Домашние роды: преимущества и риски родов в домашних условиях. Домашние роды

История Ольги Степановой заставила обсуждать роды вне больницы даже далеких от этой темы людей

Фото: Виктор ГУСЕЙНОВ

Изменить размер текста: A A

«Рожать дома - безумие», - утверждают одни. «Каждая женщина имеет право выбора», - защищают Ольгу другие. Мы пообщались с чиновниками, мамами, медиками и рассмотрели все за и против

«После домашних родов ко мне в роддом нередко привозили почти обескровленных женщин»

Вплоть до XIX века назад женщины действительно рожали только на дому, - рассказывает заместитель главврача по акушерско-гинекологической помощи 6-го роддома Минска , известный врач с большим опытом работы Наталья Одинцова . - Но и исходы этих родов были совершенно другими - высокая материнская и перинатальная смертность. Что касается родов на дому в наше время, то действительно в некоторых странах это узаконено, однако на других условиях - в сопровождении высококвалифицированного медработника с возможностью оказания необходимой медицинской помощи в считаные минуты. В Беларуси тоже есть приверженцы родов на дому, которые обычно противопоставляют себя родовспомогательным учреждениям. Как правило, это женщины, у которых уже был негативный опыт нахождения в роддомах, или будущие мамы, которые хотят рожать вместе с супругом или близкими, минимизировать вмешательство в роды и акушерскую агрессию. Но, как акушер-гинеколог с 30-летним стажем, могу сказать, что я категорически против домашних родов.

- Чем, с точки зрения медицины, рискует женщина, рожая дома?

Иногда счет идет не на минуты, а на секунды. И маме и ребенку во время и после родов может понадобиться срочная медицинская помощь, даже если беременность проходила без патологии. Допустим, женщина может благополучно родить дома, но после родов у нее может начаться угрожающее жизни кровотечение. Остановить его в домашних условиях невозможно. Посудите сами, как дома восполнять кровопотерю? После домашних родов в стационары нередко привозят почти обескровленных женщин, рожениц с серьезными разрывами, низким уровнем гемоглобина…

Порой консервативные методы не помогают и необходимо срочное оперативное вмешательство. Также может произойти преждевременная отслойка плаценты. Как следствие, начинается массивное кровотечение, погибнуть могут и мама и ребенок. Опять же в домашних родах с этой проблемой не справиться. Ребенок может наглотаться околоплодных вод… Ситуации могут возникнуть самые разные, и предсказать их не всегда возможно.

Как правило, женщины, которые собираются рожать дома, чаще всего не проходят должного клинико -лабораторного обследования. Да, многие из них действительно чувствуют себя хорошо, но никто не знает, какие изменения и процессы происходят или могут произойти в ее организме за время беременности.

- Многих женщин пугает обстановка и отношение к женщинам в роддоме...

Если женщина хочет рожать с мужем, в максимально естественных, приближенных к домашним условиях, такая возможность есть. Например, в нашем роддоме есть палаты семейного типа, где и мама, и папа, и ребенок находятся вместе, а роды проходят в присутствии супруга, в максимально комфортных и условиях. Есть возможность вертикальных родов, и самое главное, все необходимое медоборудование и препараты. После рождения ребенка женщин выписывают домой максимально быстро - на третьи сутки, после кесарева сечения - на пятые.

Среди наших пациентов нередко встречаются те, у которых уже был опыт домашних родов и которые все же пришли рожать в больницу. После рождения ребенка в наших условиях эти женщины признались, что дома рожать они больше не будут. Думаю, нам стоит позаботиться о том, чтобы такие условия для женщин были созданы по всей стране - хотя бы по одной палате в каждом роддоме.

«У женщин должно быть право выбора»

Считаю, что у женщины должно быть право выбора, в каких условиях рожать, при этом должны быть созданы соответствующие условия, - рассказывает юрист, доула (помощница при , оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку. В отличие от доула не использует медицинские методы. - Ред.), инструктор по гимнастике для беременных и молодых мам, мать троих детей Анастасия Новицкая . В 1993 году отец девушки одним из первых начал принимать домашние роды в Минске. Двоих детей Анастасия рожала дома. Одного - по веским показаниям в больнице. - Почему-то многие думают, что доулы - это женщины, которые принимают роды дома. Нет, это не подпольные акушерки, а специалисты, которые помогают, поддерживают и уважают выбор будущей мамы во время беременности и родов. И практика показывает: домашние роды протекают в атмосфере любви, спокойствия и практически без осложнений. Считаю, что Беларусь к домашним родам не готова. Но если есть женщины, которые так рожают, прежде всего необходимо разобраться, почему они это делают. Это несложно. В открытом доступе есть множество историй, из которых можно увидеть запросы этих женщин на уважительное отношение, соблюдение прав пациента, желание иметь поддержку партнера в родах, отсутствие запугивания и давления со стороны медперсонала. Эти истории писали как раз женщины, родившие в больнице. Женщинам, принципиально рожающим дома по своим убеждениям, необходимо предоставить право на медицинскую помощь при необходимости, а не заниматься их обвинением. Пусть государство обеспечит женщинам возможность реализовать его: выбрать врача, акушерку, прийти на роды с тем, с кем она хочет родить, уважительное отношение и соблюдение базовых потребностей. Если все это будет доступно за приемлемые деньги, большинство тех, кто рожает дома, в следующий раз пойдут в такой роддом.

ИЗ ПЕРВЫХ УСТ

«Собиралась рожать дома, но передумала»

Татьяна Мавликова - молодая мама. В день нашей с ней беседы ее малышу исполнилось пять дней. Своего ребенка женщина родила в 6-м роддоме Минска.

Изначально рожать собиралась дома. Муж был категорически против, но когда мы стали изучать литературу и материалы, написанные уважаемыми медиками и специалистами, мнение свое изменил. К тому же не раз слышали об ужасающем опыте мам, рожавших в обычных роддомах. Моими главными аргументами против роддома были условия, в которых там приходится рожать. Уверена, меня поддержат большинство женщин, выступающих за домашние роды: нам хочется, чтобы роды проходили в максимально естественных условиях, хочется дождаться дня, когда малыш сам решит родиться, чтобы рядом был супруг, чтобы роды проходили без стимуляции, без прокалывания околоплодного пузыря, чтобы пуповину не отрезали тут же после родов, а спустя хотя бы пару минут - важность этих моментов уже доказана… И чтобы в том случае, если ты не хочешь делать ребенку прививки, тебя не запугивали, а просто приняли твою позицию.

- И что заставило вас изменить свою позицию?

Мне 35 лет, у меня были отеки, большой плод…Понимала, что есть риски, сомневалась в необходимости кесарева.

Мы решили обратиться в больницу за консультацией. Рожать в общем потоке рожениц категорически не хотела. Отношение к ним, на мой взгляд, мягко говоря, удручающее. Настаиваю, маме и ребенку необходима моральная поддержка и понимание. Мы оплатили VIP-палату. Она стоит приличных денег, долго сомневались, но и атмосфера, и обстановка там действительно оказались совершенно домашними. Во время родов мне понадобились некоторые вмешательства, в том числе и стимуляция, но они действительно были нужны. И даже когда я отказалась от прививок, врачи не покрутили у виска, а просто предоставили документы, которые я должна была подписать, а также всю полезную информацию. Да, были нюансы, но на организаторском уровне. Я бы также предложила выписывать женщину не через три дня, а когда она наладит грудное вскармливание.

ОФИЦИАЛЬНО

«Речь о легализации домашних родов в Беларуси не стоит»

Из 230 домашних родов, которые зафиксировали в стране в прошлом году, в 73 случаях женщины обратились к медикам с кровотечениями и задержкой выделения последа и прочими осложнениями, - рассказывает начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава РБ Елена Богдан. - Большая часть этих женщин сознательно решили рожать дома. Дальше приведу статистику. Уровень младенческой смертности в республике - 2,9 промилле (1 промилле - 1 смерть на 1000 новорожденных). При этом смертность новорожденных в домашних родах в Беларуси выше почти в 7 раз! Официальная позиция белорусской медицины по отношению к домашним родам - категорическое нет. В ближайшее время легализовать домашние роды в нашей стране не планируется.

А КАК У НИХ?

Домашние роды легализованы в Великобритании , Германии , Австралии , Канаде , Голландии , 39 штатах Америки , Новой Зеландии , Норвегии , Израиле , Венгрии , Италии и Польше . По данным Национального института здоровья США , шестилетнее исследование, проведенное Департаментом здравоохранения Техаса еще в 1983 - 1989 годах, показало: детская смертность при родах, проводившихся домашними акушерками, составляла 1,9 на 1000 новорожденных, притом что смертность в медицинских родах составляла 5,7 на 1000.

В Голландии 43% всех родов (в Голландии) проходят с участием и под присмотром домашних акушерок. Из них 44% проводятся в медицинских центрах и 56% - дома. Младенческая смертность в таких родах очень низкая - 2 на 1000. Там иначе построена система родовспоможения на дому: на дом приезжает целый выездной госпиталь с оборудованием, приборами и бригадой медиков. Похожая ситуация в Израиле и Англии .

Продолжение рассказа врача-акушера о родах на дому и возможных последствиях.

По нашему роддому статистика на протяжении многих лет примерно одинакова по 6-7 случаев в год — это . Когда женщины рожают не в стенах медицинского учреждения, а в машине скорой помощи или дома, а скорая их привозит. Но это незапланированные роды. У меня было даже 2 случая, когда отцы сами принимали дома роды по телефону, потому что не успевали в больницу.

Роды дома, имеют другое значение — «соло-роды», когда процесс родов проходит без акушерской помощи.

А чтобы заранее договориться и прийти домой к роженице, когда начинается родовая деятельность, это полная безответственность. У меня такого не было и уверена, что ни один здравомыслящий врач не пойдет на такие роды.

Исходя из опыта работы, мы, врачи, понимаем, насколько непредсказуемо акушерство и знаем, какова бывает срочность возможных мероприятий. Не буду говорить уже о том, что иногда в роды вовлекается не только врач акушер-гинеколог, но и другие специалисты. Например, при том же акушерском кровотечении, которое развивается очень стремительно и геморрагический шок наступает очень быстро, врачам отводится буквально 1-2-3 минуты для спасения жизни женщины.

Ну, есть же те, кто рожает дома, где они находят специалистов?

Не знаю, какой врач согласится на такую авантюру, могу говорить только за себя: я никогда на такое не пойду, я понимаю, насколько непредсказуем процесс родов, мне дорога моя репутация, да и, в конце концов, просто не хочется оказаться в тюрьме.

Не каждый врач решится проводить роды дома.

На мой взгляд, гораздо проще, благоразумнее и безопаснее все подготовить заранее в стенах медучреждения. Сегодня для этого есть все возможности. Ведь сегодня родильные дома совсем не такие, какими были в советские времена. Например, наш роддом рассчитан как раз для тех женщин, у которых не выявлено патологий за время беременности и которые хотят, чтобы их роды протекали естественно. Он небольшой и поток пациентов небольшой, поэтому мы, медицинский персонал, можем пациенткам уделять столько внимания, сколько они от нас ожидают.

Наша администрация создала все условия, чтобы женщины чувствовали себя как дома. У нас есть палаты, где женщина в послеродовом периоде может находиться с мужем, мамой (или другим человеком, по желанию) на протяжении всего времени. Скорее, это даже не больничные палаты, а гостиничные номера.

В родах женщина также может быть с близким человеком. Все это оговаривается и подготавливается заранее.

Не буду говорить уже о том, что раньше ребенка сразу после родов отделяли от мамы, сейчас же они все время вместе (мы тоже были первыми), и о том, что время пребывания в стационаре значительно уменьшилось. Когда-то это время составляло ее менее 5 дней, сегодня же — это 2, максимум 3 дня. Даже после кесарева сечения роженица находится в роддоме всего 3-4 дня и ее выписывают домой.

Задумайтесь, стоит ли подвергать риску свою жизнь и жизнь будущего ребенка ради 48 часов пребывания, причем, замечу, комфортного, в стенах медучреждения, тем более, что все вопросы можно обговорить и решить заранее.

Что значит «обговорить и решить заранее», поясните, пожалуйста?

Если женщине важен психологический, эмоциональный комфорт во время родов, то желательно, готовиться к ним заранее, причем, подыскивать желательно не роддом, а врача, познакомиться и пообщаться с ним, для того чтобы установить контакт заранее. Ведь все люди, в том числе и врачи, разные. Я в данном контексте имею в виду «разные» не столько с точки зрения профессиональной, сколько в том плане, что у каждого свой характер. Бывает же в жизни такое, что люди не подходят в эмоциональном плане, как говорится «что-то не состыковывается». Если же удастся найти точки соприкосновения, поверьте мне, можно будет договориться практически обо всем, конечно же, в разумных рамках.

Бывают роженицы со своим мнением о том, как должны протекать роды, они сообщают о том, какие манипуляции для них не приемлемы и т.д. и т.п. Это мнение у них складывается по разным причинам, например, какие-то религиозные мотивы или просто начитались полезной и важной, по их мнению, литературы.

У меня была пациентка, которая наряду со многими пожеланиями высказывала и такое, как запрет отделения пуповины от ребенка на протяжении 24 часов. Мне потребовалось 2 месяца, чтобы убедить ее, что это требование ни к чему хорошему не приведет, по крайней мере, для ребенка. Ей-то уже будет все равно, а у ребенка возникает риск инфицирования и риск полнокровия, ведь к нему поступит лишняя кровь из плаценты.

К счастью, я смогла ее убедить, что лучше перевязать пуповину, когда прекратиться пульсация в плаценте, как мы обычно и делаем. В итоге, на удивление, мы все ждали полчаса, хотя обычно пульсация заканчивается через 5 минут. Мы потом шутили, что, наверное, женщина так сильно хотела, чтобы отделение произошло как можно позже. Как потом выяснилось, женщина просто начиталась изотерической литературы, и ей казалось, что ее решение осознанное и правильное. На самом же деле все не совсем так.

Или другой пример: женщина хотела рожать при горящих свечах, которые по ее мнению давали ей энергию. И в этом случае мы постарались прийти к компромиссу, главное, что мы должны соблюсти при любых условиях — не навредить ни женщине, ни ребенку.

Могут ли ребенку сделать прививку или какие-то уколы без ведома родителей?

Вопрос о решается родителями лично. Нет закона, указывающего, что вакцинации подлежат абсолютно все. Она желательна, и дело врачей убедить родителей в ее необходимости, но решение о том, делать ли ребенку прививку, остается за родителями. Если они отказываются, то это оформляется в письменной форме. Все уколы, а тем более вакцины, делаются в присутствии матери и с ее согласия. А если она по каким-то причинам отсутствует, например, находится в операционной, то в присутствии отца.

Любую манипуляцию, даже укол окситоцина, который делают, как профилактику кровотечения после родов, согласовывают с женщиной.

Будет ли влиять окситоцин на ребенка?

Окситоцин — вещество, которое вырабатывается в гипофизе головного мозга и вызывает родовую деятельность. Оно есть в организме женщины и во время родов, а если его недостаточно, и делают укол для стимуляции родовой деятельности. Что касается укола окситоцина после родов, то он делается абсолютно всем женщинам во всем мире.

Дают ли другим детям сцеженное женщиной молоко без ведома мамы?

Полная ерунда. Женщине категорически запрещено кормить чужого ребенка, а сцеженное молоко она сама же и выливает. Чужое молоко не передается ни под каким предлогом, в целях профилактики . Последний анализ на СПИД делают на сроке 30 недель беременности, а роды происходят после 40 недели, так что вероятность заболеть за 2 месяца все же остается.

Скажу больше: если женщина из категории «не стоявших на учете» и, следовательно, анализа на СПИД у нее нет, ребенок не прикладывается к груди даже собственной матери, пока не придет ее анализ и не подтвердится, что она не больна.

Если же молока не хватает или его нет — бывает, что оно прибывает на 2-3, а то и на 4 сутки, то врач педиатр может порекомендовать смеси, которых сегодня очень много, ребенок же не может быть голодным. Покупают и дают их детям сами родители. Если у них нет материальной возможности приобрести прикорм самостоятельно, то мы естественно предлагаем то, что есть у нас. Но мы же не стряпаем их самостоятельно в какой-то подсобке, это обычные сертифицированные смеси, которые приобретаются в аптеке.

А будет аллергия или нет, заранее знать никто не может.

Если через 20-30 лет появятся акушерки с лицензией, роды дома возможны?

Дело не только в акушерках с лицензией. Наверное, все общество в целом должно быть другим. Взять, например, такую «мелочь», как дороги. Всегда ли сможет скорая помощь доехать до больницы за 15 минут, тем более, что полосы для спецтранспорта у нас вообще не предусмотрены? А ведь во всех странах, где разрешены роды на дому, они допускаются при условии 15-20 минутной досягаемости до больницы (считается, что именно за это время в экстренных случаях разворачивают операционную в стационаре), чтобы женщина успела попасть в роддом, и не пошел каскад возможных осложнений. Уже не буду упоминать о том, как у нас водители пропускают скорую помощь.

Но даже при всех положительно решенных вопросах, я бы не приветствовала домашние роды. По опыту знаю, как тяжело приходится нам врачам, когда неожиданно возникают осложнения. Но в больнице все под рукой, все налажено, есть много специалистов, каждый из них с определенным опытом работы, благодаря которому возможно прогнозирование дальнейшее развитие событий и принятие верного решения.

Не смотря на то, что роды замечательно продуманный природой физиологический процесс, рисковать все же не стоит. Действительно, на протяжении веков женщины рожали без медицинской помощи и справлялись сами, но у них тогда просто не было альтернативы, и не будем забывать о том, насколько была высока и материнская, и детская смертность.

Действовали правила естественного отбора — выживал сильнейший.

Чтобы снизить количество этих смертей, появилась и развивается такая наука, как акушерство и родовспоможение. Смертность действительно значительно снизилась, но с другой стороны, из поколения в поколение, женщины становятся все слабее, и сегодня, к сожалению, имеет место и ослабевшая генетика. Не будем забывать и об этой стороне вопроса.

Сегодня женщина, рожающая дома, опять отдает себя в руки природы, насильно заставить ее ехать в роддоме никто не может. Если она морально готова вовлечь себя в процесс естественного отбора — это ее выбор, ее риск и право на жизнь или смерть, но имеет ли она право рисковать жизнью и здоровьем ребенка.

Женщины, подумайте, что рожая дома и отказываясь от профессиональной помощи врачей, взамен вы получите еще менее профессиональную — от родственников или мужа. Стоит ли рисковать?

Роды дома не такое редкое явление, как кажется на первый взгляд. Можно считать домашние роды - это данью моде или протестом против системы. Но на самом деле роды дома - естественное продолжение осознанной гармоничной беременности. И гармония должна быть во всем: ощущении себя частью природы, психологическом и физическом здоровье, отношениях с близкими людьми. И если вы еще только решаете, взять ли на себя ответственность и родить ребенка в домашних условиях, эта статья для вас.

Психология домашних родов.

Выбирая альтернативу «больничным» родам, большинство будущих мам опираются именно на психологический аспект. Комфортная обстановка, любимая спокойная музыка, близкий человек рядом – что может быть лучше для того, чтобы настроиться на скорую встречу с долгожданным малышом?! К тому же, на первом этапе, пока схватки не слишком сильные, вы даже можете заниматься домашними делами.

Даже с медицинской точки зрения, роды дома лучше для психофизического здоровья малыша, ведь здесь он с рождения видит родных любящих людей, может проводить с мамой столько времени, сколько ему требуется. Никто не торопит его рождение, а после - не отбирает от мамы, не отнимает от ее теплой груди.

Благополучный исход любых родов примерно на 30% зависит от психологического настроя и состояния матери. Поэтому при родах дома очень помогают аутотренинги и различные техники расслабления. Чаще всего это своеобразное «пение», способствующее снятию нервного напряжения и расслаблению мышц, участвующих в родовой деятельности.

НО! Очень важно полностью отдавать себе отчет в серьезности происходящего. Это один из «подводных камней» домашних родов. Некоторые родители настолько расслабляются и отрекаются от любого искусственного вмешательства в процесс родов, что это может и привести к непоправимым последствиям. Впрочем, об этом чуть позже…

Выбираем помощника

Роды дома и совместные (партнерские) роды – два неразрывно связанных между собой понятия. Где бы вы ни рожали, вам не обойтись без чьей-либо помощи. И, если в роддоме ваши помощники – это врач, акушер и санитарка, то дома, помимо акушера, вам обязательно понадобится близкий человек рядом. Это может быть муж, мама, близкая подруга или духовный наставник. Они подготовят для вас все необходимое: воду, пеленки-покрывала, физическую поддержку во время схваток и потуг, воду и чай – словом, все, что может понадобиться роженице.

Выбирая человека, который будет находиться с вами во время домашних родов, нужно быть уверенным в его стрессоустойчивости. Вы должны знать на 100%, что он (она) не растеряется, когда начнутся схватки, а будет действовать спокойно и уверенно. Чаще всего партнером для родов дома выбирают мужа. Его заранее подготавливают к роли помощника, к примеру, он может посещать с женой специальные курсы. Именно он первым увидит новорожденного, перережет ему пуповину, заберет на время, пока мама приходит в себя после родов. Он же приготовит травяной чай, поможет жене обмыться и т.д.

НО! Если ваш мужчина против домашних родов , можете попытаться мягко и настойчиво его переубедить. Но ни в коем случае не заставляйте его стать вашим партнером на родах. Быть может, он еще не дозрел до этого, а значит, не сможет стать вашим действительным помощником.

Роды в воде

Роды в воде - это также самый распространенный способ домашних родов . Роды в воде считаются наиболее гармоничными и правильными, ведь ребенок все 9 месяцев своего внутриутробного развития находится в воде. И, если сразу после рождения он попадает в водную среду, ему легче приспособиться к окружающему миру, у него снимается спазмы головного мозга, которые неизбежно возникают при прохождении по родовым путям. К тому же, пока малыш находится в воде после родов, он может успеть получить все самое ценное, что ему может дать пуповина, до последней капли. А это – огромный вклад в здоровье вашего крохи.

В воде женщине легче переносить схватки, теплый душ или ванна оказывают прекрасный расслабляющий эффект. А короткий холодный душ сразу же после родов считается профилактикой послеродовых осложнений для мамы и активизирует иммунитет у малыша.

НО! Длительное пребывание новорожденного в воде опасно. И без помощи опытного акушера, на практике знающего про роды в воде , никак не обойтись. Именно акушер должен следить за тем, чтобы все прошло правильно и благополучно.

Акушер на домашних родах

Если слушать рассказы наших бабушек про то, что «раньше вообще рожали в поле, и ничего», можно решить, что акушер на домашних родах не нужен. В принципе, конечно, можно и без него. Но это лучше оставить на экстренный случай. А осознанные роды дома нужно тщательно планировать. И, если вы желаете здоровья себе и своему ребенку, от помощи квалифицированного медика отказываться не стоит.

С акушером нужно договариваться заранее. Чаще всего, женщины выбирают своего наставника с подготовительных курсов для беременных. И это, в принципе, правильно. Только не забудьте предварительно собрать как можно объективных отзывов о нем, узнайте, где работал раньше, были ли случаи ошибок на родах?

Проговорите с ним план ведения родов, возможные действия в экстренных ситуациях. Обязательно заключите с ним договор!

Акушер должен иметь собственный инструмент, необходимый на родах:

• зубчатый пинцет для амниотомии
• трубка для прослушивания сердцебиения ребенка до рождения
• одноразовые шприцы
• шовный материал для наложения швов в случае разрывов
• зажим для пуповины
• неонатологический фонендоскоп прослушивания дыхания и сердцебиения ребенка после рождения
• хирургические ножницы
• тонометр для измерения давления роженицы
• кислородная маска для малыша на случай асфиксии

Естественно, весь инструмент, используемый в родах, должен быть стерильным.

Оговорите заранее, кто из вас обеспечивает акушерскую аптечку. В ней должны быть:

• спазмолитики (бускопан, но-шпа) для снятия спазмов шейки матки и влагалища
• спирт медицинский
• мирамистин для обработки промежности после родов
• кровоостанавливающие препараты (окситоцин, дицинон)
• кровоостанавливающий сбор трав
• возможно необходимые гомеопатические препараты
• стерильная вата, бинты

А что после родов дома?

Вообще, после родов дома , даже если они прошли благополучно, женщину с ребенком рекомендуется поместить в стационар для обследования. Ведь акушер, присутствующий на родах не может провести полноценное обследование здоровья мамы и малыша.

Для этого вам лучше заранее заключить договор с медицинским учреждением. Это нужно сделать еще и для того, чтобы была возможность обратиться за помощью, если при родах дома что-то пойдет не так.

Но в большинстве случаев, если мама и малыш чувствуют себя хорошо, они остаются дома. Первые сутки почти всегда мама проводит вместе с малышом в постели: отдыхают, налаживают лактацию. Потом мама потихоньку включается в привычный ритм домашних забот. При первой возможности сообщите в поликлинику на свой участок, чтобы к вам прислали патронажную сестру и участкового врача.

Роды дома: риски

При родах дома нужно быть всегда начеку. Но при этом, даже сами медики считают, что противопоказаниями к домашним родам являются только осложнения во время беременности, патологии, выявленные на узи (расположение плаценты, тазовое предлежание, обвитие пуповины, крупный плод, патологии физического развития), серьезные хронические заболевания матери и неблагополучные предыдущие роды. В остальном, если мама чувствует себя вполне уверенно, а акушер действительно квалифицированный, то риск осложнений минимальный.

Принимая решение о месте вашей встречи с малышом, конечно, в первую очередь, нужно опираться не на мнение окружающих, а на ваше собственное мироощущение. Ведь роды – это дело достаточно интимное, поэтому и решать в конечном итоге только вам. Но и бросаться в омут с головой тоже не стоит. Помните, что способ родоразрешения, выбор акушера и дальнейшие действия после рождения малыша – это зона вашей личной ответственности. А значит, ваше здоровье и здоровье вашего ребенка в ваших руках.

В любом случае прежде чем решить окончательно вопрос о домашних родах взвести все за и против, а также проконсультируйтесь со своим врачом.

Несмотря на то, что медицина с каждым годом становится все лучше, в том числе и в области акушерства и гинекологии, есть определённый процент женщин, которые мечтают родить не в окружении высококвалифицированных врачей, а дома. Причём пропагандируют домашние роды даже некоторые известные личности, а их поклонники начинают следовать их примеру. Домашние роды – тема очень обсуждаемая и довольно противоречива. Как и в любом вопросе, найдутся и ярые противники и такие же приемники родов на дому. Речь идет не о случайном рождении ребеночка дома, а об осознанном решении рожать в домашних условиях, как часто говорится «естественным путем», без медицинских вмешательств и вне неуютных медицинских стен.

Однако врачи настроены категорически против таких экспериментов. Так кто же прав: женщина, мечтающая родить в комфортных для неё условиях или врачи, которые уверены, что роддома придумали не зря.

У домашних родов действительно есть определённые преимущества для женщин. Многих дам страшит один вид больничных палат, поэтому в роддоме они могут начать очень сильно нервничать и паниковать. Дома все-таки родные стены и родные люди, все знакомо и можно делать практически все, что душе угодно. Конечно, это может способствовать расслаблению будущей мамы, а когда роды проходят в таком состоянии, как правило, они проходят легко.

Кроме того, после домашних родов женщину и малыша ни на секунду не разлучают и в течение долгого времени не отрезают пуповину, сохраняя таким образом эту важную связь. Весь процесс может контролировать как роженица, так и, например, её муж, никто не будет что-либо заставлять делать.

Однако эти плюсы никогда не смогут перекрыть минусы таких родов. Существует огромный риск, что что-то пойдёт не так и женщине, а также её ребёнку просто не успеют оказать необходимую помощь, в следствие чего возможен негативный исход.

Также на таких родах не присутствуют настоящие акушеры, которые продолжают работать в больницах, им это попросту запрещено.

Квартира лишена стерильных условий, которые необходимы только что появившемуся малышу, есть риск, что он подхватит какую-либо инфекцию.

Иногда даже у тех женщин, у которых вся беременность проходила идеально, возникают большие проблемы в родах, вплоть до летального исхода, ведь появление ребёнка на свет — процесс абсолютно непредсказуемый.

Выбор родов в любом случае остаётся за матерью, но она должна адекватно понимать, что если в роддоме за ее жизнь и жизнь ребёнка отвечают врачу, то дома придётся брать всю ответственность на себя, что невероятно сложно и опасно.

Конечно, женщины зовут на роды так называемого специалиста по домашним родам, но только, если что-то случится, этот специалист, максимум, вызовет Скорую и уедет с «места преступления», потому что она не несёт ответственность за происходящее и отвечать за это перед врачами не будет.

Домашние роды всегда остаются спорным вопросом. Есть множество мнений, взглядов касательно преимуществ и недостатков этого выбора. Одно мы знаем точно, – это важнейшее событие для женщины, которое волнующее, страшное и трепетное одновременно. Все, что хочет получить мать – это здорового малыша. Могут ли роды в домашних условиях гарантировать это? Плюсы и минусы этого решения.

Преимущества домашних родов:

1. Психологическое равновесие будущей мамы. Стены больницы могут вводить в панику, женщина нуждается в тепле, заботе, а где, как не дома она может это получить. Помощь профессиональной акушерки в данном случае может заменить суету роддома.
2. Если мы рассматриваем роды, где нанимается индивидуальная акушерка, которая на дому помогает справиться с этим процессом, то несомненный плюс – индивидуальное внимание. Хорошо, если это специалист, знакомый с особенностями беременности. Состояния женщины, то она сможет найти нужный подход. Дома женщина может выбрать подходящий для себя способ. К примеру, некоторые роженицы не могут справиться в горизонтальном положении. Поэтому в домашних условиях, процесс может проходить сидя, на корточках, в зависимости от желания будущей матери.
3. Домашний уют, обстановка положительно влияют на организм. Привычный быт не несет опасности, поэтому генеральная уборка может быть максимальной мерой стерильности.

Недостатки родов в домашних условиях:

1. Риск. Никто не застрахован от чрезвычайных ситуаций. Одна или две акушерки при надобности не смогут выполнить работу целой бригады. Возможно возникновение осложнения, либо внезапно потребуется кесарево сечение, то справиться с этой проблемой дома весьма затруднительно.
2. Инфекционный риск. Персонал проходит проверки на наличие инфекционных заболеваний, клеток. Но дома от возникновения инфекции никто не застрахован. Она может повредить организму как матери, так и ребенка.
3. Осложнения. К сожалению, процент возникновения сложностей после или во время родов чрезвычайно высок. Возможны кровопотери и так далее. В родильном доме идет контроль над состоянием новорожденного, врачи наблюдают за сердцебиением, с помощью приборов. В случае проблемы, врачи могут стабилизировать состояние. К примеру, отслоившаяся плацента может вызвать у родившегося ребенка кислородную недостаточность. Ему потребуется помощь, причем незамедлительно, если она не будет оказана, высока вероятность образования гипоксии мозга.

*****************************************************************************

Для начала разберёмся: почему современные женщины интересуются тем, как родить самой и решаются на проведение родов в домашних условиях? Ведь сейчас медицина сильно продвинулась вперёд, чтобы обеспечить комфорт в специально приспособленных под это учреждениях.

Следует отметить, что роды дома бывают как запланированными (когда будущая мать самостоятельно принимает решение о том, что ребёнок появится на свет именно в таких условиях и в окружении близких людей), так и экстренными (когда по медицинским или каким-либо другим причинам невозможно отправиться в больницу и приходится принимать роды прямо в квартире или в другом месте). У такого решения имеются свои плюсы и минусы.

Основные плюсы

Прежде чем делать выбор следует чётко осознать, что даже небольшие осложнения могут крайне негативно сказаться на итоговом результате. В конце концов, выбор стоит между полноценным больничным уходом с серьёзным оборудованием, но с потерей времени на доставку роженицы в медицинское учреждение, и экстренными домашними родами.

Плюсы последнего варианта могут быть в том, что у женщины остаётся практически полная свобода. В отличие от строгого больничного режима, где каждое действие пациента находится под отчётом персонала, здесь будущая мать может самостоятельно перемещаться, общаться со своими близкими и так далее.

К тому же домашняя обстановка предпочтительнее тем, что роженицы могут принимать удобные положения тела для родов, тогда как в больничных условиях им бы пришлось скорректировать себя в стандартизированную позицию, которая не всегда представляется комфортной и позволяет расслабиться. Домашняя же обстановка релаксирует и порой настолько расслабляет будущих матерей, что они бывают способны перенести роды даже без специальных обезболивающих медикаментов.

Противопоказания

Домашние роды без акушерки неприемлемы. Если опытный акушер ещё может как-то компенсировать отсутствие серьёзного оборудования и реанимации, то без него шансы успешных родов уже совсем маленькие. Но даже при присутствии такого специалиста существует ряд противопоказаний, которые следует учесть заранее:

• Наличие тяжёлых патологических заболеваний, наподобие эпилепсии, гипертонии, или диабета.
• Когда уже проходили роды с применением кесарева сечения.
• Выявление у малыша на УЗИ каких-либо патологий или других проблем.
• Если будущая мать в целом плохо справляется со своим состоянием.
• Когда на протяжении всего периода беременности употреблялись психотропные вещества (алкоголь, наркотики).
• Если женщина вынашивает сразу двух или трёх малышей.
• Тазовое предлежание плода.
• Когда начались преждевременные роды (до 37 недели) или если наоборот — они затягиваются и идёт уже 41 или 42 неделя.

Таким образом, домашние роды следует выбирать лишь в том случае, когда мама здорова и не возникает никаких проблем для естественных родов.

Современные больницы оборудованы всем необходимым для того, чтобы обеспечить комфорт роженицам. Можно взять с собой сопровождающего, выбрать различные варианты родов: от классических до родов в ванной. Всегда можно взять с собой специалиста, которому пациентка доверяет, чтобы он был рядом в процессе схваток. Но самым важным является наличие специального медицинского оборудования и врачебного персонала, готового помочь в любой экстренной ситуации. Всё это неоспоримый аргумент в пользу больничных родов.

На что нужно обратить внимание

Есть ряд тревожных признаков, которые необходимо будет рассказать специалистам если они возникали в процессе. Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Выявление остатков кала в отходящих водах.
• Сильное маточное кровотечение.
• Возникновение проблем с выходом ребёнка.
• Схватки останавливаются или протекают не так, как должны.

Если роды запланированы, то в случае проявления любого из вышеперечисленных признаков специалист, участвующий в родах, обязан немедленно направить роженицу в больницу для оказания экстренных мер.

Бывают ситуации, когда не нужно ждать или специально вызывать роды в домашних условиях. К ним относятся скоротечные роды, которые начинаются внезапно и рождение ребёнка может произойти буквально в течение получаса. Стремительными чаще всего бывают вторые и третьи роды у женщины. В такой ситуации следует успокоиться и вызвать «скорую», запросив помощи консультанта по телефону.

В дальнейшем обязательно понадобится прокипяченная вода и средства дезинфекции вроде йода или спирта, а также чистая ткань или простыни. Помимо этого, необходимо подготовить марлю, бинты, ножницы и хирургическую нитку, медицинскую грушу или пипетку. Все инструменты должны быть простерилизованы. Также понадобится бельё и пелёнки для младенца.

Помощь роженице

Есть ещё распространённая ситуация - когда будущая мама находится дома одна или вместе с человеком, неспособным оказать квалифицированную медицинскую поддержку. В таком случае встаёт логичный вопрос: что же должен делать ассистент, как принимать роды? Ответ прост: конкретно в период родов он может только ждать пока головка младенца не покажется и по возможности поддерживать будущую мать морально.

Ассистент может одной рукой поддерживать лобок, а другой - промежность, предотвращая её возможный разрыв. Когда уже будет видно одно плечо ребёнка, второе нужно мягко развернуть для свободного прохождения. После этого роды пойдут гораздо легче. Также необходимо постоянно поддерживать роженицу морально, чтобы она тужилась и не паниковала.

Подготовка к родам

Прежде всего нужно постараться уловить тайминг схваток, по которым определяется появление младенца на свет. Их интенсивность со временем будет нарастать, а интервалы сокращаться. Но в некоторых случаях шейка матки открывается слишком скоро, а схватки сразу переходят в мощные потуги, выгоняющие плод из чрева. Если роды начались дома, то предварительно рекомендуется прочистить кишечник (сделать клизму), чтобы не запачкать и не инфицировать ребёнка.

Первое правило при стремительных родах, когда нет возможности добраться до больницы - это не поддаваться панике. Самым первым действием, которое должны провести как роженица, так и близкие ей люди - это трезво оценить существующий запас времени и возможностей.

Определяем начало родов

Рассмотрим, как начинаются роды. Запуском родового процесса является первая стадия, то есть схватки. Это сильные и тянущие спазмы внизу живота и в поясничной области. Начинаются роды тогда, когда эти спазмы повторяются регулярно, при этом продолжительность одной схватки составляет 1-2 минуты с одинаковыми промежутками между ними. Полностью же первый этап может продолжаться от 2 до 20 часов с постепенным сокращением интервалов между спазмами.

Оценка времени — успеем или нет?

Уже в начале схваток большинство беременных начинают паниковать и говорить о том, что ребёнок вот-вот выйдет. Связано это с сильным эмоциональным стрессом и вполне нормально для женщины в таком состоянии, но доверять этим словам не стоит. Нужно понимать саму концепцию родов и на какой из стадий находится женщина. Если это схватки, то в запасе ещё два часа, чтобы доехать до больницы. Если же это потуги, то есть когда сокращение матки у беременной наблюдается уже через каждые две-три минуты, то запасного времени уже нет.

Действия, которые необходимо выполнять роженице

Ассистент помогает роженице морально, но с остальным ей придётся справляться самостоятельно. Сначала женщине нужно раздеться и принять удобную позу для родов. Главная задача – это наладить собственное дыхание. Сконцентрироваться на глубоком вдохе и полном выдохе. Это поможет уменьшить болевые ощущения.

Если при схватках влагалище выпячивается и начинает показываться затылок ребёнка, то значит он уже готов появиться на свет. Важный момент: женщине не нужно трогать руками промежность.

Потуги – самый сложный период

Начинается второй этап родов – усиление и учащение схваток, живот будущей матери распирает, сильно напрягаются мышцы живота. Ещё до начала потуг можно войти в ванну с 37-градусной водой - это облегчит процесс. Хотя схватки могут прекратиться - тогда воду следует охладить на пару градусов, при этом легонько массажируя соски.

Когда начались потуги, во время схваток женщине нужно вдохнуть в себя воздух и, сохраняя его внутри, начать тужиться, стараясь вытолкнуть плод из тела.

Делать это сидя в ванной очень удобно, к тому же женщина во время потуг может опереться на собственные руки за спиной. Ещё одна распространённая позиция – сесть на корточки поперек ванной, держась обоими руками за её бортики, и тужиться в таком положении. Если же роды проходят не в воде, лучше рожать на четвереньках или на корточках.

Правильный подход к потугам

Необходимо усвоить главное: какую бы позу будущая мама ни выбирала заранее, её правильность и удобность зависит от индивидуального строения таза и системы половых органов. В больнице рожениц часто стимулируют внешними факторами, используют щипцы, разрезы. Но в домашних условиях для ускорения процесса родов можно всего лишь сменить позу.

Таким образом, подготовка к родам в домашних условиях должна предполагать и выбор удобной для себя позы для потуг - лучше всего попрактиковаться ещё до начала родов, основываясь на своих ощущениях.

Головка малыша появляется постепенно на протяжении потуг. Это самый болезненный период, ведь напряжение мышц в этот момент просто невероятное. Важно не сильно напрягать промежность, стараться расслабиться и постоянно тужиться.

Прямо перед рождением ребёнка из вагины выделяется кровь, поэтому если роды проходят в ванне, ассистент должен позаботится о замене воды. Ребенок выходит в течение двух-трёх потуг. Если он рождается обвитым пуповиной, то её нужно аккуратно размотать. После родов женщину необходимо положить на постель.

Выход плаценты и перерезание пуповины

Вывод плаценты, наступающий через 20-40 минут после рождения ребёнка, сопровождается выделением большого количества жидкости. После окончания родов нужно дать ребёнку прикоснуться к материнской груди — это стимулирует отделение плаценты. Роды плаценты неболезненные. Пуповину следует перерезать, когда пропадает пульс внутри неё.

Как правильно обрезать и обработать пуповину

Важнейший шаг, который нужно предпринять после родов — разорвать физическую связь матери с ребёнком, перерезав соединяющую их пуповину. Нужно в двух местах перевязать пуповину продезинфицированной ниткой - сначала в расстоянии 10-12 см от ребёнка, а потом ещё через 10 см. Затем острыми и стерильными, желательно специальными медицинскими ножницами обрезать пуповину, после чего обработать её дезинфицирующим средством. Сделать ватно-марлевую повязку.

Что делать после появления младенца

Любой здоровый новорожденный сразу же начинает кричать, а со временем его тело розовеет. При крике расправляются легкие. Рекомендуется очистить носовую полость малыша от слизи резиновой грушей, чтобы он мог нормально дышать. Если ребёнок не дышит, то его нужно поднять вниз головой и легонько побить по пяткам пальцами. Если и после этого младенец не закричал, то нужно провести реанимационные действия в виде искусственного дыхания и непрямого массажа сердца двумя пальцами. В худшем случае нужно облить младенца холодной водой и растереть ему конечности. Главное — пытаться до конца и не поддаваться панике.

Уход за новорожденным

Влажный и скользкий новорождённый заворачивается в свежие пелёнки. Его нужно положить рядом с матерью и перерезать пуповину. Женщине на промежность накладывается чистая стерильная прокладка, а на живот — пакетик со льдом. Маме следует прижать ребёнка к груди и в таком положении ожидать прибытия скорой помощи, которая уже детальнее рассмотрит состояние обоих.