Симптомы:
Симптомы мочекаменной болезни при беременности сводится к почечной колике , гематурии, пиурии и отхождению камней с мочой. Боли носят резкий, приступообразный характер, ощущаются в области поясницы или по ходу мочеточника. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника боли иррадиируют в большие половые губы, отделение мочи затруднено - выделяется по каплям или совсем не выделяется. Тогда как при локализации конкремента в верхних отделах мочевого тракта боль иррадиирует в бедро, паховую область, наружные половые органы.Почечная колика может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тошнотой или рвотой , метеоризмом . Зачастую отмечаются частые позывы на мочеиспускание и рези при мочеиспускании. Состояние почечной колики обычно вызывается мелкими камнями, так как большие камни не могут перемещаться в полом пространстве мочеточника, они вызывают тупые боли в пояснице.
Гематурия обусловлена травмированием слизистой оболочки мочевыводящих путей острыми краями камня. Возможна как макро- так и микрогематурия, последняя характерна в конце приступа почечной колики. Характерно также усиление гематурии после физической нагрузки. Наличие же гематурии без приступа почечной колики наводит на мысль о возможности опухоли или туберкулеза почки.
Возникновение пиурии свидетельствует о воспалительных изменениях в мочевыводящих путях. В некоторых случаях возможно бессимптомное отхождение камней, с незначительной микрогематурией.
Камни в мочевом пузыре у беременных женщин встречаются редко, так как короткая уретра способствует их быстрому отхождению при мочеиспускании. Большие камни мочевого пузыря затрудняют мочеиспускание, сопровождаются гематурией и значительными болями.
Течение мочекаменной болезни у беременных характеризуется более частыми приступами почечной колики и гематурии, связанное с расширением и атонией лоханок, мочеточников, что предрасполагает к движению конкрементов в нижележащие отделы. Болевой синдром менее выражен, макрогематурия встречается редко. Поэтому часто происходит спонтанное отхождение камней, преимущественно до 34 недель беременности, в последующем отхождение камней отмечается реже вследствие сдавления мочеточников увеличенной маткой.
Колики главным образом отмечаются впервые 4 месяца и последние 4 недели беременности. В промежутках между этими сроками симптомы нехарактерны, преобладают явления пиелонефрита.
Зачастую повторные колики и септическая лихорадка вызывают аборт. Все анатомические и нейрогуморальные изменения, возникающие во время беременности, предрасполагают к развитию ургентной инфекции, а наличие камня в лоханке или мочеточнике делает эту вероятность пиелонефрита еще более реальной. Поэтому у беременных женщин с мочекаменной болезнью пиелонефрит развивается уже в первом триместре беременности, когда дилятация мочевого пузыря еще незначительна. Таким образом, у 30-40 % больных течение мочекаменной болезни ухудшается во время беременности, проявляющееся в учащении приступов почечной колики, присоединении или обострении ранее существовавшего пиелонефрита. Но и не исключено продолжение бессимптомного течения и во время беременности.
Диагностика:
Для диагностики мочекаменной болезни у беременных важны данные анамнеза, объективное обследование, лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия, эхография. Последний метод позволяет обнаружить камни диаметром больше 0,5 см. Возможно использование ультразвукового сканирования, что позволяет выявить как рентгенонегативные, так рентгенопозитивные камни. К лабораторным исследованиям, применяемым у беременных, можно отнести: посев мочи, определение кальция, мочевой кислоты в суточной моче, рН мочи, кальция, мочевой кислоты в сыворотке крови, хлориды в плазме.По сути, мочекаменная болезнь не осложняет течение беременности и не влияет на развитие плода, поэтому не является показанием для прерывания беременности, единственное, если уролитиаз не осложнен инфекцией. Самопроизвольные аборты происходят редко, но присоединение инфекции мочевыводящих путей или азотемии может вызвать прерывание беременности.
Наблюдение за беременными, страдающими мочекаменной болезнью, осуществляется в условиях женской консультации, совместно гинекологом и терапевтом. При обострении течения заболевания больная нуждается в госпитализации в урологический стационар. Течение родов также осложняется очень редко, а приступы почечной колики в этой ситуации снимаются спазмолитиками и наркотическими средствами.
Лечение:
Диета у таких больных зависит от характера нарушения минерального обмена. Если нарушен пуриновый обмен - мочекислый диатез, ограничивают употребление жареного мяса, мозга, мясного бульона, а преимущество отдается молочно-растительной пище. Беременным один раз в 2-3 дня следует питаться отварной рыбой или нежирным мясом. Ощелачивание мочи до рН 6.5-7 достигается приемом основных растворов, например раствора Шола по 20 мл внутрь 2-3 раза в сутки (предложили Вудли М., Уэлан, 1995). Фосфорнокислый диатез протекает с щелочной реакцией мочи, увеличивается количество солей кальция в осадке мочи. Диета направлена на снижение употребления солей кальция (до 500 мг/сут.), это достигается путем исключения молочных продуктов, яиц.Также рекомендуется ограничить потребление зеленых овощей, картофеля, гороха, фасоли, тогда как показана мясная пища (до 1 г/кг/сут.), сладости, блюда из разнообразных круп, фрукты, сливочное масло, печень, морковь, рыбий жир, содержащие большое количество витамина А. Диета при щавелевокислом диатезе сочетает черты диет, применяемых у больных с фосфатурией и уратурией, пища не должна содержать продуктов, способствующих образованию оксалатов. Поэтому исключают из пищевого рациона молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, помидоры, какао.
Рекомендуются продукты, подщелачивающие мочу: яблоки, груши, абрикосы, персики, айва, арбузы, настой черной смородины и шиповника. Все перечисленные рекомендации не всегда хорошо полностью соблюдать беременной женщине, обязательно нужно исходить из индивидуального течения заболевания и учитывать потребности растущего плода.
В остром периоде болезни проводят обезболивание и вводят большое количество жидкости. После отхождения камня основной метод лечения мочекаменной болезни при беременности - обильное питье для поддержания интенсивного выделения мочи (более 2,5 л/сут.).
Из препаратов, которые применяются для снятия болей у беременных, следует отметить спазмолитические средства: 2%-ный раствор папаверина гидрохлорида - 2 мл подкожно, но-шпа 2 мл подкожно, 0,2%-ный платифилин гидротартрат - 1-2 мл подкожно, баралгин - 5 мл внутривенно каждые 6-8 ч. Если приступ не купируется, возможно введение наркотических препаратов, но следует помнить, что промедол повышает тонус и усиливает сокращение мускулатуры матки, а морфин угнетает дыхательный центр плода. В арсенале спазмолитических средств имеются избирательно расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: цистенал по 20 капель однократно, а при повторяющихся болях по 10 капель 3 раза в день во время или после еды; ависан принимают по 0,1 г (2 таблетки) после еды или по 0,05-0,1 г 3-4 раза в день. Противопоказано при беременности применение теплых ванн и грелки.
При отсутствии эффекта от проводимой терапии следует произвести новокаиновую блокаду круглых связок матки (30-40 мл 0,5%-ного раствора новокаина в передний отдел круглой связки) или катетеризацию мочеточника.
Если пиелонефрит при беременности , важно назначить антибактериальное лечение во избежание тяжелых осложнений (нефропатии, септических состояний, азотемии и др.), а также произвести катетеризацию мочевого пузыря для создания нормального оттока мочи.
В тяжелых случаях прибегают к хирургическому удалению камней почки или мочеточника, и даже нефрэктомии. Операция показана при анурии, вызванной обтурацией мочеточника камнем и не поддающейся лечению; при септическом состоянии, обусловленном калькулезным пиелонефритом; при пионефрозе; при часто повторяющихся приступах почечной колики, если отсутствует тенденция к самопроизвольному отхождению камней. При большом сроке беременности лучше произвести родоразрешение женщины преждевременно (кесаревосечением), а затем оперировать. Оптимальным решением вопроса является оперативное лечение мочекаменной болезни и санация мочевых путей еще до беременности.
Лечение заболевания между обострениями заключается в борьбе с воспалительным процессом, разрушении и последующем выведении конкрементов. Для этого традиционно используют лечение с помощью трав и минеральных вод. Уменьшить время восстановления помогут народные рецепты.
Медикаментозное лечение мочекаменной болезни при беременности своей целью ставит избавление от спазмов, разрушение и выведение конкрементов, устранение воспаления. Лечение занимает продолжительное время, требует регулярного приема фитотерапевтических препаратов, трав, минеральной воды, а также медикаментов, снимающих болевые ощущения и спазмы.
Лекарства для лечения мочекаменной болезни
Растения помогали бороться с мочекаменной болезнью издавна. Затем фармацевты разработали комбинированные препараты, которые основаны на растительных экстрактах.
- Цистон. Выпускается в виде таблеток и состоит из экстрактов трав. Препарат ценен тем, что способен разрушать камни, одновременно способствуя снятию воспаления и спазмов. Мочегонный эффект Цистона помогает очистить почки. Чтобы вывести камни, назначается в дозировке по 2 таблетки трижды в течение дня. Курс терапии – 3-4 месяца. Не вызывает побочных эффектов, его прием безопасен при мочекаменной болезни во время беременности.
- Цистенал. Используют для профилактики, а также во время острой фазы заболевания. Включает экстракты корня красильной мирены, эфирные масла, оливковое масло. Обладает спазмолитическим эффектом. Если в период приема препарата увеличить употребление жидкости, это поможет облегчить вывод конкрементов. Назначается в дозировке 3-5 капель 3 раза в день за полчаса до еды. Капли можно разбавлять с водой.
- Канефрон. Комбинированный препарат на основе лекарственных трав, способствует выводу солей и незначительных конкрементов, устраняет воспаление. Выпускается в форме капель и драже. Назначается в дозировке по 2 драже (либо 50 капель) 3 раза в день.
- Фитолизин. Изготовлен на основе экстракта сабельника и корня пырея, а также содержит другие лекарственные травы. Фитолизин способствует выведению камней и кристаллизовавшейся соли, используется в качестве профилактического средства, которое помогает не допустить формирование камней. Препарат не исследовался на предмет безопасности использования во время беременности. Однако практика применения препарата подтверждает отсутствие негативного воздействия на плод. Фитолизин препятствует размножению бактерий, которые попали в мочевыводящие пути.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение мочекаменной болезни включает:
Использование синусоидальных модулированных токов; Динамическую амплипульс-терапию; Ультразвуковое лечение; лазеротерапию; индуктотермию.
Во время обострений мочекаменной болезни при беременности рекомендуется воздержаться от физиотерапии.
Гомеопатическое лечение
Лечение мочекаменной болезни гомеопатическими препаратами необходимо сочетать со специализированной диетой, которая предусматривает воздержание от приема в пищу продуктов, которые богатых пуринами (кофе, сельдь, щавель). Иногда требуется ограничить употребление молочных продуктов.
В наших гомеопатических аптеках чаще всего рекомендуют "комплексоны" производителя из Германии "Heеl".
Ренель – поможет при камнях в почках, воспалении мочевыводящих путей, эффективен в составе комплексной терапии при почечных коликах, утренних болях в районе почек. Ренель выпускается исключительно в виде таблеток. Дозировка: 1 таблетка 3 раза в день. Продолжительность терапии определяет лечащий акушер гинеколог совместно с урологом. Для лечения мочекаменной болезни во время беременности используется только после предварительной консультации со специалистом.
Берберис-Гомаккорд – применяют для устранения воспалительных процессов, спазмов в мочеполовых путях, желчных протоках, камнях в желчном пузыре. Эффективен, если у больного периодически возникает почечная колика. Предлагается в форме капель и ампул. Берберис-Гомаккорд нередко используется как вспомогательный препарат при хронических формах, излишней нагрузке на иммунитет, последствиях лечения аллопатии. Дозировка приема: 10 капель 3 раза в день. Длительность лечения определяется доктором. Препарат не рекомендуется использовать на ранних сроках беременности.
Популюс композитум используется для эффективного отвода мочи и дезинтоксикациии при нарушении работы мочевыделительной системы, нарушении работы почек. Снимает воспаление и отеки, устраняет спазмы. Популюс композитум принимают по 10 капель 3 раза в день. В среднем, продолжительность лечения составляет от одного до трех месяцев. При беременности препарат можно использовать после консультации с врачом.
Солидаго композитум С используется в комплексном лечении при обострении, а также при хронических болезнях почек и мочевыводящих путей. Предлагается только в форме ампул для инъекций. Снимает воспаление, устраняет болевые ощущения и спазмы, эффективно борется с микробами. Дозировка при лечении: 1 инъекция 1-3 раза в неделю.
Лечение травами
Использование лекарственных трав усиливает эффект от лечения. Рецептов существует очень много. К примеру, 1ч.л. травы полевого хвоща, 1 ч.л. цветков пижмы, 2 ч.л. листьев брусники заливают 1 л кипятка и проваривают несколько минут. Затем состав пьют по 200 гр за полчаса перед едой утром и вечером. Отвар обладает хорошим мочегонным эффектом и помогает бороться с воспалением.
Устранить болевые ощущения и снять воспаление поможет настой на листьях толокнянки, травы грыжника, горца птичьего и кукурузных рыльцев. Для приготовления настоя ингредиенты берут в одинаковых долях. Настой пьют по 50гр 3 раза в день.
Выведению камней поспособствует смесь из одинаковых частей меда, водки, сока редьки и свеклы. Ингредиенты необходимо тщательно смешать и дать настояться в затемненном месте 3–4 дня. Состав принимается по 1 столовой ложке, разведенной в стакане горячей воды. На курс понадобится 1 л настойки.
Как могут помочь фрукты и ягоды?
Народное лечение предлагает использовать как лекарственные травы, так и обычные ягоды, фрукты и овощи.
- Арбуз имеет мочегонное действие, способствует вымыванию камней. Однако для достижения эффекта его нужно употреблять не менее 2 кг ежедневно.
- Обычная белокочанная капуста препятствует застою мочи.
- Клюква способствует выведению мочи и борется с бактериями.
- Клюквенный морс обладает таким же эффектом.
- Земляника препятствует застою мочи.
- Укроп способствует выведению излишней жидкости и солей.
- Заметное мочегонное действие у груши, барбариса, крыжовника и дыни.
Оперативное лечение
Бывают случаи, когда у беременных появляется необходимость в оперативном вмешательстве для удаления камней в почках. Но к этому методу борьбы с мочекаменной болезнью стараются прибегать в крайних случаях, так как в этот период любое вмешательство переносится сложнее, а его последствия и осложнения могут негативно отразиться на здоровье малыша. Лучшее решение при мочекаменной болезни – хирургическая операция и санация мочевых путей до зачатия.
Хирургическое вмешательство требуется в 20-30% беременностей, осложненных мочекаменной болезнью.
Показания к хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни во время беременности:
- Обструкция мочеточника с увеличением азотемии.
- Наличие камней в одной почке.
- Некупируемые боли, несмотря на проводимые консервативные мероприятия.
- Уросепсис.
- Почечная колика, угрожающая преждевременными родами.
Даже нормально протекающая беременность является настоящим стрессом для женского организма. На этой почве все хронические заболевания разом напоминают о себе будущей маме. Камни в почках при беременности – яркое тому подтверждение. Патология представляет серьезную опасность для женщины и малыша, которого она вынашивает. Но предусмотрительное обследование органов мочевыделительной системы еще на этапе планирования потомства помогает избежать проблем в будущем. О симптомах и лечении заболевания поговорим в статье.
Факторы, провоцирующие образование конкрементов в органах мочевыделительной системы, делят на внутренние и внешние. Главным катализатором развития мочекаменной болезни принято считать нарушенный водно-солевой обмен в организме. Однако есть и другие причины формирования камней в почках у мамы в период внутриутробного развития плода:
- подверженность заболеванию из-за генетического фактора;
- специфическое питание (болезнь может вызвать большое количество мясных блюд в рационе);
- гормональные нарушения;
- бактериурия, протекающая без видимых признаков;
- дефицит витаминов;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- подагра;
- нарушения в развитии нервной системы;
- хронические заболевания органов мочевыделительной системы;
- нарушения в деятельности мочевыделительной системы;
- обезвоживание организма.
Риск образования камней в почках особенно велик в последнем триместре беременности, когда большой живот мешает будущей маме вести активный образ жизни. Также в этот период нередко случаются расстройства в обменных процессах по причине нестабильного гормонального фона. Насколько опасно наличие камней в почке при беременности? Реальную угрозу благосостоянию матери и малыша представляет стремительное обострение патологии, в то время как вялотекущая форма заболевания не несет вреда их здоровью.
Почему обостряется мочекаменная болезнь при беременности
В период беременности гормональная деятельность у женщины заметно повышается, а это ведет к неминуемому обострению мочекаменной болезни. Вот почему ожидание малыша и приступы почечной колики – зачастую параллельные процессы. Организм будущей мамы синтезирует гормон прогестерон в больших количествах, поскольку высокий уровень этого вещества является залогом успешной беременности. В тканях органов мочевыделительной системы присутствуют многочисленные рецепторы прогестерона, поэтому, когда его становится больше, мочевые протоки расширяются и теряют тонус, облегчая движение конкрементов. В это самое время матка беспрестанно увеличивается в размерах, сдавливает мочеточники и мешает свободному выведению мочевой жидкости.
Признаки и специфика течения мочекаменной болезни при беременности
Симптомы заболевания проявляются у будущих мам в период с 12 по 16 неделю «интересного» положения, иногда – за несколько недель до появления малыша на свет. Беременную мучит резкая приступообразная боль. Обострение происходит на почве сильной нагрузки, которую испытывают мочевыводящие пути беременной женщины. В некоторых случаях мочекаменную болезнь у будущей мамы диагностируют на фоне развития пиелонефрита.
Клиническая картина мочекаменной болезни очень обширная:
- появление резких болей в области поясницы;
- нарастание неприятных ощущений при ходьбе, смене позы тела, во время и после физической нагрузки;
- повышение температуры тела;
- появление дрожи в теле;
- приступы тошноты и рвоты;
- проблемы с мочеотделением (если конкременты большие);
- появление болей в паху, промежности и нижней части живота;
- появление кровянистых примесей в моче.
Главным и самым красноречивым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, который буквально накрывает человека внезапной и очень острой болью. Так организм реагирует на перемещение камней, когда они перекрывают мочевые протоки и препятствуют нормальному выведению мочи. В течение приступа случаются кратковременные периоды облегчения, которые сменяются рецидивами. Приступ проходит, когда камень поменяет положение в организме или выйдет из протока.
Последствия камней в почках при беременности
Хроническая мочекаменная болезнь протекает без явных признаков и не представляет серьезной опасности для женщины в положении. Однако появление приступов почечной колики или развитие обширного воспалительного процесса могут закончиться преждевременными родами или самопроизвольным абортом.
Во время приступа клетки гладкой мускулатуры мочевыводящих путей сокращаются. На этой почве матка пребывает в состоянии гипертонуса. Сильное напряжение приводит к отслойке плаценты, выкидышу или преждевременной родовой деятельности. Наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре – реальная помеха для естественного родоразрешения, поэтому врачами нередко принимается решение про оперативные роды через кесарево сечение.
Камни в почках опасны еще и тем, что являются провоцирующим фактором для развития другого воспалительного заболевания – пиелонефрита. В этом случае инфекция угрожает не только женщине, но и ставит под вопрос здоровье плода. Лечение беременных пациенток проходит под строгим наблюдением медиков.
Лечение камней в почках при беременности
Чтобы облегчить состояние будущей мамы, страдающей мочекаменной болезнью, все средства хороши, поэтому курс лечения, как правило, комплексный.
Консервативное лечение камней в почках при беременности
Такая терапия осложнена тем, что беременным женщинам противопоказаны многие эффективные препараты. Лечение мочекаменной болезни у будущих мам нацелено на подавление болевых симптомов, расщепление и выведение камней из организма, а также снятие воспалительного процесса.
Чтобы облегчить состояние беременной пациентки, врач назначает ей спазмолитики и противовоспалительные лекарственные средства, действие которых не угрожает ее положению. Наряду с лечением, улучшающим общее самочувствие будущей мамы, врач непременно обращает внимание на ее питьевой режим. Его корректируют должным образом: определяют суточный объем употребляемой питьевой воды индивидуально для каждой пациентки.
Такая мера необходима для стимуляции выработки мочи и смены кислой среды на щелочную. При тяжелой форме мочекаменной болезни, когда лекарственные средства, обладающие щадящим действием, не помогают унять боль, прибегают к обезболивающим средствам наркотического происхождения. Если мучительные ощущения не устраняются, делают новокаиновую блокаду круглой связки матки и одновременно производят отвод мочи посредством катетера.
Гомеопатическое лечение камней в почках при беременности
Как вывести камни из почек при беременности, знают гомеопаты. Гомеопатические препараты приобретают особую актуальность, когда речь идет о лечении беременной пациентки. Такие медикаменты отличаются натуральным и безопасным для женщины и плода составом и успешно справляются с коррекций нарушенных обменных процессов. Для усиления эффекта параллельно с приемом гомеопатических лекарств будущей маме назначают лечение травяными сборами. Учитывая, что многие травы при беременности принимать нельзя, программу лечения может разработать только врач.
Диета при лечении мочекаменной болезни во время беременности
Чтобы держать заболевание в узде, нельзя недооценивать диетическое питание. Особую важность приобретает этот вопрос, когда речь идет о лечении будущей мамы. Прежде чем назначить ту или иную диету, лечащий врач проведет обследование беременной пациентки, чтобы выяснить состав конкрементов, которые образовались у нее в почках.
В основном требования к питанию женщины в положении следующие:
- при камнях уратной природы акцент делают на растительную пищу, резко ограничивая количество мяса и субпродуктов;
- конкременты в виде кальциевых солей требуют наличия в рационе мясных продуктов, различных круп и фруктов. Частичное табу накладывается на яйца, молочные и бобовые продукты, картофель;
- если обследование показало, что в основе конкрементов – соли щавелевой кислоты, нужно отказаться от помидоров, яиц, молочных и бобовых продуктов.
При любой форме мочекаменной болезни и любом составе камней противопоказаны острые, соленые и жареные блюда. В таком случае лучше всего отдать предпочтение рыбе и мясу нежирных сортов, приготовленных на пару, и пище растительного происхождения, а именно:
- арбузам, грушам, дыням и крыжовнику (натуральным диуретикам);
- белокочанной капусте (нормализует диурез);
- клюквенным морсам (эффективному диуретическому и бактерицидному средству).
Оперативное лечение камней в почках при беременности
Если консервативная терапия оказалась неэффективной, и будущей маме не стало лучше, медики вынуждены идти на крайние меры. Нельзя отрицать, что хирургическое вмешательство может оказать негативное влияние на течение беременности и спровоцировать ее самопроизвольное прерывание, однако в особо тяжелых случаях предполагаемый вред от операции оказывается значительно меньше, чем опасность потерять малыша.
Хирургическое вмешательство осуществляют с применением наркоза. В ходе операции полости органов мочевыделительной системы очищают от камней. Этот способ лечения позволяет женщине не только сохранить ребенка, но и родить его в положенный срок. Если симптомы мочекаменной болезни дали о себе знать на сроке беременности от 36 недель, роды стимулируют, а камни извлекают уже после рождения малыша.
Камни в почках при беременности: что делать во время приступа почечной колики
Болевой приступ мочекаменной болезни у беременной начинается, как правило, внезапно и стремительно. Прежде всего, нужно вызвать «скорую». До ее приезда первая помощь состоит в применении спазмолитического лекарственного средства, которое частично устранит мучительные ощущения. Однако следует помнить, что не все спазмолитики подойдут беременной женщине. По словам врачей, безопаснее всего принять Но-шпу (Дротаверин), Папаверин и Нитроглицерин. Таблетку Нитроглицерина кладут под язык – быстродействующий препарат стимулирует расслабление мускулатуры гладких мышц. Пока не приехал врач, нужно обязательно следить за объемом выделяемой мочи, которую собирают в сухую чистую емкость для дальнейшего обследования.
Камни в почках при беременности: чего нельзя делать во время приступа почечной колики
- Ни в коем случае нельзя греть места наибольшей локализации боли (спину, поясницу) горячей грелкой.
- Нельзя принимать горячую ванную.
- Нельзя принимать лекарственные средства, в составе которых есть наркотические вещества.
Профилактика развития приступов почечной колики при беременности
По отзывам женщин, столкнувшихся с камнями в почках при беременности, они смогли избежать проявления болезненных приступов, соблюдая определенные профилактические меры:
- сбалансированное питание (его поможет составить врач с учетом специфики заболевания);
- отказ от всех острых, жареных и соленых блюд;
- питьевой режим (нужно обзавестись полезной привычкой выпивать не менее 2 л очищенной питьевой воды в день);
- здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом (после согласования программы физических нагрузок с врачом), ежедневные пешие прогулки и полноценный ночной сон.
Эти правила актуальны не только для будущих мам, у которых часто проявляются симптомы мочекаменной болезни, но и для женщин в положении с различными аномалиями органов мочевыделительной системы в анамнезе.
Регулярно сотрудничая с врачом, будущая мама обеспечит себе нормальное развитие и течение беременности, а также благополучное рождение малыша. Самолечение в данной ситуации недопустимо, поскольку мочекаменная болезнь может привести к тяжелым последствиям для здоровья женщины и ее ребенка. При появлении любых непонятных симптомов и болезненных ощущений нужно немедленно сообщать об этом специалисту, ведущему беременность.
У будущих мам мочекаменная болезнь встречается очень редко (0,1-0,3%). Отмечают повышенную заболеваемость в группе беременных «в возрасте», т.е. у женщин, возраст которых превышает 35-40 лет – примерно 0,4-0,5%. Беременность сама по себе не вызывает появления камней, даже если в это время происходит снижение выпадения в осадок солей при образовании мочи.
Но у беременных женщин данное заболевание может быть обострено почечной коликой, в связи с расширением мочеточников и из-за усиления перемещения камней. В особенности опасность представляет присоединение пиелонефрита В таком случае вероятны существенные осложнения, вплоть до выкидыша, которые может вызвать мочекаменная болезнь при беременности. Как питаться? Ведь питание при мочекаменной болезни и камнях в почках во время беременности способны стать одним их эффективных средств для борьбы с недугом.
Мочекаменная болезнь при беременности
При появлении почечной колики образуется боль в виде приступов в поясничной области, которую сопровождают рост температуры, рвота, тошнота, вздутие живота, учащенное и болезненное мочеиспускание. В результате приступа почечной колики бывает самопроизвольное отхождение камня вместе с мочой. По окончании приступа почечной колики моча часто имеет красноватый оттенок из-за возникновения красных кровяных телец в моче по причине нанесения травм камнями слизистой мочевыводящих каналов. Протекание заболевания может ухудшаться у 35% женщин, которые страдают этой болезнью: становятся чаще приступы почечных колик, либо возникает пиелонефрит.
Мочекаменная болезнь при беременности в неосложненной форме не оказывает влияния на плод. Заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Проявление противопоказаний может быть только в случае почечной недостаточности, но случается крайне редко, либо в случае присоединения тяжелого гестоза. Протекание родов при данной болезни бывает без осложнений.
Женщины с этой болезнью при беременности должны наблюдаться терапевтом и акушером-гинекологом. Показания к госпитализации имеются только в случае присоединения осложнений беременности, пиелонефрита.
Огромное значение при заболевании имеет диета. В случае выделения с мочой солей уратов нужна диета, ограничивающая пурины, содержащиеся в мозгах, мясе, мясных бульонах, почках. Еда должна быть главным образом молочно-растительной. Однако запрещены бобовые, орехи, щавель, черный чай, шоколад, какао. Разрешены и даже полезны фрукты, молочные продукты, крупы, соки и хлеб.
Мочекаменная болезнь при беременности - как питаться: общие принципы
В этой статье мы поговорим про диету. Мочекаменная болезнь появляется в случае ухудшений метаболизма. Возникновение камней связано с инфекцией мочевыводящей системы, а сама болезнь может быть осложнена заражением мочевых путей. Камни могут формироваться на основе солей мочевой кислоты, фосфорной кислоты, щавельной кислоты. Могут также встречаться камни на основе солей каждой или двух из названных выше кислот.
Рассмотрим общие принципы диетического лечения:
Ограничение пищи, из которой формируются камни или осадок в мочевыводящей системе;
Перемены в реакции мочи благодаря характеру питания в щелочную или кислую сторону, чтобы предупредить выпадение и лучшее растворение солевого осадка;
Значительное употребление жидкостей с целью вывода солевого осадка из мочевыводящей системы.
Питание при мочекаменной болезни и камнях в почках
Питание при мочекаменной болезни может быть диетическим с целью профилактики. Это связывают с тем, что диеты не могут помочь в растворении камней в организме. Любые диеты могут только предотвратить их формирование.
Чтобы верно выбрать питание, нужно знать характеристики ухудшения метаболизма, лежащего в основе заболевания. Особенности подобного нарушения могут проявляться так: у пациентов с мочекислым диатезом выпадают из мочи в почках соли уратов; у пациентов с фосфатурическим диатезом выпадают из мочи в почках т.н. соли оксалатов. Чтобы правильно назначить терапию лекарственного питания, нужно учесть особенности реагирования мочи, способствующей выпадению солей. Например, выпадение уратов в кислой моче, оксалатов в нейтральной и кислой моче, фосфатов в щелочной моче.
В рационе питания обязаны преобладать такие продукты, как молочные, рыба и вареное мясо, крупяные и мучные блюда, а кроме того овощи, не содержащие щавелевую кислоту. Нужно поднять потребление продуктов, способствующих выводу из организма с помощью кишечника солей щавелевой кислоты. К подобным продуктам питания относятся груши, яблоки, кизил, айва, черная смородина и виноградные листья. Нужно потреблять жидкости как можно в большем количестве. Однако нужно немного ограничить потребление поваренных солей. Потребляемые в пищу продукты питания обязаны содержать необходимое число витаминов, в особенности, витамина А.
Питание при камнях в почках во во время беременности
При кальциевых камнях надо уменьшить в своём рационе молочные и молочнокислые продукты. При оксалатных камнях ограничить следует продукты, которые содержат щавелевую кислоту: шпинат, щавель, апельсины, картофель, молоко. Рекомендуется помимо этого принимать каждый день по 2 гр. карбоната магния. Так как он связывает соли щавелевой кислоты в кишечнике.
При уратных камнях следует ограничить употребление продуктов способствующих образованию мочевой кислоты. А именно: мясные бульоны, мозги, печень, почки. Следует ограничить в питании также долю растительных жиров, мяса и рыбы, они подкисляют мочу.
Необходимо принимать помимо этого свежеприготовленные растворы цитратов. Цитраты растворяют соль мочевой кислоты, и мешают ей кристаллизоваться. Свежеприготовленный лимонный сок содержит тоже много цитратов, поэтому так же рекомендуют его пить. Важно знать, что грейпфрутовый сок при мочекаменной болезни не рекомендуется пить.
При фосфатных камнях в моче реакция щелочная и поэтому надо её подкислить. Необходимо исключить молочные продукты, которые ощелачивают мочу, а также ограничить употребление фруктов и овощей. Увеличить употребление мучных продуктов, мяса, рыбы и растительного масла, они как раз подкисляют мочу. Больному с фосфатными камнями рекомендуют пить воду меньше чем тем, у кого оксалатные и уратные камни.
Мочекаменная болезнь при беременности – нередкое расстройство, частота встречаемости у 1-2 человек на 1000. Вынашивание малыша не является в этом случае причиной появления твердых отложения в почках, но оно может спровоцировать обострение заболевания и движение камней. МКБ не является причиной для аборта, так как не наносит вреда ребенку, но в редких случаях заболевание вызывает острую почечную недостаточность, тогда для сохранения жизни беременной нужно прервать вынашивание. Мочекаменная болезнь у беременных женщин может протекать бессимптомно, но иногда встречается тяжелая форма патологии с почечными коликами и пиелонефритом.
Причины мочекаменной болезни у беременных
Важно отметить, что сама беременность никак не может спровоцировать появление мочекаменного расстройства, но она является пусковым механизмом у девушек, имеющих предрасположенность к развитию этого заболевания, или у тех, у кого болезнь на начальной стадии. Происходит это потому, что у беременных перестраивается гормональный фон, меняется интенсивность кровоснабжения почек, нарушается нормальный отток мочи, ведь матка с ребенком может давить на мочевыводящие каналы и мочевой пузырь (особенно на поздних сроках).
Факторы, провоцирующие развитие мочекаменной болезни у беременных:
- нарушение метаболизма, например, подагра (у беременных бывает редко, протекает с осложнениями) или заболевания щитовидной железы;
- врожденные или приобретенные патологии выделительной системы;
- сбои в функционировании эндокринной системы;
- инфекционные заболевания выделительной системы (в период беременности они случаются на 20-30% чаще);
- проживание в жарких условиях, обезвоживание на фоне употребления недостаточного количества жидкости и избытка соли;
- побочные эффекты некоторых препаратов, например, антибиотиков;
- гиподинамия, провоцирующая ухудшение кровоснабжения почек и замедление оттока мочи.
Для беременных подходит небольшое количество разрешенных антибактериальных лекарств, не проходящих плацентарный барьер: цефалоспорины, макролиды, некоторые пенициллиновые препараты.
Еще одна частая причина мочекаменной болезни у будущих мам – сильные отеки. Из-за изменений в гормональном фоне у беременных часто наблюдаются отеки, особенно в нижней части тела, вода из-за них задерживается в тканях и не поступает в почки, моча становится более концентрированной, а из-за этого отмечают образование уратных камней.
Симптомы мочекаменной болезни у беременных
Мочекаменный процесс у беременных женщин может протекать бессимптомно, особенно если образуется уратный , но когда симптоматика все же проявится, она развивается остро. Признаки обострения этого заболевания в период беременности важно знать, чтобы вовремя обратиться к врачу:
- ноющая или стреляющая боль в области поясницы, которая отдает в половые органы, в живот и пах;
- тошнота и рвота в дневное время (эти симптомы связаны с самой беременностью, но должны они возникать утром, а не днем);
- увеличивается время между мочеиспусканиями;
- наличие песка в моче;
- окрашивание мочи в красноватый цвет из-за того, что твердые образования повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей;
- повышенная температура тела;
- нарушение регулярности мочеиспускания, сам процесс проходит болезненно;
- появление сильных почечных колик, их приступ может длиться от 20-30 минут до нескольких часов.
Эти симптомы обязательно должны насторожить будущую маму, не стоит оставлять их без внимания. Если состояние женщины не критичное (нет высокой температуры, острых болей в области поясницы, рвоты и крови в моче), она может записаться на прием к нефрологу, пройти диагностику и получить лечение. Но иногда почечные колики проходят очень остро, в таких случаях необходимо вызывать бригаду скорой помощи, ни в коем случае не пытаться пить обезболивающие, мочегонные или противовоспалительные препараты.
Осложнения мочекаменной болезни при беременности
Мочекаменная болезнь и беременность – нелучшее сочетание, и хоть вреда для ребенка от нее не будет, здоровье матери может быть сильно подорвано. Зачастую эта патология в период гестации не проходит бесследно для женщины, у нее развиваются осложнения:
- повышенный риск развития инфекции в выделительной системе;
- повреждение и воспаление слизистых оболочек мочевыводящих каналов;
- нарушение нормального функционирования почек;
- почечная недостаточность.
Редко при особо острых состояниях, например, при длительной и очень существует риск преждевременных родов или выкидыша. Происходит это потому, что боль постоянно стимулирует чувствительные нейроны, вызывая гипервозбуждение вегетативной нервной системы, отвечающей за сокращение гладкой мускулатуры, которой выстлана матка изнутри.
Диагностика мочекаменной болезни
Отметив симптомы мочекаменной болезни, будущая мама должна обратиться к специалисту и пройти обследование почек. Начинается этот процесс со сбора анамнеза – общее описание самочувствия пациентки, на основе которого врач может назначать последующие диагностические процедуры. При подозрении на появление твердых отложений в почках проводятся такие манипуляции:
- УЗИ малого таза;
- анализ состава мочи;
- биохимический анализ крови;
- функциональное исследование (подсчет иммунных клеток крови – лейкоцитов, позволяющий обнаружить воспалительный процесс в организме).
При помощи этих инструментальных методов можно точно определить местоположение и размер камней, но иногда требуется дифференциальная диагностика, которая помогает отличить патологию почек от других расстройств (опухоли в малом тазу, заболевания органов ЖКТ и половой системы, аппендицита, пиелонефрита и других).
Лечение мочекаменной болезни у беременных
Главная цель лечения мочекаменной болезни при беременности – быстро и аккуратно подробить и вывести конкременты – твердые отложения – из выделительной системы, а также снять воспаление слизистых оболочек мочевыводящих путей.
Для этого назначаются разные почечные чаи на основе мочегонных, противовоспалительных и обеззараживающих трав, а также посещение курортов на минеральных водах.
Иногда при остром течении расстройства также требуется устранение спазма почечных каналов, обезболивание, терапия инфекционных заболеваний. Препараты с такой направленностью нельзя выбирать самостоятельно, поскольку большинство спазмолитиков и обезболивающих нельзя использовать беременным женщинам, так как их действующие вещества проходят плацентарный барьер. Лекарства назначает только врач.
Растительные препараты
Для терапии мочекаменного процесса у беременных чаще используют препараты на растительной основе, так как их действие более мягкое, а в составе нет токсичных для ребенка веществ. Популярными средствами этой группы медикаментов являются следующие:
- Цистенал;
- Канефрон;
- Фитозалин;
- Цистон (помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей).
Цистенал назначается в целях профилактики отложения камней, а иногда в комплексе с другими препаратами. Используется в острой фазе расстройства. Канефрон ускоряет дробление и выведение мелких твердых отложений – песка. Предупреждает образование крупных камней, выводит избыток солей препарат Фитолизин. Цистон помогает дробить камни в почках, мягко устраняет спазм и воспаление мочевыводящих путей.
Препараты на растительной основе имеют два недостатка: во-первых, они часто могут вызывать аллергические реакции, а во-вторых, такие медикаменты бессильны при обострении мочекаменной болезни.
Профилактика мочекаменной болезни для беременных
Профилактика развития мочекаменной болезни при вынашивании включает в себя несколько простых правил, но начинать ее нужно обязательно до того как получится беременеть:
- пройти диагностику у нефролога;
- при обнаружении патологий или инфекционных заболеваний их необходимо устранить;
- корректировка собственного рациона;
- употребление достаточного количества жидкости (25-30 мл на 1 кг веса);
- терапия метаболических расстройств (подагра, патологии щитовидный железы и другие);
- регулярные физические нагрузки, особое внимание стоит уделить области таза (гимнастика, ходьба, упражнения с фитболом);
- санаторно-курортное лечение.
Мочекаменный процесс у беременных встречается нечасто, вынашивание ребенка не является провокатором появления твердых отложений в почках, но способствует развитию заболевания у тех, кто его уже имеет или предрасположен к нему. Чтобы избежать негативных последствий и неприятных симптомов, стоит заранее пройти профилактику, соблюдать ее простые правила на протяжении беременности. Лечение нельзя подбирать самостоятельно, это делает врач-нефролог после диагностики и точной постановки диагноза.
Загрузка...
