Почему ребенок отказывается от грудного вскармливания? Как восстановить режим кормлений? Следует ли докармливать смесью и переводить на искусственное вскармливание? Тактика действий мамы по выяснению причины отказа и решению проблемы.
Отказ от груди со стороны ребенка всегда происходит внезапно. Еще вчера он спокойно сосал грудь, а сегодня кричит и выгибается под ней. Если ситуация продолжается несколько дней, мама теряется в домыслах и догадках.
Возможно, молоко «испортилось» или «стало невкусным», может его стало «слишком мало» или в какой-то груди его достаточно, а в другой нет. Поиск причины «в себе» при этом идет в совершенно неправильном направлении. Рассмотрим основные ситуации, почему ребенок отказывается от груди.
6 причин отказа
Основной причиной отказа является боль. Ее может провоцировать инфекция ротовой полости, заболевания ушей, заложенность носа. Способствует такому поведению повышенное внутричерепное давление или черепная травма. Но столь серьезные патологии выявляют у малышей в роддоме, поэтому на практике эти причины встречаются редко. Инфекционные же заболевания мама может диагностировать по целому ряду симптомов: наличию выделений из носа, повышению температуры, налету на язычке и нёбе.
Консультанты по грудному вскармливанию указывают на иные причины «забастовок» малышей. Они связаны с ошибками в организации вскармливания.
Использование соски, пустышки
В ответ на «просьбу» ребенка приложиться к груди, мама предлагает ее «заменитель». Опасность этой ситуации состоит в том, что малыш со временем «решает», что для него удобнее. И возможно, это решение будет принято не в вашу пользу. Более того, научно доказан факт, что именно с использованием сосок и пустышек связано 98% отказов от грудного вскармливания и неправильного прикладывания к груди.
Процесс сосания материнского соска существенно отличается от такового с пустышкой. Малыш путается в реализации сосательного рефлекса. Из-за этого под грудью чувствует себя неуверенно, не может «добыть» молоко, расстраивается и плачет.
Существует термин «сосковая дезориентация». Он объясняет путаницу, которая возникает в ощущениях малыша, которому дают и соску, и грудь. Для устранения проблемы были предложены так называемые «хоботковые соски», которые в большей степени напоминают женский сосок и обеспечивают приближенное к естественному сосание. К сожалению, они не получили распространения в нашей стране.
Докорм из бутылочки
Получать пищу из бутылочки значительно проще, чем из груди. Сосать не нужно, еда сама течет в рот. Это провоцирует развитие неверных ассоциаций у ребенка после бутылочки, который все больше предпочитает ее груди. То же касается допаивания крохи водичкой.
Для поддержания грудного вскармливания не рекомендуется использовать бутылочки. Альтернативой им могут быть мягкие ложечки для детей первого года жизни, чашки, шприцы, из которых дают докорм или лекарство. В ситуациях, когда ребенку нужно сосать, ему следует предлагать исключительно грудь.
Кормление по «режиму»
Распространенная причина уменьшения выработки молока и отказа от грудного вскармливания. Неоднократно исследованиями подтверждался факт отсутствия физиологичности такого режима. Для малыша первых недель жизни естественно прикладываться к груди очень часто, до сорока раз в сутки! Это связано с тем, что его желудок очень мал, а само молочко, как идеальная для него пища, усваивается крайне быстро.
Кормление по «режиму» заставляет ребенка испытывать дискомфорт. На его «просьбы» мама или не реагирует, или предлагает «замену». Голод, потребность в материнском тепле и его отсутствие приводят к плачу. Это может показаться странным, но малыш обижается на маму, которая не уделяет ему достаточно внимания. Таким образом, и мама, и грудь перестают служить для крохи фактором спокойствия, тепла, умиротворения. И ребенок отказывается от груди «осознанно».
Неправильное прикладывание
Неполный захват соска ребенком приводит не только к дискомфорту мамы во время кормления. Малыш не может высосать достаточный объем молока, а в процессе сосания заглатывает воздух. Он создает болезненные ощущения в животике, от чего мамина грудь начинает ассоциироваться у ребенка с дискомфортом и болью.
Во время кормления малыш должен захватывать ареолу соска полностью. Из ротика может проступать ее незначительная часть по окружности. Если кроха берет сосок неправильно, помогите ему сделать этот: поправьте грудь, сдавите сосок для облегчения захвата.
Недостаточный контакт с мамой
Нарушения грудного вскармливания часто возникают в парах «мама-малыш», где не принято демонстрировать чувства, или где мама боится, что разбалует ребенка руками, «приучит» к ним, вырастит «маменькиного сынка», привязанного к груди.
Такое отношение к малышу работает на угнетение лактации. Гормон окситоцин, прозванный «гормоном любви», вырабатывается в недостаточном количестве, что затрудняет отделение молока из молочных желез. На меньшее потребление откликается и гормон «пролактин», который снижает выработку пищи для младенца (ее «потребляется» меньше, значит, и количество следует уменьшить). В результате лактация постепенно угасает.
Факторы, которые способствуют такому развитию событий, - недостаточный телесный контакт с малышом, отсутствие совместного сна, ночных кормлений. Ребенок отказывается брать грудь, если чувствует отстраненное отношение со стороны мамы, не получает своевременного отклика на плач, долго остается в одиночестве в кроватке.
Стресс от манипуляций
Ребенок плачем выражает свой протест по отношению к неприятным для него процедурам. Его провоцируют боль и дискомфорт от неаккуратного переодевания, купания в воде с неподходящей температурой, слишком активные игры, присутствие в окружении посторонних людей. Вдвойне обидно, когда основным участником этих манипуляций становится мама, от которой кроха ждет защиты и спокойствия.
Проявляя свой протест к тому, что его травмирует, пугает и вызывает дискомфорт, он может выражать недовольство по отношению к самой маме. А так как основной контакт происходит в периоды кормления, малыш «доносит информацию» именно в эти моменты.
Отказ истинный или ложный
Первыми признаками нарушения взаимоотношений с мамой или дискомфорта от сосания, которые обычно приводят к отказу от груди, могут служить следующие факторы.
- Малыш не берет грудь днем, но ночью, во сне, сосет спокойно.
- Кроха отказывается сосать, но удерживает сосок во рту.
- Ребенок начинает проявлять беспокойство: сосет не постоянно, с перерывами, периодически плачет, делает попытки выгибаться и отворачиваться.
- Невозможно успокоить кроху грудью, он перестает засыпать во время кормления.
Пока проблема лишь формируется, устранить ее проще. Необходимо определить причину, которая привела к ситуации, и избавиться от нее. Крайне важно в этой ситуации не растеряться, не «навесить на грудь ярлык», что молоко вдруг испортилось или молочные железы стали «тугими».
Не следует паниковать и в других ситуациях, создающих впечатление, что кроха делает попытки отказаться от кормлений грудью.
- Малыш отвлекается и отворачивается . Как правило, это происходит после четырех месяцев. В этом возрасте крохи становятся любопытными и с интересом реагируют на каждый шорох. Наличие в комнате постороннего человека, животного, шум за окном обеспечивают ту же реакцию. Маме следует или избавиться от «раздражителей», или подождать, пока интерес малыша к ним пропадет. Если кормление сведено на «нет», переживать не стоит. Ребенок попросит грудь пораньше и съест, сколько нужно.
- Малыш не может взять грудь правильно . Эта ситуация характерна для периода начала грудного вскармливания. Несмотря на существование сосательного рефлекса, навык сосания маминой груди не возникает сам по себе. Малышу нужно ему научиться. Когда у него что-то не получается, он может «терять» грудь, вертеться за ней, кряхтеть, начинать плакать. Задача мамы - помочь в этом нелегком труде. И достаточно быстро навык будет освоен на отлично.
Тактика действий мамы
Несмотря на разнообразие причин, почему ребенок отказывается от грудного молока, тактика действий по решению проблемы едина. Она включает устранение всех негативных факторов, на что требуется время и терпение. Причем терпение не только мамы, но и окружающих. Поэтому очень важно предупредить родных и заручиться их поддержкой в этом вопросе. Сообщите им, что ваша первоочередная задача - восстановить грудное вскармливание, из-за чего на пару недель все бытовые вопросы лягут на плечи мужа, старших детей, бабушки.
Что нужно делать маме? Консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая предлагает следующий алгоритм действий.
- Уберите все, что можно сосать, кроме груди . Так вы решаете две проблемы. Во-первых, призываете себе на помощь сосательный рефлекс, который угасает у ребенка лишь в возрасте трех лет. Если не будет соски, сосать придется грудь, что вам и требуется. Во-вторых, исключается «сосковая дезориентация». Малыш быстро вспомнит основной навык и вернется на грудь.
- Поддерживайте телесный контакт . Постоянное пребывание крохи «кожа к коже», ношение на руках стимулируют ответную реакцию двух организмов. В вашем растет уровень окситоцина, из-за чего молоко буквально само выливается из груди, стоит приложить к ней малыша. У него возрождаются первичные чувства к маме, пребывая в животике у которой кроха испытывал лишь комфорт и тепло. Не случайно грудное вскармливание называют продолжением внутриутробного развития, только снаружи. А мостиком, соединяющим двух самых близких друг к другу человечков, выступает уже не пуповина, а мамина грудь.
- Устраните активное участие родных в жизни малыша . Попросите их помочь по хозяйству, тогда как купать, укладывать спать, качать, носить на руках должны только вы. Кстати, если какие-то манипуляции вызывают у ребенка плач (например, переодевание после купания), поручайте их папе или бабушке. Роль мамы в этих ситуациях - защитницы и спасительницы в глазах малыша. Ведь у нее есть любимое средство успокоения.
- Сократите пребывание в общественных местах . Консультанты по ГВ называют эту технику «возвращением к гнездованию», то есть основное время малыш должен находиться дома, в знакомой обстановке, в окружении лишь самых близких членов семьи. Исключите походы в гости, поликлинику, сократите длительность прогулок или временно откажитесь от них полностью.
- Предлагайте грудь в моменты основной потребности . Природа запрограммировала ребенка засыпать под грудью мамы, поэтому перед сном кроха, возможно, не станет противиться ей. Еще одно удачное время - непосредственно после пробуждения, пока он еще не совсем проснулся. И наконец, не забывайте о кормлениях во время ночного сна. Они стимулируют лактацию и помогают малышу вспомнить или лучше освоить технику сосания.
- Не настаивайте . Если ребенок негативно реагирует на прикладывание к молочным железам, заберите сосок и прикройте его. Успокойте кроху и повторите попытку не сразу, а со временем.
- Кормите с ложки или шприца . Если регулярные отказы от кормлений привели к введению смеси, кормить ей из бутылочки не допускается. Отсутствие альтернатив обязательно приведет к тому, что удовлетворять сосательный рефлекс ребенок будет посредством маминой груди. Со временем вы можете восстановить лактацию в полном объеме.
- Спите вместе . Совместный сон обеспечивает не только круглосуточный телесный контакт, но и неограниченный доступ крохи к груди в ночное время - на пике лактации. При этом кормление не нарушает сон мамы, позволяя ей полноценно отдыхать.
Техника действий мамы при отказе крохи от естественного вскармливания сходна с той, что рекомендуется для восстановления лактации. И в том, и в другом случае задача одна - обеспечить ребенка самой полезной и ценной для него пищей. Однако наша цель куда проще, ведь сосательный навык младенца не утрачен, а восстановление тесной эмоциональной связи с мамой происходит тем быстрее, чем младше ваш малыш.
Иногда во время кормления малыш может вести себя необычно – он беспокоится, выплевывает сосок, плачет, выгибается, предпочитает только одну грудь или позу. Такое состояние – признаки «отказа» ребенка от груди. Отказ вызывает у мамы нервозность и неуверенность – ведь ребенка становится сложно накормить и успокоить, прибавка в весе может замедлиться или даже остановиться. Причинами отказа могут быть: болезнь малыша, стресс, неправильно организованное грудное вскармливание. Для успешного преодоления отказа необходимо создать малышу максимально комфортную обстановку, выявить и устранить ошибки ухода и кормления.
Почему ребенок может отказываться от груди?
Ребенок может беспокоиться и не брать грудь, если он чувствует какое-то недомогание: заложенный носик, повышенная температура, боль в ушах или животе, прорезывающиеся зубы могут мешать ему сосать, доставлять неприятные ощущения во время кормления.
Использование пустышки или бутылочки также могут вызвать нежелание сосать грудь: принцип сосания соски другой, ребенок привыкает к нему, и в дальнейшем отказывается прилагать определенные усилия, чтобы «добыть» молоко из груди.
В первые 6-8 недель, пока лактация не установилась, прилив молока может быть слишком сильным, ребенок с ним не справляется, захлебывается — это может вызывать временный отказ от груди.
У некоторых детей отказ может также вызвать стресс: например, слишком активное закаливание, раннее плавание и «проныривания» во время купания, пребывание малыша в больнице или медицинские процедуры, которые ему нужно перенести (закапывание в нос, прием горьких лекарств).
Одна из причин отказа – ошибки в уходе за ребенком. Если мама часто отсутствует, перепоручает свои обязанности многочисленным помощникам, редко берет ребенка на руки или игнорирует его потребности – это нарушает психологическую связь между ними, подрывает доверие ребенка – у него возникает «обида» на маму.
Если ребенок бросает грудь в начале кормления – это отказ?
Беспокойство при начале очередного кормления не всегда означает отказ от груди, есть и «ложные» отказы. Важно знать, что в первые недели кормления ребенок может «прицеливаться», когда берет грудь, мотать головой, захватывать сосок не с первого раза – такое поведение у груди не является отказом и проходит само собой, обычно к 4-5 неделям жизни ребенка. В момент, когда малыш захватывает сосок, можно аккуратно направить его головку в сторону груди — мягко, не надавливая на затылок.
После 4-5 месяцев ребенок во время кормления активно интересуется окружающей обстановкой, может легко отвлекаться на шум, бросать сосок и снова искать его – такое поведение тоже не говорит об отказе от груди.
Означает ли отказ от груди недостаток молока?
Да, длительное нежелание ребенка брать грудь может говорить о нехватке молока , если сопровождается медленной прибавкой веса, редкими мочеиспусканиями. В этом случае надо убедиться, что способ кормления отвечает естественным потребностям ребенка (“по требованию” , без ночных перерывов), и при необходимости принять меры по увеличению лактации — предлагать во время кормления обе груди, кормить чаще, не ограничивать длительность кормления.
Может ли отказ быть сигналом нарушения взаимоотношений мамы и ребенка?
Есть мнение, что отказ от груди – способ ребенка сообщить маме, что его что-то не устраивает, выражение «обиды» на нее. Кормление грудью для ребенка – не только получение пищи, но и способ общения с мамой, гарантия безопасности и комфорта. Игнорирование мамой потребностей ребенка – например, попытки дождаться «правильного» времени кормления, когда малыш уже плачет, или привлечение к уходу за ним слишком большого количества помощников в то время, как малышу очень важен телесный контакт с мамой, неприятные манипуляции — все это может нарушить тесную психологическую связь между мамой и ребенком, вызвать у него «обиду» и «забастовку», которая выразится в единственно доступном ему способе – отказе от груди. Если мама чувствует себя неуверенно, тревожится, сомневается, хватает ли у нее молока — ее нервозность может передаваться ребенку и вызывать его беспокойство.
Как преодолеть отказ от груди?
В первую очередь, нужно постараться найти причину, и, по возможности, устранить ее – в этом может помочь консультант по грудному вскармливанию.
Если отказ вызван использованием бутылочки и пустышки – придется от них отказаться (ребенка можно докармливать из ложки или шприца без иглы).
С сильным потоком молока можно справиться, используя позу, при которой ребенок сосет грудь, лежа на животе мамы, или делая короткие перерывы в течение одного кормления.
Если причина отказа — стресс от закаливания, проныривания, курса массажа,- на время преодоления «забастовки» нужно отказаться от этих мероприятий (возможно, через месяц-полтора ребенок уже спокойнее к ним отнесется).
На две-три недели мама должна перейти в состояние «симбиоза» с малышом: ухаживать за ним, не привлекая никаких помощников, обеспечить максимум телесного контакта (совместный сон, слинг), быстро реагировать на его потребности. Лучше ограничить или временно исключить посещения друзей и родственников, походы с ребенком в гости; купать и переодевать малыша тоже лучше только маме.
Нужно продолжать кормить ребенка “по требованию”, часто предлагать грудь, но не настаивать, если малыш отказывается ее брать; отвлечь его, укачать /cubics/view/id/60. Обязательно предлагать малышу пососать грудь перед сном: сонный ребенок будет есть более охотно. Очень важно предлагать грудь и сразу после сна, в момент, когда малыш только проснулся.
Обычно за 2-3 недели ситуация нормализуется. Ритм прикладываний к груди во время преодоления отказа определяет мама – это раз в полчаса-час для новорожденного и раз в час-два для малыша 4-6 месяцев. Такой «режим» дает малышу больше возможности сосать грудь, даже если кормления будут совсем короткими.
Нужно ли при отказе от груди переходить на смешанное вскармливание?
Если ребенок упорно отказывается от груди, прибавка может замедлиться или остановиться. Нужно выяснить, хватает ли ребенку молока, с помощью контроля мочеиспусканий: их должно быть более 8-10 в сутки. Если мочеиспусканий достаточно или более 12 в сутки, а ребенок соглашается брать грудь перед сном и после сна, сосет понемногу, но часто – докорм не требуется. Если мочеиспусканий меньше 8-10 в сутки – ребенку нужно дополнительное питание (докармливание смесью или сцеженным молоком). Объем докорма и вид смеси назначит педиатр.
Отказ от груди - это дамоклов меч, которого панически боится практически каждая мама, кормящая грудью. Консультанты различают множество разновидностей отказа - мягкий, жёсткий, ложный, истинный, предотказное состояние и т.п.
Лично мне глубоко неприятен сам термин «отказ от груди», особенно когда его интерпретируют как отказ от мамы, как вотум недоверия.
Да, существуют ситуации, когда ребёнок по непонятной причине начинает плохо сосать грудь. Задача матери - найти причину и либо прекратить, либо скомпенсировать её негативное влияние. При этом не должно быть места самоедству и копанию в прошлом, нужен спокойный конструктивный анализ насущной ситуации.
Причины неожиданного нарушения уже сформированного пищевого поведения у ребёнка можно условно разделить на физиологические и психологические.
Физиологические причины отказа от груди
В первую категорию попадают многочисленные неполадки со здоровьем, которые вызывают снижение аппетита либо затрудняют и делают болезненным собственно процесс сосания груди. Сюда относятся многочисленные вирусные заболевания, кишечные расстройства, отиты, насморк, прорезывание зубов, стоматиты, молочница и многое другое.
Нередко бывает так, что ухудшение сосания оказывается одним из первых симптомов болезни, поэтому первое, что нужно в таком случае сделать - обратить внимание на здоровье ребёнка. Если выясняется, что причина «отказа» кроется в состоянии здоровья, то ребёнка нужно лечить. При этом не нужно навязывать ребёнку питание на обычном уровне - лишняя еда может пойти в таких случаях во вред.
Иногда можно простыми средствами (вроде промывания носика при насморке или полуспиртового компресса при отите) облегчить состояние малыша и тем самым быстро восстановить кормление в полном объёме.
Однако бывает и так, что ребёнок полностью здоров и достаточно голоден, но вдруг начинает вести себя у груди совершенно не подобающим образом. В таком случае нужно искать психологические причины.
Психологические причины отказа от груди
Основной особенностью грудного ребёнка является то, что он быстро растёт и постоянно изменяется. Каждый день приносит ему новые возможности и открывает новые грани бытия. При этом не всегда новые детали мозаики сразу встают на место, на «притирку» уходит много психических и физических сил. В результате могут страдать некоторые физиологические функции, и питание среди них на первом месте.
Любопытно, но никто не удивляется влюблённому, забывающему покушать. Однако поведение трёхмесячного ребёнка, неожиданно обнаружившего вокруг себя огромный мир, вызывает у родителей полное непонимание. Благодаря своеобразной психологической перестройке - переориентации с преимущественного восприятия внутренних ощущений на внешние - ребёнок перестаёт страдать от колик (газы в желудке по-прежнему присутствуют, но его это уже не так волнует).
Родителей это радует.
Но одновременно с этим малыш начинает периодически испытывать перевозбуждение, мешающее старательно сосать грудь, что ввергает мать в отчаяние. Часто бывает так, что в периоды бодрствования здоровый малыш не берет грудь или берет и с криком бросает, а на сон берет грудь и сосет в полусне совсем по-другому - спокойно, размеренно и тщательно.
Такое поведение как раз демонстрирует неспособность малыша переключиться с режима восприятия нового (внешнего мира и себя в этом мире) и снизить уровень возбуждения, а когда уровень бодрствования всё-таки понижается, малыш обнаруживает потребность в пище и обретает способность сконцентрироваться на сосании груди.
Со временем каждый малыш привыкает к своим новым качествам, и равновесие восстанавливается само собой. Но без помощи матери процесс может затянуться, а его издержки могут оказаться слишком велики.
В первую очередь помощь заключается в том, что матери желательно научиться эффективно успокаивать малыша. Также как и переживание колик, это очень индивидуальный процесс. Оптимизировать уровень возбуждения может укачивание, пеленание, водные процедуры и даже пустышка. После приведения малыша во вменяемое состояние мягко, но настойчиво предлагается грудь, и она малышом берётся.
Второй вид помощи касается не «лечения», а профилактики - мать должна строить весь распорядок дня с учётом соотношения процессов возбуждения и торможения активности нервной системы своего ребёнка, не допуская перевозбуждения и истощения нервных ресурсов.
Памятуя основное правило функционирования молочных желез - полноты и регулярности опорожнения - мать должна управлять периодами активности и отдыха ребёнка, выбирая для кормления наиболее благоприятные моменты. Обычно оптимальный уровень возбуждения наблюдается у ребёнка вокруг снов (это часто подчёркивается консультантами по ГВ), однако и в периоды бодрствования реально найти «паузу», когда ребёнок в состоянии хорошо покушать. Эта задача сильно облегчается при упорядоченном режимном кормлении - благоприятное для кормления время достаточно точно повторяется изо дня в день.
Чем старше становится малыш, тем сложнее становится его взаимодействие с миром, и тем разнообразнее становятся источники перевозбуждения. Поэтому матери нужно быть очень внимательной и вовремя замечать перемены, происходящие с малышом, соответствующим образом корректируя уход за ним. При таком подходе (и соответствующем конструктивном настрое у матери) серьёзных сбоев в сосании груди не происходит.
Но что же делать, если вовремя не удалось сориентироваться и малыш отказывается полноценно питаться, будучи физически здоровым?
Консультанты предлагают в таких случаях «восстанавливать утраченное доверие» путём «осады» или «гнездования». При этом матери вместе с ребёнком предлагается на продолжительный срок отгородиться от всего внешнего мира и прекратить всякое общение ребёнка с кем-либо кроме матери. Мне этот способ представляется сложным и малоэффективным, к тому же он чреват осложнением взаимоотношений матери с близкими ей людьми.
В «гнездовании» есть положительные моменты, которые иногда оказываются достаточными для преодоления отказа.
- Во-первых, уменьшение контактов с внешним миром и исключение некоторых компонентов ухода снижают информационную нагрузку на ребёнка и способствуют восстановлению нервной уравновешенности.
- Во-вторых, увеличение продолжительности общения с ребёнком (за счёт игнорирования других социальных и бытовых функций женщины) и улучшение качества контакта с ним помогают разобраться в насущных потребностях малыша и в его индивидуальных особенностях, тем самым позволяя выстроить новый удобный ритм жизни.
В принципе, этих же целей можно достичь и без радикального изменения образа жизни, поскольку обычно не составляет труда «вычислить» не подходящий малышу элемент ухода и скорректировать именно его. При этом вычисления должны быть основаны не на отвлечённых теориях, а на наблюдении за реакциями конкретного малыша на тот или иной «фактор риска».
Иными словами, предпочтительно не пытаться остановить развитие ребёнка, снова и снова воссоздавая простоту и приятность внутриутробного существования. Лучше помочь маленькому человечку войти в мир, дозируя продолжительность контактов с ним и тщательно выбирая их содержание. А вот «гнездование» без осмысления может либо оказаться бесполезным, либо принесёт только временное облегчение и попытка вновь «выйти в мир» вызовет новую волну отказного поведения.
Вне зависимости от причин отказа, нарушение качества и регулярности сосания груди приводит к снижению лактации. Чем сильнее были сбои и чем дольше они продолжались, тем труднее вернуться к нормальному уровню производства молока. Малое количество молока и замедленное срабатывание окситоцинового рефлекса (прибытия молока) препятствуют реализации малышом его добрых намерений относительно груди. Поэтому маме желательно обратиться «к началу» и вспомнить рекомендации для установления полноценной лактации после родов.
То же самое касается отказов, сопровождавшихся введением докорма из бутылочки - мать должна создать наиболее благоприятные условия для того, чтобы ребёнок предпочёл питаться из груди (рекомендации те же, что и для переучивания на грудь новорожденного, разве что действовать можно быстрее и настойчивее). Единственное, что хочется подчеркнуть - гораздо легче не допустить снижения лактации и тем самым не провоцировать ребёнка на повторный отказ.
Не надо допускать застоя молока в груди. Если ребёнок не выполняет свою работу, то её должна выполнить мама, качественно и регулярно сцеживаясь. При этом нежелательно докармливать сцеженным молоком ребёнка - это допустимо только в случае болезненности собственно сосания. При этом нет необходимости сцеживаться после каждой неудачной попытки кормления малыша грудью. В течение суток достаточно нескольких полноценных опорожнений молочных желез, и неважно кто это сделает.
К примеру, если малыш нормально сосёт в течение ночи, а днём устраивает забастовку, то придётся днём пару раз сцедить молоко. Если ребёнок болен и в любое время суток ест понемногу, то сцеживания придётся распределить равномерно по суткам. Возня со сцеживанием может показаться утомительной и неестественной, но наградой становится быстрое возвращение ребёнка к нормальному питанию после преодоления причин отказного поведения.
Подведём итог
«Отказы» от груди, а точнее неожиданно возникшие нарушения сосания груди, имеют под собой конкретные причины, причём искать эти причины нужно максимально близко ко времени проявления отказного поведения.
Очень часто отказы возникают по причине нездоровья ребёнка. Кроме того, отказ часто свидетельствует о неспособности малыша быстро и эффективно приспособиться к изменяющимся внешним и внутренним обстоятельствам.
В любом случае малышу нужна помощь, причём желательно, чтобы эта помощь носила специфический характер, тонко устраняя причину нарушений. Кроме того, при всех разновидностях отказов матери желательно брать контроль за правильным функционированием молочных желез на себя, в целях облегчения восстановительного периода.
психолог, преподаватель психологии и философии МГУ
Специально для информационного портала Мир во мне
Почему ребенок отказывается от груди? Что делать? К кому можно обратиться за помощью? Эти вопросы возникают в голове у каждой кормящей женщины, которой приходилось встречаться лицом к лицу с проблемой отсутствия у крохи желания сосать грудь. Такое препятствие на пути грудного вскармливания может возникать, как в первые дни жизни, так и через несколько месяцев после рождения крохи, в зависимости от того, почему малыш отказывается от груди. Зачастую, самостоятельно выяснить и устранить причину, по которой ребенок отказывается от груди, очень сложно. В таком случае, без помощи консультантов по грудному вскармливанию, обладающих большим багажом знаний в данной сфере, просто не обойтись. За многие годы практики специалистам удалось выяснить наиболее частые причины, почему ребенок отказывается от груди, и разработать особый план действий для разрешения ситуации в пользу грудного вскармливания.
Признаки отказа ребенка от груди.
Чтобы приступить к поиску причин, почему малыш отказывается от груди, необходимо убедиться в том, что такая проблема вообще существует. Статистические данные указывают на то, что приблизительно 1/5 часть всех обращений составляют случаи мнимого отказа от груди. В отличие от подлинного, кажущийся отказ от груди не представляет угрозы, если малыш достаточно прибавляет в весе и нормально развивается.
Мнимый отказ от груди чаще всего встречается среди деток в возрасте 4-7 месяцев, в период активного психоэмоционального развития. Во время прикладывания кроха крутит головой, отвлекаясь на любой шум, немного пососет и снова бросает. Это может продолжаться на протяжении всего кормления, если в комнате находятся люди или предметы, которые отвлекают маленького «трудягу» от его основного занятия.
Кроме того, кажущийся отказ от груди наблюдается у ослабленных после болезни детей, а также при заболеваниях, связанных с заложенностью носа. При устранении основного заболевания, причина, почему ребенок отказывается от груди, исчезнет сама по себе.
Истинный отказ от груди характеризуется следующими признаками:
- малыш берет только одну грудь;
- ребенок не берет обе груди;
- кроху возможно накормить грудью только ночью, в период бодрствования он наотрез отказывается сосать;
- прикладывание к груди не помогает успокоить ребенка;
- кроха не сосет грудь, а просто держит ее во рту;
- малыш во время сосания беспокойный, сосет понемногу, бросает грудь и плачет, после чего вновь прикладывается или отворачивается и выгибается.
Чем быстрее будет установлена причина, почему ребенок отказывается от груди, тем лучше для здоровья малыша и мамы.
Причины отказа от груди.
Многие мамочки уверены в том, что грудное вскармливание организовано правильно, а если и возникают проблемы с прикладыванием к груди, то, скорее всего, по причинам, от них независящим. В список «псевдопричин», почему малыш отказывается от груди, можно отнести такие, как кишечные колики у младенца, погрешность в диете, привязанность ребенка к другим членам семьи и т.д. Когда все попытки наладить контакт с малышом остаются безуспешными, чтобы сохранить свои силы и время, необходимо обратить внимание на наличие следующих причин, по которым ребенок может отказываться от груди.
1. Ребенок болен.
При некоторых серьезных заболеваниях, малыш не способен самостоятельно сосать грудь. Это наблюдается при черепно-мозговых травмах, тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях, при которых происходит повышение внутричерепного давления. Кроме того, отказ от груди может быть связан с заложенностью носика во время простудного заболевания, ушной болью, а также воспалением десен при прорезывании зубов. При плохом уходе, у ребенка может появиться молочница на слизистой ротовой полости, которая также вызывает беспокойство и способствует отказу от сосания.
Только после лечения основного заболевания становится возможным наладить грудное вскармливание.
2. Неправильно организованное естественное вскармливание.
Применение бутылок, сосок и пустышек в первые месяцы жизни – одна из главных причин, по которой ребенок отказывается от груди. Если роды прошли без осложнений, а мать и новорожденный обладают хорошим самочувствием, необходимости в пустышке или кормлении из бутылки просто нет. Мать должна наладить контакт с малышом и лучшей "помощницей" в этом деле является грудь. Если ребенок плачет, необходимо приложить его к груди, а не давать пустышку. Ребенок должен чувствовать тепло и запах мамы, ощущать ее ласку и заботу. Что же он получает вместо этого? Кусок резины, который через некоторое время заменит мамину грудь, а вскоре и саму маму.
Прикладывание малыша по часам. Кормление грудью по режиму берет свое начало из СССР, когда все женщины должны были, вскоре после родов, отправляться на работу. Кормление детей по режиму удобно, в первую очередь, для мамы, но никак не для малыша, так как противоречит физиологическому развитию и может стать причиной, по которой ребенок отказывается от груди. Кроме того, кормление по расписанию может привести к уменьшению количества молока, что, в свою очередь, усугубляет положение.
Кормление грудью в течение короткого промежутка времени. Раньше было принято считать, что для полного насыщения крохи грудным молоком, достаточно приложить малыша к груди на 20 минут. Однако это утверждение устарело, так как уже давно известно, что все дети сосут грудь по-разному. И, если, один наедается за 10 минут, то другому необходимо уделить как минимум полчаса.
Неправильное прикладывание. Прикладывание ребенка к груди особенно важно в той ситуации, когда имеются проблемы с сосками – они втянутые или плоские. За исключением некоторых случаев, малыш в состоянии самостоятельно добыть себе молоко, путем активного сосания груди при проблемных сосках. Если ребенок приложен к груди неправильно, например, ртом был захвачен только сосок, все его старания не принесут результата, так как кроха будет сосать «вхолостую» и останется голодным.
Неправильно составленное меню кормления (для детей от полугода). Еще одной из причин, почему ребенок отказывается от груди, может быть банальное отсутствие голода из-за слишком больших порций прикорма.
3. Отсутствие контакта с ребенком на психоэмоциональном уровне.
Стрессовые ситуации, которые повторяются изо дня в день, грубые манипуляции, проводимые с ребенком (лечебный массаж, моржевание, активное плавание) могут «отбить охоту» у ребенка сосать грудь. Кроме того, когда малыш, находясь в соседней комнате, зовет маму, но не получает должного внимания, шансы на нормальное грудное вскармливание значительно сокращаются.
Что же делать, если ребенок отказывается от груди?
Чтобы воссоздать необходимые для нормального грудного вскармливания условия, нужно приложить немало усилий. Первым и самым главным шагом в решении проблемы, почему малыш отказывается от груди, является создание крепкой психоэмоциональной связи между матерью и ребенком. Возможно, придется отложить все домашние дела, ограничить общение ребенка с близкими, перенести походы в поликлинику и гости на другое время. Такой способ, который еще называют методом «гнездования», дает неплохие результаты при возникновении проблем с естественным вскармливанием. При этом, не следует забывать, что кормление должно осуществляться по первому же требованию ребенка, но никак не по расписанию.
Многие мамы, наладив в роддоме грудное вскармливание и прикладывая кроху к груди дома, мечтают о том, что они будут так кормиться с крохой до отлучения. Но буквально через месяц-два ребенок категорически кричит при виде груди, отворачивает головку, бросает сосок, едва начав сосание. Что это? Нередко подобное поведение называют отказным, и если не распознать причины подобной проблемы вовремя, можно перевести грудничка на смеси и слишком рано лишить его полноценного питания и иммунной поддержки в виде грудного молока.
Отказы от груди имеют как физические причины, так и психологические, разобраться в них можно, внимательно присмотревшись к ребенку и ситуации в целом.
Почему ребенок отказывается от груди?
Отказное поведение – это первая заявка ребенка о том, что он не часть матери, а самостоятельная личность, но одновременно с этим – это сложная ситуация. Трудности связаны с тем, что наиболее частыми причинами отказа являются взаимоотношения матери и крохи, если, по мнению ребенка, поведении матери не такое, которого бы он ожидал. Нередко дети не прикладываются к груди, отказываются сосать молоко и насыщаться, но и в принципе контактировать с матерью, как бы «обидевшись» на нее. Причем, именно подобным протестным поведением и отказами, как бы это ни было парадоксально, ребенок демонстрирует тот факт, насколько сильно он заинтересован в материнской ласке и заботе, кормлениях грудью.
Обычно отказное поведение – это явный сигнал того, что матери нужно разобраться в причинах дискомфорта малыша, обратить внимание на общение с ним, вопросы ухода и т.д.
Это очевидно потому, что нормальные дети не могут отказываться от тех вещей, в которых они остро нуждается, их едут в жизни инстинкты выживания. Естественно, что в сегодняшней ситуации, если его сигналы не поняты, ему заменят грудь бутылкой со смесью, но это неверный вариант решения проблемы. Однако внутренней психологической проблемы «мать-малыш», которая привела к отказному поведению, подобная замена молока на смесь не решит, а иногда только усугубит.
Обратите внимание
Кроме того, кормящей матери нужно также помнить о том, что имеются состояния истинного отказа прикладывания и ложного (особенности поведения, связанные с возрастом).
Нормальные возрастные особенности, принимаемые за отказ от груди
На этапе взросления ребенка, примерно после трех-четырех месяцев жизни, постепенно улучшается его зрение, и ручками кроха достает ручками до предметов и хватает их, может исследовать мир и узнавать все новое. Поэтому малыш пытается осваивать новые навыки, пробует переворачиваться, постепенно тренируется и все больше времени проводит за изучением мира. Но пока он еще слишком слаб и беспомощен, но ему очень хочется все попробовать на вкус, цвет и ощупь.
Ребенок в периоды кормлений может отворачиваться, отвлекается, рассматривая предметы и вещи, пытается играть с мамой, грудью, чем приводит ее в замешательство . Нередко мать может воспринимать это за отказное поведение, когда кроха отвлекается на свет или звук, новые вещи и предметы. Иногда он, занятый своими познаниями, может отлучиться от ГВ на небольшой промежуток времени. Зачастую такое поведение постепенно само проходит, и кроха исследует мир вне кормления, и мать, практикуя , сможет не переживать по поводу отказа от ГВ, делая таким образом, чтобы ребенку было виднее и удобнее.
Физические причины, которые могут мешать крохе
Нередко от груди отвлекают чисто физические причины, которые неопытная мама может принять за отказ от груди. К примеру, возможно неудобство и беспокойство перед дефекацией либо мочеиспусканиями, спазмы кишечника. В таком случае дети могут заплакать, извиваться у груди, истерить, хныкать. Тогда нужно просто подождать определенное время, чтобы дискомфорт устранился, а затем вновь приложить кроху к груди, либо изменить режимы кормлений, практиковать высаживания или просто сменить подгузник, и продолжить кормления.
В некоторых случаях временный отказ может провоцироваться неудобством выбранной позы, затеканием шеи или иных мышц, болями в горле, затруднением носового дыхания, болезнями десен, головными болями . В этом случае нужно выяснить причины дискомфорта, устранить его, поменять позу для кормления, убрать пеленание. Важно внимательно следить за крохой, в каких ситуациях повторяется отказное поведение.
Обратите внимание
Истинное отказное поведение: в чем его причины
В типичных случаях подобное развивается в период трех месяцев и чуть старше, затем около 9 месяцев, и после года-полутора
. Нередко в девятимесячном возрасте и после года мамы рассказывают том, что дети самостоятельно бросили грудь, хотя период самоотлучения начинается примерно в 2-3 года по мере того, как малыш перестает нуждаться в сосании чисто физиологически и психологически. Могут способствовать отказу от груди в возрасте 3-4 месяцев начало периода отделения себя от матери как личности, затем ближе к 9 месяцев активное и избыточное введение прикорма, воды, смесей и т.д. это подавляет потребности в сосании груди из-за большого количества поступающих калорий с пищей.
Это новое в жизни крохи, оно может его увлечь так, что он как бы «забывает» о груди и молоке. Если мать в этом целенаправленно ему помогает, заменяя полностью грудь прикормами, это быстро приводит к отказу.
Могут стать причиной отказа особенности физиологии матери – это форма и размеры соска, постепенное уменьшение приливов молока, появление специфических запахов груди и молока при определенном питании, использовании косметики и т.д.
Часто причиной истерик у груди и временных отказов становится ростовой скачок и временный дисбаланс молока на его фоне. На пару дней поток и объем молока становится меньше (малыш буквально повисает на груди перед резкой прибавкой в росте), в то время как кроха привык, что оно буквально льется ему в ротик. Он может отказаться есть полупустую грудь и прилагать усилия. Наберитесь терпения, успокойтесь и кормите, за пару дней это пройдет. Помочь в этой ситуации помогут смены позы, изменение обстановки при кормлении.
Рекомендуем прочитать:«Мамины» факторы отказного поведения
Иногда из-за , усталости и недосыпания молоко в груди «зажимается» и ребенку трудно его высосать . Это может приводить к отказному поведению у груди.
Может быть и обратная ситуация, когда поток молока сильный, кроха захлебывается и ему тяжело так активно и быстро сосать. Он также может реагировать на захват такой наполненной груди отказным поведением.
Помочь в этих ситуациях могут простые методы:
- В первом – отдых, успокоение и прием теплой жидкости, стимуляция лактации
- Во втором – сцеживание небольшого объема молока, чтобы его поток стал послабее. Можно сменить позу, чтобы грудь была соском вверх – это лежа на спине или полулежа.
Иногда на фоне новой беременности приема или начала менструации может меняться вкус молока. Также он может измениться при приеме некоторых продуктов, с началом походов в спортзал и физической нагрузкой, при приеме лекарств. В этом случае отказ временный, и не стоит переживать, нужно быть настойчивее в кормлениях.
Если грудь нагрубает и сосок растягивается, крохе неудобно его захватывать, он может отказываться ее брать. В этом случае поможет подцеживание груди до мягкости и нормализации формы соска.
Пустышка как причина отказа
Самой частой причиной отказа от груди становится банальная , бутылочка с соской как замены сосания груди матери . Нередко причинами, по которым они появились в жизни крохи стали длительное и частое висение на груди, капризы, плач и усталость мамы, желание просто отдохнуть и вырваться из дома. Вместо того чтобы уделить ребенку внимание и разобраться, с чем связано висение на груди (нехватка молока или дефицит внимания и ласки), ребенку подменяют маму резиновым суррогатом. Нередко причиной капризов могла стать болезнь или дискомфорт, просьба успокоения на груди и ощущения тепла. Родители же его не поняли, и вместо помощи заткнули ему рот соской.
Обратите внимание
Пустышки нужны родителям, для детей это ненужный предмет, они физиологически не приспособлены к сосанию имитаторов, природой заложено сосание только материнской груди.
Проблем в отношении пустышек и бутылочных сосок две – физиологическая и психологическая. Обе они в комбинации приводят во многих случаях к отказному поведению. Разберемся подробнее:
Для профилактики отказа от груди даже при необходимости докорма смесью, ее стоит давать из специальной ложечки, чашечки ил поильника, которые не имитируют сосание соски, не формируют «путаницы сосков».
Психологические моменты
Иногда причины отказа от груди очевидны, как те, что были нами перечислены выше, но в некоторых случаях проблема скрыта гораздо глубже. Иногда это подсознательное неприятие матерью ребенка, неготовность ее внутренне к материнству, которую ощущает кроха
. Внешне мать может выполнять все возложенные на нее функции, заботится о крохе, кормит его грудью, но глубоко внутри у нее живет червячок сомнений, обида на себя за неудачные роды, болезни, какие-либо влияния, страхи того, что она не правится, не сможет кормить и т.д. Могут наложиться усталость и стрессы, проблемы в семье и плохое питание, и подсознательно посещает мысль – «бросить бы кормить и давать смесь, всем станет проще». Дети же в этом возрасте очень ранимы и чувствительны, они легко улавливают подобные подсознательные мысли и страхи, чутко реагируют на атмосферу в семье, переживания, ссоры и прочее. Если что-то не так, ребенок отказным поведением может демонстрировать свое отношение к данной ситуации и маминым мыслям.
Что делать при отказе от груди?
Самое важное – это выяснить его причину и устранить ее, тогда проще будет бороться и с самим отказом, и его последствиями. Важно наладить полноценный и тесный контакт мамы с крохой, восстановив утраченное доверие и тепло. Этому могут помочь:
- Организация совместного сна днем и ночью, кормление по первому требованию,
- Постоянное ношение на руках, в слинге, частые объятия, прикосновения и поцелуи,
- Массаж мамиными руками с нежностью и лаской, разговоры, колыбельные,
- Создание ритуалов отхода ко сну, купания, прогулок: дети осень консервативны в этом плане, для спокойствия им нужно повторение одних и тех же действий, все новое их может пугать.
- Частые ночные кормления, преодолеть отказ проще всего, начиная с ночных и подутренних кормлений, когда кроха сосет грудь во сне и полудреме.
- Прикладывание к груди с одновременным укачиванием, ласками, кожным контактом - спокойствие и размеренность, терпение.
Обратите внимание
Важно на фоне всех этих мероприятий строго контролировать достаточность молока, постоянно голодный ребенок в стрессе вряд ли захочет преодолевать отказ от груди. Дефицит питания и жидкости приводит к голоданию и , а тогда недалеко и до болезней, на фоне которых отказ только усугубится.
По первому требованию нужно давать крохе грудь в любое время и в любом месте, несмотря на мнении окружающих . Важно только единение матери младенца, а не мнение окружающих.
В самых серьезных ситуациях можно применять «метод гнездования » – пребывание в полутемной комнате в одиночестве матери и малыша круглые сутки (прерываясь на еду и посещение туалета), пока не восстановится прежний режим кормления и прикладываний. Это важно для обоих. В помощь при преодолении отказа можно вызвать консультанта по лактации или попросить советов у опытных кормящих мам.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Загрузка...
