Анализ мочи по Зимницкому — точная оценка работы почек. Суточный анализ мочи при беременности: определение суточного диуреза и других показателей

Анализ мочи по Зимницкому («проба Зимницкого») – один из простейших анализов, назначаемых для проверки функционирования почек. С его помощью оценивается способность концентрации мочи данными органами и ее выведения из организма. При проведении данного анализа проводится исследование суточной мочи, с учетом ее свойств и общего количества.

Что же такое концентрационная функция почек? Это их способность к концентрированию мочи, что в свою очередь помогает организму сохранить постоянное количество жидкости. Например, если организм человека получает недостаточное количество воды, то его почки начинают продуцировать очень концентрированную мочу, тем самым экономят запасы жидкости. Ну а если жидкости поступает слишком много, то почки наоборот увеличивают количество выделяемой мочи, но снижают ее концентрацию.

При проведении пробы Зимницкого учитываются такие показатели мочи, как ее плотность и общее количество за сутки (суточный диурез).

Плотность мочи представляет собой показатель, характеризующий количество продуктов обмена веществ (таких как белки, соли, аммиак и др.), растворенных в моче. Факторы, которые влияют на плотность мочи – это концентрационная способность почек и количество потребленной за сутки жидкости. Показатель нормы для плотности мочи колеблется между 1,013 до 1,025, причем он может быть различным в зависимости от времени суток. Связано данное явление с тем, что человек в течение суток употребляет разное количество жидкости – например, утром плотность мочи значительно выше, чем днем, так как дневная моча уже разбавленная выпитой жидкостью.

Суточный диурез – это еще один не менее важный показатель, исследуемый при проведении пробы Зимницкого. Он представляет собой количество всей выделенной за сутки мочи. Считается, что у здорового человека суточный объем мочи составляет от 1,5 до 2 литров. Причем, при анализе методом Зимницкого очень важно определить количество дневной и ночной мочи, так как суточные колебания в уровне диуреза позволяют обнаружить некоторые заболевания почек и даже сердца!

Нормы «пробы Зимницкого»

Поскольку при проведении данного анализа оценивается сразу несколько показателей, то мы расскажем о пределах нормы для каждого из них:

Суточный диурез (общее количество мочи за сутки) – от 1500 мл до 2000 мл.
Плотность мочи – от 1,013 до 1,025.
Отношение выделенной почками мочи к количеству выпитой за сутки жидкости должно составлять от 65% до 80%.
Количество дневной мочи должно превышать количество ночной мочи (дневная моча – 2/3 части от всей суточной мочи, ночная – 1/3 часть).
В течение суток количество выделенной мочи и ее плотность должны быть различными. Например, утренняя порция мочи может иметь плотность 1,022 и составлять 300 мл, а вечерняя – 1,012 и 50 мл соответственно.

Расшифровка результатов анализа

Если у человека имеются нарушения в работе почек, то результаты его анализа будут отклоняться от пределов нормы. Давайте рассмотрим, какие могут быть отклонения в анализе мочи по Зимницкому и о чем они говорят.

1. Низкая плотность мочи (гипостенурия) – о таком отклонении говорят, если показатель плотности мочи находится ниже отметки 1,012. Такое снижение плотности говорит о наличии у человека проблем с концентрационной функцией почек. Также к гипостенурии приводит прием мочегонных препаратов (этакриновой кислоты), и наличие следующих заболеваний:

хроническая почечная недостаточность, возникшая на фоне невылеченных вовремя пиелонефрита, амилоидоза, гломерулонефрита и некоторых других почечных заболеваний. Основными симптомами почечной недостаточности являются постоянные головные боли, усталость, снижение аппетита, ухудшение самочувствия, вялость, неприятный запах из ротовой полости, жажда. При проведении в ней выявляют повышенный уровень мочевины и креатинина;
воспаление почечных лоханок или двусторонний пиелонефрит (в стадии обострения) – симптомами данных проблем являются: повышение до высоких цифр температуры тела, тошнота, боль в области поясницы, головные боли;
несахарный диабет – состояние, вызванное недостатком гормона вазопрессина, которое проявляется невозможностью почек возвращать из мочи жидкость, что приводит к тому, что вместе с мочой организм теряет очень большое количество жидкости. Симптомы данного заболевания следующие: учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, сухость кожных покровов, резкое снижение массы тела (без изменений в питании), слишком сильный суточный диурез (выделение до 10 литров мочи за сутки);
тяжелая сердечная недостаточность – может привести к поражению почек и нарушить их концентрационную способность. Связано это с тем, что при недостаточности функционирования сердца в почках (и в других внутренних органах) застаивается кровь, тем самым нарушая их работу. Симптомы данного заболевания такие: слабость, сильная одышка, головные боли, асцит (водянка), отеки на ногах.

2. Повышение плотности мочи (гиперстенурия) – вызвано проникновением в мочу значительного количества вещества с высокой плотностью, например глюкозы или белка. Такое отклонение отмечается при следующих заболеваниях:

сахарный диабет – заболевание, которое является основной причиной появления глюкозы в моче (глюкозоурии), что в свою очередь повышает плотность мочи. Симптомы глюкозоурии такие же, как и у сахарного диабета – сильная жажда, учащенное мочеиспускание, увеличение аппетита и снижение на фоне него массы тела;
хронический или острый гломерулонефрит – заболевание, вследствие которого проницаемость почечных клубочков нарушается, и в мочу проникают достаточно крупные составляющие крови – ее клетки и белки. Обнаружение в моче белка носит название протеинурии, а клеток крови – гематурии. И первое, и второе отклонение приводят к повышению плотности мочи. Основными симтомами гломерулонефрита являются повышение температуры тела и сильные боли в области поясницы;
– заболевание, которое повышает плотность мочи посредством выделения в нее белка.

3. Увеличение суточного диуреза (полиурия) – выделение более 2 литров мочи за сутки может говорить о наличии следующих заболеваний:

почечная недостаточность – приводит к неспособности почек концентрировать мочу, вследствие чего с мочой происходит выделение большого количества жидкости из организма;
несахарный диабет – при недостаточном количестве вазопрессина (гормона, задерживающего в организме жидкость) происходит большая потеря жидкости с мочой;
сахарный диабет – глюкоза, выделяемая в мочу при данном заболевании, притягивает в мочу значительное количество жидкости, вследствие чего повышается общее количесвто суточной мочи.

4. Превышение (или уравнивание) ночного диуреза над дневным – как мы уже говорили выше, на ночную мочу приходится всего 1/3 часть от суточного ее количества. В случаях, когда это соотношение нарушается, можно заподозрить у человека наличие сердечной недостаточности и других заболеваний сердца. Если значение дневного и ночного диуреза выравниваются (то есть их значение составляет 50/50 от общего количества мочи за сутки), то это признак нарушения концентрационной функции почек.

5. Выделение мочи менее 65% от количества потребленной жидкости – в норме этот показатель колеблется между 65 и 80%, то есть в течение дня человек должен выделить с мочой от 65 до 80% от того количества жидкости, которое он потребил (включая соки, чай, супы, фрукты, овощи и т.д.). Если этот показатель ниже нормы, то это говорит о наличии в организме отеков и сердечной недостаточности. Улучшение состояния и спадение отеков возможно только при условии, что показатель приблизится к значению в 80%, для чего требуется назначение мочегонных препаратов.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать мочу на анализ нужно в течение суток. Для этого больному выдается восемь специальных контейнеров (или баночек) для мочи, в которые необходимо собирать мочу каждые три часа. Первое опорожнение мочевого пузыря приходится на 6 часов утра 1-го дня, но моча не собирается. Все последующие опорожнения – в 09.00 часов утра, 12.00 и 15.00 часов дня, 18.00 и 21.00 час вечера, 24.00 и 03.00 часа ночи и 06.00 следующего утра собираются по соответствующим баночкам. Таким образом, все восемь баночек должны быть заполнены. После сбора мочи, баночка обязательно помещается в холодильник!

Далее все баночки, с подсчитанным общим количеством мочи и данными и том, сколько было выпито за сутки жидкости, направляются в диагностическую лабораторию. Помните, что подсчитывать количество выпитой жидкости очень важно, так как от этого зависит правильность подсчета результатов анализа!

В течение суток, когда производится сбор мочи по Зимницкому , рекомендуется не изменять свой привычный рацион питания и потреблять не больше 2000 мл жидкости. Также лучше исключить из пищи все «красящиеся» продукты, особенно такие, как свекла и морковь.

Одним из таких анализов является проба Зимницкого, расширенный анализ мочи для определения работоспособности почек .

Суть анализа

Функция почек заключается в своевременном выведении жидкости из организма , а вместе с ней и продуктов распада и вредных водорастворимых элементов. Кроме того, через почки ежедневно проходит своеобразная фильтрация крови от вредоносных веществ, которые направляются в мочевой пузырь и выводятся с мочой.

Почки играют не последнюю роль в процессе синтеза некоторых гормонов и нормализуют многие обменные процессы организма. Малейшее отклонение в работе этих органов угрожает и плоду, и матери, поэтому при подозрении на сбой в работе почек назначают развёрнутый анализ мочи.

Прежде всего, изучение отклонения от нормы показателей у беременных позволяет установить диагноз , назначить адекватное лечение. Разберёмся подробно, что показывает собранный за сутки материал на анализ мочи по Зимницкому.

Моча, выделяемая в разные временные промежутки, имеет разные характеристики - она может отличаться по оттенку, количеству, запаху и содержанию в ней различных веществ. Суть пробы заключается в изучении и сопоставлении образцов жидкости, выделяемой в разное время суток.

На основе сопоставления плотности жидкости, концентрации органического материала в ней, суточной дозы (ночная/дневная), количества потребляемой и выведенной жидкости медики определяют наличие той или иной проблемы.

Знаете ли вы? Некоторые особо чувствительные мужчины проявляют просто чудеса эмпатии по отношению к своим беременным жёнам, причём на физиологическом уровне. Они испытывают головокружения, мучаются от тошноты и даже набирают вес.

С целью диагностики многих болезней почек врачи часто назначают пациентам анализ мочи по Зимницкому, норма может отличаться в зависимости от возраста.

Этот вид исследования был разработан в начале 20 века для определения отклонений работы почек и назначения правильного лечения. Для получения достоверных результатов важно правильно осуществлять сбор урины.

Анализ способом Зимницкого необходимо проводить пациентам для определения показателя плотности и удельного веса жидкости, которая естественным путем выводится из организма, то есть мочи. Отклонения от нормальных значений указывают на смену концентрации урины и присутствие функциональных нарушений почек.

В основном при таком обследовании не назначается развернутый биохимический анализ. Если результат пробы положительный, то возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Что показывает?

При обследовании больного появляется необходимость понять, как почки концентрируют мочу и с какой интенсивностью происходит ее выведение из организма у детей и взрослых. Данное исследование крайне важно, если предполагается наличие воспалений в мочевыделительных органах.

Важно! При беременности заболевания почек могут стать причиной отклонений внутриутробного развития ребенка.

Также на фоне таких почечных заболеваний женщина сталкивается с серьезными последствиями в виде отечности и задержи жидкости в организме. Цель анализа в данном случае – определение наличия опасных патологий на ранней стадии их развития.

Обследование дает возможность понять, какой диурез у пациента утром, днем, ночью и полностью за сутки. Обнаружить отклонения от нормы не тяжело, но правильно интерпретировать результат может только доктор.

При проведении исследования показатель плотности урины определяется с целью изучения концентрации органических компонентов в исследуемом материале.

Как правило, к таким компонентам относят:

мочевую кислоту;
мочевину;
ураты.

Большое количество таких веществ говорит о высокой плотности мочи. В ней не должно быть глюкозы и белка. Присутствие этих компонентов – явная патология почек.

Когда в каждой отдельной баночке, используемой для сбора мочи в разное время суток, плотность будет составлять меньше 1012 г/л, то стоит предполагать, что почки пациента не могут нормально концентрировать и выделять жидкость. Часто в такой ситуации сталкиваются с диагнозом почечная недостаточность на фоне пиелонефрита.

У людей с диагнозом гломерулонефрит или сахарный диабет плотность мочи значительно выше. В зависимости от стадии болезней в органы мочевыделения проникают белки, клетки крови и глюкоза.

У беременных женщин, испытывающих токсикоз, также повышается плотность мочи, что иногда расценивается как норма.

Удельный вес мочи также считается немаловажным. Результат анализа показывает, как почки накапливают ненужные вещества и выводят их из организма. Для определения этого параметра соотносят вес мочи с весом воды с помощью урометра. Нормальные значения должны быть в пределах 1012-1035 г/л.

Показания

При обращении к доктору с жалобой боли в почках, пациент получает направление на сдачу анализа мочи на предмет обнаружения в ней белки и сахара. Подтвердить или исключить воспалительный процесс поможет рентгенологическая диагностика.

Если такое обследование не принесло успехов в вопросе постановки диагноза, то назначается исследование по способу Зимницкого.

Кроме того, анализ может проводиться по показаниям:

Проявление почечной недостаточности.
Воспаление в органах мочеполовой системы.
Гипертоническое заболевание.
Подтверждение диагноза сахарный диабет.

Основные правила

Получить достоверные результаты можно, если соблюдать правила подготовки к исследованию и порядок сбора мочи в разные стерильные емкости. Особенность такого анализа заключается в сборе урины в четко определенное время в течение суток. Заранее нужно подготовить 8 баночек и будильник.

Алгоритм процесса сбора мочи выглядит так:

Первую утреннею мочу не собирают.
С 9 утра следует ходить «по-маленькому» в баночки.
Придерживаться нужно контрольного времени, то есть собирать мочу в баночки каждые 3 часа.
Заполненные баночки нужно плотно закрывать и ставить в холодильник.
На каждой емкости необходимо написать, сколько было выпито жидкости незадолго до этого.

Важно! Нужно собирать абсолютно всю мочу за день, даже при желании сходить в туалет не по времени.

Если подготовленных контейнеров мало, то необходимо использовать дополнительные. Если пришло время похода в туалет, но нет никакого желания, то банку необходимо оставить пустой.

Как собрать мочу?

Если человек собирается проходить исследование по методу Зимницкого, то стоит обратить внимание на такие рекомендации:

на протяжение суток можно питаться и пить воду как обычно. Исключением являются соленые и острые блюда, морковь и свекла;
если принимаются диуретики, нужно отказаться от них на ближайшие сутки;
перед сбором биологического материала необходимо тщательно подмываться;
процедуру сбора стоит начинать с утра.

Каждую порцию урины помещают в холодильник для хранения. Когда собрана последняя моча, все баночки приносятся в лабораторию для анализа.

Нормы

В полученных результатах исследования большое внимание обращается не только на отдельные цифры, но и на их взаимное соотношение. По ниже приведенным показателям можно оценить функции концентрирования и выделения почек.

В норме свойства мочи меняются на протяжение дня. Если же имеются нарушения, то подобные колебания будут сглаживаться, что сразу можно заметить в результате исследования.

Обратим внимание на показатели нормы у взрослых людей, детей и беременных женщин.

У грудничка показатели значительно меньше, это крайние нижние значения, указанные в колонке таблицы «дети».

Расшифровка

После получения результата анализа мочи по методу Зимницкого стоит посетить своего лечащего врача, который сможет правильно расшифровать все показатели и в соответствии с ними поставить диагноз.Определенные отклонения от нормы сигнализируют о развитии конкретного заболевания.

Обратим внимание на результаты, приведенные в таблице.

Показатели	Возможные заболевания
Плотность мочи менее 1,012 г/л	воспаление почек острой или хронической стадии; недостаточная функциональность почек; сердечные патологии; несахарный диабет;
Плотность мочи более 1,025 г/л	повреждение ткани почек; болезнь кровеносной системы; сахарный диабет;
Выделение большого объема мочи (более 2000 мл)	Почечная недостаточность на фоне: нанальцевых нефропатий; гипофизарного диабета несахарного вида; патологии промежуточной части гипофиза; поражения надпочечников; гипокалиемии;
Выделение малого объема жидкости (менее 1500 мл)	почечная недостаточность; сердечные патологии;
Ночной объем выделяемой мочи превышает дневной	почечная недостаточность; болезни сердца;

В таблице указана лишь общая диагностическая картина, детальную информацию можно:

Если суточный объем мочи больше нормы, то ставится диагноз полиурия. Такое состояние может свидетельствовать о развитии сахарного или несахарного диабета у пациента. Не является исключением и почечная недостаточность.
Объем выводимой мочи в сутки меньше нормы - это свидетельствует о факте задержки воды в организме, по причине чего возникает отечность.
Если в ночное время количество выделяемой мочи больше, то можно предполагать, что у пациента имеются нарушения в работе сердца. При одинаковом объеме выделения дневной и ночной жидкости стоит судить о нарушении концентрирующей способности почек.
В норме плотность мочи в разных баночках должна отличаться, что объясняется реакцией почек на изменение баланса воды в организме. Если во всех емкостях этот показатель ниже нормы, то у пациента имеются проблемы с концентрированием мочи. Данное состояние по-другому называется гипостенурия. Этот диагноз может быть спровоцирован почечной недостаточностью разной формы. Не являются исключением пиелонефрит, диабет несахарного типа и сердечная недостаточность.
Если в одной из баночек отмечается повышение концентрации урины, то стоит уже говорить о состоянии гиперстенурия. При таком диагнозе в моче обнаруживаются включения высокой плотности, это может быть белок или глюкоза. По данному результату врач может сделать предположение, что у пациента развивается сахарный диабет или гломерулонефрит. Токсикоз у беременных также является провоцирующим фактором.

Несмотря на такие пояснения, ставить диагноз самостоятельно не стоит. Только доктор может правильно распознать патологию и назначить действенное лечение.

Одним из самых эффективных способов контроля протекающей беременности является периодическая сдача анализов. Гинеколог чаще назначает ОАМ, ОАК. В некоторых случаях будущая роженица получает от врача направление на анализ урины по методу Нечипоренко.

В процессе образования, выведения мочи участвуют почки и мочевой пузырь. Последний у беременной женщины спускается ниже и испытывает сильное давление. В период вынашивания плода почки подвержены нагрузке, которая вызвана:

большим объемом дополнительной жидкости (околоплодные воды);
увеличивающейся в размерах маткой, которая постоянно давит на этот орган.

Нередки случаи выявления у беременной женщины нарушений в функционировании почек, которые были и до беременности, но проявились только в ситуации сильной нагрузки на организм. Своевременная сдача анализов позволяет обнаружить болезнь, начать ее лечение и сохранить здоровье матери и будущего малыша.

Показания к сдаче анализа

Анализ мочи по методу Нечипоренко при беременности позволяет обнаружить заболевания мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря, уретры). Если в ОАМ диагностируются высокие белковые, лейкоцитные, эритроцитные показатели, гинеколог в обязательном порядке назначает такую диагностику: патологические отклонения могут говорить о развитии пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменного заболевания, цистита, уретрита и других болезней. Проведение исследования назначается, если:

моча мутного непрозрачного оттенка с осадочными явлениями;
урина имеет насыщенный либо бледный цвет;
изменилась плотность мочи;
обострилось хроническое заболевание органов системы мочевыделения.

Внимание! Неправильная гигиена интимных органов приводит к возникновению в ОАМ белковых и эпителийных следов. При отсутствии сбоев в функционировании мочеполовой системы гинеколог направляет на вторичную сдачу ОАМ.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко беременным?

Сбор мочи по Нечипоренко подразумевает соблюдение определенных условий, от выполнения которых зависит достоверность лабораторного результата. Данные правила сводятся к следующему:

Пациентка за двое суток до сбора биоматериала отказывается от продуктов, содержащих красящие пигменты (например, свекла, помидоры, морковка, вишня). Ограничивает потребление белковой пищи (мясной, рыбной), исключает полностью спиртные напитки, сокращает физические нагрузки (вызывают обильное выделение белка), прекращает прием некоторых лекарств (по рекомендации врача).
Моча должна быть свежая утренняя, в течение часа-двух доставленная в лабораторию. Хранение в холодильной камере недопустимо. Утренняя урина отличается большой концентрацией микроорганизмов, поэтому как нельзя лучше подходит для обследования.
За основу берется средняя порция мочи: вначале мочеиспускание осуществляется в унитаз, затем - в контейнер, в завершении - вновь в унитаз. Так собирается средняя порция материала. Достаточно 20-30 мл урины.
Собирается урина в контейнер вместительностью 50-100 мл.
Приветствуется использование аптечных контейнеров. В случае применения бытовой тары, она непременно проходит вначале процесс мытья хозяйственным мылом, затем - стерилизацию горячим паром (в духовке либо над чайником).
Перед сбором мочи проводится тщательное подмывание водой оптимальной температуры. Некоторые применяют интимный гель, который перед сбором полностью смывается.
После того, как удалось собрать мочу средней порции, следует незамедлительно плотно закрыть крышку контейнера и избегать взбалтывания, нагревания, замораживания материала.
Биоматериал доставляется в лабораторию как можно быстрее (не дольше двух часов).

Внимание! Как сдать анализ мочи по Нечипоренко при обильных влагалищных выделениях? Влагалищный вход закрывается стерильным ватным либо марлевым тампоном. Попадание выделений оказывает влияние на результаты обследования.

Основные цели диагностики

Анализ по Нечипоренко дает объективную оценку состоянию мочевыводящей системы, функционированию почек. Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко помогает выявить разные заболевания воспалительного характера, протекающие в организме беременной женщины.

Прежде всего, диагностическая процедура направлена на определение состава клеток мочи, в который входят:

Лейкоциты (белые кровяные клеточки). Их высокий показатель говорит о наличии очага воспаления, вызванного действием бактерий.
Эритроциты (красные кровяные клеточки). Повышенное эритроцитное число свидетельствует о поражении слизистой и повреждении клубочковой системы почек.
Цилиндры (белковые и клеточные элементы, свернувшиеся под влиянием окисляющих свойств урины). Выявленные гиалиновые цилиндры - симптом несерьезной патологии.

Лаборант проводит анализ не всего объема полученного биоматериала, а только одного миллилитра мочи. Урина помещается в специальный аппарат, который определяет лейкоцитное, эритроцитное, цилиндровое присутствие в количественном соотношении. С результатом можно ознакомиться уже через день.

Допустимая норма лейкоцитных клеток у беременной

Иммунные клетки лейкоцитов претерпевают количественные изменения под влиянием различных факторов. Так, беременность приводит к повышенному показателю этих кровяных клеток: лимфатическая система работает в усиленном режиме. Многие женщины не знают, какова норма лейкоцитов в моче при беременности. Одни специалисты склонны брать за норму число, не превышающее 2000 единиц на 1 мл, другие - предел в 2000-4000 единиц на 1 мл.

Допустимая норма эритроцитных клеток

Допустимая норма цилиндров

Норма цилиндров у беременных при анализе мочи по Нечипоренко составляет 20 единиц на 1 мл биоматериала. Показатели, превышающие норму, - симптом поражения почек. Данное заболевание именуется цилиндрурией.

Плохой анализ

Плохой анализ мочи, полученный по методу Нечипоренко, требует принятия мер: сбои в работе органов негативно влияют на формирование плода. Гинеколог в этом случае назначает дополнительные процедуры: вторичную пересдачу, обследование крови, бактериальный посев урины.

Повышенное число лейкоцитов

Обнаруженный в моче при беременности большой объем лейкоцитов требует незамедлительного повторного ОАМ либо анализа по методу Нечипоренко. Патологические сбои чаще всего связаны с перееданием, усиленными нагрузками, эмоциональными переживаниями. Превышение нормы в 2000 единиц говорит о развитии таких болезней:

воспаление мочевого пузыря;
почечнокаменное заболевание;
пиелонефрит;
гибель почечной ткани (инфаркт органа).

Как появляются тела лейкоцитов в урине? С любой инфекцией, развивающейся в мочеполовой системе, организм борется при помощи белых лейкоцитных кровяных клеток, которые оседают на слизистой ткани и вымываются с мочой.

Повышенное число эритроцитов

Эритроцитный рост в анализе в некоторых случаях свидетельствует не о развитии патологии, а употреблении алкоголя, острой, пряной, копченой, пересоленной еды, превышении нагрузки. Следовательно, перед сбором биоматериала стоит учесть правила, как сдавать мочу по методу Нечипоренко при беременности.

Анализ мочи по методу Нечипоренко у беременных позволяет диагностировать гематурию - завышенное содержание эритроцитов в урине (больше 1000 единиц на 1 мл). Отклонение от нормальных чисел может являться показателем:

мочекаменного заболевания (провоцируется кровотечением, возникшим из-за деформации оболочки слизистой);
злокачественного поражения почек либо мочевого пузыря (образование разрастается и начинает продавливать соседние органы);
гибели почечной ткани;
перенесенной травмы;
разрушения почек при повышенном давлении;
гломерулонефрита острой либо хронической формы (повреждаются почечные клубочки и канальцы).

Повышенное число цилиндров

Цилиндрические образования подразделяются на несколько типов, выделяемых в соответствии с развивающейся болезнью в организме беременной:

гиалиновые образования (при почечной протеинурии);
зернистые образования (поражение почечных канальцев, гломерулонефрит хронической степени, амилоидоз);
восковидные образования (заболевания почек);
пигментные образования (заболевания почек) и др.

ОАМ любая беременная женщина сдает каждые 2 недели: на основе полученных данных гинеколог делает выводы о здоровье будущей роженицы. При выявленных отклонениях пациентка получает направление на анализ мочи по методу Нечипоренко, который показывает количественное соотношение лейкоцитов, эритроцитов на 1 мл биоматериала. Для достоверности результата важно знать, как правильно сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности. Последовательное выполнение всех пунктов при сборе материала позволит своевременно обнаружить патологические сбои в работе органов и начать терапию. Прежде всего, беременной следует позаботиться о туалете репродуктивных органов, приобрести стерильный контейнер и быстро доставить мочу в ближайшую лабораторию.

Моча является видимым результатом функционирования почек. Всевозможные изменения, произошедшие по внутренним или внешним причинам, приводят к изменению характеристик этой жидкости в физическом направлении. Беременность в данном случае не является исключением. С целью получения подробной информации о нынешнем состоянии выделительной системы проводятся специальные лабораторные анализы.

Читайте также: Как и чем эффективно лечить уретрит при беременности

Чтобы исследовать мочу в домашних условиях, следует обратить внимание на ее внешний вид – цвет, прозрачность, количество и тому подобное.

Что оказывает влияние на цвет мочи

У беременной женщины в нормальном состоянии моча может иметь различные вариации желтого цвета – начиная от очень бледного соломенного и заканчивая насыщенным и ярким. Такой диапазон впору связать с уробилином, который имеет место в выделениях. Он представляет собой продукт распада белка крови гемоглобина. Концентрированность этого компонента может изменяться в зависимости от следующих факторов:

время суток;
активность беременной в физическом плане;
общее состояние здоровья беременной;
показатели температуры и влажности воздуха.

Так как перечисленные факторы постоянно меняются, то и цвет мочи время от времени видоизменяется. Также нужно помнить, что цвет жидкости может быть изменен в результате лечения какими-либо фармацевтическими препаратами, непривычного количества выпитой жидкости, установленного режима питания.

Специалисты отмечают, что беременность всегда сопровождается изменением цвета и состава мочи, потому как обмен веществ в организме будущей мамы существенно меняется. Однако если беременность протекает хорошо, то свойства мочи должны входить в установленные пределы нормы.

Читайте также: Как лечится мочекаменная болезнь при беременности

Внешние факторы, влияющие на цвет мочи

Нередко можно заметить, что в ночное время суток моча приобретает более черный цвет, нежели в дневное. Объясняется это особенностями в физиологии. Так, ночью выделяется моча более концентрированная. Именно поэтому основная масса анализов проводится с использованием утренних выделений. При более высоком содержании веществ в жидкости можно точнее и быстрее определить их количество.

Цвет урины также очень зависим от количества жидкости, полученного или потерянного организмом. К примеру, если воды было выпито много, то она «разбавит» уробилин и превратит мочу в более светлую, и, наоборот, при маленьком количестве употребляемой воды выделения становятся темными.

Читайте также: Каким должно быть лечение мочекаменной болезни у женщин

Недостаток в воде организмом может наблюдаться при большой ее потере в ходе потоотделения (например, жаркие погодные условия, упражнения спортом, работа по дому и т. д.). Так, известно, что немало воды утрачивается при таких недугах, как понос, рвота.

Специалисты настоятельно рекомендуют стараться восполнять потери жидкости. Безусловно, иногда сделать это совершенно невозможно (например, беременную женщину постоянно тошнит). В подобных ситуациях следует в первую очередь обратиться к лечащему доктору за получением консультации.

Меняют ли продукты питания цвет урины

В составе некоторых продуктов имеются пигменты, не разрушающиеся в ходе усвоения еды и выводящиеся в совершенно неизменном виде. По причину употребления таких продуктов цвет выделяемой жидкости может становится необычным:

розовый – возможен из-за употребления ежевики, свеклы, вишни;
желтый – после употребления моркови;
зеленый – происходит окрашивание при употреблении ревеня.

В этих ситуациях какой-либо ситуации угрозы для организма беременной женщины нет. Однако подобный эффект также может быть получен и при употреблении синтетических пищевых красителей. Врачи советуют от тех продуктов и напитков, которые в своем составе имеют подобного рода составляющие, воздержаться.

Непривычно светлый цвет мочи способен появиться в результате нарушения функционирования почек или развития сахарного диабета. Если виной всему какие-либо отклонения в работе почек, то это говорит о том, что они не могут осуществлять процесс выведения из организма вредных и ненужных веществ в необходимом объеме.

Что касается сахарного диабета, то здесь происходит вывод глюкозы вместе с мочой, что «тянет» за собой воду. Соответственно, цвет мочи приобретет более светлый оттенок.

Выводы

Итак, светлый цвет мочи может выделяться как у здоровой женщины в положении, так и у нездоровой. Делать какие-то выводы только лишь по внешнему виду урины совершенно некорректно. Только после прохождения полного обследования можно ставить тот или иной диагноз.

Если будущая мама наблюдает ряд изменений, произошедших в своем организме, то будет лучше в этом случае обратиться к лечащему доктору, не теряя драгоценного времени. Полученные результаты анализов и тщательный осмотр помогут выявить причины изменения цвета мочи.

Сдача и анализ мочи при гломерулонефрите

Для постановки точного диагноза, при большинстве заболеваний, требуются лабораторные анализы. Они могут прояснить картину нарушений работы внутренних органов человека, и их интенсивность. При заболеваниях почек, анализ качества урины является одним из основных определяющих факторов в постановке диагноза. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите, является обязательным.

Гломерулонефрит – это тяжелое поражение почечных канальцев с высоким риском развития почечной недостаточности. Развивается это заболевание при неадекватной работе иммунной системы человека. В большинстве случаев, возбудителем данных процессов является гемолитический стафилококк.

В каких случаях необходимо сдавать мочу?

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

Появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения;
Изменении цвета урины в сторону: красноватых оттенков, бурых или же абсолютно прозрачных;
Задержке опопрожнения мочевого пузыря или снижении общего объемы выделяемой мочи;
Увеличении артериального давления;
Неукротимой жажде;
Подъеме температуры тела;
Резком увеличении или снижении массы тела;
Нарушении аппетита или сна;
Проявляются боли в области поясницы;

Виды исследования мочи при гломерулонефрите

Как правило, уточнение диагноза требует такие исследования мочи:

Общий анализ мочи, для определения основных ее свойств;
По Зимницкому. Помогает утонить общее состояние почек, степень выведения жидкости из организма и способность к реабсорбции первичной мочи;
По Нечипоренко. Выявляет точное число белых и красных кровяных телец;
Проба Роберга. Показвает наличие креатина, тем самым выясняет, насколько функциональна работа почек;
Посев на содержание бактерий (бакфлора). Выявляет наличие стафилококка и его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии;
Микроскопия осадка в урине.

Как правильно сдавать мочу?

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Что может показать анализ мочи?

Исследование мочи показывает:

Увеличение плотности и количества урины;
Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови (моча цвета мясных помоев), так называемая микро- и макрогематурия;
Может наблюдать появление белка. Протеинурия может быть от 3 до 30 г/л;
Наблюдаются бактерии, не присутствующие в остром диффузном процессе.

Основными признаками для постановки диагноза гломерулонефрит являются:

Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Моча при хроническом гломерулонефрите

Для данного диагноза характерно:

Изменение вида и плотности урины. Она начинает пениться, менее прозрачна;
Увеличивается объем выделяемой мочи на протяжении суток (свыше трех литров), при этом в ночное время более интенсивно;
Прогрессирующее увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при нефротическом варианте патологии;
При гуматурическом течении заболевания может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия;
Присутствие зернистых и гиалиновых, в редких случаях волосковых, цилиндров при нефротическом или смешанном типе заболевания;
Определяются нити фибрина.

Обратите внимание! При исследованиях на предмет острого или хронического гломерулонефрита, обнаружение того или иного вида отклонений помогает определить степень выраженности той или иной формы заболевания, а также определиться с выбором терапевтического лечения. А,при исследованиях в динамике, можно судить об эффективности лечения и развития почечной недостаточности.

Кроме того, постановка более точного диагноза не ограничивается только анализами мочи. Для этой цели применяется также УЗИ почек, лабораторный анализ крови, КТ или МРТ. Крайне важно комплексное обследование при латентном течении заболевания, с целью адекватного и своевременного лечение, способного спасти жизнь больного.

Не всегда по результатам общего анализа мочи врач может оценить функционирование почек, выявить проблемы и поставить точный диагноз. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы биологической жидкости. Одним из них может быть сбор анализа мочи по Зимницкому.

В чем суть анализа и как к нему подготовиться

Проба Зимницкого представляет собой одну из разновидностей исследования мочи. Анализ применяется в целях оценки функционирования почек (способности органов выделять и концентрировать мочу). Пробу назначают врачи в тех случаях, когда появляется подозрение, что у человека имеется воспаление мочевыделительных органов или начала развиваться почечная недостаточность.

Специальной подготовки к анализу мочи по Зимницкому не требуется. Пациенту нужно придерживаться обычного характера питания и питьевого режима. Необходимо лишь отказаться от приема мочегонных средств и не допускать избыточного потребления жидкости. Накануне проведения анализа не рекомендуется употреблять больше 1000–1500 мл воды и различных напитков.

Если проигнорировать это правило, то результаты будут недостоверны. Возникнет искусственная полиурия (увеличение выделяемой мочи) и снизится относительная плотность биологической жидкости. Из пищи рекомендуется исключить «красящие» продукты (например, свеклу), а также перед тем, как сдавать анализ мочи по Зимницкому, стоит отказаться от острых, соленых блюд, усиливающих жажду.

Для чего проводится анализ мочи

Главная цель, с которой проводится проба – определение концентрации веществ, которые растворены в моче . Биологическая жидкость, выделяемая в течение дня, может отличаться по запаху, цвету, объему. Зная плотность мочи, можно определить концентрацию веществ, содержащихся в ней. Например, чем выше показатель, тем больше органических веществ растворено в биологической жидкости.

В моче в основном находятся азотистые соединения. Белок, глюкоза и другие органические вещества в норме не должны присутствовать в выводимой из организма жидкости. Если они выявляются, то это свидетельствует о патологии органов мочевыделительной системы.

Плотность мочи – не единственный показатель, который исследуется при проведении пробы. Принимается во внимание и суточный диурез, определяется количество ночной и дневной мочи. Колебания в уровне диуреза на протяжении суток могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний.

Правила сбора и хранения мочи

Биологическую жидкость пациенту необходимо собирать на протяжении суток. Делать это придется даже в ночное время. Для сбора мочи понадобятся 8 чистых и сухих емкостей. На них пациент указывает свою фамилию и инициалы, порядковый номер порции и временной интервал.

Собирать мочу на анализ по Зимницкому нужно следующим образом. При первом опорожнении после пробуждения в промежутке с 06:00 до 09:00 биологическая жидкость не берется.

Затем с 09:00 собираются порции мочи в количестве 8 штук:

с 09:00 до 12:00 – порция № 1;
с 12:00 до 15:00 – порция № 2;
с 15:00 до 18:00 – порция № 3;
с 18:00 до 21:00 – порция № 4;
с 21:00 до 24:00 – порция № 5;
с 24:00 до 03:00 – порция № 6;
с 03:00 до 06:00 – порция № 7;
с 06:00 до 09:00 – порция № 8.

В указанные временные промежутки у человека может возникать несколько позывов к мочеиспусканию. Вся жидкость собирается . Это нужно учитывать. В унитаз выливать ничего нельзя. Если конкретная банка будет переполнена, то берется дополнительная емкость для сбора. На ней указывается соответствующий временной интервал. Может произойти и такое, когда человек в определенный интервал времени не хочет в туалет. В этом случае банку оставляют пустой и отправляют в таком виде.

Объем мочи в каждой порции измеряется и записывается. После того, как будет готова последняя порция, все банки, включая пустые, отправляются в лабораторию.

Еще один важный момент – пациенту необходимо измерить количество употребленной жидкости. Учитывается не только выпитая вода или сок. Также принимается во внимание жидкость, которая содержится в пище. Эта информация необходима врачу для правильной интерпретации результатов.

Хранить мочу на анализ по Зимницкому нужно в закрытых емкостях в прохладном месте. Можно использовать холодильник. Температура хранения не должна опускаться ниже нуля.

Нормы пробы Зимницкого и расшифровка результатов

При исследовании мочи оценивается несколько показателей. Для каждого из них существуют определенные нормы:

Плотность мочи – показатель, выражающий количество продуктов обмена веществ, растворенных в биологической жидкости. В норме он равен 1,013–1,025.
Суточный диурез. Под этим термином понимается количество мочи, выделившейся из организма в течение суток. В норме этот показатель составляет 1500–2000 мл.
Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки. Оно должно равняться 65–80%.
Объем дневной и количество ночной мочи. Первый показатель в норме всегда больше. Дневная моча составляет примерно 2/3 частей от биологической жидкости, собранной за сутки, а ночная – около 1/3 части.
Сравнение количества мочи и ее плотности в течение суток. Показатели на протяжении 24 часов не должны быть одинаковыми.

Если результаты анализа мочи по Зимницкому от нормы не отклонены, то функциональность почек не нарушена. При выявлении отклонений у пациента могут быть серьезные проблемы со здоровьем. Давайте посмотрим, какие отклонения могут быть обнаружены.

1. Изменения плотности мочи

Гипостенурия – это низкая плотность биологической жидкости. О ней врачи говорят тогда, когда соответствующий показатель меньше 1,012. Отклонение от нормы возникает у тех людей, у которых нарушена концентрационная функция почек.

Гипостенурия может возникнуть по следующим причинам:

прием мочегонных медикаментов;
тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит;
несахарный диабет;
тяжелая сердечная недостаточность;
бессолевая и безбелковая диета на протяжении длительного периода времени.

Отклонением является и повышение плотности мочи, называемое также гиперстенурией (показатель выше 1,025). Оно возникает в том случае, если в мочу проникло значительное количество веществ, которым присуща высокая плотность. Это может быть белок или глюкоза.

Гиперстенурия возникает при следующих состояниях:

сахарном диабете;
начальных стадиях гломерулонефрита;
нефротическом синдроме;
или .

2. Изменение суточного диуреза

Расшифровка анализа по Зимницкому включает в себя оценку изменения суточного диуреза. О наличии заболеваний может свидетельствовать полиурия, под которой понимается увеличение суточного диуреза. У человека при этом отклонении выделяется более 2 л мочи из организма. К возникновению полиурии могут привести:

несахарный диабет;
повышенное употребление жидкости;
почечная недостаточность в хронической форме;
использование диуретиков;
пиелонефрит.

Олигурия – это значительное уменьшение количества жидкости, выделяемой за сутки (меньше 400 мл в сутки). Это отклонение возникает из-за:

ограничения потребления жидкости;
усиленного потоотделения;
пиелонефрита;
гломерулонефрита;
профузных поносов;
задержки жидкости у людей, страдающих сердечной недостаточностью.

Резкое уменьшение выделения мочи (до 200–300 мл в сутки) или полное прекращение ее выведения из организма называется анурией. Она может быть вызвана нарушением клубочковой фильтрации, снижением функции мочевого пузыря при сохраненной функциональности почек.

3. Отношение выделенной мочи к объему выпитой жидкости за сутки

Если из организма выводится мочи меньше 65% от общего объема потребленной жидкости, то, возможно, причиной этого служит сердечная недостаточность. При этом отклонении лишняя жидкость не выходит из организма, возникают отеки.

4. Объем дневной и количество ночной мочи

При исследовании мочи может быть выявлено превышение ночного диуреза над дневным или их уравнивание. Нарушение соотношения может свидетельствовать о наличии заболеваний сердца, сердечной недостаточности. Выравнивание значений ночного и дневного диуреза является признаком того, что концентрационная способность мочевыделительных органов нарушена.

Таким образом, проба Зимницкого – простой анализ мочи, суть которого заключается в исследовании различных порций биологической жидкости, собранной за сутки. Анализ информативен, так как дает возможность врачу обнаружить почечные осложнения, которые невозможно подтвердить, проведя общий анализ биологической жидкости. Сдавать пробу обязательно нужно. Анализ мочи по Зимницкому при беременности особенно необходим, ведь последствия заболеваний почек могут представлять опасность для будущей матери и ее малыша.

Ответов