С наступлением беременности на организм женщины положена нелегкая задача – обеспечить ребенка всем необходимым для его нормального развития. Поэтому многие системы начинают функционировать в усиленном режиме, а в некоторых случаях даже на пределе компенсаторных возможностей. Это закономерно отражается и на самочувствии женщины – появляются те или иные неприятные ощущения. Например, довольно частой жалобой считаются боли в почках при беременности. Из-за чего они возникают, какими симптомами сопровождаются и что делать для устранения дискомфорта – вопросы, требующие детального рассмотрения.
Причины и механизмы
Болевые ощущения в области почек – проблема, с которой сталкиваются многие люди. А при беременности она становится гораздо актуальнее. Это связано с довольно напряженной работой выделительной системы, призванной очищать организм не только от собственных метаболитов, но и от продуктов плодового обмена. Следовательно, если у женщины были какие-то предпосылки для почечной патологии, то сейчас они могут очень быстро реализоваться. Как правило, это касается следующих заболеваний:
- Пиелонефрита.
- Гломерулонефрита.
- Мочекаменной болезни.
- Нефроптоза (опущения почки).
Беременность способствует не только первичному возникновению, но и обуславливает обострение болезней почек. На фоне гормональных и биохимических изменений (рост уровня прогестерона и простациклина) происходит снижение тонуса верхних мочевыводящих путей, в них повышается давление и возникают застойные явления. Кроме того, увеличенная матка изменяет положение соседних органов, а гормон релаксин расслабляет соединительнотканные структуры, что при врожденной слабости связочного аппарата вызывает или усугубляет нефроптоз.
Таким образом, основными механизмами боли становятся растяжение фиброзной капсулы почки из-за отека паренхимы, закупорка мочевыводящих путей и их травмирование конкрементами (камнями). А этому способствуют воспалительные, иммунные и обменные факторы. Но бывают и другие ситуации. Нередко болевые ощущения имеют отраженный характер, распространяясь в поясничную область из соседних органов или участков тела. И когда боли ощущаются в рассматриваемой зоне, это вовсе не означает, что поражены именно почки. Возможно, речь идет о совершенно иных состояниях:
- Остеохондрозе.
- Холецистите.
- Панкреатите.
- Аппендиците.
- Травмах.
Следовательно, рассматривая вопрос о том, почему болят почки при беременности, нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику, учитывая все из возможных вариантов. Но это может сделать лишь врач, поэтому при появлении тревожных симптомов женщина обязана обратиться в медицинское учреждение.
Болевые ощущения в поясничной области чаще всего возникают из-за почечной патологии, но при беременности возможны и другие состояния.
Симптомы
Чтобы понять, в чем причина боли, врач сначала опрашивает женщину, выясняя все ее жалобы. Анамнестические сведения помогают установить первичную картину патологии: когда она возникла, на фоне чего, как протекала до текущего момента и чем проявлялась. В качестве субъективной, но очень важной информации выступают и характеристики боли:
- Тупая или острая.
- Тянущая, ноющая, стреляющая, колющая.
- Слабая, умеренная или выраженная.
- Одно- или двусторонняя.
- Продолжительная или кратковременная.
- Периодическая или практически постоянная.
- Возникает в покое, усиливается при определенных действиях (во время движений, перемены положения тела, дыхания, тряской езды, после диетических погрешностей) или не связана с определенными факторами.
Когда беспокоят почки при беременности, симптомы бывают довольно многообразными. Но следует рассмотреть и детализировать каждый из них. Ведь от этого зачастую зависит конечный результат диагностики.
Пиелонефрит
Гестационный пиелонефрит – ситуация широко распространенная. Как правило, он возникает или обостряется на 22–28 неделе беременности, когда происходит резкое повышение половых и кортикостероидных гормонов. Но непосредственной причиной воспаления является микробный агент: кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки.
Пиелонефрит может протекать в виде острого или хронического процесса, что отражается и на клинической картине. Симптомы первого гораздо ярче:
- Боли в пояснице, которые могут усиливаться при дыхании и иррадиировать в паховую область.
- Изменение цвета мочи (мутность, потемнение).
- Болезненность при поколачивании (симптом Пастернацкого).
- Повышение температуры до 38–40 градусов.
- Головные боли, недомогание.
Чаще всего гестационный пиелонефрит наблюдается в правой почке, поэтому и боли будут иметь соответствующую локализацию.
При хронической форме процесс может протекать бессимптомно или со стертыми признаками, но обострение сопровождается более яркими проявлениями, схожими с перечисленными выше.
Гломерулонефрит
Поскольку при беременности наблюдается существенная перестройка иммунной системы, то у женщины возможно развитие гломерулонефрита. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в клубочковом аппарате и протекает с такими основными симптомами:
- Отеки.
- Артериальная гипертензия.
- Двусторонние боли в поясничной области.
- Изменение окраски мочи (покраснение, вплоть до вида «мясных помоев»).
Гестационный гломерулонефрит имеет несколько клинических форм: нефротическую, гипертензивную, смешанную и латентную. Последняя наиболее распространена и характеризуется наименьшими изменениями в организме. При длительном течении болезни, когда она была еще до беременности, существует риск развития хронической почечной недостаточности и азотемии.
Риск развития и обострения гломерулонефрита при беременности обусловлен изменением иммунных процессов и возможностью формирования почечных антител.
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь обычно не возникает при беременности, но ее клинические проявления могут обостряться, что обусловлено изменением водно-солевого обмена, нарушением уродинамики и присоединением инфекции. При этом ведущим предрасполагающим фактором у женщин становится пиелонефрит, который часто сочетается с нефролитиазом. Для патологии характерна классическая триада признаков:
- Почечная колика.
- Изменения в моче (прожилки крови, мутность).
- Отхождение камней.
Беременная ощущает интенсивные боли справа или слева в поясничной области, которые распространяются по ходу мочеточников – в область наружных половых органов и бедер. И зачастую они сочетаются с другими признаками: частыми позывами на мочеиспускание, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой дефекации.
Остеохондроз
Если ощущения такие, будто болят почки во время беременности, то необходимо рассмотреть возможность вертеброгенных причин, прежде всего остеохондроза. При вынашивании ребенка позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что способствует сдавлению и раздражению нервных корешков. Тогда боли будут иметь стреляющий или тянущий характер, усиливаясь при физической нагрузке и движениях. Они зачастую отдают в живот, грудную клетку или ноги. У женщины также могут появиться следующие симптомы:
- Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
- Снижение кожной чувствительности.
- Снижение мышечной силы.
- Побледнение, «мраморность» кожи, изменение дермографизма.
Эти признаки появляются в тех местах, которые получают иннервацию из пораженного корешка. А при осмотре и пальпации поясницы характерны спазм продольных мышц и болезненность околопозвоночных точек. Движения в этом отделе ограничены, отмечается сглаженность физиологического лордоза.
Заболевания пищеварительной системы
Даже когда женщина полностью уверена, что у нее именно почки болят при беременности, все же следует исключить патологию пищеварительной системы. Спина и поясничная область рефлекторно связаны со многими органами желудочно-кишечного тракта. Но чаще всего приходится иметь дело с патологией желчного пузыря и поджелудочной железы. Например, если ощущается, будто болит правая почка при беременности, то следует обязательно исключить холецистит. Он сопровождается такими признаками:
- Снижение аппетита.
- Ощущение горечи во рту.
- Тошнота.
- Боли в правом подреберье, иррадиирующие в надключичную область и спину.
- Вздутие живота.
При воспалении с камнеобразованием (калькулезный холецистит) часто возникает желтуха, связанная с механическим препятствием на пути тока желчи и, как следствие, повышением билирубина в крови. В тех случаях, когда женщина говорит, что у нее при беременности болит левая почка, нужно обследовать поджелудочную железу. Признаки панкреатита включают:
- Тошноту.
- Многократную рвоту.
- Опоясывающие боли: в животе и спине.
- Послабление стула.
Указанная патология в основном обостряется при диетических погрешностях: употреблении жирной, жареной пищи, переедании. А беременность может ухудшить течение воспалительных заболеваний, прежде всего на поздних сроках, когда матка достигает максимальных размеров, оттесняя и сдавливая соседние органы.
При появлении болей в поясничной области нельзя забывать и о возможном развитии патологии пищеварительной системы.
Осложнения
Вертеброгенная патология и заболевания желудочно-кишечного тракта не оказывают какого-либо влияния на беременность. А вот с почечными болезнями ситуация совершенно иная. Они могут существенно ухудшить течение беременности, родов и послеродового периода, приводя к таким осложнениям:
- Угроза самопроизвольного аборта.
- Преждевременные роды.
- Преэклампсия.
- Задержка развития плода.
- ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
- Слабость родовой деятельности.
- Кровотечения.
- Дистресс-синдром плода.
- Гнойно-септические процессы.
Поэтому выявление экстрагенитальной патологии при беременности на ранних сроках – важная задача врача. Это позволит предотвратить многие осложнения и сделать период вынашивания ребенка более благоприятным.
Дополнительная диагностика
После клинического обследования врач назначит дополнительные диагностические методы, помогающие установить характер и причину патологического процесса, его распространенность и степень риска для текущей беременности. Женщине необходимо пройти некоторые лабораторно-инструментальные исследования, в частности:
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
- Общий анализ мочи (бактерии, белок, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь, почечный эпителий).
- Биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты, протеинограмма, иммуноглобулины, показатели воспаления, коагулограмма, билирубин).
- Анализы мочи по Нечипоренко (эритроциты, лейкоциты и цилиндры в 1 мл) и Зимницкому (снижение относительной плотности, никтурия).
- Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ почек и органов брюшной полости.
- Хромоцистоскопия.
При остеохондрозе в качестве диагностического средства рентгенография не применяется, поскольку дает лучевую нагрузку на организм плода. Вместо этого, можно применять магнитно-резонансную томографию. Исходя из результатов обследования, нередко требуется консультация смежных специалистов: уролога, вертебролога или гастроэнтеролога. И только после полной диагностики станет ясно, что делать в дальнейшем и какое лечение проводить. А это находится лишь в компетенции врача.
Беременность на фоне заболеваний почек всегда сопровождается целым рядом возникающих проблем. К ним можно отнести более частое развитие осложнений и гестозов, а также проблемы с развитием плода, риск инфицирования плодных оболочек и развития внутриутробного инфицирования крохи. Кроме того, наличие патологий приводит к существенным осложнениям в течение самой беременности, проблемам с самочувствием матери и рождению крохи ранее сроков. Какие же из патологий и какую опасность представляют при гестации?
Гломерулонефрит.
Частота распространенности заболевания составляет от 0,1 до 9%. Гломерулонефрит – заболевание инфекционно-аллергической природы, которые приводит к иммунно-комплексному поражению клубочков почек. Основным возбудителем заболевания является именно гемолитический стрептококк. Часто гломерулонефрит возникает сразу после ангины, гриппа. Для гломерулонефрита будут характерны головные боли, быстрая утомляемость, учащенное мочеиспускание. Ведущим симптомом при беременности будет появление отеков лица и под глазами, на ногах и передней брюшной стенке. Нередко происходит повышение артериального давления. При исследовании анализа мочи определяется белок, эритроциты, лейкоциты, причем количество эритроцитов будет значительно превалировать над количеством лейкоцитов. При тяжелом течении заболевания возможно формирование анемии.
Гломерулонефрит не будет являться безоговорочным показанием к прерыванию беременности. Но, необходимо учитывать тот факт, что прогноз для матери и ребенка может быть весьма серьезным и печальным. Как правило, при гломерулонефрите рано начинает развиваться поздний гестоз, который характеризуется очень тяжелым течением. В 11% случаев наблюдается самопроизвольные выкидыши, в 29% случаев преждевременные роды. Нередки такие осложнения как: энцефалопатии, сердечная и почечная недостаточности, которые могут быть причиной летального исхода у женщин. Со стороны плода: гипотрофия и гипоксия, вплоть до внутриутробной гибели. Среди недоношенных детей, рожденных от матерей с гломерулонефритом, статистика по смертности – очень высока.
На ранних сроках беременности в обязательном порядке необходимо пройти обследование и решить вопрос о возможности пролонгирования беременности. Как правило, возникновение острого гломерулонефрита во время беременности будет показанием к ее прерыванию, так же как и рецидив хронического, который будет протекать со стойким повышением артериального давления. Всю беременность ведет тандем специалистов: акушер-гинеколог и нефролог. На ранних сроках беременности показана первичная госпитализация, но в случае ухудшения состояния, женщина должна быть госпитализирована не зависимо от срока гестации. Ближе к дате родов, на 36 – 37 неделях беременности, женщина должна быть госпитализирована в отделение патологии беременности, с целью подготовки к родам и выбора метода родоразрешения. Показаниями к досрочным родам можно назвать обострение хронического гломерулонефрита, которое будет сопровождаться нарушением функции почек, повышением артериального давления, присоединением тяжелых форм позднего гестоза, и при отсутствии эффекта от лечения.
В самих родах используют спазмолитики, анальгетики, и принимают все меры по профилактике кровотечений. Ведение второго периода родов будет зависеть от цифр артериального давления, состояния плода. Кесарево сечение проводится редко и только по акушерским показаниям. Лечение патологии всегда начинается с назначения антибиотиков, так же необходимо назначение гипотензивных средств в сочетании с мочегонными. При гипертонической форме гломерулонефрита назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце, витамины, антигистаминные средства, нередко необходима катетеризация мочеточников.
Мочекаменная болезнь.
Встречается это заболевание в 0,1 – 0,2% случаев у беременных женщин и рожениц. В развитии мочекаменной болезни огромную роль играет изменения в фосфорно-кальциевом обмене, нарушении обмена мочевой и щавелевой кислоты, расширение мочеточников или лоханок и прочее. Немаловажная роль принадлежит и инфекционному процессу. Замечено, что хронический пиелонефрит может осложняться мочекаменной болезнью в 85% всех беременностей с патологией почек, и в то же время у 80% беременных женщин с пиелонефритом, наступают осложнения в виде мочекаменной болезни. Изменение в уродинамике будет способствовать продвижению камней, как раз именно по этим причинам течение заболевания при беременности значительно ухудшается. Часто заболевание обнаруживается во время беременности.
В течение заболевания на первое место выходит специфическая триада симптомов – боль, отхождение конкрементов и кровь в моче. Сам приступ начинается внезапно – резкая боль в пояснице и паховой области, которая может иррадиировать в промежность, ногу и эпигастрий. Женщина будет пытаться найти вынужденное положение – коленно-локтевое, на боку. У беременных, чаще всего, развивается именно правосторонняя колика (в силу смещения матки в правую сторону). Сам приступ может стать угрозой прерывания беременности или же развития преждевременных родов. Иногда, по строгим показаниям проводится стимуляция родов – досрочное родоразрешение, если приступ не удалось купировать. Оперативное лечение в плановом порядке при беременности не проводят. Показана только экстренная операция при длительной не купируемой почечной колике, с отсутствием оттока мочи, при одновременной атаке острого пиелонефрита и отсутствием эффекта от принятых мер.
Бессимптомная бактериурия.
Согласно данным некоторых авторов, может встречаться в 45 – 80% случаев. Бактериурия характеризуется выделением большого количества вирулентных микроорганизмов с мочой, причем без каких-либо клинических симптомов и развития инфекционных процессов.
Говорить о бессимптомной бактериурии принято в тех случаях, когда обнаруживают 100 тыс. и более микроорганизмов в миллилитре мочи, которая забирается при помощи катетера. Среди типичных представителей – кишечная палочка, клебсиелла, протеи и многие другие.
Все беременные с подобным диагнозом должны быть подвержены тщательному исследованию, для исключения латентно протекающей патологии мочевой системы. Как раз на фоне бактериурии, примерно у 30% беременных развивается острый пиелонефрит. В соответствии с этим, показано проведение своевременного лечения, в том числе и антибиотиками, с предварительным определением их чувствительности.
Доказано, что вовремя проведенная антибиотикотерапия, которая направлена на устранение бессимптомной бактериурии, будет способствовать снижению частоты пиелонефрита до 1 – 2%. Эффективность лечения, в данном случае будет контролироваться путем посева мочи на флору.
Еще статьи на тему "Патологии беременности":
Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.
Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности :
- Изменения гормонального фона (увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
- Ослабление связочного аппарата почки , что приводит к развитию ее патологической подвижности;
- Изменение топографоанатомических взаимоотношений вследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
- Снижение тонуса и сокращений мочеточников со второго триместра беременности.
К наиболее распространенным заболеваниям мочевыводящей системы при беременности относятся:
- Гломерулонефрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Бессимптомная бактериурия.
Осложнения заболеваний мочевыводящей системы
опасно Заболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.
- Тяжелое течение гестозов;
- Хроническая гипоксия плода;
- Внутриутробное инфицирование плода;
- Внутриутробная гибель плода.
Пиелонефрит
Пиелонефри т – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря). Возбудителями данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.
Клиническая картина
Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.
Симптомы острой формы пиелонефрита :
- Внезапное начало заболевания;
- (до 39-40 градусов по Цельсию);
- Выраженное ухудшение самочувствия;
- Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
- , уменьшающиеся при принятии вынужденного положения ( с прижатыми к животу ногами).
При хроническом течении заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.
Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит
- (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
- Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
- (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
- Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
- Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
Лечение пиелонефрита при беременности
Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить степень риска для женщины :
- Первая степень (неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
- Вторая степень (хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
- Третья степень (осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).
важно При третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.
Лечебные мероприятия :
- Питье минеральных вод;
- Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
- Спазмолитические препараты ( , );
- (толокнянка, почечный чай);
- (супрастин, димедрол);
- Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
- Физиопроцедуры;
- Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.
Клиническая картина
Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.
Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы :
- Ухудшение самочувствия, головные боли;
- Повышение артериального давления;
- Учащенное мочеиспускание;
- Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.
Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит
- (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
- Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
- Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
- (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
- Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).
Лечение гломерулонефрита при беременности
При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.
опасно При остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.
Лечебные мероприятия при гломерулонефрите :
- Антибактериальная терапия;
- Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
- Мочегонные препараты;
- Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
- Физиопроцедуры;
- Антиагреганты ( , );
- Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь – это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.
Клиническая картина
Клиническая картина мочекаменной болезни представлена тремя классическими признаками:
- Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
- Кровь в моче;
- Отхождение камней.
Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).
Диагностические мероприятия
При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.
Диагностика основывается на следующих признаках :
- Клиническая картина;
- Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
- (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
Лечение мочекаменной болезни
Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях :
- Длительно не купируемая колика;
- Отсутствие оттока мочи;
- Признаки острого пиелонефрита.
информация В большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).
Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия – это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.
При диагностировании данного состояния необходимо провести комплексное обследование женщины для исключения заболеваний мочевыводящей системы:
- Посев мочи на флору;
- Анализ мочи по Нечипоренко;
- Анализ мочи по Зимницкому;
- УЗИ органов мочевыводящей системы.
Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить лечение антибактериальными препаратами с учетом возможного риска для плода.
Профилактика заболеваний мочевыводящей системы
- Регулярный контроль общего анализа мочи;
- Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
- Прием достаточного количества жидкости;
- Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
- Избегать переохлаждений;
- Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.
Почки – это важный орган, обеспечивающий выведение всего лишнего из организма. Во время беременности почкам приходится работать за двоих, и это не может не сказаться на их функционировании. Даже у совершенно здоровых женщин почки порой не справляются с повышенной нагрузкой, не говоря уж о будущих мамах, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы. Почему болят почки при беременности и как можно справиться с этой проблемой?
Симптомы заболеваний почек
Почки расположены за брюшиной, поэтому боль в этом органе ощущается в области поясницы. Неприятные ощущения могут локализоваться с одной стороны или с обеих в зависимости от степени поражения почек. При острых состояниях боль сильная, практически нестерпимая и носит название «почечная колика». Хронические патологии почек проявляют себя умеренной ноющей болью в спине. Нередко их принимают за остеохондроз (заболевание позвоночника) или за один из признаков угрозы прерывания беременности.
Кроме болей в области поясницы, заболевания почек проявляются отечным синдромом . Отеки при почечной патологии возникают утром, после длительного сна и локализуются на лице. В тяжелых случаях отеки могут распространяться по всей поверхности тела. Возникает общая слабость, недомогание, ломота в теле. Нередко повышается артериальное давление, особенно во второй половине беременности. Многие болезни почек сопровождаются лихорадкой и ознобом. При присоединении инфекции мочевыводящих путей возникает боль в паху, а также внизу живота. Учащенное и болезненное мочеиспускание говорит о развитии цистита – воспаления мочевого пузыря.
Симптомы заболеваний почек, позвоночника и признаки угрожающего выкидыша настолько похожи, что далеко не всегда удается их отличить друг от друга. Будущим мамам, жалующимся на боль в пояснице, следует обратиться к врачу-гинекологу или терапевту для выяснения точной причины недомогания.
Причины заболеваний почек
Специалисты выделяют несколько причин болей в почках:
Пиелонефрит
Самая частая патология почек, встречающаяся у будущих мам. Причиной развития пиелонефрита может стать любая инфекция мочевыводящих путей. Воспалению почек всегда предшествует цистит (инфекция мочевого пузыря) и уретрит (инфекция мочеиспускательного канала). Пиелонефрит часто сопровождается лихорадкой и ознобом и является одной из причин повышения артериального давления во втором и третьем триместре беременности.
Гломерулонефрит
Это аутоиммунное заболевание часто возникает после перенесенного гриппа или ангины. Сопровождается повышением артериального давления до высоких цифр, отеками лица, живота и конечностей. Будущим мамам грозит развитием гестоза, а также прерыванием беременности на любом сроке.
Мочекаменная болезнь
Эта патология характеризуется появлением камней в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Боли в почках при мочекаменной болезни очень сильные. Нередко на пике боли возникает повышение температуры тела, рвота. При продвижении камня появляется кровь в моче, говорящая о повреждении стенок мочевыводящих путей. Лечение этого заболевания проводится в специализированном стационаре. Не стоит затягивать с обращением к врачу – промедление при мочекаменной болезни может стать причиной прерывания беременности.
Чем грозит боль в почках во время беременности?
На ранних сроках почечная патология может стать причиной самопроизвольного выкидыша в результате интоксикации. После 28 недель часто отмечается присоединение гестоза – специфического осложнения беременности. При этом на фоне болезни повышается артериальное давление, появляется белок в моче. Не вылеченный вовремя пиелонефрит может привести к инфицированию плода. Кроме того, заболевания почек грозят преждевременными родами и появлением на свет ослабленного малыша с различной внутриутробной патологией.
Что делать, если болят почки во время беременности?
При появлении болей в пояснице будущей маме следует обратиться к врачу. Выяснить причину болевого синдрома поможет обычный анализ мочи. При пиелонефрите в анализе обнаружится большое количество лейкоцитов и бактерий, при гломерулонефрите будет видна кровь (эритроциты) в моче. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек. При необходимости уточняется состояние плода (подсчет сердцебиений, оценка кровотока и другие параметры).
Лечение заболеваний почек во время беременности проводится как в домашних условиях, так и в стационаре. При легкой форме пиелонефрита рекомендуется полноценное питание, в том числе употребление свежих овощей и фруктов. Для улучшения оттока мочи беременной женщине следует несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение на 10-15 минут. Помогает восстановить функцию почек минеральная вода, а также морсы из клюквы и брусники. При одностороннем поражении почек спать рекомендуется на здоровом боку, чтобы не нарушить выделение мочи из поврежденной почки.
Пиелонефрит, сопровождающийся повышением температуры, лечится антибактериальными препаратами. Дозировка подбирается врачом с учетом степени тяжести заболевания. При выраженных болях назначаются спазмолитики (дротаверин и другие). Мочегонные травы (почечный чай, клюква, брусника) принимаются длительным курсом даже после стихания всех симптомов заболевания.
Лечением гломерулонефрита занимается врач-ревматолог. Во время беременности препараты, снижающие иммунитет и тем самым останавливающие разрушение почек, назначаются только в особых случаях. Большинство из этих средств негативно влияют на развитие плода и течение беременности. Терапия гломерулонефрита у будущих мам преимущественно симптоматическая. При болях в почках назначаются спазмолитические препараты, при высоком давлении – гипотензивные. В течение всей беременности проводится контроль за состоянием плода.
Боли в почках на ранних сроках беременности
Особого внимания заслуживают заболевания почек в первом триместре беременности. Симптомы болезни не отличаются от признаков аналогичной патологии на поздних сроках. Сложность заключается в лечении беременных женщин. В первом триместре антибактериальные препараты для терапии воспалительных заболеваний почек назначаются только в крайнем случае, когда есть серьезная угроза жизни и здоровью женщины (выраженная интоксикация, сильные боли). В большинстве случаев доктора стараются обойтись растительными средствами, улучшающими отток мочи. В ход идет почечный чай, бруснивер, канефрон и другие препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на плод. Будущей маме рекомендуется чаще пить клюквенные и брусничные морсы, а также заниматься лечебной гимнастикой (коленно-локтевое положение).
Боль в почках во время беременности – это повод немедленно обратиться к врачу. Очень важно вовремя выяснить причину болевого синдрома и провести лечение выявленной патологии. При проведении грамотной терапии беременность в дальнейшем протекает без осложнений и заканчивается рождением здорового ребенка в положенный срок.
Загрузка...
