Многим акушерам-гинекологам во время работы приходилось отвечать на вопросы пациенток о том, какой все же препарат лучше - «Дюфастон» или «Утрожестан».
Но однозначно склониться в пользу того или иного варианта просто невозможно, ведь у каждого из них есть свои недостатки.
Чтобы понять, в чем же разница между этими лекарственными средствами, для начала необходимо разобраться, когда их используют, для чего они нужны. Оба препарата назначают для корректировки уровня прогестерона в организме в случаях нарушений менструального цикла, ярко выраженного ПМС, при эндометриозе, угрожающем выкидыше или бесплодии, которое возникло из-за недостаточности второй фазы цикла и др.
Выбирая, какое средство назначить - "Дюфастон" или "Утрожестан", врачи руководствуются количеством побочных эффектов и удобством способа приема каждого из них. Пациенты же, часто начитавшись информации о том, что последний вариант, в отличие от первого, является натуральным прогестероном, который добывают из растительного сырья, склоняются в его пользу. Но такая формулировка не совсем верна. Таблетки «Дюфастон» называют синтетическим прогестероном из-за того, что химическое строение этого вещества на одну метильную группу отличается от формулы натурального гормона, но на его свойствах это никак не сказывается. Также стоит заметить, что оба препарата получают из растительного сырья, относящегося к семейству Dioscorea.
При выборе средства «Дюфастон» или «Утрожестан» необходимо учитывать, что при приеме последнего часто возникает сонливость, головокружения, у некоторых наблюдаются даже аллергические реакции. При приеме обоих препаратов могут наблюдаться промежуточные кровотечения из матки и меняться продолжительность цикла. Оба средства достаточно успешно используются когда у женщины наблюдается Кроме того, не стоит пугаться, если врач выбирает, какой препарат вам назначить - «Дюфастон» или «Утрожестан», без особой необходимости никто их не прописывает. Возможно, у вас недостаток прогестерона, что подтверждено анализами, или в анамнезе были прервавшиеся на ранних сроках беременности.
Правда, при сильном токсикозе, который сопровождается рвотой, рекомендуют использовать именно капсулы «Утрожестан». Описание, данное в инструкции, говорит, что во время первого триместра принимать его лучше не перорально, а интравагинально. Это позволяет сохранить в организме максимальное количество прогестерона. Также этот препарат назначают, если требуется средство с антиандрогенным эффектом. Кроме того, при пероральном приеме оно помогает снизить количество эстрогенов. А вот таблетки «Дюфастон» (для беременных они рекомендуются очень часто) не влияют ни на что, кроме прогестерона. Эти моменты часто и становятся решающими при выборе препарата, который необходимо назначить.
Также всем необходимо знать: несмотря на то, что описанные лекарственные средства являются гормональными, они не подавляют овуляцию и не могут использоваться в качестве контрацептивов.
Дюфастон или Утрожестан? Многие из нас задавались этим вопросом, сравнивая назначение своего лечащего врача с аналогичными назначениями у других женщин. Оба этих препарата относятся к классу гестагенов – препаратов прогестерона и его синтетических аналогов.
Прогестерон - это женский половой гормон, вырабатывающийся желтым телом яичников, надпочечниками и плацентой. Этот гормон относится к классу стероидов. Прогестерон также называют "гормоном беременности", поскольку он продуцируется плацентой, при этом постоянно увеличивается, а к родам снижается.
Прогестерон является гормоном желтого тела яичников, образующимся после овуляции. Гормон необходим для подготовки эндометрия к приему оплодотворенной яйцеклетки, поэтому в норме он активно вырабатывается во вторую фазу цикла. Если яйцеклетка оплодотворилась, то желтое тело продолжает функционировать, вырабатывая прогестерон, в течение 3-х месяцев. Тем самым оно препятствует выходу новых яйцеклеток и поддерживает эмбрион до созревания плаценты, которая впоследствии возьмет на себя функцию выработки прогестерона. Если оплодотворения не произошло, желтое тело постепенно уменьшается в размерах, уровень прогестерона снижается, и начинается менструация.
Поскольку уровень прогестерона является показателем функции желтого тела, анализ крови на него сдается во вторую фазу цикла (примерно на 6-8 день после овуляции).
Сравнительные характеристики Утрожестана и Дюфастона
Показания к приему, схемы и дозировки (согласно инструкций)
| Дюфастон | Утрожестан |
|
| Нарушения менструального цикла | 10 мг * 2 раза/день с 16 по 25 д.ц. | |
| Фиброзно-кистозная мастопатия | 200-300 мг равными дозами в течение 10-12 дней (с 14 по 25 или с 16 по 25 д.ц.) |
|
| Предменстуральный синдром | 10 мг * 2 раза/день с 11 по 25 д.ц. | 100 мг * 2-3 раза/день с 16 по 25 д.ц. |
| Эндометриоз | 10 мг * 2-3 раза/день с 5 по 25 д.ц. или непрерывно в течение 6-9 месяцев | 100 мг * 2-3 раза/день с 16-17 по 25-26 д.ц. |
| Дисфункциональное маточное кровотечение | 10 мг * 2 раза/день в течение 5-7 дней | |
| Обусловленное лютеиновой недостаточностью | 10 мг * 2 раза в день с 14 по 25 д.ц. В случае и подтверждения беременности прием препарата продолжается | 200-300 мг/сутки с 16-17 д.ц. в течение 10 дней. В случае и подтверждения беременности прием препарата продолжается |
| Профилактика привычного и угрожающего выкидыша | 40 мг одномоментно, затем по 10 мг * 2 раза в день до 20 недели беременности | 200-400 мг * 2 раза/сутки глубоко во влагалище до 20 недели беременности |
| Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к ЭКО | 400-800 мг/сутки, глубоко во влагалище, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина до 8 недели беременности, затем дозу корректируют по показаниям для приема в течение 1 и 2 триместра беременности |
|
| Заместительная терапия в случае нефункционирующих или отсутствующих яичников | Глубоко во влагалище 200 мг/сутки на 13-14 д.ц., затем 100 мг 2 раза/сутки с 15 по 25 д.ц. В случае диагностики беременности дозу постепенно увеличивают на 100 мг (максимально до 600 мг/сутки) |
К преимуществам Дюфастона можно отнести меньшее количество побочных эффектов, свойственных приему Утрожестана и прогестерону, к которым относятся: сонливость, слабость, головокружение, тошнота, изменение массы тела и т.д.
К преимуществу Утрожестана можно отнести способ применения этого препарата. Он может быть как пероральным (запивая водой), так и интравагинальным (глубоко во влагалище).
Утрожестан обладает антиэстрогенной активностью при пероральном применении, а также понижает андрогены, что позволяет назначать его женщинам с высоким уровнем андрогенизации. В то время как Дюфастон не влияет ни на что, кроме уровня прогестерона.
Ни дюфастон, ни утрожестан не подавляют овуляции , если принимать их в установленной терапевтической дозировке во второй фазе менструального цикла. Хотя в инструкциях к препаратам указано, что для лечения лютеиновой недостаточности или, как еще говорят - для поддержки второй фазы, принимать как Дюфастон, так и Утрожестан необходимо по определенным дням цикла, целесообразно все-таки отслеживать овуляцию и принимать гестагены после нее.
Дюфастон не влияет на способность управлять автомобилем, тогда как управлять транспортным средством во время приема утрожестана следует с осторожностью.
Дюфастон не влияет на показатели базальной температуры, в то время как на фоне приема достаточных доз Утрожестана базальная температура повышается .
Если препараты применяются с целью нормализации цикла, то менструация начинается на фоне отмены Дюфастона в среднем через 3-5 дней, Утрожестана - 7-10 дней.
Отмену препаратов во время беременности производят, уменьшая дневную дозу на 0,5-1 таблетку каждую неделю, полностью прекращая прием к установленному гинекологом сроку.
Дюфастон отличается от Утрожестана своим химическим строением. Утрожестан близок по формуле к естественному прогестерону, вырабатываемому женским организмом, - содержит микронизированный натуральный прогестерон, получаемый из листьев растения семейства Dioscorea. В то же время считается, что Дюфастон относится к синтетическим аналогам прогестерона. Отсюда формируется стереотип: "синтетический" - плохой, а "натуральный" - хороший. Однако это утверждение неверно. Поскольку дидрогестерон - действующее вещество Дюфастона - тоже имеет растительное происхождение, правда подвергается более сложной химической переработке. Сырье для его производства получают из ямса и сои, а ямс является собирательным названием для всех растений того же семейства.
Поэтому выбор препарата зависит только от ваших показаний и противопоказаний к его приему.
Далеко не всем женщинам удается успешно забеременеть и выносить ребенка. В связи с перестройкой организма будущей мамы ее подстерегают опасности со всех сторон. Очень частыми осложнениями являются выкидыши. Причиной самопроизвольного аборта чаще всего является низкий уровень прогестерона. При обнаружении угрозы вынашивания ребенка в период беременности назначают гормональные лекарственные средства дюфастон или утрожестан, которые восполняют в женском организме недостающий гормон.
Прогестерон
Для полного понимания механизма действия обоих лекарственных средств следует более подробно рассмотреть понятие прогестерона. Данный гормон является стероидным, вырабатывается в женском организме. Наиболее активно производится плацентой в период беременности.
Прогестерон – это основной гормон желтого тела яичников. Вещество активно производится в во второй половине цикла. Это необходимо для нормального закрепления оплодотворенной яйцеклетки на эндометрии. При отсутствии оплодотворения количество прогестерона начинает снижаться.
В случае оплодотворение гормон вырабатывается желтым телом усиленно еще некоторое время, до тех пор, пока плацента не начнет синтезировать его самостоятельно. Низкое количество прогестерона часто становится причиной бесплодия у женщин. Поэтому в первую очередь дамам, желающим забеременеть, следует следить за уровнем данного гормона.
Особенности лекарственных средств
Оба гормональных препарата имеют идентичный состав, но их главное отличие заключается в следующем:
- Утрожестан производится на основе натурального вещества.
- Дюфастон является синтетическим средством.
Препараты отличаются аналогичным действием на организм женщины, и основная их задача состоит в сохранении беременности и лечении бесплодия или других болезней, вызванных гормональным дисбалансом. Но для того, чтобы понять, что лучше дюфастон или утрожестан нужно рассмотреть каждый препарат в отдельности.
Гормональные препараты назначаются после проведения обследования и сдачи анализов на уровень прогестерона в крови. Ведь далеко не всегда причиной бесплодия или выкидышей являются нарушения гормонального фона. Самостоятельное применение данных лекарственных средств категорически запрещено.
Утрожестан
Препарат производится исключительно из растительного сырья, поэтому молекулы прогестерона в данном лекарстве абсолютно идентичны природному веществу, вырабатываемому в женском организме. Утрожестан производится в двух формах:
- капсулах, предназначеных для перорального применения,
- свечах, используемых для интравагинального применения.
Эффективность утрожестана доказана при высоком уровне мужских половых гормонов и гормональном бесплодии. Препарат способствует оплодотворению, поэтому может использоваться для планирования беременности. Также лекарственное средство назначают в других случаях, а именно:
- опасность самопроизвольного прерывания беременности,
- сбои в менструальном цикле,
- мастопатия в легкой форме,
- хроническое невынашивание,
- высокий уровень мужских гормонов в организме,
- процедура ЭКО,
- эндометриоз,
- миома матки и другие гинекологические патологии.
Утрожестан имеет довольно много противопоказаний. Именно они не позволяют утверждать, что данный препарат лучше своего синтетического аналога.
Медикамент не употребляется при следующих факторах:
- внутренние кровотечения,
- неполный аборт,
- мозговые кровоизлияния,
- повышенное содержание порфинов в крови,
- непереносимость одного или нескольких ингредиентов лекарства.
С особой осторожностью препарат назначается в следующих случаях:
- при печеночной и почечной недостаточности,
- при сердечно-сосудистых заболеваниях,
- при варикозной болезни.
Помимо этого, неправильное применение может стать причиной появления различных побочных эффектов – головной боли, кровотечения в середине цикла, нарушение работы кишечника.
Дюфастон был разработан фармакологической промышленностью раньше утрожестана. Поэтому опыт применения препарата более длительный. Измененная «синтетическая» конфигурация гормона приводит к тому, что лекарственное средство быстро всасывается при приеме вовнутрь. Помимо того, что препарат широко используется для исключения самопроизвольного аборта, его применяют:
- при подготовке экстракорпоральному оплодотворению,
- для заместительной терапии после хирургической кастрации и в период менопаузы,
- при различных патологиях менструального цикла,
- при наличии эндометриоза,
- при маточных кровотечениях при нарушениях в работе органов половой системы.
Последние исследования показали, что дюфастон в 2 раза снижает вероятность преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска. При этом препарат допускается принимать постоянно в период беременности, так как он не оказывает негативного влияния на плод. Но в связи с тем, что препарат проникает в грудное молоко, его после обязательно отменяют после родов.
Дюфастон практически не имеет противопоказаний. Препарат не назначают при серьезных патологиях печени, непереносимости какого-либо компонента, а также при таких редких болезнях, как синдромы Дабина-Джонсона и Ротора. Бесконтрольный прием лекарства провоцирует развитие побочных эффектов в виде головных болей, аллергических реакций
Какому препарату отдать предпочтение
На вопрос о том, какой препарат лучше, ответить однозначно нельзя. При назначении как утрожестана, так и дюфастона доктор обязательно учитывает индивидуальные особенности пациентки и цели применения лекарства. Оба препарата не влияют на массу тела, так как не приводят к задержке жидкости в организме. Это очень важный фактор для женщины, вынашивающей ребенка. Лекарственные средства не оказывают влияния на липидный и углеводный обмен, то есть они не провоцируют сбои в обменных процессах. Также очень важно, что препараты не повышают артериальное давление.
Но при этом большинство медиков сходятся во мнении, что при беременности дюфастон более безопасен, так как имеет меньшее количество побочных эффектов. В отличие от урожестана он не вызывает:
- сонливость,
- вялость,
- быструю утомляемость,
- склонность к депрессии.
Дюфастон не оказывает токсического влияния на печень, высокоэффективен при ЭКО. Препарат считается безопасным, что подтверждено длительными исследованиями.
Утрожестан – это новый гормональный препарат и его действие на плод не достаточно изучено, поэтому в некоторых европейских странах его не назначают женщинам при вынашивании ребенка. Хотя существенным преимуществом данного средства является его выпуск в виде интравагинальных свечей, что очень важно для сохранения беременности в первом триместре на фоне возможного сильного токсикоза.
Одним из достоинств утрожестана является то, что он обладает успокаивающим действием, что позволяет при беременности избавиться от различных подсознательных страхов. Сонливость и апатия, которая может возникнуть, как побочный эффект после приема утрожестана, проходит в течение пары часов. Но именно в этот период следует проявлять особую осторожность к своим действиям, к примеру, лучше не садится за руль автомобиля.
Помимо этого, данное лекарственное средство дает хороший результат при использовании его для терапии гиперандрогении.
На поздних сроках, когда плацента плода полностью сформирована и начинает сама вырабатывать необходимое количество прогестерона, как правило, выполняется отмена ранее назначенных гормональных средств с целью предотвращения выкидыша. Но если угроза самопроизвольного аборта остается, можно продолжать пить дюфастон. В связи с повышением рисков нарушений функций печени утрожестан в этот период не назначается.
Гормональные препараты допускается использовать с целью планирования рождения ребенка. Они способствуют тому, что вероятность оплодотворения значительно повышается в период приема лекарственных средств. Но при этом, дюфастон в отличие от утрожестана можно принимать более длительное время. Кроме того, последними исследованиями было доказано положительное иммунное взаимодействие будущей матери и эмбриона при приеме дюфастона.
В период вынашивания ребенка или для стабилизации гормонального фона оба гормональных препарата назначаются доктором по специальной схеме и в индивидуальной дозировке. При этом самостоятельно без предварительного согласования с доктором делать выводы о том, что нужно заменить назначенное лекарство аналогом нельзя. Это может спровоцировать выкидыш или привести к гормональному сбою, что очень опасно для здоровья женщины в целом. Отказ от препарата и замена его на другой выполняется постепенно по схеме под наблюдением врача.
К сожалению, от проблем с зачатием малыша и его последующим вынашиванием не застрахована ни одна женщина: экологическая обстановка, образ жизни, множество различных заболеваний, генетическая предрасположенно сть – эти и другие факторы буквально преследуют современного человека, не лучшим образом отражаясь на состоянии его здоровья и различных сферах жизнедеятельност и.
Но отчаиваться не стоит: фармацевтическая промышленность предлагает достаточно много средств, позволяющих эффективно бороться с проблемами зачатия и вынашивания. Среди всех существующих препаратов одними из наиболее популярных являются Дюфастон и Утражестан.
В целом оба упомянутых средства имеют практически идентичный состав и назначение: каждый из них представляет собой аналог натурального прогестерона и оба предназначены для восполнения его дефицита в женском организме.
Прогестерон имеет важнейшее значение для женщины. При его недостатке в организме зачатие может либо не произойти вообще, либо дальнейшая беременность будет крайне тяжелой с высокой вероятностью выкидыша.
Главное различие между рассматриваемыми средствами кроется в их составе: Дюфастон является полностью искусственным препаратом, в то время как Утрожестан выполнен на основе натурального прогестерона.
Далее вам предлагается ознакомиться со сравнительной характеристикой рассматриваемых средств. Вы узнаете о ключевых различиях между ними, особенностях применения каждого лекарства и другой значимой информацией.
Для большего удобства восприятия, сравнение препаратов представлено в виде таблицы.
Таблица. Сравнение Утрожестана и Дюфастона
| Параметр сравнения | Дюфастон | Утрожестан |
|---|---|---|
| Натуральность | Является полностью синтетическим препаратом. Структуры Дюфастона и натурального прогестерона несколько различаются. | Представляет собой микронизированный естественный прогестерон на растительной основе. Структура идентична натуральному прогестерону. |
| Клинические испытания | Препарат начал выпускаться раньше, прошел большее количество исследований и в целом является более изученным. | Менее изучен по сравнению со своим аналогом, но, при условии грамотного применения после обязательного предварительного согласования с врачом, является полностью безопасным для женского организма. |
| Вероятность появления побочных эффектов | Крайне низкая. | Возможны побочные проявления в виде общего недомогания, состояния усталости, вялости, сонливости. |
| Форма выпуска | Только капсулы для перорального применения. | Помимо капсул, также выпускается в виде свечей для вагинального введения. Для женщин в «интересном положении» это является большим преимуществом, в особенности при наличии токсикоза. При этом в случае использования вагинальных свечей препарат быстрее усваивается организмом, а вероятность возникновения побочных проявлений существенно уменьшается. |
Как видим, в чем-то Дюфастон лучше, а в каких-то моментах Утрожестан уверенно вырывается вперед, и выделить единственного лидера крайне сложно. Здесь выбор будет индивидуален для каждой пациентки, и чтобы прийти к объективно верному решению, нужно изучить больше дополнительной информации, что вам и предлагается сделать дальше.
Что же лучше: сравниваем препараты
Как отмечалось, в вопросах качества следует, прежде всего, ориентироваться на индивидуальные особенности конкретной пациентки. В целом, при отсутствии противопоказаний в отношении обоих препаратов, вы сможете принимать любой из них, разумеется, предварительно проконсультирова вшись с доктором. Наряду с этим, если для вас принципиальны вопросы натуральности, более предпочтительным выбором станет Утрожестан.
Если же подойти к рассмотрению вопроса со стороны вероятности появления побочных эффектов, препарат Утрожестан в этом плане заметно проигрывает. Если Дюфастон в подавляющем большинстве случаев абсолютно никаких негативных реакций не вызывает, то Утрожестан может сделать вас слабой, вялой, сонливой и т.п.
Вопросы применения Дюфастона в период беременности рассматривались годами. Утрожестан, как отмечалось, является более молодым препаратом и не настолько изученным, как его «конкурент». Наряду с этим, в плане удобства использования Утрожестан, который, помимо таблеток, выпускается в виде капсул для интравагинальног о применения, заметно вырывается вперед.
Дополнительный балл в зачет Утрожестана добавляет свойство последнего к оказанию антиандрогенного действия на организм, т.е. он позволяет бороться с чрезмерным количеством мужских гормонов. Дополнительно препарат способствует нормализации психоэмоциональн ого фона пациентки, что в период беременности является большим преимуществом.
Резюмируя вышеприведенную информацию, можно привести ряд пунктов, в соответствии с которыми Дюфастон заметно выигрывает у Утрожестана.
Во-первых, он не вызывает побочных эффектов в виде сонливости, слабости, усталости и т.п.
Во-вторых, в значительной мере уменьшает вероятность выкидыша, появления фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов.
В-третьих, безопасность применения Дюфастона подтверждена множеством квалифицированны х исследований.
В-четвертых, препарат не имеет склонностью к оказанию токсического действия на печень пациентки.
Главными же преимуществами Утрожестана перед «конкурентом» являются нижеперечисленны е положения:
О взаимозаменяемос ти препаратов
Многих женщин интересует не только то, какой из рассмотренных препаратов более предпочтителен к применению, а и возможность взаимозаменяемос ти упомянутых средств. К примеру, одним беременным может попросту не подходить Утрожестан, другие имеют возможность бесплатного получения Дюфастона по соответствующему рецепту, у третьих на то какие-то свои причины.
Врачи, отвечая на вопрос девушек о возможности замены одного препарата другим, дают положительный вердикт. Конечно же, каждый конкретный случай, при этом, требует индивидуальной оценки и рассмотрения с учетом всевозможных противопоказаний, побочных эффектов и прочих подобных моментов.
В целом же оба препарата прекрасно справляются с выполнением всех задач, возлагаемых на них при назначении беременным пациенткам:
- компенсируют дефицит прогестерона в женском организме;
- нормализуют тонус матки и в целом поддерживают ее в нормальном для плода состоянии;
- уменьшают вероятность выкидыша и т.д.
Утрожестан, как правило, выписывается в течение I
триместра, реже – на протяжении II
. Начинать прием препарата можно исключительно после предварительной консультации с врачом, постоянно контролируя изменения своего состояния. При возникновении первых же отрицательных проявлений, необходимо прекратить терапию и незамедлительно сообщить о случившемся лечащему специалисту.
Допустим как прием Утрожестана вместо Дюфастона, так и наоборот, но после обязательной предварительной консультации с врачом. Порядок перехода с одного средства на другое и оптимальные дозировки также должен определять специалист.
Следите за состоянием своего организма, следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!
Гормональные препараты для сохранения беременности
Врачи знают, что практически ни одна беременность не обходится без назначения хоть каких-то таблеток. И даже если речь идет о «безобидных» витаминах, у беременных женщин возникают закономерные вопросы: для чего необходимо принимать лекарство и насколько оно безопасно для будущего малыша? В этой рубрике мы расскажем о лечебных препаратах, которые обычно назначают будущим мамам.
Препараты УТРОЖЕСТАН и ДЮФАСТОН обычно назначают будущим мамам при возникновении такой распространенной проблемы, как угроза прерывания беременности. Эти препараты содержат гормон прогестерон, под действием которого в организме женщины происходят важные биологические процессы, способствующие успешному вынашиванию плода.
Воздействие прогестерона на организм женщины направлено, прежде всего, на обеспечение благоприятных условий для оплодотворения, прикрепления к стенке матки и развития плодного яйца. Недостаток выработки этого гормона нередко становится причиной такого неблагоприятного эпизода беременности, как выкидыш первого триместра, т.к. именно в этот период плодное яйцо еще не прикрепилось к матке «намертво» и гормональный фон матери не сформировался полностью и устойчиво.
Гормон прогестерон относится к гестагенам - женским половым гормонам, вырабатывающимся в яичниках. Еще до оплодотворения он готовит матку к принятию зародыша, стимулирует развитие молочных желез. При недостатке прогестерона организм матери дает неправильный сигнал иммунной системе, в результате чего плод воспринимается организмом как чужеродный агент, и это приводит к отслойке трофобласта - питающего плод «листка», из которого в дальнейшем должна образоваться плацента. В результате может произойти выкидыш первого триместра.
Прогестерон стали использовать для лечения угрозы прерывания беременности еще в 60 - 70-х годах прошлого века, но при этом в полной мере проявлялось побочное действие его на ребенка и на мать, в частности не удавалось избежать пороков развития плода. Лишь с развитием высоких технологий и возможностей применения молекулярных методов синтезирования удалось получить препараты, способные качественно и безопасно бороться с этим неблагоприятным моментом беременности. К таким препаратам и относятся ДЮФАСТОН и УТРОЖЕСТАН.
ДЮФАСТОН
ДЮФАСТОН является сильнодействующим гормоном-гестагеном. который по своей молекулярной структуре и фармакологическому действию близок к эндогенному (т.е. вырабатываемому организмом) прогестерону и вследствие этого обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона (структурам, воспринимающим действие этого гормона), т.е. идеально подходит к ним, как ключ к замку.
«Синтетическое» изменение конфигурации молекулы приводит к тому, что ДЮФАСТОН легко всасывается при приеме внутрь. В отличие от многих гормонов-гестагенов ДЮФАСТОН не является производным мужского гормона тестостерона - его структура отличается от структуры большинства синтетических гестагенов, вследствие чего препарат лишен характерных для них побочных эффектов. В отличие от других синтетических гестагенов, ДЮФАСТОН:
не вызывает появление «женских» признаков у плода мужского пола и не оказывает побочного действия на функции печени и свертываемость крови;
не вызывает таких проявлений, как угревые высыпания, огрубение голоса, гирсутизм (повышенное оволосение) и маскулинизации половых органов (увеличение клитора) у плода женского пола;
не вызывает изменения липидного спектра крови и концентрации глюкозы;
не влияет отрицательно на другие органы внутренней секреции.
Высокая безопасность ДЮФАСТОНА, подтвержденная многолетним опытом его применения (не было ни одного случая выявления внутриутробного порока развития плода), позволяет уверенно применять препарат в качестве гормональной поддержки. Кроме того, по сравнению с УТРОЖЕСТАНОМ, дидрогестерон не обладает седативным (успокаивающим) действием. Иногда этот фактор способствует тому, что для лечения выбирается именно этот препарат.
Благодаря уникальному соответствию натуральному прогестерону ДЮФАСТОН воссоздает естественные механизмы нормального протекания беременности. Результаты многих исследований, посвященных этому препарату, вдохновляют: применение ДЮ-ФАСТОНА в 2 раза снижает частоту возникновения фетоплацентарной недостаточности, преждевременных родов. А дети реже имеют недостаток массы при рождении, получают более высокую оценку по шкале Апгар (согласно этой шкале оценивают всех новорожденных, при этом обращая внимание на дыхание, сердцебиение, рефлексы, кожу, мышечный тонус). У новорожденных реже наблюдается гипоксическое (т.е. связанное с кислородным голоданием) повреждение головного мозга. Частота рождения здоровых детей увеличивается на треть.
Из побочных эффектов в редких случаях возможны маточные кровотечения (в этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу). Других побочных действий у этого препарата выявлено не было.
Единственным существенным противопоказанием для приема ДЮФАСТОНА является повышенная чувствительность к компонентам препарата, то есть индивидуальная непереносимость.
ДЮФАСТОН (дидрогестерон) – синтетический аналог природного прогестерона, УТРОЖЕСТАН – натуральный прогестерон. Это их главное различие, которое приводит к некоторым отличиям и в эффектах, и в применении этих препаратов.
Дидрогестерон выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации врач ставит вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особенно часто применяется ДЮФАСТОН при использовании технологии ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. Многочисленные наблюдения показывают, что применение при ЭКО синтетического препарата более эффективно, чем природного натурального аналога, хотя больших международных исследований по этому поводу не опубликовано. Долгое применение этого препарата в большой дозе возможно благодаря преимуществам ДЮФАСТОНА – высокой стабильной доступности к тканям и отсутствию побочных эффектов.
УТРОЖЕСТАН
УТРОЖЕСТАН - единственный в мире прогестерон, произведенный из растительного сырья. Этот препарат представляет собой натуральный микронизированный, т.е. выпускаемый в специальной форме, прогестерон (молекулы гормона окружены арахисовым маслом). Он производится в виде капсул для перорального (внутрь) и интравагинального (в свечах) применения.
Данный препарат имеет полное сходство с молекулой прогестерона, и именно это свойство обеспечивает целый ряд уникальных эффектов, выгодно отличающих его от других препаратов этой группы. УТРОЖЕСТАН в полной мере обладает свойствами эндогенного (вырабатываемого в организме) прогестерона. Он способствует возникновению беременности, подготавливает эндометрий к имплантации яйцеклетки. УТРОЖЕСТАН (как и ДЮФАСТОН) не изменяет массу тела и не способствует задержке жидкости в организме, не оказывает влияния на липидный и углеводный обмен и не повышает артериальное давление.
Уникальное строение молекулы УТРОЖЕСТАНА позволяет ему воздействовать на обмен мужских гормонов андрогенов (а они также присутствуют у женщины во время беременности). что не только оказывает положительное воздействие на течение беременности, но и улучшает состояние кожи.
УТРОЖЕСТАН имеет положительный эффект и при повышенном количестве у женщины мужских половых гормонов (гиперандрогении) за счет того, что этот препарат взаимодействует в организме с теми же рецепторами, что и андрогены, т.е. конкурирует с ними.
Еще одним уникальным для УТРОЖЕСТАНА механизмом сохранения и поддержания беременности является его способность подавлять эффекты окситоцина (этот гормон также вырабатывается яичниками, и именно он стимулирует сокращение матки и приводит к выкидышу). Особенно выражен этот эффект УТРОЖЕСТАНА при его приеме внутрь.
Обычная доза УТРОЖЕСТАНА составляет 200-300 мг в сутки, при этом может быть использован любой из двух путей введения препарата - интравагинальный или пероральный. При устранении угрозы прерывания беременности более предпочтительным и эффективным является сочетание интравагинального введения УТРОЖЕСТАНА с приемом внутрь. Важно отметить, что первоначально доза УТРОЖЕСТАНА при угрозе прерывания беременности составляет 400-600 мг одномоментно с последующей поддерживающей дозой 400-600 мг в сутки. В случае неэффективности данной терапии доза УТРОЖЕСТАНА может быть увеличена до 800-1000 мг в сутки. Но назначение лечения, как и изменение дозы, должно осуществляться только врачом, поскольку это гормональный препарат, и его передозировка или нехватка в организме может трагически закончиться для беременности. Отмена УТРОЖЕСТАНА или изменение его дозы производятся под контролем различных показателей беременности, в том числе концентрации прогестерона в крови: она при нормальной беременности изменяется плавно - и отмена должна происходить также без «всплесков».
Скажем несколько слов о побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме этого препарата. Как и «собственный» прогестерон, УТРОЖЕСТАН несколько повышает температуру тела и оказывает успокаивающее и снотворное действие, более выраженное при приеме внутрь. При приеме препарата внутрь могут также возникнуть сонливость, головокружение.
При серьезных заболеваниях печени противопоказан прием УТРОЖЕСТА внутрь - рекомендуется перейти на интравагинальное применение, поскольку препарат активно метаболизируется (перабатывается) печенью.
В заключение позвольте напомнить дорогие мамы, что если врач назначает беременной женщине какой-либо из рассмотренных препаратов, то это означает полноценное и серьезное лечение, поскольку связано с приемом гормонов, минимальные изменения концентрации которых в крови (в том числе без ведома врача) в ту или иную сторону способны перечеркнуть и усилия доктора, и вашу беременность. Поэтому, принимая эти лекарства, постоянно держите «руку на пульсе» - регулярно посещайте врача и строго следуйте его советам.
Загрузка...
