Как правило, травмы носа в детском возрасте появляются в результате падения. Боль в таких случаях сопровождается припухлостью и кровотечением. В большинстве случаев проявляется только ушиб, к которому достаточно приложить лед. К счастью, хрящ носа очень гибок в детстве, и подобные травмы редко приводят к каким-либо серьезным последствиям. Если падение или удар были достаточно сильны, то могли сплющить твердую поверхность носа и сломать носовые кости.
Если вы считаете, что ребенок при падении все-таки сломал нос, то немедленно приложите лед к месту ушиба, аккуратно нажимая на опухшие места с обеих сторон. Лед следует держать как можно более длительное время, сколько позволит терпение ребенка. Чем быстрее вы приложите к травме лед, тем меньше опухнет нос. Желательно, чтобы при этом ребенок стоял, чуть наклонившись вперед, иначе капли крови могут попасть и даже засохнуть на задней стенке горла.
И, конечно, даже при не сильном ударе, лучше обратиться к врачу. Но бывают случаи, когда сделать это просто необходимо. Сломанные и расплющенные носы заживают, как правило, около двух недель. В большинстве случаев, если ребенок ударился носом, прежняя форма восстанавливается самостоятельно. Однако если нос свернут на одну из сторон, а не просто расплющен, то визит к врачу жизненно необходим. Дело в том, что подобная травма всегда приводит к нарушению дыхательных путей. Обязательно проверьте, может ли нормально дышать ребенок. Закройте малышу рот и поочередно зажимайте ноздри. Врачи в большинстве случаев советуют подождать одну-две недели и посмотреть не пройдет ли искривление само по себе. Только после этого принимается решение о соответствующем уходе. В младенческом возрасте медицинское вмешательство требуется крайне редко.
Кровотечение из носа обычно вызвано воспалением слизистой оболочки. Помните, что центральное отопление сильно сушит воздух и способствует раздражению тканей. Именно по этой причине зимой кровь течет из носа чаще, чем летом. При кровотечении усадите малыша себе на колени и наклоните немного вперед. Далее нужно зажать ноздри минут на двадцать. Непосредственная причина кровотечения из носа – поврежденные сосуды. Лучше всего воткнуть в нос кусочек ваты и плотно прижить к хрящу. Сосуды сдавятся, и кровотечение прекратиться.
Если ребенок упал носом, и кровотечение стандартными способами не останавливается, следует воздействовать на главный сосуд. Его месторасположение, как правило, под ноздрями в месте соединения десны с верхней губой. Давить на указанное место следует не пальцем, а тампоном. Проследите, чтобы малыш сидел с открытым ртом. В таком случае кашель и чихание не повредят носу.
После остановки кровотечения нужно оставить ватку в ноздре на час или два, чтобы успела образоваться корочка из свернувшейся крови. После чего нужно аккуратно вытащить ватку, смочив ее водой, чтобы не повредить корочку. Если вы приняли все указанные меры. Но кровотечение продолжается, следует немедленно обратиться к врачу.
И отучите ребенка ковырять в носу пальцем. Для этого в его комнате нужно пользоваться увлажнителем и коротко стричь ногти малышу.
Неприятная ситуация, когда ребенок разбил нос до крови - что делать в этом случае. Когда необходимо обратиться к специалисту, а когда можно помочь маленькому пациенту своими силами – подробнее об этом в нашей статье.
Ребенок разбил нос до крови, что делать в первую очередь
Длительность кровотечения от этого не уменьшится ни на минуту, просто вы не будете видеть крови – она попадет по пищеводу в желудок. Детский организм более чувствителен и может среагировать на попадание крови в желудок непроизвольной рвотой. Это уж точно не облегчит состояние ребенка.
Порядок Ваших действий, если ребенок разбил нос до крови
Если кровотечение не интенсивное (кровь выделяется по каплям) нужно посадить ребенка, немного наклонить ему голову вперед и вниз, и подождать несколько минут. Нос не трогать, просто промокать снаружи чистым платком или марлевой салфеткой.
Если количество крови Вас несколько беспокоит, можно сдавить мягкой чистой тканью нос с двух сторон в области хрящевой перегородки (не прилагая слишком много усилий). Подождать, не отпуская, 10 минут. Если спустя оговоренное время кровь продолжает выделяться, зажать еще на десять минут. Сдавление поможет сосудам сузиться и образуется тромбик, закрывая повреждение в стенке капилляра.
Почему может случиться кровотечение из носа
Даже современные дети, проводящие много времени за экранами мониторов, остаются маленькими «неумехами» на улице. Бег, игры с мячом, случайные падения, а иногда и первые неумелые поединки между мальчишками – все это может привести к ситуации, когда ребенок разбил нос до крови. Что делать родителям или бабушкам с дедушками, когда чадо пришло с улицы с зажатым, перепачканным кровью носом и испуганными глазами?
Самое первое, что необходимо для ребенка – это ваше хладнокровие. Не охайте и тем более не ругайте его. Ему и без того плохо. Параллельно с оказанием помощи выясните, что случилось и успокойте.
Почему так часто именно из носа идет кровь при травмах? В носовой перегородке, ближе к кончику носа, расположена зона с густой сетью капилляров. Капилляры – это очень тонкие сосуды, в этом месте они подходят очень близко к поверхности и их очень легко повредить.
Основные причины появления кровотечения из носа:
- Часто ребенок повреждает сосуды слизистой носа пальцами;
- При травме, если ребенок разбил нос;
- Если есть воспалительные изменения – риниты, в том числе аллергические. Слизистая носа становится сухой, на ней легко появляются трещинки и разрывы капилляров;
- Возможно появление кровотечения, если в помещении слишком сухой воздух, причина его такая же, как и в предыдущем пункте;
- Маленькие несмышленыши часто используют свой нос в качестве «кладовой», пытаясь разместить в нем различные вещи – пуговицы, шарики и прочие мелочи. Инородные предметы травмируют слизистую, вызывая контактные кровотечения.
Когда надо обращаться за медицинской помощью (вызывать скорую помощь)
Как определить случаи, требующие вмешательства специалистов, если ребенок разбивает нос до крови. Что нужно делать до приезда врачей?
- Кровотечение появилось после удара головы. Особенно нельзя упускать случаи с эпизодами потери сознания. Уложите ребенка на бок. Если кровь идет долго, зажмите мягкую часть носа мягкой тканью с обеих сторон. Если есть под рукой хладоэлементы, можно воспользоваться ими. Приложите небольшую холодную емкость к носу через 2 слоя ткани;
- Кровотечение возникло у ребенка с хроническими заболеваниями крови (тромбоцитопенией, гемофилией);
- Если есть отклонения в состоянии ребенка (не реагирует на обращение, часто дышит, бледен;
- Кровь не останавливается или идет очень обильно, быстро промокая ткань;
- Если у ребенка кровь идет и из носа, и изо рта, появилась рвота (рвотные массы могут быть темно-коричневого цвета).
Самое главное в ситуации, когда ребенок разбивает нос до крови определиться, что делать: разбираться самим или вызывать скорую. Если кровь не останавливается с помощью простых приемов, перечисленных выше – не пытайтесь самостоятельно вводить в нос марлевые салфетки, не давайте ребенку никаких лекарств и не применяйте спреи и капли в нос – вызывайте скорую помощь во избежание осложнений.
Повреждения и травмы носа – обычное явление в детском возрасте. Едва сделав первые шаги, ребенок начинает активно изучать и исследовать окружающее пространство, часто не замечая преград и препятствий на своем пути. Результат – падение, которое не всегда бывает удачным и часто сопровождается болью, появлением припухлости в области ушиба, кровотечением и даже переломами.
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Удариться носом ребенок может при различных обстоятельствах. В зависимости от источника повреждения травмы делят на несколько видов:
- Бытовые .
Возникают в домашних условиях или во дворе, во время игр и активного времяпрепровождения. Им наиболее подвержены дети дошкольного возраста. Чаще всего ушиб носа или переносицы происходит при падении.
- Спортивные .
Появляются во время занятий контактными видами спорта.
- Транспортные .
Возникают в результате падения по неосторожности при резком изменении движения транспортного средства или сильного удара тупым предметом при дорожно-транспортных происшествиях.
Дети годовалого возраста даже при сильном падении редко получают серьезные травмы носа, так как хрящи, формирующие носовую перегородку, у них покрыты слоем мышечной ткани и еще не окостенели, из-за чего риск перелома сводится к минимуму. Но, уже после 3-х лет, после формирования костной ткани возможность получения более серьезных повреждений при падении увеличивается в разы.
Симптоматика
Ушибы носа занимают среди прочих травм лицевого отдела черепа у детей первое место. Причем, характер повреждений и частота травм зависят от возраста и пола ребенка. Как правило, чаще падают мальчики в возрасте до 7-12 лет. При ушибе повреждаются мягкие ткани раковины носа, но не происходит перелома и грубых деформаций в костной структуре. Степень повреждения при этом зависит от силы удара и его направленности. Обычно травма проявляет себя следующим образом:
- Появляется отечность .
- Ребенок испытывает болевые ощущения в месте получения удара (чаще всего, при прощупывании).
- Из носа идет кровь . Кровотечение обычно не обильное, носит капиллярный характер. Возникает вследствие повреждения слизистой оболочки носовой полости. Но, в некоторых случаях может быть и достаточно интенсивным, в зависимости от характера и степени травмы.
- Затрудняется носовое дыхание в результате отека в месте повреждения.
- Образуются подкожные кровоизлияния, которые выглядят как покраснения, кровоподтеки и гематомы . Наиболее заметны они около носа и глаз.
- Ребенок испытывает сильные эмоциональные переживания, выражающиеся бурной реакцией (плачем, криком или истерикой ).
Перечисленные симптомы сопровождают сильные ушибы, а также более серьезные повреждения — переломы носа, при которых происходит нарушение целостности кости и последующее отделение ее составных частей.
Признаки перелома
Перелом – более сложная травма носа, в отличие от ушиба, требующая обязательной коррекции специалиста. Отличительная особенность этого состояния – возникновение патологической подвижности кости и ее частей, наличие характерного хруста и деформации носа (западение его спинки или боковых частей). Отек при переломе более выражен, а кровотечение – отличается большей интенсивностью, из-за чего носовое дыхание становится невозможным.
Наибольшую опасность несет перелом в области основания передней ямки черепа, при котором повреждается решетчатая пластинка решетчатой кости (lamina cribrosa), сопровождающаяся ликвореей – истечением спинномозговой жидкости.
В этом случае возможно распространение инфекции в черепную полость, что приведет к развитию менингита или абсцесса лобной доли головного мозга.
В зависимости от характера повреждений переломы носа у детей делят на несколько видов:
- Фронтальное вдавление . Встречается чаще всего у детей. В этом случае происходит одновременное разрушение обеих костей носа и перегородки, что приводит к нарушению целостности его структуры. Иногда при таком переломе еще повреждаются кости верхней челюсти. Перелом такого типа приводит к сильной деформации носа, делая его очень широким.
- Боковое вдавление . Появляется из-за бокового удара.
- Смещение . В результате такой травмы повреждается одна из костей, а носовая перегородка теряет свою целостность. Нос искривляется, приобретая неправильную форму.
- Неправильный перелом оскольчатого типа . Более сложная разновидность травмы носа, при которой возникают множественные повреждения средней части лица.
Переломы носа у детей опасны не только возможностью возникновения косметических дефектов, которые могут способствовать развитию комплексов при взрослении, но и нарушением обоняния и дыхания.
Нарушение обонятельной функции развивается в результате травмы обонятельных нитей, которые повреждаются смещенными обломками костей, в результате чего образуются рубцы, которые сдавливают обонятельные нити.
Если ребенок ударился переносицей, испытывает сильные болезненные ощущения в области удара, у него идет из носа кровь или возник отек, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы определить, насколько серьезна травма.
В некоторых случаях для этого необходим рентген, так как сильный отек не позволяет заметить смещение костей и провести правильную диагностику. Поэтому и ушибы, и переломы носа у детей являются обязательным поводом для посещения врача.
Диагностика ушиба носа у ребенка
Для корректной диагностики и назначения квалифицированного лечения, врачом травматологом производятся следующие действия:
- Проводится внешний осмотр пострадавшего ребенка с целью оценки клинической картины полученной травмы.
- По возможности производится устный опрос пациента (или его родителей, если ребенок еще не умеет говорить) для определения жалоб, и выяснения обстоятельств, при которых получена травма.
- Делается рентген лицевых костей.
- При необходимости, ребенок направляется для консультации к другим специалистам: ЛОРу, хирургу, офтальмологу.
Если ребенок упал и разбил нос до крови, важно также его осмотреть на предмет обнаружения других повреждений, так как в некоторых случаях сильные падения сопровождаются другими травмами, например, сотрясением мозга .
Оказание первой помощи пострадавшему ребенку
Уследить за малышом, который постоянно куда-то бежит, карабкается или лезет, достаточно сложно. Поэтому от травм носа не застрахован никто. Каким бы путем не была получена травма, ее не стоит оставлять без внимания.
Как утверждает доктор Комаровский, 99 % падений у детей дошкольного возраста не требуют обязательной медицинской госпитализации и имеют благоприятный исход для ребенка. Чтобы избежать возможных неприятных последствий для малыша необходимо «взять себя в руки», сохраняя спокойствие и хладнокровие и правильно оказать ему первую помощь . Для этого нужно усадить его в правильную позу. Оптимальный вариант: наклонив голову вперед. Ребенок должен дышать ртом. Это предотвратит попадание крови в носоглотку.
Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову назад! Из-за этого ребенок может захлебнуться кровью.
Затем выполнить следующие действия:
- Остановить кровотечение . Для этого можно прижать крылья носа к его перегородке пальцами и держать их так в течение 10 минут. Или использовать для остановки крови тампоны, смоченные перекисью водорода. Такая процедура позволяет остановить кровотечение и обеззаразить рану.
- Приложить к месту ушиба холодный компресс . Часто там появляется гематома или синяк. Для компресса использовать лед, железные предметы и другие холодные предметы, оказавшиеся под рукой. Чтобы такой компресс был не слишком холодным, его лучше дополнительно обернуть в ткань. Держать в течение нескольких минут (не более 10-ти), потом сделать перерыв на минуту.
- Если на месте удара есть ссадина или ранка, аккуратно протереть ее тампоном из стерильного бинта или ватным диском, смоченным в перекиси водорода .
- Успокоить ребенка . Из-за испуга и стресса у него может возникнуть истерика, что только усилит кровотечение и усугубит ситуацию.
Перечисленные действия помогут при ушибе.
Если после проведения этих манипуляций отек увеличивается, а кровотечение не останавливается – нужно срочно обращаться за специализированной помощью, так как травма у ребенка более серьезная и требует медицинского вмешательства.
Не стоит давать обезболивающие препараты без назначения врача, так как временное купирование боли будет препятствовать правильному диагностированию травмы и назначению соответствующего лечения.
Лечением ушибов и переломов носа должен заниматься специалист.
Лечение
Как правило, ушибы носа не несут потенциальной опасности для ребенка и не требуют медицинской корректировки.
Период полного заживления такой травмы составляет от 10 до 14 дней.
Если же ребенок получил перелом в результате падения или сильного удара, ему обязательно назначают лечение, включающее несколько этапов:
- Обезболивание. Для этого используется охлаждающая повязка, которая накладывается на область повреждения и назначаются препараты обезболивающего действия.
- Восстановление носового дыхания. С этой целью применяют сосудосуживающие капли.
- Предотвращение инфицирования поврежденных тканей. Для этого используют препараты антибактериальной группы.
- Восстановление формы. Комплекс мероприятий по репозиции носа, или восстановлению его нормальной формы проводится при сильных повреждениях. Эта манипуляция очень болезненна и неприятна для маленького пациента, поэтому выполнять ее должны только опытные специалисты с соответствующей квалификацией.
Неприятная, но необходимая процедура выпрямления носовой перегородки. Чем опасно ее искривление?
Последствия и осложнения
Дальнейший прогноз при травмах носа у детей младшего возраста зависит от того, насколько своевременным и грамотным было лечение. При отсутствии адекватных мер возможны осложнения, в том числе:
- Искривление перегородки носа;
- Постоянные проблемы с носовым дыханием, периодическая заложенность носа;
- Предрасположенность к хроническим заболеваниям, например, синуситу, гаймориту или риниту;
- Изменение природной формы носа, появление горбинки;
- Развитие воспалительного процесса и инфицирования области носовой гематомы. Это состояние опасно для здоровья и жизни ребенка. Сопровождается повышением температуры, сильной болью и ощущением «распирания в носу».
Своевременное лечение позволяет избежать негативных последствий и предотвратить неправильное срастание костей при переломе, приводящее к деформации носа и нарушению носового дыхания.
Несмотря на то, что травмы носа и лица у маленьких детей, начиная от годовалого возраста, и старше, не являются редкостью — к ним стоит относиться серьезно, так как любая степень травмирования может оказать негативное влияние на здоровье ребенка. Если при ударе нос ребенка опух, посинел, он жалуется на боль или головокружение – необходимо срочно обратиться к врачу для получения своевременного лечения.
Избежать детского травмирования очень сложно, особенно в период повышенной активности ребенка, родители должны сделать все возможное, чтобы свести риск появления травм к минимуму. Для этого не стоит оставлять ребенка одного без присмотра надолго. Если же малыш упал и ударился, не нужно паниковать. Грамотно оказанная первая помощь чаще всего позволяет быстро залечить повреждения и помогает малышу вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо последствий и проблем для здоровья. При признаках перелома самолечение недопустимо. Обратившись к врачу максимально быстро, можно избежать осложнений для здоровья ребенка и не допустить появления косметических дефектов, которые окажут отрицательное воздействие на качество будущей жизни ребенка. Внимательность к здоровью и безопасности детей — лучшая профилактика детского травматизма.
Как правильно действовать если у ребенка пошла кровь из носа, в том числе при ударе?
Загрузка...
