Многоводие представляет собой патологическое состояние, которое выражается в виде избыточного накопления околоплодной жидкости в матке в период беременности.
Объем околоплодной или амниотической жидкости в течение беременности меняется, к примеру, на десятой неделе их количество не должно быть выше 30 мл, на четырнадцатой – 100мл, а в последний триместр объем околоплодных вод варьируется в пределах 1000-1500 мл. В случае превышения данных норм по количеству амниотической жидкости имеет место многоводие при беременности.
В медицинской практике встречается острое и хроническое многоводие, все зависит от степени тяжести. К примеру, при легкой степени многоводия избыток жидкости в матке незначительный, если же объем вод существенно выше нормы, речь идет о многоводии тяжелой степени.
Беременным женщинам с диагнозом «многоводие» в целях предотвращения развития серьезных осложнений рекомендуется быть под непрерывным наблюдением врача. Если при данном диагнозе у женщины не было выявлено нарушений кровообращения и дыхания, специалисты до последнего пытаются сохранить беременность до естественного процесса родоразрешения, в противном случае она разрешается преждевременно, поскольку представляет угрозу для жизни женщины.
Лечение данной патологии осуществляется с учетом тяжести состояния будущей мамы. Если подобная аномалия у беременной не сильно выражена, то она может исчезнуть самостоятельно и без вмешательства врачей.
В лечении выраженного и острого многоводия часто назначают амниотомию (или вскрытие плодного пузыря), позволяющую слить избыток амниотической жидкости.
Симптомы многоводия.
Симптоматика проявления подобной патологии беременности может быть самой различной, обусловленной, прежде всего, давлением увеличенной матки на близлежащие органы. К примеру, при остром многоводии, случаи которого достаточно редки, и которые встречаются в основном на ранних сроках вынашивания ребенка, наблюдается стремительное увеличение объема околоплодной жидкости, появляется тяжесть в животе и стремительное увеличение его в размерах. При этом у будущей мамочки могут наблюдаться боли в пояснице и промежности острого характера, отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки, одышка или затруднение дыхания, снижение мочеобразования. Кроме того, у беременной наблюдается повышение артериального давление, и, ко всему прочему, затрудняется прослушивание сердцебиения плода и его прощупывание пальцами.
Хроническое многоводие в большинстве случаев проявляется в третьем триместре беременности. Надо сказать, что симптоматика в данном случае менее выражена, чем при острой степени многоводия: размеры животы увеличиваются постепенно, позволяя женщине к ним адаптироваться. Однако стоит отметить, что в данном варианте имеют место различные заболевания мамочки при беременности. К ним можно отнести сахарный диабет, перенесенные будущей мамочкой бактериальные или же инфекционные заболевания, почечные и сердечно-сосудистые заболевания.
Причины многоводия.
Очень часто бывает так, что причины многоводия остаются невыясненными. Но наиболее часто причинами данного состояния бывают:
- врожденные патологии в развитии плода, оказывающие влияние на развитие желудочно-кишечного тракта, почки или сердце, центральной нервной системы ребенка;
- отклонения у ребенка хромосомного характера;
- беременность однояйцевыми близнецами, в течение которой у одного плода наблюдается многоводие, а у другого - маловодие ;
- сахарный диабет, пиелонефрит, нарушения обмена веществ и жидкости в организме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- анемия плода;
- резус-конфликт крови матери и ребенка (у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный);
инфекции (краснуха, цитомегаловирус); - бактериальные или инфекционные заболевания, перенесенные беременный перед зачатием или в период беременности;
- опухоль плаценты.
- инфекции мочеполовых путей;
- неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
- повышение артериального давления;
- патологический рост плода;
- преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
- выпадение пуповины;
- преждевременные роды;
- преждевременное отслаивание плаценты;
- мертворожденные дети;
- высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки.
Диагностика многоводия.
Диагностика данного патологического состояния при беременности осуществляется на основании жалоб женщины. Для постановки диагноза назначается ультразвуковое исследование плода, при котором определяется количество околоплодных вод и рассчитывается «амниотический индекс». Если полученный показатель превышает норму, ставится многоводие.
Кроме того, врач может назначить дополнительные исследования:
- Процедуру амниоцентеза, при которой для анализа берутся образцы амниотической жидкости, содержащие клетки плода продукты его жизнедеятельности.
- Анализ усвоения глюкозы, представляющий собой скрининг-тест на определение гестационного диабета (возникающего во время вынашивания малыша). Женщине дают выпить сироп, а спустя полчаса берут кровь на анализ для определения уровня глюкозы. Если уровень сахара в крови превышает допустимые нормы, проводят дополнительный теста на усвоение глюкозы, который выявляется наличие или отсутствие гестационного диабета.
- Биохимический анализ сыворотки крови беременной, который определяет уровни веществ, связанных с определенными врожденными дефектами.
- Кариотипирование или анализ качества и количества хромосом по всем 23 парам хромосом. Для анализа используются образцы околоплодных вод или плаценты, которые берутся во время амниоцентеза или биопсии хориона.
Эффективность лечения напрямую зависит от установления и устранения причины развития многоводия, для чего специалист назначает некоторые обследования:
- УЗИ плода и допплерография (с ее помощью исследуются сосуды, плод, матка и пуповина), при которых устанавливается состояние матки и плода, а также кровотока в плаценте.
- КТГ (кардиотокография) плода, в целях оценки общего состояния.
- Анализ крови на наличие внутриутробной инфекции.
- Анализ крови и мазок на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии , микоплазму, уреаплазму).
- При наличии отрицательного резус-фактора, женщине в положении необходимо сдать анализ крови на антитела.
Как облегчить состояние при многоводии самостоятельно?
При одышке следует больше отдыхать, избегать подъемов на этаж без лифта, все домашние дела делать не торопясь.
При изжоге на фоне давления матки на желудок:
- следует принимать пищу небольшими порциями как можно чаще;
- не стоит наедаться на ночь и кушать непосредственно перед сном;
- нужно отказаться от продуктов и напитков, провоцирующих ее (жирная пища, газированные напитки и т.п.);
- подкладывайте перед сном подушки под спину (для формирования полулежащего положения);
- по показаниям врача принимать антациды.
Влияние многоводия на состояние беременной.
- Ощущения боли и дискомфорта.
- Осложнение процесса родов: слабость схваток, ранняя отслойка плаценты, избыточное кровотечение на фоне чрезмерного растяжения матки.
- Осложнения в период восстановления.
- Возникновение различных пороков и патологий в развитии плода.
- Перинатальная смерть.
- Асфиксия плода на фоне ослабления родовой деятельности, негативно сказывающаяся на общем состоянии малыша и его центральной нервной системе.
Многоводие при беременности является достаточно серьезным явлением, даже в случае с легкой степень патологии, ведь оно говорит о наличии нарушений в течение беременности, определенных заболеваний, которые могут серьезно навредить здоровью женщины и ребенка. Поэтому важно принять профилактические меры для недопущения развития данного явления. К ним, прежде всего, стоит отнести различные обследования, которые помогут своевременно выявить факторы, способствующие развитию многоводия. Также рекомендуется придерживаться определенного рациона, употреблять определенное количество жидкости, чаще бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. А главное, строго следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, принимать все витамины и назначенные препараты, а также проходить назначенные процедуры. Выявленное многоводие на начальном этапе развития просто, быстро и эффективно лечиться без вреда для здоровья мамы и плода.
Эти привычные для беременных признаки могут свидетельствовать об опасной патологии — .
Весь период своего нахождения в утробе малыш плавает в околоплодных водах. Эти воды — его источник питания и защита от разнообразных механических повреждений и инфекций.
В течение беременности околоплодные воды обновляются, и вместе с тем меняется их количество, которое может указывать на патологии в процессе вынашивания ребенка.
На объем вод должен быть равен 30 мл. На этот показатель возрастет до 100 мл. А на 37- — до 1-1,5 л. Если вод оказывается от 1,5-2 л — тогда медики говорят о многоводии.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МНОГОВОДИЯ
Течение этого заболевания может быть острым и хроническим. В первом случае — вод становится много настолько быстро, что ребенок либо погибает в утробе, поскольку возникает плацентарная недостаточность или преждевременная отслойка плаценты, либо рождается с существенными пороками развития.
Если же у женщины многоводие хроническое, то количество вод возрастает постепенно и за течением беременности наблюдает врач.
Почти в 30% случаев причину многоводия врачам не удается установить, однако эксперты выделяют основные факторы, которые могут вызвать подобные осложнения.
Причины многоводия:
- слишком крупный плод или многоплодная беременность;
- перенесенные инфекции, ОРВИ, ОРЗ;
- хронические болезни почек и сердечнососудистой системы;
- внутриутробные инфекции матери, например, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.
- пороки развития плода;
- резус-конфликт у матери и ребенка.
Чтобы точно поставить диагноз, беременной сделают УЗИ. Кроме того, гинеколог может провести еще и влагалищное исследование, которое поможет определить напряжение плодного пузыря.
ЧЕМ ОПАСНО МНОГОВОДИЕ
Многоводие способно спровоцировать серьезные осложнения, и если вовремя его не вылечить, можно заработать плацентарную недостаточность, гестоз, хроническую гипоксию малыша и даже вызвать преждевременные роды.
Большое количество жидкости позволяет малышу плавать и кувыркаться в утробе, вместо того, чтобы занять правильное положение перед родами. Такая свобода можете обернуться для маленького обвитием шейки пуповиной, а также перед выходом на свет.
Угрозы при многоводии:
- инфекции мочеполовых путей;
- неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
- повышение артериального давления;
- преждевременное ;
- патологический рост плода;
- преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
- выпадение пуповины;
- мертворожденные дети;
- высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки;
- у малыша многоводие может вызвать пороки в развитии ЦНС и желудочно-кишечного тракта.
ЛЕЧЕНИЕ МНОГОВОДИЯ
Как только факт многоводия будет доказан, беременной назначат лечение. Обычно это препараты, которые улучшают микроциркуляцию, маточно-плацентарный кровоток и обменные процессы.
Будущих мамочек постоянно наблюдают медики. Проводят терапию антибиотиками, чтобы не привести к гипоксии плода.
Лечение назначается, исходя из болезни или причин, по которым оно возникло. Хотя, практика показывает, что более чем в половине случаев причины многоводия установить не удается.
Доброго времени суток, мои дорогие читатели! Я думаю многие женщины, узнав о своем интересном положении, начинают читать литературу, связанную с вынашиванием беременности. К сожалению, информация далеко не всегда «фильтруется» и вместе с действительно нужными советами, будущие мамы зачитываются различными статьями о возможных патологиях беременности.
Весь коллапс заключается в том, что беременные очень впечатлительны и выискивают у себя различные симптомы той или иной патологии. Так, например, многие будущие мамочки умудряются поставить себе диагноз: многоводие при беременности. Причины и последствия такого диагноза мы обсудим прямо сейчас, чтобы не возникало лишних вопросов и подозрений.
Мы все прекрасно знаем, что на протяжении всего срока беременности малыш «обитает» в воде. Так вот, многоводие – это чрезмерное «накопление» околоплодных вод.
Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) выполняют важные функции:
- защитная (как от различных травм, так и от инфекций);
- теплообмен и поддержка постоянного уровня давления;
- участие в процессах обмена веществ.
К сожалению, «внутриутробный баланс воды» может нарушаться ввиду различных причин. Такая патология может привести к плачевным последствиям, поэтому каждая женщина должна знать, что делать в случае такого диагноза, как многоводие.
Однако важно понимать, что накопление околоплодной жидкости встречается крайне редко – всего в 1% случаев. А значит, вполне вероятно, что женщина, которая ещё не была на приеме у врача, сама надумала себе проблему.
2. Классификация патологии
Как показывает статистика, многоводие – явление крайне редкое, и для того чтобы определить наличие данной патологии необходима помощь специалиста. Существует определенная таблица (условно говоря, «отслеживающая» количество околоплодной жидкости) которая помогает врачам определить наличие (или отсутствие) данного заболевания.
Принято различать следующие формы многоводия:
- Острая форма . Данную патологию достаточно просто определить на ранней диагностике. Одним из самых важных признаков является резкое увеличение «внутриутробной» жидкости. Острое многоводие развивается стремительно, чем и опасно для беременной женщины. Одно из самых страшных последствий: разрыв матки.
- Хроническая форма . Данную патологию обычно выявляют лишь на последних сроках вынашивания (хотя, и это затруднительно).
- Умеренная форма . К счастью, данная форма крайне редко приводит к последствиям. Если у роженицы выявлено умеренное многоводие – вполне вероятно, что она родит естественным путем и без хирургического вмешательства.
3. Из-за чего может возникнуть многоводие
Как оказалось, не всегда наука «всесильна», поэтому в настоящий момент точных причин зарождения данной патологии найти так и не удалось.
Однако есть некоторые предпосылки:
- хронические заболевания матери (в том числе, сахарный диабет);
- различные инфекции (например, герпес, токсоплазмоз);
- отклонения в развитии самого плода (например, патологии, связанные с центральной нервной системой);
- многоплодие;
- питание малыша (в третьем триметре ребенок может заглатывать больше жидкости, чем ранее, что провоцирует увеличение околоплодных вод);
- несовместимость резус-факторов матери и отца;
- другие.
В случае если у женщины есть предпосылки к многоводию – следует посещать врача чаще обычного – это необходимо для контроля амниотической жидкости.
4. Можно ли распознать многоводие самостоятельно
Более того, именно многоводие крайне трудно распознать. Дело в том, что беременная зачастую принимает все признаки патологии как должное и этому есть объяснение, ведь симптомами данного заболевания являются:
- постоянный упадок сил;
- тяжелое дыхание при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице);
- боли внизу живота;
- появление растяжек;
- отеки конечностей и других частей тела;
- резкий скачок сердцебиения;
- прочее.
Есть и другие симптомы, например, изменение дна матки. Однако выявить такие отклонения сможет лишь врач на очном осмотре. А значит, самостоятельно поставить себе диагноз не так просто.
5. Лечится ли многоводие
Держать интригу не буду – не всегда. Все зависит от формы заболевания и времени, когда патология была обнаружена.
Однако не стоит отчаиваться, если вы добросовестно посещаете консультации женского врача – увеличение амниотической жидкости будет обнаружено на самой ранней стадии.
В таком случае можно говорить и о возможном лечении:
- антибиотиками;
- витаминами;
- препаратами, влияющими на иммунную систему и т.д.
При умеренном многоводии зачастую назначают вильпрафен . В любом случае, нужно следовать рекомендациям врача и не выбирать препараты самостоятельно.
Опять же, нужно понимать, что само многоводие может возникнуть на почве другого заболевания, и здесь будут предприниматься меры, направленные на устранение первоисточника.
6. Каковы последствия для матери и ребенка
Никакое заболевание нельзя запускать. Так и с многоводием. Отсутствие лечения может привести к осложнениям.
Для ребенка:
- снижение иммунной системы;
- отклонение в развитии ЦНС и ЖКТ;
- различные инфекции;
- обвитие пуповиной;
- преждевременное появление на свет (со всеми вытекающими последствиями);
- выпадение конечностей ребенка во время родов;
- хронические заболевания (например, гипоксия).
Для матери:
- кровопотери до и после родов;
- роды, наступившие ранее предполагаемой даты;
- смена позы ребенка в утробе (например, на тазовое или поперечное);
- отслойка плаценты;
- слабая родовая деятельность;
- сильный токсикоз, который чреват обезвоживанием организма.
Самое страшное, что может возникнуть – самопроизвольный выкидыш. Соответственно, летальный исход для малыша.
7. Профилактика многоводия
В настоящее время многие молодые мамы пренебрегают своим здоровьем во время вынашивания ребенка.
Однако есть и те женщины, которые ещё во время планирования беременности начинают вести правильный образ жизни.
К сожалению, нет «ключа», который оградил бы будущую маму от такой патологии, как многоводие. Здесь скорее нужно полагаться на удачу, и следовать нескольким золотым правилам беременной:
- кушать правильно;
- дышать свежим воздухом, утраивать пешие прогулки;
- посещать плановые консультации врача;
- не переохлаждаться (и наоборот, не перегреваться);
- не нервничать и вести спокойный образ жизни;
- чаще отдыхать;
- отказаться от вредных привычек;
- отказаться от работы, связанной с вредными веществами.
В прочем, об этом знают все будущие мамы, и большинство из них ведут правильный образ жизни. Но, порой и этого недостаточно. Статистика говорит, что у трети беременных, у которых было замечено многоводие – причина патологии не установлена.
И хотя увеличение амниотической жидкости является негативным факторов во время беременности, это вовсе не значит, что вы не родите! Если врачами будет установлено, что ваше состояние ухудшается, а излишки околоплодных вод могут нанести вред плоду – назначается экстренное кесарево сечение (конечно, если речь идет о последних месяцах беременности).
В большинстве же случаев, роды проходят вполне успешно, просто несколько труднее, чем при отсутствии такой патологии, как многоводие. Здесь уже важно правильно настроиться.
Посмотреть видео-отзыв о многоводии во время беременности можно здесь:
Околоплодные воды выполняют множество важных функций. Прежде всего, они обеспечивают питание ребенка, создают необходимые условия для его полноценного развития и защищают от разного рода заболеваний. Количество амниотических вод увеличивается с течением беременности. При определенном стечении обстоятельств их объем может превысить допустимые пределы. В такой ситуации диагностируется многоводие.
Понятие нормы количества околоплодных вод
Установить норму количества внутриутробной жидкости с точностью до миллилитра невозможно. В среднем она колеблется в границах от 0,6 до 1,5 л.
Можно привести усредненные значения нормы понедельно. Выглядеть это будет следующим образом:
1. После 10-й недели - 30 мл.
2. После 13-й недели - около 100 мл.
3. После 18 недели - порядка 400 мл.
4. Ближе к концу срока - до 1,5 л.
Как правило, на последних неделях беременности количество вод уменьшается в среднем до 800-100 0 мл.
Многоводие: описание и классификация заболевания
Количество жидкости вокруг плода постепенно снижается, начиная с 35-37 недель. Ребенок регулярно глотает воду, а после она выводится из его организма вместе с мочой. Так осуществляется контроль уровня содержания внутриутробной жидкости.
При нарушении этого баланса объем вод возрастает и это становится причиной развития многоводия. В особенно тяжелых случаях жидкости может быть до 5 литров, что превышает допустимую норму в 5 раз.
В зависимости от интенсивности выраженности многоводие может быть:
- легким - количество внутриутробной жидкости доходит почти до 3 литров;
- средним - до 5 литров;
- тяжелым - свыше 5 литров.
В соответствии с особенностями клинического заболевания его классифицируют на острое и хроническое.
Острая форма многоводия
В острой форме многоводие диагностируется раньше. Для нее характерно резкое стремительное увеличение объема внутриутробной жидкости. Такое состояние является очень опасным. Данная форма многоводия развивается за несколько дней, а иногда даже часов. Внешне проявляется слишком сильным увеличением обхвата живота.
Женщина начинает испытывать дискомфортные, а чаще очень болезненные ощущения в области паха и поясницы. Наблюдается сильная отечность брюшной стенки. Появляется одышка. Прослушивать сердцебиение ребенка становится сложнее. Из-за настолько быстрого увеличения объема амниотической жидкости может произойти разрыв тканей матки.
Хроническое многоводие
Нужно своевременно обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям
При хронической форме отклонения внутриутробные воды увеличиваются в объеме более умеренно. Обычно такое заболевание начинает развиваться ближе к концу беременности и не имеет особо выраженных признаков. Женщины чаще всего привыкают к дискомфортным ощущениям, характерным для беременности. Из-за этого своевременная диагностика очень часто опускается.
Важно понимать, что даже хроническая форма болезни может привести к очень тяжелым последствиям.
Вне зависимости от своей формы, многоводие свидетельствует о наличии отклонений. К развитию хронической разновидности заболевания обычно приводят мочеполовые инфекции, недуги вирусного характера, воспаления в придатках, проблемы в работе почек и сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
При хроническом нарушении сохраняются хорошие шансы на донашивание и естественное рождение ребенка. Нужно лишь своевременно обратиться к врачу и следовать полученным рекомендациям. При отсутствии же реакции на проблему малыш может ощутимо пострадать.
Понятие умеренного и выраженного многоводия
В соответствии с интенсивностью процесса его классифицируют на умеренный и выраженный.
При умеренном многоводии отклонение объема внутриутробной жидкости от нормы незначительно. Симптоматика нарастает постепенно. Внешние признаки в большинстве ситуаций отсутствуют.
Для выраженного же типа многоводия характерно стремительное увеличение размеров живота. Пациентка начинает более выражено чувствовать движения ребенка. Появляются болезненные ощущения в области промежности, живота и поясницы.
Важно понимать, что даже при отсутствии сильно выраженной симптоматики многоводие способно привести к неблагоприятным последствиям, как для плода, так и для будущей мамы.
Многоводие: чем оно опасно?
- Главной опасностью рассматриваемой патологии является угроза преждевременного выкидыша. Так заканчивается порядка 30-35 % случаев.
Более чем в 35% клинических случаев наблюдается присутствие очень сильного токсикоза, зачастую переходящего в регулярную неудержимую рвоту. Для мамы такое положение опасно обезвоживанием.
- В некоторых ситуациях болезнь становится причиной поперечного либо тазового предлежания малыша.
Не исключен риск развития фетоплацентарной недостаточности (встречается примерно в 30% случаев). Состояние крайне опасное. При его наличии происходит нарушение нормальной работы плаценты, от чего неизбежно страдает плод. Развивается кислородное голодание, а это уже приводит к вреду для всего организма.
- На ранних стадиях беременности дефицит кислорода замедляет развитие ребенка. На поздних из-за него могут отмечаться задержки роста, патологии нервной системы, ухудшение иммунитета.
Многоводие способно привести к нарушениям родовой деятельности, вплоть до гибели ребенка. Также болезнь чревата сильными кровотечениями во время родов.
- Из-за многоводия роды могут начаться раньше положенного. Нередко околоплодный мешок разрывается сам по себе, что приводит к обильному и резкому излитию жидкости. Из-за этого может произойти выпадение пуповины либо конечностей.
Матка подвергается слишком сильному растяжению, вплоть до отслаивания плаценты, сильных кровотечений после родов и прочих крайне опасных ситуаций.
Для предотвращения подобных явлений больным нередко проводится прокол околоплодного мешка. После процедуры амниотическая жидкость изливается очень тонкой струей, матка начинает сжиматься, в результате чего схватки усиливаются. Еще чаще единственным возможным вариантом является кесарево сечение.
Причины развития многоводия
На 100% достоверного перечня причин появления многоводия до сих пор не существует. Примерно в 30-35 % случаев установить конкретные предпосылки не получается. Однако общая тенденция все-таки прослеживается. Врачи выделяют своего рода группу риска женщин, у которых многоводие встречается чаще, чем у других беременных.
- Прежде всего, осторожным нужно быть беременным с сахарным диабетом.
Именно он чаще всего приводит к развитию многоводия. Подробно о гестационном сахарном диабете беременных, читайте
Следующими по распространенности причинами являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек, а также разного рода инфекции . Не менее часто многоводие вызывает ребенка и матери.
- Иначе развивается ситуация в случае многоплодной беременности: у одного плода может присутствовать многоводие, в то время как второй будет страдать маловодием.
К многоводию приводят патологии выделительной функции , а также нарушения развития ребенка, в числе которых:
- отклонения генетического характера;
- пороки развития нервной системы, сердца и сосудов;
- нарушения строения желудочно-кишечного тракта.
Многоводие может развиться на фоне ряда инфекционных заболеваний
(герпес, краснуха, токсоплазмоз и т.д.). В особенности опасны вирусы, к которым у пациентки еще нет иммунитета. В случае заражения микробы начнут циркулировать по крови с высокой интенсивностью, которой может оказаться достаточно для проникновения в организм плода.
Дополнительной опасностью перечисленных вирусных болезней является их недостаточная выраженность, что зачастую делает невозможной своевременную диагностику. К примеру, пациентки с умеренным многоводием нередко оставляют свою проблему без внимания, т.к. ярко выраженная симптоматика отсутствует.
- К появлению многоводия в конце срока часто приводит нарушение глотательной функции у плода. Развитый ребенок способен поглощать до 3-4 л внутриутробной жидкости в сутки. Обновляются воды каждые три часа. То есть малыш может попросту не успевать выпивать достаточное количество жидкости.
Каждое из упомянутых выше нарушений способно привести к развитию многоводия в хронической либо острой форме. Однако даже если предпосылок нет, беременным все равно настоятельно рекомендуется постоянно наблюдаться у гинеколога, а при появлении первых же тревожных симптомов обращаться к врачу.
Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше вероятность полноценного вынашивания плода и его естественного рождения.
Симптомы и основные признаки многоводия у беременных
О наличии патологии может свидетельствовать множество различных признаков. Среди наиболее часто встречающихся симптомов можно выделить:
- дискомфортные ощущения, чувство тяжести, слишком частые болезненные ощущения в области живота;
- приступы слабости и общего недомогания;
- сильную одышку даже при незначительных физических нагрузках;
- внезапные учащения сердцебиения;
- частое появление отечности ног;
- увеличение размеров матки выше нормы для текущего срока;
- увеличение обхвата живота на уровне пупка свыше 1 м;
- множественные грубые растяжки на коже;
- частое и отчетливо слышимое хлюпанье в животе.
При наличии рассматриваемой проблемы на последних сроках часто отмечаются отклонения величины матки от нормальных значений, напряжения в ее области, избыточное беспокойство ребенка. Среди дополнительных признаков нередко отмечают чрезмерное повышение высоты дна матки.
Наличие любого из перечисленных симптомов должно заставить беременную незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу .
Врач назначит необходимые диагностические мероприятия, в ходе которых будет определен амниотический индекс и, если это возможно, причины развития патологии с последующим назначением курса лечения.
Диагностика многоводия
Специалист внимательно изучает жалобы пациентки, проводит внешнее акушерское исследование и назначает УЗИ.
На сегодняшний день чаще всего применяется 2 способа определения объема внутриутробной жидкости во время ультразвукового исследования:
1. Установление индекса амниотической жидкости .
Для каждого срока беременности он свой. Этот индекс характеризует допустимый объем внутриутробных вод. Диагностика выполняется следующим образом.
Полость матки условно делится на 4 квадранта. В каждом из таких квадрантов устанавливается наибольшая глубина амниотической жидкости, свободной от ребенка. Полученные значения суммируются. Результат является индексом амниотической жидкости. О многоводии речь заходит при увеличении индекса свыше 97,5%.
В целом же изучить нормальные показатели амниотической жидкости и допустимые отклонения от нормы на каждом сроке беременности можно в следующей таблице:
Важно понимать, что эти колебания являются довольно существенными, так что даже если у вас он далек от установленной нормы, это необязательно является причиной для беспокойств и переживаний.
2. Определяется размер самого большого кармана внутриутробной жидкости, свободного от пуповинных петель и частей плода.
Величина кармана определяется по двум взаимно перпендикулярным плоскостям. Многоводие диагностируется при получении значения, превышающего 80 мм. Во время УЗИ внимательно изучается состояние ребенка с целью установления наличия характерных отклонений развития.
3. Дополнительно может применяться тест , в соответствии с которым сыворотка крови пациентки изучается на содержание свободного эстриола, хорионического гонадотропина, а также альфа-фетопротеина . Материал для анализа забирается преимущественно на 16-18 неделях. Этот тест позволяет своевременно диагностировать патологии развития плаценты и малыша.
Также о наличии проблемы может свидетельствовать уменьшение концентрации пролактина ниже допустимых значений для текущего срока.
Основные методы лечения
Оптимальный порядок лечения устанавливает специалист после проведения диагностических мероприятий.
При подтверждении диагноза пациенток обычно помещают в стационар для регулярного наблюдения медицинскими сотрудниками.
В случае диагностирования легкой либо средней степени отклонения, при отсутствии слишком сильных нарушений дыхательной функции и кровообращения, доктора будут стараться сохранить беременность. При наличии же острой форме недуга может появиться необходимость прерывания беременности, т.к. подобное состояние очень опасно для жизни матери и малыша.
Определение причин развития патологии существенно облегчает процесс лечения. Как только выявляется главный источник проблемы, у врача появляется возможность назначения оптимальной и наиболее эффективной терапии.
Традиционно многоводие лечится антибиотиками. Главной задачей терапии является нормализация маточно-плацентарного кровотока и обменных процессов.
Если заболевание имеет вирусное происхождение, обычно назначаются иммуномодуляторы.
В обязательном порядке врач предписывает комплекс мочегонных и витаминных препаратов.
В остальном же оптимальный порядок лечения устанавливает специалист после проведения необходимых диагностических мероприятий.
Вне зависимости от формы и интенсивности выраженности, многоводие является очень коварным и достаточно опасным заболеванием.
При любых обстоятельствах такое состояние свидетельствует о наличии патологий в организме женщины и, как следствие, плода. Поэтому женщинам нужно стараться делать все возможное для предотвращения развития более серьезных нарушений.
Будущие мамы должны своевременно проходить все обследования, способные подтвердить либо опровергнуть наличие любого рода заболеваний и нарушений. Конкретный перечень анализов выдаст курирующий врач.
Не менее важно придерживаться и выпивать необходимое количество жидкости. В целях профилактики нужно чаще бывать на воздухе и по возможности прогуливаться пешком.
Не менее важно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и в целом плохих эмоций.
Наиболее же эффективной профилактической мерой является всецелое соблюдение рекомендаций врача, курирующего беременность.
Следуйте советам специалиста, своевременно сдавайте анализы, принимайте рекомендованные доктором лекарства и витамины, и все будет хорошо.
Здоровья вам и вашему малышу!
Околоплодные воды или амниотическая жидкость - это питательная среда, в которой растет и развивается эмбрион от момента зачатия до появления на свет. Она отвечает за нормальный процесс развития плода, его полноценный рост и обеспеченность всеми важными веществами. На каждом отдельно взятом сроке беременности количество этой жидкости разное, но очень важно, чтобы все показатели находились в пределах установленных норм. Лишь у 1% беременных диагностируется многоводие, что влечет за собой скрытию угрозу для плода и его матери. Чтобы вовремя определить это отклонение от нормы и предотвратить негативные последствия, нужно знать, чем опасно многоводие при беременности и как лечить этот недуг.
Амниотические воды ― жидкость, которая вырабатывается внутренней плодной оболочкой (амниотином). Внешне эта субстанция напоминает обычную прозрачную воду. Но для малыша она сравнима с кислородом для людей. В ней содержатся полезные химические вещества, которые отвечают за полноценное развитие всего организма малыша.
Так заложено природой, что количество амниотической жидкости должно находиться в четких пределах нормы согласно сроку гестации. Их объем возрастает рывками по мере увеличения срока вплоть до 38 недели беременности. После этого срока количество жидкости может уменьшаться, что свидетельствует о приближении родов.
На протяжении гестационного срока меняется и состав вод. На первых неделях после зачатия, амниотическая жидкость напоминает плазму крови. Но со временем она загрязняется продуктами жизнедеятельности плода. Поэтому начиная со второго триместра уделяется особое внимание количеству и составу вод у беременной. Полученные результаты после осмотра указывают на уровень благополучного течения беременности.
Для очищения от лишних примесей происходит обновление вод около 8 раз в сутки.
Нормальный объем и состав плодных вод нужен для:
- Обеспечения плода питательным субстратом (аминокислотами, гормонами, антителами матери, иммуноглобулинами). Это происходит в процессе заглатывания малышом околоплодных вод. И делает это он довольно часто ― по чайной ложке каждый час.
- Создания комфортных условий для пребывания в животике (снижение шумовых вибраций, стабильный температурный режим, нормальное давление).
- Защита от силовых раздражителей извне (толчков, сотрясений и ударов).
- Формирования барьера от заражения инфекциями, вирусами, грибками.
Если в женском организме происходит сбой, может возникнуть особое патологическое состояние под названием многоводие. Само название болезни говорит о том, что амниотических вод в плодном пузыре слишком много. Например, в норме объем жидкости варьируется от 600 мл до 1.5 л, а при многоводии этот показатель превышает 2 л.
Какой бы беспечной ни казалась эта патология, на само деле это опасное состояние, требующее особого похода и грамотного лечения в условиях стационара. Без таких мероприятий у будущей роженицы осложняется процесс родоразрешения, а у малыша возникают самые разные патологии.
Многоводие при беременности - причины патологического состояния
Точные причины развития данного недуга современная медицина еще не установила. Но медики, опираясь на многолетний опыт, выделяют ряд патологий, наличие которых зачисляет женщину к группе повышенного риска. К таким состояниям относятся:
- Острые бактериальные и вирусные недуги, которыми переболела женщина за пару дней до зачатия или в период беременности. Например, краснуха, генитальный герпес, токсоплазмоз, гонорея.
- Сахарный диабет беременной.
- Многоплодная беременность, особенно с однояйцевыми близнецами.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Слишком крупный плод.
- Патологическое состояние плаценты. Например, преждевременное старение, фитоплацентарная недостаточность, образование опухолей.
- Резус-конфликт семейной пары.
- Патологическая работа выделительной функции малыша.
- Анемия.
- Генетические аномалии, незрелость нервной системы, заболевания органов плода.
- Нарушение работы амниотина.
В 50% случаев многоводие при беременности - последствие воспаления маточных тканей, что подтверждает инфекционную природу заболевания.
С приходом заключительного триместра причиной многоводия становится аномальное развитие глотательной функции малыша. В норме ребенок заглатывает 4 л жидкости, а потом выделяет ее. При некоторых патологиях, например, при расщеплении неба, он не может этого делать вследствие чего и появляется избыток амниотических вод.
В 30% случаев установить истинную причину многоводия не удается.
Формы, виды и степени тяжести многоводия при беременности
Увеличение количества амниотических вод может носить острый или хронический характер.
- Острая форма характеризуется стремительным накоплением вод на протяжении нескольких часов или дней. При этом живот растет прямо на глазах, женщин тревожат боли, отдающие в поясничный и паховый отдел. Эта форма многоводия развивается в первые месяцы гестации (14-20 неделя) и может окончиться выкидышем или разрывом матки. Встречается такое заболевание очень редко и в основном при монозиготной двойне или вирусных заболеваниях. Пороки развития у плода определяются в 100% случаев.
- Хроническая форма предполагает постепенное увеличение объема вод, который начинает превышать допустимый уровень. Женщина редко ощущает плохое самочувствие, поскольку легко адаптируется к малозаметным симптомам, ее состояние стабильно нормальное. Такое многоводие бывает на последних сроках беременности и редко оканчивается серьезными осложнениями у малыша.
Различают три степени тяжести многоводия:
- Легкая ― объем амниотических вод менее 3 л.
- Средняя ― объем жидкости колеблется от 3 до 5 л.
- Тяжелая ― объем вод превышает 5 л и может доходить до 12 л.
С учетом причин появления и общих показателей здоровья женщины, многоводие поделено на несколько видов:
- Относительное многоводие ― состоянию женщины и плоду ничего не угрожает при условии отсутствия инфекции в полости матки. Такое случается, когда плод слишком крупный.
- У меренное многоводие при беременности ― амниотическая жидкость лишь немного превышает верхний допустимый порог. Если ситуацию не корректировать, со временем проявляется характерная симптоматическая картина.
- Пограничное многоводие - состояние, когда уровень вод находится между нормой и патологией. Тут уместен только пристальный мониторинг за состоянием женщины и малыша.
- Идиопатическое многоводие - превышение амниотического секрета без видимых на то причин. Независимо от того, что вызвало патологию, проводится адекватное лечение.
- Выраженное многоводие - сильное увеличение объема вод, что заметно даже без диагностики. У женщины стремительно растет обхват живота, возникают боли, слабость, тошнота.
От своевременной диагностики многоводия и устранения причин его появления зависит здоровье плода и способ родоразрешения.
Признаки многоводия при беременности
Болезнь может развиваться без симптомов или проявлять лишь некоторые признаки, которые воспринимаются женщиной как вариант нормы.
На какие симптомы стоит обратить внимание:
- Любой дискомфорт в животе на уровне дна матки.
- Хроническая беспричинная слабость.
- Резкое учащение пульса.
- Одышка без любой двигательной активности.
- Сильная отечность ног, гениталий.
- Несоответствие показателей обхвата живота и высоты дня матки сроку гестации.
- Сокращение суточного диуреза.
- Повышенная двигательная активность малыша.
- Сильное «хлюпанье» (флюктуация).
- Появление широких и глубоких стрий.
- Напряжение матки, ее болезненность при пальпации.
- При гинекологическом осмотре замечено напряжение плодного пузыря.
- На последних неделях беременности у женщин может проявляться сильная тошнота или рвота.
Диагностика многоводия в период гестации
Чтобы подтвердить диагноз многоводие собирается список жалоб пациентки, результаты клинических анализов и всех данных внешнего акушерского осмотра. Но главным инструментом определения патологии и степени ее тяжести является УЗИ.
Есть два способа определения состояния амниотических вод с помощью УЗИ:
- Расчет индекса амниотической жидкости или ИАЖ. Эта диагностическая процедура выглядит так: живот делиться на 4 сегмента, потом в каждом условном квадрате вычисляется максимальная глубина кармана жидкости. Потом все данные суммируются, и получается ИАЖ. Індекс менее 5% говорит о маловодии, а выше 97,5% - о многоводии.
- Измерение наибольшего кармана амниотических вод, свободных от частей тела плода и пуповины. В норме этот показатель составляет 2-8 см, менее 1 см ― маловодие, более 8 см ― многоводие.
Если по результатам диагностики многоводие подтверждается, женщине предлагают сделать тройной тест на возможные пороки развития плода или плаценты. Дополнительно могут назначить определение уровня пролактина в крови, что при многоводии сильно снижается. При многоводии при беременности на поздних сроках такие исследования не информативны.
Учитывая, что многоводие может быть следствием хронической инфекции или резус-конфликта, женщине проводится скрининг на ТОРЧ-инфекции и на антитела к резус-фактору.
Многоводие при беременности - последствия для ребенка
Превышение граничных показателей амниотических вод может значительно осложнять протекание беременности и вызывать гибель плода или новорожденного. Кроме этого, у 20 малышей из ста диагностируются многочисленные пороки развития. Например:
- Гидроцефалия.
- Атрезия пищевода или толстой кишки.
- Диафрагмальная грыжа.
- Гастрошизис.
- Хромосомные аномалии.
- Синдром Гиршпрунга.
В зависимости от формы и тяжести протекания многоводия имеет место:
- Нарушение работы плаценты (фитоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты, кровотечение).
- Обвитие шеи малыша пуповиной, что при родоразрешении может стать причиной удушья.
- Тяжелые формы гестоза (в 21% случаев).
- Подтекание или полное излитие вод преждевременно.
- Гипертонический криз или приступы рвоты у беременной.
- Гипоксия плода с прогнозированным отставанием в развитии или неонатальной смертью.
- Попадание к плоду внутриутробной инфекции, особенно если это она является причиной многоводия.
- Предлежание малыша, что влечет за собой кесарево сечение.
- Низкая родовая деятельность, вызванная чрезмерным растяжением маточных мышц.
- Неспособность матки самостоятельно сократиться после родов.
Благоприятный исход отмечается при умеренном многоводии с проведением эффективного лечения.
Многоводие при беременности - лечение
Лечение женщин с таким диагнозом проводится в условиях стационара. Если анализы подтвердили несовместимые с жизнью патологии у плода, беременность прерывают. Если малыш здоров, пациентке назначают лечение с учетом ее состояния и тяжести многоводия.
В общем, лечение многоводия сводится к назначению таких средств:
- Курса антибиотиков, если патология вызвана инфекцией. Чаще прописывают препараты широкого спектра действия, например, Ровамицин или Эритромицин.
- Витаминотерапия, включая все витамины группы В, а также аскорбиновую кислоту и токоферол.
- Мочегонные препараты при наличии отеков (Фуросемид, Верошпирон)
- Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения (Курантил).
Как лечить многоводие при беременности решает акушер-гинеколог. Самостоятельно принимать какие-либо препараты строго противопоказано из-за риска летального исхода.
В крайне тяжелых случаях, когда существует риск разрыва матки, назначается амниоцентез. Это процедура, которая предполагает вытягивание небольшого количества воды из плодного пузыря с помощью иглы. Но риск серьезных осложнений после этого очень высокий.
На протяжении всего периода лечения женщине ежедневно измеряют уровень артериального давления, определяют ее вес, а также делают кардиотокографию плода и раз в неделю допплерографию.
Как предупредить развитие многоводия - меры профилактики
Понимая всю серьезность ситуации, будущие мамочки задаются вопросом, каким образом можно предупредить многоводие. К сожалению, конкретных мер профилактики этой патологии не существует, поскольку провоцирующие факторы до сих пор не установлены.
Единственное, что остается женщинам, это проходить полное обследование до беременности, а после зачатия регулярно посещать гинеколога и придерживаться здорового способа жизни.
Тактика ведения родов при многоводии
В зависимости от формы многоводия и выраженности общей симптоматической картины, женщине может назначаться плановое кесарево сечение.
Если многоводие находится в острой форме и сильно прогрессирует, принимается решение о стимуляции преждевременных родов, если срок гестации более 35 недель или прерывании беременности.
Естественный способ родоразрешения у рожениц с многоводием нередко проходит с разными осложнениями. Чтобы снизить опасность для мамы и малыша, родовой процесс проходит с применением таких мер профилактики:
- Проведение бережной амниотомии ― прокол пузыря сбоку, чуть выше зева матки. Во время процедуры акушер-гинеколог контролирует темп излития плодных вод, чтобы не допустить частичного выпадения частей тела малыша или пуповины.
- Осторожное применение стимуляции ― введение окситоцина проводится не раньше, чем через 2-3 часа после отхождения вод, чтобы плацента преждевременно не отслоилась.
- Готовность неонатологов оказать реанимационную помощь новорожденному.
Многоводие при беременности - отзывы
Большинству женщин, которые столкнулись с многоводием, удалось благополучно выносить и родить малыша. При соблюдении всех предписаний доктора, беременность развивалась нормально, и малыши родились здоровыми и полноценными.
Но при наличии тяжелых форм многоводия, женщины плохо переносили последние месяцы беременности: у них отекало тело, болела спина, затруднялось дыхание.
Запомните, если вам поставлен диагноз многоводие, следует отнестись к этой ситуации с полной серьезностью. Отказ от лечения и полное игнорирование проблемы может окончиться непоправимыми последствиями для вас и вашего малыша.
Загрузка...
