Амниотическая жидкость является естественной средой обитания для плода. В норме на 36-й неделе беременности объем околоплодных вод составляет 1000-1500 мл. К моменту родов их объем уменьшается и может составлять 700-800 мл. Обычно диагноз маловодия ставят на основании нескольких диагностических признаков: объективных данных УЗИ, жалоб беременной, результатов осмотра врача.
Чем опасно маловодие
При легкой степени маловодия ребенку, как правило, достаточно жизненного пространства, чтобы нормально развиваться. Плод может испытывать хроническую гипоксию из-за фетаплацентарной недостаточности и отставать в развитии на 2 недели, при ярко выраженном отставание в развитии составляет 3-5 недель. Нередко возникает слабость родовой деятельности, схватки могут быть очень болезненны, и встает вопрос об оперативном родоразрешении. Ребенок рождается с малым весом, могут быть нарушения центральной нервной системы и риск остановки дыхания.
При среднем и ярко выраженном маловодии ребенок страдает существенно. Возможно искривление позвоночника и костей, появление симонартовых связок (сращение кожи плода с околоплодным пузырем), сращение пальцев, косолапость. Шевеления ребенка очень редкие, медленные и болезненные - ему не хватает жизненного пространства. Если маловодие прогрессирует, то встает вопрос об экстренном кесаревом сечении. Такая тактика позволяет родить недоношенного, маловесного, но более здорового ребенка.
Маловодие из-за подтекания околоплодных вод
В норме организм здоровой женщины обновляет состав вод раз в несколько часов. Это позволяет поддерживать их стерильность и обеспечивает безопасную среду для ребенка. Если выявлено подтекание вод, женщину обязательно госпитализируют и проводят профилактическое лечение. Назначают антибиотики, препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и питание плода. Врачи стараются как можно дольше сохранить беременность, но обычно раньше срока и оперативным путем.
Причины и лечение
Причиной маловодия может стать перенесенная в первом триместре инфекция, наличие хронической инфекции в организме матери, курение или тяжелые условия труда, аномалии плаценты, в том числе и преждевременное старение, часто развивающееся из-за бесконтрольного приема высоких доз витаминов. Хронические заболевания матери и системные патологии нередко приводят к маловодию.
Специфического лечения маловодия нет, прием дополнительной жидкости никак не повлияет на объем вод. Женщине еженедельно необходимо УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если ребенок развивается, хоть и с отставанием, то продолжают прием лекарственных средств, которые улучшают питание плода. В противном случае женщину госпитализируют и проводят экстренное родоразрешение.
Если было диагностировано маловодие, следует строго соблюдать рекомендации врача и не отказываться от лечения - такие меры позволяют доносить беременность и родить здорового ребенка. При отказе от лечения риск патологий значительно возрастает.
Околоплодные воды - это естественная система жизнеобеспечения для ребенка на время его внутриутробного пребывания. Амниотическая жидкость обеспечивает рост и развитие малыша - при ее достаточном количестве эти процессы происходят в адекватной форме и малыш появляется на свет полноценным.
Данная специфическая биологическая среда возникает только спустя 12 дней после зачатия и становится основным веществом, присутствующим в матке женщины.
Она заполняет собой околоплодный мешок, состоящий из двух мембран - амниона и хориона, каждая из которых обеспечивает герметичность полости матки и обеспечивает безопасность малыша. Когда он готов родиться, эти мембраны самостоятельно вскрываются, и жидкость вытекает: в акушерстве это называется «отхождение околоплодных вод».
Несоответствие объема околоплодных вод сроку беременности должно быть выявлено своевременно. Это одна из причин, почему важно регулярно посещать женскую консультацию, не пренебрегая рекомендациями врача.
Оптимальный объем околоплодных вод у разных женщин варьируется, однако, если их уровень опасно низок, это состояние называется маловодие. Обычно такая патология развивается в конце третьего триместра и может вызвать серьезные патологии плода.
Не во всех случаях эта патология сопряжена с резким уменьшением употребляемой жидкости. Иными словами, даже когда у женщины отмечаются приступы рвоты и влечет за собой обезвоживание организма - это не значит, что создались благоприятные условия для возникновения недостаточности околоплодных вод.
Тот факт, что маловодие во время беременности не вызвано резким нарушением водного баланса женщины, стало веским основанием для многочисленных исследований этой проблемы. В результате было установлено, что уровень околоплодной жидкости является показателем функциональной способности плаценты.
Маловодие может привести к задержке роста плода, замедлению сердцебиения, а в тяжелых случаях даже к смерти плода.
Самостоятельно трудно узнать объем имеющейся на данный момент амниотической жидкости, однако соответствие оптимального количества вашему сроку беременности можно определить по таблице, приведенной ниже, где ИАЖ — индекс амниотической жидкости.
| СРОК БЕРЕМЕННОСТИ | НОРМА ИАЖ, МЛ |
| 16 НЕДЕЛЯ | 73-201 |
| 17 НЕДЕЛЯ | 77-211 |
| 18 НЕДЕЛЯ | 80-220 |
| 19 НЕДЕЛЯ | 83-225 |
| 20 НЕДЕЛЯ | 86-230 |
| 21 НЕДЕЛЯ | 89-235 |
| 22 НЕДЕЛЯ | 92-238 |
Признаки и причины маловодия при беременности
Не всегда удается проследить момент, когда начались патологические изменения в организме. Но существуют и такие признаки маловодия, которые определяются еще при беременности:
- Лицевые аномалии плода: на УЗИ определяется, например, массивная переносица, широко расставленные глаза, низко посаженные уши.
- Послеродовая почечная недостаточность ребенка: вывод мочи после родов является низким или совсем отсутствует.
- Недоразвитие легких: если ребенок выживает при рождении, велика вероятность того, что у него будут значительные трудности с дыханием.
Среди других причин преобладают следующие факторы:
- Утечка вод: это происходит из-за повреждения мембраны.
- Многоплодная беременность, с неравномерным распределением кровообращения в плаценте.
- Нарушения здоровья будущей матери - одна из наиболее распространенных причин маловодия. Такие предрасполагающие факторы, как дегидратация, артериальная гипертензия, эклампсия, сахарный диабет и хроническая гипоксия, оказывают влияние на уровень амниотической жидкости.
Особенно предрасполагает к дефициту амниотических вод имеющиеся хронические заболевания почек и мочевого пузыря. В группу риска развития маловодия относятся и женщины с актуальными на момент беременности заболеваниями половой системы.
Диагностика
Существует два типа дефицита околоплодных вод: ранний и поздний. Ранний тип возникает на фоне нарушения функции плодовых оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Поздний диагностируют, как правило, позже 26 недели, и это может произойти из-за остановки развития плода.
Заподозрить низкий уровень амниотической жидкости возможно в том случае, когда по своим размерам ребенок меньше, чем это нужно для его гестационного возраста.
Широко используемым способом измерения амниотической жидкости является условное деление матки на четыре секции. Определяется, насколько глубоко воды находятся в каждой из них. Эти суммы затем суммируются. По итогам исследования, уровень должен превышать 5 см.
Существует и другой способ диагностики - исследование максимального вертикального кармана. Самые глубокие области жидкости измеряются в каждом квадрате в сантиметрах. Глубина менее двух сантиметров считается низкой.
Стерильный осмотр шейки матки посредством гинекологических зеркал помогает обнаружить любой разрыв плодных оболочек. Зачастую врача настораживает несоответствие уровня высоты дна матки и окружности живота женщины.
Чем опасно маловодие при беременности?
Если патология обнаружена в первой половине беременности, осложнения могут быть более серьезными, и включают сдавление органов плода в результате родовых травм. Кроме того, возрастает угроза .
Если маловодие обнаружено во второй половине беременности, увеличивается риск развития таких состояний, как внутриматочное ограничение роста плода и п .
Зная, чем опасно маловодие при беременности, наблюдающий гинеколог может принять решение выполнить кесарево сечение. Однако, это допустимо в том случае, если срок беременности уже достиг 28 недель. Даже преждевременное рождение ребенка будет безопаснее, чем его пребывание в матке с низким уровнем амниотической жидкости.
Лечение маловодия у беременных
В настоящее время не существует определенной стратегии лечения маловодия. В одних случаях эта патология обусловливает выкидыш, в других ребенок рождается мертвым или погибает вскоре после появления на свет. Если ребенок доживает до рождения, возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий.
Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы в развитии ребенка. Суть этой процедуры заключается в том, что врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку.
Этот метод позволяет предотвратить некоторые проблемы, например, преждевременную отслойку плаценты или усыхание пуповины.
Прогноз зависит от срока беременности. Если до 28 недель выявлены патологии развития плода, и поставлен диагноз маловодие, доктора по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности.
Если низкий уровень амниотической жидкости обнаружен до 34 недели, рекомендовано проводить соответствующее лечение. Если лечение оказывается неэффективным, единственный выход - преждевременные роды.
Профилактика патологии
Есть только одно действие, которое поможет существенно сократить вероятность развития маловодия - это полное устранение первопричины, вызывающей эту патологию.
Однако в некоторых случаях все же невозможно оказать воздействие на те факторы, вероятность появления которых одинаково велика для беременных всех возрастов:
- Аномалия структуры эпителия, из которого состоит амниотический пузырь. Даже полноценная женщина не может быть застрахована от этой ситуации.
- Расстройства обмена веществ у матери подразумевают и нарушения водного баланса. Это негативно сказывается на формировании достаточного количества околоплодных вод. Скорость метаболизма напрямую зависит от полноценности функционирования щитовидной железы и питания. Планируя материнство, необходимо пересмотреть рацион и посетить эндокринолога с целью контрольного медицинского осмотра.
- Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими веществами или лекарствами провоцируют нарушение плацентарного кровообращения и, как следствие, сокращение амниотической жидкости.
- Поскольку известно, что многоводие и маловодие при беременности вызвано превышением ее срока, единственным способом избежать такой ситуации является провести стимуляцию родовой деятельности.
В целом состояние поддается коррекции, если установлено своевременно. Маловодие предполагает для беременных более пристального внимания к своему организму и точное выполнение врачебных предписаний.
Только в этом случае можно избежать множества неприятных последствий, родив здорового малыша, сохранив при этом и собственное здоровье.
Беременным с диагнозом недостаточности амниотической жидкости важно хорошо питаться, пить много жидкости, следовать рекомендациям врача относительно физической активности, сообщать ему об изменениях состояния организма, особенно, если это ухудшение или любые признаки преждевременных родов.
Полезное видео о маловодии при беременности
Мне нравится!
Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение
Что такое маловодие?
Маловодие встречается несколько реже, нежели избыточное количество околоплодных вод. При этом маловодие при служит сигналом того, что в ее течении наблюдаются какие-либо отклонения, опасные для здоровья плода, препятствующие его нормальному развитию. Состав околоплодных вод весьма многообразен, в них содержатся питательные для ребенка вещества, кислород, витамины, соли, гормоны, целый ряд других веществ, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. При этом околоплодные воды – это не только источник питания для плода, но и надежная его защита от неблагоприятных факторов, инфекций.
Количество околоплодных вод в зависимости от срока беременности и потребностей плода меняется. Так, на третьем триместре беременности нормальное количество околоплодных вод колеблется в пределах 1000 – 1500 мл. Если же эти показатели меньше, можно говорить о маловодии различной степени. Известны случаи, когда околоплодных вод у беременной практически не было вовсе. В зависимости от степени тяжести, маловодие может быть умеренным и выраженным. При умеренном маловодии, когда количество околоплодных вод незначительно меньше нормы, женщина должна наладить режим питания, употреблять в пищу разнообразные продукты, богатые витаминами, минералами, придерживаться щадящего режима, регулярно наблюдаться у врача во избежание ухудшения состояния.
Выраженное маловодие требует более серьезных мер, назначения медикаментозных препаратов, лечения в стационаре. При выраженном маловодии могут наблюдаться такие негативные последствия как деформация костной системы плода, аномальное развитие его конечностей, асфиксия, которая приводит к нарушению деятельности центральной нервной системы.
Симптомы маловодия
Как правило, при маловодии женщина не чувствует каких-либо особенных симптомов, отклонений в своем самочувствии. Иногда беременная может почувствовать боли в области живота, которые обостряются в момент шевеления плода. Таким образом, определить наличие маловодия может только врач. Например, если врач замечает отставание размеров высоты стояния дна матки, его явное несоответствие сроку беременности, а также недостаточные для данного срока размеры окружности живота, он может сделать выводы относительно возможности маловодия. Для того чтобы полностью подтвердить или опровергнуть данный диагноз, требуется провести ультразвуковое исследование, которое поможет определить количество околоплодных вод, в случае если маловодие имеет место, то оценить степень его тяжести, состояние плода. При подозрении на маловодие женщине назначают также гинекологический осмотр.
Причины маловодия
Причины недостаточного количества околоплодных вод так не изучены до конца. Как показывает врачебная практика, к маловодию чаще всего приводят следующие причины:
1. Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки.
2. Пороки и аномалии в развитии плода. К числу таких пороков можно отнести патологии в развитии почек ребенка, наследственные аномалии развития почек и лица.
3. К маловодию при беременности может привести повышенное артериальное давление, наблюдающееся у беременной. Конечно, в период беременности давление повышается практически у каждой женщины, однако, такие отклонения при нормальном течении беременности, как правило, незначительны. Если же давление повышается сильно, это может служить причиной развития маловодия. Следует учесть, что степень тяжести маловодия напрямую зависит от показателей давления. Также в том случае, когда причиной маловодия послужила гипертония, возможны задержки в развитии плода, его отставание от нормы по размерам.
4. Маловодие могут вызвать и различного рода бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные должным образом. При этом патогенную микрофлору выявляют в ходе анализов не только в родовых путях, но и в самих околоплодных водах.
5. Маловодие может наблюдаться при многоплодной беременности. Связано это с возможным неравномерным распределением кровотока в общей плаценте, когда одному из малышей достается большее количество питательных веществ и кислорода, а другому – меньше.
6. Часто при перенашивании беременности развивается маловодие. Связано это с тем, что плацента, которая отслужила свой положенный срок, начинает стареть и отслаиваться, не способна в полной мере выполнять свои функции. В этом случае врачи ставят вопрос об искусственном родовозбуждении.
7. Маловодие может развиваться на фоне нарушения обмена веществ у беременной, например, при ожирении.
Лечение маловодия
Для того чтобы подобрать наиболее эффективные методы лечения маловодия, врач должен установить причину, которая вызвала недостаточность количества околоплодных вод, степень тяжести маловодия. Для этого беременная должна пройти обследования, такие как:
1. УЗИ, допплерография, в ходе которых определяется количество околоплодных вод. Степень отставания плода в развитии, качество кровотока в пуповине, маточных артериях женщины, а также в мозговой артерии плода.
2. Анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии.
3. КТГ плода, позволяющее определить состояние и самочувствие плода.
Методы лечения могут быть различными. Например, при нарушении обмена веществ, ожирении женщине, помимо приема медикаментов, нормализующих деятельность плаценты, рекомендуется придерживаться определенного врачом режима питания. Чаще всего, при маловодии назначают комплексное лечение, включающее в себя прием препаратов для улучшения обмена веществ в плаценте, витаминов, лекарств, предназначенных для лечения основного заболевания, которое и явилось причиной маловодия. Лечение может осуществляться амбулаторно (при умеренной степени маловодия). В этом случае женщина должна ограничить свою двигательную активность, придерживаться щадящего режима, исключить тяжелые физические нагрузки, принимать препараты, назначенные врачом, регулярно посещать женскую консультацию. Если же маловодие носит выраженную степень, сопряжено с повышенным тонусом матки, женщине придется лечь в стационар.
При маловодии врач может назначить еженедельное ультразвуковое исследование, допплерографию, которую необходимо проводить раз в три дня, внеочередное КТГ плода. Все эти меры необходимы для того, чтобы контролировать патологию, не допускать ее развитие, а в некоторых случаях, своевременно принять необходимые меры.
Если маловодие носит выраженную степень тяжести, угрожает здоровью плода, врач может принять решение о досрочном родоразрешении методом кесарева сечения, если, конечно, это позволяют сроки беременности.
Влияние маловодия на состояние женщины
Маловодие – патологическое состояние, которое наблюдается во время беременности, оказывает крайне негативное влияние на ее течение. У женщины могут появляться болезненные ощущения, усиливающиеся в те моменты, когда плод начинает активно шевелиться. Кроме того, маловодие может привести к гораздо более плачевным последствиям, например, к прерыванию беременности. Маловодие, умеренное или выраженное, существенно осложняет течение родов. Проявляется это, прежде всего, в слабости родовой деятельности, ведь плодный пузырь, небольшой по размеру, не способен оказать достаточное влияние на скорость раскрытия шейки матки. В этом случае может потребоваться применение препаратов, стимулирующих схватки.
Влияние маловодия на состояние плода
Околоплодные воды – естественная среда обитания для плода. Недостаточность околоплодных вод может самым негативным образом сказаться на его состоянии и развитии. Конечно, исход беременности может быть и благоприятным, у многих женщин, у которых наблюдалось маловодие при беременности, рождались вполне здоровые дети, хотя и с незначительным отставанием в росте и весе. Однако, имеют место и другие ситуации, когда маловодие оказало весьма негативные влияния на здоровье ребенка.Например, при маловодии стенки матки расположены вблизи от поверхности тела плода, таким образом, ребенку недостаточно места, необходимого для нормального развития. Вследствие этого у плода могут наблюдаться отклонения в развитии костной системы, конечностей. Ребенок в той или иной степени начинает отставать в росте и массе, кожа его становится сухой, покрытой многочисленными морщинами.
Патологии в развитии плода могут наблюдаться как при умеренном маловодии, хотя степень такой гипотрофии, как правило, более легкая, больше шансов на рождение здорового малыша, так и при выраженном, когда у плода наблюдаются явные отставания в развитии, гипоксия, нарушения мозговой и нервной деятельности, снижение тонуса конечностей, вялость. Дети, рожденные от матерей, у которых в период беременности наблюдалось маловодие, впоследствии, как правило, часто болеют, более возбудимы.
Профилактика маловодия при беременности
К сожалению, профилактических мер, которые гарантированно могут защитить от маловодия, не существует. Однако, все же есть ряд правил, которые необходимо соблюдать беременной еще в самом начале этого периода. Например, беременной женщине нельзя поднимать тяжелые предметы, так как чрезмерная физическая нагрузка может привести к развитию маловодия. Но это вовсе не значит, что нужно полностью отказаться от движения. Хорошо подходят для женщин в интересном положении неспешные прогулки на свежем воздухе. Необходимо тщательно продумать рацион питания, принимать пищу лучше всего дробно, 5 раз в день, небольшими порциями. Важно своевременно пройти все обследования, сдать анализы, и при выявлении проблемы, которая может привести к маловодию, как можно раньше начать назначенное врачом лечение.
Естественно, что нужно периодически приходить на осмотр к врачу – гинекологу, который ведет беременность, неукоснительно соблюдать все его указания.Заключение.Стоит отметить, что маловодие – это далеко не самая страшная патология, которая может наблюдаться у беременной женщины. Поэтому риск, что малыш может получить вследствие этого какие-то очень серьезные увечья, не столь велики. Главное – это своевременно выявить маловодие и принять меры по его устранению. Кроме этого, современное медицинское оборудование и препараты позволяют выносить малыша и родить здорового ребенка в большинстве проблемных случаев. Поэтому ни в коем случае нельзя паниковать, нервничать и впадать в отчаяние, иначе никакие, даже суперсовременные препараты и оборудование, не помогут.
Многоводие при беременности: симптомы, причины, лечениеЧто такое многоводие?
Ожидание ребенка – самый прекрасный период в жизни каждой женщины. Однако и эти светлые моменты могут быть омрачены такими неприятностями, как, например, многоводие. В идеале, природа создает оптимальные условия для правильного и полноценного развития плода в утробе матери. Плод окружен околоплодными водами, которые не только создают необходимые условия для развития малыша, но и обеспечивают его кислородом, питательными веществами. Однако, многочисленные негативные факторы, как например, плохая экология, неправильное питание, наличие инфекционных заболеваний у беременной, могут спровоцировать отклонения в формировании среды развития малыша. К числу таких отклонений относится и многоводие при беременности.
Многоводие – это избыточный объем околоплодных вод, окружающих плод.Существуют определенные нормы количества околоплодных вод. Так, на десятой неделе их количество должно составлять порядка 30 мл., на сроке беременности четырнадцать недель – 100 мл., а в период последнего триместра это количество может колебаться в пределах от 1000 до 1500 мл. Если же количество околоплодных вод превышает указанные нормы, можно говорить о наличии многоводия. Современной медицине известно несколько видов многоводия: острое и хроническое многоводие, а также оно различается в зависимости от степени тяжести. Например, если избыток околоплодных вод незначителен, речь идет о легкой степени многоводия, если же количество вод сильно превышает норму, то врач констатирует тяжелое многоводие.
Симптоматика многоводия при беременности
Симптомы, которые беременная женщина может почувствовать при многоводии, бывают различными. Например, острое многоводие, которое, к слову, развивается не так уж и часто, в основном на ранних сроках беременности, и характеризуется быстротечным увеличением количества околоплодных вод, ощущением тяжести в животе, резким увеличением его размеров. При этом беременная может ощущать острые боли в пояснице и области промежности. Зачастую у женщины повышается артериальное давление, при этом плохо прослушивается сердцебиение плода.
Хроническое многоводие чаще всего проявляет свои симптомы в третьем триместре беременности. При этом симптомы эти не так заметны, как в случае с острым многоводием. При таком многоводии размеры живота беременной увеличиваются постепенно, чаще всего женщина адаптируется к таким изменениям, не придавая им особого значения. Между тем, хроническое многоводие служит признаком каких-либо патологий в течении беременности. Такими патологиями могут служить перенесенные беременной бактериальные или же инфекционные заболевания, болезни почек, сердечно – сосудистой системы, сахарный диабет.
Диагностика
Диагностика многоводия при беременности осуществляется на основании жалоб женщины, для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное ультразвуковое исследование, а также определяет так называемый «амниотический индекс». Если его показатели превышают норму, врач ставит диагноз «многоводие при беременности».
Причины развития многоводия при беременности
Вообще, причины, которые могут привести к развитию многоводия у беременной, на сегодняшний день изучены недостаточно. Хотя квалифицированные врачи делают вывод, что к появлению избыточного количества околоплодных вод могут привести следующие факторы:
1. Наличие бактериальных или инфекционных заболеваний, которые женщина перенесла во время беременности или непосредственно перед зачатием.
2. Также к развитию многоводия могут привести такие заболевания, как сахарный диабет, пиелонефрит, когда наблюдаются нарушения обмена веществ и обмена жидкости в организме.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие нарушения деятельности кровеносной системы, могут способствовать развитию многоводия.
4. Избыточное количество околоплодных вод может наблюдаться при так называемом резус-конфликте, когда резус-фактор матери отрицательный, а отца – положительный.
5. Многоплодная беременность может также спровоцировать появление многоводия. При этом могут наблюдаться такие явления, как избыточное количество вод у одного плода и недостаточное – у другого.
6. Многоводие может встречаться и при патологиях в развитии плода.
В зависимости от того, какими причинами вызвано многоводие при беременности, назначается лечение данного отклонения. Естественно, что для успешного лечения необходимо выявить причину развития многоводия, и устранить ее, если, конечно, это возможно.
Лечение многоводия при беременности
Как уже говорилось ранее, для того, чтобы лечение многоводия было максимально эффективным, необходимо выявить причину данного отклонения в течении беременности. Для этого врач назначает целый ряд необходимых обследований. Это:
1. Ультразвуковое исследование и допплерография (метод, позволяющий исследовать сосуды, плода, матки и пуповины), в ходе которых определяются состояние матки и плода, состояние кровотока в плаценте.
2. КТГ (кардиотокография) плода, позволяющее оценить его общее состояние.
3. Беременная должна сдать анализ крови, который позволяет диагностировать наличие внутриутробной инфекции.
4. Анализ крови, а также мазок на инфекции, передающиеся половым путем, например, на хламидии, микоплазму, уреаплазму.
5. Если у женщины отрицательный резус-фактор, то ей также предстоит сдать анализ крови на антитела.
В зависимости от причин, вызвавших многоводие, а также от степени тяжести патологии, применяют соответствующее лечение. Например, при невыраженном многоводии и многоводии средней степени тяжести назначают медикаментозное лечение, которое может осуществляться как амбулаторно (при легком многоводии), так и в стационаре (при многоводии средней тяжести). При этом преждевременное родоразрешение не требуется, то есть беременность протекает до естественного ее завершения на фоне назначенного непрерывного лечения. В этом случае женщине назначают антибиотики, витамины, диуретики (мочегонные средства). Кроме этого, на сроке беременности от двадцати четырех до тридцати восьми недель беременной назначают индометацин. Если же, несмотря на принятые меры, многоводие развивается, переходит в тяжелую степень, и при этом наблюдаются признаки внутриутробного страдания ребенка, врач, как правило, принимает решение о досрочном родоразрешении.
Для этого используют специальные препараты – стимуляторы, которые воздействуют особым образом, давая сигнал к началу родовой деятельности. При искусственном родовозбуждении необходимо соблюдать следующие правила. Во-первых, плодные оболочки, окружающие ребенка, нужно вскрывать сбоку, несколько выше расположения внутреннего зева, а не в центре. Во-вторых, плодные воды следует выпускать постепенно, чтобы избежать асфиксии (удушья) плода. Кроме того, необходимо принять соответствующие меры, которые помогут избежать выпадения наружу петли пуповины или же конечности малыша. И, наконец, медикаменты, стимулирующие родовую деятельность, следует применять не ранее, чем через два часа после излития околоплодных вод.
Если на ранних сроках беременности, когда вопрос о досрочном родоразрешении недопустим, женщине зачастую назначают выпускание амниотической жидкости. Процедуру следует проводить с максимальной осторожностью, чтобы не допустить выпадение петли пуповины.
Влияние многоводия на состояние беременной
Помимо ощущения дискомфорта и боли, которое может наблюдаться при многоводии, данная патология может существенно осложнить процесс родов, вызвать такие негативные явления, как слабость схваток, преждевременное отслоение плаценты, которая до этого развивалась и функционировала вполне нормально, избыточное кровотечение, которое связано с чрезмерным растяжением матки в период беременности. Кроме того, восстановительные процессы после многоводной беременности и родов протекают с некоторыми осложнениями.
Влияние многоводия на плод
Многоводие при беременности способно нанести вред не только матери, но и отрицательно сказывается на состоянии плода. Орган, который обеспечивает водную внутриутробную среду для плода, является весьма важным элементом, играющим ответственную роль в защите плода от негативных влияний, инфекций, обеспечивает питание плода, его дыхание. Следовательно, нарушения деятельности данного органа, такие как многоводие, способны изменить в худшую сторону среду обитания плода, что приводит к его внутриутробным страданиям.
Многоводие является частой причиной различного рода пороков в развитии плода, всевозможных патологий, вплоть до его перинатальной смерти. Кроме того, многоводие осложняет , которые, как известно, являются тяжелым испытанием не только для мамы, но и для ребенка. В результате ослабления родовой деятельности, которое часто наблюдается при многоводии, у ребенка может наступить асфиксия, негативно влияющая на общее состояние малыша, деятельность его центральной нервной системы.
Профилактика многоводия
Многоводие при беременности - вовсе не безобидное явление, даже если речь идет о легкой степени патологии. Дело в том, что многоводие сигнализирует о каких-либо нарушениях в течении беременности, наличии определенных заболеваний, способных нанести вред здоровью женщины и ребенка. В связи с этим необходимо задуматься о профилактических мерах, которые способны предотвратить развитие многоводия. К числу таких мер, прежде всего, относится необходимость соответствующих обследований, которые подтвердят или опровергнут наличие заболеваний, резус-конфликта, других причин, которые могут привести к многоводию. Следует наладить рацион, четко определить количество потребляемой жидкости.
Должна с самого начала периода ожидания ребенка чаще бывать на свежем воздухе. Очень полезны пешие прогулки. И, самое важное, необходимо строго соблюдать все назначения врача, который ведет вашу беременность, принимать все витамины и медикаменты, которые он назначает вам, проходить вовремя процедуру УЗИ, которое может показать развитие многоводия на начальной стадии, когда лечение этой патологии будет максимально простым и эффективным.
Маловодие (олигогидрамнион) - патология беременности, характеризующаяся уменьшением объема амниотической жидкости внутри плодных оболочек. Данное состояние может быть симптомом осложнений периода вынашивания. Оно наблюдается при генетических аномалиях, внутриутробном инфицировании, нарушении анатомического строения плаценты и других органов.
Иногда недостаток амниотической жидкости говорит о наличии серьезных патологий беременности. После установления диагноза «маловодие» женщине требуется тщательное обследование. При необходимости врачи назначают лечение, направленное на восполнение дефицита амниотической жидкости.
Околоплодные воды
Амниотическая жидкость (околоплодные воды) - коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона - первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.
К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.
Количество околоплодных вод
Количество амниотической жидкости неодинаково в разные периоды вынашивания. В первом триместре ее объем достигает отметки в 300-400 миллилитров. К количество околоплодных вод достигает 700-800 миллилитров. Затем ее количество продолжает расти, к концу второго триместра объем амниотической жидкости составляет около 1,5 литра.Максимальное количество околоплодных вод наблюдается на 32-34 неделе, оно составляет 2-2,5 литра. После этого объем сокращается. К 36-38 неделе периода вынашивания ее количество уменьшается до 1700-2100 миллилитров. В конце 3 триместра объем околоплодных вод достигает 1-1,5 литра.
После 40 недели беременности количество амниотической жидкости сильно сокращается. При перенашивании ее объем может снижаться до 500 миллилитров.
Околоплодные воды постоянно обновляются, кровеносная система материнского организма фильтрует их содержимое. Полная замена амниотической жидкости происходит за 3-4 часа.
Функции околоплодных вод
Околоплодные воды выполняют несколько функций:#1. Питание будущего ребенка. Примерно с 12 недели беременности малыш начинает заглатывать амниотическую жидкость и переваривать ее. Также в плодных водах имеются минеральные вещества и витамины.
#2. Терморегуляция. Плодная жидкость поддерживает постоянную комфортную температуру вокруг плода. Нормальное развитие малыша возможно лишь при 37 градусах Цельсия. Понижение температуры может способствовать замедлению деления клеток и тканей. Данное явление способствует задержке роста и развития плода. При повышении температуры тела наблюдается инактивация ферментов.
#3. Выделительная функция. После заглатывания околоплодных вод почки малыша перерабатывают их в мочу. С ней из организма ребенка выводятся вредные продукты обмена веществ.
#4. Механическая защита. Амниотическая жидкость является предохраняющей «подушкой» между внешним миром и плодом. Различные физические факторы могут травмировать ребенка, воды ароматизируют удары и вибрации. Также околоплодные воды защищают слуховой аппарат малыша от громких звуков.
#5. Предупреждение инфицирования. В норме плодные воды являются стерильной средой, поскольку микроорганизмы могут вызывать различные патологии со стороны будущего ребенка. Амниотическая жидкость предупреждает проникновение инфекции к малышу за счет постоянного обновления.
#6. Иммунная функция. Даже на поздних сроках вынашивания организм малыша не может полноценно защищать себя от действия негативных внешних факторов. В околоплодных водах содержатся материнские иммуноглобулины, предохраняющие будущего ребенка от развития инфекционного процесса.
#7. Внутренняя среда. Компоненты амниотической жидкости поддерживают нормальное состояние кожи малыша, предохраняют ее от высушивания. Также воды не сковывают движения будущего ребенка, он может свободно шевелиться в полости матки.
#8. Участие в рождении ребенка. Перед появлением малыша на свет околоплодные воды начинают давить на шейку матки, ускоряя ее раскрытие. После разрыва оболочек амниотическая жидкость омывает родовые пути, облегчая прохождение головки малыша. Воды стимулируют адекватную сократительную деятельность матки.
Что такое маловодие у беременных
Причины маловодия
Довольно часто врачи не могут выделить причину маловодия у конкретной женщины. Низкий уровень амниотической жидкости может быть связан с различными факторами:#1. Хромосомные аномалии плода. При некоторых пороках развития амниотические оболочки имеют патологическое строение, поэтому они не могут полноценно участвовать в водном обмене. Чаще всего данное состояние наблюдается при аномалиях мочевыделительной системы плода - аплазии или адгезии почки, неправильной закладке мочеточников.
#2. Хронические патологии в организме матери. Наличие почечной недостаточности у женщины повышает риск развития маловодия. При неправильной фильтрационной работе почек амниотическая жидкость не может нормально участвовать в обмене веществ. Сердечно-сосудистые патологии также нарушают образование околоплодных вод.
#3. Инфекционный процесс. После проникновения бактериальной или вирусной микрофлоры в амниотические оболочки синтез жидкости сокращается. Возбудители инфекций провоцируют изменения свойств околоплодных вод, наблюдаются нарушения в белковом, углеводном и жировом обмене. Чаще всего патогенная микрофлора попадает в амниотическую жидкость восходящим путем - при наличии заболеваний, передающихся половым путем. Однако некоторые возбудители могут попадать в организм плода через плаценту. Такой способ свойственен системным инфекциям - краснухе, гриппу, сифилису и т.д.
Внимание! Довольно часто маловодие не сопровождается симптомами, поэтому будущей матери нельзя пропускать плановые осмотры гинеколога, на которых он может заподозрить наличие патологии.
#4. Преэклампсия. Данная патология характеризуется повышением артериального давления и нарушением фильтрационной функции почек. Преэклампсия повышает вероятность развития маловодия за счет потери белка из крови. Также данное заболевание характеризуется отеками, при которых жидкость скапливается в межклеточном пространстве. За счет этого наблюдается дополнительное сокращение количества околоплодных вод.
#5. Патологии плаценты. Данный орган активно участвует в обмене околоплодной жидкости. Преждевременное старение плаценты, ее отслойка или предлежание могут способствовать сокращению количества амниотической жидкости.
#6. Вредные привычки матери. Употребление никотина, алкоголя, наркотических веществ вызывает патологии со стороны почечной функции как матери, так и плода. Ядовитые продукты обмена замедляют обмен амниотической жидкости.
#7. Вынашивание близнецов. Многоплодная беременность повышает нагрузку на мочевыделительную систему матери. За счет этого наблюдаются патологии количества амниотической жидкости.
#8. Перенашивание беременности. После 41 недели периода вынашивания плацента утрачивает свое нормальное строение, она утолщается и становится непроницаемой для воды и различных веществ. Именно поэтому переношенная беременность способствует сокращению количества амниотической жидкости.
#9. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз. Данные факторы оказывают влияние на работу мочевыделительной системы будущего ребенка и женщины. Перечисленные патологии снижают интенсивность водного обмена веществ.
Риски для матери
Маловодие при беременности может быть фактором риска патологий родовой деятельности. Недостаток плодной жидкости способствует замедленному раскрытию шейки матки. Данное явление вызывает слабость схваток и потуг.Опасность недостатка околоплодных вод заключается в его отрицательном влиянии на течение вынашивания. Критическое маловодие может являться причиной самопроизвольного прерывания беременности.
Маловодие на поздних сроках беременности является фактором риска возникновения сильного кровотечения в родах. Оно связано с недостаточной сократительной деятельностью матки после появления ребенка на свет.
Риски для ребенка
Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.
Симптомы маловодия
В клинической практике врачи выделяют выраженное и умеренное маловодие. Небольшой дефицит амниотической жидкости не сопровождается симптомами, его можно обнаружить лишь при помощи ультразвукового сканирования.Выраженное маловодие может сопровождаться характерной клинической картиной. Будущая мать отмечает ухудшение общего самочувствия, сухость во рту, головокружения. Также возможно развитие болей в нижней части живота, усиливающихся во время шевелений малыша.
Диагностика
При выраженном маловодии возможно отставание в размерах высоты стояния дна матки и окружности живота. Данные симптомы связаны с уменьшением полости органа. Однако для установки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования . Будущие матери из группы риска должны проходить его каждые 2-3 недели.Для подсчета объема околоплодных вод врачи разработали специальную технологию, называемую «определение индекса амниотической жидкости». Ее принцип заключается в разделении передней брюшной стенки будущей матери на 4 части. Оси вертикальной и горизонтальной линии проходят через пупок.
С помощью ультразвукового сканирования врач определяет максимальную глубину вод в каждом квадрате полости матки. Четыре значения складывают между собой, их сумма называется индексом амниотической жидкости.
Специалисты разработали специальные таблицы, в которых указаны нормальные значения количества околоплодных вод на каждой неделе беременности. Диагноз «маловодие» ставится при отклонении показателя на 5 процентиль и менее.
Лечение маловодия
На современном этапе медицины не существует препарата, который мог бы напрямую восстановить обмен амниотической жидкости. Именно поэтому лечение маловодия носит симптоматический характер.Будущим матерям назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение плаценты. К лекарственным средствам данной группы относят Курантил, Актовегин. Медикаменты стимулируют расширение просвета плацентарных артерий, улучшая пропотевание жидкости в плодные оболочки.
Также при маловодии будущим матерям показана витаминотерапия. Она включает в себя использование многокомпонентных препаратов с минеральными веществами и никотиновой кислотой. Для лечения дефицита амниотической жидкости показан прием витаминов группы В, данные средства улучшают микроциркуляцию в плаценте.
Если же причина маловодия заключается в инфицировании плодного пузыря, будущей матери показано антибактериальное лечение. Выбор препарата зависит от вида возбудителя заболевания, наиболее часто применяется Цефтриаксон и Ампициллин.
Возможные осложнения
Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.Маловодие является фактором риска патологий нервной системы - ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.
Методы профилактики
Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями - не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.
Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.
В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни - гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.
Роды при маловодии
Роды при недостатке амниотической жидкости сопровождаются слабостью маточных сокращений и замедленным течением. Именно поэтому женщине рекомендуется прием стимуляторов схваток - простагландинов и окситоцина. При их неэффективности роженице показано экстренное кесарево сечение.Естественное и оперативное родоразрешение сопровождается повышенным риском обильных кровотечений. В качестве профилактики будущей матери следует пройти курс терапии препаратами железа. При развитии обильного кровотечения врачи вводят в вену коллоидные растворы, белки плазмы, эритроцитарную массу.
Для полноценного внутриутробного развития ребенка необходима комфортная естественная среда. Ее роль играет амниотическая жидкость, которая бережно обволакивает плод, защищая его от механических травм и проникновения инфекции. Отклонение в меньшую сторону от нормального объема околоплодных вод или маловодие наблюдается примерно в 3-4 случаях из 1000. Сегодня на сайте для мам сайт мы выясним, какую опасность несет такое состояние, причины его развития, а также расскажем, как проводится лечение маловодия традиционно и народными средствами.
Чем опасно маловодие?
Через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки формируется естественная биологическая среда, которая, кроме самого плода, является основным содержимым матки. Околоплодные воды или амниотическая жидкость заполняют герметичную полость — плодный мешок, создавая резервуар с питательной средой для нормального внутриутробного существования малыша.
Если объем околоплодных вод отклоняется от установленных норм в меньшую сторону, это может означать наличие маловодия различной степени, и это всегда повод насторожиться.
Для каждой женщины оптимальный объем амниотической жидкости определяется индивидуально, но если врач-гинеколог заподозрит, что их уровень потенциально угрожает состоянию здоровья ребенка, может быть поставлен диагноз «маловодие». Количество вырабатываемой жидкости зависит от функциональной способности плаценты, если эти показатели сильно снижены, увеличивается риск задержек в развитии плода, нарушении его сердечного ритма, а также его гибели.
В гинекологии выделяют две формы маловодия, которые диагностируются только после проведения УЗИ и определяется посредством расчета индекса амниотической жидкости (ИАЖ):
- Умеренное. Фиксируется, если данный показатель у беременной находится в пределах от 2 до 5 см, что соответствует уменьшению объема околоплодных вод на 400-700 мл по сравнению с нормой. Умеренное маловодие предполагает лечение в домашних условиях под регулярным наблюдением врача, когда требуется нормализовать режим питания, обогатить свой рацион витаминами и минералами.
- Выраженное. Фиксируется, если ИАЖ меньше 2 см, что соответствует объему околоплодных вод до 500 мл. Выраженное маловодие требует стационарного медикаментозного лечения в условиях стационара. Без применения необходимых мер по устранению патологии данное состояние может серьезно отразиться на развитии плода, когда имеет место деформация костной системы, патологии конечностей, сращивание кожных покровов малыша с плодными оболочками, нарушение нормальной работы ЦНС, отставание в росте и развитии. Особенно опасно маловодие, диагностированное в первом триместре беременности, когда патология может нанести серьезный урон здоровью плода и даже привести к выкидышу.
Если жизненные показатели ребенка начинают снижаться, женщине делают кесарево сечение либо настаивают на преждевременном родоразрешении. Выраженное маловодие может служить причиной рождения детей с недостатком массы тела и увечьями.
Почему развивается маловодие?
Узнать точно, когда количество околоплодных вод стало уменьшаться, не представляется возможным, но некоторые признаки могут указывать на развитие маловодия:
- Шевеления плода болезненные, мешающие нормальному сну.
- Тянущие боли внизу живота.
- Слабость, сухость во рту, постоянное ощущение тошноты, не связанное с токсикозом.
- При пальпации во время врачебного осмотра части тела плода четко прощупываются.
Теперь вам известно, чем может грозить маловодие, и мы рассмотрим далее причины и лечение данной патологии.
На самом деле причины маловодия до сих пор подробно не изучены, но врачи-гинекологи указывают на следующие:
- Амниональная гидрорея или подтекание околоплодных вод из-за нарушения целостности плодной мембраны. Для восстановления объема амниотической жидкости достаточно постельного режима.
- Аномальное развитие и инфицирование плодных оболочек.
- Нарушение равномерного распределения кровообращения при .
- Пролонгированная или переношенная беременность. Старение плаценты приводит к снижению выработки необходимого количества амниотической жидкости.
- Врожденные аномалии лица и патологии почек плода.
- Проблемы со здоровьем у матери: стойкое повышение АД у беременной, обезвоживание организма, эклампсия, сахарный диабет.
Диагноз маловодие ставится также чаще женщинам, имеющим болезни мочеполовой системы. Перенесенные бактериальные инфекции, которые были не долечены и находились в родовых путях женщины, могут проникнуть в околоплодные воды.
Методы лечения маловодия
Умеренное маловодие не является угрожающим фактором для здоровья ребенка, если женщина будет следить за своей диетой, режимом питания и постоянно находиться под наблюдением врача. Лечится такое состояние амбулаторно и госпитализации не требует.
Лечение направлено на устранение причин, вызвавших развитие патологии (пиелонефрит, повышенное давление, цистит), поэтому в домашних условиях женщина должна будет принимать назначенные врачом препараты.
Перед тем как окончательно определиться с диагнозом, врач должен направить беременную на ряд обследований:
- УЗИ с допплерографией для определения ИАЖ, общего состояния плода и его точного гестационного возраста, а также для выявления патологии в системе «мать-дитя».
- КТГ (кардиотокография) требуется для контроля над частотой сердцебиения малыша и уточнения тонуса матки.
- Мазок при подозрении на подтекание вод и наличие ЗППП.
Данные обследования необходимы, чтобы оценить состояние плода, выяснить причины маловодия при беременности и назначить лечение, адекватное степени тяжести диагностированной патологии:
- При маловодии, вызванном ожирением и патологиями обменных процессов в организме матери, необходимо соблюдение правильной диеты, включающей в себя продукты, богатые витаминами и минералами, а также прием лекарств для улучшения кровообращения в плаценте.
- При выявлении вирусной инфекции назначаются противовирусные препарата, разрешенные в период беременности, и проводится общеукрепляющая терапия витаминно-минеральными комплексами и иммуномодуляторами.
- При патологии плодных оболочек женщина направляется для лечения в стационар и постоянно находится под наблюдением врачей. Главная цель врачей в данном случае – сохранение беременности и предотвращение инфицирования околоплодных вод.
- Если обследования показали, что происходит старение плаценты, и этот факт вызвал маловодие, назначается лечение ФПН (фетоплацентарной недостаточности) такими препаратами, как Курантил и Актовегин.
- Маловодие при переношенной беременности устранятся проколом плодного пузыря и стимуляцией родовой деятельности.
Если диагностировано выраженное маловодие на 8 месяце беременности, назначается медикаментозное лечение в условиях стационара с постоянным контролем жизненных показателей ребенка. При ухудшении состояния плода даже при использовании препаратов дальнейшее пребывание ребенка в утробе матери становится крайне опасным, и, если срок позволяет, врач может принять решение о проведении кесарева сечения либо настоять на преждевременных родах.
Профилактика маловодия народными средствами
Многих интересует вопрос, возможно ли лечение маловодия при беременности народными средствами? Полностью восстановить ИАЖ до нормального уровня медикаментозно или народными средствами в принципе невозможно. Но в профилактических целях и для устранения причин, вызвавших патологии, методы народной медицины можно применять, но только после беседы с врачом. Особенно полезным такой подход будет для женщин, у которых предыдущая беременность уже сопровождалась маловодием.
Сайт сайт советует:
- Для снижения артериального давления применяется сок черноплодной рябины, которая к тому же богата витаминами.
- При воспалительных процессах поможет настой из листьев брусники.
- Если последний триместр беременности совпал с серединой весны, то можно пропить курс отличного мочегонного средства – березового сока.
- Для лечения воспалений мочеполовой системы используйте настой из листьев крапивы, череды, березы, тысячелистника, ягод шиповника и рябины.
Но помните, любое народное средство, даже безобидное на первый взгляд, может вызвать не улучшение, а ухудшение первоначального состояния. Поэтому первым делом – консультация у лечащего врача.
Загрузка...
