Мой план естественных родов. Составляем план родов

Предлагаю Вашему вниманию План Родов, составленный одной из мам в рамках моей подготовки к Лотосовым родам в роддоме. В нем множество важных пунктов, помогающих сделать роды ближе к физиологичным, каждый пункт вежливо и подробно рассмотрен. Предлагаю разобрать его вместе с будущим папой, изучить статистику, и составить свой План Родов, чтобы утвердить его с Вашим врачом и акушеркой.

ПЛАН РОДОВ

Нас зовут ФИО (мама) и ФИО (папа). Стремясь к тому, чтобы роды стали для нас радостным событием, мы составили список своих пожеланий. В случае непредвиденных обстоятельств или абсолютных медицинских показаний мы гарантируем с нашей стороны полное доверие медицинскому персоналу, однако изначально мы настроились на роды по данному плану.

Для меня, как будущей мамы, всё, что в этом плане – очень важно. Я уважаю мнение врачей, но, если мой план не будет исполняться без веских на то причин, я буду нервничать, а нервничать в родах очень вредно, и может привести к крайне нежелательным последствиям: например, ослаблению родовой деятельности и даже кесареву сечению.
Прошу отнестись с добротой и пониманием, несмотря на то, что мой план очень подробный и даже занудный. Я очень ценю и одобряю деятельность медицинских работников, но это не мешает мне иметь свое мнение по некоторым вопросам.

ОБЩИЕ МОМЕНТЫ:

1. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) как до момента рождения ребенка, так и после. Приглушённый свет успокаивает гипотоламус (роженицы), что необходимо для успешных родов. Приглушённый свет также нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Прошу дать возможность включить свою музыку .
3. Прошу, чтобы медперсонал заходил в палату только при необходимости. Я против присутствия стажёров и практикантов.
4. Прошу не препятствовать проведению фото и видео съемки .
5. Прошу даже не предлагать мне в родах стимулирующие препараты (окситоцин, питоцин и т.п.) и процедуры без мед. показаний и не проводить их без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа).
6. Прошу даже не предлагать мне обезболивание родов без мед. показаний и не проводить его без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа) .
7. Прошу даже не предлагать мне амниотомию (прокол пузыря) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа) .
8. Прошу даже не предлагать мне эпизиотомию (разрез промежности) без мед. показаний и не проводить её без моего письменного информированного согласия (или такого согласия моего мужа).
9. Прошу не применять какие-либо другие инъекции, инфузии, препараты и вмешательства в процесс родов без медицинских показаний и без моего информированного письменного согласия (или такого согласия моего законного представителя – то есть моего мужа) .
10. Я против эпидуральной анестезии, кроме случая кесарева сечения.
11. Я как законный представитель несовершеннолетнего ребенка отказываюсь от всех прививок моему ребенку.
12. При любом назначении ребенку процедуры или инъекции прошу проинформировать меня о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах и получить мое согласие на проведение.
13. Прошу предоставить возможность использования домашней одежды для себя и ребенка и многоразовых подгузников.

Схватки сутки-двое-трое – это нормально, не повод ускорять и стимулировать родовую деятельность, не повод сам по себе к эпидуральной анестезии, кесареву сечению, применению снотворных, за исключением серьёзных мед. показаний.
Информированное согласие – это когда человека проинформировали о названии процедуры (препарата), показаниях к применению, всех известных противопоказаниях и побочных эффектах и получили его согласие на проведение.
Медицинские показания – это когда такие процедуры или препараты допустимы только в случае абсолютных жизненных показаний.

ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

1. Прошу проводить вагинальные осмотры (шейки матки, например) как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря, занесения инфекции или остановки родовой деятельности , т.е. не чаще, чем раз в 6 часов или при ключевых изменениях в течение родов: излитии вод, на потугах и прочее, т.е. по медицинским показаниям.
2. Прошу не ставить мне КТГ, я хочу, чтобы у ребёнка сердцебиение прослушивали фонендоскопом. Я бы хотела избежать КТГ, поскольку это УЗИ-технология, и не исключено, что оно способно само по себе менять параметры поведения и сердцебиения плода, и тем самым провоцировать его на неестественное поведение. Это вмешательство в природу. Если КТГ будет абсолютно необходима по серьёзным мед. показаниям, и что это за показания мне или моему мужу будет объяснено, то я дам своё согласие на КТГ. Даже и в таком случае просьба проводить КТГ как можно реже, и ни в коем случае не лежа на спине, а в вертикальном положении или сидя. Я могу сама придерживать датчики, или это может сделать мой муж. От лежания у меня болит спина, поясница и особенно крестец, не хочу испытывать эти боли в родах, да ещё и замедлять родовую деятельность горизонтальным положением.
3. Прошу дать возможность провести роды вертикально и использовать свободу передвижений, массаж, различные позы (даже во время КТГ), фитбол, который снимает болевые ощущения на схватках, тёплые компрессы и другие методы, облегчающие состояние роженицы.

ВТОРОЙ ПЕРИОД РОДОВ

1. Прошу предоставить мне свободу выбора положения при потугах, удобные позы: стоя вертикально, на четвереньках, на корточках, держась за что-то и т.п. Я, по возможности, хочу только вертикальные позы, для меня не важно, где: на кровати или на полу, главное – чтобы поза была вертикальной.
2. Прошу не заставлять меня тужиться, а дождаться естественных позывов тужиться.
3. Для предотвращения разрывов и эпизиотомии, прошу делать мне массаж промежности с маслом. Либо, если вы это не делаете, предоставить моему мужу возможность делать мне такой массаж. Я против эпизиотомии, за исключением случая, когда есть серьёзные медицинские показания, если нет таких показаний – резать ни в коем случае не надо. Если есть медицинские показания, то обезболивания не надо.

РОЖДЕНИЕ РЕБЕНКА

1. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) в момент рождения ребенка и после. Приглушённый свет нужен младенцу, чтобы не испытывать излишнего стресса.
2. Я против использования щипцов и вакуумного экстрактора. Я категорически против того, чтобы моему ребёнку помогали, вытаскивая его за голову! Я хочу, чтобы мой ребёнок родился естественно без ненужных ускорений и манипуляций. Если мед. персонал говорит, что есть необходимость в таком приёме, я хочу, чтобы мне и мужу объяснили, есть ли альтернативы (и их побочные эффекты) и каковы риски ожидания.
3. Прошу ни в коем случае не пересекать и не пережимать пуповину без моего согласия. Когда перерезать пуповину, мы хотим решать сами с мужем. Мы планируем перерезать пуповину только после того, как она не только отпульсировала, но и побелела, это означает, что вся кровь, предназначенная для ребёнка, из неё перетекла ребёнку. При перерезании пуповины мы не хотим, чтобы использовались какие-либо щипцы или зажимы, а хотим, чтобы использовались только ножницы. Щипцы и зажимы нужны тем младенцам, у которых перерезают пуповину слишком рано, т.е. тем младенцам, которым не додали их собственную кровь. У таких младенцев, если не использовать щипцы и зажимы, будет литься кровь из пуповины. Из побелевшей пуповины без использования щипцов не должна будет литься кровь, поэтому щипцы нам не понадобятся. Нам это важно, чтобы видеть, что наш ребёнок получил всю кровь из плаценты, принадлежащей по праву ему. Учёными уже доказано, что получение всей пуповинной крови помогает предотвратить такие тяжёлые болезни как, к примеру, ДЦП .
4. Прошу сразу после рождения ребенка, если видно, что нет патологий, требующих скорой врачебной помощи, дать мне ребенка на руки или положить на живот, обеспечив контакт кожа к коже. Я хочу покоя, чтобы нас с малышом никак не тревожили в течение двух часов.
5. Прошу не забирать ребёнка на измерения и взвешивания минимум 2 часа после родов , т.е. пока не отпульсирует пуповина, не выйдет плацента, и пока ребёнок не успокоится окончательно, а именно, пока не перестанет плакать и всхлипывать.
6. Прошу не смывать с моего ребёнка первородную смазку. Смазка считается лучшим антисептиком и увлажнителем, и она быстро впитывается: менее чем за сутки. Не нужно первородную смазку смывать даже, если в водах был меконий, поскольку меконий здоровых младенцев практически стерилен.
7. Какие капли в глаза закапывают новорожденному в роддоме? Я бы хотела дать своё согласие или отказ от капель в глазки только после того, как мне покажут показания, противопоказания и побочные эффекты каждого предлагаемого лекарства. В некоторых странах всем новорожденным сразу после рождения проводится профилактика гонобленнореи – заболевания глаз, вызываемого гонококком и приводящего к тяжёлым осложнениям. Ранее эта профилактика проводилась препаратом “нитрат серебра”, затем раствором “сульфацил натрия” (альбуцид), сейчас разрешено использовать левомицетиновые капли и глазную мазь с антибиотиком (тетрациклиновую или эритромициновую). Актуальность гонорейных конъюнктивитов далеко в прошлом, но профилактика проводится всё равно, так как родовые пути матери, через которые проходит малыш, не могут быть стерильны, а зачастую бывают и инфицированы (кольпит, эндоцервицит и прочее). У меня нет гонореи (никаких гонококков), никакого кольпита, никакого эндоцервицита.

ТРЕТИЙ ПЕРИОД РОДОВ (РОЖДЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ)

1. Прошу дать время не менее 2 часов для самостоятельного рождения плаценты. Никаких ускорений в виде окситоцина, надавливания на живот и прочего мне не надо. Начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс. Для стимулирования отхождения плаценты считаю достаточным повышение уровня окситоцина естественным образом от контакта с ребенком и сосания им груди.
2. На случай, если пуповина слишком короткая, что мешает приложить ребёнка к груди – это вовсе не повод её перерезать. Я хочу дождаться, когда она сама отпульсирует, сама выйдет вместе с плацентой. Ребёнку просто придётся немного подожать с прикладыванием. Прикладывание, конечно, важно, притом, в течение первых 30 минут, НО оно НЕ приоритетно по сравнению с той драгоценной кровью со стволовыми клетками, которая должна поступить ребёнку из пуповины и плаценты.
3. Помощь мед. персонала может потребоваться только в случае патологического вращения плаценты в полость матки или неожиданного кровотечения.
4. Мы считаем недопустимым неосторожное и халатное обращение с пуповиной и плацентой. Мы знаем, что бывают случаи в некоторых роддомах, когда мед. персонал тянет плаценту за пуповину. Роженица этого даже может и не заметить. Бывает, что мед. персонал проводит другие манипуляции, чтобы ускорить процесс выхода плаценты. Мы этого категорически не хотим! Этого ни в коем случае не должно произойти! Нельзя тянуть за пуповину, нельзя её сдавливать никак, ни пальцами, ни зажимами! Пожалуйста, отнеситесь очень внимательно к этому пункту, поскольку я не хочу, чтобы мне пришлось громко возражать по этому поводу.
5. Больше всего я хочу, чтобы у меня и ребёнка были: покой, тепло, неяркий свет, чувство защищённости, тишина. Только такие условия и нужны для естественного отделения плаценты.
6. Мы с мужем хотим распоряжаться плацентой по собственному усмотрению. Плаценту мы заберем с собой в специальном контейнере. Прошу предоставить моему мужу возможность помыть плаценту. Мы понимаем, что вышедшую плаценту необходимо показать специалистам, чтобы они оценили её целостность, и сделали вывод о том, вся ли она вышла, или остались какие-то её кусочки в матке, а также, чтобы судить о том, были ли какие-то инфекции и прочие факторы, которые могут вызвать страдание плода.

НЕПРЕДВИДЕННЫЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВА

Возможное обвитие пуповины. УЗИ можно не пользоваться, главное, чтобы акушерка при схватках каждые полчаса стетоскопом слушала сердцебиения, и после каждой потуги. Если оно в пределах нормы 120-160 ударов в минуту, то никакого тугого обвития (а именно оно опасно) – нет.
Если вдруг возникнет необходимость провести операцию кесарево сечение , то ребенок должен находиться на руках у моего мужа до тех пор, пока я не приду в себя. Прошу не давать никакого кормления и воды моему ребёнку , за исключением случая моей внезапной смерти. В случае, если будет принято решение давать ребенку какое либо питание, дайте, пожалуйста, поильничек, пипетку или что-то такое, что не испортит ребёнку захват груди, т.е. это должна быть ни в коем случае не соска.
Безусловно, врачи бесценны, когда естественный процесс нарушается. Мне кажется, проблема нашего общества в том, что мало кто знает, что многое из “нарушений” – таковыми не является. Недоношенные роды, переношенные роды, и другие патологические состояния безусловно требуют серьёзного профессионального медицинского вмешательства, и счастье, что в этих случаях мы можем рассчитывать на помощь врачей.

От мужа мне требуются такие вещи:
– когда ко мне будут подходить с вопросами, по возможности, их отсекать, а если это вопрос, на который он не может ответить, и придётся отвечать мне, он тихо и спокойно мне объяснит варианты, и напомнит, что это мой выбор.
– говорить “у тебя все идет великолепно, все как должно быть, роды прекрасно развиваются, все в норме” голосом знающего и уверенного человека .
– в нужный момент тихо сказать на ухо: “не волнуйся, все отлично, ты справишься”, а не волноваться.

Напомнить, что можно просто поговорить с ребенком, а ото всех других людей отрешиться. Говорить и общаться нужно именно с ребёнком, чувствовать его, ведь это он идет навстречу, с каждой схваткой или потугой. Это очень помогает сосредоточиться на своих ощущениях.

Проконтролировать процесс обращения с пуповиной!

Напомнить про опорожнение мочевого пузыря после рождения ребенка (наполненный мочевой пузырь мешает сокращению матки). Предложить выпить настой из трав.

Вымыть плаценту, завернуть в пеленку, положить в контейнер.

Роды вести консервативно, через естественные родовые пути.

Первый период родов:

В первом периоде родов следует следить за общим состоянием роженицы, подсчитывать пульс, АД (обязательно на обеих руках). Следить за характером родовой деятельности - частотой, силой, продолжительностью схваток, ритмичностью. Вести наблюдение за сердечной деятельностью плода, с помощью стетоскопа или кардиомониторного контроля с одновременной регистрацией сократительной деятельности матки.

Влагалищные исследования проводить не чаще 1 раза за 4 часа, в остальных случаях строго по показаниям (излитие околоплодных вод, кровотечение в родах, признаки внутриутробной гипоксии плода, появление потуг).

Проводить адекватное обезболивание родов. Обезболивание родов медикаментозными средствами начинать в 1 периоде родов при наличии регулярной родовой деятельности и раскрытии шейки матки на 3-4 см. С целью обезболивания использовать анальгетики. В родах следует следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.

Второй период родов:

В период изгнания следует следить за общим состоянием роженицы, окраской кожных покровов и видимых слизистых оболочек, частотой и характером пульса и АД. Продолжать регистрацию характера родовой деятельности: частотой, силой и продолжительностью схваток, потуг, продвижением головки по родовому каналу. У данной роженицы следует не допускать длительного стояния головки в одной плоскости большим сегментом более 2 часов.

Сердечные тоны плода выслушивать вначале 2ого периода родов через 15 минут, а затем после каждой потуги, обращать внимание на частоту, ритм и звучность тонов.

С момента прорезывания головки приступить к оказанию ручного пособия при головном предлежании.

Первый момент - следует создать препятствие для преждевременного разгибания головки.

Второй момент - выведение головки из половой щели, вне потуг.

Третий момент - уменьшить напряжение промежности (предупреждение возникновения угрозы разрыва промежности)

Четвертый момент - регулирование потуг.

Пятый момент - освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода.

Если при оказании ручного пособия возникает угроза разрыва промежности, необходимо провести перинео-, или эпизиотомию.

После рождения ребенка оценить его по шкале Апгар в 1 и через 5 минут. Приступить к туалету новорожденного.

Третий период родов:

Последовый период следует вести активно-выжидательно. Профилактика кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде родов путем введения Sol. Oxytocini 10 ЕД в/м). Допустимая кровопотеря 3500. Следить за признаками отделения последа.

1 ВАРИАНТ - по этому Плану Я рожала:

ПЛАН РОДОВ

г. Москва, Роддом №4

Я, Фамилия Имя Отчество, на основании статей 32, 33 и 34 ОСНОВ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН прошу провести роды в соответствии со следующим Планом родов:

Уважаемые акушеры!

Я прошла подготовку к родам в «Маминой школе» (в Плане родов для своих вторых родов Я дописала : и имею успешный опыт первых естественных вертикальных родов), хорошо представляю себе течение родового процесса, и хотела бы, чтобы мои (вторые) роды протекали (так же) естественно вертикально.

1 этап родов (схватки, полное раскрытие ш. м. до 10-12 см):

1. В роддом я поеду с динамичными схватками интервалом 15-10 мин.

2. Перед родами прошу поставить мне очистительную клизму и обрить промежность.

3. Вагинальные осмотры прошу проводить, как можно реже, чтоб избежать преждевременного разрыва пузыря.

4. Прошу медперсонал заходить в палату, только по необходимости.

5. Никакого лишнего персонала, в том числе практикантов, прошу ко мне в палату не пропускать.

6. Я отказываюсь от любых инъекций и вмешательств в родовой процессбез моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.

7. Прошу не применять в родах стимулирующие препараты (если это будет необходимо по жизненным показаниям, прошу предоставить мне полную информацию о причинах вмешательства и взять мое ПИСЬМЕННОЕ согласие).

8. Я отказываюсь от обезболивания родов без показаний (по показаниям, только с моего ПИСЬМЕННОГО согласия).

9. Прошу снизить яркость света.

10. Прошу предоставить мне возможность свободного поведения в родах.

2 этап (потуги):

1. Прошу провести мне естественные вертикальные роды.

2. Прошу не проводить Кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, наложение вакуума, амниотомию или эпизиотомию без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.

3. При полном раскрытие ш. м., если нет потуг, прошу не заставлять меня тужиться, а дождаться естественных позывов тужиться.

4. Прошу не укладывать меня на спину и не применять приём Кристеллера, т. к. такой приём давит на аорту и снижает кровоток в бедренных артериях, что резко нарушает кровообращение в матке и в плаценте, вместе с этим снижает доступ кислорода к ребёнку, что приводит к гипоксии...

5. Прошу не устраивать мне пробные горизонтальные потуги (лёжа на спине), а как придёт время тужиться, сразу привести меня в вертикальное положение.

6. При необходимости прошу сделать мне массаж перинеума с маслом, чтоб избежать родовых разрывов.

7. При прорезывании затылка прошу дать мне возможность потрогать затылок, волосики малыша.

8. Прошу не пересекать пуповину, пока она полностью ни от пульсирует.

9. Прошу сразу после родов выложить ребенка мне на живот и помочь приложить к груди, на время до 60 мин.

10. Прошу все медицинские и гигиенические процедуры с ребёнком провести после первого контакта со мной, и в моём присутствии.

11. В случае, если ребёнок родится с короткой уздечкой языка, прошу рассечь уздечку для полноценного грудного вскармливания.

3 этап (плацента):

1. Прошу ребенка сразу после рождения приложить к груди, чтобы ускорить рождение плаценты.

2. Прошу не использовать Питоцин и не вытягивать пуповину вручную, без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия.

3. Прошу, после родов, провести мне все необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

4 этап (послеродовое становление):

1. При необходимости прошу дать мне возможность до 8-часового сна после родов.

2. Прошу предоставить возможность полного (или частичного) совместного пребывание с ребёнком. При частичном пребывании с ребёнком прошу по ночам приносить мне ребёнка для кормления по требованию.

3. Прошу предоставить мне возможность кормить ребёнка грудью и не давать ребенку прикорм и воду без моего ПИСЬМЕННОГО согласия.

4. Прошу предоставить возможность проветривания моей палаты, и не использовать дополнительно обогреватель.

5. Прошу предоставить возможность использования одноразовых подгузников.

6. Прошу оказать мне информационную помощь по грудному вскармливанию и по сцеживанию груди.

7. Прошу оказать мне информационную помощь по уходу, гигиене и развитию малыша.

8. Прошу сделать ребёнку прививку БЦЖ-М и пяточный Скрининг.

ВАРИАНТ: (8. Прошу сделать ребёнку все необходимые прививки: Гепатит B, БЦЖ-М и пяточный Скрининг.

ИЛИ: Я отказываюсь от всех положенных прививок ребёнку. Прошу сделать ребёнку только пяточный Скрининг.)

9. Прошу дать мне возможность иметь при себе мобильный телефон с зарядным устройством.

10. Прошу разрешить передачи (и, по возможности, посещение только мужа).

11. Прошу предоставить мне продолжительность пребывания в роддоме до 6 дней и дольше по медицинским показаниям, для предотвращения осложнений.

12. Перед выпиской прошу сделать мне УЗИ матки.

С уважением, ___________ Фамилия Инициалы

2 ВАРИАНТ - совместные роды:

ПЛАН РОДОВ

г. Москва, Роддом №4

Уважаемые акушеры!

Я отдаю себе отчет в том, что План родов – это приблизительный список пожеланий, и во время родов могут произойти любые непредвиденные ситуации, поэтому в случае возникновения осложнений я гарантирую полное доверие к медицинскому персоналу.

1. Я отказываюсь от любых инъекций и вмешательств в процесс родов без моего информативного ПИСЬМЕННОГО согласия (или согласия моего законного представителя).

2. Прошу не применять в родах стимулирующие препараты (если это будет необходимо по жизненным показаниям, прошу предоставить мне полную информацию о причинах вмешательства и взять мое письменное согласие).

3. Я отказываюсь от обезболивания родов без показаний (по показаниям только с письменного согласия)

4. Прошу понизить яркость света (создать полумрак) в момент рождения ребенка и дать возможность включить спокойную музыку.

5. Прошу не применять прием Кристеллера.

6. Прошу не проводить амниотомию или эпизиотомию без моего письменного согласия.

7. Прошу провести вертикальные роды и дать возможность свободного поведения в родах.

8. Прошу предоставить возможность есть и пить во время первого периода родов.

9. Прошу не пересекать пуповину, пока она полностью ни отпульсирует. Также прошу сразу после родов положить ребенка мне на живот, приложить к груди и не забирать его на измерения и взвешивание минимум час после родов.

10. Прошу, после родов, провести мне все необходимые медицинские и гигиенические процедуры, включая после родовую чистку полости матки.

11. Прошу не давать ребенку прикорм и воду без моего письменного согласия.

12. Я как законный представитель несовершеннолетнего ребенка отказываюсь от прививки против Гепатита В и БЦЖ.

13. Прошу предоставить возможность использования домашней одежды для ребенка и многоразовых подгузников из биоматериалов.

С уважением, ___________Фамилия Инициалы

Составлено на 1 странице, в 2 экземплярах.
----

Почему я решила рожать именно вертикально, смотрите видео :

Для удобства медперсоналу, постарайтесь уместить «План родов» на 1 странице.

Дата на «Плане родов» стоит: дата когда я его распечатала.

Если вы не проходили курс по подготовки к родам, не пишите что проходили!
Я курс по подготовке к родам прошла, поэтому и указала это.

При совместных родах мужу необходимо иметь при себе результаты анализов: СПИД, сифилис, гепатит и флюорографию. А так же резиновые тапочки. Халат и чепчик он получит в РД (или, по требованию РД, принести свои).

Очень советую для совместных родов пройти курс по подготовке к совместным родам, чтоб ваш муж (или мама/папа, подруга...) не стоял тупо перед вами и не мешал медикам работать, а активно принимал участие в процессе вместе с медиками.

«План родов» может быть еще более длинным/коротким, по вашему усмотрению.

Прививки и Скриникг я считаю правильным сделать, так и указала.

Бывает, что врачи запугивают… К этому просто надо быть готовым.
В этом случае очень вежливо, с милой улыбочкой отказаться, со словами: - «Я хотела бы попробовать без… Но если не получится, то сделаем по-вашему.»Ни в коем случае не отказываться грубо и категорично, этим вы только настроите врача/акушера против себя!

Очень важно несколько раз прописать в Плане, что на манипуляции необходимо ваше именно ПИСЬМЕННОЕ согласие, чтобы врачи потом не сказали: мол подумали, что вы согласны...

Готовый «План родов» необходимо согласовать с вашим ведущим врачом из ЖК, чтоб врач откорректировал его с учётом особенностей вашего организма и малыша...

Распечатайте «План родов» в 2-х экземплярах: 1 экз. отдадите в Приёмном отделении вместе с остальными документами, а 1 экз. останется у вас или вашего мужа (или мамы/папы, подруги...).

Совсем идеальный вариант – взять на роды в качестве Законного представителя знакомого врача или, хотя бы, просто хорошо знающего процесс родов человека, чтобы он мог трезво оценить советы врачей, ведь, иногда вмешательства в естественный родовой процесс бывают действительно необходимы.
----

Прием Кристеллера - это ручной акушерский прием для ускорения изгнания плода. Заключающийся в надавливании руками или локтями на дно матки (на живот под рёбра) через брюшную стенку, во время потуги при прорезывании головки.
Запрещён на основе приказа Министерства здравоохранения РФ №318 и постановления Госкомстата РФ №190 от 4 декабря 1992 года «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения»: «Применение метода Крестеллера… противопоказано!».

Осложнения для ребенка:
- сломанные кости рук и ключицы; - повреждение спинного мозга; - сдавливание позвоночника; - повреждение нервов; - нарушения дыхания; - увеличение внутричерепного давления и др.

Осложнения для матери:
- сломанные ребра; - риск разрывов мышц матки и ануса; - нарушения дыхания; - повреждения печени и др.

Удачи вам в ваших родах!

________________________
P. S.: Для тех, кто сомневался, что я смогу родить по своему «Плану родов», - читайте пост о Моих родах:

Ничего не возможного нет.
Есть только: знаю - не знаю и хочу - не хочу, остальное - отговорки!

Глава 13 СОСТАВЛЕНИЕ ПЛАНА РОДОВ

План родов поможет и вам, и вашим ассистентам. Одно лишь систематизированное изложение своих мыслей на бумаге помогает выяснить желаемые детали родов.

Никто, кроме вас, не знает, какими бы вы хотели видеть свои роды. Но как бы тщательно ни был составлен план, роды всегда полны неожиданностей. Тем не менее в общем случае справедливо правило: чем лучше ваш план, тем выше вероятность, что роды не обманут ваших ожиданий.

ЗАЧЕМ СОСТАВЛЯТЬ ПЛАН?

План родов поможет и вам, и вашим ассистентам. Одно лишь систематизированное изложение своих мыслей на бумаге помогает выяснить желаемые детали родов. Если вы сообщите врачу или акушерке о том, какую бы вы хотели получить помощь, то вероятность исполнения ваших желаний повысится - ведь медсестры родильного отделения принимают роды у женщин с разными взглядами. Одним нужна помощь медикаментозных препаратов, другие хотят испытать всю полноту ощущений.

Перечень необходимых вещей, которые понадобятся при родах

На заднем сиденье автомобиля

Несколько подушек (натяните на подушки маленькие полиэтиленовые мешки для мусора, а затем наденьте наволочки)

Полотенца

Бутылка с горячей водой

Миска или чаша (на случай рвоты)

Автомобильное сиденье для ребенка, установленное заранее, чтобы не было никаких сюрпризов

Принадлежности, способные облегчить роды

Удобные подушки

Часы для отслеживания схваток

Плеер и кассеты с любимой музыкой

Крем или масло (не ароматизированное) для массажа, валик для краски или теннисный мяч для массажа спины

Любимые продукты, которыми можно будет перекусить (леденцы, мед, сухофрукты, свежие фрукты, соки, гранола), а также бутерброды для мужа

Бутылка с горячей водой

Туалетные принадлежности

Мыло дезодорант, шампунь, кондиционер (откажитесь от духов, которые могут раздражать ребенка)

Расческа, фен, гель для укладки волос

Гигиенические салфетки (они выдаются и в больнице)

Зубная паста, зубная щетка и гигиеническая губная помада

Косметика

Очки или контактные линзы (возможно, и то и другое, поскольку контактные линзы вас могут раздражать во время родов)

Вещи для ребенка на время путешествия домой

Одна нижняя рубашка

Носочки или ботиночки

Детская пижама со штанинами (для автомобильного сиденья)

Шапочка

Ползунки и теплое одеяло на случай холодной погоды

Подгузники

Прочее

Камеры (видео и фото)

Страховые полисы

Лист предварительной регистрации в больнице

Горсть мелочи для телефона

Записная книжка (с номерами телефонов)

Любимые книги или журналы

Подарки «на день рождения» для братьев и сестер новорожденного

Одна или несколько копий плана родов

Разработка плана

План должен быть индивидуальным. Не копируйте его из книги или пособия для занятий на курсах. Не забывайте, что рукописный текст гораздо весомее напечатанного. Чтобы убедиться, что вы с врачом одинаково воспринимаете ваши желания, составьте черновой набросок, а затем во время одного из визитов к врачу вместе с ним утвердите окончательный вариант. Включите следующие разделы в список ваших желаний.

Введение. Начните с краткого описания вашей семьи, вашей философии родов и степени готовности к ним. Изложите свои конкретные желания или страхи, а также напишите, какая конкретная помощь вам потребуется. Чтобы создать благоприятное впечатление, упомяните о том, почему вы выбрали этого врача и это лечебное учреждение.

Перечислите, кто будет присутствовать при родах. Этот список может включать супруга, ассистента (укажите имя и диплом, если это профессиональный ассистент), фотографа, родственника и т. д.

Укажите, когда вы предпочитаете ложиться в больницу . Уточните, хотите ли вы сами идти в палату, или предпочитаете, чтобы вас везли на кресле-каталке. Спросите, будет ли у вас возможность вернуться домой, если раскрытие шейки матки не превышает 5 сантиметров.

Укажите, в какие моменты могут присутствовать перечисленные в списке посетителей люди. Поясните, что супруг и специалист, принимающий роды, могут всегда находиться рядом с вами.

Укажите, какую обстановку вы предпочитаете (например, палату домашнего типа).

Перечислите средства обеспечения комфорта, которые будут вам нужны или которые вы хотите привезти с собой: подушки, душ, ванна для родов, подушки из «бобов», клинья из пенопласта и т. д. (см. гл. 9).

Опишите предпочтительную обстановку во время родов. Перечислите следующие факторы: свет (неяркий, если вам этого хочется), музыку (принесенную вами), тишину, отсутствие посторонних шумов, не бросающееся в глаза медицинское оборудование, отсутствие лишнего персонала, уединение или помощь в случае необходимости, свобода выражать свои чувства, если это приносит облегчение.

Пожалуйста, никаких временных ограничений. Недвусмысленно выразите свое желание, чтобы вас не торопили и не ограничивали во времени, если ребенок хорошо переносит роды.

Укажите, какие продукты вы предпочитаете. Попросите обеспечить вас чистыми соками и кубиками льда, а также питательными «закусками» - на случай, если роды затянутся. (См. раздел «Напитки и еда во время родов.)

Укажите свое отношение к медикаментозным препаратам. Перечислите желательные и нежелательные к применению типы препаратов - «да», «нет», «возможно». Потребуйте, чтобы у вас была возможность использовать средства самопомощи как альтернативу медикаментозным средствам.

Перечислите свои сомнения относительно вмешательств. Упомяните электронный мониторинг плода (20-минутный мониторинг при поступлении, отказ от мониторинга, телеметрия, непрерывный мониторинг), потребуйте обеспечить свободу использования натуральных альтернатив питоцину при необходимости стимуляции родов. Не забудьте о вскрытии плодного пузыря (естественном или искусственном), вагинальных осмотрах (частых или по мере необходимости), капельнице (попросите гепариновый или солевой замок, если капельница обязательна). Подчеркните, что хотели бы получить свободу движений во время родов, и потребуйте, чтобы вам не мешали экспериментировать с положением тела.

Изложите свои взгляды на родоразрешение. Укажите положение тела (вертикальное, на корточках, лежа на боку или полусидя), наличие зеркала, чтобы можно было наблюдать за рождением ребенка. Потребуйте, чтобы вам разрешили касаться ребенка и самим управлять потугами, а не действовать по команде. Упомяните о своем желании, чтобы прорезывание головки ребенка происходило как можно медленнее - во избежание разрывов. Попросите, чтобы вам сделали массаж промежности и поддерживали промежность, чтобы избежать эпизиотомии, которая допустима лишь в случае крайней необходимости. Потребуйте, чтобы вы участвовали в принятии решения об эпизиотомии. Если не удастся избежать применения щипцов, подумайте об альтернативе щипцам - например, вакуумном экстракторе. Желательно, чтобы супруг сообщил вам пол ребенка и перерезал пуповину; ему нужно разрешить при желании положить ладонь на голову ребенка в момент рождения. Уточните, должно ли быть изгнание плаценты естественным или управляемым. (См. раздел «Изгнание плаценты».)

Опишите, каким должен быть первый контакт с ребенком. Если состояние ребенка не вызывает опасений, пусть его сразу же положат на живот и грудь матери. Свет не должен быть ярким, чтобы не раздражать глаза новорожденного. Потребуйте, чтобы вам позволили сразу же дать ребенку грудь, что ускорит естественное изгнание плаценты. Попросите, чтобы медицинский персонал ненадолго вышел из палаты и ваша семья могла бы несколько минут побыть вместе без посторонних.

Опишите, как нужно ухаживать за вашим ребенком. Обозначьте свои предпочтения - пребывание в одной комнате с матерью или в палате для новорожденных. Потребуйте, чтобы осмотр новорожденного и всевозможные процедуры были отложены, пока вы общаетесь с ребенком, и чтобы ребенка обследовали в вашем присутствии. Укажите, кто должен купать ребенка: мать или медсестры. Не забудьте о кормлении новорожденного: только грудное вскармливание, только смеси, нужно или не нужно прикармливать смесями или давать воду, давать или не давать пустышку. Укажите, делать ли мальчику обрезание, а если делать, то с местной анестезией или без. Дайте разрешение на визиты братьев или сестер новорожденного (укажите возраст).

Представление плана

Не размахивайте своим планом родов как террорист списком ультимативных требований, если хотите, чтобы все были на вашей стороне. Подыграйте самолюбию акушерки или врача, упомянув причины, по которым вы обратились именно к ним. Этот позитивный сигнал обеспечит вам дополнительное внимание. Подумайте о следующих правилах этикета.

Будьте позитивными. В своем плане вы должны передать две основные мысли. Во-первых, это долгожданный и запланированный ребенок, а вы являетесь подготовленными и информированными родителями. Вы делаете все, что от вас зависит, для собственного здоровья и здоровья ребенка. Во-вторых, вы ждете от врача или акушерки такого же подхода. Вы смотрите на роды как на партнерство - просто вы хотите, чтобы каждый знал свои обязанности и выполнял их. Кроме того, вы должны показать свою гибкость и способность отойти от заранее намеченного плана, если к этому будут медицинские показания, но в то же время вы хотите, чтобы вас информировали о преимуществах, опасностях и необходимости того или иного вмешательства, а также желаете участвовать в принятии такого рода решений. Не забывайте, что план родов предполагает их нормальное развитие - в соответствии с планом. Кроме того у вас должен быть запасной план на случай необходимости принятия экстренных решений. Не позволяйте себе сердиться, если роды будут развиваться не так, как планировалось. Гнев может стать причиной цикла «напряжение - боль» (см. гл. 9), что приведет к еще большему отклонению от первоначального плана.

Не будьте негативными. Оборонительная позиция со списком «запретов», скорее всего, приведет к тому, что у персонала лечебного заведения вы приобретете репутацию капризного клиента, а роды не принесут вам ожидаемого удовлетворения. Как вы думаете, что предпочитает услышать медсестра родильного отделения от будущей матери: «Я предпочла бы свою ночную рубашку и свободу передвижений» или «Я не надену больничную рубашку и не хочу быть прикованной к кровати»?

Чтобы застраховаться от неожиданностей, попросите поставить подпись под планом вашего врача, а также заменяющих его коллег. Заранее зарегистрируйтесь в выбранной больнице или родильном центре и заполните необходимые формы. Хорошо продуманный план родов поможет всем вашим ассистентам. Помните о том, что если у вас не будет своего плана, больница может снабдить вас своим.