При укусе собаки, кошки или диких зверей человек рискует заразиться бешенством. Инфицирование происходит через слюну. Доказана возможность передачи и от больного человека, и воздушно-капельным путем. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением и отличается высокой смертностью.
Инкубационный период бешенства
Под инкубационным периодом понимают интервал времени от момента проникновения возбудителя болезни в организм до появления первых симптомов. Причиной бешенства выступает вирус Rabies lissavirus, относящийся к семейству Rhabdoviridae. Он содержится в слюне животного, являющегося переносчиком. При укусе возбудитель по нервным путям распространяется по всему организму (со скоростью примерно 3 мм в час), поражая кору больших полушарий, продолговатый мозг.
Инкубационный период бешенства – 9 дней. Он может длиться и дольше, все зависит от локализации укуса. Чем дальше он от головного мозга, тем более длительное время вирус будет добираться до головного мозга. Возможная длительность инкубационного периода:
- 6-12 месяцев – при укусе на нижних конечностях;
- несколько недель – при расположении укуса на туловище, руках или лице;
- 2-3 дня – для детей (у них заболевание развивается гораздо быстрее, чем у взрослых).
Симптомы заболевания
Бешенство может протекать типично, когда в течение заболевания четко выделяются стадии с характерными для каждой симптомами. При атипичной форме отсутствуют периоды заболевания. У инфицированного могут не возникать водобоязнь и возбуждение. В таком случае клиническая картина сводится к депрессии и сонливости, которые в дальнейшем перетекают в параличи. Он распространяется по телу постепенно, начиная от места укуса. Атипичная форма бешенства особенно характерна для детей. Типичная имеет три основные стадии развития:
- Первая – депрессия. Продолжительность составляет 1-3 дня.
- Вторая – возбуждение психики и агрессия. Длится на протяжении 2-3 дней.
- Третья – формирования параличей. Имеет самую короткую продолжительность, равную 12-24 ч.
Первые признаки бешенства у человека
Начальная стадия заболевания вызывает появление симптомов непосредственно в месте укусов. Рана к этому времени может даже полностью зарубцеваться. Человек же начинает чувствовать дискомфорт в области укуса:
- тянущую боль;
- жжение и зуд;
- повышенную чувствительность кожи;
- воспаление и припухлость укуса.
При расположении укуса на лице могут появиться галлюцинации в виде навязчивых запахов или картин, которые в реальности не существуют. На ранней стадии бешенство у человека вызывает и другие симптомы:
- повышение температуры до 37-37,3 градусов;
- слабость;
- головную боль;
- рвоту;
- понос;
- беспричинный страх;
- тоску;
- депрессию;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение аппетита;
- страшные сновидения.
Агрессивная стадия
После появления первых симптомов бешенства человеку уже не помогает прививка и другие методы лечения. Спустя пару дней пациент становится возбужденным, не может себя контролировать. Болезнь продолжает прогрессировать, перетекая в агрессивную стадию. Самый яркий симптом на этом этапе – гидрофобия. Инфицированный патологически боится воды. Даже необходимость попить приводит к тяжелым осложнениям:
- спазмам мышц гортани;
- паническим атакам;
- нарушениям дыхательной функции.
Вследствие недостатка воды развивается обезвоживание организма. Кроме гидрофобии, на стадии агрессии наблюдаются и другие симптомы бешенства у человека:
- судорожное и редко дыхание;
- расширение зрачков;
- выкатывание глазных яблок;
- обильное слюноотделение (больной может плеваться, кусаться, рвать на себе одежду);
- зрительные галлюцинации;
- помрачение сознания;
- приступы агрессии;
- судороги даже на незначительные раздражители.
Завершающий период
Очень часто на пике приступа во время агрессивной стадии человек умирает. Если же этого не произошло, то пациент, наоборот, становится адекватным, его сознание проявляется. Человек становится способным поддерживать разговор, перестает быть агрессивным. Это симптомы третьей стадии, но они не являются признаком улучшения. Наоборот, такая ситуация может указывать на скорую смерть пациента. Симптомы бешенства у людей на завершающей стадии:
- постепенное угасание двигательных функций;
- снижение уровня чувствительности;
- исчезновение галлюцинаций;
- увеличение температуры тела до 40-42 градусов;
- резкое снижение давления;
- тахикардия;
- остановка сердца или паралич дыхательной мускулатуры (ведут к смерти).
Видео
Что такое бешенство? Как передается это заболевание? Ответы на поставленные вопросы вы найдете ниже. Также мы расскажем вам о проявлениях этой болезни, ее профилактике и лечении.
Общая информация о заболевании
Что представляет собой бешенство (как передается эта болезнь, знают многие люди)? Согласно утверждениям специалистов, это инфекционное заболевание. Возбудитель бешенства является вирус Rabies, который относится к роду Lyssavirus и семейству Rhabdoviridae.
Другое название рассматриваемой болезни звучит как «рабиес». Раньше это заболевание именовали гидрофобией, или водобоязнью.
Возбудитель бешенства - вирус Rabies - способствует развитию специфического энцефалита, то есть воспаления головного мозга у человека и животных.
Особенности вирусной болезни
До 2005 года такое заболевание считалось смертельным для человека. Достоверных свидетельств об излечении этой болезни после появления симптомов на тот момент не было. Сегодня же бесплатная сделанная сразу же после возможного заражения, эффективно предотвращает дальнейшее распространение вируса.
В 2005 году был впервые зафиксирован случай полного излечения человека от этой болезни на стадии проявления ее признаков. Так, к 2012 году способом вакцинации были вылечены 5 из 37 человек.
Бешенство: как передается человеку
Название рассматриваемого заболевания происходит от слова «бес». Это связано с тем, что в древности люди считали, что причиной этой болезни является одержимость животного или человека злыми духами. Кстати, латинское название упомянутого заболевания - «rabies» имеет то же значение.
Так, что представляет собой бешенство? Как передается это заболевание? Специалисты сообщают, что возбудитель этой болезни передается человеку через слюну при укусе больным животным. Далее вирус распространяется по и достигает слюнных желез, клеток головного мозга, бульбарных центров и гиппокампа. Поразив их, он вызывает тяжелые нарушения.
Научные исследования показали, что вирус бешенства содержится в слюне животного во время и за 2 суток до проявления каких-либо симптомов заболевания. Однако были случаи, когда даже за 9-14 дней до появления признаков у животного от него уже происходило заражение.
Наиболее опасные укусы животных
Случай бешенства после укуса у человека наблюдается не очень часто. Но даже без проявления каких-либо признаков заболевания следует обязательно сделать профилактическую прививку. Ведь абсолютно все укушенные люди подвергаются опасности заражения.
Мало кто знает, но опасность нанесенных укусов может зависеть от нескольких факторов, в том числе от:
Также следует отметить, что помимо укусов, заражение рассматриваемым вирусом может произойти и другим способом. Например, известны случаи передачи возбудителя, когда собака облизала кожу человека, на которой были свежие раны и царапины.
Еще одним путем возможного заражения является вскрытие животных или людей, умерших от бешенства.
Можно ли заразиться от человека
От человека к человеку бешенство передается очень редко. Это может произойти лишь в том случае, если в приступе ярости больной нападет на здорового, вследствие чего его слюна попадет на кожу последнего.
Также существует малая вероятность заражения при вдыхании аэрозолей, которые содержат в себе вирусные частички бешенства.
Несмотря на бытующее мнение, возбудитель рассматриваемой болезни не может перейти к человеку при поедании сырого мяса зараженных животных.
Как проявляется бешенство
Специалисты выделяют 3 основных стадий рассматриваемого заболевания.
- Продромальный период.
Такой период обычно длится 1-3 дня и проявляется головной болью, повышением температуры, потерей аппетита и утомляемостью. У зараженного человека наблюдается невралгия по ходу нервов, которые близко расположены к месту укуса. Также в этой области отмечается повышенная чувствительность кожи и небольшие подергивания мышечных тканей.
- Стадия возбуждения.
Такая стадия длится около 5-7 дней. Она проявляется временными приступами чрезмерного возбуждения (психомоторного), а также выражается резкой повышенной чувствительностью к даже незначительным раздражителям органов чувств (например, к яркому свету, различным звукам, шуму и прочее).
Больные становятся очень буйными и агрессивными. У них появляются галлюцинации, чувство страха, бред, парезы, судороги и параличи мышечных тканей. Кроме того, стадия возбуждения сопровождается лихорадкой и температурой тела до 40 градусов. В процессе развития болезни приступы наблюдаются все чаще, а межприступные периоды значительно укорачиваются.
- Стадия паралича.
В этой стадии ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы поражения (в том числе парез лицевого нерва, диплопия, парезы лицевых мышц). Также отмечается паралич глазных мышц и нарушаются глотательные рефлексы.
Слюнотечение совместно с нарушенным процессом глотания приводит к появлению пены во рту. Это характерная особенность для всех больных бешенством.
Нельзя не отметить и то, что в половине случаев у зараженных людей и животных отмечается водобоязнь. При употреблении жидкости у больных возникают непроизвольные и резкие сокращения диафрагмы, а также других дыхательных мышц.
Продолжительность рассматриваемого заболевания составляет 50-55 дней. Иногда этот период может быть сокращен до двух недель. Обычно смерть животного или человека наступает вследствие остановки дыхания из-за повреждения дыхательного аппарата.
Лечение бешенства у животных и людей
«Нобивак Рабиес» - инактивированная вакцина, представляющая собой профилактическое средство для иммунизации здоровых животных против бешенства. Однократная инъекция позволяет создать активный иммунитет у кошек и собак сроком до трех лет, у овец, лошадей, коз и крупного рогатого скота - до двух лет, а у норок, лисиц и хорьков - до одного года.
Нарастание иммунитета после введения вакцины «Нобивак Рабиес» обычно происходит на 21-й день.
Что касается людей, то лечение бешенства у них проводят в отделениях реанимации. Также немаловажную роль играет оказание первой помощи пострадавшему. Укушенному человеку делают инъекцию в тот же день, когда он обратился в поликлинику.
Бешенство это вирусное заболевание. Человек заражается им от больного животного, чаще всего после укуса. Вирус содержится в слюне больного животного. Самое страшное, что эта болезнь не излечима, можно лишь провести профилактику при помощи вакцины, которую вводят укушенному. Если симптомы бешенства у человека появляются, то спасти больного уже нельзя. Поговорим об этом подробнее, чтобы узнать как проявляется бешенство у человека.
Как заражаются бешенством?
Множественные и глубокие укусы животных считаются очень тяжелыми. Заразиться можно и через любые повреждения нарушающие целостность кожи: ссадины, потертости, царапины, слизистую глаз или полости рта. Факт заражения человека человеком, не доказан, но вероятен, и лучше соблюдать все меры предосторожности, общаясь с больным.
Бешенство у человека - симптомы
С момента заражения до того, как проявятся первые признаки бешенства у человека, должно пройти какое-то время. Обычно этот промежуток составляет от 10 до 60 дней. Но при ряде случаев он может увеличиться до 1 года или уменьшиться до 5 дней.
Проявления у человека бешенства делиться на три фазы :
Первые симптомы
Острые неврологические нарушения
Паралитическое состояние
Фаза первых симптомов длиться несколько дней. У больного появляется боль и зуд на месте укуса, зажившая рана или рубец вновь набухает и краснеет. Из общих признаков на первый план выходит повышение температуры тела, но цифры не высокие.
Появляется головная боль, общее плохое самочувствие, вялость, тошнота, понос, вялость, боль при глотании и чувство не хватки воздуха. Увеличивается слуховая и зрительная чувствительность. Появляются нарушения сна в виде бессонницы или кошмарных сновидений. Согласитесь, все эти признаки могут говорить о любом другом заболевании.
Очень часто так и бывает, больному выставляется диагноз ОРВИ или острая кишечная инфекция, назначается лечение. Чтобы признаки заражения бешенством человека не появились, ему в первые 12 часов после возможного заражения нужно сделать прививку.
Фаза неврологических нарушений характеризуется симптомами поражения нервной системы - это период разгара. Состояние человека больного бешенством очень тяжелое, вялость сменяется агрессивным поведением. Больные плохо ориентируются в пространстве, нарушается психика, они нападают на окружающих с кулаками, пытаются их укусить.
Пациенты очень возбуждены и эмоционально активны, делают попытки к бегству. Появляются судороги и галлюцинации. У больных есть различные приступы страхов (). Они провоцируются дуновением ветра, видом воды или мыслью о ней, ярким светом, громким звуком.
Во время таких приступов лицо больного человека искажается, возникает спазм мышц гортани и глотки, есть икота и рвота. Температура тела повышается до 40 С. Что характерно, между такими перепадами в общем самочувствии больные спокойны и адекватны, находятся в полном сознании.
Паралитическая или заключительная . Она развивается спустя 2-3 дня в том случае, если больной не умер от продолжительного спазма дыхательных мышц раньше. Во время этой фазы нарастают симптомы паралича всех мышц.
Появляется двоение в глазах, нарушение функции тазовых органов, лицо перекошено. Возбуждение ослабевает, больные успокаиваются. Судорог нет, пациенты могут даже покушать и выпить воды. Но все это «ложное благополучие» и спустя 12-20 часов наступает смерть от остановки сердца и дыхания, причем происходит это внезапно.
Бешенство у человека - лечение
Бешенство не излечимо, оно не оставляет ни одного шанса человеку на жизнь, особенно если его симптомы уже развились. Поэтому лучше предупредить заболевание, чем лечить. Поэтому избегайте контакта с животными, у которых изменилось поведение или оно не адекватное. Но если укус уже был, то ранку нужно хорошо промыть мыльным раствором, и сразу обратиться к врачу. Прививка от бешенства для человека укушенного любым зверем в этой ситуации – единственный способ спасения им своей жизни!
Укус с виду милого уличного кота может привести к серьезным последствиям. Самым опасным для здоровья и жизни человека является инфицирование бактериями, вызывающими бешенство. Расскажем про симптомы бешенства у человека после укуса кота, и какие меры принимать, чтобы избежать самых ужасных последствий.
Бездомные животные являются рассадниками различных заболеваний и риск заразиться бешенством от их укуса максимальный. Живя в подвале, кошки сталкиваются с крысами – главными разносчиками бешенства. Они и инфицируют мурку, которая, в свою очередь, может травмировать человека и занести в его кровь вирус. Но не только бродячие кошки могут представлять опасность, но и домашние, имеющие доступ на улицу.
Пик распространения заболевания приходится на весну и лето. И хотя оно не встречается довольно редко, несет большую угрозу жизни человека. Если не поставить вовремя прививку, то можно обречь себя на мучительную смерть.
Скорее к врачу
Не нужно дожидаться, когда появятся признаки бешенства у человека от укуса кошки (боязнь света, звуков, затрудненное глотание), тогда уже будет слишком поздно. Лучше срочно показаться к врачу в следующих случаях :
- Укус пришелся на лицо, шею или руки. Эти места являются близкими к мозгу и крупным сосудам, поэтому инфекция быстрее достигает нервной системы. Инкубационный период длится недолго, примерно через месяц уже появляются симптомы заболевания и быстрее приводит к гибели. Чем больше укусов получено, тем больше зона поражения зараженной слюной кошки и большее количество ее проникает в кровь. Поэтому необходимо как можно быстрее сделать прививку от бешенства, не дожидаясь появления симптомов.
- Укус бродячей кошки увеличивает риск инфицирования опасным вирусом.
- Даже домашний питомец, если его выпускают на улицу, может стать причиной болезни. Получив раны от зараженного сородича или диких животных, он становится носителем вируса бешенства. Обратите внимание на поведение домашнего кота, если отмечается агрессивность, лучше показать его ветеринару.
Как распознать бешенство
Признаки заболевания у человека проявляются не сразу, вирус бешенства активизируется, а затем во время инкубационного периода поражает нервную систему. Сам период занимает примерно один-три месяца. Зависит скорость распространения вируса бешенства от места укуса, чем ближе к голове, тем он меньше.
Первый симптом при бешенстве проявляется в зоне укуса. Рана внезапно воспаляется, чешется, доставляет беспокойство. К этому добавляется слабость, тошнота и даже рвота. Температура тела держится около 37 градусов. Могут наблюдаться страхи и галлюцинации.
Затем наступает стадия, когда нервная система постоянно находится в возбуждении. Здесь явным симптомом бешенства будет затрудненное глотание, проблематично даже сделать глоток воды. Также затрудняется дыхание. Галлюцинации становятся частыми и страшными.
Самая последняя стадия по времени очень маленькая и занимает не более одних суток . Мучительные параличи различных участков тела доставляют больному ужасные муки. Резко повышается температура тела. Итогом является остановка сердца или дыхания, вызывающие смерть.
Учитывая, что бешенство неизлечимо и крайне опасно для человека, нужно максимально внимательно отнестись к укусу кошки. Только своевременное обращение в медицинское учреждение и вакцинация могут сохранить здоровье и жизнь человеку. Первые признаки бешенства после укуса не дадут ему шансов. После обнаружения симптомов развитие происходит быстро и мучительно, в итоге наступает смерть
Среди инфекционных заболеваний, самое опасное для человека — это бешенство (рабиес).
Болезнь относится к острым контактным зоонозам с продолжительной инкубацией. Проявляется стремительным поражением ЦНС и развитием прогрессирующего, тяжелого энцефалита с высокой летальностью больных.
- Возбудитель заболевания – вирус рода «Lyssavirus», относящийся к большому семейству рабдовирусов, содержащих одноцепочечную молекулу РНК.
Существует два варианта вируса – дикий (либо уличный), циркулирующий в естественной среде, высоко патогенный для животных и млекопитающих, и фиксированный – не патогенный штамм, используемый для изготовления вакцин.
Вирионы вируса довольно чувствительны, при высоких температурах (выше 60 градусов) быстро гибнут. Не переносят влияния стандартных дезинфицирующих препаратов, но при этом, устойчивы к одноразовым заморозкам, известным химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
Быстрый переход по странице
Инфекция проникает в организм человека посредством укуса, при контакте слюны инфицированного животного со слизистой человека, либо через ранки на коже, внедряясь в мышечную ткань. Здесь и начинается активная фаза их размножения и интенсивного продвижения по волокнам нервов к головному мозгу. Достигнув конечной цели, начинается процесс тканевых разрушений.
Передача инфекции аэрозольным путем, через вещи или бытовые предметы – невозможна. Но если был укус животного, проявившего нетипичную для него агрессию, с признаками пены у рта, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Кстати, инфекция у животных, в латентном периоде, может долгое время протекать бессимптомно.
Это представляет особую опасность для человека, симптомы бешенства у кошек, к примеру, в начальном периоде могут проявляться трудностью глотания пищи и повышенной водобоязнью, причем животное при этом, находится в абсолютно спокойном состоянии, на что следует обратить пристальное внимание.
Классификация рабиес инфекции
Бешенство у человека проявляется несколькими видами, которые классифицируются согласно источнику заражения:
- Развитие бешенства у людей после собачьих укусов.
- Природное типичное лисье бешенство.
- Вызванное летучими мышами.
- Спровоцированное африканскими представителями – землеройки «заморские летучие мыши», насекомые – Лиссоподобный вариант (в зоопарках и живых уголках коллекционеров).
Так же, выделяются разные виды проявления бешенства у человека, согласно особенностей клинического течения.
- Бульбарный, обусловленный ярко выраженной симптоматикой поражения луковицы продолговатого мозга – проявления неврогенных дисфагических расстройств и нарушения функций дыхания.
- Церебрально-маниакальным видом, проявляющимся бредовыми и маниакально-депрессивными состояниями, и психозами с возможными судорожными приступами.
- Мозжечковым видом, для которого характерно признаки «Вертиго» (головокружения) и синдрома «Лейдеи-Вестфаля» – острой атаксии, вследствие мозжечкового поражения, проявляющейся нарушениями мышечных и двигательных функций, и их координации.
- Паралитическим видом, проявляющимся на раннем этапе болезни различными типами параплегии (верхним, нижним параличом тела или тетраплегией, сочетающей оба вида)
При любом виде бешенства, у пациента присутствуют симптомы гидрофобии (водобоязни) и признаки нарушений глотательных функций.
Первые признаки и симптомы бешенства у человека
После укуса, симптомы бешенства у человека проявляется поэтапно, независимо от вида патологии.
В инкубационной период бешенства признаки могут отсутствовать вовсе, так как вирионы находятся в стадии размножения и еще не могут оказывать негативного влияния и вызывать какие-либо последствия, обусловленные своим присутствием.
- Латентный период может длиться и неделю, и год. Острая выраженная симптоматика обычно проявляется спустя три недели, либо через три месяца.
На продолжительность инкубации вируса влияют его количество и удаленность места проникновения инфекции от головы. Чем оно выше, тем быстрее вирионы преодолеют путь к мозгу, ведь продвигаются они в среднем до 3-х мм/час.
Начальный этап развития
Проявление первых симптомов бешенства у человека отмечается уже в начальном этапе развития инфекции, в течении одних, трех суток. Они больше напоминают симптоматику простудных или кишечных инфекций, проявляясь группой или выборочно:
- слабостью, недомоганием, депрессией и усталостью;
- мышечными болями и жаром;
- признаками сухого кашля, либо ринитами;
- интоксикационной симптоматикой, провоцирующей отказ от еды;
- неприятным жжением и зудом в зоне укуса;
- желудочными расстройствами и мигренью.
Этап возбуждения
Этап возбуждения длиться от двух до трех суток, но иногда, он может продолжаться неделями. Симптоматика активизируется. Появляются:
- постоянное чувство тревоги и беспокойства;
- повышенная чувствительность к шуму и свету, гидрофобия;
- болезненное шумное дыхание;
- обильное слюнотечение и затрудненное глотание;
- агрессивность больного.
На этом этапе существует большой риск летальности пациента.
Этап параличей
Характеризуется спадом агрессии и видимым спокойствием пациента, дающими ложную надежду на выздоровление. На самом деле, вялость пациента и спокойствие, говорят о наступлении периода паралича. Теряется контроль над слюнотечением, начинается процессы мышечной атрофии в конечностях.
Все это обусловлено гибелью различных зон головного мозга, приводящей в конечном итоге к параличу дыхательного центра и остановке сердца. Этот период болезни не превышает 9-ти дней.
Независимо от вида клинического течения инфекции, она приводит к гибели пациента, если не была купирована в начальном этапе развития.
- Вакцинация людей от бешенства по прошествии 10-ти дней с момента заражения, в большинстве случаев несостоятельна.
Методы диагностики
Диагноз бешенства у человека предусматривает опрос пациента на предмет его контакта с возможным носителем инфекции за ближайший год.
Выявляются факторы укуса, контакты со слюной животного, производственные факторы, связанные с контактом со свежими шкурами. Рассматривается симптоматика, характерная для инфекции. Если виновник инфекции пойман, проводится соответствующий анализ.
- Возможное заражения человека бешенством определяется посредством анализа на обнаружение антител к вирусу с роговицы глаза (берется отпечаток), либо исследования биоптата, взятого с участка задней поверхности шейной зоны;
- С этой же целью проводится анализ ПРЦ слюны и ликвора;
- Анализ клиники крови и ликвора на определения моноцитарного уровня, их повышенный уровень указывает на присутствие инфекции.
Но такая диагностика может быть лишь условным подтверждением данной инфекции, так как окончательный 100% диагноз на бешенство, возможен лишь при посмертном обследовании мозга умершего пациента на наличие характерных, особых точечных эозинофильных включений, называемых – телами «Бабеша-Негри», содержащие вирусные антигены. Их наличие и является подтверждением бешенства.
Возможно лечение бешенства и каков прогноз?
Тактика лечения бешенства у человека обусловлена срочным введением антирабических иммуноглобулина и вакцины против инфекции. При этом производят хирургическую обработку ран.
Вскрываются образованные отеки, иссекаются пораженные участки мышц, проводят тщательную очистку раны раствором перекиси и мыльного раствора. Через три дня проводится повторное введение вакцины.
Эффективного медикаментозного лечения человека от бешенства, сегодня нет.
После проявления первых признаков болезни, она становиться неизлечимой и в конечном итоге, человек умирает от бешенства. Вся, назначаемая медикаментозная терапия, выполняет лишь поддерживающую и облегчающую функцию последних дней пациента, не оказывая никакого лечебного действия. Ее цель обусловлена:
- назначением стандартных средств обезболивающего действия – «Парацетамола» или «Нурофена».
- силиных препаратов седативного свойства – «Седуксена» и «Диазепама»;
- противосудорожных средств – «Фенобарбитала»;
- миорелоксанта – «Алоферина».
Пациент обеспечивается парентеральным питанием и искусственным дыханием – ИВЛ. Но никакие меры, не могут предотвратить летальный исход. При выраженных признаках бешенства и достоверном диагнозе, прогноз – безнадежен.
Загрузка...
