Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.
Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.
При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.
Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.
Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после – это уже новорожденный малыш.
Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:
- Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
- Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
- Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
- Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
- Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
- Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.
Патологии беременности
Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:
- Поздний токсикоз (гестоз);
- Нарушения в развитии плода;
- Резус-конфликт плода с матерью;
- —Маловодие при беременности—;
- Многоводие;
- Фетоплацентарная недостаточность;
- —Отслойка плаценты—;
- Любые патологии в кровотоке плаценты;
- Воспалительные процессы репродуктивных органов.
Отдельной причиной врачи рассматривают возможные генетические аномалии, никак не связанные со здоровьем мамы и протеканием беременности. Но не всегда специалистам удается выяснить причину конкретной антенатальной гибели, что порождает множество домыслов со стороны мам и пап.
Симптомы и диагностика
Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:
- Не чувствуете шевелений плода;
- Ощущаете упадок сил;
- Тянет и болит низ живота;
- Не наблюдается маточных сокращений;
- Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.
Определить жизнедеятельность плода
- Бьется ли сердце у плода;
- Не прекратился ли рост матки;
- На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
- Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
- Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.
Исследования и анализы
- УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
- ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
- анализ крови на уровень гормонов;
- рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.
Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.
Лечение и профилактика
Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:
- Мацерация;
- Мумификация;
- Петрификация.
И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.
Изъятие плода из матки
Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели
- Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
- Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
- Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.
После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.
Рекоментации
В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:
- Скорректировать образ жизни матери;
- Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
- Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
- Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.
Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:
- Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
- Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
- исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.
Внимательное отношение к себе, своему здоровью и самочувствию, четкое следование советам специалиста как правило приводят к тому, что все последующие беременности становятся более чем успешными.
Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия
- Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
- На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
- На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
- В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
- Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.
Беременность после антенатальной гибели плода
Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.
Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы. Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная.
Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом. Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.
Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео
На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.
Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.
Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.
Если у вас был подобный печальный опыт – делитесь им в комментариях. Любые отклики помогут женщинам, впервые столкнувшимся с такой бедой, все сделать вовремя и правильно. А если у вас уже есть опыт повторной и счастливой беременности – делитесь вдвойне. Вы ведь сами знаете, как важно женщине с такой патологией поверить в себя и стать матерью!
Это замершая как я понимаю? я через 4 месяца забер. Только фолиевую пила. Вообще не рекомендуют же полгода где-то, но уж очень хотелось... а сестра брата на след. месяц уже забер-ляльке уже два месяца. Вообще,мне кажется,зависит от срока,на котором чистили....
- @darinkaalinkadominika у меня были роды, т.к. было 34 недели. а у вас какой срок был?
- @vicky87 19 и 15 недель, но чистка😢😢. У вас срок большой был...,хотя после обычных родов тоже многие бер быстро, как погодки получаются
Мне сказали полгода подождать, прошёл всего месяц, а уже сил нет ждать..
- @vika_dreamer а на каком сроке у впс пооизошла беда?
- @vicky87, 38 недель
- @vika_dreamer а какая причина? У меня 3й месяц со дня трагедии.
- @vicky87, отслойка плаценты, но из-за чего точно пока не знаем, ждём результатов вскрытия
- @vicky87, полтора года назад случилось, вот только только решились планировать. Психологическое состояние так и не пришло в норму, периодически плачу, избегаю людей. Вам причину сказали? У меня обнаружили АФС, кровь стала густой((
- @luckat причина - обвитие и перекрученная пуповина
- @vicky87, всем это ставят как причину, но в 99% причина другая. Мне тоже про пуповину говорили, но я знаю что есть серьёзные обвитие и все хорошо, если уж плохо то КС назначают. Я конечно долго проверялась в поисках причины, так как врачи про пуповину твердили и что так бывает.
- @vika_dreamer, вы сдавали генетический анализ на тромбофилию? А именно фактор 7? Если есть мутация по этому фактору происходит отслойка плаценты.
- @luckat, честно говоря только начала заниматься, мне сказали выждать 2 месяца. А если окажется, что есть мутация такая, как-то это лечится или контролируется во время следующей беременности? Извините, если глупый вопрос, пока не сильно разбираюсь что к чему
- @vika_dreamer, я как поняла у вас недавно это произошло?... У нас полтора года назад, живу с ножом в сердце, тяжело, но решаться надо, лет уже много. Вот взялись за планирование. За все это время после родов я изучила массу информации в поисках причины моего горя. В итоге из 12 мутаций влияющих на беременность у меня обнаружились 5, но они общепопуляционные и не критические. НО!!! У меня обнаружился аутоимунный тиреоидит и антифосфолипидный синдром, который вероятнее вменим стал причиной. Если Вам интересно про мутации, у меня есть подробный пост с перечислением всех факторов которые могут влиять на беременность #тромбозы
- @luckat, спасибо, ваш пост немного помог мне понять, прошло всего 2 месяца со дня трагедии и трудно ещё собраться.. Но уже в этом месяце приступаю к анализам. Надеюсь все будет ок, выяснят причину.
- @vika_dreamer, да, главное не опускать руки и держаться, хотя я понимаю что это невозможно... Я до сих пор плачу а прошло полтора года с тех пор.
- @luckat какой срок у вас был?
- @vicky87, 25 недель +1 день, начало седьмого месяца
- @vika_dreamer, ещё для вас инфа)) в вашем случае можно подозревать отклонение в факторе 7, когда кровь наоборот плохо сворачивается. В родах это проявляется в отслойке плаценты, большой кровопотерей и т д. У жены Данко такая проблема но она не знала об этом, то что произошло у них с младшей дочей-результат этого фактора. Если мутация в факторе 7 подтверждается, то на каком то сроке беременности колят какой то препарат, потом его же на схватках и сразу после родов. У моей знакомой такое было, первая беременность отслойка плаценты, большая кровопотеря что чуть не умерла, но ребёнка спасли. Во вторую беременность она взялась за выяснение причин и нашла её. Ей кололи препарат NOVOSEVEN, колится по схеме ближе к родам и после, назначает гематолог.
- @luckat ну отслойки не было и чувствовала я себя физически после родов прекрасно, а вот моралтно... У меня старшая дочка есть, беременность прошла на ура
- @vicky87, про отслойку я писала @vika_dreamer , у неё она была. А у вас как у меня могла быть предраспоженность к тромбофилии наоборот. В первую беременность может не проявляться никак, а вот в последующие даёт о себе знать таким страшным образом((
- @luckat а как у вас все происходило?
- @luckat у меея девочка знакомая которая 2х деток потеряла из-за афс. Теперь у нее уже есть 2е деток. 3я и след беременность прошла успешно благодаря своевременной терапии.
- @vicky87, дада, мне сказали сразу как увижу II сразу уколы в живот ну и Метипред, метипред я уже принимаю на стадии планирования. У кого то генетическая тромбофилия, у кого то как у меня АФС(((а итог один. Я в Италии, а здесь особо не ведут беременность как в странах бывшего СССР, один раз мочу посмотрят, общий анализ крови и ТОРЧ, на этом все. У них считается если сама забеременела значит и проблем нет, а начинают более менее контролировать когда потеряны 2-3 беременности. Мне вообще сразу после случившегося разрешили беременеть, не обследуя, сказали что бывает. Я собралась и поехала в Россию, там наши врачи и выяснили все. В общем пипец. Забеременела я быстро со второго цикла, беременность в целом нормально проходила, токсикоз был и в 14 недель на сохранение попала, все скрининги идеальны были.
- @luckat а какую причину гибели сказали у вас с клинике?
- @vicky87, сначала говорили про пуповину, потом что так бывает (это в Италии), а в России назвали причину сам вероятную АФС, у меня ещё из 12 факторов на тромбофилию обнаружилось 5, но сказали что такие мутации у многих, это общепуполяционный вариант (все 12 названий у меня в посте указаны), ещё обнаружился аутоимунный тиреоидит, это из-за чего я попала на сохранение вероятно когда ТТГ подскочил. В общем АФС причина, даже когда я здесь результаты обследований показала итальянским медикам то они согласились, что причина в этом.
- @vicky87, без причины такое случится не может, всему есть причина и её искать надо. В принципе необходимо сдать несколько анализов которые влияют на это и этого вполне достаточно. Я к сожалению знакома с несколькими девушками прошедшие через такое же горе и у всех причина в свертываемости крови, читала у кого-то что тромб в пуповине, но это тоже в тему про #тромбозы и свертываемость. Если вы планируете ребёнка просто перестрахуйтесь, сдайте анализ на генетические мутации влияющие на тромбофилию. Вот у меня несерьезные вроде мутации, и в большинстве случаев с такими рожают, но есть процент тех у кого срывались беременности, плюс АФС видимо ухудшил дело(((
- @luckat а это все обнаруживается в добеременеый период?
- @vicky87, это обнаружилось когда уже все случилось, к сожалению. Я стала выяснять причину чтобы обезопасить себя в следующую беременность. Можно вообще анализ сдавать в любой период и в добеременный и беременный
- @luckat девочка о которой я говорила ранее, так у нее в добеременный период ничего не обнаруживали и в момент след беременности сдала опять анализы и начали лечение.
- @luckat а вы уже пробовали планировать?
- @vicky87, вот второй месяц планируем, но думаю что пролетели, так как мне на эти 2 месяца назначили прогинову для улучшения эндометрия, но это лекарство подавляет либо отодвигает овуляцию, поэтому я особо не рассчитывала на результат. Вот закончила пить, надеюсь на лучшее 😊
- @luckat все будет хорошо, самой уже так хочется снова почувствовать это волшебное чувство, но страх незнаю когда пройдет и моральное состояние прийдет в норму
- @vicky87, да, АФС нужно сдавать и до беременности и во время беременности, а генетический анализ на тромбофилию сдаётся один раз всего в любом состоянии, так как это генетика и она не меняется
- @vicky87, спустя время могу сказать что страх есть, боль никуда не делась, моральное состояние шаткое. Девочки которое подобное пережили говорят более менее станет легче когда родится здоровый ребёнок. Тогда морально станет лучше
- @luckat я если честно незнаю как было бы, если бы у меня дочки не было. Сейчас понимаю, что загонятт себя в горе не выход. Есть ради кого жить и эти люди во мне очень силтно нуждаются. Единственное могу сказать, что с каждым днем становится легче, конечно есть и слезы и боль, но вытягиваю себя из трясины
- @vicky87, да, Вам морально чуть легче должно быть именно из-за дочки, мне тяжелее так как пока никого не родила
- @luckat все будет и я для себя сделала вывод, чем больше переживаешь и волнуешься, то и происходит. Со старшей ходила вообще не переживала и все ок
- @vicky87, именно, согласна. Думаю волнение происходит от предчувствия что что то идёт не так, подсознание чувствует. Так я за неделю до случившегося очень нервничала на пустом месте, прям сама не своя была и видела сон, будто бы рожаю дочку раньше времени и её уносят и не отдают мне. И потом через 3 дня произошло что произошло((((
- @luckat тоже перестали чувствовать шевеления или стало плохо?
- @vicky87, с утра не почувствовала шевелений, надеялась что будут, вечером поехали в больницу, там стали делать УЗИ, врачи переглядывались молча, я понимала что что то не то. Потом врач вышла и в через минуту ворвался в кабинет муж в слезах и я все поняла, потом все как сон, поплыло... На ватных ногах я дошла до палаты, утром стали вызывать роды, 14 часов были схватки и я родила ночью. Со мной на родах был муж, потом нас оставили с малышкой попрощаться на 10 минут и унесли. На следующий день муж носил её свершить какой то католический обряд в храм при больнице (потому что эта больница от Ватикана) и малышку забрали на вскрытие. Через какое то время нам сообщили дату захоронения, мы с мужем одни с утра приехали на кладбище, нам выдали маленький белый гробик. В общем похоронили и теперь навещаем её на кладбище. В Италии после 17 недель плод считается полноценным ребёнком и по закону подлежит захоронению за счёт государства. Даже если родители не в силах смотреть на своего умершего малыша и просто оставляя в больнице не хотят больше ничего знать, этот ребёнок будет захоронен и на могиле будет крест. На кресте имя и фамилия матери, так чтобы она смогла найти когда передумает
- @luckat у нас тоже хоронят, прпвда незнаю после какой недели. Меня врачи уговорили оставить ребенка. Но моя свекровь без нашего ведома забрала и захоронила, узнала об этом я недавно. На кладбище нет у меня сил пойти, не могу пока морально. Смотреть не смогла на доченьку, но муж сказал, что похожа на старшую очень.
Помогите, пожалуйста, понять, что произошло и почему. Месяц назад в 32 недели родилась наша девочка - антенатальная гибель плода, внутриутробная гипоксия, недостаточность плаценты. Девочка родилась ЕР, 920 г, плацента - 206 г.
Мне 35 лет, месячные с 13 лет, цикл 28-29 дней. Рост- 1,62 м, вес - 68-70 кг.
Беременности:
1) в 2001г - ЕР в 38 недель, мальчик, вес - 3,0кг.
2) в марте 2013 г. - ЗБ на сроке 8 недель, мед. аборт.
3) в ноябре 2013 г. беременность, антенатальная гибель плода на сроке 32 недели.
I. УЗИ в 12 недель: ктр - 63, твп-1; НК - визуализ. Скрининг по крови показал риск СД 1:85. Рарр - 0,51 МОМ, хгч - 1,92 МОМ. Решаем делать амниоцентез в 17 недель.
II. УЗИ в 17 недель: все параметры в норме, кроме НК - укорочена и толщина плаценты увеличена до 25 мм. Ждем результат амниоцентеза. Результат - нормальный кариотип 46ХХ.
III. УЗИ в 21 неделю: укорочение НК (4,8 мм) и увеличение толщины плаценты до 28 мм. Масса плода - 403 г (норма). Околопл. воды - 125 (норма). Все остальные параметры и органы в норме, УЗИ у лучшего специалиста в городе. Рекомендовано УЗИ в 32 недели.
Самочуствие хорошее всю беременность, без давления, отеков не было. Общая прибавка в весе - + 10 кг. Тест на глюкозу - хороший, цифр не помню, что-то около 4. Болела ОРВИ - 2 раза без температуры, а третий раз температура была 2 дня 37,1 - 37,4 в 29 недель. Все 3 раза болело горло, у меня хр. тонзиллит.
Физически на выходных помогала на даче - немного уставала.
Последние 2 недели показалось мало шевелений, сказала врачу. Спросила про маленький живот, нужно ли мне УЗИ пораньше. В ответ - не выдумывай. В 30 недель практикантка в кабинете измеряла высоту дна матки - 25 см, врач вскочила и перемеряла сама - говорит 30 см, и сказала, что практикантка плохо училась. Я тоже не насторожилась, верила врачу, да и первая беременность, хоть и была 13 лет назад, протекала без каких-то осложнений и таблеток.
IV. УЗИ в 32 недели: cердцебиение отсутствует, плод на 25 недель по биометрии, ЗВУР 3 ст., ангидрамнион.
На инфекции (ПЦР) обследована до беременности и во время еще раз - все отрицательные. По ТОРЧ - только иммунитет. Коагулограмма в норме, только гемоглобин на 21-й неделе был 138. Спрашивала у врача, говорила, что наоборот хорошо.
Сейчас, почитав про ФПН, я поняла, что у меня была она. Непонятно, почему моя врач ее не увидела, могло все быть по-другому. Вопросы задаю с целью исключить такое горе в следующую беременность, надеюсь, она у меня случится.
Вопросы и поиск причины:
1) Могли ли у меня незаметно подтекать воды, и из-за этого случилась гибель плода? На последнем УЗИ их не было совершенно, куда они делись?
2) Работа на даче?
4) Кровь сдала на ген.тромбофилии, выявлены 4 мутации:ген FBG (g/а), ген PAL-1(5G/4G), ген ITGA-альфа 2 (С/Т), MTHFR 677 (С/Т). Может мне нужно колоть НМГ? Какой врач это назначает?
5) Давление?
До беременности давление не контролировала, в редкие посещения больницы с ОРВИ - было 120/80 или 110/70. В беременность меряли в ЖК – всегда норма. Но вдруг халатно измеряли. Купила мех.тонометр - измеряю 2 недели - давление стойко 120/90. Могло ли высокое диастолическое давление так повлиять на ребенка и плаценту?
6) Возраст?
Что проверить в первую очередь, у каких врачей, чтобы ситуация не повторилась, если будет беременность?
7) Через сколько времени можно планировать? Только мечты, что я забеременею, помогают справиться с горем...
Заключение патанатома прилагается.
Антенатальная гибель плода – таким термином называют смерть ребенка в утробе матери на сроке от 9-ой до 42-й недели беременности.
Эти слова — крайне трагическое известие для женщины, которая вынашивает ребенка.
Что такое антенатальная гибель плода
Беременная, столкнувшаяся с такой ситуацией, переживает неимоверное потрясение, боль от утраты, страх, непонимание, как такое могло произойти. Конечно же, это также большой стресс для организма и сильный удар по здоровью.
К сожалению, такие ситуации периодически фиксируются в акушерской практике. Бывает даже, что ничто не предвещает беды, тем не менее здоровая беременность без каких-либо осложнений и предвестников, резко обрывается.
Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности
Риск внутриутробной смерти существует также при многоплодной беременности. Причины бывают совершенно разными, но чаще всего такое случается из-за аномалий в развитии плода или нарушений кровотока (например, при патологии сосудов пуповины и детского места (плаценты) или же вследствие гипоксии плода и других механических факторов).
Замирание плода в начале беременности (в первые недели) может закончиться его резорбцией или так называемым феноменом исчезающего близнеца. Для женщины и живого эмбриона такая ситуация проходит, как правило, незаметно. Иногда возможны небольшие кровотечения, однако на здоровье второго малыша это не отображается. Также встречаются случаи мацерации и высыхания плода.
Бывает, что один из малышей погибает, а второй продолжает расти. Но такая ситуация опасна тем, что может привести к обескровливанию плода, а это в последствии провоцирует возникновение анемии, поражение ЦНС, острую гипоксии и пр.
Согласно с некоторыми исследованиями, при антенатальной гибели одного из плодов, риск смерти второго составляет около 38%. Немалое значение играет в такой ситуации срок гестации, на котором произошло замирание. Так, в первом триместре шансы выжившего ребенка на благополучное развитие и рождение достаточно высокие – 90%.
Более опасны второй и третий триместры. На сроках 20-27 неделях смерть одного плода если и не приводит к гибели второго, то может вызвать поражение его ЦНС (центральной нервной системы), что стает причиной развития различных дефектов и патологий.
Кроме того, находящийся возле живого ребенка мертвый плод часто приводит к поражению внутренних органов. Поэтому, начиная с 30-й по 39 недели беременности и позже, доктор может принять решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.
Факторы, провоцирующие патологию
Причин и факторов, которые могут привести к гибели эмбриона, существует немало, и часто они имеют комплексный характер. Именно поэтому иногда установить точную причину сложно.
Достаточно редко пуповина обматывается вокруг шеи малыша, тем самым перекрывая поступление в его организм питательных веществ. В тех случаях, когда ситуация не прекращается, повышается риск удушья.
Также причиной антенатальной гибели бывают патологии в развитии плаценты, неправильное расположение плода, травма живота, гематомы и др.
Кроме этого, к наиболее распространенным причинам можно отнести такие:
- токсикоз на поздних сроках;
- невынашивание и выкидыши в анамнезе;
- маловодие/многоводие;
- хроническая плацентарная недостаточность;
- воспаление половых органов;
- нездоровый образ жизни, вредные привычки;
- прием лекарственных препаратов без предварительной консультации доктора, злоупотребление ними;
- нарушение гормонального фона;
- стрессы, нервные срывы.
Многие из факторов совершенно не зависят от женщины и ее образа жизни, поэтому ни в коем случае нельзя обвинять ее в случившемся.
Сегодня медицина также выделяет некоторые иммунные/аутоиммунные и инфекционные заболевания, в результате которые беременная женщина может потерять ребенка.
Иммунные и аутоиммунные факторы
Одна из самых распространенных причин гибели ребенка в утробе — резус-конфликт. В таких случаях организм беременной женщины воспринимает плод как потенциальную угрозу и пытается «избавится» от нее, вырабатывая антитела, препятствующие развитию плода и способствующие его отторжению.
Около 5% случаев антенатальной смерти случается в результате появления аутоиммунных нарушений, в частности антифосфолипидного синдрома (АФС). Это заболевание, которое вырабатывает большое количество антител к фосфолипидам и провоцирует образование тромбов, что стает причиной невынашивания беременности.
При АФС поражаются как мелкие капилляры, так и крупные вены и артерии, поэтому симптоматика при данном заболевание может отличаться, в зависимости от сложности ситуации и локализации тромбов.
Инфекционные заболевания
Большую угрозу жизни младенца несут инфекционные заболевания. Чаще всего случаи внутриутробной смерти фиксировались при наличии у беременной женщины хламидиоза, герпеса, микоплазмоза и др.
Инфекции могут быть обнаружены и ранее, но во время беременности организм женщины ослабевает, из-за чего любая болезнь имеет более острую симптоматику и переноситься в разы сложнее.
Большую угрозу несет цитомегаловирус. Это заболевание, которое часто путают с обычной простудой и ОРВ, поскольку их симптомы достаточно похожи: высокая температура, озноб, быстрая утомляемость, головные боли и общее недомогание.
Заражение вирусом у взрослых происходит при половых контактах, через слюну и кровь. Если ребенок заразился, находясь еще в утробе матери, это может стать причиной развития цитомегаловирусной инфекции, что в последствие приводит к расстройствам ЦНС (отставание умственного развития, тугоухость), а также, в некоторых случаях к летальному исходу.
Первые признаки недуга
На начальных сроках самостоятельно понять, что эмбрион погиб, очень непросто, поскольку каждая беременность – процесс индивидуальный и протекает у всех женщин по-разному. Поэтому поводом для беспокойства и обращения в больницу должны быть резко прекратившиеся признаки вынашивания, которые имели место в конкретной клинической ситуации.
Из всех возможных, наиболее распространенные симптомами замершей беременности:
- тяжесть в животе;
- общая слабость организма, недомогание;
- прекращение шевелений малыша, отсутствие его сердцебиения;
- снижение либо повышение тонуса матки;
- прекращение роста живота;
- уменьшение груди;
- резкое прекращение токсикоза (в первом триместре);
- иногда гибель эмбриона заканчивается самопроизвольным выкидышем.
В тех случаях, если после смерти прошло более 2 недель, с вышеперечисленными признаками отмечаются также и симптомы сепсиса:
- Температура тела беременной повышается до +38-39С.
- Появляется боль в области живота.
- Сонливость, время от времени случаются головокружения.
- Головные боли.
- Расстройства сознания.
- Летальный исход (в случаях, когда заражение токсинами мертвого тела не было диагностировано и пролечено).
Любые признаки требуют немедленного обращения к врачу и срочной диагностики для подтверждения либо опровержения диагноза и принятия мер.
Как проводят диагностику
Если у специалиста имеются причины подозревать антенатальную гибель, женщину немедленно госпитализируют и проводят ряд исследований и анализов.
Обязательно в таких случаях УЗИ. Исследование дает возможность увидеть наиболее точную картину и поставить достоверный диагноз. Таким образом доктор констатирует отсутствие у эмбриона сердцебиения и дыхания.
Фиксировать наличие либо отсутствие сердечных сокращений помогают также ЭКГ и ФКГ.
Состояние эмбриона и околоплодных вод оценивают при помощи амниоскопии. В первые сутки после замирания околоплодные воды могут иметь зеленоватый оттенок. Позднее цвет стает менее интенсивным и появляется примесь крови. Такого же оттенка приобретает кожа младенца.
Реже проводится рентген. Иногда такое исследование необходимо для определения нарушений в состоянии малыша.
Например:
- размер его тела не соответствует сроку гестации;
- нетипичное расположение членов тела;
- отвисшая челюсть;
- искривление позвоночника;
- кости черепицеобразно наложены друг на друга;
- декальцинация скелета и пр.
Действия медицинских работников при таком диагнозе
Если гибель произошла в первом триместре, извлечение мертвого эмбриона проводится, как правило, путем хирургического вмешательства, а именно – выскабливанием полости матки. Нередко после замирания случаются самопроизвольные выкидыши.
Во втором триместре, самоизгнание мертвого эмбриона практически невозможно: при отслоившейся плаценте в такой ситуации незамедлительно проводят родоразрешение. Способ определяется доктором по степени готовности родовых путей.
Антенатальная гибель плода в третьем триместре обычно заканчивается самостоятельными родами. Если этого не случается, доктора используют специальные препараты для стимуляции родовой деятельности.
В отдельных случаях при наличии показаний, специалисты прибегают к плодоразрушающим операциям.
Последствия патологии
Конечно же, потеря неродившегося ребенка – трагедия и большая эмоциональная травма для женщины. Чтобы прийти в себя и смириться требуется время, а иногда и помощь квалифицированных психологов.
Особенное внимание следует уделить и состоянию здоровья. В случаях неотложного обращения к врачу и выполнении всех предписаний, антенатальная гибель серьезных последствий для здоровья женщины не несет. Обязательно стоит диагностировать причину и пройти курс лечения для того, чтобы в будущем свести к минимуму риск осложнений при будущих беременностях. Повторно планировать зачатие рекомендуется не раньше, чем через 6 месяцев.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью существует большой риск развития бактериальных и инфекционных осложнений, а тяжелых случаях даже сепсиса. Такое происходит из-за того, что мертвая плоть разлагается в матке и в кровь женщины попадает большое количество токсинов. В редких случаях случаются летальные исходы.
Как предотвратить внутриутробную смерть плода
Точно спрогнозировать и предотвратить интранатальную гибель очень сложно, поскольку в некоторых ситуациях присутствует ряд факторов, повлиять на которые совершенно невозможно. Но в большинстве случаев грамотный подход к планированию беременности и ответственность будущей матери уменьшат риск замирания плода и позволят благополучно родить своего малыша.
Перед тем, как планировать зачатие, доктора рекомендуют обеим супругам пройти ряд медицинских обследований и сдать необходимые анализы, чтобы удостовериться в отсутствии инфекций, заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на будущую беременность. При необходимости, будет назначено соответствующее лечение.
Женщине, которая уже находится в положении, нужно регулярно посещать гинеколога в женской консультации, не отказываться от сдачи анализов и соблюдать все рекомендации гинеколога. Такие меры помогут контролировать состояние женщины и ее будущего ребенка, а также вовремя обнаружить любые отклонения и принять срочные меры, если это потребуется.
И всё же учшая профилактика проблем в период гестации — это планирование беременности. Врачи рекомендуют заранее растительный комплекс на основе алтайский трав для легкого зачатия и успешного вынашивания плода — Сбор Серафимы . Средство не только облегчает течение беременности, но и излечивает множество хронических заболеваний.
Также в качестве профилактики следует придерживаться таких рекомендаций:
- Избавиться от вредных привычек (наркотические вещества, алкоголь, курение).
- Любые лекарства во время вынашивания должны приниматься только по рекомендации доктора.
- Исключение травм, падений, больших физически нагрузок.
- Минимум стрессов и переживаний.
- При малейших подозрениях и симптомах, сигнализирующих о какой-либо проблеме, не стоит ждать – сразу обращайтесь к врачам.
Видеосюжет на тема внутриутробной гибели эмбриона:
Заключение
Гибель нерожденного ребенка – большое несчастье, которое нужно психологически преодолеть.
В большинстве случаев планирование и бережное отношение к беременности способны уберечь от такого печального исхода.
Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 4:39 pm
в кратце ситуация такая:роды ставили на 13 марта,утром начались схватки,убедилась что это нормальные схватки поехала в роддом.меня сразу на КТГ сердце не прослушивается,затем на УЗИ убедились,что не бьется.родила сама.мне сказали что похоже что недавно умер,а мужу что около 12 часов назад.беременность проходила нормально,только под конец начали ноги отекать (у меня и в первую беременность такое было) и давление 130/80.но ложиться отказывалась.давление поднималось на нервной почве.сейчас жду заключение вскрытия,даже и не знаю чего ожидать.сижу,как подумаю,плакать начинаю.хоть и есть 1 ребенок.хочется второго.может у кого такое было,как справлялись с горем.через сколько завели малыша?я думаю,что буду стараться после получения заключения,если конечно не нужно будет лечиться.как думаете нормально,если месяца через 2 после родов пытаться забеременеть?я уже пришла в себя и морально готова к новой беременности и очень хочу ее.какие анализы нужно сдать и через какое время лучше делать попытки?ждать пол года минимум не хочется
Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 6:51 pm
в заключении написано:патологоанатомический диагноз(предварительный)антенатальная асфиксия плода:темная жидкая кровь в полостях сердца,крупных сосудах,синусах твердой мозговой оболочки.множественные петехиальные и пятнистые кровоизлияния в слизистые и серозные оболочки.общее венозное полнокровие.мелкие участки мацерации кожных покровов в области грудной клетки.умеренно выраженный трупный аутолиз внутренних органов.трупная водянка полостей.массивная аспирация мекониальных околоплодных вод.нарушение лобуляции правого легкого.незрелость.паталогоанатомический эпикриз:смерть доношенного,но с признаками незрелости плода мужского пола от 23-летней женщины,от 2 неблагоприятно протекавшей беременности(орви в 1 и 3 триместрах),2 срочных родов,последовала антенатально от асфиксии неустановленного генеза.учитывая,выявленные при аутопсии изменения(густое вязкое желтого цвета содержимое в полости тонкой и толстой кишки),необходимо исключить врожденную,в том числе инфекционную,патологию.окончательное заключение-после гистологического исследования
Юта » Сб мар 26, 2011 11:06 pm
сочувствую не раньше чем через год советуют начинать планироватьдо этого пройти обследование себя и мужа на инфекции, получить консультации генетикаорганизму нужно восстановиться после родов, как организм восстанавливается обычно + пара месяцев передышкине спешите сразу беременить!!!пол года минимум не хочетсяпонимаю, но это эмоции.. вам хочется достигнуть результатане стоит, вам 23 года, все впереди, не спешите!
Юта » Сб мар 26, 2011 11:09 pm
при асфиксии проверяют кровотоки у матери, мог быть антифосфолипидный синдром (АФС)питание плода могло быть нарушеното есть в след. беременность кровоток и питание должно контролироваться
Re: когда лучше беременеть после внутриутробной гибели плода?
Дашуньчик » Сб мар 26, 2011 11:37 pm
кровотоки были нормальные.вот жду гистологию.в роддом звонить после 7 апреля узнавать пришла или нет.там будет ясно из-за чего.отдаленно из-за ОРВИ все произошло.остается только уточнить какой падла-вирус испоганил мою жизнь
Юта » Вс мар 27, 2011 8:59 pm
Дашуньчикасфиксия это удушье, значит было где то нарушено питаниеили узелвирус тоже может быть, но он дает как правило осложнение как раз на сосудыу вас был гестоз? сильный? отекали?
Re: когда лучше беременеть после внутриутробной гибели плода?
Дашуньчик » Пн мар 28, 2011 11:30 am
отеки были,но не сильные(в первую берем.тоже были)под конец ноги стали отекать.и то отекали когда ноги в обуви и долго стояла.как мне сказали при получении заключения,что явилось причиной то,что попало в кишки.но для уточнения просили дождаться гистологии
tanka » Ср апр 20, 2011 9:42 pm
ДашуньчикСочувствую, я тоже потеряла доченьку, знаю, какое это гореЖелаю вам, чтоб все сбылось и родился здоровый малыш! Апчхи на вас!
Дашуньчик » Ср май 04, 2011 5:00 pm
tanka писал(а):Сочувствую, я тоже потеряла доченьку, знаю, какое это гореЖелаю вам, чтоб все сбылось и родился здоровый малыш! Апчхи на вас!
Valeriy » Чт май 05, 2011 10:52 pm
Дашуньчик
Маненка » Сб май 14, 2011 12:25 am
Дашуньчик,сочувствую.у меня тоже погиб малыш,но на маленьком сроке,я никак не могу оправится,а уже на таком как у Вас,даже не знаю что сказать Я 5 мая пошла на запланированное узи,лежала и ждала того момента,когда покажут моего малыша,ведь нам было почти 9 недель,он уже был сформировавшийся.я слушала как врач диктовала медсестре размеры плода,матки,а потом она таким же монотонным голосом мне сказала — сердце не бьется…я даже в начале не поняла что она сказала,я вышла в коридор к свекрови и не могла ей это сказать-просто ревела….не поверили-поехали на другое узи,там врач все доскональна проверила,показала моего малыша…мне казалось я умру в тот же день…даже матка считала плод живым,она вокруг него развивалась дальше,питала его.плод неделю был уже мертв,а она его питала как живого.у меня не было ни болей,ни выделений,ничего…обидно так,ведь это была не случайная беременность.мы 5 лет в браке.мы ее планировали.за год до этого начали обследоваться,пить лекарства,витамины.мы следили за фолликулами,и зачатие было в день овуляции.так что день знала точно.мы проверили все,что бы не было сюрпризов при беременности в виде инфекций…и тут такое…как нам сказали,что произошло мы так и не узнаем.у нас в городе гистологию плода не делают. я читала,что 70% замирания-это хромосомный сбой,ошибка природы,но от этого не легче.сейчас даже не знаю что делать,кто говорит не терять время,как только восстановится цикл-пробовать.кто-то говорит,что нужно ждать не меньше года.я хочу конечно дождаться гистологию того,что вычистили из матки.опять обследоваться на все,но ведь в прошлый раз все было чисто,а такое случилось…
Загрузка...
