МИФ №1. Применение гормональных контрацептивов повышает риск развития внематочной беременности!
Это совершенно не так! Все гормональные контрацептивы снижают риск возникновения внематочной беременности , предотвращая овуляцию и/или зачатие. Среди пользователей гормональных контрацептивов вероятность наступления внематочной беременности самая низкая: 0,005 на 1000 женщин.
Эти показатели ниже подобных показателей у женщин, применяющих в качестве контрацептивных методов презервативы, диафрагму, медьсодержащие ВМС и хирургическую контрацепцию.
МИФ №2. Бывает внематочная беременность после удаления матки.
Действительно, это самый редкий вариант внематочной беременности. Однако, несколько таких случаев беременности после удаления матки (экстирпация) было описано в литературе. Имплантация эмбриона в маточной трубе происходит незадолго до операции, либо в любые сроки после операции в том случае, если брюшная полость имеет сообщение с культей шейки матки или влагалищем.
МИФ №3. Бывает самопроизвольное выздоровление при внематочной беременности.
Крайне редко внематочная беременность прекращает развиваться, а плодное яйцо постепенно рассасывается, или происходит трубный аборт - то есть плодное яйцо «выбрасывается» в полость матки. В таких случаях хирургическое лечение, как правило, не требуется. Частота такого исхода внематочной беременности неизвестна, так же, как и условия, необходимые для такого разрешения заболевания.
В случае внематочной беременности невозможно спрогнозировать вариант ее течения, поэтому, в связи с высоким риском развития внутрибрюшного кровотечения, а также высокой угрозы для жизни, всегда необходимо хирургическое лечение в экстренном порядке.
МИФ №4. Тест на беременность может помочь установить диагноз внематочной беременности по яркости цвета индикатора.
Полнейшее заблуждение! Дело в том, что тест на беременность регистрирует наличие в организме женщины хорионического гонадотропина
, то есть гормона, который вырабатывается только во время беременности.Он появляется как при маточной, так и при внематочной беременности,
правда, при внематочной беременности его концентрации и прирост достоверно ниже. Так что тест на беременность покажет только наличие какой-то беременности, а на все вопросы относительно локализации плодного яйца даст ответ ультразвуковое исследование.
Отрицательный тест на беременность также не исключает наличие внематочной беременности, поскольку содержание хорионического гонадотропина может быть очень низким и не регистрироваться примитивными домашними тестами!!
МИФ №5. Наличие менструаций 100% свидетельствует об отсутствии внематочной беременности.
Это не так. Достаточно часто у больных с внематочной беременностью в дни менструаций появляются кровянистые выделения из половых путей. Это не менструация, как таковая, а реакция эндометрия на наличие беременности в маточной трубе. Этот факт, как правило, дезинформирует больных и приводит к тому, что визит к гинекологу бывает отсрочен.
Обычно, при опросе выясняется, что эта «менструация» была «не совсем обычная», однако, женщина была уверена в том, что беременности быть не может. Необходимо быть более внимательной к характеру менструальных выделений и длительности менструального цикла.
МИФ №6. Маточная беременность практически маловероятна у пациенток с единственной маточной трубой или снижается в 2 раза.
Нами получены данные, доказывающие совершенно обратное. Была обследована группа пациенток с единственной маточной трубой после ее удаления по поводу внематочной беременности (35 женщин).
Параллельно проводилось наблюдение за женщинами, которые не были оперированы (125 человек). По нашим данным частота наступления беременности через 2 года наблюдения у пациенток обеих групп была практически одинакова. Данные представлены на Рисунке.
Таким образом, пациентки с одной маточной трубой имеют практически такие же шансы для беременности, что и абсолютно здоровые, после проведения необходимого лечения.
Одним из важных критериев рождения здорового ребенка является эндометрий при беременности, а именно - его состояние, от которого зависит как успешное зачатие, так и процесс вынашивания малыша. На этапе планирования беременности каждой женщине рекомендуется пройти диагностическое обследование для выявления возможных патологий и последующего их устранения. Если уделить внимание этому вопросу до зачатия, риск развития отклонений при наступившей беременности будет минимальным.
Ежемесячно в организме женщины детородного возраста происходят циклические изменения гормонального фона, связанные с колебанием уровня половых гормонов. Они оказывают влияние на детородные органы женщины, в частности - на эндометрий матки. Это внутренняя оболочка органа, состоящая из базального и функционального слоев. От того, какой размер эндометрия будет при наступившей беременности, зависит ее течение.
Что делать при отклонениях от нормы?
Для начала нужно исключить гормональные или воспалительные патологии. Сделать это необходимо еще до планирования беременности. Каждая пациентка требует индивидуального подхода. Обследование включает УЗИ, анализы на инфекции, изучение гормонального статуса женщины. На основе результатов диагностики назначается соответствующая терапия.
Гипоплазия обычно связана с гормональными нарушениями. Так как маленький эндометрий мешает нормальному наступлению беременности, необходимо нарастить тонкий слой слизистой с помощью препаратов с содержанием эстрадиола и дополнительных лечебно-профилактических процедур. Это может быть физиотерапевтическое лечение,
Свернуть
При беременности изменяется гормональный фон женщины, в результате чего все системы организма претерпевают изменения, в особенности, репродуктивная. Особенно важна для зачатия и вынашивания плода матка. За 9 месяцев она претерпевает ряд изменений, сильно растягивает. Эндометрий при беременности также видоизменяется.
Основная функция эндометрия
Эндометрий представляет собой внутреннюю маточную полость. С каждым днем менструального цикла слизистая утолщается и хорошо снабжается кровью. То есть, так происходит подготовка матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки, если произойдет оплодотворение. Если этого не случится, произойдет отслойка эндометрия (его функционального слоя), а из влагалища появятся кровянистые выделения (месячные).
Таким образом, внутренний слой матки очень важен в менструальном цикле. Но не менее важную роль он выполняет для беременности. Он необходим для подготовки оптимальных условий, необходимых для имплантации плода. Если оплодотворение происходит, он внедряется в разросшийся эндометрий. Впоследствии из этого слизистого слоя формируется плацента и некоторые плодные оболочки.
Таким образом, эндометрий на ранних сроках беременности оказывает очень большое влияние на развитие плода. В области него увеличивается численность кровеносных капилляров, повышается количество железистых клеток. Они образуют так называемые озерца, в которых скапливается кровь матери. За счет этого эмбрион прочно прикрепляется к эндометрию и получает первые питательные вещества. В случае наступления беременности он не отторгается, так как этому препятствуют начавшиеся в организме женщины гормональные процессы.
Изменение эндометрия матки при обычной беременности
Толщина эндометрия при беременности увеличивается. Ведь после прикрепления плодного яйца к внутреннему слою матки, он продолжает свое развитие. Появляются новые кровеносные сосуды, железистые клетки, которые на ранних сроках беременности снабжают эмбрион питательными веществами. В дальнейшем они формируют плаценту.
Нормальная толщина оболочки
Нормальный размер эндометрия в первые дни беременности составляет 9-15 мм толщины. Со временем он утолщается, а к 4-5 неделям достигает около 20 мм.
Если толщина отклоняется от нормы, доктор может поставить один из двух диагнозов:
- Тонкий эндометрий – гипоплазия. Такая патология может быть вызвана гормональными сбоями, врожденными патологиями, наследственной предрасположенностью, травмированием слизистой оболочки, инфекционными процессами. Если до зачатия его толщина меньше 7 мм, женщине сложнее забеременеть, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Кроме того, даже если пациентка сумеет забеременеть, такое состояние будет опасным для плода. Ведь он будет получать меньшее количество полезных веществ, что приведет к нарушению его развития. Как результат, ребенок может родиться с отклонениями.
- Толстый эндометрий – гиперплазия. Как правило, связано это с чрезмерным разрастанием слизистой. В таком случае ставится диагноз «эндометриоз». С такой патологией женщинам очень сложно забеременеть, часто констатируется бесплодие. Дело в том, что оплодотворенной яйцеклетке очень тяжело прикрепиться к эндометрию. И если этого не произойдет, она будет удалена из матки вместе с менструальной кровью. Реже наступает внематочная беременность – например, яйцеклетка прикрепляется к маточной шейке.
Таким образом, обе патологии опасны для развивающегося плода. Притом они не только влияют на протекание беременности, но и уменьшают вероятность успешного зачатия.
Растет ли эндометрий при внематочной беременности?
Эндометрий при внематочной беременности также увеличивается. Это связано с тем, что в организме женщины происходят различные гормональные изменения, вне зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион. В первые дни после зачатия вне матки толщина эндометрия увеличивается, так как становится больше секреторных желез, а кровеносная система в области матки разветвляется, к органу приливает больше крови.
Возможные заболевания эндометрия и их влияние на беременность
Возможна ли беременность при различных патологиях? В некоторых случаях врачи констатируют бесплодие, однако оно является временным и излечимым. В любом случае, прежде чем совершать попытки забеременеть, следует обследоваться. При наличии любых патологий репродуктивной системы их необходимо вылечить, а только после этого беременеть. Выделяют такие заболевания эндометрия:
- Эндометрит – это начало воспалительного процесса в маточной полости. Часто связан с инфекционными заболеваниями, абортами, несоблюдением личной гигиены. Обычно протекает бессимптомно, поэтому при отсутствии своевременной диагностики перетекает в хроническую форму. В некоторых случаях после воспалительного процесса слизистая оболочка не может принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому с беременностью могут возникнуть сложности. Если женщина неоднократно совершала попытки забеременеть естественным путем, но они не увенчались успехом, назначает ЭКО – искусственное оплодотворение. Однако перед проведением такой процедуры женщина должна полностью вылечиться. Во время беременности нужно будет обязательно принимать витаминные комплексы, БАДы, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. После эндометрита высока вероятность выкидыша (особенно на ранних сроках), поэтому многим женщинам приходится даже ложиться на сохранение.
- Эндометриоз. Это патология, при которой происходит разрастание эндометрия за пределы матки. В большинстве случаев у пациенток диагностируется бесплодие, однако в 30-40% случаев беременность может наступить даже без прохождения курса лечения. Более того, у некоторых женщин из-за изменения гормонального фона во время вынашивания плода заболевание прекращается само собой. Забеременеть после заболевания эндометриозом возможно почти в половине случаев. Но если патология чрезмерно прогрессировала и для ее излечения требуется удаление матки, женщина не сможет никогда стать матерью.
- Рак тела матки и доброкачественные опухоли. Если патология является доброкачественной, в большинстве случаев для ее излечения требуется только удалить опухоли. Операция несложная, если они находятся на тонкой ножке. Однако если они распространились вглубь слизистой оболочки, хирургическое вмешательство будет более травматичным, поэтому в области органа появится рыхлость. А рыхлый эндометрий при беременности приводит к тому, что плацента тяжелее формируется, поэтому может случиться самопроизвольный выкидыш.
Какой должен быть эндометрий, чтобы наступила беременность? Он должен соответствовать необходимой толщине и быть целостным. Иначе может вовсе не наступить зачатие, а оплодотворенная яйцеклетка удалится из матки вместе с кровянистыми выделениями при менструации. Если у женщины обнаружены патологии эндометрия, которые привели к бесплодию, в большинстве случаев у пациенток остается возможность забеременеть и родить здорового ребенка.
Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометрий при внематочной беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: эндометрий при внематочной беременности
2016-09-07 15:57:21
Спрашивает София :
Здравствуйте. На 9 д.ц. начались тянущие боли внизу живота. На 15 день осмотр у гинеколога и УЗИ. Результаты УЗИ: правый яичник 45мм/26мм, объем 14.5см куб, увеличен, не однороден, в яичнике содержатся множественные фолликулы размером 5мм-10мм расположенные по периферии. Левый яичник 52мм/42мм, увеличен, не однороден. В яичнике содержатся множественные фолликулы размером 5мм-6мм и определятся не однородная жидкостная структура размером 43мм/37мм с кровотоком по периферии в режиме ЦДК. Матка не увеличена. Эндометрий 11мм не расширен, однородный, соответствует фазе ранней секреции, в режиме ЦДК аваскулярный. На 23д.ц. анализ на гормоны: пролактин 45.91нг/мл (при норме 3.34-26.72), прогестерон 6.2нг/мл, при норме на 22д.ц. 5.16-18.56. Врач назначила Достинекс по 0.5 таблетки 2 раза в неделю на протяжении 8 недель, магний B6. Месячные не регулярные, цикл от 23 до 40 дней. Последние 2 месяца цикл ровно 24 дня. В прошлом месяце с 19д.ц. начало немного тянуть правый яичник. После месячных ощущения остались. После приема первой половинки таблетки боли справа немного усилились, и такое ощущение будто что-то мешает. Не защищенный ПА был 5 недель назад на 5 день месячных. Тесты на беременность отрицательные. Скажите, пожалуйста, может ли быть внематочная беременность(ПА был 5.08, месячные 1.08-6.08, 25.08-30.08)? Почему киста на левом яичнике, а боли в правом? Может ли так влиять Достинекс? Может ли это быть не яичник? Справа прощупывается что-то продолговатое, длинной около 5см. Запиралась на узи и на прием и гинекологу. Но может пока стоит прекратить принимать таблетки? Посоветуйте, пожалуйста. Заранее спасибо.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, София! Во-первых, по заключению УЗД можно сделать вывод о СПКЯ (поликистозе яичников). Именно поликистоз провоцирует нерегулярный менструальный цикл, боли по низу живота из-за увеличения размера яичников, гормональный дисбаланс и т.п. При повышенном уровне пролактина достинекс принимать обязательно под контролем уровня пролактина. Кроме пролактина и прогестерона Вы сдавали анализ крови на ФСГ, ЛГ, АМГ, свободный тестостерон? Кроме достинекса скорее всего необходимо принимать и другие препараты.
2014-07-23 16:24:52
Спрашивает Нина8403 :
Добрый день!Извините за излишне подробное описание, но мне важно ваше мнение как др. врача. Мне 30 лет, бесплодие 1. У мужа поступательно подвижные 56,3%
2011г маточ.трубы проходимы, УЗИ: наличие желтого тела, признаков овуляции, гормоны в порядке.
2012г лапароскопия: эндометриоз на маточных связках 0,8-1,0 см, трубы проходимы, матка отклонена из-за короткой связки. Лечение бусерелин-депо 6 мес. Пролечила эрозию лазером. Результат цикл восстановился, проверка гормонов один раз, беременности нет. Заключ. врача немедленное ЭКО.
-Вопрос 1: возможно ли было лечение не таким сильным препаратом?
-Ворос2: неужели выход только ЭКО? Я не согласилась.
2013г Июль мазня в середине цикла. Лечила дюфастоном, к сентяб. вылечила. Флора хорош. УЗИ: матка изменений нет; шейка матки: церквиальный канал без деформ., структура изменена за счет кист эндоцервикса до 4 мм. В сентяб. нашли папилому и гиперпролактенемию.
Вопрос 3: должен ли был врач, по всем этим показания, отправит меня на гистороскопию.
Вопрос 4: могли ли все изменения быть из-за бусера, может надо вести контроль после леч. бусером, а потом предлагать ЭКО, ведь был гормон. сбой.
Ноябрь:ДНК папиломы нет, лечу гиперлоктенемию бромокрептином
2014г Март ПЦР исследование папиломы «в церквиальном канале обнаружено 2,63 lg ДНК ВПЧ на 10^45 клеток, изменения малозначимы». Хотя с мужем вообще не жили полов. жизнью, даже с презервативом. Он лечился, но 16 тип папиломы остался, из-за долгого лечения ему сделали перерыв.
Вопрос5: папилома опять появилась у меня или это норма? если появилась то почему, ведь мы не жили полов. жизнью?
Вопрос6: Врач сказала "эти показания нормальные, можно жить полов. жизнью, муж может никогда не вылечиться, это не страшно для него, просто тебе надо чаще проверятся", это правильное заключение? Или надо было долечивать мужа и продолжать не жить полов. жизн.?
Май. Пролактин норма 233,00. Проверка проходимости труб (в др. больнице в нашей не возможно). Рентгенолог: трубы контрастированны, слабо проходимы. Врач др. больницы: "проходимость шикарная". Мой врач по заключению рентгинолога сказала, даже не посмотрев на снимки: что все плохо, из-за слабопродим. и загиба возможна внематочная беременность, трубы надо расширять. Лучше сделать ЭКО.
Вопрос6: к чему может привести расширение? Нужно учитывать внимание всех врачей? Или проверяться еще раз?
Июль во время менструаций началось сильное кровотечение. Хирург-гинеколог сказал, что эндометриоз и загиб не влияют на бесплодие, внематоч. беремен. не будет, т.к трубы по снимку все же проходимы.
Вопрос7: это так или все относительно?
При месячных сделали гистороскопию: нашли полип эндометрия он играл роль спирали и синехеи в области труб(легко разрушимые).
Вопрос8: может синехеи это и есть слабопроходимость? Вопрос9: можно ли было найти полип кольпоскопией? Вопрос10: ваше мнение при следующей гистороскопии надо ли проверить и эндометриоз и мог ли он быть следствием полипа?
Мог ли гормональный сбой повлиять на появление полипа? Мог ли полип развиться за год или скорее всего он появился раньше, ведь он преградил проход в матку.
Отвечает Силина Наталья Константиновна :
2014-03-05 18:47:51
Спрашивает Галина :
Здравствуйте. Хотим с мужем ребенка. Анализ УЗИ показал: тело матки определяется, положение в anteflexio, размеры46*38*50 мм. Миометрий однородный, эндометрий толщина функционального слоя 20 мм с учетом дня цикла утолщена. Строение структуры изоэхогенная, умеренна неоднородная, ближе к секреторному типу. Шейка матки определяется размерами б/о, строение не изменено, цервикальный канал не расширенный. Левый яичник определяется размерами 31*15*15 объем3,6 см в кВ. Строение- с желтым телом 18*16 мм, при ЦДК активного кровно тока не регистрируется. Правый яичник определяется 26*15*14 мм, объем 2,7 см в кубе. Строение не изменено- фолликулы 4,6 мм диаметром, в срезе до 8 . Заключение УЗ признаки гиперплазии эндометрия. Сдала кровь на ХГЧ, результат 0-5 внематочной беременности нет, но задержки месячных на 10 дней. Выше перечисленных диагноз может повлиять на беременность? Прописали таблетки дюфастон, буду пить с 6 марта.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Вы не беременны, у Вас нарушение гормонального фона, поэтому Вам и выписали дуфастон для того, чтобы вызвать месячные. Месячные у Вас обильные? Если да, тогда действительно можно подозревать гиперплазию эндометрия.
2014-02-09 11:14:25
Спрашивает шынар :
Добрый день, доктор. Меня зовут Шынар, мне 37, мужу 35 лет. В браке больше 6-ти лет. Детей нет. Беременности не было. 2010 году мне сделали рентген маточных труб (гистеросальпингографию). В результате выяснилось, что обе маточные трубы непроходимы, спаечный процесс. В 2011 году сделали лапараскопию, гистероскопию. Результат: контраст не прошел, по результатам гистероскопии матка - двурогая. В 2012 году сделали гистероскопию, взяли анализ биопсию эндометрия, результат: эндометрия в хорошем состоянии. В 2014 году 30 января хотела проверить трубы, все таки прошло три года, сделала рентген маточных труб (метросальпингографию), в результате выяснилось, что правая маточная труба проходима, но в нем спаечный процесс, а левая труба - непроходима. Теперь хочу сделать ВМИ (внутриматочную инсеминацию). У меня к вам вопрос: в моем случае (при спайке труб, хотя она и проходима) можно сделать ВМИ? Какие противопоказания, есть риск на внематочную беременность. У мужа сперма в норме. Спасибо заранее.
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :
Шынар, не хочу Вас расстраивать, но вероятность, что маточные трубы проходимы, равна нулю. Если есть спайки, которые перекрывают просвет трубы, то как она может быть проходима?! Вы теряете драгоценное время, которое играет против Вас, после 34 лет фертильность женщины резко снижается. ВМИ не принесет результата, поверьте, Вы лишь потратите время и деньги.
Вам необходимо планировать ЭКО, шансы на которое зависят от Вашего овариального резерва. Через пару лет останется вариант только донорских ооцитов, поэтому планируйте программу в ближайшее время!
2013-03-15 12:55:01
Спрашивает Алеся :
Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста!
Мне 28, беременностей и абортов не было. Последние месячные были 30.01.2013. На сегодняшний день задержка 17 дней. Тесты показывали слабую вторую полоску еще за три дня до планируемых М.
1-й анализ на ХГЧ был сделан 06.03.13 (на 8 день задержки) - результат 330.2 мМЕ/мл. 2-й ХГЧ через 2 дня 09.03.13 (на 11 день задержки) - 339.7 мМЕ/ мл.
11.03.13 проведено УЗИ. Результат - эндометрий 11.6 мм, полость матки не расширена. Правые придатки: V=2.28 куб.см. Маточная труба в доступных режимах не дифференцируется. Левые придатки: V=3.8 куб.см. ПАРАОВАРИАЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ КРОВОТОКОМ В РЕЖИМЕ ЦДК, неоднородной эхоструктуры. Маточная труба в доступных режимах не дифференцируется. Эхоструктура параутеральной области не изменена. Свободная жидкость в Дугласовом остранстве не визуализируется. Вывод: нельзя исключить внематочную беременность слева.
12.03.13 был сдан еще раз ХГЧ (14 день задержки) - 347.8 мМЕ/мл.
14.03.13 частная клиника, где я наблюдаюсь, выписала направление на госпитализацию в гинекологию с диагнозом "прогрессирующая внематочная беременность".
В больнице сделали еще раз УЗИ (прошло три дня после первого). Результат: шейка матки 32мм, однородная. Размеры матки 48x40x45, эхоструктура однородная. Эндометрий 13мм. Полость матки не деформирована, не расширена. Правый яичник: размеры 27x18мм, структура фолликулярная, капсула уплотнена. Правая труба не расширена. Левый яичник: размеры 34x24мм, структура фолликулярная, желтое тело d 18 мм, капсула уплотнена. Левая труба не расширена. Жидкость в позадиматочном пространстве - есть, количество (не могу разобрать).
Так как жалоб у меня никаких нет - чувствую себя хорошо, нигде не болит, мазни или кровотечения нет, не тошнит, головокружения нет, только набухла и немного болит грудь (чувствительность сосков была на первых днях задержки, теперь не чувствительны), а УЗИ патологии не выявило - госпитализировать оказались. Сказали еще раз сдать ХГЧ, и при отсутствии жалоб прийти на УЗИ через неделю. А если что - вызывать скорую.
Как так? Сижу как на пороховой бочке, прислушиваюсь к каждому ощущению. Что мне дальше предпринимать? Ждать ли неделю? И может ли ПЯ так долго идти по трубе? Может ли это беременность оказаться маточной как предположил последний узист? Почему второе УЗИ не выявило образование в левых придатках? И что происходит с ХГЧ? Ростом это назвать нельзя, но и уменьшения не наблюдается... Я в панике((
Буду благодарна любому совету!
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
В норме показатель ХГЧ должен увеличиваться вдвое при сдаче анализа каждые 2 дня. На мой взгляд, у Вас внематочная беременность и необходимо срочно лечь в стационар, чтобы избежать разрыва трубы. ПЯ не может так долго идти по трубе! Сдайте еще раз ХГЧ, пройдите УЗИ – и немедленно в стационар!
2013-02-23 16:44:29
Спрашивает Елена :
Здравствуйте очень нужна ваша консультация! мне 25 лет у меня есть ребенок 3,5 года родилась кесаревом (внеплановым) в родах на 39 неделе стала кровоточить плацента, родился здоровый ребенок. у нас с мужем и ребенком резус конфликт у меня 1 отрицательная у муже и ребенка 1 положительная - после кесарева сделали укол иммунно-глобулина. 1 месяц назад у меня со спиралью случилась внематочная беременность, трубу удалили, но никаких уколов не делали я имею ввиду иммунно-глобулин, а я читала что его должны были сделать. еще сделали чистку так как задержка 10 дней была 24 эндометрий - а мне врач мой сказал что чистки делать нельзя, я их предупредила - но они махнули рукой все у вас хорошо. после операции сказали что все органы здоровые и труба 2 -ая и матка и яичники забеременеете, но вот я не знала что при внематочной еще и иммунно-глобулин колиться а мне его не кололи. вопрос такой возможно ли забеременеть и родить здорового ребенка при таких противопоказаниях как резус-конфликт, вторые роды, кесарево, внематочная с удаленим трубы? как наблюдать беременность что если при беременности на сроке 30 недель появятся титры? что с нисми делать? как лечить?? как спасти ребенка от болезней? через сколько месяцев можно беременеть?могут ли быть внематочные или выкидыши?
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :
Беременеть после внематочной можно через 6 мес., согласно указу № 676 от 31.12.04. иммуноглобулин должен был вводиться. Тактика ведения следующей беременности такова – титр антител определяется при первом посещении женской консультации, в 20 нед. и затем каждые 4 нед. УЗИ до 30 нед. проводится 1 раз в месяц, после 30 нед. 2 раза в месяц. Иммуноглобулин вводится в сроке 28-32 нед. при отсутствии иммунизации беременной и в первые 72 часа после родов резус-позитивного ребенка.
2012-12-20 17:40:20
Спрашивает Татьяна :
2 года назад гинеколог поставил диагноз поликистоз яичников. цикл не регулярный, большой вес (117 – 118 кг). С января прошлого года принимала сиофор 500.В июне была внематочная беременность. Трубу удалили. Сиофор не принимала до 1 октября 2012 года. Цикл нерегулярный. Вес не падает. Рост 1м 62см На подбородке, ногах стали расти волосы. При надавливании из груди выделяется капелька молока. Cегодня сдала кровь на гормоны, результаты: b-ХГЧ 3,16 (норма 0-15) пролактин 761,36 (норма 74-740,0) ФСГ 6,92 (норма 3,0 – 12,0) ЛГ 7,86 (0,8-10,5 норма) свободный тестостерон 0,8 (до 4,1 норма). Тиреотропный гормон (ТТГ) - 1,65 (0,3 – 4,5 норма). Га УЗИ поликистоза яичников не обнаруили. Шейка матки – дисгормональная эрозия, матка расположена обычно, в размерах не увеличена. Молочные железы без особенностей. Тело матки определяется антефлексио, размеры увеличены до 4 нед. Длина 60 мм, переднее – задний размер 36 мм, поперечный размер 60 мм, толщина передней стенки 17 мм, толщина задней стенки 20 мм стенки ассиметричны. Эхоструктура миометрия не однородна за счёт диффузных изменений. Шейка матки дина – 4,0 см, толщина 3,0 см.цервикальный канал визуализируется расположен центрально.. ov. Naboxi. Эндометрий м – ехо 16 мм умеренная железестая гиперплазия. Левый яичник длина – 25 мм, толщина 19 мм, ширина 24 мм обьем – 5,8мм форма шаровидная строение не изменено. Фолликулы 4 и 3мм Првый яичник длина 20, толщина 21 ширина 19 мм, обем 4,2, форма шаровидная строение не изменено фолликулы 2 и 3 мм. Маточные трубы не визуализируются. Расшифруйте пожалуйста, результаты анализов, каким должно быть лечение. Очень хотим ребёнка, после внематочной, беременность больше не наступала
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Если у Вас нерегулярные месячные, есть задержки, наблюдается гирсутизм (повышенное оволосение), значит поликистоз присутствует, как и ожирение. На какой день цикла проводилось УЗД? У Вас гиперпролактинемия – повышен уровень пролактина, поэтому наблюдается выделение молока из груди. Если Вы хотите ребенка, Вам необходим постоянный контроль гинеколога, который назначит рациональную терапию поликистоза и понизит уровень пролактина с помощью достинекса. Для успешного зачатия обязательно нужно похудеть, т.к.ожирение является одной из причин бесплодия. Тут понадобится рациональное питание, прием медикаментов и умеренные физические нагрузки. Если после курса лечения беременность не наступит на протяжении 6 мес., тогда необходимо обратиться к репродуктологам. Если имеете возможность, обратитесь к Корчинской Иванне Ивановне, акушер-гинекологу нашей клиники, которая занимается эндокринным бесплодием и коррекцией СПКЯ.
2012-09-04 07:42:20
Спрашивает Елена :
Добрый день.2года назад был диагноз киста.Беспокоили тянущие боли в левом боку и отдавало в спину.Назначили узи внутренних ораганов малого таза.Через год гинеколог не нашел кисту.Узи 4 августа н.в.показало увеличение левого яичника в середине цикла и метриоз,правильное название не могу прочесть почерк медицинский не четкий**что то с эндометрием, отсутствие беременности.ПЦР диагностика не выявила инфекций.На 40 день задержки обратилась к гинекологу, Узи она сочла не эффективным в середине цикла.Кольпоскопия не выявила патологии, как и анализы на раковые опухоли мазком.Поставлен диагноз Дисфункция левого яичника.Назначено узи на 5-7 день от начала и таблетки Джес.6 июля был прерваный половой акт и предохранение противозачаточной таблеткой Постинор.Мазня была с 9-20 июля во время лечения свечами Нео-Пенотран(рекомендованное в марте этого года при прохождении профосмотра гинекологом), с 21-24 обычные выделения как при месячных.Узи через месяц после прерванного полового акта беременности не обнаружил.Тест на беременность 2.09 и сегодня 2 раза сделанный отрицательный.на третьем сегодня едва уловимая 2 полоска.Можно ли предпологать внематочную беременность? или Едва уловимая полоса может говорить о наличии вновь растущей функциональной кисте?Месячные не регулярные цикл от 30-40 дней.2 года назад были задержки по 45 дней. Благодарю за ответ.
Отвечает Грицько Марта Игоревна :
Непонятно, принимали ли Вы Джес или его только назначили? Если да, то зачем тогда принимали Постинор,который вызывает сбой гормонального фона из-за высокой дозы гормона? При подозрении на внематочную беременность можно сдать кровь на ХГЧ, результат которого точно установит беременны ли Вы. Хотя я склонна думать, что это не беременность. Советую Вам пройти УЗД на 5-7 день м.ц. для сравнения, цикл отрегулировать КОК, боли, описанные Вами, могут быть вследствие эндометриоза, который тоже нужно лечить, если будут сильные боли или проблемы с зачатием.
Внутренняя слизистая оболочка матки, которая густо усеянная кровеносными сосудами, называется эндометрием. Когда начинается менструация, то от маточных стенок отторгаются слои эндометрия. Но основной задачей этого элемента репродуктивной системы женщины является создание и поддержание положительных условий для развития плода в матке при беременности.
Видео: Жить здорово! Гиперплазия эндометрия. (08.09.2016)
Если беременность наступает успешно, то эндометрий формирует децидуальную оболочку, ее функцией является защита плода на протяжении всего срока беременности.
После того, как наступает оплодотворение яйцеклетки, последняя трансформируется в эмбрион. Он растет, параллельно передвигаясь к матке по маточной трубе в течение нескольких дней. При нормальных условиях, плодное яйцо проникает внутрь матки примерно на шестой день после зачатия, затем он прикрепляется к стенкам органа.
Но иногда нормальная деятельность маточной трубы бывает нарушена, снижена проходимость трубы. При этом оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе, имплантируясь в ее стенку (реже попадает в брюшную полость или яичник). Так формируется внематочная беременность. Это состояние опасно для здоровья женщины, так как спустя несколько недель при таком аномальном изменении может разорваться маточная труба.
Эндометрий при внематочной беременности на ранних сроках является гипертрофированным, как и при нормальной беременности, хотя плодное эмбрион еще не визуализируется при обследовании. Это обусловлено изменениями в гормональной системе.
Роль эндометрия при беременности
Чтобы произошло зачатие, минимальная толщина эндометрия должна достигать не менее семи миллиметров. Когда происходит зачатие, формируются кардинальные изменения в структуре внутреннего слоя слизистой.
Растет ли эндометрий при внематочной беременности?
Да, происходит рост клеток эндометрия, поскольку он обусловлен гормональными изменениями в организме.
Видео: эндометрий
Эндометрий при внематочной беременности в первые дни начинает увеличиваться в размерах так же, как и при нормальной беременности. Это обусловлено увеличением количества секреторных желез, кровеносная сеть разветвляется, матку увеличивается приток крови.
Изменения в эндометрии происходят как при нормальной, так и при внематочной беременности, так как рост и изменения в слизистом слое зависят не от того, присутствует ли эмбрион в полости матки, а от того, что происходит дисбаланс в гормональной системе. Параллельно с увеличением эндометрия, увеличивается количество секреторных клеток и кровеносных сосудов.
Видео: Подготовка эндометрия перед ЭКО
На ранних сроках эндометрий заменяет собой плаценту. При этом наиболее важным условием для надежного крепления плодного яйца в матке является нормальная толщина слизистого слоя. Если эндометрий слишком тонкий, это становится преградой для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в стенки матки.
Основные признаки внематочной беременности
При наступлении внематочной беременности женщин часто появляются кровянистые выделения. Они могут быть как скудными, так и обильными, очень болезненными. Они не являются наступившей менструацией, это реакция эндометрия на патологию в маточной трубе.
При этом женщина жалуется на боли в пояснице и в области малого таза. Могут наблюдаться болезненные ощущения пульсирующего характера, которые отдают в ноги и в живот.
При любых подозрениях необходимо не затягивать с визитом к врачу, так как внематочная беременность чревата разрывом маточной трубы и различными осложнениями. Современные методы диагностики позволяют обнаружить патологические изменения даже на ранних стадиях.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Загрузка...
