Уход за больным–гигиенические процедуры. Правила гигиены новорожденного

Организм, находящийся в болезненном состоянии, особенно в условиях постельного режима предъявляет более высокие требования к чистоте кожи. Ведь кожа, внешний покров тела человека, участвует в обмене веществ (кислородный обмен, выведение шлаков, играет защитную и теплорегуляторную роль, является одним из органов чувств (осязание). Кожа становится препятствием для проникновения в организм человека ядовитых и вредных веществ, избытка солнечного света, микрооорганизмов, принимает на себя первый удар при ожогах, обморожениях, механических повреждениях.
Свойства здоровой кожи - образовывать определенную смазку, обеспечивающую эластичность кожных покровов, и отшелушивать ороговевшие мертвые частицы, препятствующие кожному дыханию. С потом, кожным салом, отшелушившимися чешуйками из организма выделяются такие элементы как минеральные соли, мочевина и мочевая кислота, холестерин, белки, витамины, жирные кислоты. Если нарушены функции печени, легких, почек, на кожу ложится дополнительная нагрузка - как по выводу продуктов нарушенного обмена, так и по вводу в организм кислорода.
Добавим также, что с кожным восприятием окружающей среды связаны многие функции организма: организация терморегуляции, обеспечение активной работы мышц, эффективность полового акта, сокращения мускулов с целью защиты организма (скажем, отдергивание руки от горячей плиты). Кроме того, кожа задействована не только в подаче сигнала для безусловной реакции, но и к формированию условных рефлексов организма.
Ухоженная, своевременно и тщательно вымытая кожа, а также ее производные - волосы и ногти - очень важны для ускорения выздоровления от болезни, для затягивания ран, для телесного и душевного комфорта больного человека. Поэтому так важна осуществляемая сиделкой система ухода за кожей пациента.
Если больной в сознании, ему следует объяснять, какая манипуляция сейчас будет производиться, показать, какими средствами будет пользоваться сиделка, позитивно настроить на проведение процедуры ().

Уход за кожей - гигиенические процедуры.

В зависимости от характера конкретного заболевания и физического состояния пациента могут проводиться как полная гигиеническая обработка (принятие ванны, мытье под душем), так и частичная (обмывание отдельных частей или всего тела, влажное обтирание). Каждая процедура должна быть обязательно согласована с лечащим врачом и проводиться с его разрешения.
Во многих случаях разрешается полная гигиеническая обработка, не только очищающая кожу больного, но и доставляющая ему приятные ощущения. Процедура мытья с шампунем, промывания волос, осушения кожи мягким полотенцем, одевания в чистое белье, стрижки ногтей позитивно сказывается на самочувствии больного.
Но есть серьезные заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, гипертонический криз, кровотечения, открытые раны, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кожные заболевания, активная фаза туберкулеза, общее истощение и пр.), при которых полная гигиеническая обработка категорически противопоказана. Кожу такого больного либо обмывают по частям, либо обтирают влажными полотенцами или салфетками.
Больной человек так нестабилен эмоционально, что проведение гигиенических процедур без его готовности к ним способно вызвать у него отрицательные эмоции, гнев, депрессию, общее ухудшение состояния, категорическое нежелание мыться. Поэтому сначала сиделка объясняет больному, какая процедура будет проведена и каковы будут ее результаты ("Вы получите удовольствие от собственной чистоты, не будете ощущать зуда, станете гораздо опрятней и красивей выглядеть" и т.п.)

Что необходимо сиделке для проведения гигиенических процедур?

1. Клеенчатый фартук и резиновые перчатки.
2. Чистящее средство для ванны (0,5% р-р хлорной извести или другое дезинфицирующее средство);
3. Водяной термометр для измерения температуры воды.
4. Индивидуальные мыло (шампунь) и мочалка, которыми пользуется только этот больной.
5. Подставка для упора ног.
6. Махровые полотенца и чистое белье.

Сначала сиделка надевает клеенчатый фартук и резиновые перчатки, чтобы не забрызгать свою одежду. Затем промывает ванну с дезинфицирующим раствором, кладет в нее подставку для ног. Закрывает форточки, чтобы больного не продуло (в помывочном помещении должна поддерживаться температура не ниже 25 градусов по Цельсию). Возле ванны размещается либо деревянная решетка, либо резиновый коврик.
Далее следует удобно разложить всё, необходимое для мытья: мыло, мочалку, шампунь, ополаскиватель для волос.
В ванну наливается холодная вода, затем добавляется нужное количество горячей (такой порядок заполнения ванной уменьшает образование паров в помывочном помещении), температура воды доводится до 35-36 градусов.
Сиделка помогает больному раздеться, поддерживает его и помогает погрузиться в ванну. Положение больного в ванне - полулежа с упором на подставку для ног.
Вода должна доходить до верхней трети груди больного, не покрывая область сердца. Если больной может, хотя бы частично, помыться сам, ему передают намыленную мочалку. Если он мыться сам не может, ему помогают. Порядок гигиенической обработки: голова, туловище, руки (особое внимание - подмышечным впадинам, где скапливается пот), ноги, паховая область и промежность (также с учетом того, что там скапливается пот).
Когда процесс мытья завершен, больному помогают выйти из ванны, вытирают его в том же порядке, в котором мыли, и помогают одеться в чистое белье и одежду.
Больного отводят в палату, затем возвращаются в помывочное помещение, сливают воду из ванны, моют ее щеткой, обрабатывают дезинфицирующим раствором. Теперь можно вытереть в ванной пол, снять фартук и перчатки. По просьбе больного, сиделка может подровнять ему усы и бороду, подстричь ногти на руках и на ногах (после размягчения в воде они стригутся легко).
Обязательно выразите свое удовлетворение внешним видом больного после купания, причешите ему волосы, покажите зеркало. Человек непременно приободрится.
Продолжительность купания в ванне не должна превышать 20 минут. Помните: выходить из ванной комнаты, оставляя больного одного хоть на минуту, нельзя! Ведь у пожилого человека может возникнуть головокружение, сердцебиение, измениться кровяное давление, появиться боли в сердце - и при этом он ощущает себя покинутым! Иногда сиделка, по просьбе больного, прекращает или сокращает время мытья. Она всё время должна быть рядом с ним, а больной должен быть уверен, что процедура для него безопасна, чувствовать себя комфортно.
Иногда больной отказывается принимать ванну, или нет возможности помыть его в ванне. Тогда его можно поместить в специальный стул (или, если он в состоянии сам передвигаться, отвести его) - и помыть под душем.
Порядок действий и оборудование - те же самые. Ощущение чистоты, струй теплой воды, падающей на лицо и тело, как правило, позитивно настраивает больного, делает его бодрее. А мытье с мылом и мочалкой очищает тело, облегчает кожное дыхание, создает ощущение легкости. Точно так же после процедуры его одевают и отводят в постель. Так же промывают душевую кабинку.
Если ни душ, ни ванна больному не показаны, ему ежедневно делают обтирания или обмывания. Главное - чтобы человек нормально себя чувствовал и после процедуры был настроен позитивно.

Необходимость ухаживать за больным человеком, который не может встать с постели и нуждается в опеке и заботе родных и близких, всегда заставляет нас задуматься о необходимости получения каких-то навыков, помогающих справиться с этой непростой проблемой. Как организовать правильный уход, задействовав только свои силы? Как облегчить страдания и переживания родного или близкого человека? Как ухаживать за больным, чтобы на коже не образовывались ? Какие средства для ухода необходимо выбирать, чтобы не нанести вред?

• бережное очищение кожи;
• эффективная и воспалительных реакций в области половых органов, ануса и в естественных складках кожных покровов;
• лечебные мероприятия, способствующие восстановлению кожных покровов.

В нашей статье мы ознакомим вас с этими важными аспектами по уходу за лежачими больными, и эта информация сможет помочь вам избежать ошибок в этом непростом и важном деле.

Гигиенические процедуры

Гигиенические мероприятия для больных, которые вынуждены длительное время проводить в постели необходимо проводить утром и вечером. Врачи рекомендуют проводить их перед завтраком и перед сном, т. к. именно эти временные промежутки наиболее благоприятны для выполнения таких процедур.

Для выполнения гигиенических процедур необходимо приготовить такие средства гигиены:

• два таза для воды;
• надувная ванночка для мытья головы;
• подставка для таза;
• кувшин для подогретой воды;
• специальные косметические средства и приспособления для ухода за лежачими больными: гели, пенки, лосьоны, крема, пенообразующие варежки и губки (например, Tena Wash, Seni Care, Menalind и др.);
• перчатки медицинские и для уборки;
• тканевые и бумажные полотенца и салфетки;
• прорезиненные пеленки и одноразовые клеенки;
• впитывающие пеленки;
• вата;
• марлевые салфетки;
• ватные палочки;
• специальные зубные щетки (если больной сам не может выполнять чистку зубов);
• предметы для стрижки, маникюра, педикюра и бритья;
• мужские или женские мочеприемники;
• калоприемники;
• круги, валики или матрацы для профилактики пролежней.

При необходимости в этот список могут добавляться и другие средства для гигиены:

• нагрудники для аккуратного кормления;
• подгузники;
• урологические и гинекологические прокладки;
• биотуалеты;
• стулья для душа или сиденья и поручни для принятия ванны;
• кресла-туалеты;
• приспособления для ухода за стомами;
• одноразовое нательное и постельное белье и т. п.

Определить необходимость тех или иных средств для ухода за лежачим больным может помочь врач, т. к. их ассортимент во многом зависит от диагноза пациента.

Перед началом выполнения процедур по очищению кожи необходимо устранить все возможные источники сквозняков и удостовериться в том, что в комнате температура воздуха составляет не менее 20 градусов. Такая предосторожность при уходе за лежачими больными никогда не бывает излишней, т. к. вследствие болезни их иммунитет становится ослабленным, и резкие колебания температур могут приводить к обострению хронических заболеваний.

В какой последовательности необходимо проводить процедуры?

Перед проведением гигиенических процедур рекомендуется надеть на руки первую пару медицинских перчаток и защитить постельные принадлежности впитывающей или непромокаемой простыней и клеенкой. После этого с больного снимают ночную рубашку и начинают поэтапные гигиенические процедуры.

Этап 1 – уход за полостью рта больного

Если состояние больного позволяет, то его можно усадить на стул или придать его телу полусидячее положение. Если больному нельзя изменять горизонтальное положение тела, то его голову необходимо повернуть набок и при помощи ватных палочек (пагавит) очистить защечное пространство от скопившейся слюны и налета. Для облегчения выполнения гигиенических процедур для полости рта можно воспользоваться специальными одноразовыми шпателями из пластика, при помощи которых можно поочередно и аккуратно отодвигать левую и правую щеку.

Для очищения зубов больного человека можно руководствоваться теми же правилами, что и для чистки зубов у здорового человека, но движения зубной щетки в таких ситуациях должны быть более щадящими и выполняться с максимальной осторожностью.

После завершения процедуры необходимо прополоскать рот больного водой или гигиеническим раствором (специальными растворами для ополаскивания полости рта, растворами соды, перекиси водорода, буры и др.). Для этого можно воспользоваться резиновой спринцовкой и мягким наконечником или специальными резиновыми баллонами для ополаскивания полости рта больного. При выполнении этой процедуры голову необходимо немного приподнять над поверхностью кровати таким образом, чтобы жидкость не попадала в пищевод и дыхательные пути.

К выбору зубной щетки и пасты для ухода за лежачим больным также рекомендуется особый подход. В большинстве случаев у таких пациентов слизистая рта становится ранимой и чувствительной к воздействию жесткой щетины, а зубная паста должна подбираться в соответствии с возрастными потребностями и особенностями диагноза больного.

Средства против кровоточивости десен

• LACALUT aktiv;
• LACALUT fitoformula;
• Parodontax;
• Parodontax F и др.

Для больных с повышенной чувствительностью зубной эмали рекомендуются такие зубные пасты:

• SPLAT;
• LACALUT Extra Sensitive;
• PRESIDENT Sensitive;
• SILCA Complete Sensitive;
• Oral-B Sensitiv.

• серия зубных паст ДИАДЕНТ: ДиаДент Регуляр, ДиаДент Актив;
• PerioTherapy Healthy Gums Toothpaste.

Для тяжелобольных детей, вынужденных длительное время находиться в положении лежа, рекомендуется выбор зубных паст, которые способны соответствовать их возрасту и обладают теми необходимыми свойствами, которые обуславливаются диагнозом.

Длительность применения лечебных зубных паст для тяжелобольных определяется индивидуально, т. к. некоторые их активные компоненты при продолжительном использовании могут оказывать негативное влияние на состояние здоровья полости рта. После их употребления рекомендуется применение гигиенических зубных паст.

После завершения этой процедуры необходимо промокнуть губы больного впитывающей салфеткой и нанести на них гигиеническую губную помаду или увлажняющий бальзам, который предотвращает пересыхание и растрескивание губ. Для этого могут применяться такие средства:

• бальзам EOS;
• бальзам для губ BABE Laboratorios SPF 20;
• жирные масла: масло ши (карите), жожоба, какао, сои;
• гигиеническая губная помада «Морозко».

При выборе таких бальзамов и гигиенических бальзам следует обязательно убедиться в их гипоаллергенности.

Этап 2 – умывание

Для умывания лица больного можно использовать следующие растворы:

• моющий крем Seni Care;
• моющий крем TENA Wash Cream;
• ЭХАдез;
• моющий лосьон Menalind professional;
• ЭлекСи и др.

Один из вышеперечисленных растворов разводят в воде и смачивают в нем губку или гигроскопичную перчатку. После этого протирают лицо больного, а затем приступают к гигиенической обработке глаз. Для этой процедуры рекомендуется использовать два влажных диска из целлюлозы (для каждого глаза следует применять отдельный диск). Движения при этом должны быть направлены от наружного угла глаза к внутреннему.

Для очищения внутренней поверхности ушных раковин и слухового прохода можно использовать ватные палочки. После этого при помощи влажной губки необходимо очистить кожу за ушами, область шеи, груди (в т. ч. и складки под грудью), поверхности боков и живот больного. Параллельно с этими действиями очищенные участки кожи промакивают хорошо впитывающей влагу тканью и укрывают полотенцем (одеялом) или надевают одежду на обработанные области тела.

После этого больного аккуратно переворачивают на бок и протирают область спины тем же моющим раствором. Обработанные участки кожи просушивают полотенцем и наносят на них одно из средств для защиты кожи от пролежней:

• гель для тела Seni Care;
• защитный крем Menalind professional с цинком;
• защитный крем для тела Seni Care с аргинином;
• защитный крем для тела Seni Care цинк и др.

При отсутствии противопоказаний, после завершения очищения кожи и нанесения ухаживающих за ней средств рекомендуется выполнение перкуссионного массажа.

Иногда для мытья раздраженных участков кожи больного приходиться использовать специальные средства, которые обеспечивают бережное очищение кожных покровов. К ним относят:

• пенка TENA Wash Mousse;
• пенка Seni Care и др.

Этап 3 – мытье рук

Для мытья рук используется такой же моющий раствор, как и для мытья тела. Каждую руку больного поочередно погружают в тазик с моющим раствором и моют при помощи губки или перчаток. Пристальное внимание уделяют очищению зон межпальцевого пространства, т. к. именно в ней часто скапливается большое количество патогенных микроорганизмов.

После мытья руки просушиваются полотенцем и на зону локтей (как правило, на них часто наблюдается огрубение ) наносят специальное ухаживающее средство – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. После этого подстригают ногти больного и подпиливают их специальной пилочкой. Далее уход за ногтями проводится по мере их отрастания.

Этап 4 – смена подгузников и гигиена интимных зон

Перед началом очищения этой области тела необходимо поменять перчатки на новые и приготовить новый раствор для мытья.

• постелить непромокаемую пеленку под таз больного (если ранее кровать не была застелена непромокаемой клеенкой с впитывающей простыней или впитывающей простыней);
• снять подгузник и завернуть его в пакет;
• надеть на руку рукавичку для мытья или взять специальную мягкую губку для обработки интимных зон;
• смочить рукавичку или губку в моющем растворе и отжать;
• раздвинуть ноги больного и поставить их так,чтобы они сгибались в коленях, а пятки находились как можно ближе к тазу;
• обработать зону промежности таким образом, чтобы движения губки были направлены от лобка к анусу;
• просушить зону промежности мягким полотенцем (для этого может использоваться только специально выделенное полотенце или одноразовая впитывающая пеленка);
• повернуть больного на бок, протереть тело и просушить кожу полотенцем (особенное внимание следует соблюдать при просушивании естественных складок);
• нанести на кожу протектор (защитную пенку или крем);
• взять чистый подгузник, развернуть, сложить его вдоль и аккуратно расправить защитные манжетки и застежки;
• надеть подгузник на больного.

Для обработки зоны промежности можно воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены или очищающими пенками. Для этого можно приобрести следующие средства:

• влажные салфетки Seni Care или TENA Wet Wipe;
• пенка Seni Care или TENA Wash Mousse.

Этап 5 – мытье ног

Для мытья ног следует приготовить новый моющий раствор и сменить губку или моющие варежки. Далее процедуру выполняют в следующей последовательности:

• протереть ноги губкой или моющей варежкой до голеностопного сустава;
• просушить ноги полотенцем
• ступни больного следует опустить в таз и вымыть, уделяя пристальное внимание зонам между пальцами;
• просушить ступни полотенцем;
• повернуть больного на бок и нанести на заднюю поверхность ног средства для защиты от пролежней;
• уложить больного на спину;
• подстричь ногти на пальцах ног и обработать их края пилочкой для педикюра.

После завершения всех этапов мытья больного на огрубевшие участки кожи (например, на локтях, пятках или коленях) можно наносить специальные средства для их эффективного смягчения – крем Seni Care для сухой и огрубевшей кожи. Завершение гигиенических процедур должно заканчиваться надеванием рубашки, приданием телу удобного положения в постели и, при необходимости подкладыванием валиков или специальных надувных кругов для профилактики пролежней. После этого следует укрыть больного одеялом. В некоторых случаях после завершения гигиенических процедур рекомендуется проведение лечебных мероприятий (например: обработка , профилактика и др.).

Все вышеописанные этапы гигиенических процедур по уходу за лежачим больным должны выполняться ежедневно. Соблюдение этого правила всегда положительно сказывается на состоянии больного и оказывает позитивное воздействие на состояние кожных покровов, препятствуя появлению пролежней и развитию инфекционных осложнений.

Мытье головы

Мытье головы больного должно проводиться по мере загрязнения волос. Для выполнения этой процедуры необходимо приготовить такие принадлежности:

• тазик для мытья (для этого удобнее использовать специальные надувные ванны для мытья головы);
• подставку для таза;
• кувшин с водой комфортной температуры;
• шампунь;
• клеенку;
• полотенце;
• расческу;
• косынку или шапочку.

Больного укладывают на спину и под плечи подкладывают подушку таким образом, чтобы ее верхний край находился на уровне плеч, а голова была слегка запрокинута. Из полотенца сверчивают валик и подкладывают его под шею. Изголовье кровати застилают клеенкой, на который устанавливают таз с водой.

(НАСТАВЛЕНИЕ СИДЕЛКАМ)

Сиделка в своей работе должна использовать целый комплекс санитарно-гигиенических процедур, необходимых для облегчения страданий пациента, предотвращения возможных осложнений и попадания инфекции. В данный комплекс входит: ухода за телом, волосами, ногтями, глазами, ушами, полостью носа человека.

Уход за телом. Начинать уход за телом лежачего больного нужно с создания комфортных условий в постели. Для этого пастельное белье должно содержаться в идеальной чистоте, быть в достаточной мере мягким, теплым, сухим, без посторонних предметов и крошек. Матрас должен быть без впа-дин и бугров. Между матрасом и простыней как правило стелится клеенка. Одеяло не должно быть тяжелым, лучше сверху укрыть больного дополнительным пледом. Больной может быть дополнительно быть одет в нижнее белье, пижаму, ночную рубашку, не допускающие излишний перегрев или переохлаждения тела. Смена пастельного и нательного белья происходит по мере его загрязнения, но не реже одного раза в неделю. Если человек не может самостоятельно регулировать свои физиологические отправления, то нужно использовать памперсы, которые позволяют избежать неудобств и дис-комфорта, облегчают уход, помогают сохранять постель-ное белье чистым и сухим, предупреждают пролежни. При замене памперса проводят гигиену паховой и ягодичной области, после чего обрабатывают кремом, тальком или присыпкой. Общие гигиенические процедуры необходимо прово-дить не реже двух раз в сутки, влажную обработку 1 раз в день, а подмывание - по мере необходимости.

Влажная обработка тела. Для влажной обработки тела по надо-бятся: тазик (личное судно), теплая вода, губка (мягкая ткань), шампунь, водка, камфорный спирт, полотенце, вата. Тепло обрабатывается мыльным раствором, содержащим шампунь и водку, затем обмывается чистой водой, вытирается полотенцем, обрабатывается камфорным маслом и проветривается при комнатной температуре.

Уход за волосами на голове. Известно, что с целью обеспечения гигиены головы, волосы больного нужно постричь как можно короче, но мыть волосы необходимо даже при коротких волосах, не реже одного раза в неделю. Для этого нужно использовать: тазик, широкую клеенку, кувшин, шампунь, расческу, полотенце, теплый платок, фен. Кроме мытья, волосы нужно регулярно расчесывать густым гребнем, смоченным в растворе уксуса и следить чтобы не развился педикулез.

Бритье лица. Бритье лица больного мужчины дает косметический эффект и создает эмо-циональный комфорт. Бриться следует не реже двух раз в неделю. Для бритья желательно использовать электри-ческую машинку с последующим уходом за кожей лица.

Уход за ногтями. Ногти больным следует коротко подстригать не только в целях косметического эффекта. Отросшими ногтями человек может расчесывать кожу, что способствует возникновению неза-живающих ран и пролежней. Ногти нужно подстригать не реже двух раз в месяц.

При стрижке ногтей необходимо обработать кожу и инструменты дезинфицирующим раствором (водкой, одеколоном, хлорамином).

Уход за полостью рта. Необходимо регулярно, не менее 1-го раза в день, чистить зубы больного зубной пастой, а при отсутствии зубов полоскать рот теплой водой с помощью клизмы. Если боль-ной находится полностью в обездвиженном состоянии нужно периодически с помо-щью шпателя и марлевого (или ватного) тампона, смоченного слабым ра-створом марганцовки, собирать слизь, скопившуюся в ротовой полости, обрабатывать язык и губы больного.

Уход за ушами. Ушные раковины больного нужно промывать теплой водой с мылом, во избежание возникновения серных пробок и отита (воспаления среднего уха). При этом нужно следить, чтобы вода не попала в слуховой проход. Серу следует регулярно удалять с помощью там-пона, смоченного 3-процентным раствором перекиси во-дорода или растительным маслом. При возникновении воспалений в уши необходимо закапать лекарство и заложить в ушную раковину небольшой ватный тампон.

Уход за полостью носа. Если больной слаб и не может чистить носовой проход самостоятельно, то это должна ежедневно делать сиделка. Корочки, которые возникают на стенках полости носа больного, надо удалять с помощью ватного тампона, смо-ченного вазелиновым или растительным маслом.

При возникновении насморка и воспалительных процессов носовой по-лости больному назначают специальные капли, производят при помощи специальных устройств и трубок отсасывание гноя и слизи, а также следят за тем, чтобы не развился гайморит. Кроме того, при насморке можно ввести в ноздри боль-ного мелко накрошенный и завернутый в марлю зубчик чеснока.

Уход за глазами. Уход за глазами больного также требует внимания сиделки. Глаза и веки регулярно обрабатывают ватно-марлевой салфеткой (тампоном), смоченной в теп-лой воде или растворе 2% борной кислоты. При наличии выделений, склеивающих рес-ницы и веки, можно использовать слабый раствор фу-рацилина и глазные капли. Промывание глаз производится от наружного угла глаза к внутреннему. Техника закапывания: левой рукой слегка оттягивают нижнее веко и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу; переждав немного, впускают вторую каплю и просят больного закрыть глаза. Глазные мази накладывают на веки специальной стеклянной лопаточкой. Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев через веко растирают ее по слизистой оболочке. Все используемые при этом инструменты должны быть стерильны, как и руки сиделки.

Профилактика и лечение пролежней. Пролежни представляют собой некротические (омертвевшие) участки тела различной степени (глубины) поражения. Пролежни появляются в тех местах, где вследствие пло-хого ухода нарушен тканевый обмен в клетках кожи. Они появляются под воздействием целого комплекса воздействий: - влажности, темноты, тепла, веса тела больного. Чаще всего пролежни возникают в складках кожи, на околосус-тавных поверхностях, в крестцовой и паховой области, на поверхность спины. Пр олежни довольно болезненны и в значительной мере ухудшаю общее состояние больного. В самых тяжелых случаях возникает нагноение и поражение поверх-ностного слоя костной ткани больного. Дальнейшее раз-витие гнойной инфекции может привести к сепсису (общему заражению крови). Вот почему так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведение гигиени-ческой обработки тела.

Появлению пролежней предшествует ряд характерных признаков, таких как: отечность тканей, излишняя бледность или покраснение кожи, боль и пощипывание, появление пузырей, отторжение тканей кожи.

Чтобы избежать появление пролежней, необходимо:

Периодически осматривать поверхность всего тела;

Регулярная смена постельного и нательного белья;

При появлении на свет ребенка молодые родители нередко оказываются в растерянности. Он кажется таким хрупким, что даже простые действия вызывают страх. Начальные сведения о том, как ухаживать за малышом, мама получает в роддоме, но, очутившись дома один на один с крохой, не всегда умеет применить их на практике. Большое внимание уделяется купанию ребенка, но проведение утреннего туалета для новорожденного не менее важно, ведь это не только гигиенические процедуры, но и профилактика заболеваний, закаливание и просто – минутки общения мамы и малыша.

1. Теплую кипяченую воду в удобной посуде. Это может быть глубокая миска или ковшик, желательно использовать ее только для новорожденного и дезинфицировать.
2. Специальное детское или косметическое (персиковое, абрикосовое) масло. Некоторые мамы его прокаливают, но это необязательно.
3. Крем под подгузник или присыпка. Для профилактики опрелостей используют также кремы и мази с декспантенолом (де-пантенол, бепантен).
4. Марлевые салфетки. Их делают из стерильного бинта или покупают уже готовые.
5. Медицинскую вату. Удобнее использовать ватные диски, так как в них не так много волокон, они легче поддаются скручиваю. Можно заранее, чтобы потом не отвлекаться, сделать из них тугие жгутики, или турундочки.
6. Раствор зеленки (1%) и перекиси водорода (3%).
7. Небольшая емкость, в которую будет собираться использованный материал.
8. Сразу стоит подготовить подгузник, если он используется, чистую и проглаженную одежду.

Перед тем, как приступить к утренним гигиеническим процедурам, маме необходимо тщательно вымыть руки. Дезинфицирующие растворы применять не нужно, достаточно обычного мыла. Проводить туалет новорожденного удобно на пеленальном столике: так маме не придется наклоняться, не будет болеть поясница , особенно уязвимая после родов. Но многие используют для этих целей стол или диван. Поверхность, на которой будет лежать малыш, должна быть ровной, ее следует застелить чистой проглаженной пеленкой.

Внимание! Нельзя оставлять новорожденного на пеленальном столике или любой другой открытой поверхности одного ни на секунду. Даже самые маленькие дети, активно двигая руками и ногами, могут приблизиться к краю и упасть. Такие падения ведут к серьезным травмам.

Порядок проведения гигиенических процедур

Утренний туалет новорожденного проводят сразу после пробуждения или через полчаса после кормления, чтобы молоко усвоилось и ребенок не срыгивал . Малыша полностью раздевают, после чего его желательно подмыть под проточной водой без использования мыла, затем промокнуть кожу мягким полотенцем. Мальчиков, как и девочек, подмывают спереди назад для предотвращения попадания остатков каловых масс на половые органы и последующего развития инфекции.

Первые 1-2 недели педиатры рекомендуют измерять новорожденному температуру тела . Это помогает установить его нормальные показатели и вовремя заметить отклонения, ведь часто признаком болезни служит повышение температуры тела. Терморегуляция новорожденного не налажена, и любые внешние и внутренние факторы влияют на ее изменения.

Туалет глаз новорожденного

Процедуры начинают с умывания глаз. Первый месяц для обработки глаз желательно использовать слабый раствор фурацилина (1/2 таблетки на стакан воды) или свежий отвар ромашки. Обрабатывают глазки марлевыми салфетками, так как при попадании микрочастичек ваты в глаза может развиться воспаление. Для каждого глаза используют отдельный кусок марли:

1. Окунуть тампон в приготовленный теплый раствор, слегка отжать, чтобы он остался влажным, вода с него капать не должна.
2. Глаза промывают от внешнего края к внутреннему, не затрагивая слизистую.
3. Если в уголках глаз скопилось какое-либо отделяемое (гной, слизистые выделения), его тщательно, но очень осторожно удаляют.
4. Если образовались корочки, для начала их следует размочить. Отдирать такие корочки нельзя, так как высок риск повреждения кожи или слизистой глаза.
5. Чистые глазки промокнуть сухой салфеткой, также используя отдельную для каждого глаза.

Важно! При промывании глаз окунать в жидкость использованные салфетки нельзя. При необходимости более тщательной обработки лучше каждый раз брать чистую марлю.

Если у новорожденного гноятся глазки, что особенно видно после того, как он проснулся, малыша следует показать врачу, так как это может быть конъюнктивит , который важно вылечить как можно скорее, или дакриоцистит, и тогда за глазками ребенка нужен особый уход.

Видео: Врач о туалете глаз новорожденного

Уход за ушами

Уши ребенку обрабатывают не чаще 1 раза в неделю. Сера, которая защищает слуховой проход малыша и барабанную перепонку, образуется у маленьких детей не так активно, как у взрослых, поэтому очищают только наружное ухо, не затрагивая слуховой проход, если на то нет необходимости. Под внешним воздействием сера спрессовывается, образуя плотную пробку. Кроме того, слуховые проходы новорожденных короткие, велик риск задеть и повредить барабанную перепонку.

Если серы скопилось слишком много, то убрать ее можно с помощью слегка увлажненных ватных жгутиков вращательными движениями. Нельзя использовать с этой целью твердые средства, в том числе и ватные палочки. При частом и обильном образовании серы ребенка нужно показать врачу, так как это свидетельствует о развитии инфекционного заболевания.

Очищение носа

Носовые ходы новорожденному очищают ежедневно, одного раза в день будет достаточно. На слизи, которая вырабатывается в носу каждого человека, за ночь скапливается большое количество микроорганизмов из воздуха, которые из-за слабой иммунной защиты ребенка способны проникнуть в легкие и вызвать различные заболевания. Чистят носик новорожденному ватными жгутиками. Для каждой ноздри используют отдельный жгутик.

Если в носу имеются засохшие корочки, то их следует размочить. Для этого жгутики смачивают физраствором, можно воспользоваться растительным маслом, и очищают носовые ходы осторожными вкручивающими движениями. При необходимости процедуру повторяют несколько раз, пока носик малыша не будет чистым.

Видео: Опыт мамы: как очистить нос от засохших корочек

Уход за лицом малыша

После того как глазки, уши и носик малыша обработаны, умывают лицо. Можно воспользоваться специальной мягкой тряпочкой или ватными дисками. Ткань смочить в подготовленной теплой кипяченой воде, отжать и протереть лоб, нос, щеки, подбородок. Обязательно протереть за ушами, шейные складки. Затем сухой салфеткой аккуратно промокнуть излишки влаги. Более тщательного умывания утром не требуется, так как основные гигиенические процедуры проводятся, как правило, перед сном.

Для умывания ребенка используют настой ромашки, череды, других трав, раствор фурацилина. Это необязательно делать, если у малыша лицо чистое, нет высыпаний, не наблюдается дерматита и других кожных проблем. В этом случае будет достаточно обычной кипяченой воды, остуженной до температуры тела.

Обработка складочек

Ребенку первого жизни складочки обязательно обрабатывать дважды в день – утром и вечером. Это предотвратит появление пеленочного дерматита , потницы и других неприятностей. При проведении утреннего туалета промывать складки нет необходимости, если они не слишком загрязнены, достаточно протереть их сухой салфеткой, освобождая от остатков масла, талька или детского крема, которые были использованы перед сном.

Но по желанию родителей складочки можно протереть тканью, смоченной в теплой воде. Тогда перед нанесением средств их необходимо хорошо просушить. Для этого малыша оставляют голышом в кроватке на 10-15 минут.

После просушивания складочки обрабатывают снова, так как именно здесь у новорожденных часто наблюдаются опрелости. Обрабатывают складочки детским кремом, маслом или мазями, содержащими декспантенол. Мази используются для профилактики, если малыш подвержен проявлению кожных болезней, в другом случае особой надобности в них нет.

Обработка пупочной ранки

Этот этап туалета является, пожалуй, самым важным, ведь от того, насколько правильно проводится обработка, зависит скорейшее заживление ранки. Как правильно это делать, показывают в роддоме, дома обработку следует продолжать по полного заживления:

1. Удобно использовать медицинский пинцет для держания марлевого тампона. Если пинцета нет, марлю можно намотать на тонкую палочку. Вату использовать не рекомендуется, чтобы избежать попадания ворсинок в ранку.
2. Капнуть перекись водорода (3%) в пупочную ранку, чтобы размочить образовавшиеся корочки. Затем смоченным в перекиси марлевым тампоном осторожно раздвинуть ее края и промокнуть.
3. Обработать ранку от центра к краям промакивающими движениями, при необходимости заменить тампон, смочить еще раз и обработать повторно. Это делают, если в ранке скопилась жидкость или другое отделяемое, которое убрать с первого раза не получилось.
4. Зажать пинцетом другой, сухой, марлевый тампон и промокнуть ранку, чтобы не осталось влаги.
5. Обработать края ранки раствором зеленки.

Внимание! Для обработки пупочной ранки используется стерильный бинт. Пинцет также желательно продезинфицировать. Обработка проводится минимум два раза в день: утром и после вечернего купания - до полного заживления ранки.

В среднем срок заживления составляет 2-3 недели. Допустимо выделение из нее прозрачной жидкости, которая засыхает, образуя корочки. Сдирать их нельзя. Если они не размякли и не отошли, их оставляют до следующего раза. Если из ранки выделяется дурно пахнущая жидкость, похожая на гной, следует немедленно обратиться к врачу.

Видео: Порядок обработки пупочной ранки

Не всем новорожденным нравятся утренние гигиенические процедуры, особенно протирание глаз, очищение носа. Поначалу это занимает достаточное время, но, приноровившись, мама будет справляться за несколько минут. В это время с ребенком следует говорить, улыбаться, попутно поглаживать и похлопывать, выполняя несложный массаж, не давая малышу возможности разволноваться и расплакаться.

Температура воздуха, где проводится утренний туалет, не должна быть ниже 20°С, слишком сильно нагревать комнату тоже не стоит, ведь одновременно ребенок принимает воздушные ванны, а это отличная закаливающая процедура.

После того как утренний туалет проведен, ребенку надевают подгузник, предварительно смазав попу и промежность специальным кремом. Если не планируется прогулка, лучше надеть хлопковые трусики или ползунки. Одеть в подготовленную чистую одежду, желательно не стесняющую движения, - и малыш готов к новому дню.

Любая мать желает, чтобы ее малыш рос счастливым и здоровым. Насколько часто будет болеть ребенок, во многом зависит от соблюдения правил гигиены, поскольку они являются одним из главных профилактических средств большинства инфекционных заболеваний. Эти правила предполагают, что ежедневно осуществляется уход за кожей, ногтями, волосами, глазами, ротовой полостью, носом, ушами ребенка. Не зря же говорят, что чистота - залог здоровья. В целом гигиена (от греч. hygienos - приносящий здоровье) представляет собой отрасль знаний, которые позволяют улучшать и сохранять здоровье.

Уход за младенцем

За организацию гигиены младенца, как правило, отвечает его мама, поэтому каждой женщине необходимо знать, как правильно ухаживать за маленьким ребенком. Для этого от нее требуется ежедневно выполнять несложные процедуры и мероприятия.

Пупочная ранка

В первую очередь каждую новоиспеченную мамочку интересует, как производить обработку пупочной ранки, ведь это самое уязвимое место новорожденного. Для того чтобы минимизировать риск инфицирования и ускорить заживление необходимо придерживаться определенных правил.

Следует производить чистыми руками и желательно с помощью средств, не имеющих красящих свойств, что позволяет своевременно обнаружить развивающееся воспаление.

Для этой цели подойдет перекись водорода и, например, раствор хлорофиллипта. Процедуру лучше выполнять непосредственно после купания, в противном случае необходимо размягчить образовавшиеся геморрагические корочки с помощью нескольких капель перекиси, затем удалить их ваткой и подсушить ранку хлорофиллиптом.

Имеет место способ ведения остатка пуповины без применения дезинфицирующих растворов, а только путем содержания его в чистоте, поскольку некоторые источники утверждают, что антисептики в определенной степени замедляют естественные процессы мумификации, отсрочивают его отпадение.

Важно: не нужно обрабатывать пупочную ранку чаще трех раз в день, поскольку это излишне травмирует кожу и задерживает заживление.

Кроме того, следует позаботиться о свободном доступе воздуха к поврежденным кожным покровам. Полное заживление ранки при благополучном течении происходит в течении месяца.

Кожные покровы

На коже любого человека есть сальные и потовые железы, которые выделяют на поверхность кожи секрет, загрязняя ее таким образом. В связи с этим кожные покровы младенца нуждаются в регулярном очищении так же, как и взрослого. Тем более что у детей кожа очень нежная и более уязвима перед болезнетворным влиянием различных микробов. К уходу за кожными покровами прямое отношение имеют смена подгузника, подмывание, умывание и купание.

Можно начинать после отпадения пупочного канатика. До этого момента гигиенические процедуры могут выполняться путем протирания кожи ребенка влажным полотенцем или специальными салфетками.

Пока не зажила пупочная ранка, то есть около месяца, ребенка нужно купать исключительно в кипяченой воде . Оптимально начинать процедуры, когда температура воды достигнет температуры тела. Со временем купание можно будет совмещать с закаливанием, постепенно понижая температуру воды с 37 до 23-25 градусов. Во время всей процедуры ребеночка нужно аккуратно поддерживать или купить специальное приспособление - анатомическую горку. Продолжительность купания для новорожденных составляет 5-7 минут, но с возрастом этот временной интервал увеличивается. Например, в 3-4 месяца можно купать ребенка уже в течении четверти часа.

Полезно знать: для мытья кожи малыша необходимо использовать только специальное мыло. Но и его не следует применять часто, поскольку оно смывает с кожи специальную защитную пленку - гидролипидную мантию.

У обычного мыла уровень pH колеблется в пределах от 7 до 10, а pH кожи новорожденного 5,5 или лишь спустя несколько месяцев он изменяется на слабокислый (6,5). Поэтому при частом применении щелочные компоненты мыла так легко разрушают естественную защиту кожи. После купания с мылом кожу крохи нужно ополоснуть чистой водой.

Если купают малыша преимущественно вечером, то по утрам его нужно умывать. Для этого смоченными в чистой и теплой воде ватными дисками нужно протереть его личико, в том числе щечки, лобик, подбородок и шею. Излишки влаги удаляются сухим ватным диском или бумажным полотенцем промокательными движениями. Кожу вокруг рта крохи целесообразно очищать после каждого кормления, поскольку остатки пищи, будь то молоко или смесь, могут спровоцировать возникновение высыпаний.

Как утром, так и в течении дня или даже ночью ребенку может потребоваться смена подгузника. Раньше от детских неприятностей спасали мам клеенки и пеленки, при этом отмечалась масса неудобств, которых лишены современные подгузники. Это изобретение человечества хорошо абсорбирует жидкость, но, тем не менее, менять их нужно раз в 4-6 часов или после каждого акта дефекации , поскольку продолжительный контакт нежной детской кожи с мочой или калом повышает риск появления опрелостей или пеленочного дерматита.

Испражнения желательно смывать проточной водой температуры тела, но такие удобства есть далеко не в каждом доме, поэтому можно применять обмывания с помощью ватного тампона и влажные гигиенические салфетки, в составе увлажнителя для которых нет спирта и антисептиков. Мыло целесообразно применять при выполнении этой процедуры не чаще одного раза в сутки.

Совет: перед тем как надеть на кроху чистый подгузник его кожа должна полностью просохнуть, также на нее можно нанести специальный крем, обработать присыпкой или прокипяченным подсолнечным маслом.

Следует заметить, что во время процедуры внимание нужно уделять не только ягодицам и промежности, но и естественным кожным складкам.

Подмывание имеет некоторые особенности у мальчиков и девочек в связи с их физиологическими особенностями. У девочек анальный сфинктер расположен в непосредственной близости к влагалищу, поэтому во избежание попадания в него частиц кала девочек нужно подмывать по направлению от пупка к попе. Для мальчиков это не принципиально.

Половые органы

Уход за половыми органами у девочек и мальчиков существенно отличается. И у тех и у других на половых органах можно обнаружить беловатый налет, который называется детской смегмой и представляет собой некую смесь отмерших эпителиальных клеток, секрета сальных желез и влаги. У девочек она обнаруживается между большими и малыми половыми губами, а у мальчиков между крайней плотью и головкой полового члена. У девочек смегма подлежит удалению, а у мальчиков нет. Для ее удаления может использоваться ватный тампон, смоченный растительным или специальным детским маслом.

Важно: если при подмывании девочки используется мыло, то нужно следить за тем, чтобы оно не попадало на слизистые оболочки, то есть глубже больших половых губ.

Для маленьких мальчиков нормальным физиологическим состоянием, не зависящим от качества ухода за половыми органами, является фимоз - сужение крайней плоти. При этом невозможно увидеть головку члена, поскольку препуциальный мешок находится в закрытом состоянии. Ситуация саморазрешается в большинстве случаев к 10 годам. При уходе за пенисом малышей ни в коем случае нельзя отодвигать крайнюю плоть вниз. Если возникла необходимость промыть область между головкой и листком крайней плоти в случае покраснения или воспаления, то крайняя плоть сдвигается вверх и осуществляется промывание с помощью шприца физиологическим раствором, например. Таким образом, здоровым детям мужского пола показаны только наружные обмывания полового члена, головка пениса в специфическом очищении не нуждается.

Даже при правильном уходе практически у любой малышки могут наблюдаться синехии - слипание малых половых губ, поскольку работа слизистых оболочек их половых органов зависит от выработки гормона эстрогена. Этот гормон в организме маленькой девочки вырабатывается в незначительных количествах, но во время полового созревания ситуация нормализуется и синехии проходят самостоятельно, их механическое разделение недопустимо.

Волосы

Некоторые новорожденные появляются на свет лысенькими, другие с определенным количеством волос, поэтому им также нужно уделять долю внимания. Волосики у младенцев очень тоненькие и жиденькие, похожие на пушок, поэтому мыть их нужно с помощью специальных пенок не чаще раза в неделю. Процедуру следует выполнять во время вечернего купания. При этом нужно следить за тем, чтобы вода не попадала на лицо ребенка, так как это может его напугать.

Глаза

Если ребенок не страдает каким-либо заболеванием глаз, то уход за этой частью тела допустимо выполнять во время умывания по утрам. Промывать глазки можно обычной кипяченой водой и ваткой. Существует несколько правил выполнения самой процедуры. Так, промывать глаза принято от уха к носу с использованием для каждого из них отдельного тампона. При наличии инфекции промывания осуществляются чаще. Причем если инфицирован один глаз, то промывать нужно оба начиная со здорового.

Нос

Необходимо хотя бы раз в день очищать нос ребенка от скопившейся в нем пыли, микробов и прочих загрязнений. Кроме того, естественная слизь, которая выделяется в носу, может загустевать и засыхать, мешая носовому дыханию. Особенно неприятно, если не дышит носик у грудничка, поскольку это становится причиной отказа от еды. Полезно знать: проще всего почистить носик ребенку после купания, когда все подсохшие корочки отмокают и размягчаются, но можно использовать с этой целью физраствор или другие солевые растворы.

Непосредственно к чистке следует приступать спустя несколько минут. Для этого нужно взять ватку или ватные диски и свернуть из них жгутики. Эти жгутики необходимо аккуратно вворачивать в носовые ходы малыша на глубину не более 1 сантиметра, слегка провернуть и вытащить. Вращательные движения позволяют удалить скопившиеся слизь и загрязнения.

Уши

В ушах вырабатывается специальный секрет - сера, которая служит для смазки и защиты слуховых каналов. У маленьких детей глубоко проникать в ушную раковину с целью удаления серы не следует, достаточно очищать только ушную раковину. Если серы скапливается много, то можно вычистить ее слегка влажным ватным жгутиком. Но слишком глубоко в слуховой проход проникать им не следует. Также нужно помнить об области за ушами, так как там скапливается слущенный эпителий.

Ногти

Ноготки у детишек активно растут уже в материнской утробе, поэтому их придется регулярно подстригать.

Для нужно использовать специальные ножнички, которые имеют закругленные концы лезвий, или младенческие щипчики с вмонтированной лупой.

Такие инструменты можно приобрести в специализированном детском магазине. Процедуру лучше всего осуществлять пока младенец спит, что сведет к минимуму проявление негативных эмоций. Находясь в глубокой фазе сна ребенок ничего не почувствует, но его ручку все же лучше придерживать и фиксировать. Желательно также устранить все неровности края ноготков с помощью пилочки.

Если ногти слишком длинные, то кроха может поранить себя, но и обрезать их под самый корень, то есть очень близко к подушечке пальчика не рекомендуется. Малышам, движения которых еще не отличаются координацией, можно надевать специальные варежки - антицарапки.

Самостоятельное выполнение гигиенических процедур ребенком

Уход за младенцем осуществляется взрослыми. Подрастая, дети могут принимать посильное участие в этом процессе, со временем приобретая элементарные навыки личной гигиены. Проще всего научить ребенка чему-нибудь на своем собственном примере, ведь малыши во всем стараются подражать взрослым.

Полезно знать: как правило, дети полностью осваивают правила осуществления гигиенических процедур и могут самостоятельно их выполнять без всякого напоминания к 6-7 годам.

Кожа

Как упоминалось, продукты жизнедеятельности сальных и потовых желез загрязняют кожу, отрицательно влияя на кожный газообмен и ее бактерицидные свойства. В связи с этим ребенку ежедневно нужно принимать ополаскивающий душ или мыться с помощью тазика и ковшика. Когда на улице очень жарко, то эту гигиеническую процедуру рекомендуется выполнять несколько раз в день и обязательно перед сном. Раз в неделю малыш должен купаться в ванной, хотя если позволяют условия, то можно и чаще. У ребенка должны быть личные банные принадлежности: мыло, мочалка, полотенце.

Можно приобрести специальный резиновый коврик на дно ванны, который предотвратит случайные падения и травмы. Для мытья желательно использовать воду на 1-2 градуса выше температуры тела. По окончанию процедуры можно облить ноги чуть более прохладной водой, что позволить уменьшить потоотделение. После мытья ребенок должен сметить нательное белье.

По утрам и по мере необходимости ребенок должен умываться, поскольку открытые участки тела наиболее подвержены загрязнениям. По этой же причине нужно как можно чаще мыть руки с мылом, особенно после возвращения с прогулки, посещения туалета или контакта с животными, перед едой. Стоит сказать, что до того, как сходить в туалет также нелишне вымыть руки , особенно девочкам, поскольку грязь с них может попасть на половые органы и вызвать воспаление. Не следует забывать об этих правилах и в дороге. Но если нет возможности помыть руки мылом и водой, то можно воспользоваться специальными антибактериальными растворами или хотя бы влажными салфетками.

Нос и уши

Носовые ходы ребенок после трех лет может научиться прочищать самостоятельно. Задача мамы - научить его сморкаться . Можно, например, поиграть в ежиков или попробовать сдувать носом кусочек ватки со стола. Чистка ушей довольно трудная и ответственная процедура, поэтому лучше, если в дошкольном возрасте ее будет продолжать выполнять мама.

Ротовая полость

Уход за ротовой полостью подразумевает чистку зубов и языка. За зубами малыша нужно начинать ухаживать, как только они появились, с помощью марлечки или салфетки, а налет с языка младенца можно счищать специальной щеточкой-напальчником или чайной ложечкой. Обучать премудростям выполнения этих процедур можно начинать ребенка приблизительно с двух лет. Нужно купить ему собственную зубную пасту и щетку, желательно со специальным скребком для удаления налета. Паста должна быть исключительно детской, так как малышам свойственно ее проглатывать.

Для того чтобы минимизировать риск развития следует приучать чадо чистить зубы после завтрака и перед сном, а также полоскать рот после каждого приема пищи кипяченой водой.

Ногти

Под ногтями скапливается большое количество грязи и микробов, поэтому их нужно состригать. Выполнять эту процедуру самостоятельно дети могут с 7-9 лет . До этого времени маме следует раз в неделю срезать ногти на руках и раз в месяц на ногах.

Волосы

Мыть волосы нужно по мере загрязнения с использованием детского шампуня теплой водой, поскольку горячая усиливает выработку кожного сал. Кроме того, в дошкольном возрасте малыши уже могут сами расчесываться. Поспособствовать приобретению этого полезного навыка можно подарив ребенку собственную расческу.

Также следует приучать ребенка следить за чистотой своей одежды и обуви.

Гигиена мальчиков и девочек. В чем отличия? Как проводить процедуры? Видео