Особым периодом в жизни женщины является беременность. Под влиянием гормональной регулировки в это время наблюдается значительное перестроение функционирования различных систем организма. Хорошо, если протекание беременности ничем не омрачено. Иногда будущие мамочки сталкиваются с новыми для себя недугами. Ретрохориальная гематома не является особо редким явлением, чаще всего ее появление наблюдается на небольших сроках вынашивания плода.
На раннем этапе беременности эмбрион покрывает плодная оболочка, называемая хорионом, а также ранней плацентой. По сути, ретрохориальная гематома представляет собой осложнение во время беременности, когда у стенки матки за будущей плацентой (хорионом) наблюдается скопление сгустков крови. В процессе роста хориона его ворсинки могут разрушать стенки кровеносных сосудов маточной полости, в таких ситуациях скопление крови увеличивается. Данное нарушение вызвано частичным отслоением плодного яйца от маточной стенки и является наиболее частой причиной прерывания беременности на начальном этапе. В тяжелых случаях вследствие отслоения плодного яйца от стенок матки может наблюдаться выкидыш, иногда требуется прервать беременность.
Стоит отметить, что ретрохориальная гематома матки нередко обнаруживается у будущих мамочек на ранних периодах беременности, при этом сразу впадать в панику не следует. В большинстве случаев заболевание вполне поддается лечению под наблюдением врача, в таких случаях какие-либо негативные последствия ретрохориальной гематомы отсутствуют. Хорион растет и в дальнейшем (на 15-16-ой неделе), если беременность проходит в рамках нормы, преобразуется в плаценту. В дальнейшем женщина может рожать естественным путем.
При выявлении ретрохориальной гематомы на поздних сроках беременности применяют роды посредством кесарева сечения – примерно на 38-й неделе беременности. Следует отметить, что смертельной опасности для женского организма и малыша такая ситуация в большинстве случаев не несет.
Ретрохориальная гематома при беременности: возможные причины появления
Наиболее часто в медицинской практике наблюдается реторхориальная гематома на раннем сроке.
Причин возникновения данной патологии может быть несколько, в том числе:
- генетическая предрасположенность, гормональные сбои (кроме физиологической гормональной перестройки, могут наблюдаться влияния, вызванные нарушениями в работе эндокринной системы);
- патологии строения половых органов, а также нарушения развития плодного яйца;
- инфекционные заболевания, воспаления в области мочеполовой системы, хронический эндометрит;
- тяжелые физические нагрузки (по этой причине при вынашивании ребенка не рекомендуется поднимать тяжести), и даже неудачно проведенный половой акт;
- тяжелый токсикоз;
- негативные воздействия внешней среды, вредные привычки;
- скачки артериального давления;
- нарушения свертывания крови, патологии сосудов;
- системные и хронические соматические заболевания.
Согласно проведенным медицинским исследованиям, примерно у 60% пациенток с данным диагнозом имелась в анамнезе либо была обнаружена при обследовании тромбофилия. Тем не менее, в точности выяснить, чем конкретно вызвано отслоение плодного яйца и образование ретрохориальной гематомы при беременности, зачастую не представляется возможным.
Симптомы ретрохориальной гематомы при беременности
В случае если данное нарушение присутствует у женщины в неявной форме, она может даже и не знать о нем, пока оно не будет выявлено во время планового обследования при помощи УЗИ.
Если беременная ощущает тянущие боли внизу живота, а также коричневатые выделения, нарушение протекает в более тяжелой форме. Тем не менее, коричневатые выделения при ретрохориальной гематоме указывают, что она рассасывается и постепенно уходит. Таким образом, отсутствие выделений при тянущих болях должно вызывать определенные опасения. При обращении к гинекологу женщину отправляют на УЗИ. Если выявлена ретрохориальная гематома, назначается лечение в виде комплекса мер, направленных на ее устранение.
Поставленный диагноз «ретрохориальная гематома в стадии организации» можно расшифровать следующим образом — основная опасность уже миновала. В таком случае следует дожидаться окончательного рассасывания гематомы, тщательно выполняя указания врача (при этом могут наблюдаться мажущие коричневые выделения и боли внизу живота).
Появление кровянистых выделений выступает в качестве тревожного сигнала, свидетельствующего о продолжающемся кровотечении. При этом гематома увеличивается, отслоение плодной оболочки продолжается и возникает прямая угроза прерывания беременности. В тяжелых случаях отмечаются значительные боли схваткообразного характера, понижение давления, иногда сопровождающееся потерей сознания. В подобной ситуации потребуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Ретрохориальная гематома при беременности: диагностика
Диагностика данной патологии осуществляется на основе вышеописанной симптоматики либо при проведении планового обследования. Выявить ее могут как в начале беременности, так и на завершающем этапе — в обоих случаях заболевание поддается лечению. Единственным методом, позволяющим диагностировать данное осложнение беременности и точно определить локализацию ретрохориальной гематомы, а также ее очертания и размеры, является ультразвуковое исследование. Кроме того, на возможную патологию может указывать анализ крови – при выявлении высокого уровня фибриногена в крови есть смысл беспокоиться.
На основании полученной информации делается дальнейший прогноз для данного заболевания и вырабатывается тактика лечения его. При наличии гематомы небольшого размера прогноз, скорее всего, будет благоприятный (и не всегда положительный, если она превышает своими габаритами 40% от размера плодного яйца).
Лечение ретрохориальной гематомы при беременности
При обнаружении данной патологии больную госпитализируют, щадящее лечение проводится под наблюдением медработников. Для больной необходимо обеспечить постельный режим и абсолютный покой. Лечебные меры при этом направлены на остановку кровотечения и ускорение рассасывания появившейся гематомы. Успешность лечения ретрохориальной гематомы во многом зависит от стадии развития данной патологии, на которой она диагностирована, а также от применяемых медицинских методов и средств. Могут понадобиться препараты для остановки кровотечения, а также для улучшения рассасывания гематомы.
Лечение должно быть в достаточной мере щадящим. Многие препараты запрещено использовать из-за опасности негативного воздействия на развивающийся плод, кроме того, существует опасность аборта. Потребуется подобрать нетоксичные средства, безопасные для организма будущей матери и ребенка.
Иногда, при наиболее легкой форме ретрохориальной гематомы при беременности, необходимость в госпитализации может отсутствовать. В подобных случаях разрешается проводить лечение в домашних условиях – тем не менее, потребуется постоянное наблюдение врача.
Ретрохориальная гематома при беременности: режим и диета
Будущей маме потребуется выполнять ряд следующих рекомендаций:
- исключить любые (малейшие!) физические нагрузки;
- отказаться от интимной близости в период лечения;
- тщательно соблюдать диету.
Потребуется исключить из своего рациона блюда, способствующие появлению запоров либо усилению газообразования (например, бобовые). Употребление чая и кофе следует свести к минимуму, заменив его значительным количеством жидкости в виде молочных продуктов, соков, компотов. Весьма полезны будут различные каши.
Лечение ретрохориальной гематомы при беременности: медикаментозные средства
Для лечения данной патологии могут быть назначены следующие препараты:
- средства, способствующие остановке кровотечения;
- препараты, устраняющие спазмы и способствующие расслаблению маточных стенок;
- средства для нормализации маточно-плацентарного кровообращения;
- при наличии гормонального сбоя – препараты, регулирующие количество нужных гормонов;
- железосодержащие средства, так как при наличии длительного кровотечения существует вероятность развития анемии (в тяжелых случаях может возникать необходимость в переливании крови);
- фолиевую кислоту, способствующую полноценному развитию плода;
- витамин E, способствующий продуцированию необходимых гормонов, регулирующих протекание беременности;
- успокаивающие препараты, чтобы устранить излишние переживания, негативно воздействующие на процесс заживления и дальнейшее протекание беременности.
В качестве стандартных препаратов, направленных на лечение рехориальной гематомы при беременности, выступают папаверин (свечи) либо но-шпа в таблетках, а также другие средства для снятия спазмов и расслабления маточных стенок. Благоприятное воздействие также могут оказать викасол либо аскорутин – некоторые специалисты рекомендуют начинать принимать их даже в случае возникновения подозрений на развитие гематомы, к тому же данные средства безвредны для организма и развивающегося плода. В качестве побочного эффекта лечения может наблюдаться незначительная кожная аллергия у больной, которая быстро пройдет.
Профилактика ретрохориальной гематомы при беременности
В качестве профилактики, направленной на предотвращение появления данного осложнения течения беременности, можно указать здоровый образ жизни, исключение физических и эмоциональных перегрузок, а также длительных стрессов. Чтобы снизить вероятность патологии, при наличии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза их следует своевременно лечить.
Ретрохориальная гематома — видео
Гематома в матке при беременности может представлять серьезную опасность для ребенка и матери. Патология формируется в результате частичной отслойки одной из оболочек (хориона) от плодного яйца. Происходит разрыв сосудов в этой зоне, что провоцирует появление области с кровяным содержимым. Это и есть гематома при беременности. Небольшое кровоизлияние опасности не несет, но при увеличении площади поражения повышается риск невынашивания.
По этим причинам важно знать, что такое гематома у беременных, как справляться с этой патологией, почему она возникает.
Этиология
Причины гематомы разнообразны. Самые частые среди них:
- Различные нарушения гормонального баланса организма.
- Травматические повреждения области живота также провоцируют гематомы.
- Длительные стрессовые ситуации.
- Гематома на раннем сроке беременности возникает при наличии серьезных сопутствующих патологий — болезней кроветворной и сердечно-сосудистой систем, аутоиммунных патологий, инфекций мочевыводящего тракта.
- Вредные условия руда, пагубные привычки (курение, употребление алкоголя).
- Гематома матки на ранних сроках беременности может образовываться вследствие патологий органа – миомы, полипоза или эндометриоза.
- Аномалии развития плода.
- Если беременность наступила сразу после проведения аборта, проведенного раньше.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Если пациентка забеременела двойней или тройней.
- Сильно выраженный токсикоз.
Классификация и клиническая картина
Чаще всего диагностируется гематома при беременности на ранних сроках – на 5-8 неделе. Выделяется 2 разновидности патологии – ретрохориальная и ретроплацентарная. Первая образуется до срока гестации 16 недель (обычно шесть недель) и представляет собой отделение хориона от плодного яйца. После 16 недель отслойка происходит от плаценты – образуется ретроплацентарная гематома.
По течению заболевание бывает легким, средней тяжести и тяжелым.
При первой форме патология может себя никак не проявлять, беременность заканчивается естественными родами. Но иногда требуется вывод околоплодных вод путем пункции пузыря. Часто гематому обнаруживают только после извлечения плаценты.
Если диагностируется заболевание средней тяжести, у пациентки будут жалобы на болевые ощущения внизу живота, коричневые выделения мажущего характера. Ультразвуковое исследование помогает выставить соответствующий диагноз. Тактика зависит от размеров гематомы, ее влияния на плод. Обычно требуется хирургическое вмешательство.
При гематоме тяжелой степени беременность находится под угрозой срыва. Больные предъявляют жалобы на симптом боли схваткообразного характера, могут быть сильные кровотечения. Отмечается гипотония, тахикардия, общая слабость. Заканчивается подобная гематома на ранних сроках беременности — происходит выкидыш.
Патологическое образование может самостоятельно опорожняться. Ответ на вопрос, как выходит гематома при беременности, представлен ниже. Синяк в матке во время беременности опорожняется постепенно, на это требуется время.
Следует отметить, что в гинекологии имеется термин ретрохориальная гематома в стадии организации, под которым подразумевается, что образование может рассасываться. Это приводит к выделениям из путей.
Пациенткам важно знать, как быстро рассасывается гематома. У беременных этот процесс происходит в течение месяца. Если диагностируется ретрохориальная гематома при беременности, пациентка должна знать, если имеются выделения коричневого цвета, это говорит об опорожнении образования (с большей вероятностью). В случае наличия ярко-красной крови, следует проводить госпитализацию больной.
Диагностика
Различные виды гематом можно обнаружить только на УЗИ. Выделятся несколько видов образований. Субхорионическая гематома часто встречается и довольна опасна для ребенка, может спровоцировать серьезную гипоксию и кровоизлияние.
Ретроамниотическая гематома, или ретрооболочечная, диагностируется на сроке 6 недель, иногда на 8 неделе беременности. Такое образование может клинически никак не проявляться. Если имеется ретроамниальная гематома, пациентку кладут на сохранение в стационар. Делается это для перестраховки.
Субамниотическая (субдуральная или подоболочечная) гематома также часто выявляется. Обычно она не представляет опасности для ребенка и матери. Субамниотическая гематома чаще всего рассасывается самостоятельно.
Иногда может диагностироваться внутриматочная отслойка, которая может осложниться сильной маточной кровопотерей и угрозой жизни для пациентки. Прогноз зависит от объема кровоизлияния. При небольших его количествах образование может рассосаться самостоятельно.
Помимо этого, обязательно проведение гинекологического осмотра, анализа крови на свертываемость. Лечащий врач назначает общеклинические исследования, также из половых путей берутся мазки с целью обнаружить инфекционные агенты. Если требуется, проводится биохимический анализ крови и исследование гормонального статуса организма. Это позволяет определить, как лечить заболевание.
Также может проводиться допплерометрия с целью узнать состояние ребенка. Отмечается, что чаще всего диагностируется межоболочная и иная гематома на 6 неделе беременности, когда проводится скрининг.
Лечение
Обычно требуется проведение терапии в стационарных условиях для того, чтобы избежать выкидыша и других осложнений. Госпитализация осуществляется при кровоподтеке объемом более 15 мл, жалобах на сильные боли, алые выделения.
Во время лечения важно остановить кровотечение и обеспечить рассасывание гематомы.
Госпитализация проводится несколько раз за весь период беременности. Пациентка обязана постоянно находиться под наблюдением врача и в случае возникновения характерных жалоб немедленно к нему обращаться.
Чтобы заоболочечная гематома успешно рассасывалась, больным запрещается любая физическая нагрузка и половая жизнь. В больнице назначается строгий постельный режим с обязательным возвышением нижних конечностей над остальным корпусом. Ответ на вопрос, как рассасывается гематома при беременности, заключается в том, что такое положение тела помогает выйти скопившейся крови.
Для обеспечения эмоциональной стабильности прописывается прием успокоительных средств растительного происхождения. Используются спазмолитические препараты, способствующие снижению мышечного тонуса и снятию болевого синдрома.
Лечение ретрохориальной гематомы при беременности комплексное. Для остановки кровотечения назначаются специальные препараты (Викасол, Дицинон), некоторые гормональные препараты (например, Дюфастон).
Обязательны к применению витамины, усиливающие приток кислорода и питательных веществ к плодному яйцу. Пациентке важно исключить из рациона газообразующие продукты, и блюда, ослабляющие моторику кишечника.
Только специалист решает, как долго проводить терапию.
Профилактика
Если заоболочечная гематома и другие виды патологии вовремя обнаруживаются, это помогает начать терапию раньше, что снижает риски возникновения осложнений к минимуму. Например, опасность выкидыша, задержки развития ребенка в результате кислородной недостаточности.
Важны меры профилактики гематомы на плаценте при беременности. Для этого требуется соблюдать режим труда и отдыха, избегать эмоциональных перегрузок, исключить половую жизнь на время лечения, рационально питаться, выполнять все рекомендации врача. При любом подозрении на отслойку стоит незамедлительно обращаться к специалисту.
Гематомы, которые мы из простоты зовём «синяками», в нашей жизни с самого детства. Нет ребёнка, который не пришёл бы однажды домой с разбитой коленкой и парочкой синих или фиолетовых пятен на коже. Мы привыкли к тому, что они не опасны – зачем переживать, если через пару суток они уже сойдут сами?
Так мыслить можно в том случае, если урон был нанесён небольшой, но при сильном ударе гематома мягких тканей может стать серьёзной проблемой.
Как появляется гематома
По сути, всего лишь скопление лишней крови в теле человека в результате разрыва кровеносных сосудов. Разрыв может произойти от чего угодно – удар, ушиб, случайное падение. Вам не обязательно получать именно ушиб для гематомы, так как они часто становятся следствием переломов (открытых и закрытых), повреждений внутренних органов, даже порезов иногда, если они достаточно глубоки и помимо разреза нанесли ещё и урон мягким тканям вокруг.
Опасность гематом в их разнообразии. Они бывают расположены близко к поверхности кожи (это в большинстве случаев привычные нам «синяки), но есть и более опасные варианты. Гематомы большого размера могут нагнаиваться (из-за объёма содержащейся в них несвежей крови), заражать ткани вокруг и мешать работе внутренних органов, если они поблизости. Могут находиться даже в стенках внутренних органов или непосредственно внутри мышц. Самые опасные – . Избавиться от них очень сложно, случаи летального исхода происходят регулярно.
Классификация подкожных гематом
Наиболее частые и простые в лечении случаи. Точнее говоря, в лечении они чаще всего и не нуждаются – проходят сами. Обычно это последствия слабого или непреднамеренного бытового удара и опасности не несут. Исключением может стать обширная и запущенная гематома, лечение в таких случаях обязательно.
Стадии подкожных гематом:
- Лёгкая. Появляется медленно, в течении суток после травмы, проходит напротив быстро (1-2 суток в зависимости от чувствительности кожи) полностью самостоятельно. Никаких дополнительных мер профилактики или лечения не требует, обычно выражена на коже слабо, при нажатии присутствует небольшая боль или даже просто дискомфорт.
- Средняя. Для этого вида гематомы мягких тканей лечение вполне может быть необходимо – такой ушиб следует показать травматологу. Появляется уже через 3-5 часов после травмы, имеется ярко выраженный синюшный цвет, припухлость в области поражения и частичное ограничение функциональности конечности (если речь идёт об ушибе конечности).
- Тяжёлая. Срок появления – 1-3 часа, требует срочной медицинской помощи. Область поражения велика и меняется в цвете и площади прямо на глазах. Характерна сильная боль и возможна полная утрата функциональности конечностей.
Следует помнить, что на всех стадиях гематомы выше лёгкой требуется квалифицированная медицинская помощь. Так есть шанс не допустить масштабного внутреннего кровоизлияния и повреждения застоявшейся кровью внутренних органов, если ушиб произошёл близко к ним. Гематомы мягких тканей после ушиба заживают под наблюдением и в результате оперативного лечения быстро и стабильно, но если пустить дело на самотёк, не выйдет ничего хорошего – несвежая кровь очень хорошо подходит для размножения многих групп болезнетворных бактерий, которые вызывают гниение тканей, заражают здоровые системы и органы организма и даже могут привести к длительному инфекционному заболеванию всего тела.
Внутримышечные гематомы
Это тоже гематома мягких тканей МКБ (система классификации ушибов), то есть тоже относится к травмам мягких тканей. Характерен полный отёк конечности вместо локального ушиба, а также расположение глубоко внутри мышцы, особенно если речь идёт о крупных мышцах. Такие травмы сложнее определить на ощупь, они чрезвычайно болезненны и опасны. Если в лёгких случаях при небольшом поражении можно обойтись мазями и массажем, то в запущенных или просто очень серьёзных ушибах применяются операции в целях предотвращения анаэробной инфекции в мышце, что в будущем может полностью её атрофировать. Если не лечить большую гематому такого уровня, вы можете даже лишиться конечности.
Осумкованая гематома
Более серьёзный вариант предыдущего случая. Отличие в том, что гематомы такого типа не распространяют загустевшую кровь в полости мягких тканей, а образуют своего рода капсулу, которая со временем твердеет, гноится и вызывает серьёзный воспалительный процесс. На ранних стадиях может не требовать вскрытия, но подобные случаи редки. Обычно осумкованые гематомы настолько серьёзны, что требуют непосредственного вмешательства хирурга, а не травматолога. Операция ничего особенного из себя не представляет – это обычное вскрытие раны, удаление сгустков крови и гноя (если нагноение уже образовалось), плотных участков «капсулы» и полная очистка полости для последующего наложения швов, которые снимают уже через 7-10 дней.
Лечение гематом
Для начала вам понадобится диагоностика – самостоятельная, а после уже и профессиональная, у врача –травматолога иди хирурга. Определите, насколько серьёзны повреждения лично в вашем случае и при наличии любых подозрений обращайтесь за помощью в любой травмпункт, где ежедневно занимаются подобными случаями.
Если ваша гематома средней тяжести, то стоит купить специальные мази, которые втираются в кожу, оказывая на зону поражения антибактериальный и успокаивающий эффект. Также такие мази могут служить отличным анальгетиком, если ваша кожа чувствительна и боль от гематомы вас сильно беспокоит. В случае уже начавшегося воспаления вам могут порекомендовать пропить курс антибиотиков, чтобы исключить риск заражения чем-то серьёзным и лечащимся гораздо дольше пары недель.
При госпитализации вы, скорее всего, точно будете направлены на операцию. Операции по лечению гематом относятся к группе простейших хирургических манипуляций и вероятность неблагоприятного исхода практически равна нулю – всё проводится под местным наркозом и с максимальной зачистки зоны поражения тканей, ведь главное во всём лечении гематом – не допустить повторения воспалительного процесса, а значит и заражения.
Будьте осторожны и не недооценивайте опасность гематом – они могут значительно осложнить вашу травму или же просто добавить в вашу жизнь массу неприятных ощущений.
гематома в стадии организации
Найдено (16 сообщений)
23 июня 2016 г. / Кристина…Евгения, Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что такое гематома лба в стадии организации , чем она опасна для ребёнка? Ребёнок сильно ударился об угол открытого ящика месяца три назад, ...
гинеколог 2 сентября 2012 г. / Полина
Смешаной эхогенности 13х7х13 мм, в заключении- ретрооболочная гематома в стадии организации .С пон снижаю прогест.поддержку с 200-200-200 на 200-200-100, ... м.б. связано?Может ли это выходить старая гематома на фоне приема курантила?Или может это...
Загрузка...
