В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.
Токсоплазмоз
- заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.
Опасность токсоплазмоза во время беременности
Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.
При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.
Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.
Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.
Механизм заражения токсоплазмозом
Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.
Признаки и симптомы
Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- сыпь;
- тошнота и рвота;
- увеличение печени и селезенки;
- увеличение лимфатических узлов.
Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.
Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.
Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.
Диагностика
Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.
Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.
Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.
Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.
При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.
При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:
| Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G | Расшифровка | Рекомендации |
| отсутствует | отсутствует | Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител. | Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики. |
| имеется | отсутствует | Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад. | Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка. |
| имеется | имеется | Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа. | Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения. |
| отсутствует | имеется | Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет. | При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса. |
Лечение
При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.
При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.
Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского
Профилактика
Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.
Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.
Болезнь токсоплазмоз является скрытым врагом, который способен нанести большой вред беременной женщине и ее плоду. У человека токсоплазмоз проявляется по-разному. Как правило, диагностика заболевания осуществляется лабораторным путем. Так как возбудитель довольно устойчив к воздействиям внешней среды, возможно повсеместное заражение. В данной статье мы рассмотрим такое заболевание, как токсоплазмоз, показатели нормы, симптомы и способы его лечения.
К сведению
Под угрозой заражения этим заболеванием в первую очередь находятся дети, сельскохозяйственные работники, охотники, деревенские жители, дачники и садоводы, а также все те, у кого дома есть кошки.
Причины
Токсоплазмоз, показатели нормы которого рассмотрены ниже, вызывают условно патогенные простейшие (токсоплазмы), которые селятся в клетках человеческого организма. При этом возбудитель может поразить любой орган и проникнуть в любую клетку, исключение составляют лишь эритроциты. Основная причина этого заболевания - заражение организма простейшими.
Токсоплазмоз: как определить?
У человека в большинстве случаев токсоплазмоз протекает в легкой и практически незаметной форме. Однако могут наблюдаться такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, незначительное увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов, головная боль.
Перечисленные выше состояния наблюдаются в случае классической простуды. Довольно часто люди даже не имеют понятия о том, что переболели таким заболеванием, как токсоплазмоз. Показатели нормы данного недуга позволяют своевременно начать лечение.
При тяжелом течении заболевания у пациентов наблюдаются суставные и мышечные боли, пятнистая сыпь и лихорадка. Очень опасным считается поражение нервной системы (развитие менингоэнцефалита). У кошки заподозрить токсоплазмоз можно только в тех случаях, когда у нее наблюдаются выделения из носа, покраснения глаз, понос, а также увеличение лимфатических узлов. Однако в большинстве случаев и у кошек, и у людей патологический процесс не имеет явных симптомов.
Беременность
Повсюду говорят, что токсоплазмоз опасен при беременности. Отсюда и рекомендации о том, чтобы выбросить любимое домашнее животное, а также переживания по поводу любой кошачьей царапины. Важно знать, что для развивающегося плода особый риск представляет именно первичное заражение будущей мамы. Соответственно, если вы ранее переболели токсоплазмозом, то на плод это не окажет негативного влияния.
Заражение плода таким заболеванием, как токсоплазмоз (показатели нормы указаны ниже) наблюдается и с первичным инфицированием, и с реактивацией возбудителя в организме серопозитивных женщин.
Стоит отметить, что при первичном заражении во время беременности риск для плода составляет 100 %. Во время первого триместра он находится в пределах 15-20 %, второго - 30 %, третьего - 60 %. Несмотря на то что риск повышается с увеличением срока беременности, тяжесть клинических проявлений уменьшается. Другими словами, если женщина в первом триместре заражается токсоплазмозом, то у малыша в большинстве случаев развиваются пороки, несовместимые с жизнью. Если же инфицирование произошло к концу беременности, то ярко выраженные симптомы могут вообще отсутствовать.
Пути передачи
У такого заболевания, как токсоплазмоз, норма определяется лабораторным путем. Возможны следующие пути передачи:
Беременная женщина, имеющая высокий показатель токсоплазмоза, ни для медицинского персонала, ни для окружающих не представляет эпидемиологической опасности. Это позволяет лечить пациентку как в соматическом стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Патогенез
При выходе из цист происходит распространение возбудителя. В тканях его концентрация ассоциирована со способностью проникать трансплацентарно, что может спровоцировать на любом сроке беременности развитие внутриутробной патологии.
Токсоплазмоз: диагностика
Возбудителя можно определить в организме лишь по наличию в крови антител. Данное заболевание по-другому выявить никак нельзя, так как токсоплазмы скрываются внутри других клеток. Как уже говорилось ранее, инкубационный период токсоплазмоза протекает практически бессимптомно. Простейшие, к примеру, можно обнаружить в мышцах, головном мозге, селезенке, печени и лимфатических узлах.
Таким образом, взять для анализа материал возможно только хирургическим путем. Когда делают при менингоэнцефалите, в обязательном порядке ликвор обследуют на токсоплазмы.
Лечение
В связи с тем что инкубационный период токсоплазмоза протекает в большинстве случаев бессимптомно, на ранних стадиях его обнаружить трудно. Поэтому лечение данного заболевания продолжительное - 2 курса с иммунной коррекцией (в обязательном порядке). Первый курс составляет 10 дней, после делается такой же перерыв, и снова повторяется терапия (21 день - в особо сложных случаях).
Очень тяжело протекает глазной токсоплазмоз. Диагностика в этом случае должна быть максимально точной, так как болезнь можно спутать с туберкулезом. Терапия осуществляется под строгим контролем фтизиатра. При поражениях мозга и органов зрения токсоплазмоз лечится только стационарно. В больнице придется находиться не меньше месяца. После лечения требуются повторные
Показатели нормы
Присутствие типа IgM в нормальном состоянии полностью исключено. Если в результате анализов они были выявлены, то речь идет о заражении такой инфекцией, как токсоплазмоз. lgG антитела, обнаруженные в крови, свидетельствуют о том, что организм был когда-то поражен инфекцией, при этом временные рамки могут быть растянуты до 10 лет.
Самый лучший вариант, если ни один из указанных типов антител не будет присутствовать в крови. Только в этом случае можно будет с уверенностью сказать, что в организме никогда не было инфекции, и в конкретный момент она тоже отсутствует. Однако это означает, что у женщины совершенно нет иммунитета к заболеванию, который помог бы избежать инфицирования. Придется потрудиться, чтобы не заразиться таким заболеванием. Если токсоплазмоз lgG был обнаружен, а IgM отсутствует, значит женщина когда-то сталкивалась с инфекцией, но в настоящий момент она ей не грозит. А главное, иммунитет уже успел выработаться, и поэтому возможность повторного заражения минимальна.
Согласно статистике, подобная ситуация является наиболее распространенной. Таким образом, при заболевании под названием токсоплазмоз норма - это наличие IgG и отсутствие IgM.
Если же в крови были обнаружены а тип IgG полностью отсутствует, то речь идет о недавнем заражении при отсутствии иммунитета. Именно это создает угрозу для ребенка и его матери.
Если были обнаружены оба свидетельствует о том, что в организме присутствует инфекция уже длительное время. По истечении 2-3 недель специалист повторно попросит сдать кровь на токсоплазмоз.
Анализы
Чтобы развитие данного заболевания не протекало активно, а также с целью предупреждения опасности, угрожающей будущему ребенку, необходимо произвести специальное обследование на предмет инфекции. Желательно определить показатель токсоплазмоза либо в процессе планирования беременности, либо на ее ранних сроках. Не стоит бояться лечения такой патологии - если обратиться к специалистам своевременно, то оно происходит с минимальным риском для ребенка.
При таком заболевании, как токсоплазмоз, показатели крови являются основополагающими, так как бактерии обнаруживаются во внутренних органах. Анализируется количество антител, которое вырабатывается организмом. Кроме того, определяется, как давно инфекция была занесена в организм, а также насколько опасен для человека сам токсоплазмоз. Лабораторные показатели не всегда позволяют определить точную картину заболевания, поэтому спустя 2-3 недели назначается повторный тест.
Иногда токсоплазмоз можно диагностировать посредством полимеразно-цепной реакции крови (ПЦР). Важно отметить, что данный метод считается неточным, так как с его помощью нельзя определить период, когда произошло заражение.
Если у беременной было подтверждено инфицирование, следует провести аналогичный анализ для малыша. В большинстве случаев для этих целей используется амниоцентез (проба околоплодных вод). Чтобы выявить, не увеличена ли селезенка или печень, в нормальном ли состоянии находятся внутричерепные кальцинаты и желудочки головного мозга, можно провести УЗИ.
Опасность при беременности
Большинство женщин даже не догадываются о том, что могли перенести это заболевание. Так как болезнь зачастую протекает в скрытой форме, это гарантирует формирование иммунитета в организме. Если вы относитесь к этим женщинам, то вам повезло - при инфицировании во время беременности для плода не будет никакого риска.
Если вы заразились впервые, ребенок может очень серьезно пострадать, в особенности в период третьего триместра. Тем не менее лучше не менять свой образ жизни, выбрасывать домашнего питомца, отказываться от потребления мяса. Постарайтесь жить полной жизнью, но ограничьте контакты с животными, а также следите за степенью готовности блюд из мяса. Если самочувствие ухудшится, обратитесь к специалисту, только он сможет определить показатели хронического токсоплазмоза.
Существуют некоторые методы предосторожности, которые предупреждают эту инфекцию. Рассмотрим их более подробно.
Профилактика
Возможна данной инфекции. Попробуйте исключить полуфабрикаты, соблюдайте чаще мойте руки, покупайте мясо и фарш в проверенных магазинах, тщательно обрабатывайте овощи и фрукты. Если в доме есть кошка, следует пользоваться специальными наполнителями и регулярно мыть лоток.
Женщинам, которые планируют беременность, еще до зачатия необходимо сдать анализы на токсоплазмоз. Как определить наличие этой инфекции, было сказано выше. Если результат отрицательный, то во время беременности будущей маме очень важно каждые 3 месяца сдавать анализы.
Если в доме имеются домашние животные, необходимо также произвести их тщательное обследование. Рекомендуется осуществлять регулярную дезинфекцию кошачьего туалета. В случае если домашнее животное заболело, как бы печально ни было, придется от него избавиться. Чтобы уберечь своего любимого кота, не выпускайте его одного на улицу, не давайте сырого мяса, не позволяйте охотиться за птицами и мышами. Также беременным не рекомендуется контактировать с питомцами чужих, незнакомых людей, а также гладить бездомных кошек.
Все эти меры помогут в некоторой степени предотвратить данное заболевание. В большинстве случаев наше здоровье зависит от нас самих.
Многие будущие мамочки знают, что токсоплазмоз при беременности очень опасен для плода. Так ли это на самом деле и что можно предпринять, чтобы избежать заражения опасным заболеванием.
Токсоплазмоз при беременности и его последствия
Самые опасные - врожденная и острая форма. Однако, любая из этих форм, в период вынашивания, приносит огромный вред.
Знайте! Если в вашем доме не один год живет кошка, то у вас давно выработался иммунитет на данное заболевание и бояться его не стоит.
Токсоплазмоз во время беременности является главным виновником невынашивания и нарушений в развитии плода. Основные переносчики токсоплазмоза – кошки, которые заражаются данным вирусом от птиц и млекопитающих.
Но, если даже вы с кошками не контактируете, то это не значит, что вы не заразитесь, ведь есть и другие источники заражения:
- Это плохо обработанное мясо птиц и других животных, зелень, овощи и фрукты, если они плохо промыты;
Кроме этого, данным заболеванием можно заразиться:
- в огороде, при контакте с землей;
- на кухне, пробуя на соль фарш (читайте актуальную статью по теме: Мясо при беременности >>>);
- убирая кошачий туалет, плохо вымыв руки;
- при переливании крови;
- при пересадке органов;
- от вдыхания уличной пыли;
- от матери к ребенку.
Токсоплазмоз во время беременности может иметь следующие симптомы:
- температура;
- увеличение лимфоузлов;
- появление кожной сыпи;
- усталость;
- головная боль.
Беременная женщина может даже не знать о наличии этого заболевания, пока не сдаст анализ. Начинается токсоплазмоз постепенно, через 5-23 дня после заражения.
Знайте! Попадая в окружающую среду, возбудитель кошачьих фекалий в течение двух лет сохраняет свою активность.
Токсоплазмоз при беременности опасен и имеет серьезные последствия для плода.
Срок беременности и опасность токсоплазмоза
- Если женщина заразилась в начале беременности (статья по теме: 1 триместр беременности >>>), то плод, в большинстве случаев, перестает развиваться и погибает;
- В середине беременности риск заражения не снижается, а только увеличивается. Последствия болезни в этом случае - серьезные;
Если плод не погибает внутриутробно, то при рождении, у ребенка наблюдается умственная отсталость, поражена нервная система, могут присутствовать приступы эпилепсии, слепота и глухота.
- В конце беременности органы малыша уже сформированы, поэтому риск развития патологии, намного меньше (о том, как развивается малыш, читайте в статье Развитие ребенка в утробе матери >>>);
- Токсоплазмоз у грудного ребенка проявляется в виде многих вышеперечисленных симптомов, к которым можно еще добавить хориоретинит, уменьшенный размер глазных яблок и судороги.
Заражение в период вынашивания ребенка может привести к:
- порокам развития плода;
- плацентарной недостаточности;
- угрозе прерывания беременности;
- угрозе преждевременных родов.
Все эти последствия бывают, если будущая мамочка болеет данным вирусом во время беременности, если она им переболела хотя бы за полгода до беременности, то заразить своего ребенка она не может.
Если вовремя назначить лечение, то можно предотвратить болезнь у ребенка.
Беременные женщины, которые болеют хроническим токсоплазмозом или являются носителем возбудителя, не могут заразить ребенка внутриутробно, даже при обострении заболевания.
Диагностика наличия заболевания
- Для того, чтобы определить наличие заболевания или антител к нему, беременная сдает анализ крови на TORCH-инфекции;
- Анализ на токсоплазмоз при беременности показывает два разных значения – IgG и IgM;
- При положительном результате IgM – есть наличие вируса или мамочка заразилась им недавно;
- Положительные значения IgG и IgM, означают, что заражение было в течение текущего года и такой анализ необходимо через две-три недели повторить. Если IgG стало в 4 раза больше или появились IgM, то это может свидетельствовать об остром процессе;
- Наиболее часто встречается положительный IgG, при отрицательном IgM. Это означает наличие иммунитета к данному заболеванию и опасности не представляет;
- В случае, если иммуноглобулины совсем в крови не обнаружены - иммунитета к токсоплазмозу нет и нужно предпринять все меры предосторожности, чтобы не заболеть во время беременности.
Если анализ на токсоплазмоз показал положительный результат, то беременной назначают другие анализы.
У беременной берут несколько анализов крови:
- иммуноферментный – который определяет форму болезни;
- на реакцию связывания, который определяется со второй недели;
- для определения хронической формы.
Если анализ выявил наличие у беременной токсоплазмоза, то лечить его необходимо обязательно и как можно быстрее.
Лечение токсоплазмоза
Лечить болезнь можно только со второй половины беременности. Терапия рассчитана на уменьшение активности вируса, так как полностью его убрать не получится.
Схема лечения сложная. Назначаются препараты для купирования острой формы болезни, для поднятия иммунитета, противоаллергические и противовирусные. В первой половине беременности рекомендуют аборт.
Внимание! Если в крови вирус выявлен, а УЗИ, не видит изменений у плода, то такое состояние - не показание для прерывания беременности.
При первичном инфицировании беременной, правильно назначенное лечение приводит к отсутствию всяких последствий в 80% случаев. Необходимо проводить профилактику данной болезни:
- соблюдать гигиену;
- не есть полусырое мясо;
- обдавать кипятком лоток для кошки;
- не убирать кошачий кал, пусть это делает другой член семьи;
- не целовать питомца;
- часто показывать его ветеринару.
Если вы хотите проверить, есть ли у вашего питомца токсоплазмоз – отнесите его фекалии на анализ в ветеринарную клинику.
Кошка и беременность: приметы и предрассудки
Многие беременные спрашивают, почему в период вынашивания нельзя гладить кошек? Все потому, что с кошкой связано много примет и суеверий, особенно в них верят беременные. Например,
Женщине, в период вынашивания малыша, нельзя играть и брать на руки кошку, для того, чтобы у ребенка не было врагов.
Эта примета касается именно данного заболевания, а не врагов, о которых сказано выше.
Беременной нельзя бить ногами кошку, чтобы у ребенка не было нервных заболеваний.
Прежде всего, это не нормально - бить животное и агрессия мамы во время беременности передается малышу.
Нельзя кошке ложиться на живот, иначе с ребенком может что - то случится.
На самом деле, пушистик, таким образом, демонстрирует свою любовь и успокаивает нервы.
Будущей мамочке нельзя позволять кошке ложиться на грудь, чтобы не испортилось молоко.
Таким образом, кошка показывает, что очень соскучилась по хозяйке. К лицу, действительно, не нужно пускать усатого, но не из - за грудного кормления, а просто, чтобы не заразится глистами.
Другие заболевания, которыми можно заразиться от кошек
Кроме токсоплазмоза от кошки можно заразиться и другими болезнями: Глисты, лишай, бешенство, хламидиоз, и много других болезней. Очень опасны царапины и укусы усатых. Они долго и плохо заживают, а у многих людей даже может развиться от укуса заражение крови.
Но не все так плохо. Ребенок, в семье которого есть животное, вырастает добрым и здоровым.
Интересно! Ученые доказали, что дети, которые живут вместе с собаками и кошками, реже имеют приступы астмы и аллергии.
Стерильность даже вредна, ведь иммунная система должна тренироваться и укрепляться. В нашей жизни, кроме котов и собак, существует много грязи. Воздух, вода, некачественные продукты, мусор и.т.д. Поэтому пушистый друг не должен отвечать за все это. Если у вас давно живет кот, не бойтесь, а вот нового приводить в дом пока не стоит.
Конечно, беременной нельзя злоупотреблять профилактикой и гигиеной. Необходимо помнить, что не только кошка виновата в данном заболевании. И нельзя забывать, что мы отвечаем за тех, кого приручили. Даже в случае расставания с кошкой - сделайте так, чтобы мурлыка оказалась в хороших руках, а не на улице.
Когда супружеская пара только начинает планировать беременность, или будущая мамочка приходит в женскую консультацию становиться на учет, то врач акушер-гинеколог обязательно направляет этих женщин сдать кровь на наличие антител (специальных защитных белков) к особому микроорганизму - токсоплазме. Почему именно токсоплазма и почему так важна для доктора эта информация? Дело в том, что токсоплазмоз при беременности – очень опасное состояние, которое угрожает жизни и здоровью будущего ребенка.
Возбудитель токсоплазмоза: кто виноват и как происходит заражение
Основной путь заражения токсоплазмозом при беременности, как говорят врачи, фекально-оральный. Звучит ужасно, но на деле означает только то, что частички пыли, почвы, зараженные токсоплазмами, с немытых рук могут попасть в пищеварительный тракт. Человек заражается при контактах с кошкой (дворовой или домашней), при чистке кошачьего лотка-туалета, при работе с землей, песком, загрязненными кошачьими выделениями. Кроме того, инфицирование может произойти через кошачьи царапины, т. к. на кошачьих когтях остаются частицы почвы после закапывания экскрементов. Именно из-за этого в старину токсоплазмоз называли «болезнью кошачьих царапин». Также «подхватить» токсоплазмоз при беременности можно, съев недожаренное или плохо проваренное мясо, немытые ягоды, фрукты, зелень, овощи, если они росли на зараженной токсоплазмами почве.
Токсоплазмоз при беременности: время бить тревогу
У здоровой небеременной женщины довольно часто заболевание проходит незаметно. Иммунная система взрослого успешно справляется с токсоплазмами. У ослабленных людей и детей заболевание может проявляться неспецифическими симптомами: слабостью, незначительной температурой, ломотой в мышцах, увеличением лимфатических узлов шеи, и часто может быть принято за простуду или грипп.
Дело кардинально меняется, если происходит первичное заражение токсоплазмозом при беременности, т. е. если будущая мама никогда в жизни не болела токсоплазмозом и заразилась, будучи беременной. Токсоплазмы способны свободно проходить из крови матери через плаценту в организм плода и вызывать у него поражения головного мозга, глаз, мышц. У больной токсоплазмозом мамы вероятность внутриутробного заражения малыша изменяется в зависимости от триместра беременности. В I триместре вероятность заражения около 25%, во II – около 35%, в III – около 65%. Но вопреки тому, что вероятность заражения плода возрастает со сроком гестации (беременности), тяжесть полученных симптомов при этом резко падает к ее концу. При проникновении токсоплазм в кровь плода в I триместре у большинства зараженных эмбрионов отмечаются грубые пороки развития, которые несовместимы с жизнью. Если инфицирование произошло уже ближе к срокам родоразрешения, внешней патологии почти не наблюдается.
Диагностика: что говорят анализы
Перед тем, как в семье решили зачать ребенка, или при постановке на учет уже беременной женщины, очень важно установить: встречался ли ее организм когда-либо с токсоплазмами и есть ли к этому заболеванию иммунитет. Определяется это с помощью определения уровня иммуноглобулинов (Ig) - особого класса защитных белков организма, которые вырабатываются при встрече с инфекцией. Существует 2 вида иммуноглобулинов: тип IgM (вырабатывается в острой фазе заболевания) и тип IgG (свидетельствует о давности контакта с инфекцией).
Когда в крови обнаруживаются глобулины класса М - это самый опасный вариант. Он говорит об острой инфекции, то есть заражение произошло буквально 2-3 месяца назад. В этом случае планировать зачатие не стоит и необходимо пройти лечение. Если женщина при этом беременна, то врач вправе предложить прервать такую беременность.
При обнаружении в крови обоих типов иммуноглобулинов: и IgM, и IgG, становится понятно, что заражение произошло в течение последнего года. В этом случае необходимо отложить планирование беременности как минимум на 6 месяцев. К этому времени успеет сформироваться иммунитет будущей матери к возбудителю и остатки токсоплазм выведутся из организма. Если такое состояние обнаружится у беременной женщины, то ей необходимо пройти специальное лечение под контролем врача.
Когда в анализе определяются только иммуноглобулины G, значит, иммунитет сформирован, и инфекция не способна навредить плоду. Супружеской паре можно планировать зачатие, а беременной мамочке не беспокоиться за малыша.
Кроме того, можно провести диагностику токсоплазмоза у еще не родившегося малыша. Для этого беременную женщину госпитализируют и в условиях больницы, с соблюдением всех правил стерильности, проводят амниоцентез: через очень тонкий прокол плодного пузыря проводят забор околоплодных вод, которые и отправляют на анализ. Также посредством УЗИ можно увидеть характерные признаки внутриутробного заражения токсоплазмой: увеличение размеров печени, селезенки у плода, дилатацию (расширение) желудочков головного мозга и скопление солей кальция в мозговых тканях. Плацента утолщается, пропитывается кальциевыми отложениями.
В тех больницах, где лабораторная диагностика развита не очень хорошо, применяется и такой метод: иногда акушеры-гинекологи не направляют сдавать анализы на токсоплазмоз тех женщин, у которых в течение многих лет живут дома кошки, так как почти со 100% уверенностью можно сказать, что за это время женщина перенесла токсоплазмоз и у нее сформировался иммунитет к возбудителю. Но такая тактика не является предпочтительной.
Лечение токсоплазмоза при беременности: только без паники
Важно запомнить 2 непреложные истины:
- острый первичный токсоплазмоз - всегда повод незамедлительно приступить к лечению под контролем врача. Никакие средства народной медицины в этом деле не помогут!
- врач не может направить женщину на прерывание беременности или на преждевременные роды без ее согласия, даже в том случае, если ситуация очень сложная.
Лучшее лечение - профилактика. Как избежать токсоплазмоза при беременности
Как известно, проблему намного легче предупредить, чем потом ее героически преодолевать. Поэтому правильная профилактика токсоплазмоза при беременности, особенно в случае, когда женщина никогда не встречалась с этим возбудителем, так важна. Если в крови беременной женщины не обнаружены антитела к токсоплазме, то для того, чтобы избежать заражения, следует строго придерживаться определенных правил поведения:
При этом инфицированный человек не является распространителем заболевания и не нуждается в изоляции. Поэтому токсоплазмоз у беременных может лечиться амбулаторно.
Важно, что на фоне пониженного иммунитета беременной женщины с хронической формой заболевания, может произойти реактивация возбудителя (выход из ооцист) с последующим заражением ребенка.
Симптомы заболевания
Распознать токсоплазмоз сложно: поставить диагноз можно только после расшифровки специфических анализов крови. В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме и только у 0,2-0,3% заразившихся развиваются симптомы острого инфицирования, чаще при ослабленном иммунитете (у больных хроническими заболеваниями, ВИЧ, СПИДом).
Острый период наступает после 2-25 дней инкубационного периода (в основном клинические проявления появляются на 12-14 сутки после заражения). Отмечаются общие жалобы пациентов:
- Появление озноба.
- Снижение работоспособности.
- Человек быстро утомляется, испытывает слабость, озноб.
- Температура тела может превышать порог в 38,5 градусов.
- Отмечаются головные, мышечные и суставные боли.
- Лимфоузлы на шее существенно увеличены после нескольких недель после заражения.
- Может наблюдаться увеличение паховых, под- и надключичных лимфоузлов, болезненность отсутствует.
- Заболевание может протекать на фоне пневмонии, выраженного поражения головного мозга, сердечной мышцы, воспаления сосудов глазного яблока и сетчатки.
После периода острого течения, длящегося от одного до нескольких месяцев, токсоплазмоз переходит в хроническую форму. При этом может наблюдаться незначительное ухудшение здоровья человека на протяжение нескольких лет. В этот период больной испытывает:
- Повышение температуры тела до 37,6 градусов, не поддающееся терапии обычными препаратами, обладающими жаропонижающим эффектом.
- Увеличение селезенки и печени.
- Ухудшение памяти.
- Появление апатии.
- Головная боль.
- Увеличение лимфоузлов.
- Общая слабость.
- Развитие навязчивых состояний, появление необоснованной боязни чего-либо.
- Расстройство аппетита и сна.
- Перепады настроения, повышенная раздражительность.
- Нежелание двигаться.
В зависимости от места внедрения токсоплазмы у человека могут развиваться специфические симптомы заболевания. При поражении сердца и сосудов пациент может ощущать сердцебиение, проявления аритмии (изменение сердечного ритма), гипотонии (снижения артериального давления), давящие боли в сердце.
Достаточно специфическими симптомами токсоплазмоза являются заболевания глаз: увеит, прогрессирование близорукости, хориоретинит. При поражении опорно-двигательного аппарата возможны постоянные сильные болезненные ощущения пациентов в мышцах ног и поясницы, реже боль появляется в области шей, рук или спины. Нередко такого рода симптомы препятствуют движению больного и приводят к преимущественно лежачему образу жизни.
Хроническое течение заболевания проходит с периодами ремиссии, во время которых больной может вести привычный образ жизни и не ощущать никаких неудобств или ухудшения самочувствия.
Угроза для плода
Если токсоплазмоз при беременности передается плоду, то интенсивное размножение возбудителя может привести к развитию различного рода воспалительных реакций, сопровождающихся интенсивным кальцинозом (отложением кальция в тканях) и некрозом (отмирании тканей). Если к моменту заражения собственная иммунная система малыша еще не сформировалась, то возможно развитие гидроцефалии, асцита, гепатоза, менингоэнцефалита (поражения тканей головного мозга) и хориоретинита (заболевания глаз). Нередко токсоплазма развивается в определенном органе плода, в этом случае присутствуют специфические симптомы (гепатит, миокардит). На ранних сроках беременности такие нарушения приводят к выкидышу. В случае выживания плода рождается ребенок с признаками деформации и нарушения функционирования пораженных внутриутробно органов и систем.
Более позднее инфицирование плода может проявиться в форме легкой патологии, либо крайне тяжелого поражения органов. Симптомы могут проявиться в форме лихорадки, увеличения лимфатических узлов, желтухой, анемией, гепатоспленомегалией, судорогами, экзантемой или тромбоцитопенией. Если явных признаков нарушений развития родившегося ребенка нет, то они могут проявиться спустя годы. Выражаются такие поздние проявления в форме неврологических отклонений, отставания в развитии психики, глухоты, хориоретините и других заболеваниях.
Диагностика токсоплазмоза
Для распознавания заболевания используют несколько видов лабораторных анализов:
- РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).
- ИФА (иммуноферментный анализ).
Постановка диагноза токсоплазмоз осуществляется по результатам явного нарастания уровня показателей, либо присутствием в крови специфических антител (IgM). Именно поэтому забор анализа проводится неоднократно и отслеживается изменение показателей серологических реакций. Наибольшего количества показатели достигают к концу второй-третьей недели после заражения.
После проведенных исследований в сравнении с предыдущими анализами врач определяет заключение и рекомендует дальнейшие действия. Возможно несколько вариантов.
Если токсоплазмоз обнаружен у беременной – это не значит, что ребенок внутри утробы также окажется инфицированным. При своевременном проведении медикаментозного лечения можно рассчитывать на рождение совершенно здорового малыша.
Лечение заболевания у беременных
Если женщина узнала о заболевании в первом триместре и настойчиво желает сохранить беременность, то ее предупреждают о возможных последствиях заболевания и применения лекарственных препаратов, и берут расписку о том, что ее предупредили о рисках. В первые три месяца беременной назначают спирамицин, в последующем терапия проводится препаратами пириметамина и сульфаниламидов с чередованием приема спирамицина до родоразрешения. Только за 2 недели до времени родов отменяют прием сульфаниламидов.
В период всего лечения женщина находится под наблюдением врача и еженедельно сдает анализы крови и мочи для отслеживания ее состояния и состояния плода. Если женщина не переносит препараты пириметамина, то они могут быть заменены на эритромицин.
Нарушение эритропоэза с анемиями различного типа, нарушения в функционировании почек, печеночная недостаточность, нарушение сердечной деятельности являются противопоказаниями для проведения терапии сочетанием сульфаниламидов и пириметамина.
Возможно одновременное назначение иммуномодуляторов (хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Полиоксидоний и Галовит). Необходимость их применения определяет только врач.
Поскольку диагностика заболевания возможна только в лабораторных условиях и лечение проводится препаратами из группы антибиотиков, способных повлиять на состояние плода при бесконтрольном приеме, лечение может назначать только врач. Он определить вид лекарственных средств, схему и периодичность их применения. Самолечение может обернуться еще большими патологиями в развитии плода. Женщине лучше уделить большее внимание профилактическим мероприятиям для недопущения попадания в организм возбудителя заболевания.
Профилактика
Все профилактические мероприятия можно разделить на три группы.
- Первичная профилактика. Выражается в информировании населения о путях передачи токсоплазмоза, и необходимости соблюдения простых правил во время беременности:
- Хорошо прожаривать или проваривать мясо.
- Не использовать одну разделочную доску для нарезания свежего и приготовленного мяса и рыбы.
- Обливать кипяченой водой свежие овощи и фрукты, собранные с земли.
- Хорошо мыть руки после контакта с почвой.
- Поручить уход за домашним котом другим членам семьи.
- Проводить ежедневную уборку кошачьего туалета с обработкой его кипятком.
- Не давать питомцу сырого мяса.
- Проводить периодическое обследование и своевременное лечение кота на наличие токсоплазмоза.
- Немедленно обращаться к врачу при появлении малейших недомоганий.
- Вторичная профилактика. Заключается в своевременном выявлении у беременной заболевания. проводится путем периодической сдачи всех необходимых анализов в период беременности.
- Третичная профилактика. Заключается в своевременном назначении необходимых лекарственных препаратов для недопущения внутриутробного заражения плода токсоплазмой; обследовании новорожденного; диспансерном наблюдении за ребенком до исполнения ему 5 лет.
источник
Загрузка...
