Что такое плацента? Это уникальный орган, который существует только у женщин и только во время беременности. Однако несмотря на столь короткий срок функционирования, плацента, известная также как детское место и послед, имеет огромное значение и для развития плода, и для протекания беременности, и для успешных родов. Какое именно – узнаем далее.
Строение органа
Название «плацента» отражает внешний вид органа и переводится с латинского языка как «лепешка». Послед на самом деле напоминает лепешку или плоский диск с определенным диаметром. Этот орган развивается в матке непосредственно в период беременности. Начало роста детского места соотносят с зачатием: между этими двумя событиями проходит в среднем 7 дней. Примерно к началу второго триместра плацента формируется практически полностью, однако в течение всего срока вынашивания младенца она еще не раз изменит свою структуру, подстраиваясь под потребности растущего малыша. При этом она проходит 4 этапа зрелости – 0, 1, 2, 3. На сроке до 30 недель орган имеет обычно нулевую степень зрелости, от 30 до 34 – первую, после 34 – вторую. Незадолго до родов функции детского места угасают, а на УЗИ четко прослеживается старение органа. Это означает, что плацента находится на последнем этапе созревания, и организмы матери и ребенка полностью готовы к родам. К слову, выявить степень зрелости органа можно исключительно при ультразвуковом исследовании.
Уникально также строение плаценты. Она состоит из долек, которые разделены между собой перегородками. Дольки испещрены огромным количеством мелких кровеносных сосудов. При этом в плаценте сочетаются 2 кровеносные системы: одна принадлежит матери, другая – ребенку. Плацента устроена таким образом, что кровоток матери и ребенка в ней не пересекаются: между этими двумя системами находится клеточная мембрана. Одной частью орган прикреплен к стенке матки (обычно к задней, но нередко встречается также прикрепление к передней стенке). Другая сторона последа соединяется с плодом при помощи пуповины. На этой части плаценты находится также амнион – водная оболочка плода.
Важнейшие показатели нормального развития детского места у беременных – вес и размер органа. В первом триместре плацента растет гораздо быстрее, чем плод. Например, на 12 неделе она весит около 30 г, тогда как ребенок имеет вес всего 4 г. На завершающей стадии беременности масса последа составляет примерно 600 г, диаметр – 16-18 см, толщина – 2-3 см. Для определенного срока беременности существуют свои нормы размеров плаценты. Наибольшее значение для определения состояния органа имеет толщина. Ее можно определить при помощи ультразвуковой диагностики после 20 недели пренатального периода.
Роль плаценты в протекании беременности
Плацента играет огромную роль на протяжении всего периода внутриутробного развития плода. Каковы же ее функции?
- дыхательная (газообменная) – обеспечивает непрерывное поступление кислорода к ребенку через кровоток матери и вывод углекислого газа. Этот процесс можно сравнить с газообменом в легких взрослого человека;
- барьерная – защищает плод от воздействия патогенных микроорганизмов и некоторых вредных веществ. Эта функция, впрочем, несколько ограничена: например, орган не может задерживать никотин и алкоголь, именно поэтому отказ от вредных привычек для беременных обязателен. На последних неделях беременности проницаемость плаценты существенно повышается;
- трофическая – позволяет ребенку получать все необходимые для роста и развития вещества;
- эндокринная – способствует выработке гормонов, имеющих особое значение для беременности (ХГЧ, пролактин, эстрогены и другие). Эти гормоны участвуют в процессах метаболизма, в работе матки и молочных желез, а также влияют на рост и развитие плода.
Несмотря на то, что мать и ребенок считаются одним целым, на генетическом уровне это два чужеродных друг другу организма. В этом случае неизбежен иммунный конфликт между ними. Однако детское место выполняет роль барьера и препятствует возникновению конфликта, благодаря чему не происходит отторжения плода (при нормально протекающей беременности).
В процессе естественных родов послед выходит из полости матки спустя несколько минут после рождения малыша. И даже после того, как плацента покинула организм женщины, она все еще имеет некоторое значение. Именно по состоянию последа врачи определяют, как протекала беременность и роды, не было ли осложнений, и нет ли необходимости освободить матку от остатков плаценты. Кроме того, детское место отправляют на дополнительное исследование, если роды окончились гибелью младенца или в том случае, когда в последе были обнаружены новообразования неясного характера.
Нарушения в работе плаценты
В период вынашивания ребенка женщина проходит множество исследований. При этом врачи обращают внимание не только на развитие и самочувствие плода, но и на состояние плаценты. Нарушения в работе органа способны вызвать серьезные отклонения в протекании беременности – вплоть до выкидыша и преждевременных родов.
Специалисты выделяют следующие наиболее частые проблемы, связанные с функциями плаценты:
- Отслойка. При этом нарушении происходит преждевременное частичное или полное отделение последа от стенки матки. Отслойка может произойти на любом сроке, а лечение патологии будет зависеть от конкретных обстоятельств. На ранних сроках плацента находится в стадии роста, поэтому существует возможность восстановить ее функции. На последних неделях беременности отслойка последа является, как правило, показанием к экстренному кесареву сечению.
- Предлежание плаценты. Возникает, когда послед располагается в нижней части матки и частично или полностью закрывает родовые пути. В этом случае появление ребенка на свет становится проблематичным. Однако при должном подходе даже с таким нарушением роды могут пройти вполне успешно, при этом женщина может родить и естественным путем.
- Приращение последа означает сильное врастание его сосудов в стенки матки. Из-за врастания отделение плаценты на заключительном этапе родов затрудняется, возрастает риск маточного кровотечения.
- Задержка отделения последа происходит, когда он не выходит из полости матки более 60 минут после рождения ребенка. Это состояние грозит роженице различными осложнениями и требует обязательного врачебного вмешательства.
- Фетоплацентарная недостаточность – комплекс различных нарушений в работе плаценты, характеризующихся снижением питательной и дыхательной функции органа и способных вызывать различные отклонения в развитии плода. Лечение фетоплацентарной недостаточности в каждом случае требует индивидуального подхода и зависит от степени выраженности нарушения.
Врачи спешат успокоить беременных женщин: современная медицина позволяет вовремя определить патологии в развитии плаценты, поэтому в большинстве случаев любой из вышеописанных диагнозов не является препятствием к успешному завершению беременности. Самое главное в такой ситуации – внимательно относиться к своему состоянию, своевременно обращаться за врачебной помощью и четко выполнять все рекомендации специалистов.
Плацента
I
Плаце́нта (лат. placenta лепешка; синоним )
развивающийся в полости матки во время беременности , осуществляющий связь между организмом матери и плодом. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие зародыша и плода, синтез гормонов, защиту плода действия вредных факторов, иммунную регуляцию и др. Плацента играет ведущую роль в нормальном функционировании фетоплацентарной системы (Фетоплацентарная система), начиная с ранних сроков беременности до родов. После рождения плода П. отторгается из полости матки. Формирование, строение, топография.
Яйцеклетка после овуляции поступает в маточную трубу; она покрыта бесструктурной прозрачной оболочкой (zona pellucida) и несколькими слоями клеток фолликулярного эпителия, образующих (corona radiata). происходит в ампуле маточной трубы или в брюшной полости. Под влиянием ферментов, выделяемых эпителием маточной трубы, оплодотворенная (одноклеточный ) освобождается от клеток лучистого венца. Во время прохождения по маточной трубе (3-4 сутки) оплодотворенная яйцеклетка делится на бластомеры, и в матку поступает многоклеточный зародыш (). Бластомеры наружного слоя морулы образуют , а расположенные внутри - . Из первых развивается П. с амнионом и хорионом (см. Плодные оболочки), из вторых - Плод . Между трофобластом и эмбриобластом образуется небольшая полость, заполненная жидкостью: зародыш на этом этапе развития называют бластоцистой. в конце 1-й - начале 2-й недели после оплодотворения погружается (имплантаруется) в толщу эндометрия. в эндометрии после погружения в него бластоцисты закрывается пролиферирующим эпителием. К моменту имплантации находится в средней стадии секреторной фазы менструального цикла. В его функциональном слое четко различаются две зоны: спонгиозная (губчатая) с большим количеством сосудов и желез, выделяющих , богатый кислыми мукоидами, гликопротеинами и гликогеном, и компактная (поверхностная) с малым количеством желез и большим числом крупных соединительнотканных клеток, содержащих . После имплантации функциональный слой эндометрия утолщается, железы его еще больше наполняются секретом, соединительнотканные клетки компактной зоны увеличиваются, в них нарастает количество гликогена, липидов, витамина С. неспецифических эстераз, кислой и дегидрогеназы. Вначале эти изменения наиболее выражены в месте имплантации, затем распространяются на весь эндометрий. Видоизмененный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия называют децидуальной (отпадающей) оболочкой. В децидуальной оболочке различают несколько частей: базальную, расположенную между плодным яйцом и стенкой матки; капсулярную, покрывающую плодное со стороны полости матки; париетальную, выстилающую всю внутреннюю поверхность матки, за исключением области прикрепления плодного яйца (см. рис. 2
к статье Беременность). По мере погружения бластоцисты в эндометрий ее наружный слой (трофобласт) разрастается, становится многослойным. Затем на его поверхности образуются первичные ворсины, состоящие только из клеток трофобласта (). В результате распада эндометрия под влиянием протеолитических ферментов трофобласта формируется эмбриотроф, который резорбируется трофобластом и используется для питания зародыша. К этому времени наружный слой трофобласта в первичных ворсинах становится бесклеточным (плазмоидным). Первичные ворсины обращены в полости - лакуны, возникающие на месте распада сосудов и соединительной ткани эндометрия. Совокупность этих лакун образует , заполненное кровью матери из сосудов базальной децидуальной оболочки. К 12-13-му дню развития зародыша в первичные ворсины, расположенные на поверхности хориона, обращенной к миометрию, врастает - формируются вторичные ворсины трофобласта. На 3-й неделе развития зародыша в строму вторичных ворсин начинают врастать сосуды (плодовые ) - образуются третичные ворсины; этот процесс называют плацентацией. третичной ворсины состоит из двух слоев. Наружный его слой образован синцитием, внутренний - цитотрофобластом (клетки Лангханса), расположенным на базальной мембране, отделяющей трофобласт от стромы ворсины. представляет собой непрерывный бесклеточный слой цитоплазмы с овальными или округлыми ядрами. Поверхность синцития покрыта многочисленными микроворсинками. в тысячу раз увеличивают резорбционную поверхность синцития. в I триместре беременности состоит из непрерывного слоя крупных, округлых, тесно примыкающих друг к другу клеток. Во II и особенно в III триместрах беременности цитотрофобласт представлен единичными, более крупными, чем в I триместре беременности, клетками. Синцитий и цитотрофобласт являются хориальным эпителием ворсин. третичной ворсины состоит из клеточных элементов (фибробласты и макрофаги), коллагеновых волокон и плодовых капилляров. Третичные ворсины развиваются на поверхности хориона, прилегающей к богато васкуляризированной базальной децидуальной оболочке; эту часть хориона называют ворсинчатым (ветвистым) хорионом. Ворсинчатый с покрывающим его амнионом образует плодную часть П. На поверхности хориона, обращенной к капсулярной децидуальной оболочке, ворсины атрофируются (гладкий хорион). Некоторые крупные третичные ворсины тесно прикрепляются к базальной децидуальной оболочке - якорные, или стволовые, ворсины. Остальные, более мелкие, ворсины свободно находятся в межворсинчатом пространстве (концевые ворсины) и являются по своей функции резорбционными. К концу беременности значительно увеличивается число концевых ворсин и плодовых капилляров в их строме, истончается хориальный - под синцитием остаются единичные клетки Лангханса. При этом непосредственно прилегает к базальной мембране, а плодовые капилляры приближаются к ней и синцитию (синцитиокапиллярная мембрана). Базальная часть децидуальной оболочки с отходящими от нее перегородками формирует материнскую часть плаценты. С момента образования третичных ворсин начинается переход от гистотрофного питания зародыша (за счет эмбриотрофа) к гемотрофному. Этот переход заканчивается к 16-18-й неделе берменности. К этому периоду завершаются третичных ворсин и окончательное формирование плаценты. Зрелая плацента (рис. 1
) по форме напоминает круглую лепешку или истонченный по краю диск. Располагается обычно на задней или передней стенке матки, иногда частично заходит на боковые стенки или дно матки. В ранние сроки беременности П. нередко доходит до внутреннего маточного зева, но у большинства женщин в последующем при росте матки она поднимается вверх. При нормально протекающей доношенной беременности и массе плода 3300-3400 г
диаметр П. составляет 17-20 см
, толщина 2-2,5 см
, масса 500 г
. Различают две поверхности П.: плодовую, обращенную к плоду, и материнскую, прилежащую к стенке матки. Плодовая поверхность П. покрыта амнионом - гладкой блестящей оболочкой сероватого цвета; к центральной ее части прикрепляется Пуповина , от которой радиально расходятся сосуды. Материнская поверхность П. темно-коричневого цвета, разделена на 15-20 долек - котиледонов. Котиледоны отделены друг от друга перегородками П. Каждый котиледон имеет автономное из сосудов плода, он содержит две и более стволовых ворсин и их многочисленные ветви. Из пупочных артерий деоксигенированная плода поступает в сосуды ворсины (плодовые капилляры), из крови плода переходит в материнскую кровь, попадающую в межворсинчатое пространство из артерий эндометрия (спиралевидных артерий спонгиозной зоны децидуальной оболочки), а из материнской крови переходит в плодовые капилляры. Оксигенированная кровь плода из котиледонов собирается к центру П. и затем попадает в пупочную вену. Деоксигенированная материнская кровь поступает из межворсинчатого пространства в вены эндометрия, которые рассеяны по всей поверхности базальной децидуальной оболочки. Схема циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте представлена на рис. 2
. Материнская и плодовая кровь не смешиваются, между ними существует , состоящий из эндотелия плодовых капилляров, стромы и хориального эпителия третичных ворсин. Физиология.
Функции П. многогранны и направлены на сохранение беременности и нормальное развитие плода. В синцитии происходит интенсивный процесс расщепления продуктов, которые всасываются из материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве. Из метаболитов материнских продуктов активно синтезируются разнообразные вещества, необходимые плоду. В I триместре беременности этот синтез осуществляется в основном в трофобласте, во II и III триместрах - как в трофобласте, так и в органах плода. Особенно высока метаболических процессов в плаценте в Ill триместре беременности. Плацента сохраняет свои функции и на всем протяжении родов, обеспечивая нормальное состояние плода. Отделение П. от стенок матки и из ее полости происходят в III периоде родов. Дыхательная П. осуществляется путем передачи кислорода из материнской в плодовую кровь и углекислоты из плодовой в материнскую кровь в зависимости от потребностей плода. П. (хорионический , плацентарный лактоген, эстрогены и др.) обеспечивают нормальное течение беременности, регулируют важнейшие жизненные функции беременной и плода, участвуют в развитии родового акта. Кроме того, П. выполняет защитную функцию. В основном в синцитии и в клетках стромы ворсин с помощью ферментов происходит разрушение экзогенных и эндогенных (образующихся как в организме матери, так и в организме плода) вредных веществ. Продукты распада выбрасываются в межворсинчатое пространство. Барьерная функция П. зависит от ее проницаемости. Степень и скорость перехода веществ через П. определяются различными факторами, в т.ч. площадью и толщиной синцитиокапиллярных мембран, лишенных микроворсин, интенсивностью маточно-плацентарного кровотока. П. возрастает до 35-й недели беременности в связи с увеличением площади и истончением синцитиокапиллярных мембран, повышением перфузионного давления, а затем снижается вследствие старения П. При гестозах (поздние ), изосенсибилизации, некоторых эндокринных и инфекционных болезнях П. становится более проницаемой, в т.ч. и для вредных веществ, чем при физиологически протекающей беременности. В этом случае резко повышается риск антенатальной патологии плода, а исход беременности и родов, состояние плода и новорожденного зависят от степени и длительности действия повреждающего фактора и от характера компенсаторно-приспособительных реакций фетоплацентарной системы. Способность различных веществ переходить через П. во многом зависит от их химических свойств: молекулярной массы, растворимости в липидах, ионизации и др. Вещества с низкой молекулярной массой проникают через П. легче, чем с высокой (наиболее низка П. для веществ с молекулярной массой выше 1000), растворимые в липидах - легче, чем растворимые в воде. Значительно меньше проницаемость П. для ионизированных веществ, чем для неионизированных. Особую важность для практического акушерства имеет проницаемость П. для лекарственных веществ. Степень перехода лекарственного препарата через П. оценивают путем вычисления индекса проницаемости плаценты (ИПП). ИПП для различных лекарственных веществ колеблется в широких пределах - от 10 до 100%. Для препаратов группы пенициллина он составляет 25-75%. Введение пенициллина во время беременности не вызывает эмбрио- и фетопатий. Высокие дозы ампициллина могут приводить к развитию ядерной желтухи у плода. Стрептомицин проникает в в значительном количестве, ИПП для него составляет 80%. Длительное введение этого антибиотика на III-V месяце беременности способствует повреждению слухового аппарата плода и может привести к врожденной глухоте, в связи с чем назначать его беременным не следует. ИПП для канамицина и гентамицина - около 50%, токсическое влияние этих препаратов на слуховой плода значительно слабее, чем стрептомицина. ИПП для антибиотиков группы тетрациклина достигает 75%, эти препараты обладают тератогенными свойствами и противопоказаны во время беременности. ИПП для цефалоспоринов и эритромицина равен 25-50%, вредного влияния на плод эти не оказывают. хорошо проходят через П.; препараты пролонгированного действия активно связываются с альбуминами плазмы крови плода, что может привести к развитию ядерной желтухи; принимать их во время беременности не рекомендуется. Глюкокортикоидные гормоны быстро связываются с белками крови беременной и, пройдя через П., активно разрушаются в печени плода, в связи с чем опасности для него не представляют. Препараты половых гормонов легко проходят через П., вредного влияния на плод не оказывают ( эндогенных половых гормонов в крови беременной и П. в сотни раз выше, чем вне беременности). Исключение составляет диэтилстильбэстрол, относящийся по химической природе не к стероидам, а к стильбенам. Этот может вызывать развитие аденоза влагалища и шейки матки у девушек, матери которых принимали его во время беременности. Неблагоприятное влияние на плод могут оказывать синтетические . Так, длительное применение в I триместре беременности больших доз производных норстероидов (прегнин, норколут и др.) может приводить к вирилизации наружных половых органов у плодов женского пола: увеличению клитора, слиянию лабиоскротальных складок. , имеющий высокую молекулярную массу, через П. не проникает. Антикоагулянты прямого действия () не проходят через П. и не влияют на свертывающую систему плода, в то время как непрямого действия, проникая через П., вызывают гипокоагуляцию у плода, что препятствует их применению во время беременности. Из наркотических препаратов только сомбревин быстро инактивируется холинэстеразной системой беременной и плода и может применяться во время беременности. Газообразные наркотические вещества (эфир, закись азота), наркотические (морфин, фентанил и др.), проникая через П., подавляют в разной степени дыхательный плода. Деполяризующие мышечные релаксанты (дитилин) плохо растворяются в липидах и имеют высокую степень ионизации, вследствие чего затруднено их прохождение через П. В отличие от них недеполяризующие мышечные релаксанты (тубокурарин-хлорид, диплацин) легче проходят через П. и могут вызывать расслабление скелетной мускулатуры и у плода. , применяемые для лечения эпилепсии (дифенин, триметин, гексамидин и др.), проходят через П. и вызывают нарушение развития ц.н.с., черепа и лица плода, в связи с чем их не рекомендуется назначать в I триместре беременности. Методы исследования
. Место прикрепления, размеры, строение П. во время беременности устанавливают с помощью ультразвукового (см. Ультразвуковая диагностика , в акушерстве и гинекологии) и (реже) радионуклидного исследований. О функциональной активности П. судят по уровню экскреции хорионического гонадотропина и эстрогенов с мочой, по содержанию в крови плацентарного лактогена, хорионического гонадотропина и эстрогенов. Для определения признаков отделения плаценты в III периоде родов пользуются специальными приемами (см. Роды). После выделения последа из полости матки П. тщательно осматривают, измеряют, взвешивают, при необходимости проводят ее гистологическое исследование. Патология.
Гипоплазией П. считают уменьшение ее величины по сравнению с нормальной для данной массы плода. При средней массе доношенного плода о гипоплазии П. говорят в том случае, если масса ее менее 400 г
, а диаметр менее 16 см
. Причинами гипоплазии П. являются нарушение имплантации в случае неполноценности эндометрия; эмбритоксические факторы (некоторые лекарственные препараты, химические яды и др.), действующие в I триместре беременности; сосудистые нарушения (поздние токсикозы беременных, гипертоническая болезнь). П. при ее гипоплазии снижена, что приводит к гипотрофии плода. При значительной гипофункции П. может наступить гибель плода. Гиперплазированной при доношенной беременности и средней массе плода считают П. массой более 700 г
и диаметром более 20 см
(при крупном плоде такое увеличение П. нельзя рассматривать как гиперплазию). П. может быть увеличена при гемолитической болезни плода (в этом случае П. отечна, но ворсины ее недоразвиты), неполноценности эндометрия после абортов (П. увеличивается компенсаторно), венозном застое. Возможны аномалии формы П. Встречаются пленчатая, поясная, многодолевая П., плацента с добавочными дольками и др. Пленчатая П. имеет тонкостенного мешка толщиной 0,3-0,5 см
, выстилающего большую часть полости матки. Поясная П. представляет собой полоску длиной 20-23 см
и шириной 4-6 см
. При пленчатой и поясной П. может нарушаться развитие плода. Дву- и трехдолевая П., плацента с добавочными дольками, как правило, не приводят к нарушению состояния плода. Добавочная может задержаться в матке и привести к маточному кровотечению в послеродовом периоде. При осложненном течении беременности ( , гестозы и др.), экстрагенитальных заболеваниях матери в П. происходят дистрофические и компенсаторные изменения. Дистрофическим изменениям плацентарной ткани предшествуют гемодинамические нарушения: кровоизлияния в межворсинчатое пространство (рис. 3, а
), полнокровие сосудов стромы стволовых ворсин (рис. 3, б
) и др. Затем обнаруживают дистрофические изменения с образованием псевдоинфарктов (дистрофически измененные ворсины, окруженные фибриноидом), склерозированием стромы ворсин (рис. 4, а
), отложением солей кальция (рис. 4, б
). Наряду с этим наблюдаются компенсаторно-приспособительные реакции: например капилляров и развитие синцитиокапиллярных мембран в концевых ворсинах (рис. 5, a,
б
), синцития концевых ворсин с формированием синцитиальных узелков (рис. 5, в
), увеличение числа мелких концевых ворсин. При отечной форме гемолитической болезни плода П. отечна, с кровоизлияниями (рис. 6), нередко в ней обнаруживают очаги некроза (рис. 7) и обызвествления, ворсины недоразвиты (мало плодовых капилляров, их незрелый и др.). Воспалительные изменения, возникающие при гематогенном и восходящем инфицировании, проявляются лейкоцитарными инфильтратами в амнионе (), хорионе (хорионит), децидуальной оболочке () или во всех отделах П. (). В плаценте могут быть обнаружены субамниотические кисты и кисты плацентарных перегородок. Как правило, наряду с кистами П. наблюдаются дистрофические изменения, в частности белые инфаркты. Аномалии развития, дистрофические и воспалительные изменения П. могут приводить к плацентарной недостаточности. П. может располагаться в области внутреннего маточного зева (см. Предлежание плаценты). В некоторых случаях встречаются аномалии ее прикрепления - плотное прикрепление или истинное приращение (см. Роды). Одним из осложнений беременности является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (см. Преждевременная отслойка плаценты). К патологии П. относят также и хориокарциному (см. Трофобластическая болезнь). Библиогр.:
Кирющенков А.П. и Тараховский М.Л. Влияние лекарственных средств на плод, М., 1990; Радзинский В.Е. и Смалько П.Я. плацентарной недостаточности, Киев, 1987, библиогр.; Серов В.Н., Стрижаков А.Н. и Маркин С.А. Практическое , с. 58, 233, М., 1989. Рис. 4б). Микропрепарат дистрофически измененной плаценты при доношенной беременности: отложения солей кальция (указаны стрелками); окраска гематоксилином и эозином; ×65. Рис. 5в). Микропрепарат участка плаценты с компенсаторно-приспособительными изменениями при доношенной беременности: синцитиальный узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250. Рис. 6б). Плацента при отечной форме гемолитической болезни плода: плодовая поверхность плаценты бледная, пуповина отечная, с кровоизлияниями. Рис. 2. Схематическое изображение циркуляции плодовой и материнской крови в плаценте (на разрезе): I - циркуляция плодовой крови в ворсинах плаценты, II - циркуляция материнской крови в межворсинчатом пространстве, III - направление движения материнской крови; 1 - пуповина, 2 - пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 - пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 - амнион, 5 - гладкий хорион, 6 - париетальная децидуальная оболочка, 7 - базальная децидуальная оболочка, 8 - миометрий, 9 - вены эндометрия, 10 - артерии эндометрия, 11 - перегородка плаценты, 12 - ворсины плаценты (справа - на разрезе), 13 - прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная - лиловым: стрелками указано направление движения крови. орган, образующийся на время беременности, развивающийся из плодных оболочек, главным образом хориона и сросшейся с ним отпадающей оболочки матки; через П. осуществляется веществ между организмами матери и зародыша (плода).
узелок в концевой ворсине (указан стрелкой); окраска гематоксилином и эозином; ×250">
пуповина отечная, с кровоизлияниями">
движения материнской крови; 1 - пуповина, 2 - пупочная вена (оксигенированная кровь), 3 - пупочные артерии (деоксигенированная кровь), 4 - , 5 - гладкий хорион, 6 - париетальная , 7 - базальная децидуальная оболочка, 8 - , 9 - вены эндометрия, 10 - артерии эндометрия, 11 - перегородка плаценты, 12 - ворсины плаценты (справа - на разрезе), 13 - прикрепление якорной ворсины к базальной децидуальной оболочке. Оксигенированная кровь изображена красным цветом, деоксигенированная - лиловым: стрелками указано направление движения крови">
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг . Словарь иностранных слов русского языка
ПЛАЦЕНТА, орган ПЛАЦЕНТАРНЫХ МЛЕКОПИТАЮЩИХ, который соединяет плод со стенкой МАТКИ матери, обеспечивая питание, газовый обмен и ЭКСКРЕЦИЮ плода. Часть плаценты содержит крошечные кровяные сосудистые разветвления, через которые кислород и питание … Научно-технический энциклопедический словарь
Детское место, послед Словарь русских синонимов. плацента см. послед Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов
Современная энциклопедия
- (лат. placenta от греч. plakus лепешка) (детское место), 1) орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После рождения плода… … Большой Энциклопедический словарь
- (лат. placenta, от греч. placiis лепёшка), 1) детское место, орган, осуществляющий связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития у нек рых беспозвоночных и мн. хордовых, в т. ч. почти у всех млекопитающих. У… … Биологический энциклопедический словарь
Плацента - (латинское placenta, от греческого plakus лепешка), 1) орган (детское место), осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития. Выполняет также гормональную и защитную функции. После… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
ПЛАЦЕНТА, плаценты, жен. (лат. placenta) (анат.). Орган, образующийся у беременной женщины и самки млекопитающих внутри матки для обмена веществ и питания эмбриона в период плодоношения, то же, что послед, детское место. Толковый словарь Ушакова … Толковый словарь Ушакова
ПЛАЦЕНТА, ы, жен. (спец.). Орган, осуществляющий связь и обмен веществ между организмом матери (самки) и плодом, детское место. | прил. плацентарный, ая, ое. Плацентарные (сущ.; живородящие млекопитающие). Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н … Толковый словарь Ожегова
Послед, детское место. П. в норме не содержит микроорганизмов. В случае болезни матери через П. к плоду могут проникать возбудители сифилиса, туберкулеза, гепатита В, герпеса, цитомегалии, СПИДа, токсоплазмоза, трипаносомоза. При восходящей… … Словарь микробиологии
Когда женщина беременна, она может задаться вопросом, что такое плацента, для чего нужна плацента и ее роль, а также, какие факторы могут повлиять на плаценту. Ниже подробно расскажем об этом важном органе эмбриона.
Что такое плацента у беременных
Плацента у беременных женщин - это орган, который растет в матке во время беременности. Роль плаценты обеспечить вашего будущего ребенка кровоснабжением отдельно от вашего, а также обеспечить полезными веществами и кислородом.Для чего нужна плацента при беременности
Кислород и питательные вещества переходят из вашего кровоснабжения в плаценту. Оттуда пуповина несет кислород и питательные вещества для вашего будущего ребенка. Отходы от ребенка, такие, как углекислый газ, возвращаются от пуповины к плаценте, а затем в ваш кровоток, чтобы ваше тело избавилось от них.Плацента производит гормоны, которые помогают вашему ребенку расти и развиваться. Плацента при беременности также дает некоторую защиту от инфекции для вашего ребенка, пока она находится в матке, защищает его от большинства бактерий. Однако она не защищает вашего ребенка от вирусов.
Когда плацента не работает, она не может обеспечить достаточным количеством кислорода и питательных веществ для ребенка из кровотока матери. Без этой жизненно важной поддержки ребенок не может расти и развиваться. Это может привести к снижению веса при рождении, преждевременным родам и врожденным дефектам. Он также несет повышенный риск осложнений для матери. Диагностика этой проблемы на раннем сроке имеет важное значение для здоровья матери и ребенка.
Алкоголь, никотин и другие препараты также могут навредить плаценте и могут нанести ущерб вашему нарожденному ребенку.
Ниже список наиболее распространенных проблем с плацентой и ее изменений при беременности
Плацента – это действительно уникальный и удивительный орган, который существует в организме женщины только во время беременности. Сигналом для формирования плаценты служит внедрение плодового яйца в слизистую матки. А заканчивается этот процесс только на .
В качестве строительного материала для формирования плаценты используется видоизмененная слизистая оболочка матки и ворсинки оболочки зародыша, называемого хорионом. Когда формирование заканчивается, новый орган становится зрелым, а к концу беременности начинает «стареть». При появлении ребенка на свет она отделяется от стенок матки и рождается вместе с оболочкой плода.
Как формируется новый орган более менее выяснили, осталось только разобраться что такое плацента и какова ее функция. С виду она чем-то напоминает округлую толстую и мягкую лепешку. Но ее строение действительно уникально.
Ворсины, которые составляют основную часть плаценты, придают ей сходство с кроной дерева. Внутри этих самых ворсин течет кровь малютки, а снаружи они омываются кровью матери, а разделены эти две сосудистые системы мембраной, которая носит название плацентарного барьера. Что интересно, плацента – это самостоятельный орган, который принадлежит и маме и ребенку одновременно.
Функции плаценты
Во время развития и созревания плода плацента выполняет важные функции. Рассмотрим их подробнее:
1. Первая функция, которую выполняет плацента – это обеспечение газообмена: из маминой крови ребенок получает кислород, а по соседним сосудам «отдает» углекислоту.
2. Вторая функция плаценты – питательная. Она отфильтровывает из крови мамы питательные вещества и передает их малютке, а все что не усвоилось «возвращает» назад.
3. Третья функция – иммунная. Плацента пропускает в организм малютки защитные вещества из крови матери, формируя тем самым иммунитет. Но это еще не все, плацента также защищает ребенка от агрессивных антител, которые могут образоваться в результате . Но учтите, что плацента не защитит маленького от никотина, алкоголя и некоторых лекарств.
Плацента - что это такое и зачем она нужна?
Плацента - это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.
Как выглядит плацента?В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.
Каковы основные функции плаценты?
Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем. Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции. Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша. Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.
В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.
К патологиям плаценты относятся:
Отслоение;
Предлежание;
Низкое прикрепление;
Приращение;
Раннее или позднее созревание;
Большие или малые размеры;
Инфаркт;
Инфекционное воспаление;
Тромбоз;
Опухоли.
Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию
Гестоз первой или второй половины беременности.
Гемолиз.
Резус-конфликт матери и плода.
Атеросклероз.
Токсоплазмоз.
Сахарный диабет.
Анемия тяжелой степени.
Сифилис.
Вредные привычки.
Малый вес или ожирение матери.
Аборты в анамнезе.
Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты". Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.
Различают четыре степени старения плаценты
- 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
- 1 степень - от 31 до 34 недель.
- 2 степень - с 34 до 36 недель беременности.
- 3 степень - с 37 недели.
- 4 степень - наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.
Насколько важна плацента?
Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.
Загрузка...
