Уход за пупочной ранкой новорожденного: порядок действий. Рекомендации по правильному уходу за пупочной ранкой у новорожденных. Как ухаживать за пупочной ранкой в домашних условиях

Остается пупочная ранка, за которой необходим тщательный уход (как правило, ранка заживает не дольше 10-12 дней ). В противном случае может произойти заражение, в результате чего через ранку в организм может попасть инфекция.

Окончательно пупок у новорожденных детей заживает через несколько недель, и на протяжение этого времени родители должны тщательно следить за состоянием пупка.

Что необходимо знать о пупке у новорожденного?

Обработка пупка в роддоме

Пуповина перерезается уже через несколько минут после родов, после чего ранку дезинфицируют. В роддоме обработку пупочной раны может производить только врач-педиатр, но маме следует заранее готовиться к тому, что уже через несколько дней такая обработка станет ее обязанностью.

Может случиться так , что выписка из роддома произойдет раньше, чем остаток пуповины засохнет и отпадет. При этом если пуповина очень толстая, то этот процесс может затянуться дольше, чем на неделю.

Врачи не считают , что выписка из роддома с не отпавшей пуповиной опасна для здоровья ребенка и матери, однако в некоторых случаях такой остаток может быть удален хирургическим путем: это помогает ускорить процесс заживления пупочной раны в некоторых случаях.

Обработка пупка дома

Дома обрабатывать, промывать и дезинфицировать пуповину придется маме ребенка, и для того чтобы избежать занесения инфекции, необходимо строго следовать определенным правилам .

Первым делом необходимо заранее позаботиться о средствах, которые понадобятся для ухода за ранкой:

Как правило, первые две недели ранка обрабатывается 1-2 раза в сутки . Во избежание излишнего раздражения ранки обрабатывать ее чаще не рекомендуется.

Оптимальным для обработки считается время после купания . Для этого необходимо обмакнуть ватную палочку в перекиси водорода и аккуратно смочить ранку.

Не стоит волноваться по поводу того, что перекись начинает шипеть и пузыриться: это говорит вовсе не о наличии в ранке инфекции, а о том, что в ранке остались кровянистые выделения.

После этого пупок следует также аккуратно просушить при помощи сухой ватной палочки или ватного тампона, а затем ранка обрабатывается зеленкой, которая хорошо подсушивает раны.

Не стоит использовать слишком много зеленки : во-первых, в случае возможных осложнений под слоем зеленки не всегда можно рассмотреть выделения или покраснения. Во-вторых, большое количество зеленки может стать причиной ожога.

Что касается купания – это абсолютно безопасно и даже необходимо. Нет причин беспокоиться о том, что вода может негативно повлиять на ранку.

Единственное, что требуется неукоснительно соблюдать – воду перед купанием ребенка нужно обеззараживать слабым раствором марганцовки . Обычно количество марганцовки определяется «на глаз»: после ее добавления в ванночку вода должна приобрести бледно-розовый оттенок.

Очень важно позаботиться и о правильной одежде для малыша, ведь даже если обработка ранки и купания проходят в соответствии с правилами, неудобная одежда может стать причиной долгого заживления пупка.

При использовании подгузников необходимо надевать его таким образом, чтобы он не касался ранки, а лучше всего приобретать специальные подгузники с вырезом для пупка. В любом случае, подгузники необходимо вовремя менять и не допускать попадания мочи на ранку.

Что такое пупочная грыжа и опасно ли это?

Заживление пупка не всегда происходит гладко, и самая распространенная проблема в этот период – пупочная грыжа .

Грыжа может возникнуть в любой момент в случае повышения внутрибрюшного давления. Например, когда ребенок плачет или кричит. В этот момент через расширенное пупочное кольцо выходит содержимое брюшной полости (кишечные петли).

Визуально пупочная грыжа выглядит как заметное вздутие и под кожей можно нащупать воздух. При этом когда внутрибрюшное давление нормализуется – то и грыжа пропадает.

Если у ребенка появляется пупочная грыжа – необходимо обратиться к врачу . Врач вправляет грыжу внутрь и соединяет кожу вокруг пупка в складку, после чего фиксирует ее при помощи пластыря.

Такой пластырь накладывается на десять дней – за это время ранка заживает, пупочное кольцо затягивается, и опасность грыжи исчезает.

Купать ребенка в течение этого периода можно (за исключением первого дня, когда накладывается пластырь).

В большинстве случаев пупочная грыжа проходит быстро, но ускорить процесс заживления могут и сами родители.

2-3 раза в день пупочное кольцо можно массировать непосредственно через пластырь: легко надавливая указательным пальцем на пупок необходимо производить круговые движения сначала по часовой стрелке, а затем – против.

В течение 1-2 минут можно легко похлопать двумя пальцами вокруг пупка. После этого ребенка можно несколько раз перевернуть со спины на живот, а затем выпрямленные в коленях ноги необходимо поднять под углом 90 градусов 5-7 раз.

Грыжа может пройти очень быстро, если ее заметить во время и ее размеры очень маленькие, но нередко грыжа может оставаться в течение нескольких месяцев.

В этом случае поможет только хирургическое вмешательство, и тянуть с операцией нельзя : в любой момент может произойти ущемление грыжи. Это значит, что часть кишки может изогнуться и застрять в пупочном кольце, в результате чего возникает непроходимость кишечника, а в худшем случае – омертвление стенки кишки.

В течение первых 10 секунд после рождения ребенка на пуповину накладывают два стерильных зажима, затем участок между ними обрабатывают спиртом и, когда прекращается пульсация сосудов пуповины, ее пересекают стерильными ножницами. Cразу после этого акушерка накладывает на остаток пуповины специальную пластиковую скобку на расстоянии 0,2–0,3 см от пупочного кольца (новорожденным от матерей с резус-отрицательной кровью вместо скобы остаток пуповины длиной 2–3 см перевязывают стерильной шелковой нитью, поскольку им может понадобиться заменное переливание крови). Затем, отступив еще 1,5–2 см от места наложения скобы или лигатуры, пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода или 5%-ным раствором калия перманганата. После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повяз­ку.

Далее ежедневно проводится обработка пуповинного остатка. Один-два раза в день детская медицинская сестра смазывает срез бриллиантовой зеленью («зеленкой»). Существует два пути ведения пуповинного остатка: закрытый (в этом случае повязка продолжает накладываться и ежедневно меняется) и открытый (когда повязка больше не накладывается и проводится только ежедневная обработка культи пуповины).

В первые несколько дней жизни малыша культя пуповины отечная, имеет голубоватый цвет. Но постепенно вид ее изменяется: по мере заживления остаток пупочного канатика подсыхает (этому способствует его регулярная обработка). К концу первой недели (а может, и раньше) он становится сухим, сморщенным, желтовато-серого цвета и в скором времени отпадает. Оставшаяся пупочная ранка в норме заживает к концу второй – началу третьей недели.

В настоящее время в родильных домах практикуется отсечение пуповинного остатка на вторые сутки жизни ребенка. Хирургическое удаление ускоряет процесс заживления образовавшейся пупочной ранки, так как не приходится ждать естественного отпадения пуповинного остатка. После процедуры на ранку на несколько часов накладывается давящая повязка.

Как ухаживать за пупочной ранкой в домашних условиях

После выписки из роддома обработка ранки продолжается самой мамой. Для этого потребуются раствор перекиси водорода, бриллиантовой зелени или другого антисептика и косметические палочки с ватным наконечником.

Перед процедурой обязательно вымойте руки с мылом. Заранее приготовив все необходимое, освободите живот малыша от одежды или пеленок. Одной рукой раздвиньте края пупочной ранки, другой возьмите косметическую палочку, смочите ее в растворе перекиси водорода и удалите засохшие корочки. Если при этом вы наблюдаете образование пены, значит, ранка еще не до конца очистилась. Избыток пены вытрите стерильным ватным тампоном. Затем чистый тампон смочите в растворе бриллиантовой зелени и обработайте ранку. Повязку на ранку больше не накладывают. Процедуру следует проводить два раза в день утром и после купания ребенка. Если же из ранки есть отделяемое (например, сукровица), обработка требуется чаще – 3 раза в день.

Постепенно ранка покрывается корочкой, которая отпадает частями при ежедневной обработке. Не старайтесь широко смазывать кожу вокруг ранки, так как это затрудняет своевременную диагностику воспалительных изменений кожи околопупочной области.

Для обработки ранки можно также использовать 1%-ный спиртовой раствор хлорофиллипта, включающий в себя смесь хлорофиллов, полученных из листьев эвкалипта. В отличие от бриллиантового зеленого он не вызывает окрашивания кожи, что помогает своевременно заметить первые признаки воспаления пупочной ранки.

Главное – не волнуйтесь: ничего сложного в уходе за пупочной ранкой нет, и в первые дни после выписки из родильного дома вы можете задать все интересующие вас вопросы участковому педиатру или патронажной медсестре, которая будет навещать малыша ежедневно первые несколько дней.

Как ухаживать за пупочной ранкой: Можно ли купать малыша?

Купать ребенка можно в первый же день после выписки из роддома, при условии, что в этот день малышу не делали прививку от туберкулеза (вакцина БЦЖ или БЦЖ-М).

Температура воды в ванночке должна быть 36–37оС: такая температура комфортна для малыша. Так как купание не длительное (занимает всего около 5 минут), до заживления пупочной ранки рекомендуется добавлять в воду раствор перманганата калия («марганцовки»). На заживление ранки это не оказывает отрицательного влияния. В воду добавляется именно раствор, во избежание попадания в ванночку кристаллов, которые могут обжечь детскую кожу. Раствор перманганата калия готовится заранее: надо растворить несколько кристалликов в стакане воды до малинового окрашивания. Затем, процеживая через марлю, следует налить немного раствора в ванночку для купания ребенка, чтобы вода приобрела бледно-розовый оттенок. Концентрированный раствор можно хранить в темном месте 3–5 дней.

В воду можно добавлять отвары трав (ромашки, календулы, коры дуба). Некоторые мамы предпочитают кипятить воду для купания. Кипячение является одним из способов обеззараживания воды. В районах с неблагоприятной экологической ситуацией кипячение воды обязательно, в остальных случаях воду можно не кипятить. Необходимость кипячения пропадает с момента заживления пупочной ранки. Также после ее заживления нет необходимости добавлять антисептики и травы в воду для купания. Купать ребенка можно в проточной воде.

После купания следует провести обработку пупочной ранки. Размокшая в воде корочка становится мягкой, и удалить ее не составляет труда. Однако не старайтесь удалить участки большие, чем те, которые отходят самостоятельно: это опасно травматизацией тканей и попаданием инфекции.

Если в ранку попала инфекция

Инфицирование пупочной ранки или остатка пуповины нарушает своевременное отпадение пуповины и правильное заживление пупочной ранки.

При инфицировании ранка плохо заживает, наблюдается небольшое покраснение и припухание ее краев. Также может отмечаться гнойное отделяемое (мокнущий пупок), которое, засыхая, образует корочки и может сопровождаться кровотечением из-за гнойного расплавления стенки сосуда, при вовлечении его в воспалительный процесс. При первых симптомах воспаления (отек, покраснение кожи околопупочной области) обязательно обратитесь к врачу.

Обильная воспалительная секреция пупочной ранки может явиться причиной значительного раздражения и инфицирования кожи вокруг пупка, появляются мелкие, а иногда и более крупные гнойнички.

Указанные отклонения от нормы при заживлении пупочной ранки требуют срочного обращения к врачу и безотлагательного лечения. В зависимости от тяжести случая обработка пупка проводится до 5–6 раз в день. Для этого обязательно используется раствор перекиси водорода, а затем «зеленка».

При наличии даже малейшего подозрения на распространение воспали­тельного процесса на окружающие и глубоко лежащие ткани (покраснение кожи вокруг пупочной ранки, расширение вен, нарушение самочувствия ребенка, небольшие повышения температуры и т. д.) необходимо назначить антибактериальные препараты.

Бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожной жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов называют омфалитом. При этом заболевании кожа краснеет, становится отечной, пупочная область заметно выпячивается, поверхностные вены расширены и видны в виде синих полос. Могут появиться и красные полосы от присоединяющегося воспаления лимфатических сосудов.

Прогноз при своевременно начатой комплексной терапии благоприятный, однако возможно возникновение новых очагов инфекции и генерализации процесса: перитонит – воспаление брюшины, сепсис (инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму).

Итак, чтобы избежать осложнений и добиться легкого и быстрого заживления пупочной ранки, соблюдайте несложные рекомендации по уходу за ней. Не закрывайте пупочную ранку подгузником, не заклеивайте пластырем: это создает условия для мокнутия ранки и, кроме того, раздражает нежную детскую кожу. Не бойтесь купать малыша: это не повредит пупочную ранку и не задержит ее заживление. Строго соблюдайте правила личной гигиены при общении с ребенком (мойте руки с мылом и следите за чистотой ногтей).

После рождения ребенку перерезают пуповину, остается ранка, за которой необходим правильный уход. Период заживления может быть индивидуальным. У некоторых малышей она заживает за 14 дней, другим же отводится на это месяц. Тем не менее, пока пупок полностью не восстановился и не принял правильную форму, следует его беречь и ухаживать за ним. Здесь важен исключительно правильный уход за пупочной ранкой.

Если пренебрегать гигиеной, возможно проникновение инфекции через ранку и заражение внутренних органов новорожденного. Пупочную ранку в первые дни жизни ребенка обрабатывает педиатр в роддоме. После выписки такая участь предстоит матери и этому следует отдавать должное внимание. Нередко выписка из родильного дома происходит раньше, чем пупочная ранка затянется.

Врачебная практика показывает — выписка матери и ребенка из роддома с неотпавшим пуповинным остатком не считается противопоказанием и не требует особого наблюдения. Однако требуется уход за пупочной ранкой новорожденного, ведь существует риск заражения.

Памятка для родителей: уход за пупочной ранкой должен проводиться идеально вымытыми руками с использованием стерильных средств.

Существуют специальные правила, применение которых снижается риск занесения инфекции и бактерий. Проводить дезинфекцию придется специальными средствами. Они обязательно должны присутствовать в аптечке новорожденного в качестве :

• перекись водорода;
• раствор бриллиантового зеленого на спирту (зеленка);
• ватные палочки (аптечные);
• бумажные салфетки.

Первоначально пупочную ранку у младенца обрабатывают раствором перекиси не менее двух раз в сутки. Совершенно нет необходимости проводить дезинфекцию чаще, возможно возникновение раздражения. Лучше всего обрабатывать ранку новорожденного после вечернего купания и утром.

Чтобы осуществить правильный уход за пупочной ранкой новорожденного, посмотрите видео доктора Комаровского.

Чем еще обработать пупочную ранку грудничка? Некоторые родители практикуют использование настойки календулы, считается, что она оказывает более оптимальное воздействие на рану. На протяжении первого месяца жизни мама должна следить, чтобы не образовалась грыжа, это негативно повлияет на процесс заживления пупка, возможны осложнения. О нормах развития новорожденного подробнее .

Рекомендуется использовать минимум раствора зеленки для обработки пупка, она плохо впитывается, может скрывать некоторые осложнения, такие как покраснение и высыпание, нередко обжигает нежную кожу малыша. Американские педиаатры вообще рекомендуют использовать для обработки пупочной ранки лишь кипяченую воду. На наш взгляд, этот вариант подойдет лишь в нежаркоее время года, при идеальном состоянии младенца и для достаточно смелых родителей)

Процесс купания младенца также должен быть и выполнен с правилами. Перед водной процедурой необходимо обеззараживать воду, для этого целесообразно добавлять марганцовку. После чего вода поменяет цвет и станет бледно-розовой. Многие стараются заклеивать пупочек пластырем, чтобы не попала вода, но это бесполезное действие, порой даже опасное, так как ограничивает циркуляцию воздуха и естественное заживание ранки. На вопрос, сколько обрабатывать пупочную ранку, педиатр Евгений Комаровский отвечает: «Процесс обрабатывания пупка новорожденного должен продолжаться до тех пор, пока он полностью не завяжется».

Иногда необходимо пупочную ранку при запахе обработать левометициновым спиртом, чтобы избежать осложнений.

Как возникает пупочная грыжа?

Следствием возникновения пуповинной грыжи зачастую считается крик малыша, которого беспокоят колики или новорожденный . Обычно с этим справляются лекарственные препараты: Инфакол, Эспумизан в каплях. Однако не всегда удается сохранить пупочек в надлежащем состоянии, и это затягивает процесс заживления ранки. Что с этим делать и насколько опасна возникшая грыжа, рассмотрим далее….

Что представляет собой пуповинная грыжа - это выход петель кишечника через мышечное кольцо пупка, которое еще недостаточно эластичное. Заметить симптомы возникшего вздутия в пупке очень легко, также они ощутимы родителям. Если слегка надавить на пупок младенца, можно почувствовать бульканье. При подозрении на прогрессирующую грыжу следует немедленно обратиться к специалисту, он даст рекомендации по дальнейшему уходу.

Обычно никакого лечения не предусматривается: пупок прячется под пластырь педиатром, его не рекомендуется снимать десять дней. За это время пупочное кольцо затягивается, и угроза грыжи исключается. В некоторых случаях используется специальный бумажный пластырь, он не раздражает кожу и очень хорошо крепится. Для ухода за пуповинной грыжей возможны следующие процедуры:

• аккуратно прячем вышедшую в пупок петлю кишечника;
• формируем вертикальную складку из кожи вокруг пупка и накладываем пластырь, оставляем в таком положении на сутки;
• снимаем пластырь, аналогично делаем горизонтальную складку и снова наклеиваем пластырь, лучше закрепить грыжу несколькими ленточками, чтобы под воздействием брюшного давления складка не распалась.

Опасна ли пупочная грыжа, если ее не лечить?

Основными кандидатами, у которых возникает пупочная грыжа, считаются недоношенные новорожденные, иногда такая патология бывает врожденной. Если дефект только проявился, он не влечет за собой особой опасности. Беспокоиться можно только в случае ее защемления. В домашних условиях это очень легко проверить. Иногда достаточно понимать, как правильно обрабатывать пупочную ранку новорожденному и выполнять эти требования, чтобы избежать патологий. Можно надавить на пупок: если грыжа не опускается и становится твердой, значит, произошло защемление. Такое случается у 10 % детей. Данный симптом уже говорит об опасности.

Защемление петли кишечника часто происходит из-за длительного кашля или крика. Пупочное кольцо сильно сжимается, происходит спазм и возможный некроз из-за нарушенного кровообращения. Не вправляемая грыжа - это ясный показатель для госпитализации новорожденного. Все неудачные попытки вправить петлю кишечника массажным путем ведут к экстренному хирургическому вмешательству.

Профилактические меры против грыжи у новорожденных

Для профилактики возникновения защемленной грыжи предусматривается массажная техника:

• круговое массирование по часовой стрелке не менее 7 минут;
• собирательные поглаживания к пупку (горка) не менее 10 раз;
• поколачивание кончиками пальцев пупочной области не менее 3 минут.

Прибегая к регулярному массированию, существенно снижается риск появления защемленной петли кишечника, в связи с чем исключается оперативное вмешательство.

Уход за пупком с прищепкой

Прищепка для пуповины представляет собой пластиковый инструмент, пережимающий канал, по котором ранее в утробе матери к плоду приходило питание и кровоток. Часто родильницу выписывают с малышом еще до того, как остаток отделился, поэтому здесь важно соблюдение правил ухода за пупочком новорожденного с прищепкой.

• Для обработки еще не зажившей ранки понадобятся перекись, зеленка, ватные тампоны, пипетка;
• перед процедурой, хорошо дезинфицируем руки;
• поливаем пупочный остаток перекисью, оставляем примерно на полминуты;
• высушиваем ватным тампоном;
• берем пипетку и набираем в нее немного зеленки, обрабатываем пупок, не забывайте следить, чтобы зеленка не попала на соседние участки кожи, это может вызвать ожог.

Многие родители переживают, можно ли купать ребенка пока пупок не завязался. Страшного ничего в купании нет. Желательно проводить водные процедуры в кипяченой воде первые несколько недель. Использовать подгузники нужно со специальным вырезом или подворачивать эластичные крепежи так, чтобы они не соприкасались с пластиковой клипсой.

Иногда у молодых мамочек возникает вопрос, как в древности обрабатывали пупочную ранку, ведь тогда наблюдался явный дефицит лекарственных препаратов? В те времена пользовались специальными заговорами и молитвами, также делали лечебные примочки из трав, обработку алкоголем, имеющимся под рукой, уриной, и вообще всем, что приходило в голову в каждой отдельно взятой местности. Мы же крайне рекомендуем придерживаться алгоритма ухода за пупочной ранкой новорожденного, описанного в нашей статье:))

При появлении ребенка на свет обрезается пуповина, которая соединяет кровоток ребенка с плацентой матери. В результате остается небольшой участок пуповины размером около 2 см.

На месте ранки образуется пупок у новорожденного. Многие молодые мамы из-за своей неопытности не знают, как правильно обрабатывать пупочную ранку у только что появившихся на свет малышей.

Как это делать, часто объясняют еще в роддоме. Вроде бы нет ничего сложного, но большинство родителей, боясь навредить ребенку, впадают в ступор.

Согласно норме, пупок у новорожденного заживает в течении 3–4 недель. Из-за индивидуальных особенностей эти сроки могут сдвинуться примерно на 1–3 дня, но не больше. Заживление пупочной раны можно разделить на несколько этапов.

• В первые 3–5 дней пуповина ребенка похожа на маленький узелок. В этот период она должна окончательно засохнуть и отвалиться.
• В первые три недели жизни новорожденного пупок будет заживать, как обычная глубокая рана. Она может иногда кровоточить. Кровотечение должно быть не обильное. Если рана сильно кровоточит, стоит обратиться к врачу.
• Через 3–4 недели после рождения малыша пупочная ранка должна полностью зажить.

Иногда бывает, что пупок может долго не заживать. Если через месяц пупочная рана не затянулась, необходимо сообщить об этом педиатру.

Этапы ухода за пупочной ранкой

Для быстрого заживления пупочной ранки необходимо обеспечить правильный уход. Он состоит не только в правильной обработке пупочной ранки, но и в соблюдении правил купания, перевязки, ношения одежды и другого.

Подготовка к процедуре

Самое первое, что нужно сделать перед – это подготовить все необходимое для ее проведения. Для обработки рекомендуется использовать такие средства:

• Стерильная пипетка, ватный диск или ватная палочка.
• Стерильный пинцет.
• Емкость для использованных принадлежностей.
• Хлоргексидин. Раствор предназначен для антисептической обработки. Безопасен в использовании, не имеет цвета и запаха.
• Перекись водорода. Подходит для обработки 3-процентный раствор. С ее помощью можно избавиться от сукровицы.
• Зеленка. Универсальное 1-процентное дезинфицирующее средство.
• Марганцовка. Служит средством для избавления от бактерий и инфекций.

Перед проведением любых манипуляций с ребенком обязательно нужно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептическим раствором.

Выполнение

Еще в роддоме пупочную ранку обрабатывают раствором, состоящим из перекиси водорода и марганцовки.

Со временем она засыхает и мумифицируется.

Часто бывает, что из роддома выписывают раньше, чем оставшаяся часть пуповины отсохнет и отпадет.

Тогда уход за пупочной ранкой ложится на плечи мам и пап.

С 7 по 10 день пупочную рану необходимо обрабатывать зеленкой. Обработка должна осуществляться один раз в день после купания, перед сном.

Во время проведения процедуры ребенок должен быть полностью раздет. Лучше обработку пупочной ранки проводить на пеленальном столике. Под малыша необходимо подкладывать чистую пеленку.

1. Указательным и большим пальцами одной руки пупочную ранку необходимо как следует растянуть.
2. На раскрытую ранку капнуть перекисью водорода и оставить на 1–2 минуты. Пенообразование говорит о том, что в пупочной ранке есть частички крови.
3. Обязательно необходимо удалить все засохшие частички, потому что они могут стать пищей для микробов.
4. Ватным тампоном (с помощью пинцета) или ватной палочкой слегка просушить пупочную ранку.
5. Новой палочкой или тампоном (с помощью пинцета) обработать ранку хлоргексидином.
6. Еще одной палочкой или ватным тампоном (с помощью пинцета) смазать ранку зеленкой. Кожу вокруг пупка лучше не трогать, так как можно не заметить изменения на коже.

На месте пупочной ранки может образоваться корочка, ее нельзя снимать, потому что можно повредить кожу. Она сама отпадет.

Окончание

Все использованные принадлежности опустить в емкость для отработанных материалов.

Вымыть руки с мылом и обработать антисептическим раствором. Ребенка нужно одеть.

Одежда должна быть удобной, из натуральных материалов и не сдавливать новорожденного.

Она должна тщательно стираться и пропариваться утюгом, чтобы предотвратить попадание инфекции в пупочную ранку.

Если нет никаких осложнений, накладывать повязку на пупочную ранку не требуется.

При необходимо надевать его так, чтобы он не задевал пупочную ранку. Существуют даже подгузники с вырезом для пупка. Не нужно допускать, чтобы моча попадала на ранку, подгузники необходимо вовремя менять.

Можно ли купать новорожденного до заживления ранки?

Мнения детских врачей по этому вопросу очень разные.

Одни плохо настроены по отношению к купанию ребенка до заживления пупочной ранки, другие ничего плохого в этом не видят.

Пупочная ранка может долгое время не заживать, а отсутствие правильного очищения кожи ни к чему хорошему не приведет.

У новорожденного могут появиться раздражения и потничка. Поэтому многие педиатры разрешают купать ребенка уже на следующий день после выписки из роддома.

Если после купания появились покраснения кожи вокруг пупка, выделения из него или резкий неприятный запах, купание стоит прекратить и сообщить об этом педиатру.

Гигиеническая ванна

в первые 6 месяцев жизни, с 6 месяцев до года можно купать один раз в два дня.

Обязательно во время заживления пупка купать ребенка в отдельной детской ванне. Ее перед использованием необходимо промывать с мылом.

Если врач разрешил купание, а ранка еще не зажила, то рекомендуют добавлять в воду несколько капелек марганцовки.

Главное не переусердствовать, вода должна быть слегка розовой. В противном случае можно нанести коже серьезный ожог. После того, как пупочная ранка затянется, можно купать ребенка в воде без марганцовки.

В детскую ванночку можно добавить отвары разных противовоспалительных, антисептических трав: ромашки, коры дуба, календулы.

Многие советуют предварительно прокипятить воду. Остудив до 36–37 градусов, можно приступать к купанию малыша. Обязательно прокипятить воду нужно в том случае, если она берется из открытых водоемов.

Начинать купание необходимо с температуры воды 36–37 градусов, затем постепенно уменьшать температуру, таким образом осуществляется закаливание новорожденного. Температура воздуха в помещении, в котором купают ребенка, должна быть не ниже 22 градусов. Опытные мамочки советуют не закрывать дверь в ванную, чтобы после купания не было большого перепада температур.

Купать стоит в ненамыленной воде. Мыло необходимо использовать не чаще одного раза в неделю. Иначе можно засушить нежную кожу малыша.

Продолжительность первого купания около 5–7 мин. Далее можно время пребывания в воде увеличивать.

После купания можно ребенка ополоснуть водой на один градус ниже температуры воды в ванночке. Это еще один элемент закаливания.

Вытирать после купания малыша не нужно, достаточно просто промокнуть его полотенцем.

Во время заживления пупка существует большой риск занесения инфекции, поэтому так важно соблюдать все правила по уходу, проводить обработку обязательно нужно каждый день. Обработка пупка не так сложна, как кажется на первый взгляд. Поэтому для сохранения здоровья малыша и во избежание инфекции необходимо смело начинать обработку пупочной ранки.

Не раз и не два за время беременности в ходе УЗ-обследования женщина слышит слово «пуповина». Что это такое? Пуповина отходит от плаценты, в ней проходят одна вена и две артерии. Через вену к малышу идут продукты питания, а артерии несут переработанные продукты обратно, чтобы вывести их через кровь матери. И вот, после нелегкого периода схваток, сильнейшего напряжения в период потуг, вы слышите крик вашего малыша: он родился! Вы видите свое сокровище, свое чудо. И в глаза вам бросается странный белый перекрученный толстый шнур, который отходит от животика вашего крохи. Это и есть пуповина: она белого цвета, диаметром около 1,5-2 см. Зажав пуповину между двумя зажимами, акушерка перерезает ее. Все... Малыш теперь вполне самостоятельный человечек. Однако на его тельце остается последний знак былой связи с мамой - пупочная ранка, которая заживет через несколько дней.

Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. И.М. Сеченова

Что происходит состатком пуповины?

На остаток пуповины накладывают ту­гую марлевую повязку. И тут же у многих мам возникнет вопрос: а правильно ли пе­ревязали пуповинку, чтобы пупочек был красивый? Во времена наших бабушек пу­повину именно завязывали узлом, чтобы предотвратить кровотечение. Потом - просто накладывали тугую повязку. Сейчас же на пуповинный остаток накладывают специальные скобы. В разных роддомах мо­гут отсечь пуповинный остаток на 2-й день жизни, а могут оставить до самостоятель­ного отсыхания. Но способ перевязывания пуповины в дальнейшем не оказывает ни­какого влияния на внешний вид пупка. Форма пупка - это индивидуальная осо­бенность организма. Также к индивидуаль­ным особенностям относится формирова­ние у некоторых деток так называемого кожного пупка. При этом кожа со стороны живота еще внутри утробы переходит на пуповину. После отпадения пуповинного остатка на месте перехода кожи останется как бы кожный мешочек, который возвы­шается над уровнем животика. В дальней­шем этот кожный мешочек может втянуть­ся, а может остаться.

Но вернемся к пуповинному остатку. Опять-таки, независимо от того, отсекли или оставили пуповинный остаток, это мес­то нужно обрабатывать, чтобы не произош­ло присоединения инфекции. Достаточно это делать два раза в день. Для этого нужны:

• ватные тампоны;
• 3%-ный раствор перекиси водорода;
• любой антисептик, которым можно обрабатывать пупочную ранку: 70%-ный раствор спирта, перманганат калия в раст­воре («марганцовка»), бриллиантовая зе­лень («зеленка»), 5%-ный спиртовой раствор йода, хлорфилипт (обратите внимание, что раствор хлорфилипта должен быть спиртовым, а не масляным) и др.

Пока пуповинный остаток не отвалился сам, его сначала обрабатывают перекисью водорода, а затем - любым из перечис­ленных антисептиков. Обработку пупови­ны производят 1 раз в день. Как только пу­повинный остаток отвалился, появляется пупочная ранка, которую также надо обра­батывать дважды в день теми же средства­ми. Многие мамы боятся причинить малы­шу боль. Не волнуйтесь! Малышу не боль­но - может только немного пощипать.

Как правильно обработать пупочную ранку? Сначала подготовьте все необходи­мое, чтобы в самый ответственный момент не пришлось за чем-нибудь бежать. Не за­будьте вымыть руки. Смочите ватный там­пончик раствором перекиси водорода. Сво­бодной рукой хорошенько раздвиньте края ранки. Ватным тампончиком удалите все засохшие частички, так как они могут по­служить источником питания для микро­бов. Пенообразование будет свидетель­ствовать о том, что в ранке еще есть час­тички крови. Протрите еще раз чистым тампоном. Чистый тампон или ватную па­лочку смочите в антисептике и обильно смажьте ранку. Не стоит смазывать кожу вокруг пупочной ранки, так как тогда вы не сможете вовремя заметить изменения ко­жи. Будьте осторожны с раствором марган­цовки: слишком крепкий раствор может вызвать сильный ожог. В роддоме можно попросить акушерку показать, как пра­вильно это делать. А после выписки из род­дома участковая медсестра также покажет вам, как проводить эту несложную проце­дуру в домашних условиях. При отсутствии осложнений наложение повязки на пупоч­ную ранку не требуется. Если все нормаль­но, то заживления пупочной ранки можно ожидать через 7-10 дней после рождения.

Все ли в порядке с пупочной ран­кой?

Хорошо заживающая пупочная ран­ка - нормальной температуры, кожа око­ло нее не изменена - того же цвета, что и вся кожа, не возвышается, не имеет гнилостного запаха и не имеет гнойных выделе­ний. Инфицирование пупочной ранки на­зывается омфалит. Некоторое время (не более 8 дней) пупочная ранка может слегка кровоточить. Если кровоточивость сохра­няется более 10 дней, вам стоит обратить на это внимание участкового врача. Необ­ходимо обратиться к врачу и в том случае, если кожа вокруг пупочной ранки покрас­нела, в этом месте повысилась температу­ра. Не забывайте принюхиваться к ранке, чтобы не упустить появление гнилостного запаха.

Пупочная ранка может долго не зажи­вать и кровоточить и по другой причине. Бывает, что при заживлении ранки образу­ется слишком много грануляционной тка­ни (разрастание сосудов и соединительной ткани на дне раны). Эта ткань мешает за­живлению и способствует кровоточивости. Такое состояние называется фунгусом, или гранулемой пупка. Оно легко лечится при­жиганием избыточной ткани с помощью ляписного карандаша, стержень которого пропитан нитратом серебра - это вещест­во и воздействует на грануляционную ткань. Но обратиться к врачу все равно нужно.

Часто у молодых мам возникает вопрос: а можно ли купать ребенка, пока не зажила пупочная ранка? Купать малыша следует в слабом растворе марганцовки бледно-ро­зового цвета. Только растворить марган­цовку надо в отдельной емкости, а в ван­ночку вылить через несколько слоев марли, чтобы нерастворенные частички марган­цовки не попали на кожу малыша.

После ванночки обработка пупочной ранки происходит гораздо легче, так как лучше вымываются засохшие частички крови. Как только пупочная ранка затяну­лась, можно переходить к водным процеду­рам без добавления марганцовки.

Старайтесь не закрывать пупочную ранку клеенкой или целлофаном, так как через них кожа малыша не дышит: может начаться мокнутие пупочной ранки, а в дальнейшем - и ее инфицирование. Также не следует залеплять ранку пластырем, что вызывает раздражение нежной кожи ма­лыша в этой области.