Альфа фетопротеин что показывает при беременности. Анализ на АФП: показания и расшифровка. Альфа-фетопротеин или АФП - это

Что означает, и для чего выполняется анализ крови на определение содержания АФП при беременности?

После оплодотворения яйцеклетки организм женщины подвергается существенным изменениям, под воздействием которых меняются показатели гормонов и функции некоторых внутренних органов. Нередко на этом фоне развиваются патологии, угрожающие здоровью будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому так важно пройти комплексное обследование, одной из основных составляющих которого являются клинические анализы крови.

Поэтому давайте рассмотрим детальнее, что это за исследование, и какие показатели АФП при беременности считаются показателями нормы.

Оптимальные значения

Прежде чем говорить о норме АФП при беременности по неделям, необходимо уточнить некоторые важные нюансы. Именно они влияют на результаты, полученные в ходе исследования. Они описаны в нижеприведенном списке.

1. Каждая лаборатория использует разное медицинское оборудование, поэтому данные могут не совпадать друг с другом. Чтобы не волноваться по этому поводу, уделите больше внимания бланку с результатами. На нем обязательно должна быть указана норма альфа фетопротеина у женщин.
2. Показатели специфического белка напрямую зависят от срока беременности.
3. На данные теста могут оказывать влияние различные внешние факторы, поэтому перед походом в лабораторию женщина должна, по возможности, полностью исключить их воздействие.

Норму АФП при беременности по неделям можно узнать из нижеприведенной таблицы.

Норма АФП при беременности в последние 2 недели беременности колеблется в рамках от 100 до 251 Ед/мл крови. При расшифровке полученных данных показатели АФП сравниваются с концентрацией двух важных веществ – эстриола и ХГЧ.

Норма альфафетопротеина у небеременных женщин соответствует таковой у мужчин. В идеале она не должна превосходить показатели, равные 10 Ед/мл крови.

Примечание. Поскольку многие клиники используют свое медицинское оборудование для проведения теста, и полученные данные часто разнятся между собой, для обозначения показателей АФП используется общепринятая международная единица – МоМ. Нормой специфического вещества альфа фетопротеина при беременности являются цифры, колеблющиеся в пределах от 0,5 до 2,0 МоМ.

Если показатели меньше 0,5 МоМ, говорят о дефиците белка, если больше – о повышенном его содержании. Оба состояния не считаются нормой, поэтому пациентка должна пройти инструментальные и прочие клинические исследования, назначенные врачом.

Когда назначается и как проводится анализ на альфа ФП

Анализ АФП при беременности выполняется при наличии определенных показаний. К числу таковых можно отнести:

• наличие у пациентки старших детей с аномалиями умственного или физического развития;
• позднюю беременность;
• частые контакты с вредными веществами, ядами, химикатами и пр.;
• патологии, передающиеся по наследству;
• прием препаратов, способных навредить плоду;
• проведение рентгенографии в первом триместре.

Анализ крови на определение содержания АФП при беременности важен и в том случае, если ранее у женщины случались самопроизвольные аборты, внутриутробное замирание или гибель плода.

Как подготовиться?

Чтобы определить уровень специфического белка, забор крови проводится из вены. Для исследования достаточно будет 10 мл биоматериала.

АФП тест при беременности требует проведения предварительной подготовки. Для этого стоит соблюдать такие правила:

1. За 10-14 дней следует прекратить прием любых медпрепаратов, способных оказать влияние на результаты исследования. Это касается не только будущих мам, но также мужчин и небеременных женщин. Какие именно лекарства необходимо исключить, скажет врач на предварительной консультации.
2. За сутки следует соблюдать диету, предполагающую употребление легкой, нежирной и низкокалорийной, пищи.
3. За 10-14 дней необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, в том числе уборку и длительные прогулки.
4. Последний прием пищи должен быть осуществлен не меньше, чем за четверть суток до забора крови.

Лучше сдавать биоматериал в утреннее время суток, поэтому после пробуждения женщине необходимо как можно скорее отправиться в лабораторию.

Что показывает тест?

Онкомаркер АФП, что он показывает у женщин при беременности? Тест проводится не только для выявления опухолевых процессов в организме, но и с другими целями. Как уже отмечалось, в этом случае его показатели сопоставляются с показателями других гормонов.

Итак, что же он показывает?

1. Если ХГЧ находится в норме, а альфафетопротеин резко повышен, подобное отклонение может указывать на различные патологии плода – генетические и негенетические.
2. При вдвое сниженном показателе ХГЧ на фоне незначительного повышения АФП речь может идти о риске самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов.
3. Слишком низкий АФП при беременности на фоне резко повышенного ХГЧ часто свидетельствует о возможном развитии синдрома Дауна у плода.
4. Незначительно сниженный АФП на фоне чрезвычайно низкого ХГЧ нередко является свидетельством замирания или внутриутробной гибели плода.

Конечно, в действительности таких комбинаций существует намного больше. По этой причине трактовкой данных занимается опытный специалист – сомнолог или акушер-гинеколог. Он же и выдает заключение, определяет причины отклонений и принимает меры для предотвращения неблагоприятных последствий как для женщины.

Когда проходить тест?

Когда женщинам необходимо делать анализ крови на АФП при беременности? Первый тест проводится сразу после того, как был подтвержден факт зачатия. Это важно для того, чтобы как можно раньше определить возможные пороки в развитии плода, и принять необходимые меры.

Увы, при обнаружении отклонений, характерных для синдрома Дауна, единственной рекомендацией врачей нередко становится аборт. Но исключать возможность того, что данные анализа ошибочны, тоже нельзя, поэтому он проводится повторно, возможно, и внепланово. Второе плановое исследование крови на альфа ФП выполняется на 16-18 неделе.

Причины отклонений

У многих женщин при расшифровке данных теста выявляется повышенный уровень АФП при беременности. Подобное отклонение наблюдается в 70% случаев, но не исключена и возможность снижения уровня данного специфического белка.

Каковы причины отклонений? Давайте разберемся в них детальнее.

Возможные причины скачка уровня АФП

Если повышен АФП при беременности, не во всех случаях это должно настораживать. Часто скачок данного вещества говорит о том, что у нее родится двойня, или даже тройня. В этом случае концентрация вещества будет в 2 или 3 раза превышать общепринятые показатели.

Как правило, уже задолго до следующего исследования пациентка будет знать о своей многоплодной беременности. По этой причине увеличенные показатели альфафетопротеина не станут для нее неожиданным сюрпризом.

Иногда альфафетопротеин при беременности повышается по причине крупных размеров плода. В этой ситуации волноваться тоже нет причин.

Но, увы, не всегда факторы, приводящие к увеличению концентрации вещества, столь безобидны. И какими бы они ни были, женщина должна о них знать, ведь зачастую они затрагивают плод, и могут быть опасными для его жизни. К основным причинам того, почему альфа фетопротеин повышен при беременности, относят:

• некротические процессы в печеночных тканях ребенка;
• вирусные заболевания матери, передавшиеся плацентарным путем к плоду;
• плодную неразвитость;
• образование пупочной грыжи у малыша;
• неспособность брюшной стенки к срастанию;
• аномалии развития мочевыделительной и мочеобразующей систем у плода;
• развитие болезней головного мозга у будущего ребенка;
• гидроцефалию;
• микроцефалию;
• аномалии развития органов ЖКТ.

Альфафетопротеин повышен у беременных женщин при:

• артериальной гипертензии;
• возникновении сахарного диабета;
• чрезмерном наборе веса;
• тяжелой форме позднего токсикоза (эклампсии).

Примечание. Незначительное повышение уровня этого белка может не учитываться, но если его концентрация активно возрастает, врач обязан принять все необходимые меры для предотвращения опасных последствий для малыша и будущей матери.

Почему снижается АФП?

Что такое низкий АФП при беременности, знает меньше 30% пациенток, поскольку такое отклонение – большая редкость. Но, все же, оно случается, и, как и в предыдущем случае, причины его могут быть крайне серьезными.

Так, АФП понижен при беременности, если:

• существует вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов;
• имеют место аномалии развития будущего ребенка;
• случилось замирание плода;
• у ребенка развиваются хромосомные заболевания.

Альфа фетопротеин понижен у будущих мам и при пузырном заносе – аномалии, при которой ворсинки хориона разрастаются, приобретая вид заполненных жидкостью пузырей. Такое состояние опасно для здоровья женщины, и требует незамедлительного врачебного вмешательства.

АФП при беременности – это специфическое вещество, белок, который необходим организму будущей матери на протяжении всего периода беременности. Его роль трудно переоценить, ведь именно благодаря анализу, показывающему его содержание в крови, судят о здоровье малыша.

Поэтому каждая будущая мама должна обязательно проходить тест для измерения уровня АФП. Своевременно выявленные отклонения дают гарантии на успешное вынашивание плода и рождение здорового малыша.

Технологические возможности современной медицины значительно повысились в сравнении с еще недавним прошлым. Современная аппаратура, способы и методы анализа позволяют четко мониторить клиническую картину состояния здоровья беременной женщины, развитие гестации (беременности), самочувствие плода.

Анализ на АФП при беременности не всегда необходим, обычно его назначают в тех случаях, когда медикам нужна более полная клиническая картина протекания беременности. Но в некоторых случаях данный вид анализа нужно делать в обязательном порядке, о чем мы и поговорим ниже.

Что это такое АФП и зачем нужно знать его уровень в крови при беременности

Счастливое время беременности в жизни каждой женщины наполнено самыми разнообразными чувствами и заботами. Забот очень много – необходимо постоянно следить за своим здоровьем, менять образ и ритм жизни, ведь от этого зависит дальнейшая судьба женщины, ее семьи и будущего ребенка. Единственный способ успешно преодолеть этот путь – слушать советы и рекомендации лечащего врача, выполнять все его указания и вовремя сдавать анализы.

АФП – это сокращение от α-фетопротеин (альфафетопротеин), разновидность двухсоставных (состоит из полипептидной «нитки» и полисахарида) белков гликопротеинов. Несмотря на сложность своей структуры, данный белок относится к так называемым «протобелкам» – древним органическим образованиям, чье существование исчисляется миллионами лет.

Функции АФП

Этот вид протеина начинает синтезироваться в женском организме в первые недели гестации. Он продуцируется желтым телом (часть фолликулярного аппарата яичников) и осуществляет функцию переноса, обеспечивая транспорт полиненасыщенных жирных кислот из крови беременной женщины в кровь плода, где последние выполняют питательную и строительную роли.

При нормальных условиях, в отсутствие гестации или рака печени, организм не вырабатывает АФП. Транспортную функцию выполняют близкие к α-фетопротеинам белки – альбумины, конкретнее – сывороточный альбумин (СА). Из него состоят мембраны эритроцитов, и, благодаря ему, красные кровяные тельца способны разносить полезные вещества в организме.

Различие между АФП и СА состоит в том, что мембраны клеток, построенные из АФП, имеют более строгую осмотическую функцию, то есть, проницаемость мембран более строгая, чем у эритроцитов, более избирательная, ориентированная на конкретные химические вещества. Зачем это нужно? Точного ответа медицинская наука дать пока не может. Наиболее вероятной остается мысль, что данный механизм имеет прямое отношение к защите плода от иммунитета. Причем эта защита работает по обе стороны биологического барьера: АФП защищает плод как от его собственного иммунитета, так и от иммунитета матери.

Чем полезно знание уровня АФП во время гестации?

У женщины во время гестации уровень АФП проверяют на соответствие нормам относительно срока беременности и информации, полученной с помощью других способов исследования (ультразвуковая диагностика, амниоцентез). Если значения α-фетопротеина снижены или повышены – это будет свидетельством возможных патологий в развитии плода.

Анализ на АФП

Известный ученый-медик, исследователь Ю. Татаринов, изучая онкологические поражения печени, обнаружил, что АФП является хорошим определителем (маркером) рака печени – первичной гепатоцеллюлярной карциномы. Совместно с коллегами профессор разработал метод тестирования уровня АФП, который впоследствии был назван «Реакцией Татаринова-Абелева».

Поскольку α-фетопротеин тесно связан с процессом гестации, эффективное определение его уровня стало успешно использоваться в диагностике патологий, связанных с развитием плода. Сегодня тест на АФП совмещают с анализом уровня эстриола (эстроген-стероид, который вырабатывается яичниками) и ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Такой утроенный анализ получил название «тройной скрининг» (от англ. screening – «отбор»).

Процедурно анализ АФП производится методом отбора крови из вены (5-10 мл.).

Показания к анализу на АФП у беременных женщин

• Беременность возникла в результате кровосмесительной связи, брака между близкими родственниками.
• В семье (мать, отец, их родители, родители их родителей, а также близкие родственники их родителей) имелись наследственные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Дауна, синдром Эдвардса, полисомии на Х и У хромосомах).
• В семье уже рождались дети с генетическими отклонениями.
• Мать, отец ребенка или их родители практиковали образ жизни, способный повлиять на развитие патологий у эмбриона на генетическом уровне (алкоголизм, наркомания).
• Один или оба родителя страдали в прошлом от лучевой болезни, жили рядом с АЭС, часто облучались рентгеновскими лучами (более 6 раз в год).
• Патологические изменения тканей мозга и органов эндокринной системы плода.
• Подозрение на перинатальную аномалию, например, многоплодие.
• Поздние роды (после 35 лет).

Подготовка к анализу

Многие люди, к сожалению, не понимают всей важности подготовки к процедуре анализа, а она важна, так как точность показаний – серьезное подспорье для лечащего врача в определении истинного состояния беременной женщины. Скажем, перед анализом нужно соблюдать простую диету в течение нескольких дней – не есть жареного, острого, соленого, не употреблять алкоголя – а пациентка игнорирует данный запрет. Отчего результат анализа будет смазанным, недостоверным.

Чтобы избежать подобных ситуаций, исследовательская медицина настоятельно просит выполнять следующие рекомендации:

• соблюдать простую диету в течение 3-7 дней до начала процедуры;
• не употреблять лекарств и пищевых добавок 2-3 суток до момента процедуры;
• не курить до процедуры 12 часов;
• избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, бега на дистанцию более 20 метров, интенсивных физических упражнений;
• до анализа ничего не есть в течение 7 часов (можно выпить немного воды или несладкого чая);
• при наличии аллергии нужно непременно избежать контакта с аллергеном накануне анализа.

Анализ на АФП, назначенный единожды, будет назначаться еще несколько раз во время беременности.

Чтобы результаты совпадали и не было лабораторных искажений, специалисты советуют посещать одну и ту же исследовательскую станцию, лабораторию, комплекс.

Показатели нормы и патологические отклонения в значениях АФП

Отклонение от нормы АФП – это сигнал, указывающий специалисту на возможные нарушения в развитии плода. Подробнее о нормах АФП в таблице:

Таблица с нормами АФП при беременности

Если при беременности норма АФП превышена, то это может указывать на следующие аномалии:

• Анэнцефалия.
• Крупный плод, вес его выше нормы в 1,5-2 раза.
• Гидроцефалия (водянка головного мозга).
• Женщина носит более одного плода.
• У плода незаращение передней брюшной стенки, грыжа пупочного канатика.
• Неправильно установлено начало беременности.
• У плода почечная, печеночная недостаточность.
• Хромосомные аномалии.

Если при беременности анализ показывает низкий уровень АФП, то возможны следующие патологии:

• Задержка в развитии плода.
• Синдром замершей беременности.
• Ошибочно определенная гестация.
• Пузырный занос (это явление наблюдается в случаях зачатия поврежденной яйцеклетки, здорового развития эмбриона не происходит, хорионовые ворсинки набухают и начинают напоминать пузырьки росы – отсюда и название патологии).
• У будущей матери диабет в острой форме.
• Угроза самопроизвольного спонтанного аборта (выкидыш).
• Хромосомные заболевания (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, синдром Потау).

Этот самый АФП имеет непростую, но довольно интересную историю своего открытия. Ученые-биохимики потратили много времени и провели множество опытов, прежде чем удалось отследить «поведение» этого белка в плазме крови животных и людей. И их попытки оказались не напрасными, потому что сегодня АФП используют в лечении самых разных недугов, среди которых даже рак.

Но вот для беременных его существование может оказаться своеобразной ловушкой, несмотря на то, что АФП-тест многими акушерами воспринимается положительно.

Альфа-фетопротеин при беременности: что это такое

Итак, ученые обнаружили в крови млекопитающихся специфический белок (эмбриональный сывороточный глобулин), который, как выяснилось позже, образуется у зародышей (именно поэтому ему присвоили частицу «фето»), а у взрослых людей продуцируется при развитии раковых клеток и при некоторых других патологиях.

АФП очень похож по своему строению на «взрослый аналог» СА (сывороточный альбумин), а потому ученые предполагают, что первый белок является предшественником второго и выполняет подобные ему функции.

Так, считается, что благодаря АФП при беременности происходит иммуносупрессия, то есть подавление функций иммунной системы, а иначе в ответ на выработку специфических антигенов организм матери отторгал бы организм плода. Эмбриональный иммуноглобулин также защищает эмбрион от пагубного влияния материнских половых гормонов (эстрогенов).

Кроме того, альфа-фетопротеин, скорее всего, участвует в транспортировке питательных веществ к плоду, обеспечивая его жизненно-необходимым питанием. В частности, он связывает и переносит по крови через плаценту молекулы полиненасыщенных жирных кислот, которые в нашем организме не вырабатываются, а поступают только вместе с пищей, то есть растущему эмбриону их просто неоткуда взять.

Несмотря на то, что АФП выполняет важные функции, которые остаются еще до конца не изученными, его определение в период беременности приобретает особого диагностического значения, позволяя заподозрить риск развития аномалий у плода. Заметьте: только заподозрить то, что существует риск, а не диагностировать патологию! Мы об этом еще поговорим.

Когда сдавать анализ на АФП при беременности

Альфа-фетопротеин начинает вырабатываться с первых дней после зачатия, и эта функция возложена на желтое тело . Приблизительно после 5 недель срока формирующийся эмбрион перебирает данную опцию на себя: АФП продуцируется в его печени и ЖКТ. Но в материнскую кровь эмбриональный сывороточный глобулин начинает поступать только с 10 недели срока.

Если беременная встала на учет и проходит все плановые осмотры, то гинеколог сам следит за подходящими для тех или иных исследований сроками. Считается, что идеально анализ на АФП при беременности сдать в 13-15 недель (берется венозная кровь натощак).

Женщина может отказаться от проведения этого скрининга. Но в ряде случаев врач будет упорно настаивать, поскольку есть ряд факторов, повышающих риски развития аномалий у плода в период вынашивания. Показания к проведению теста следующие:

• Наличие наследственных патологий в анамнезе (у предыдущих детей или у близких родственников родителей).
• Привычное невынашивание, рождение мертвых детей, замирание беременностей или длительный период бесплодия, предшествующие этой беременности.
• Первые роды в возрасте 35 лет и больше.
• Кровные родственные связи между родителями будущего малыша.
• Воздействие на организм беременной вредных факторов: химических веществ, радиационного излучения (в том числе прием некоторых лекарства и прохождение рентгена на ранних сроках).
• Нарушение системы гемостаза (в частности, слишком густая кровь).

АФП при беременности: норма

Интенсивная выработка альфа-фетопротеина плодом в утробе приводит к тому, что нормальные показатели для женщин в этот период несколько повышаются. Назвать конкретные пороговые значения (то есть нижнюю и верхнюю границу нормальных показателей этого маркера) довольно непросто, ведь в разных лабораториях применяются различные методы исследования крови и неодинаковые единицы измерения. Чтобы обобщить полученные данные по этому анализу и облегчить их интерпретацию врачами, была созданная некая универсальная единица - МоМ (обозначающая средний показатель, характерный для определенного срока). Согласно этой системе нормы АФП при беременности должны находиться ы пределах 0,5-2,5 МоМ.

Но в Вашем результате уровень АФП может указываться в других единицах - обращайте на это внимание. Чаще всего тест-системы измеряют данный показатель в международных единицах на миллилитр (МЕ/мл), и для каждого срока существуют свои нормы:

АФП по неделям беременности: таблица

Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что в каждой отдельной лаборатории имеются свои нормы, и именно с ними нужно сравнивать выданный на руки результат анализа.

Что показывает анализ на АФП при беременности: расшифровка

В течение года после рождения уровень АФП у ребенка нормализуется, постепенно приближаясь к варианту нормы у взрослых людей (10-15 МЕ/мл).

Итак, самое главное: зачем же определять уровень АФП у беременных и что сулит тем, у кого он был низкий или повышен?

Нарушение нормального развития плода способно отражаться в изменении нормальных показателей этого маркера. К примеру, при открытых дефектах нервной трубки плазма эмбриона попадает в амниотическую жидкость (а затем в кровь матери) в большем объеме, вследствие чего анализ показывает повышенный уровень этого белка.

Высокий АФП при беременности также может указывать на наличие других патологий у плода:

• Пороки развития внутренних органов: нервной трубки (расщелина позвоночника, анэнцефалия), органов ЖКТ или мочеполовой системы.
• Некроз печени (обычно является следствием перенесенной вирусной инфекции).
• Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная аномалия с целым комплексом проявлений).
• Несращение передней брюшной стенки.
• Пупочная грыжа.

Если результат анализа показал, что альфа-фетопротеин понижен, то акушеры будут подозревать вероятность следующих патологий:

• Фетоплацентарная недостаточность.
• Угроза прерывания беременности или замирание плода.
• Задержка в развитии плода.
• Хромосомные аномалии у плода (синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса).
• Пузырный занос.

Все это звучит страшно и мрачно, но опасность на самом-то деле кроется не столько в результатах, как в их неправильной интерпретации. А случаются такие ошибки сплошь и рядом. По доступным в интернет-сети данным, приблизительно у 5% исследуемых женщин обнаруживаются отклонения от нормы АФП. Но более 90% из них рожают здоровых детей и не имеют патологий в протекании беременности. Практика доказывает, что процент ложноположительных результатов слишком высок!

Между тем, альфа-фетопротеин выше или ниже нормы может указывать на наличие акушерских патологий, что далеко не всегда так печально, как может казаться, но нередко, все же, довольно серьезно. Все чаще повышенный или пониженный уровень АФП при беременности носит не столь опасный, а иногда и вовсе неопасный характер. Среди таких причин могут быть:

• Неправильно определенный срок беременности .
• Особенности менструального цикла у беременной (слишком длинный или короткий, нерегулярный и т.д.).
• Вынашивание двойни или крупного плода .
• Другие особенности состояния организма беременной женщины (в том числе избыточный вес, возраст более 35 лет, наличие гинекологических заболеваний, сахарный диабет, гестоз, неблагоприятный анамнез предыдущих беременностей и др.).

Подводя итог, хотим призвать Вас не пытаться сделать расшифровку анализа на АФП при беременности самостоятельно. Во-первых, сделать это корректно под силу даже не каждому врачу (всегда помните об этом!). Во-вторых, никогда выводы не делаются только на основе показателей этого маркера: оцениваются и другие показатели (в частности уровень ХГЧ , плацентарных гормонов, данные УЗИ и пр.) и обязательно проводятся дополнительные исследования.

И хотя не хочется заканчивать разговор на столь пессимистичной ноте, но не сказать об этом тоже нельзя: если женщину направляют на аборт по результатам такого анализа (подозревая у плода страшные аномалии в развитии), то нужно успокоиться и все хорошо обдумать. Не следует полениться поискать в интернете статистику, как часто в подобных случаях женщины избавляются от вполне здоровых детей. А еще, как дорого на фармацевтическом рынке стоит 1 грамм альфа-фетопротеина, добываемого как раз из крови абортированных детей. И сделать правильные выводы.

Не стоит полагать, что отклонение от нормы АФП при беременности непременно несет в себе опасность. Да и вообще «продвинутые» медики-ученые считают, что установить эту самую норму в данном случае почти невозможно, и что даже комплекс определяющихся маркеров не является доказательным (то есть не доказывает наличие или отсутствие патологий). А потому они уверенны, что проводить этот скрининг при беременности нельзя: вреда может оказаться больше, чем пользы.

Но у нас в акушерстве такая диагностика считается очень важной, если не необходимой.

Ни о чем не волнуйтесь!

Специально для - Екатерина Власенко

Альфа-фетопротеин или АФП — специфический для белок, исследование применяют для диагностики врожденных заболеваний у плода.

Синонимы: α1–фетопротеин, α-фетопротеин, аlfa-fetoprotein, α1–fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Альфа-фетопротеин или АФП — это

гликопротеин, синтезируемый желточным мешком, желудочно-кишечным трактом и печенью плода. Выводится почками в околоплодные воды откуда и опадает в материнскую , где его концентрация постоянно повышается от 10 до 32 недели беременности.

Начало синтеза альфа-фетопротеина совпадает с появлением кроветворения в желточном мешке на 4 неделе гестации. Функция АФП — транспортная, аналогично альбумину у взрослого.

Максимум АФП в крови беременной женщины на 13 неделе беременности (около 3 мг/мл), когда его синтез полностью происходит в печени плода. Постепенно концентрация снижается на 0,08 мг/мл до момента родов. До конца первого года жизни АФП у ребенка снижается до нормы взрослого.

Определение уровня альфа-фетопротеина проводят во втором триместре (15-20 неделя беременности) у всех беременных женщин в (тройной тест). Цель анализа — выявление риска врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода.

С прогрессированием беременности в околоплодной жидкости уровень альфа-фетопротеина снижается, а в крови матери повышается.

Особенности анализа

Уровень АФП в крови не зависит от суточного ритма. Кровь для анализа нужно сдавать утром - в 7-9 часов утра, обязательно натщесерце - запрещено кушать 10-12 часов перед анализом, только пить не газированную воду. Курить и употреблять алкоголь запрещено! Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Обязательно сообщите своему врачу и в лаборатории о наличии у Вас заболеваний почек и печени.

Все анализы при биохимическом скрининге в I и II триместрах проводят в одной и той же лаборатории.

Скрининг второго триместра беременности

Показания

Альфа-фетопротеин в крови исследуют всем женщинам на 15-20 неделе беременности вне зависимости от возраста, акушерско-гинекологического анамнеза, перенесенных заболеваний и наличия родственников с хромосомными аномалиями!

Норма АФП при беременности в крови, мг/л

н.б. — неделя беременности

• 5 н.б. 0,35–1,75
• 6 н.б. 0,38 – 1,88
• 7 н.б. 0,45 – 2,25
• 8 н.б. 0,94 — 4,68
• 9 н.б. 1,43 — 7,13
• 10 н.б. 2,19 — 10,96
• 11 н.б. 2,21 — 11,05
• 12 н.б. 2,9 — 14,52
• 13 н.б. 4,0 — 20,0
• 14 н.б. 5,50 — 27,5
• 15 н.б. 12,23 — 61,15
• 16 н.б. 12,93 – 64,63
• 17 н.б. 14,55 – 72,75
• 18 н.б. 17,67 – 88,37
• 19 н.б. 19,5 – 97,5
• 20 н.б. 22,0 – 100,0
• 21 н.б. 24,0 – 120,0
• 22 н.б. 27,0 – 135,0
• 23 н.б. 30,0 – 150,0
• 24 н.б. 32,5 – 162,50
• 25 н.б. 35,0 — 175,0

Норма в околоплодной жидкости, мг/л

• 15 н.б. 3,0 – 40,0
• 16 н.б. 3,2 – 33,4
• 17 н.б. 2,7 – 27,6
• 18 н.б. 2,2 – 21,8
• 19 н.б. 1,6 – 16,0
• 20 н.б. 1,0 – 10,0

Норма альфа-фетопротеина в крови при беременности не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

Норма АФП при беременности, МоМ

• 0,5-2,0 МоМ — одинакова для всех лабораторий

Дополнительные исследования

• — ( , ), ( , )
• свободный эстриол

Расшифровка

Причины снижения

— у плода

• задержка внутриутробного развития
• гипотрофия плода
• гибель плода

— у беременной женщины

• пузырный занос
• ложная беременность
• преждевременные роды
• самопроизвольный аборт
• гестоз — повышение артериального давления, отеки,

Причины повышения

— у плода

• поражение печени плода — гепатит и некроз при вирусном заболевании
• пупочная грыжа и другие дефекты передней брюшной стенки
• синдром Шерешевского-Тернера — наличие только одной Х-хромосомы
• патология нервной трубки — анэнцефалия (отсутствие головного мозга) или спина бифида
• многоплодная беременность — двойня или тройня
• больший возраст у плода — несовпадение с предполагаемым возрастом на УЗИ
• после удаления одного плодного яйца при многоплодной беременности при ЭКО
• синдром исчезнувшего близнеца
• триплоидия — дополнительный набор хромосом у плода
• врожденный
• синдром Поттера — тяжелое врожденное заболевание почек, экстремально низкое количество околоплодной жидкости, деформация лица
• нарушение проходимости мочевыводящих путей у плода
• непроходимость пищевода или тонкого кишечника
• гидроцефалия
• гемангиома пупочного канатика
• грыжа пупочного канатика
• тетрада Фалло — тяжелый комбинированный порок сердца
• несовершенный остеогенез

— у матери

• угроза аборта
• патология плацеты
• маточное кровотечение
• отслоение плаценты

Интерпретация результата

Оценивать результаты анализа крови на альфа-фетопротеин должен генетик вместе с другими показателями пренатального скрининга. Положительные результаты скринига — это не диагноз, это показатель повышенного риска!

Если альфа-фетопротеин выходит за границы нормы и есть риск врожденной патологии у плода — проводят или кордоцентез или плацентоцентез. Только на основании всех данных обследований можно утверждать о наличии/отсутствии патологии у плода.

Факты

• молекулярная масса 65 000-70 000 Да
• время полувыведения 120 часов (5 дней)
• АФП состоит из 96% аминокислот и 4% углеводов
• с 70-х лет анализ АФП в околоплодной жидкости использовали для диагностики врожденных пороков развития
• при уровень альфа-фетопротеина повышен

Альфа-фетопротеин при беременности was last modified: Октябрь 6th, 2017 by Мария Бодян

Как только беременность была обнаружена, любой адекватный врач назначает ряд исследований, с помощью которых можно оценить ход этой самой беременности: на каком сроке находится процесс, как его воспринимает и переносит организм женщины, насколько хорошо чувствует себя плод и так далее. В первую очередь проводят УЗИ – ничто так хорошо не отвечает на вышеназванные вопросы, как картинка «с места событий». После УЗИ идут анализы, и одним из самых важных является анализ на уровень альфафетопротеина (АФП) – транспортного белка, вырабатываемого новорожденным. Норма АФП по неделям при беременности – то, что любой врач знает наизусть, потому что отклонение от этой нормы может указать на пороки развития на ранних сроках.

В профилактических целях анализ показан любой беременной женщине, проводить его лучше на 10-11 неделе (хотя информативным он будет вплоть до 32 недели).

Диагностические показания для анализа:

• повторный анализ, если в первый раз было обнаружено отклонение от нормы;
• возраст женщины – более 35 лет;
• ситуации, в которых ребенок зачат от близких родственников;
• тяжелое заболевание, недавно перенесенное беременной женщиной;
• генетические патологии у отца или матери (особенно – связанные с печенью);
• наличие в анамнезе выкидышей, мертворождений;
• желтуха у беременной.

Как проводится исследование?

Анализ крови на АФП ничем не отличается от других анализов крови из вены.

Что может повлиять на результат?

Достоверность результата – около 95%.

Ложные результаты можно получить по двум причинам: ошибка лаборанта и несоблюдение рекомендаций по сдаче крови.

Для того, чтобы результаты были наиболее точны, нужно придерживаться следующих правил сдачи крови:

Повышенный АФП у этой категории обследуемых указывает на злокачественные новообразования.

Нормальный альфа фетопротеин у беременных:

• начало беременности – 12 неделя: менее 15 ед/мл;
• 13 – 15 неделя: 15 – 60 ед/мл;
• 16 – 19 неделя: 15 – 100 ед/мл;
• 20 – 24 неделя: 25 – 125 ед/мл;
• 25 – 27 неделя: 50 – 140 ед/мл;
• 28 – 30 неделя: 65 – 150 ед/мл;
• 31 – 32 неделя: 100 – 250 ед/мл.

После 32 недели анализ теряет свою информативность, потому что уровень АФП начинает снижаться, и этот процесс индивидуален для каждой беременности.

У вышеприведенных показателей есть один серьезный недостаток: уровень АФП сильно различается для разных стран и даже регионов одной страны. Это связано с тем, что выработка альфафетопротеина сильно зависит от окружающих условий. Проблему можно заметить, если присмотреться к разбросу нормальных значений: например, для 20 – 24 недели разброс составляет целых 100 ед/мл. Чтобы убрать этот недостаток, врачи начали считать АФП в MoM – специальных единицах, обозначающих относительную норму для данного региона на данном сроке. Для каждого региона существует своя формула MoM, отражающая особенности региона.