От 29 Сен 2018г.

Недоношенными считаются дети, рожденные с 22 по 37 недели беременности. Недоношенный ребенок 7 месяцев обычно к трехмесячному возрасту догоняет своих сверстников. Прочтя статью, вы узнаете какие последствия могут ждать недоношенных детей.

Последние пару десятилетий медицина научилась спасать жизнь даже глубоко недоношенным крохам, которые родились после 22 недель. Одновременно медики отмечают, что так рано родившиеся детки очень уязвимы перед осложнениями. У недоношенного ребенка, который родился в 7 месяцев последствия могут проявиться даже в школьном возрасте или чуть позже.

Смертность от пороков у детей, рожденных массой менее 1 кг составляет около 50%. Этот показатель уменьшается с увеличением массы тела при рождении. У недоношенного ребенка шансы на выживание с каждой неделей возрастают.

Состояние деток, которые родились преждевременно зависит в первую очередь от того, на какой недели беременности они появились на свет. Эти крохи без медицинской помощи и специального оборудования не выживут. Но уже те, кто родился после 34 недели, как правило, нуждаются в небольшой медицинской помощи.

Примерный прогноз недоношенных детей

Недоношенный, родившийся в 23 – 24 недели весит не более 500 грамм. Его органы еще не полностью развиты и не способны к работе. Сразу после родов они попадают в инкубатор и подключаются к аппаратуре, которая поддерживает его жизненные функции.

Недоношенные дети не могут самостоятельно сосать, дышать и поддерживать постоянной температуру тела. В последствии их ожидают постоянные наблюдения медиков.

Недоношенный дети, которые приходят в этот мир чуть позднее между 28-30 неделей , весят примерно полтора кг, а появившиеся на свет в 34-36 недель около двух кг. Последние, если и должны находится в инкубаторе, то кратковременно (до нескольких недель) и уже к трем месяцем догоняют в развитии своевременно рожденных детей, которые родились с нормальным весом.

Недоношенный ребенок 7 месяцев и ранее: последствия

Младенцы, родившиеся преждевременно или с низкой массой тела при рождении подвержены частым инфекциям. К наиболее распространенным проблемам со здоровьем относятся:

дефекты зрения (ретинопатия);

пороки сердца;

сердечно-сосудистая недостаточность;

1. расстройства дыхания;

   расстройства центральной нервной системы.

По мнению экспертов, недоношенные дети более, чем в десять раз подвержены инфекциям дыхательных путей, особенно осенью и зимой, чем дети, рожденные вовремя. В первые месяцы жизни инфекциями дыхательных путей страдают из них до 35%.

Следует помнить, что ребенок, рожденный преждевременно имеет незрелый иммунитет, так как антитела, которые необходимы для борьбы с инфекциями. Дети получают от мамы только в конце беременности. Поэтому недоношенные дети требуют особой осторожности при процедурах по уходу за кожей.

Каждый пятый преждевременно рожденный ребенок имеет задержки в развитии. Эти задержки можно наблюдать в первые месяцы жизни малыша, но как правило в течении 2-3 лет жизни они сглаживаются.

Важное значение имеет реабилитация, которую должны пройти все детки, рожденные раньше срока. Большинство недоношенных семимесячных детей развивается правильно, хотя у некоторых из них, чаще всего после пяти лет выявляют нарушения.

Исследования, проведенные в различных странах, показывают, что после пяти лет жизни, каждый пятый недоношенный ребенок проявляет какие-то нарушения в развитии. Дети, рожденные преждевременно, часто хуже справляются в школе, особенно в начальный период обучения.

Слабее решают математические задачи, имеют трудности с иностранными языками, чтением, концентрацией внимания. Большинству из них требуются дополнительные занятия.
Также с недоношенными детьми имеются сложности в воспитании. У них часто наблюдаются эмоциональные расстройства, в частности с концентрацией внимания.

По мере взросления, преждевременно родившиеся детки наверстывают упущенное в развитии. В возрасте 19 лет, в принципе не отличаются по уровню интеллекта со своими сверстниками.

Причины недоношенности

Причины преждевременных родов можно разделить на те, которые зависят от матери и те, которые не зависящие от ее образа жизни. При беременности следует избегать стрессов, физических нагрузок, употребление алкоголя и сигарет.

Ко второй группе факторов, на которые женщина не может повлиять относятся:

половая инфекция;

дефекты строения половых органов;

хронические заболевания матери, например, сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы, печени, почек, артериальная гипертензия, анемия, недоедание;

причиной ранних родов также может быть возраст матери менее 18 лет и старше 40.

Родители недоношенных детей, неожиданно для них самих, садятся на эмоциональные качели. Когда малыш рождается раньше срока, будущие мама с папой еще не успевают подготовится к своей роли. Недоношенный кроха часто ломает их представления о ребенке.

Родители ждут здорового малыша, который будет сосать грудь матери, а вместо этого сталкиваются со стеклом инкубатора. Им сложнее установить связь с ребенком, потому что в этот момент малыш находится под заботой медицинского персонала.

Вместе с тем доказано, что контакт с матерью после рождения очень важен. Исследования японцев выявили, что недоношенные дети в инкубаторе положительно реагируют повышением низкой температуры тела, когда их касается мама.

Родители недоношенного ребенка имеют естественное беспокойство о том, каким будет здоровье их крохи и оценивают, готовы ли они мириться с возможными задержками и заболеваниями.

Хороший совет для родителей таких деток: нужно принимать ребенка таким, какой он есть, мириться с его особенностями и навыками, окружить малютку теплом и любовью. Ведь роднее их у него нет и не будет никого.

От 29 Сен 2018г.

Если малыш рождается раньше срока – до 37 недели беременности – он считается недоношенным.

Существует несколько степеней недоношенности новорожденных. Легкая, как правило, не представляет опасности для здоровья малыша, тяжелая – требует серьезного медицинского ухода.

Легкая степень недоношенности

Если малыш появляется на свет между 32 и 36 неделями беременности, современная медицинская помощь позволяет ему избежать проблем со здоровьем.

Грудное молоко для недоношенных

Полноценное кормление грудью доступно не всегда. Так, недоношенные дети, как правило, не имеют сосательного рефлекса – их кормят через зонд. Не обязательно переводит младенца на искусственное вскармливание. Сцеживание – это выход .

В отдельных случаях у детей с легкой степенью недоношенности не успевают окончательно созреть легкие. Им требуется дополнительная помощь при дыхании: искусственная вентиляция легких или дополнительная подача кислорода в первые дни жизни.

У многих малышей с легкой степенью недоношенности возникают проблемы с питанием. Родившиеся до 34–35 недели, дети не способны сосать самостоятельно – их приходится кормить при помощи зонда.

Поэтому малыши, появившиеся на свет в это время, вынуждены оставаться в детском отделении больницы или роддома еще несколько недель, пока не смогут начать самостоятельное питание.

Кроме того, в течение нескольких недель все недоношенные дети могут испытывать проблемы с подержанием температуры тела. В этом случае их оставляют в кувезе – специальном боксе для новорожденных – для поддержания оптимальной температуры и наблюдения за сердечной деятельностью и дыханием.

В дальнейшем, после выписки, родители должны тщательно следить за температурой тела ребенка . Недоношенных детей легко перегреть или простудить.

Средняя степень недоношенности

Ребенок рождается на свет на 28–31 неделях беременности. У детей, появившихся на свет на этом сроке, легкие еще не полностью созрели для дыхания. Как правило, им требуется помощь в виде искусственной вентиляции легких или подачи постоянного потока воздуха, обогащенного кислородом, для поддержания положительного давления в дыхательных путях.

Большинству детей со средней степенью недоношенности такая помощь требуется в течение достаточно короткого времени.

Если ребенок находится на искусственной вентиляции легких, его питание производят через внутривенный катетер. Дети, которые дышат самостоятельно, могут питаться материнским молоком через зонд до тех пор, пока не научатся самостоятельно сосать.

Сильная степень недоношенности

Малыш появляется на свет раньше 28 недели беременности. Раньше такие дети выживали крайне редко, но современная медицина позволяет выхаживать и таких малышей.

Практически у всех детей, появившихся на этом сроке, легкие еще не развиты – большинству из них требуется искусственная вентиляция легких или подача потока воздуха, обогащенного кислородом.

Легкие могут поддерживать функции дыхания с 22–24 недели внутриутробного развития, но альвеолы, необходимые для нормального усвоения кислорода, развиваются только на 28–30 неделях беременности.

Кроме того, сильно недоношенные дети не могут самостоятельно питаться и поддерживать температуру тела. Родителям таких малышей надо понимать, что ребенок задержится в детском отделении надолго.

Чем опасно для детей появление на свет до срока?

У малышей, которые родились раньше 37 недели беременности, могут возникать проблемы, связанные не только с отсутствием сосательного рефлекса.

Чем меньше срок, на котором родился ребенок, тем выше у него риск развития различных заболеваний, характерных для недоношенных детей.

Неразвитые легкие

Набольшую опасность представляют легочные нарушения. Например, синдром затрудненного дыхания новорожденных , при котором незрелые легкие малыша не могут полноценно расправиться. Для вдоха ребенку приходится прикладывать значительные усилия.

Такие дети нуждаются в искусственном поддержании дыхания.

Остановка дыхания

У недоношенных детей еще не до конца сформирован дыхательный центр головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, команда из ствола мозга компенсирует это более глубоким дыханием.

Новорожденные дети, напротив, дышат неглубоко и неравномерно, у них бывают периоды слишком медленного дыхания. Если они возникают слишком часто, врачи говорят о развитии остановки дыхания, или апноэ .

Девять месяцев

Пока вы ждете малыша, задумываете ремонт в детской и закупаете все необходимое, ваш ребенок растет и развивается. Узнайте, как живет малыш в эти девять месяцев.

Малыш с таким нарушением нуждается в постоянном наблюдении в первые недели жизни. По мере роста ребенка риск апноэ уменьшается.

Особенности сердца

Во время внутриутробного развития кровь ребенка практически не проходит через его легкие ввиду особенностей строения сердца. Сердце эмбриона выталкивает кровь из правого желудочка не в легочную артерию, а в аорту – через отверстие, которое называется артериальный проток.

Вскоре после рождения у доношенных малышей он зарастает, а у недоношенных – может оставаться открытым. Это приводит к повышенной нагрузке на легкие и сердце. Такое состояние требует медикаментозного или даже хирургического лечения.

Инфекции, проблемы обмена и слепота

Инфекции поражают недоношенных детей чаще, чем малышей, родившихся в срок. Одна из причин такой уязвимости – незрелость иммунной системы , при которой антитела в крови ребенка вырабатываются в недостаточном количестве.

Также опасны для недоношенных малышей и вирусные инфекции, которые у других младенцев вызывают лишь легкие симптомы простуды.

Кроме того, у детей, появившихся на свет раньше срока, могут возникнуть проблемы с усвоением питательных веществ, а также недостаток гемоглобина, связанный с низкой скоростью образования красных кровяных телец – эритроцитов.

У недоношенных детей может развиваться и поражение сетчатки глаза – ретинопатия недоношенных , без раннего лечения приводящая к слепоте .

Именно поэтому недоношенные малыши должны оставаться под наблюдением врачей-неонатологов с самого рождения и до момента, когда их организм будет готов к самостоятельной жизни.

Самое важное

Ребенок, появившийся на свет даже до 28 недели беременности, может не только выжить, но и со временем догнать в развитии доношенных детей.

Все недоношенные малыши требуют тщательного ухода и наблюдения врачей, чтобы избежать заболеваний, вызванных незрелостью их организма.

Распространенные проблемы недоношенных новорожденных:

чем больше степень недоношенности, тем, соответственно, у крохи хуже развиты дыхательные, глотательные, сосательные навыки. Таким деткам без кювеза выжить очень трудно.

у деток, которые недоношенные, отсутствует необходимая жировая прослойка, и в связи с этим, им очень трудно сохранять температуру своего тела, поэтому очень важно не допустить переохлаждения. Если вдруг случиться такое, что температура у крохи упадет ниже 32 градусов.его сразу же отправят в кювез или к мамочке на животик. При этом измерять температуру будут по 4 – 5 раз в час. Пока она не придет в норму, малыш будет находиться в особых условиях.

одной из самых страшных и опасных проблем при недоношенности является то, что при маленьком весе могут случаться приступы гипогликемии. То есть если в крови малыша упадет уровень глюкозы, то могут произойти такие явления, как затруднение дыхания, судороги, нарушения сна, которые могут привести даже к летаргии.

Такую болезнь лечат при помощи введения в организм крохи дополнительного глютена, что бы поднять его уровень до необходимой нормы.

Узнав про все эти последствия можно сделать такой вывод, что недоношенный ребенок нуждается в тщательном уходе, любви нежности и тепле, как никакой другой малыш. Подробнее: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Основные проблемы и осложнения недоношенных детей

Итак, недоношенные дети рождаются с недоразвитыми органами и системами, еще не приспособленными к функционированию вне утробы матери. На этом фоне практически всегда развиваются какие-либо осложнения.

Дыхание

С 28 недели по 36 в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант . Именно оно отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать. Если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать. Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно.

Кроме того, ребёнку вводятся препараты сурфактанта, помогая легким «дозреть» и адаптироваться к самостоятельной работе.

Если ваш малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания, вы должны иметь в виду, что при подаче кислорода легкие малыша получают что-то наподобие ожога. К сожалению, это неизбежно, без аппарата ребёнок просто не сможет дышать.

Подобный «ожег» приводит в спазму бронхов и усиленном выделению слизи. В медицине такое состояние называется бронхо-легочной дисплазией . С течением времени состояние дыхательной системы нормализуется, однако в будущем, при какой-либо инфекции, затрагивающей дыхательные пути, например, ОРВИ, не обязательно, но вполне вероятно, что у малыша будут выражены некоторые последствия. А именно увеличение продукции слизи и спазмирование бронхов.

Для того чтобы избежать осложнений вплоть до развития бронхиальной астмы, вы должны обязательно сообщить педиатру, что малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания. В таком случае врач примет меры для профилактики возникновения спазмов или лечения их на ранней стадии.

Среди других осложнений дыхательной системы у недоношенных деток встречаются следующие.

Синдром дыхательной недостаточности . Собственно говоря, это и есть причина, по которой малышей подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), если сурфактанта пока недостаточно.

Апноэ . Этот термин характеризует состояние новорожденного, при котором его дыхание нерегулярно. В этом случае вводятся определенные препараты или же малыш подключается к аппарату ИВЛ.

Сердце

Когда малыш развивается и растет в животике у мамы, его кровоток практически не касается легких, сердце направляет кровь в аорту, а не в легочную артерию, как у взрослого человека. В аорту кровь попадает через отверстие – артериальный проток.

У доношенных детей, это отверстие зарастает вскоре после рождения, у недоношенных же, этого может не произойти. Патология лечится медикаментозным способом, значительно реже - путем хирургического вмешательства.

Иммунитет

Иммунитет у недоношенных деток так же недостаточно развит и не может справиться с различными инфекциями, поэтому такие малыши очень часто болеют сразу поле рождения. Инфекция, которая у доношенного ребенка может вызвать только неявные симптомы простуды, у недоношенного, скорее всего, проявится в полную силу.

Примечательно, что у малышей, родившихся на 7 месяце беременности, иммунитет крепче, чем у тех, кто появился на свет восьмимесячным.

Мозг

Сосуды мозга у недоношенных малышей очень тонки и хрупкие. В связи с этим, возможны кровоизлияния различной степени тяжести. Как правило, чем раньше ребёнок появился на свет, тем больше вероятность обширных кровоизлияний.

Чем это опасно? Небольшие кровоизлияния могут проходить вовсе незамеченными, а вот достаточно обширные грозят развитием таких патологий, как ДЦП, эпилепсия, затруднения в обучении и восприятии информации в будущем.

Если кровотечение в мозге открылось, то остановить его довольно трудно, иногда производят переливание крови или искусственную вентиляцию легких. Ввиду возможности кровоизлияния, недоношенные дети находятся под контролем у неонатологов, и периодически проходят УЗИ мозга.

Зрение

Нередко у малышей, родившихся раньше срока, диагностируют ретинопатию недоношенных. Это явление представляет собой нарушения в развитии сетчатки глаза.

Сетчатка – это тончайшая ткань, которая, скажем так, фиксирует изображение для того, чтобы передать его в мозг. У недоношенных кровеносные сосуды сетчатки могут развиваться неправильно, что способствует образованию рубцовой ткани, и, как следствие, значительному ухудшению зрения.

В этом случае, так же как и с другими осложнениями, чем раньше ребёнок родился, тем больше вероятность развития ретинопатии у недоношенного малыша.

Умеренная ретинопатия, к счастью, практически никак не сказывается на состоянии зрения в будущее. В особо тяжелых случаях лечение проводится с помощью лазера или криотерапии (лечение воздействием холода).

Почему возникает ретинопатия? Точного ответа на этот вопрос нет, но большинство специалистов склоняются к тому, что причиной становятся высокие концентрации кислорода. Поэтому данный показатель тщательно контролируются. Кроме того, недоношенных детей периодически осматривает офтальмолог, чтобы вовремя выявить отклонения.

Кишечник

Иногда у малышей, родившихся раньше срока, развивается некротизирующий энтероколит – заболевание, при котором отмирают клетки кишечника.

Сложно сказать, что именно приводит к этому заболеванию, не исключено, что не последнюю роль играют бактериальные инфекции.

Так или иначе, малышей с этим заболеваниям переводят на капельницы с питательными растворами вместо обычных кормлений, что позволяет снизить нагрузку на пищеварительную систему. Иногда требуется операция по удалению участков кишечника, подвергшихся значительному разрушению.

Кровь

Часто у недоношенных обнаруживается низкий уровень сахара в крови . Иначе это явление называется – гипогликемия. В качестве лечения выступает дополнительное «докармливание» глюкозой внутривенно или через ротик.

Существует специфическая анемия недоношенных . Эта патология характеризуется тем, что организм малыша пока не способен в достаточном количестве вырабатывать красные кровяные тельца. Кроме того, причиной анемии может быть большая кровопотеря. Лечение анемии у недоношенных малышей осуществляется путем введения препаратов или, в тяжелых случаях, переливанием крови.

Если у недоношенного малыша наблюдаются какие-либо из этих осложнений, то ему с мамой предстоит провести в роддоме продолжительное время, возможно, несколько недель. Когда малыш немного оправится, его переведут в детскую больницу.

Как правило, маму также принимают в стационар, чтобы она могла ухаживать за своим ребёнком, но, если ситуация в больнице напряженная в плане переизбытка пациентов, то маме могут и отказать. В таком случае, ей придется ежедневно сцеживать молоко и приносить его для кормлений.

В силу различных обстоятельств не каждый малыш рождается в положенный срок. Некоторые дети появляются на свет недоношенными. Им требуется особое внимание, бережный уход, постоянная забота. Даже с рекордно маленькой массой тела ребенок может достаточно быстро догнать сверстников в развитии. Однако преждевременное рождение все-таки не проходит бесследно.

Различается четыре степени недоношенности:

1. Первая. Кроха появился на 37 неделе беременности, имеет рост 45 сантиметров и вес больше двух килограммов.
2. Вторая. Чадо родилось на 35 неделе, имеет рост 40 сантиметров и массу тела менее двух килограммов.
3. Третья. Младенец появился на 31 неделе с ростом до 35 сантиметров и весом до полутора килограммов.
4. Четвертая. Малыш родился на 28 неделе, его рост не превышает 30 сантиметров, а вес меньше одного килограмма.

Иногда ребенок появляется и вовремя, однако масса его тела не дотягивает до нормы. Такое чадо тоже считается недоношенным. Его будут отличать от обычных детей следующие особенности:

1. замедление реакции;
2. гипертонус и гипотонус;
3. отсутствие пигментации в области сосков;
4. недоразвитость половых органов;
5. гипотония;
6. частые вдохи и замирание дыхания;
7. перпендикулярное расположение ребер;
8. округлость живота;
9. нахождение пупка в паховой области;
10. слаборазвитость ногтевых пластин;
11. непропорциональные размеры головы;
12. мягкость костей черепа;
13. недостаточная терморегуляция;
14. недоразвитие ушных раковин;
15. тонкий слой подкожного жира;
16. морщинистость кожи;
17. тихий голос;
18. розовый или красный оттенок кожи;
19. наличие волосяного пушка.

Наличие и степень выраженности данных признаков зависит от конкретной недели рождения крохи.

Недоношенные дети: причины

Появление младенца не в положенный срок вызывается многими причинами. Во-первых, виной тому служат имеющиеся у матери болезни: ревматизм, сахарный диабет, порок сердца и некоторые другие.

Во-вторых, недоношенные дети рождаются у женщин, которые не состояли на учете в женской консультации; забеременели ранее, чем прошло два года с предыдущей беременности; в прошлом делали аборты; имеют заболевания мочеполовой системы.

В-третьих, преждевременные роды случаются из-за слишком раннего или позднего возраста мамы, неправильного питания, стрессовых ситуаций, нежелания иметь ребенка.

Также можно выделить и другие предлоги:

• тяжелая беременность;
• наследственность;
• несоблюдение рекомендаций гинеколога;
• вредные привычки;
• острые психические потрясения;
• вынашивание двойни или тройни;
• наличие вредных факторов на рабочем месте;
• халатность беременной женщины;
• оплодотворение слабым или незрелым сперматозоидом.

Каждая женщина в силах свести к минимуму риск появления недоношенного младенца. Для этого стоит отказаться от вредных привычек задолго до желанной беременности, вести здоровый образ жизни, избавиться от имеющихся недугов, беречь себя от стрессовых ситуаций, получать больше положительных эмоций, следовать наставлениям врачей.

Недоношенные дети: последствия

Если вес малыша будет недостаточным при рождении, он сможет прийти в норму уже к одному-двум годам. Что касается психического развития, то оно сравняется с уровнем сверстников в два-три года, а иногда и в пять-шесть лет. Все зависит от степени недоношенности, индивидуальных особенностей ребенка, заботы родителей и осуществления специальных процедур.

Однако раннее появление на свет вызывает у человека в будущем ряд последствий:

1. нестабильность менструаций у женщины, тяжелая беременность, роды раньше срока;
2. вывихи и подвывихи, дисплазия, заболевания суставов;
3. судороги, ДЦП и прочие нарушения в функционировании нервной системы;
4. сниженный иммунитет, слабое здоровье, подверженность частым простудным болезням;
5. проблемы со слухом;
6. плохое зрение;
7. заболевания желудочно-кишечного тракта;
8. затруднения с речью;
9. большой риск появления сердечно-сосудистых недугов.

Из-за высокой вероятности появления тяжелых последствий недоношенные чада должны находиться под регулярным медицинским наблюдением, проходить необходимые обследования не только в период детства, но и во взрослом возрасте.

Таким образом, дети, появившиеся раньше срока, не обязательно вырастают слабыми и болезненными, отстающими в психо-физическом развитии от нормальных малышей. Однако у них риск возникновения различных недугов гораздо выше, чем у остальных. Поэтому родители должны уделять больше внимания своим недоношенным деткам, заботиться о них, выполнять рекомендуемые врачами упражнения и следовать их советам. Также важно постоянно находиться под медицинским контролем, чтобы иметь возможность вовремя выявить серьезные заболевания и начать борьбу с ними.

Правильный уход за недоношенными детьми – особенности и тонкости

Детишки, которые поспешили родиться раньше времени, нуждаются в особом уходе. Это касается не только медицинской помощи на первых неделях жизни, но и дальнейшего пребывания дома. Однако родителям не стоит впадать в панику, представляя невероятно сложные и специфические манипуляции. На самом деле правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны ниже, смогут обеспечить любимому чаду все родители.

Все внимание на температурный режим!

Как только малютка с мамой попадают из больницы домой, первое о чем придется позаботится – соблюдение оптимального температурного режима. Из-за малого веса и недостаточного количества жирового слоя недоношенные малыши особенно нуждаются в тепле.

• Температура в помещении, в котором будет располагаться ребенок, составляет от 22 до 25 градусов.
• Вблизи малютки и под его одеяльцем родителям постоянно стоит поддерживать температуру в приделах от 28 до 32 градусов. Помочь в этом непростом деле смогут резиновые грелки, наполненные водой с температурой 60-65 градусов. Применять электрические грелки, одеяла и другие подобные изделия категорически нельзя.
• Грелки помещают сверху одеяла по бокам, на расстоянии в ладонь от малыша, а также в его ногах. При этом такой источник тепла предварительно оборачивается пеленкой. Поверх крохи и под него улаживать грелки запрещено, так как это приводит к появлению ожогов и проблемам с дыханием.
• Отслеживают температуру посредством термометра. Регулярность смены воды в грелках составляет 1,5-2 часа.
• Проветривание комнаты, в которой пребывает ребенок, выполняется через каждые 3 часа и длится не менее 20 минут.

Важно! Недоношенный ребенок без тепла не должен оставаться даже на пару минут, так как это тут же грозит переохлаждением организма. Придерживаться такого строгого температурного режима родителям нужно будет первый месяц жизни малютки, после чего он уже сможет справляться с внешними перепадами самостоятельно.

Как организовать кормление?

Самая большая проблема, с которой придется столкнуться родителям недоношенного малыша, связана с недостаточным или полным отсутствием у него сосательного рефлекса. Также для таких деток характерным является плохой аппетит, постоянное срыгивание, запоры или, напротив, диарея. Все это связано с незрелостью желудочно-кишечного тракта.

• Обеспечить малышу грудное вскармливание. О сохранении лактации молодая мама должна подумать еще находясь в роддоме. Полноценное питание, отсутствие стрессов и хороший сон женщины обеспечат рожденного раньше времени кроху самым необходимым.
• Чтобы малютка после очередного приема пищи не срыгивал, его следует осуществлять часто и в небольших количествах полулежа. После этого ребенок должен находится на протяжении 15-20 минут в вертикальном положении.
• В случае нестабильного стула или других проблем с пищеварительной системой категорически не рекомендуется применять массаж животика, газоотводные приспособления (трубочки) и клизмы.

Важно! Если проблемы с ЖКТ будут возникать слишком часто, сопровождаясь при этом тревожными симптомами, тогда следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Первые водные процедуры – какими они должны быть?

Если малыш родился с весом не более 1800 г, тогда от купания на 2-3 недели придется отказаться. Дети с большей массой наслаждаются водными процедурами уже в первую неделю после приезда из роддома.

Во время купания деток, родившихся раньше срока, обязательно придерживаются следующих рекомендаций:

• Малыши до достижения 3-х месяцев должны купаться в заранее прокипяченной воде, температура которой составляет 38 градусов.
• Помещение, где будут проводится процедуры, следует нагреть до отметки 25 градусов.
• После купания не стоит тут же переносить малютку в комнату с более низкой температурой воздуха. Со временем дверь в ванную комнату можно будет оставлять открытой, чтобы ребенок смог постепенно адаптироваться к новым условиям.

Именно с таких гигиенических процедур состоит правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого смогут познать все родители.

Массаж – можно или нет?

Конечно же, для недоношенных деток специалисты разработали специальный массаж и процедуры, которые помогут крохе как можно быстрее окрепнуть и освоить необходимые навыки.

В отношении с такими малютками существуют свои особенности:

• Если ребенок имеет мышечную гипотонию, то для него подойдут легкие поглаживания, которые деликатно расслабляют мышцы.
• После двухмесячного возраста такие простые манипуляции можно разнообразить легкими гимнастическими упражнениями. Помогут быстро развить и закрепить двигательные навыки.
• Если малышу уже исполнилось 3-4 месяца, то родители уже могут учить его поворотам набок. Главное – все делать осторожно и медленно.

Важно! Основная цель массажа для недоношенных деток – это психоэмоциональный контакт с родителями, во время которого получают положительные эмоции и новые умения.

Отправляемся на прогулку – как сделать ее безопасной и полезной?

Как уже говорилось ранее, температурные перепады для недоношенных деток противопоказаны. Если хочется как можно скорее отправится с дорогим чадом на свежий воздух, то потребуется соблюдать следующие правила:

• Первая прогулка для малышей с массой тела больше 1500 г состоится не ранее двухнедельного возраста. И это только при условии, если за окном лето и температура воздуха составляет от 26 градусов.
• Предпринимать походы на улицу следует с 15 минут пребывания на открытом воздухе. Затем, добавляя постепенно по 20 минут, общее время достигает 1,5 часа.
• Как только ребенок достигнет массы в 2500 г или 1,5 месяца, его без опасения берут гулять в весенне-осенний период, когда температура на улице составляет не менее 10 градусов.
• Если отметка на градуснике опустилась ниже 8, то от прогулок отказываются. Исключение составляют крохи весом от 2800 г и старше 2-х месяцев.

Под пристальным врачебным контролем – какие специалисты должны осмотреть ребенка?

До наступления школьного возраста недоношенные детки находятся на диспансерном наблюдении. Для таких малышей обязательным является регулярное посещение следующих узкопрофильных специалистов:

• Невропатолога. Как правило, до года такие детки практически полностью догоняют по развитию сверстников. Но, если существуют какие-либо проблемы, только специалист сможет диагностировать их на ранней стадии и назначить эффективную терапию.
• Кардиолога. Помимо консультации специалиста, нужно будет регулярно проходить процедуры ЭХО-КГ, а также ЭКГ, которые позволяют оценить состояние сердечно-сосудистой системы ребенка.
• Как только малютке исполнится 2 недели, во избежание развития рахита ему будут назначен витамин Д и особый массаж.

Если с первого взгляда все и кажется сложным, то уже после недели такого специфического режима родители и не заметят своей усталости. Ведь каждая любящая мать понимает, что правильный уход за недоношенными детками, особенности и тонкости которого описаны выше, поможет драгоценному чад расти здоровым и счастливым!

Возможно вам также понравится:

Прививки в 3 месяца: какие делают и как себя ведет малыш

Не стоит бояться последствий в будущем для недоношенных детей. Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому риски для таких деток сводятся к минимуму. Однако все равно нужно быть особенно внимательными с малышами, родившимися раньше срока.

Особенности детей, родившихся до 35-36 недели

Внешне недоношенные малыши отличаются от доношенных, так как они не успели до конца сформироваться в утробе матери.

У недоношенных детей могут проявляться последствия в будущем

Вот их главные особенности:

• Маленький размер и масса тела. Обычно вес недоношенного ребенка не превышает 2,5 кг. Впрочем, ребенок при этом не выглядит дистрофичным, поскольку его вес соответствует росту.
• Непропорциональное тело. Руки и шея короче нужной длины, пупок расположен ниже, чем у доношенных малышей.
• Тело обильно покрывает первородный пушок – лануго.
• У девочек недоразвиты половые губы, поэтому присутствует зияние половой щели.
• У мальчиков пустая мошонка, яички расположены в брюшной полости или в паховых каналах, так как они опускаются только к концу беременности.
• Ногти не до конца сформированы.
• Ушные раковины мягкие. Они могут слипаться и заворачиваться внутрь.
• Малый родничок открыт.
• Присутствует гиперемия.

Чем раньше родился ребенок, тем больше и ярче проявляются описанные особенности.

Возможные проблемы во взрослой жизни у детей, родившихся на 7-8 месяце беременности

Главная проблема недоношенных детей в том, что не все их органы окончательно сформированы. В частности, не успела до конца сформироваться пищеварительная система, из-за чего появляются сложности при усвоении пищи. Впрочем, недоношенные малыши по этим показателям довольно быстро нагоняют сверстников.

В будущем последствия недоношенности проявляются в дошкольном и младшешкольном возрасте. Недоношенным деткам сложнее учиться и усваивать информацию. С ними нужно заниматься дополнительно.

Недоношенные дети, развитие по месяцам которых проходит, отличаясь от доношенных младенцев, имеют малые показатели роста и веса, и неприспособленны к существованию вне чрева матери.

Младенец, родившийся до 37 недели, внутриутробно не прошел этапы развития и окончательного созревания органов и систем для полноценной жизни снаружи. Поэтому недоношенный ребенок – это незрелый младенец, не приспособленный к существованию вне материнского тела.

Степени недоношенности варьируются от акушерского срока плода, его веса и роста.

Выделяют 4 степени:

• 4 степень – до 28 акушерских недель, рост до 35 см, вес до 1 кг. Регистрация ребенка как новорождённый происходит после 168 часов с момента родов. Если плод не выжил, по медицинским документам проходит запись о позднем выкидыше.
• 3 степень – до 31 акушерской недели, рост до 37 см, вес до 1,5 кг.
• 2 степень – до 35 акушерской недели, рост до 40 см, вес до 2 кг.
• 1 степень – до 37 недели, рост до 47 см, вес до 2,5 кг.

Причины

Причины рождения недоношенных детей делят на 4 группы.

Социально-биологические:

• возраст роженицы младше 18 лет или старше 35;
• профессиональная специфика (тяжелый труд, работа с опасными материалами);
• социальное неблагополучие матери;
• отказ от медицинского сопровождения беременности.

Медицинские предпосылки, связанные с репродуктивной функцией:

• аборты и выкидыши в анамнезе;
• патологии течения беременности (гестоз, многоводье, отслойка плаценты);
• экстракорпоральное оплодотворение по причинам женского бесплодия;
• гинекологические заболевания, пороки развития половых органов.

Развитие недоношенных детей проходит в особом темпе, так как они требуют большего внимания со стороны родителей и педиатров

Другие медицинские причины:

• TORCH инфекции;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• пороки сердца.

Причины, связанные с развитием плода:

• пороки развития;
• внутриутробные инфекции;
• генетические и хромосомные мутации.

Признаки недоношенности

Наличие части признаков недоношенности у ребенка зависит от гестационного возраста плода.

Внешний вид:

• Кожа имеет тёмно-красный цвет и очень тонкая.
• Хрящ ушной раковины мягкий, неэластичный.
• Непропорциональное телосложение и малый размер.
• Наличие мягких пушковых волос по всему телу – лануго.
• Мягкий череп с открытыми боковыми родничками.
• У мальчиков – яички находятся в брюшной полости. У девочек – недоразвитые большие половые губы.
• Отсутствие физиологичного нагрубания грудных желез.
• Анатомо-физиологические особенности
• Слабый тонус мышц, как следствие – слабый крик.
• Длительная желтуха новорождённый.
• Слабость или полное отсутствие врожденных рефлексов (сосательного, дыхательного).
• Малая теплопродукция и усиленная теплоотдача.
• Отсутствие адекватной температурной реакции организма на инфекции, перегрев, холод.

Особенности недоношенных детей

Нервная система. Психологические проблемы развития

Мозг недоношенного младенца отличается гладкими бороздами и слабым разделением на белое и серое вещество. У детей, родившихся до 34 недели, наблюдается отсутствие жизненно важных рефлексов (глотательный, дыхательный) и рефлексов врожденного автоматизма (рефлекс Моро, Робинсона). Ребенок склонен к беспорядочным движениям и беспричинным вздрагиваниям.

Развитие недоношенных детей по месяцам отстает от 1 до 3 месяцев от развития ребенка, родившегося в предполагаемую дату родов . Дети, рожденные раньше срока, равняются с доношенными сверстниками к концу 1–2 году жизни, зависимо от степени недоношенности.

Психомоторное развитие ребенка

Развитие психомоторных показателей недоношенных детей по месяцам оцениваются при помощи скоррегированного возраста плода. Если ребенок родился на 6 недель раньше, то и развитие оценивается, как у младенца, младшего на этот срок. У недоношенных детей в возрасте до 6–8 месяцев психомоторное развитие происходит рывками и с заметным отставанием.

К 8–9 месяцам психомоторное развитие выравнивается со сверстниками. К 12 месяцам отставание может сохраняться в разрезе речевого развития.

К 1,5-3 годам, зависимо от степени недоношенности, пробелы в речевом развитии полностью исчезают.

Терморегуляция недоношенных детей

Недоношенные дети отличаются пониженной теплопродукцией. Основными причинами этого считают малое количество подкожного бурого жира, слабое поступление энергии с питанием, низкая мышечная масса и слабый мышечный тонус.

Одновременно с этим происходит усиленная теплоотдача. Ее причинами становятся: большая поверхность кожи относительно доношенного плода, небольшой слой подкожного жира. Сосудистая сетка расположена близко к коже, учащенное дыхание новорождённый.

Пищеварительная система

Пищеварительная система недоношенных младенцев отличается пониженным слюнообразованием и ранимостью слизистой ротовой полости. Объем желудка невысокий, а желудочный сок имеет низкую активность.

Печень и поджелудочная железа незрелы, поэтому снижен ферментный фон. Тонкие стенки кишечника позволяют проникать в кровь микробам и токсинам, пониженный тонус кишечника вызывает частые приступы метеоризма.

Особенности слуха

Способность слышать у плода появляется в утробе матери. Недоношенный малыш способен слышать окружающие звуки. Но риск развития слуховых патологий у таких детей выше. Это связано с течением родовой деятельности и с причинами преждевременных родов.

Роды, спровоцированные внутриутробными инфекциями, наличием цитомегаловируса или токсоплазмоза у матери, повышают риск слуховых аномалий у плода на 3–5%.

Зрение у недоношенного ребенка

Зрение недоношенного младенца отличается незрелостью сетчатки. Это может привести к ретинопатии – патологии глазных сосудов. В группу риска попадают дети, гестационный срок которых на момент родов был менее 35 недель.

Сетчатка полностью формируется к 40–42 неделе гестации плода. Если выписка ребенка происходит раньше, необходимо систематическое наблюдение у специалиста.

Первый визит к окулисту должен пройти в 4–5 недель жизни ребенка и далее по предписаниям врача до полного созревания зрительной функции.

Дыхательная система

Недоношенные дети страдают незрелостью легких и альвеол. Часто легкие не раскрыты полностью и их раскрытие проводится медикаментозно. Возможно отсутствие самостоятельного дыхания. Носовые ходы уже, чем у доношенных младенцев. Грудная клетка мягкая и податливая, движение диафрагмы ограничено.

Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система младенцев отличается учащенным сердцебиением и пульсом - до 200 ударов в минуту. Сосуды тонкие и ломкие, это создает риск кровоизлияний. Электрокардиограмма отражает преобладание правых сердечных отделов.

Эндокринная система недоношенного ребенка

Специфика эндокринной системы недоношенного ребенка зависит от гормонального фона и эндокринных нарушений у матери, вызвавших ранние роды.

Помимо этого, эндокринные железы работают не в полной мере, заторможен процесс выработки гормонов. Существует риск развития надпочечниковой недостаточности. Возможности щитовидной железы снижены, поэтому возможно развитие транзиторного гипотиреоза, имеющего временный характер.

Пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемию у недоношенных детей диагностируется на 3–5-й день жизни. Обусловлено это низким уровнем глюкозы на фоне ферментной недостаточности. Пониженный уровень сахара в крови создает риск нарушений работы головного мозга и центральной нервной системы.

Поэтому в первые дни недоношенным детям назначают капельницы с дополнительным содержанием глюкозы. В 80% случаев, уровень сахара нормализуется с появлением постоянного режима кормления.

Иммунная система недоношенных

Иммунная система недоношенного малыша способна дать адекватный ответ чужеродным бактериям и вирусам, но за счет своего подавленного состояния, ответ может быть замедленным, слабым либо, наоборот, более острым. Доношенные новорождённый имеют ряд антител, полученных от матери.

Дети, родившиеся до 34 недели, отличаются дефицитом G-иммуноглобулинов, поэтому подвержены инфекционным заболеваниям с неполной симптоматической картиной. У детей, родившихся до 37 недели гестации возможен повышенный аллергический ответ

Костная система и суставы

У недоношенных детей, как правило, костная система уже сформирована. Но, из-за недостаточной минерализации, кости еще хрупкие и мягкие. Частой проблемой развития костной системы преждевременно рожденных малышей является недоразвитость тазобедренных суставов (дисплазия).

Последствиями дисплазии могут стать невозможность самостоятельного передвижения и вывих разной степени тяжести. Для диагностики патологии нужно обратиться к ортопеду, который назначит УЗИ или рентген. По результатам исследования назначается лечение в виде распорок, широкого пеленания или временного полного обездвиживания нижней части тела.

Кроветворная система

До 2 месяца жизни недоношенного ребенка, в организме сохраняется экстрамедуллярный принцип кровообразования - в селезенке, печени. Далее, кроветворение становится костномозговым. В результате неполного развития костного мозга, у малышей, родившихся до 37 недели, может быть диагностирован пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.

В таком случае недоношенные дети подвержены риску развития анемии новорождённый.

Также, наблюдается пониженное содержание витамина К, необходимого для свертываемости крови и предотвращения внутренних кровотечений. Кровь детей, циркулирующая по сосудам вне кроветворных органах, отличается высоким содержанием гемоглобина и эритроцитов. Изменение этих показателей свидетельствует о внутренних кровотечениях

Желтуха у недоношенных

Неонатальная желтуха у недоношенных малышей протекает в более интенсивной форме. Это связано с незрелостью печени. Недостаток ферментов не позволяет эффективно перерабатывать билирубин, поэтому физиологическая желтуха новорождённый проходит дольше.

При резус-конфликте с матерью, возможно развитие ядерной желтухи или билирубиновой интоксикации. Это состояние сопровождается судорогами, нарушениями сердечных тонов, дыхания.

Физиологическая потеря массы тела

Норма потери веса в первые дни жизни недоношенного ребенка может достигать 8–12% и имеет прямую зависимость от степени недоношенности. Пик потери веса приходится на 5 день жизни в то время, как у доношенных детей - на 3 день. Восстановление массы происходит к 2–3-недельному возрасту малыша.

Мочевыделительная система

Водно-солевой обмен в организме недоношенного ребенка имеет нестабильный характер. Потому существуют равные риски обезвоживания и отечности. Слаборазвитая структура почек создает дополнительные условия для задержки мочи.

Послеродовые отеки появляются в первые часы от рождения, распространены по всему телу и проходят ко второй неделе жизни. Отеки, появившиеся к третьей неделе, свидетельствуют о проблемах в питании новорождённый, недостатке ферментов либо о наличии заболеваний. Они локализуются в нижней части тела — от пупка до стоп и служат сигналом для незамедлительного медицинского обследования.

Развитие по месяцам

Рассмотрим, как приобретают навыки недоношенные дети. Развитие по месяцам зависит от степени недоношенности и его можно представить в виде таблицы.

	1 степень	2 степени	3 степень	4 степень
Сосредотачивает взгляд, прислушивается	1 — 1,5 месяца	1,5 — 2 месяца	2 — 2,5 месяца	2 – 3 месяца
Держит голову в положении «столбиком»	1,5 — 2 месяца	2 месяца	3 – 4 месяца
Переворачивается со спины на живот	5 — 5,5 месяцев	5 – 6 месяцев	6 – 7 месяцев	6,5 – 7,5 месяцев
Осваивает переворот с живота на спину	6 – 7 месяцев		7 – 8 месяцев	7,5 – 8,5 месяцев
Самостоятельно сидит	6 – 7 месяцев	7 – 8 месяцев	8 – 10 месяцев	9 – 12 месяцев
Стоит без поддержки	9 месяцев	9 – 10 месяцев	11 – 12 месяцев
Первые шаги	11 – 12 месяцев	11 – 13 месяцев	14 – 15 месяцев
Первые осмысленные слова	11 – 12 месяцев		12 месяцев	12 – 14 месяцев

Недоношенные дети, развитие по месяцам которых протекает рывками до 6–8 месяцев, к достижению девятимесячного возраста выравниваются со сверстниками. Но пока остается некоторая неуклюжесть движений, которая полностью сглаживается к 3 годам. Речевое развитие выравнивается к 1,5 годам. Большинство недоношенных детей в возрасте 2–3 лет уже ничем не отличаются от своих доношенных сверстников.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Экстремальная недоношенность

Экстремальная недоношенность плода характеризуется массой тела ребенка до 1 кг. Такие дети нуждаются во введении электролитов для стабилизации водно-солевого баланса. Энергетическая потребность составляет 130 ккал в сутки, так значительная часть энергетических затрат приходится на терморегуляцию маленького организма.

Из-за энергетического недостатка уменьшаются защитные способности организма, угнетаются процессы открытия легких и движений дыхательных мышц.

Физиологическая потеря веса на 3–5 дней у экстремально недоношенных детей может достигать 15%. На базе роддома их помещают в закрытые кювезы и содержат под наблюдением до 1,5-2 месяцев. Помимо электролитов, назначают капельницы с дополнительным содержанием глюкозы и специализированные адаптированные смеси для маловесных и недоношенных детей с расчетом 15 грамм на 1 кг веса.

Глубокая недоношенность

Недоношенные дети, родившиеся с 22 по 34 неделю гестации, получают статус глубоко недоношенных и их развитие по месяцам отстает на 3–4 месяца. Вес глубоко недоношенных детей на момент рождения не превышает 1,5 кг.

Главным условием для полноценной жизни крох является стабильный набор веса. Содержание в стационаре детей проводится в открытых кувезах до стабилизации состояния крохи и до момента набора 2 кг веса.

7 месяцев

Крохи, родившиеся на 7 месяце не приспособлены к жизни вне утробы матери, поэтому находятся в группе риска. В условиях стационара таких детей помещают в инкубаторы до стабилизации состояния.

Основная проблема, специфичная для малышей седьмого месяца - слипание легких и недостаток кислорода.

Сердечно-сосудистая система также недоразвита - сердце имеет окна, не все сосуды готовы функционировать правильно. В следствии этого, состояние новорождённый требует круглосуточного наблюдения. Из-за отсутствия сосательного и глотательного рефлексов, недостатка ферментов для переваривания пищи, питание ребенка, родившегося на 7 месяце гестации, проходит через капельницу.

Незрелость центральной нервной системы проявляется через большое количество сна - около 22 часов в сутки, или, напротив, беспокойностью малыша, частыми вздрагиваниями и криками.

8 месяцев

Согласно медицинской статистике, выхаживание 8-месячных малышей сложнее и рискованнее, чем ребенка, родившегося раньше. Научных обоснований этому явлению нет. В 2010 году на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов была озвучена теория, что родоразрешение на 33–34 неделе имеет более благоприятный исход, чем роды на 35–37 неделе.

Одна из гипотез, подтверждающих это явление, говорит, что после 34 недели происходит активное развитие мозга.

Из-за этого, мозговые структуры и весь организм становится наиболее чувствителен к нехватке кислорода. Гипотеза была экспериментально подтверждена на животных.

Диспансеризация. С каким весом выписывают

С момента рождения недоношенные дети попадают под постоянное медицинское наблюдение в условиях стационара. Маловесных детей выписывают после стабилизации состояния и по достижению веса более 2 кг. Это может занять до 1,5 месяцев, зависимо от степени недоношенности.

После выписки патронаж педиатров и участковой медсестры происходит в домашних условия или при посещении поликлиники не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца после выписки. Далее диспансеризация проходит в условиях работы участкового врача 1 раз в месяц. Антропометрические показатели контролируются медицинской сестрой на каждом приеме.

Узкопрофильные специалисты (невропатолог, ортопед, хирург) должны осматривать малыша в 3, 6 и 12 месяцев. Общие анализы крови и мочи рекомендуется сдавать перед каждым посещением педиатра. По достижению 2 месяцев проводятся дополнительные меры профилактики дефицита витамина D и рахита.

Наблюдение за недоношенным ребенком

Главным условием пребывания недоношенных детей в условиях стационара является изоляция их палат от остальных отделений. Наблюдение за недоношенным ребенком в условиях больницы выполняют медсестры. Их работа основана на создании специальных условий пребывания малыша в палате.

Специалисты по уходу обеспечивают комфортный температурный режим - от 23 до 26 С, следят за проветриваемостью и санитарной обработкой помещения . В обязанности медицинских сестер входит профилактика инфицирования - обработка пупочной ранки, своевременная вакцинация, контроль посещений малыша родственниками.

Медицинский персонал помогает с организацией режима кормления - естественного или искусственного. Если кроха находится в больнице дольше 2 недель, к обязанностям медсестры добавляется динамический уход - ежедневный массаж и гимнастика, а также обучение родителей основным комплексам упражнений.

Медицинский инкубатор (кювез)

Медицинский кювез используется на начальной стадии выхаживания недоношенных деток для поддержания комфортной температуры тела и кормления при помощи зонда.

Независимо от вида кювеза, все они имеют прозрачные стенки, а внутри кювезов поддерживается температурный режим в пределах 33–38oC, содержание кислорода 30–40% и влажность 85%.

Для удобства уходовых процедур в инкубаторе имеются отверстия либо специальные рукава.

Экстремально недоношенных детей помещают в реанимационные инкубаторы. Помимо поддержания комфортных жизненных условий, они оборудованы системой подачи кислорода, датчиком дыхания, пульсометром, ЭЭГ и ЭКГ.

Транспортировочный кювез необходим для транспортировки младенца. Такой инкубатор оборудован системой подогрева. Он имеет легкий вес для удобства передвижения, а фиксация ребенка проводится при помощи мягких ремней. Открытый инкубатор используют для детей от 36–37 недели. Он помогает малышу наладить терморегуляцию. Пребывание в таком кювезе не превышает 7–10 дней.

Уход за недоношенным ребёнком дома. Принципы

После выписки, родители сталкиваются с уходом за малышом один на один. Для того чтобы помочь крохе освоиться в новом мире, необходимо учитывать его физиологические особенности, которые отличаются от доношенных детей.

Особенности кормления

Недоношенные дети, развитие по месяцам которых отстает от доношенных малышей, сталкиваются с рядом проблем во время кормления. У таких малышей ослаблен сосательный рефлекс, снижена перистальтика кишечника и понижена способность усвоения лактозы.

Наилучшим питанием считается материнское молозиво, а позже - молоко. Для маловесных детей дополнительно назначаются обогатители грудного молока, которые восполняют недостаток энергии. Разовый объем питания постепенно увеличивается от 5 мл. Недоношенный ребенок первых дней жизни получает питание 15 мл в сутки на 1 кг веса.

Кормление недоношенных детей проходит по требованию, но не реже, чем через 2-2,5 часа. В случае нехватки молока у матери, малыша докармливают при помощи катетера или специализированной системы докорма, которая крепится к груди матери и дается ребенку вместе с грудью для формирования сосательного рефлекса.

Важно следить за набором веса и при неудовлетворительной динамике обратиться к педиатру. В случае недостатка материнского молока, необходимо перевести ребенка на специализированные заменители грудного молока для недоношенных детей.

Чтобы наладить работу ЖКТ у малыша, необходимо соблюдать некоторые нюансы:

• перед кормлением выкладывать кроху на живот на 3–5 минут;
• во время кормления ребенок должен находиться под углом 45 градусов;
• после кормления, малыша необходимо подержать столбиком до срыгивания воздуха.

Сон младенца

Количество суточного сна у преждевременно рожденного ребенка значительно больше, нежели у доношенных детей. Количество снов и их продолжительность зависит от степени недоношенности ребенка. Чем слабее малыш, тем меньше его время бодрствования. В первый месяц жизни, количество сна может достигать 22 часов. Во сне происходит дозревание нервной системы и укрепление органов.

Ко второму месяцу малыш формирует более короткие сны днем и длинные в ночное время. С трех месяцев в режиме недоношенного ребенка должно быть не менее 3х дневных снов по 2-2,5 часа и ночной сон без моментов бодрствования, с возможными промежутками для кормления.

Недоношенные дети старше 4 месяцев способны показывать явные признаки переутомления. Наблюдая за поведением крохи, устанавливается режим снов. Время бодрствования постепенно увеличивается и уже к 10 месяцам остается 2 дневных сна по 2 часа.

Недоношенные дети до момента получения навыков переворота, особо подвержены пролежням и застоям внутренних органов , поэтому их положение в колыбели необходимо менять раз в 2–3 часа.

Гуляние

Прогулки с недоношенными детьми изначально нужно согласовать с педиатром- неонатологом. Летом разрешаются прогулки с новорожденными от 2 кг, зимой – от 3 кг. Время прогулки постепенно увеличивают, начиная с 5 минут в день. Когда время прогулки достигнет 2 часов, его делят на два захода – две прогулки по 1 часу. Зимой не рекомендуется гулять при температуре ниже -10 С.

Купание

Купание малышей разрешается после выписки. Если на момент выписки кроха весит от 2 кг, то водные процедуры можно начинать через 15–20 дней, если вес малыша достиг 3 кг – через 7–10 дней. Температура воды должна быть не ниже 37–38 градусов. В ванну не рекомендуется добавлять травы, марганцовку и прочее.

Прикорм, смеси

Дети, не прошедшие до конца внутриутробное развитие третьего триместра страдают недостатком витаминов, ферментов, минеральных веществ. Чтобы восполнить недостающие элементы в организме, материнского молока недостаточно.

Адаптированные заменители грудного молока для недоношенных детей используются в качестве докорма либо самостоятельного питания.

Они характеризуются большей калорийностью и высоким содержанием витаминно-минеральных комплексов, питательных веществ. Это способствует быстрому набору веса крохой. Заменители грудного молока для недоношенных детей имеют маркировку «0», «Pre», «Premature», «Neosure» и «Special care».

Среди витаминов, особый упор делается на:

• витамин А, способствующий росту и набору веса;
• витамин D для профилактики рахита;
• витамины категории В для профилактики внутренних кровотечений и анемии.

Смеси для недоношенных детей более концентрированы, поэтому дают нагрузку на почки. Из-за этого, по достижению нормальных показателей веса, ребенка переводят на смесь с маркировкой «от 0».

Если ребенок по достижению 6 месяцев по большинству параметров догнал своих сверстников, у него отсутствуют проблемы пищеварения (обильные срыгивания, запоры, диареи), то можно начинать введение прикорма. Перед началом важно посетить педиатра и невропатолога, чтобы убедиться в отсутствии проблем.

Можно вводить зеленые овощи, далее вводить в рацион каши и фрукты. Если отмечено существенное отставание в весе, прикорм рекомендуют начинать с каш. При наличии расстройств ЖКТ либо других проблем, связанных с недоношенностью, начало прикорма лучше отодвинуть на 1-1,5 месяца позже.

Препараты с кальцием и витамином D

Хотя костная система недоношенного ребенка на момент рождения часто сформирована, кости еще недостаточно минерализованы и имеют мягкую структуру. Недостаток кальция и витамина D может привести к развитию рахита, деформации костных тканей, замедлению процесса роста. Восполняется он медикаментозно.

В медицинской практике распространены «Вигантол» и «Аквадетрим». Назначают их детям старше 2-х недель в дозировке 2 капли в сутки (1000–1500 МЕ) независимо от времени года. Детям старше 1 года, препараты с кальцием и витамином D рекомендуют принимать с сентября по май в дозировке 1 капли.

Прием витамина рекомендуется организовать в утренние часы с первым приемом пищи. Лучшим усвоением обладают препараты на масляной основе, как «Вигантол». «Аквадетрим» содержит небольшое количество спирта, поэтому может влиять на беспокойство малыша.

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастика назначаются новорожденным для укрепления организма и раскрытия потенциала жизненных систем. Для недоношенных детей, массаж и гимнастика назначаются с разрешения невропатолога и окулиста в возрасте от 1 месяца. Комплекс упражнений может проводить как специалист, так и родители самостоятельно.

Упражнения для ребенка первых месяцев жизни:

• Ребенок лежит на спине. Легкими и ритмичными движениями проводятся несильные надавливания на грудную клетку по кругу.
• Поглаживающие движения внутренней и наружной поверхности ручек малыша по направлению от кулачка к плечу.
• Когда малыш захватит в кулачок большие пальцы рук массажиста, легким надавливанием изнутри проводят раскрытие кулачка. После поглаживания большими пальцами обеих рук проводится мягкое надавливание на ладонь малыша. При этом приеме ребенок должен захватить ваши пальцы в кулачок.
• Массаж ножек проводится поглаживающими движениями от пальцев стопы к пятке и от стопы к бедру. Коленную чашечку не массировать.
• Поглаживание области живота с лева направо без надавливания в области правого подреберья.
• Разведение ручек в стороны, а после прижимаем их обратно к груди.
• Выкладывание на живот. Поглаживание области спины и ягодиц поочередно тыльной и внутренней стороной ладони вверх и вниз.
• Кладем малыша животом на фитбол и медленно покачиваем в разные стороны. После, упражнение повторяется лежа на спине.

Между упражнениями необходимо делать небольшие перерывы для восстановления дыхания малыша. Каждое упражнение повторяется 3–4 раза.

Одежда

В отношении подбора одежды для недоношенных малышей важно соблюдать несколько правил:

• натуральность тканей;
• отсутствие грубых швов;
• теплый и мягкий материал;
• все части тела должны быть полностью закрыты.

Соски и памперсы

Детям, родившимся преждевременно, обычные пустышки не подходят по размерам. Поэтому существуют соски, которые обладают ортодонтической формой, способствующей правильному формированию прикуса и закрытия верхнего свода челюсти.

Пустышка по своей форме напоминает форму соска матери. Отверстия в пустышке и в загубнике помогают воздуху циркулировать и не мешают дыханию новорождённый. Соски для недоношенных деток иногда оснащены специальными прорезями , позволяющими разместить внутри пустышки трубочку зонда либо аппарата ИВЛ по необходимости.

Подгузники для малышей, родившихся раньше срока, представлены практически у каждого производителя детских гигиенических средств. Они хорошо подходят для маловесных деток, сделаны из более тонкого и мягкого материала, не содержат дополнительных ароматизаторов. Поясок таких подгузников сделан с учетом того, чтобы не травмировать пупочную рану.

Зависимо от производителей, подгузники для недоношенных отмечаются либо весовой категорией (до 2–3 кг), либо маркируются размером «0». Также в названии этих средств гигиены встречаются приписки micro, before newborn, premature.

График веса, роста и окружности головы

Увеличение антропометрических параметров у недоношенных детей происходит активнее, чем у доношенных сверстников за счет обогащенного питания и необходимости скорейшего дозревания организма.

Замедленное развитие малыша присутствуют только в первые 4–6 недель с момента родов, после - набирает обороты. Первоначальная масса тела удваивается уже к 2,5-3 месяцам, а к году увеличивается уже в 6–7 раз. Экстремально недоношенные и глубоко недоношенные дети на протяжении первого года жизни набирают вес по нижней границе нормы и выглядят гармонично миниатюрными.

Изменение показателей роста зависит от интенсивности набора веса, степени недоношенности и пола. Девочки растут медленнее мальчиков. За первые 6 месяцев дети вырастают на 3-5 сантиметров за месяц. За год показатель прибавки роста может достигнуть 30-40 см. Средний рост недоношенного малыша в возрасте 1 год составляет 70-75 см.

На размер головы недоношенность ребенка практически не имеет никакого влияния. Окружность головы увеличивается пропорционально росту ребенка. В первые 6 месяцев этот показатель может увеличиться на 5-15 см, а с 6 до 12 месяцев всего на 0,5 — 1 см. К 12 месяцам окружность головы здорового ребенка составляет 44-46 см.

Тревожные симптомы. Что делать?

В норме поведения новорождённый периодическая сонливость или капризность. Это зависит от погодных условий, условий окружающей среды или уходового режима. Но, частое такое поведение малыша может оказаться тревожным симптомом.

Если вялость или возбудимость малыша сопровождается судорогами, плачем на прикосновения либо отсутствием зрительно-слуховой фиксации внимания (для ребенка старше 2 месяцев), такие симптомы могут быть признаками раннего аутизма. Это состояние требует незамедлительной консультации с невропатологом и психологом.

Помимо этого, обязательным поводом обращения к врачу или в скорую медицинскую помощь станет:

• систематический длительный отказ ребенка от груди или другого способа вскармливания;
• наличие обильной рвоты;
• желтизна кожных покровов и белков глаз;
• протяжный болезненный крик;
• внезапная остановка сердца и/или дыхания;
• вялость и бледность.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее выйти на связь с медицинским персоналом и до оказания медицинской помощи действовать в соответствии с их рекомендациями.

Вакцинация. Когда делать прививки?

Вакцинация недоношенных детей проходит, в соответствии с календарными сроками из-за их плохой сопротивляемости инфекциям. Исключения составляют маловесные дети с медленным набором веса.

В таком случае их вакцинация проводится по индивидуальному графику после консультации невропатолога:

1. БЦЖ (Туберкулез), гепатит В - детям с массой тела от 2 кг.
2. Гепатит В , если ребенок рожден от матери-носителя вируса - в первые 12 часов. При этом первая доза не учитывается в дальнейшей вакцинации, и следом по графику проводят еще 3 вакцины от гепатита В.
3. Дифтерия, столбняк, коклюш (вакцины АКДС), гемофильная инфекция, полиомиелит - в календарные сроки.
4. Вакцинация от гриппа - разрешена по достижению 6-месячного возраста.

Для уменьшения вероятности побочных действий вакцин, за 3 дня до вакцинации и 2 дня после вакцинации рекомендуют давать ребенку антигистаминные препараты. За сутки перед вакцинацией ребенок должен опорожнить кишечник самостоятельно либо при помощи клизм.

Недоношенные дети, развитие которых проходит в особом темпе, требуют больше внимания со стороны родителей и педиатров. Но в результате правильного ухода, они вырастают здоровыми и полноценными детьми.

Особенности развития и помощь недоношенному ребенку. Видео

Как развиваются недоношенные дети: