Почки поддерживают постоянный состав крови в организме, их функции заключаются в концентрировании и разведении мочи. Беременность обуславливает повышенную нагрузку на мочевыделительную систему, при этом важнейшим фактором является отток мочи, так как даже небольшой застой чреват серьёзными проблемами. Получить наиболее полную картину функционирования почек позволяет анализ мочи по Зимницкому при беременности, который назначается при подозрении на воспалительный процесс в мочевыводящих органах или нарушение функций почек (почечную недостаточность).

Анализ мочи по Зимницкому позволяет доктору верно установить относительную плотность, получить наиболее полную информацию о содержащейся в пробе мочевой кислоте и соли. Благодаря анализу определяется количество и плотность мочи в разное время суток.

Чаще всего подобный анализ назначается, если есть подозрения на воспалительный процесс в мочевыводящей системе или нарушение функций почек. Простота и доступность метода исследования обеспечивается тем, что применение специального оборудования не требуется. При этом анализ мочи по Зимницкому очень информативен.

Принцип проведения анализа имеет сходство с определением суточного диуреза, но имеется одно принципиальное отличие. Для определения суточного диуреза вся собранная через определённые промежутки времени моча сливается в одну ёмкость и перемешивается – в лабораторию доставляется приблизительно 150 мл средней пробы. Для исследований по Зимницкому моча, полученная в разное время в течение суток, не смешивается в одной баночке для взятия средней пробы – все ёмкости доставляются в лабораторию.

Для чего проводится

Основная цель анализа по Зимницкому – определение концентрации веществ, которые растворены в моче. Полученные пробы биологической жидкости в течение суток различны по объёму, запаху и цвету. Концентрацию растворённых веществ можно определить, зная плотность мочи: чем выше подобный показатель, тем больше органических веществ содержится в пробе.

Присутствующие органические соединения, глюкоза и белок свидетельствуют об имеющейся в организме патологии. В подавляющем большинстве, в норме, в моче содержатся азотистые соединения.

Плотность мочи – это один из показателей, которые исследуются при анализе. Обязательно учитываются суточный диурез, а также количество урины, выделяемое днём и ночью. Изменения объёма мочи, которая выделяется за определённый промежуток времени, говорят об имеющихся неполадках в организме.

Подготовка к проведению

Основные правила, которым необходимо следовать, сдавая анализ мочи по Зимницкому:

  • Режим питья и приёма пищи перед сбором материала (мочи) для исследования должен быть обычным.
  • Нельзя допускать употребления мочегонных средств.
  • Рекомендуется перед сбором материала пить не больше 1,5 л жидкостей в сутки, включая воду и напитки. Игнорирование этого правила спровоцирует искусственную полиурию, уменьшится относительная плотность мочи, что обусловит недостоверность полученных результатов анализа.
  • Перед сдачей урины не стоит налегать на солёные и острые блюда, которые усиливают жажду и увеличивают количество потребляемой жидкости.
  • Рекомендуется исключить из рациона «окрашивающие» продукты (свёклу).

Чтобы подготовиться к сдаче анализа потребуется не менее 24 часов и 8 стерильных ёмкостей (баночек), в которые будет собираться моча. А также необходим блокнот и ручка, чтобы записать, сколько жидкости было выпито и что съедено за сутки во время сбора материала на анализ. Не пропустить время получения очередной порции позволит будильник, который просигнализирует, что пришло время помочиться.

До начала сбора мочи для исследования нужно:

  1. помочиться;
  2. тщательно подмыться, а ещё лучше – принять душ.

Других особых приготовлений не требуется.

Как правильно собрать мочу для анализа и хранить её

Начинать собирать мочу необходимо с раннего утра: 6.00 надо сходить помочиться, но урина, выработавшаяся за ночь не нужна. Сбор в ёмкость начинается в 9.00, заканчивается – в 6.00 на следующий день.

Схема сбора мочи:

  • 9.00;
  • 12.00;
  • 15.00;
  • 18.00;
  • 21.00;
  • 24.00;
  • 3.00;
  • 6.00.

Каждую наполненную баночку нужно поставить в холодное место (холодильник), замораживать нельзя, так как это исказит результаты. Ёмкости с уриной должны быть закрыты.

Если подошло время сбора материала, а позывов к мочеиспусканию нет, то следует оставить ёмкость незаполненной. При полиурии мочи может оказаться слишком много, то следует использовать на один раз 2 баночки. То есть обязательно собирается вся урина, выделившаяся за 24 часа, нельзя ничего выливать. После того как весь материал собран, необходимо вместе с записями доставить его в лабораторию для проведения анализа.

Расшифровка результатов и нормы пробы у беременных

Расшифровка результатов должна производиться только специалистом. На основании полученных данных, принимая во внимание имеющиеся симптомы и дополнительные исследования, даётся заключение о том, есть воспалительные процессы в мочеполовой системе женщины или нет.

Нормы анализа мочи по Зимницкому у беременных:

  • Объём выделяемой организмом женщины мочи за сутки составляет от 1500 до 2000 мл.
  • Соотношение выпитой жидкости за сутки и объём собранной мочи колеблется в диапазоне от 65 до 80%.
  • На количество собранной мочи в дневное время должно приходиться приблизительно две трети, всего выделенного организмом объёма.
  • В ночное время должна выделиться примерно треть суточного объёма.
  • После питья должно отмечаться усиление выделения урины.
  • Удельный вес урины в пробах должен находиться в диапазоне от 1,003 до 1,035 г/л.
  • Удельный вес мочи в одной-двух ёмкостях должен быть больше 1,02 г/л.
  • Плотность собранного материала в каждой ёмкости в норме меньше 1,035 г/л.

Если в полученных результатах нет отклонения от нормы, то нет оснований предполагать нарушения функций почек. Имеющиеся расхождения результатов относительно норм свидетельствуют о серьёзных проблемах со здоровьем.

О чём говорят обнаруженные отклонения от нормы

Низкая плотность биологической жидкости в пробе (меньше 1,012) указывает на патологию концентрационной функции почек. Подобное может обуславливаться несколькими причинами:

  1. приём препаратов, обладающих мочегонными свойствами;
  2. хроническая почечная недостаточность;
  3. диабет (несахарный);
  4. сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
  5. бессолевой и безбелковый рацион, присутствующий долгое время;
  6. хронической форме, нефрит.

Увеличенный уровень плотности урины (больше 1,025) появляется при проникновении в неё белка и глюкозы. Обычно такие результаты наблюдаются:

  1. при сахарном диабете;
  2. токсикозе;
  3. гестозе;
  4. нефротическом синдроме;

    (на начальных стадиях).

Выделение больше 2000 мл урины в сутки свидетельствует о:

  • несахарном диабете;
  • пиелонефрите;
  • повышенном потреблении жидкости;
  • почечной недостаточности;
  • применении диуретиков.

Если мочи за 24 часа выделяется меньше 400 мл, то это говорит о:

  • недостаточном употреблении жидкости;
  • сильном потоотделении;
  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • сердечной недостаточности, сопровождающейся отёками.

Выделение мочи в количестве 200–300 мл указывает на патологию клубочковой фильтрации и сниженной функции при нормальной работе почек.

Если объём выведенной мочи за сутки составляет меньше 65% от выпитой жидкости – имеет место сердечная недостаточность с отёками.

Нарушение соотношения объёма ночной и дневной пробы мочи говорит об имеющейся сердечной недостаточности и недугах сердца.

Усиленная работа почек женщины в период ожидания ребёнка объясняется тем, что на них ложится бремя выведения из организма продуктов обмена не только будущей матери, но и растущего малыша. Ко всему прочему матка беременной постоянно увеличивается в размерах, что обуславливает сжатие почек и оказывает влияние на их местоположение. Контроль функционирования мочеполовой системы во время беременности особенно важен, если им пренебречь, то возникшие патологии способны сформировать серьёзную угрозу для здоровья женщины и будущего малыша.

Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек .

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма , а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз , назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики - она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Знаете ли вы? Некоторые особо чувствительные мужчины проявляют просто чудеса эмпатии по отношению к своим беременным жёнам, причём на физиологическом уровне. Они испытывают головокружения, мучаются от тошноты и даже набирают вес.


Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь выносить и родить ребенка. Изменения затрагивают многие органы, особенно мочевыделительную систему. По этой причине будущей матери назначается ряд исследований , результаты которых позволяют своевременно выявить отклонения в организме.

Одним из таких исследований при беременности является анализ мочи по Зимницкому . Он полностью тестирует работу почек, их способность концентрировать и выводить мочу. Для будущей матери это очень важно.

Нарушения в работе парного органа способны стать причиной почечной недостаточности и осложнить течение родов. Кроме того, патологии мочевыделительной системы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Анализ мочи по Зимницкому при беременности

Моча для анализа собирается в течение суток и требует соблюдения определенных правил. На основании удельного веса исследуемого материала врач определяет способность почек концентрировать мочу и очищать кровь от токсинов.

В разное время суток урина имеет разный состав, цвет и запах. Соотношение суточного диуреза к количеству выпитой жидкости также характеризует функциональную способность почек выводить лишнюю жидкость.

Для чего проводится анализ

Суточный диурез у здорового человека напрямую зависит от количества потребленной жидкости за это время, в норме это 75-80%. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о воспалительных процессах или почечных патологиях, которые очень важно выявить во время беременности. Поэтому, в женской консультации при постановке на учет беременной сдавать мочу на анализ нужно обязательно.

Нормальный состав мочи – это вода и азотистые соединения, если в ней обнаружены органические элементы (сахар, белок) — это показатель развивающейся болезни. Почки не справляются с фильтрацией крови, и в ней остаются различные токсины, а это может стать причиной общей интоксикации организма. Такие патологии представляют опасность не только для беременной женщины, но и для плода.

Подготовка к сдаче анализа

Специальных навыков для сбора мочи по Зимницкому не требуется, но подготовиться все же необходимо:

  • перед забором мочи не следует менять режим питания и потребления жидкости;
  • за трое суток перед сдачей пробы следует отказаться от острой, копченой и соленой пищи (несоблюдение этого требования может спровоцировать искажение результата);
  • также из рациона нужно исключить продукты, содержащие красящий пигмент (свекла, куркума, пищевые красители), сюда же относятся приправы и коренья, способные изменить запах урины (хрен, чеснок);
  • за сутки нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно, с мочегонным эффектом.

Кроме этого, необходимо приобрести в аптеке восемь стерильных контейнеров для сбора анализов, подписать каждый из них (Ф.И.О., возраст). Как собирать беременным урину врач объясняет при назначении пробы.

Правила сбора урины

Забор мочи для пробы Зимницкого у беременных происходит следующим образом:

  • Необходимо ровно в 6-00 сходить в туалет и полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Все емкости следует подписать:
  • 1 – 6 00 -9 00 ;
  • 2 – 9 00 -12 00 ;
  • 3 – 12 00 -15 00 ;
  • 4 – 15 00 -18 00 ;
  • 5 – 18 00 -21 00 ;
  • 6 – 21 00 -24 00 ;
  • 7– 24 00 -3 00 ;
  • 8 – 3 00 -6 00 .
  • Перед каждым походом в туалет необходимо проводить гигиену половых органов теплой водой с мылом.
  • Мочу нужно собирать в контейнер с соответствующим временем на этикетке, если за этот промежуток беременная помочилась несколько раз, урина сливается в один контейнер. Если женщина ни разу не помочилась, емкость сдается пустой.

Количество потребленной жидкости в течение суток фиксируется на отдельном листке и сдается в лабораторию вместе с уриной (жидкая пища также считается в общий объем).

Правила хранения урины

Каждую емкость следует герметично закрыть и поместить в холодное место. Для этой цели может подойти бытовой холодильник. Главное, не допускать замораживания жидкости, температура должна быть в пределах +1+10 0 С.

Нормальные показатели анализа по Зимницкому при беременности

Результаты пробы во время беременности характеризуют здоровье будущей матери, позволяют своевременно выявить отклонения и назначить лечение. Нормой считаются следующие показатели:

  • удельный вес мочи (плотность) – от 1010 до 1025 г/л;
  • объем мочи, выделенной за сутки, находится в пределах 1.5 – 2.0 л;
  • дневной диурез составляет 2/3 от суточного объема, треть мочи приходится на ночное время;
  • суточный объем мочи должен составлять 75-80% от потребленной жидкости.

Показатели меньше или больше нормы сигнализируют о нарушениях в работе почек. Расшифровку анализа мочи обычно передают врачу уже на следующий день.

Отклонениями считаются любые изменения и несоответствия нормам. Может меняться только концентрация мочи или ее количество, цвет, запах, а могут наблюдаться отклонения сразу во всех показателях.

Пониженная плотность мочи

Гипостенурия, при которой показатель плотности мочи отклоняется в меньшую сторону (ниже 1010 г/л) свидетельствует о следующих заболеваниях или патологиях:

  • гормональный дисбаланс, что часто бывает при беременности;
  • токсикоз беременных (особенно в первом триместре);
  • несахарный диабет (идиопатический, центральный, нефрогенный);
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность;
  • применение мочегонных препаратов на протяжении длительного времени;
  • воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нефрит).

Часто эти заболевания имеют яркую клиническую картину и сопровождаются характерной симптоматикой:

  • боль в спине в области поясницы;
  • тянущие боли внизу живота;
  • частые позывы к обильному мочеиспусканию;
  • повышение температуры ;
  • общая слабость.

Повышенная плотность урины

Если результат исследования превысил 1025 г/л, речь идет о гиперстенурии, которая развивается при следующих нарушениях:

  • воспалительные процессы или поражения эпителия почечных канальцев;
  • 2-4 степени сахарного диабета ;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционные поражения почек;
  • нарушение фильтрационной способности парного органа;
  • нарушения сердечной деятельности, задержка жидкости, сопровождающиеся сильными отеками;
  • болезни органов пищеварения, нарушения ферментации.

Для диагностики всех этих патологий врач назначает ряд дополнительных анализов.

Повышение суточного диуреза

Этот показатель оценивают не только по суточному диурезу, но и в процентном соотношении выделенной жидкости за сутки к употребленной. Если количество мочи превышает два литра, или организм выделяет больше 80% жидкости от потребленного количества, речь идет о полиурии, причиной которой чаще всего являются следующие патологии:

  • несахарный диабет;
  • кистозные образования в почках;
  • почечная недостаточность хронической формы;
  • хронический пиелонефрит.

Наиболее частым характерным симптомом является тахикардия и резкие изменения артериального давления.

Снижение суточного диуреза

Если почки беременной женщины выделяют мочи меньше 1,5 л в сутки, это также является отклонением от нормы и может свидетельствовать о следующих нарушениях:

  • сердечно – сосудистые заболевания, при которых нарушается малый круг кровообращения;
  • частые расстройства кишечника (понос);
  • воспаления почек;
  • поражения почек вследствие травм;
  • алкогольная или пищевая интоксикация.

Задержка жидкости в организме всегда сопровождается отеками, особенно при беременности.

Нарушение дневного и ночного диуреза говорит о дисфункции мочевыделительной системы и почек в частности, название данной патологии – никтурия. Развивается она по следующим причинам:

  • бактериальные инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелит);
  • хронические воспалительные процессы в почках вследствие переохлаждения или инфицирования (пиелонефрит);
  • нефрит интерстициальный;
  • склероз сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • нефропатия.

Все эти заболевания сопровождаются смазанной симптоматикой и дают о себе знать только в периоды обострения или в запущенной форме. Часто при беременности дают о себе знать впервые. Это обусловлено дополнительной нагрузкой растущей матки на мочеполовую систему и гормональную перестройку организма. Немаловажным провоцирующим фактором к обострению патологий является снижение иммунитета в период вынашивания плода.

Суточный анализ мочи при беременности: определение суточного диуреза и других показателей

Один из показательных маркеров здоровья малыша и мамы – . Интенсивность работы почек меняется в течение суток. По содержанию в суточной моче определенных веществ можно судить о состоянии почек и мочевыводящих путей, делать выводы о работе сердечно-сосудистой системы, печени, наличии или отсутствии воспалительных процессов.

Существует норма для суточного объема мочи, которая должна выделяться почками в течение 24 часов. Это – 1–2 литра.

Такой разбег обусловлен:

  • объемом выпитой жидкости;
  • сроком беременности;
  • наличием осложнений гестации.

Если объем отличается от нормы – это повод не для паники, а для дополнительных обследований, коррекции пищевого и питьевого режима. Для получения достоверных результатов важно правильно собирать суточную мочу беременным для исследования.

  • Как собирать суточный анализ мочи при беременности
  • Норма мочи в сутки у беременных в литрах
  • Зачем собирать все порции за сутки
  • Подготовка к анализу
  • Проба по Зимницкому
  • Глюкозурический профиль
  • Суточный анализ мочи на белок при беременности

Суточная моча: как собирать

Существует несколько вариантов анализа:

  • Определение суточного диуреза, с помощью которого станет ясно, задерживается ли жидкость в организме. Исследование назначается при , позднем токсикозе.
  • Исследование . Назначается при подозрении на , нефропатии беременных.
  • Суточный анализ мочи для исследования глюкозурического профиля. Необходим для оценки углеводного обмена, при подозрении на .
  • Проба мочи по методу Зимницкого. В нем определяется суточный диурез, дневной и ночной. В норме дневной диурез преобладает над ночным.

Перед тем как приступить к сбору суточной мочи беременной нужно приобрести в аптеке специальную емкость объемом в 2 литра.

Следует сливать в нее всю мочу, собранную в течение суток. На анализ весь собранный объем не понадобится – для исследования нужно отлить из общего объема в пластиковый контейнер 100–150 мл (предварительно хорошо размешав). В некоторых случаях для анализа требуется вся моча, выделившаяся за сутки (об этом вас предупредит акушер-гинеколог).

Правила сбора:

Между временем сбора последней порции и поступлением урины в лабораторию должно пройти не более 2 часов. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными.

В продаже есть специальные наборы для того, чтобы было проще собрать и правильно хранить суточную мочу. Они состоят из:

  • градуированного контейнера;
  • трансферной трубки с иглой на конце;
  • транспортной пробирки – в ней и доставляется биоматериал на анализ.

Перед походом в туалет необходимо тщательно подмываться, чтобы часть микрофлоры влагалища не оказалась в мочеприемнике, что может исказить результат. Для предупреждения попадания влагалищных выделений в пробы, во время мочеиспускания вход во влагалище прикрывают ватой.

Норма суточной мочи при беременности

Женщины интересуются, сколько литров урины должно выделяться в норме. Норма суточной мочи при беременности в литрах колеблется от 1 до 2.

Такая разница объясняется наличием следующих факторов:

  • привычка женщины много пить;
  • жаркая (или, напротив, прохладная) погода;
  • индивидуальные особенности организма.

Во время физиологической беременности вырабатывается количество, приближенное к верхней границе нормы, так как почки работают в усиленном режиме, выводят продукты жизнедеятельности беременной и плода.

Среднесуточный объем позволяет судить о возможных патологиях. Так, диурез меньше нормы (олигурия) может говорить о болезнях почек, задержке жидкости в организме, погрешностях в пищевом рационе; больше нормы (полиурия) – о начавшем развиваться сахарном диабете, снижении резорбционной способности почечных канальцев. Обычно за норму выхода принимают примерно 2 литра или немногим меньше.

В день сдачи анализа рекомендуется пить 1,5-2 л, чтобы не снизилась концентрация выделяемых веществ, что негативно повлияет на результаты. Во время сбора урины, необходимо фиксировать объем выпитой жидкости, жидких блюд, съеденных фруктов.

В норме верно соотношение: выделившийся за сутки объем – это около 80% всей жидкости, поступившей в организм за сутки. Остальные 20% выходят с потом, выдыхаемым воздухом, калом.

Зачем собирать суточную мочу при беременности

У женщин, которым назначают анализ, возникает вопрос: зачем собирать суточную мочу у беременных? Можно ли обойтись без него? Разве не достаточно обычного анализа, который сдают утром?

Суточную мочу нужно сдавать, если врачу требуется точно определить не только наличие, удельный вес, но и соотношение следующих компонентов:

  • креатинина;
  • уробилина;
  • глюкозы;
  • билирубина;
  • солей;
  • протеина и альбумина.

Креатинин – показатель того, как функционируют почки. Превышение его количества говорит о том, что в организме есть серьезные нарушения: возможно, идет воспалительный процесс мочевыделительных путей или развивается почечная недостаточность, первые признаки которой обычно скрыты, выявляются только при анализе.

Уровень уробилина – показатель качества работы печени, желчевыводящих путей. Может повышаться при застойных явлениях в печени и при распаде эритроцитов, например, при .

Глюкозы в моче быть не должно. Если она появилась – это повод сдать кровь на сахар и в дальнейшем внимательно следить за этим показателем, так как он может свидетельствовать о развитии гестационного диабета. Впрочем, если появление глюкозы было выявлено в моче один раз, при этом в крови все в порядке, это может оказаться ложной тревогой.

Во второй половине беременности возможно развитие гестоза, и первый его показатель – появление в моче кетоновых тел. Ацетон в моче, особенно в утренние часы, может свидетельствовать о том, что за ночью плоду не хватило глюкозы и началось расщепление жиров в материнском организме, с целью обеспечения малыша необходимыми питательными веществами.

Белка должно быть не более 0,03 г/л. Если в результате анализа написано «Следы», то это норма. Если же будет стоять цифра >0,03, стоит проверить почки. Потеря белка – нехороший знак. Не исключен воспалительный процесс. Белок растет при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • почечной недостаточности;
  • развивающемся гестозе.

В расшифровке исследования анализируется состав обнаруженных солей. По нему можно судить о склонности к определенным нарушениям обмена веществ.

Как правильно сдавать суточную мочу при беременности: подготовка

Чтобы не было искажений в анализе, женщина должна соблюдать правила сбора мочи. Сбор мочи за сутки при беременности предполагает, что вся урина, выделившаяся в течение этого времени, должна попасть в емкость, из которой потом будет отобрана порция для лабораторного теста.

Примерно за день до сдачи исключите из меню:

  • острое;
  • соленое;
  • копченое;
  • красящие продукты.

В день сдачи употребляйте 1,5-2 л любой жидкости в день (включая супы, фрукты с большим содержанием сока).

Начинайте сдачу утром, но первая порция мочи не должна попасть в контейнер. Если вы встали в 7 утра, пошли в туалет, первую порцию не берите, а просто запишите время мочеиспускания.

Возьмите блокнот и ручку – записывайте в таблицу, сколько воды вы выпили, сколько и когда выделилось мочи. Конечно, трудно это сделать в миллилитрах, но приблизительно можно, а с использованием специального контейнера можно сделать это точно.

Беременной женщине может быть назначен еще один анализ: проба Зимницкого. Он похож на предыдущий, но собирается иначе.

Сбор мочи по Зимницкому у беременных

Моча по Зимницкому при беременности чаще всего назначается при подозрении на нарушения в работе почек.

При назначении этого анализа правила сбора и доставки иные: сбор происходит в строго определенные часы, а порции не смешиваются, каждая хранится в своей баночке. В лабораторию доставляют все баночки.

Приготовьте 8 емкостей. Первый раз следует сходить в туалет в 6 часов утра, эту порцию собирать не надо. Следует записать время первого мочеиспускания. Затем схема такая: сутки разбиваются на 8 временных промежутков по 3 часа. Вся моча выделившаяся в течение 3 часов собирается в одну емкость.

Номер порции (одна емкость)

Время

1 9:00-12:00
2 12:00-15:00
3 15:00-18:00
4 18:00-21:00
5 21:00-24:00
6 00:00-03:00
7 03:00-06:00
8 06:00-09:00

В норме ночью должно выделяться около трети суточной мочи. Если одна или несколько емкостей – остались пустыми, их тоже относят в лабораторию.

Глюкозурический профиль

Очень важен такой показатель, как суточный глюкозурический профиль. Начиная со второго триместра, у беременной возрастает риск появления глюкозы в моче, чего в норме быть не должно. Это объясняется физиологическими причинами, в частности, большой нагрузкой на поджелудочную железу и активной работой почек, но может иметь и патологические причины.

Чтобы выяснить, требует ли ситуация лечения или только контроля, сдается моча по следующей схеме:

  1. В 7 утра – первый поход в туалет без сбора урины.
  2. Первый сбор – с 9 до 14 часов.
  3. Второй – с 14 до 19 часов.
  4. Третий сбор – с 19 часов до 23.
  5. Четвертый с 23 до 6 утра.
  6. Пятый с 6 до 9.

Порции не перемешивают, убирают в холодильник, хранят при 4° C. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о проблемах с почками, надпочечниками, о диабете, а могут быть просто физиологическим отклонением. Для уточнения диагноза всегда сдается кровь на сахар.

Суточная моча на содержание белка

Часто ближе к окончанию беременности у женщины появляются признаки гестоза – позднего токсикоза, особенно если ранее у нее были диагностированы различные хронические заболевания. Врачи в таких случаях сразу проверяют . Визуально можно отметить изменение цвета и прозрачности: моча в баночке мутная, есть осадок.

Норма белка – величина до 0,03 г/л. Что показывает увеличенный суточный белок? В первую очередь врачи подозревают, что почки не справляются со своей работой. Причиной этого может стать большая нагрузка во время вынашивания ребенка, особенно если женщина и раньше страдала хроническим пиелонефритом. Доза белка растет при воспалении мочевыводящих путей, но это явление временное. Стойкое присутствие белка, плохой анализ – такая ситуация должна насторожить врача, и женщине будет предложена госпитализация с целью восстановления функционирования почек и сохранения беременности. Иногда повышение белка говорит о том, что идут начальные явления панкреатита.

Сколько нужно мочи, чтобы сдать анализ на белок? Обычно используют отбор порции из суточной мочи, реже – всю мочу, если делают пробу Зимницкого.

  • цвет;
  • прозрачность;
  • плотность.

Каждый из них может многое сказать опытному специалисту. Задача женщины – не паниковать, даже если обнаружены отклонения, а успокоиться и довериться своему доктору. Он примет решение, пропишет подходящую диету и назначит при необходимости лекарственные препараты. Сегодня можно успешно довести беременность до благополучного завершения даже при наличии серьезных патологий, поэтому следует настроиться на лучшее и выполнять все предписания врача.

Актуальное видео

Как собирать суточную мочу на анализ беременным

Анализ мочи по Зимницкому являет собой один из самых важных методов определения способности мочеобразующих органов концентрировать и разводить урину. Эта проба относится к числу вспомогательных, углублённых лабораторных исследований, позволяющих обнаружить скрытые нарушения работоспособности почек.

Суть исследования урины по Зимницкому: какие показатели выявляет анализ

В норме цвет урины колеблется от соломенно-жёлтого до насыщенно-оранжевого. Интенсивность её окраски зависит от концентрации мочевой жидкости. Свежевыпущенная моча здоровых людей:

  • прозрачна, не содержит хлопьев и взвесей;
  • обладает слабокислой реакцией;
  • имеет относительную плотность (удельный вес) 1,015–1,020.

Удельный вес утренней мочи здорового человека составляет 1,015 - 1,0120

Последняя величина зависит от количества выпитой жидкости и в течение дня может колебаться в широких пределах, поэтому её одноразовое определение нельзя считать объективным при определении концентрирующей функции почек. С целью выявления суточных колебаний плотности мочи используется анализ по Зимницкому. Во время этого исследования выполняется измерение объёма и удельного веса урины в 8 её порциях, собранных пациентом через каждые 3 часа.

Метод был разработан ещё в 1924 году врачом-терапевтом С. С. Зимницким, однако он остаётся актуальным и в наши дни. Чаще всего такое исследование мочи назначается детям старшего школьного возраста.

Анализ включает в себя определение ряда величин:

  • относительную плотность урины;
  • её общий объём, выделенный больным за сутки;
  • распределение дневного и ночного диуреза и пр.

Расшифровкой и оценкой полученных сведений занимается врач-уролог, направивший больного на исследование.

Поскольку на протяжении суток почки непрерывно проделывают работу по фильтрации крови и выводу из неё в мочу лишних для организма продуктов, проба по Зимницкому даёт возможность выяснить концентрационную способность этих органов по содержанию растворённых в урине веществ.

Их функция по сгущению и последующему разведению мочи очень зависит от ряда факторов:

  • нервной регуляции данного процесса;
  • работоспособности почечных нефронов;
  • некоторых особенностей крови;
  • скорости и интенсивности тока крови в почках.

Изменение любого из них приводит к нарушению концентрационной способности почек. Именно это и помогает обнаружить анализ по Зимницкому.

Анализ был предложен С. С. Зимницким ещё в начале прошлого века, но он приносит пользу при диагностике почечных заболеваний до сих пор

Когда назначается диагностика

Этим способом исследуют работоспособность почек в условиях повышенной нагрузки на организм, например, у женщин во время вынашивания плода. Проба по Зимницкому помогает определить количество и химический состав веществ, выводимых почками в мочу за сутки. Исследование назначают для диагностики пиелонефрита либо гломерулонефрита. А также при подозрении на острую почечную недостаточность, развившуюся как результат сахарного диабета или гипертонической болезни. Пациентам, проходящим курс лечения по поводу хронических урологических болезней, проба по Зимницкому проводится в плановом порядке для контроля за результатами терапии.

Данное исследование абсолютно безвредное, физиологичное, простое в исполнении, не имеет противопоказаний. Доступность и информативность основные преимущества метода. Его можно проводить даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Анализ мочи по Зимницкому используется не для диагностики болезни, а для оценки функциональности почек

Что нужно знать о подготовке к исследованию

Сбор урины для анализа по Зимницкому проводится в течение суток в строго определённые часы. Пациент накануне должен подготовить следующие предметы:

  • 8 ёмкостей, вымытых и высушенных, вместимостью около 250 мл. Лучше всего использовать для этого специальные контейнеры, продающиеся в аптеке. В этой посуде моча долго сохраняет первоначальные свойства, обеспечивая достоверность анализа. Если такую тару приобрести не удалось, то можно использовать обычные стеклянные баночки из-под майонеза, ошпаренные кипятком.
  • На каждую из ёмкостей нужно наклеить бумажку. На ней предварительно следует написать номер порции, фамилию больного, дату и время, в которое была собрана моча в эту посуду.
  • Тетрадь и ручку, чтобы записывать объём употреблённой жидкости. Сюда входят первые блюда и напитки (борщи, супы, соки, компоты и т. п.).
  • Будильник или мобильный телефон, в котором есть функция напоминания со звуковым сигналом. Ведь о времени, когда требуется в очередной раз собрать мочу, можно и забыть.

Запретов по питанию в сутки сбора биоматериала и предыдущие перед ними нет. Единственное, что не стоит употреблять - продукты, способные существенно изменить цвет урины (свёкла, томатный сок), и солёности, вызывающие жажду.

Пациент должен быть предупреждён о том, что объём употреблённой в сутки сбора урины жидкости должен быть не более 1,5 л. При несоблюдении этого условия концентрационная способность почек будет оценена неправильно.

Само собой разумеется, что накануне исследования нельзя принимать алкогольные напитки и мочегонные препараты. Они могут чрезмерно увеличить диурез, что исказит результаты анализа.

Нужно помнить, что мочиться надо только в ту баночку, на которой указано данное время. Перед мочеиспусканием следует обмыть наружные половые органы. Женщинам не рекомендуется собирать урину в дни менструации.

Накануне сбора мочи нужно приготовить подписанные баночки

Методика выполнения анализа

Для проведения этого анализа не нужно сложное оборудование, и это тоже можно отнести к числу преимуществ данного метода перед другими лабораторными методами. Сбор мочи для него может проводиться как дома, так и в стационаре, когда больной находится в медицинском заведении на обследовании или лечении.

Как правильно собирать и хранить биоматериал

В течение суток с интервалом в 3 часа человек собирает мочу в приготовленные заранее ёмкости. Иными словами, в каждой баночке должна находиться урина, выделенная организмом в конкретный трёхчасовой период. Во время самостоятельного сбора мочи в домашних условиях нужно придерживаться следующих правил:

  • Встаньте в 6 часов утра. Первую мочу (накопившуюся в мочевом пузыре за ночь) тотчас после пробуждения выпустите в унитаз. Её не надо собирать.
  • В первую ёмкость помочитесь в 9 часов утра. Тогда в ней окажется моча, накопившаяся с 6 до 9 часов.
  • Вторую ёмкость наполните в полдень (в 12 часов) – в ней будет урина, выделенная почками с 9 до 12 утра.
  • Продолжайте таким же образом собирать биоматериал в 3 часа дня, в 6, 9, 12 вечера и в 3 часа ночи.
  • Последнюю баночку наполните в 6 часов утра.
  • Каждую ёмкость с жидкостью сразу же после мочеиспускания накрывайте крышкой и ставьте в холодильник.
  • Одновременно со сбором биоматериала записывайте на лист бумаги объём выпиваемой жидкости. Эти сведения потом нужно будет отдать лаборанту.
  • Если время помочиться подошло, а позывов к этому акту совсем нет, оставьте ёмкость пустой.
  • А если же, наоборот, в туалет захотелось раньше, чем пришло время наполнить баночку, то не нужно терпеть. Помочитесь в следующую по расписанию ёмкость. Главное, чтобы вся урина, выделенная в данный трёхчасовой промежуток, была помещена в соответствующую посуду.
  • Иногда, особенно это касается больных сахарным диабетом, пациент страдает обильным мочеотделением (полиурией). В таких случаях одной баночки на трёхчасовой промежуток времени может не хватить. Не выпускайте урину в унитаз! Помочитесь в дополнительную ёмкость и подпишите её соответственно: например, у вас будут баночки 5 и 5а.
  • Помочившись утром в восьмую ёмкость, все баночки вместе с записями об употреблённой жидкости отнесите как можно раньше в лабораторию.

Моча для пробы по Зимницкому собирается каждые 3 часа

Видео: как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого

Как расшифровываются результаты

В каждой ёмкости лаборант определяет объём мочи и её плотность. А также подсчитывает общее количество урины, вышедшей из организма за 24 часа, сравнивает его с объёмом употреблённой жидкости и вычисляет, сколько процентов последней выведено почками в виде мочи наружу.

В самом популярном варианте анализа по Зимницкому в каждой порции урины определяют также уровень креатинина и мочевины.

Просуммировав объём жидкости, выведенной почками с 6 утра до 18 вечера, а затем с 18 вечера до 6 утра, определяют величины соответственно дневного и ночного диуреза и сравнивают их.

Сопоставив относительную плотность мочи (ОПМ) во всех порциях, узнают, в какой из них она максимальна, а в какой - минимальна; затем вычисляют диапазон её колебаний. Чем он значительнее, тем лучше концентрационная функция почек, и наоборот.

На листке результатов анализа лаборант указывает полученные значения, а интерпретацией их занимается врач-уролог.

Специально для определения уровня плотности мочи существует прибор - урометр, имеющий установленное давление. Когда его немного толкают в цилиндр с мочой, он показывает фактические значения удельного веса жидкости на своей шкале.

Так выглядит урометр для определения удельного веса мочи

Проба по Зимницкому в норме

При нормально функционирующих почках у взрослого человека исследование по Зимницкому покажет следующие результаты:

  • общее количество мочи, выделенной за сутки - 1,2–2,0 л;
  • суточный диурез составляет 60–80% употреблённой за этот период жидкости;
  • объём дневной мочи относится к объёму ночной как 2:1;
  • диурез увеличивается после приёма жидкости;
  • относительная плотность мочи во всех ёмкостях - от 1,003 до 1,035;
  • хотя бы в одной из баночек удельный вес урины должен составлять не менее 1,020.

Примерно так выглядит результат пробы по Зимницкому

У детей эти показатели несколько отличаются от таковых у взрослых и зависят от возраста. До 10 лет нормальный объём суточной урины рассчитывают по формуле: 600 + 100 * (n - 1). Значение n соответствует возрасту в годах. Например, диурез 5-летнего ребёнка должен составлять: 600 + 100 * (5 – 1) = 1000 мл.

После 10 лет нормальный объём мочи, выделенной за сутки, приближается к показателям взрослых людей.

Таблица: колебания относительной плотности мочи в норме в зависимости от возраста

О чём расскажут отклонения

Увеличение или уменьшение плотности мочи либо суточного её объёма по сравнению с нормой может быть свидетельством различных патологических процессов, протекающих в теле человека.

Если объём выделенной за 24 часа урины превышает 2 л, то у такого пациента диагностируется полиурия, являющаяся симптомом диабета или некоторых патологий почек. Противоположное состояние - олигурия - характеризуется значительным уменьшением суточного диуреза и является верным спутником почечной недостаточности.

О ней же говорит и никтурия - преобладание ночного мочевыделения над дневным. При этом в начале заболевания ночной диурез становится равным дневному, а по мере прогрессирования почечной недостаточности первый начинает превышать второй. При этом количество и удельный вес урины во всех порциях всё меньше и меньше отличаются друг от друга.

Явление никтурии указывает на снижение концентрационной способности почек или на расстройство кровообращения в них.

Наиболее ценным диагностическим признаком нарушения работы почек при интерпретации данных пробы по Зимницкому является монотонный характер как относительной плотности мочи во всех 8 порциях, так и её объёма. Это свидетельство того, что почки не могут полноценно приспосабливаться к меняющимся условиям питания, питьевого режима и ритма жизни в течение суток. В норме во всех 8 порциях мочи эти показатели должны отличаться друг от друга.

При увеличении суточного диуреза выше нормальных значений относительная плотность мочи снижается. Это состояние носит название гипостенурии. При употреблении диуретических препаратов или большого количества жидкости (например, в сезон созревания бахчевых культур) такое явление может иметь место и у здоровых людей. Гипостенурия характерна для пациентов, страдающих болезнями почек - нефросклерозом, пиелонефритом либо гломерулонефритом. То же самое касается сахарной болезни (диабета). У детей она диагностируется при удельном весе мочи ниже 1,005 г/л.

У некоторых женщин гипостенурия может наблюдаться во время беременности при наличии особого (транзиторного) диабета, который проходит после родов.

Противоположное состояние - гиперстенурия - характеризуется повышением плотности урины. В физиологических условиях оно может иметь место после значительной физической нагрузки, сопровождавшейся обильным выделением пота, например, после интенсивной спортивной тренировки. А также при недостатке питья или при обильных кровопотерях.

Гиперстенурия может выявляться у беременных женщин, страдающих токсикозом, и у пожилых людей в связи со склеротическими изменениями почечных сосудов.

Повышение удельного веса мочи бывает при сахарном диабете или при сердечно-сосудистых патологиях.

Во всех баночках значения количества и удельного веса мочи в норме должны быть разными

Имеют немаловажное значение для диагностики также уровни креатинина и мочевины. Излишки первого выявляются при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных заболеваниях мочеобразующих органов и диабете; дефицит его служит симптомом органических патологий почек или малокровия.

Увеличение содержания мочевины выше нормального уровня бывает при следующих состояниях:

  • непосильные физические нагрузки;
  • гипертиреоз;
  • злокачественные поражения кровеносной системы;
  • однообразное белковое питание.

Видео: анализ мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому легко выполняется и доступен каждому; в то же время он весьма информативен. Его результаты помогут лечащему врачу оценить состояние не только почек, но и организма в целом, и поставить правильный диагноз.