При отморожении наружного носа наблюдается побледнение кожных покровов, но вслед за этим вскоре цвет их изменяется, они становятся красными, иногда с синеватым оттенком на кончике носа.
Из субъективных ощущений отмечается зуд, пощипывание и жжение. Иногда повышается температура. В отдельных случаях наблюдаются пузыри, некроз тканей с последующим образованием глубоких язв.
Отморожения носа встречаются сравнительно редко. Отморожения носа бывают I, II, реже - III степени.
I степень отморожения характеризуется гиперемией кожи носа, болью « покалыванием в ней. II степень отморожения отличается развитием анемии кожи - побледнения или посинения ее, с потерей чувствительности. III степень характеризуется развитием сухой или влажной гангрены носа. При этом отмечаются повышение температуры тела, лейкоцитоз, ускоренная РОЭ и другие признаки воспаления. Развитие гангрены обычно завершается оформлением четкой демаркационной линии, что обычно продолжается 6-8 недель. Отморожение носа при общем охлаждении организма у замерзающего может сопровождаться сильным носовым кровотечением.
Доврачебная помощь. Принять срочные меры к устранению причинного момента, т. е. к вводу пострадавшего в теплое помещение. В легких случаях отморожения применяют длительное обмывание лица и носа теплой водой (38-40°) либо наложение горячих компрессов на нос на 15 минут из слабого раствора буровской жидкости и индифферентные мази. На отмороженный нос накладывают слой в 1 мм ихтиоловой мази в составе: ихтиола 1,0, окиси цинка и крахмала по 10,0, парафиновой мази 20,0. Через 5-6 часов эта мазь смывается ватой, пропитанной каким-либо маслом.
В тяжелых случаях с образованием некроза и глубоких язв доврачебная помощь оказывается по правилам общей хирургии и терапии (прокол пузырей и выпускание из них содержимого, использование сульфаниламидотерапии и антибиотикотерапии, внутривенное введение 10% раствора хлористого кальция 10 мл), горячее питье, сладкий чай и др.
Больным с отморожением носа I и II степени после оказания им доврачебной помощи назначается амбулаторное лечение у оториноларинголога или хирурга. Больные с отморожением носа III степени должны быть госпитализированы в оториноларингологическое либо хирургическое отделение.
Неотложная помощь при этом заболевании должна заключаться в протирании отмороженного участка спиртом и нежном массировании сухими руками до восстановления кровообращения, после чего кожу носа вновь протирают спиртом или 5% спиртовым раствором танина. Накладывают сухую асептическую повязку. Пострадавшего помещают в теплое помещение. При образовании пузырей, некроза тканей и язв - лечение по общехирургическим правилам. Для профилактики инфекции - антибиотики. Вводится противостолбнячная сыворотка по Безредке.
Следует заметить, что часты случаи отморожения носа у грудных детей. Ребенок, во время прогулки спит в коляске - пребывает в состоянии неподвижности. Кровь и лимфа текут у него по сосудам медленно и не успевают «принести» тепло к тем участкам тела, какие подвергаются воздействию холодом.
Причины отморожения носа
Среди факторов, способствующих возникновению отморожений, следует назвать недостаточное питание, гиповитаминозы, незакаленность организма, преклонный возраст, алкогольное опьянение и т.д. Кровеносные сосуды под воздействием холода рефлекторно сокращаются, в результате длительного спазма в той или иной мере нарушается питание тканей, что приводит к развитию некротических изменений.
Симптомы отморожения носа
Бывают отморожения четырех степеней тяжести. При отморожении I степени кровообращение в коже нарушается только слегка, разрушения структуры кожи нет. При отморожении II степени имеет место некроз верхних слоев кожи. Если некротические изменения захватывают все слои кожи и мягкие ткани под ней, говорят об отморожении III степени. Для отморожения IV степени, которая является самой тяжелой, характерно поражение не только мягких тканей, но также и костной ткани. Пораженный участок сразу после возникновения отморожения выглядит побелевшим, однако этот участок может иметь и бледно-синюшный цвет. После согревания участок, подвергшийся холодовой травме, отекает, при отморожениях I степени этим дело и заканчивается. При отморожении же II степени в процессе согревания пораженного участка на его поверхности образуются пузыри, которые наполнены желтоватой жидкостью. Если отморожения более тяжелые - III степени тяжести, - на пораженном участке образуются пузыри с жидкостью красноватого цвета внутри. Для отморожения IV степени характерно потемнение и сморщивание омертвевших тканей.
Лечение отморожений носа
Оказанная своевременно и правильно первая помощь может весьма облегчить процесс выздоровления при даже довольно тяжелых отморожениях. Важно по возможности быстрее восстановить в пораженном участке кровообращение и иннервацию. Необходимо сделать следующее:
- нужно поместить пострадавшего в тепло (температура воздуха около 20 °С);
- сделать растирание пораженного холодом участка. Использовать для растирания можно одеколон, водку, спирт. Если рядом не оказалось этих средств, участок отморожения рекомендуется растирать или просто рукой, или мягкой тканью. Делаются растирания с осторожностью - без каких бы то ни было усилий. Не рекомендуют растирать пораженные холодом места снегом, мотивируя это тем, что микрокристаллы льда при таком растирании ранят кожу (и впоследствии эти ранки служат для инфекции входными воротами). Другие, наоборот, рекомендуют растирания снегом; наша позиция следующая: если снежок свежий и мягкий, можно с осторожностью растирать им обмороженные места;
- по окончании растирания следует пораженный холодом участок обмыть водой, имеющей температуру тела. Ни в коем случае не использовать слишком теплую или горячую,воду, при отморожениях местное согревание должно быть обязательно постепенное;
- во время растирания и местного согревания пораженного холодом участка пострадавшему рекомендуется горячее питье - для общего согревания организма. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь;
- если мы имеем дело с отморожением I степени тяжести, пораженный участок после растирания и согревания можно смазывать гидрокортизоновой мазью, оксизоном, гиоксизоном, флуцинаром.
Врач, осмотрев пострадавшего, назначает лечение, которое зависит от степени отморожения. Пострадавший с отморожением I степени может лечиться на дому. При отморожениях II, III и IV степеней необходима госпитализация в хирургический стационар. Процесс излечения при отморожениях - очень длительный и трудный. Пострадавшему назначаются препараты, которые улучшают регенерацию тканей и предупреждают инфицирование пораженного холодом участка, сложные мази с включением антибиотиков и кортикостероидов, мазь Вишневского, мазь с нитратом серебра, растворы фурациллина и этакридина лактата, сок каланхоэ. Назначаются антибиотики для парентерального введения или приема внутрь; показаны и сульфаниламидные препараты. Обязательна витаминотерапия.
Кожа лица отличается особой чувствительностью, поэтому в холодную пору именно это часть тела подвергается сильному обморожению, если его дополнительно не защищать. Получить обморожение носа могут люди, увлекающиеся горнолыжным спортом или другим видом уличного спорта, а также те, кто старается одеваться модно, но не по сезону, особенно подвержены данному заболевания дети, в частности до 3-х лет.
Послужить основной причиной может сильный, холодный ветер или высокая влажность воздуха, произойти повреждение кожи лица может в ветреную осеннюю погоду или весной. Чаще всего у людей происходит отморожение кончика носа, что приносит весьма неприятные и болевые ощущения, а сопровождаться это может и другими неприятностями, в зависимости от того, какую степень обморожения получит человек.
Как правило, при первых признаках следует принять срочные меры по отогреванию пострадавшего и другие важные действия, от которых будет зависеть состояние человека.
Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу
Симптомы обморожения
Появиться обморожение лица, в особенности носа, может при слишком длительном нахождении человека на холодном воздухе без соблюдения специальных мер, таких как использование защитных кремов для лица, шарфов и т.д. Осторожным оставаться надо и в обманчивую весеннюю или осеннюю погоду, особенно при сильном ветре.
В холодную погоду организм человека не способен вырабатывать больше тепла, чем может потребоваться и это влечет к появлению таких ощущений, как онемение, озноб, также пропадает чувствительность. Первые симптомы могут выражаться побледнением в области носа, температура на этом участке понижается, при проведении первых действий отогревания, поврежденная область становится багрового или синеватого оттенка.
Как правило, через несколько минут после процесса отогревания у человека появляется боль, неприятное жжение, отечность, а вот в последующие дни при сильном поражении могут образоваться небольшие волдыри , наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью.
Но все эти признаки могут отличаться друг от друга, потому-что симптомы зависят от степени обморожения, обнаружить которые возможно только на следующий день после получения повреждения. Практически все признаки и проявление травмы одинаковы при обморожении любого участка тела, но при обморожении носа выделяют всего лишь три степени заболевания. Чтобы правильно начать лечение необходимо знать все симптомы обморожения и его степени.
Степени повреждения
Первая степень — самая легкая, она может появиться у человека при не длительном нахождении на холоде. Отличается она небольшим повреждением кожи носа, покалыванием, пощипыванием, жжением. Незамедлительная и во время оказанная первая помощь помогает восстановить кожный покров и состояние человека за неделю.
Вторая степень — немного тяжелее первой и внешние отличия наиболее заметны, заработать такое повреждение можно при более длительном воздействии холода на открытый участок лица. Проявляется травма сильными болевыми ощущениями, жжением, поврежденный участок отличается повышенной температурой.
Лечение может занять несколько недель, но зачастую после выздоровления на носу могут оставаться небольшие повреждения в виде шрамов, рубцов.
Третья степень — представляет наибольшую опасность для общего состояния человека и в отдельности для отмороженного участка носа, проявиться признаки третьей стадии могут спустя несколько дней после получения травмы. Подвергаются такому серьезному повреждению люди, которые проводят длительное количество времени на сильном холоде, морозе, без проведения специальных обогревательных процедур.
Третья степень обморожения отличается образованием пузырьков с кровяной жидкостью, которые приводят к гибели клеток кожи и в дальнейшем к образованию рубцов. На пораженном участке снижается чувствительность, появляется синюшный оттенок, в некоторых случаях повреждению подвергаются хрящи. Общее состояние человека значительно ухудшается, понижается давление, пульс становится медленным, дыхание поверхностное и это все приводит к потере сознания .
Зная симптомы заболевания, можно во время применить альтернативное лечение, которое не только улучшит состояние человека, но и способно восстановить полную функцию и чувствительность дыхательного органа.
Как вылечить обморожение
Обморожение носа, как и любое другое, требует незамедлительных действий , поэтому при первых признаках необходимо произвести первую помощь и только после отогревания можно определить у человека степень поражения. В первую очередь нужно поместить пострадавшего в теплое помещение, дать ему отогреться.
Ошибочными действиями является : растирание носа снегом, холодной или горячей водой, такие процедуры могут привезти к серьезным травмам, а также занести нежелательные инфекции в кровь. Рекомендуется обратиться за помощью в больницу, где врачи проведут обязательные процедуры быстро, стерильно и профессионально.
Как правило, в самом начале нос протирают этиловым спиртом, водкой или одеколоном, это помогает восстановить кровообращение без занесения инфекции. Далее применяют примочки, это может быть раствор уксуса, пропорции примерно 1 столовая ложка уксуса разбавляется в 1 л теплой воды. Обязательно нужно обеспечить больного горячим питьем – травяным или простым чаем, бульоном, ни в коем случае нельзя давать алкоголь.
При появлении волдырей самостоятельно прокалывать их нельзя, доверить эту процедуру необходимо врачу. После прокалывания прикладывают примочку из раствора фурацилина и смазывают антисептическими мазями. При наиболее сильных обморожениях применяют специальные средства для ускорения действий отторжения пораженных тканей, затем проводятся хирургические действия и обработка участка. Далее больным рекомендуется провести хирургическое лечение, то есть пластическую операцию.
Обморожением (или отморожением ) - называют повреждение тканей, возникшее при воздействии низкой температуры.
В развитии обморожения у детей выделяют несколько периодов:
- Дореактивный период - или скрытый период. Происходит на улице, при воздействии низкой температуры. Кожа в месте поражения становится очень бледной. В этот период определить степень обморожения невозможно. Его опасность заключается в том, что, чем дольше длится скрытый период, тем больше поражаются ткани.
- Реактивный период . Начинается с момента согревания тканей. У ребенка появляется боль в поврежденных тканях. Кожа из бледной приобретает красный или цианотичный характер (синеет), наблюдается отек тканей, нарушается чувствительность. В этот период уже можно определить степень обморожения.
1 степень . При этой степени наблюдается гиперемия (покраснение), отечность, синюшность, шелушение кожи. Через 3-7 дней обморожение такой степени проходит самостоятельно.
2 степень . При этой степени на фоне гиперемии кожи появляются волдыри с прозрачным содержимом, наблюдается отечность поврежденной ткани.
3 степень . Эта степень характеризуется появлением некроза на уровне подкожной клетчатки (т.е. некроз неглубокий), содержимое пузырей приобретает геморрагический характер.
4 степень . При этой степени наблюдается некроз всех тканей вплоть до кости.
Через 2-3 недели после обморожения возможно появление четкой границы между здоровой и отмороженной тканью – эта линия демаркации . Линия демаркации указывает на возможность проведения ампутации на уровне различных участков конечности.
Первая помощь при обморожении. Что делать при обморожении у ребенка
- При обморожении необходимо как можно быстрее прекратить воздействия холода на организм – доставить ребенка с обмороженным участком кожи в домой.
- Дома осторожно снять с ребенка холодную одежду.
- Согревать обмороженные конечности можно в ванночках. Вода в них должна постепенно меняться от +20 до +37⁰C. Вода не должна быть горячей. Если обморожены нос или уши, их можно аккуратно и нежно помассировать кончиками пальцев для восстановления кровоснабжения.
- Помните, что с момента согревания тканей появляется боль, поэтому постарайтесь успокоить малыша, объясните ему происходящие, будьте ласковы, ему и так плохо.
- На поврежденный участок кожи наложите сухую термоизолирующую повязку (бинты с ватой – бинт, слой ваты, затем опять бинт, чтобы вата не съехала, сверху положите клеенку. При этом каждый слой должен быть больше предыдущего), сверху зафиксируйте шерстяной тканью.
- При обморожении конечности, необходимо провести ее иммобилизацию – то есть обеспечить неподвижность. Если Вы не умеете накладывать шины, просто следите, чтобы ребенок не двигал конечностью, т.к. неправильно наложенная шина лишь усугубит положение и причинит боль ребенку.
- Рекомендуется проводить общее согревание пациента – теплое питье, теплая одежда.
- При оказании первой помощи Вашему ребенку, сразу вызывайте скорую помощь , т.к. только врач сможет верно определить степень обморожения и скорректировать дальнейшие мероприятия.
- При второй, третей и четвертой степенях обморожения ребенка забирают в больницу, так что будьте к этому готовы!
Ни в коем случае нельзя делать при обморожении:
- Нельзя растирать обмороженную поверхность снегом! Снег вызывает повреждение капилляров кожи, что в дальнейшем ухудшит восстановительные процессы обмороженного участка кожи.
- Нельзя использовать так называемое быстрое согревание . Т.е. прикладывать к обмороженным участкам грелки, подносить ребенка близко к огню или камину, согревать ребенка в горячей воде.
- Не втирайте в поврежденную кожу масла, жир, спирт! Все эти методы при 2-4 степенях обморожения сильно усугубляют течение обморожения, а поскольку сразу определить степень обморожения невозможно, воздержитесь от подобных методов до приезда бригады скорой помощи.
Лечение обморожения у детей
Тактика лечения обморожения у детей зависит от степени обморожения.
При 1 степени врач проводит обработку повреждённого участка кожи спиртовым раствором антисептика с целью обеззараживания и предупреждения присоединения инфекции, затем накладывается асептическая повязка. Могут сделать укол с обезболивающим средством и спазмолитиком. Лечение 1 степени, как правило, проводится дома. В первые дни пациенту советуют больше пить и не гулять, т.к. переохлаждение уже обмороженных участков вдвойне опасно.
При 2 степени ребенка с обморожением доставляют в больницу. Там проводят футлярную новокаиновую блокаду и делаю пункцию пузырей с отсасыванием содержимого. Затем накладывают повязку с антисептиком. После этого ребенка могут отпустить домой сразу (для смены повязки ребенка можно привозить) или оставят на несколько дней, чтобы понаблюдать за течением восстановительных процессов. Назначают физиотерапевтическое лечение.
При 3 степени проводят новокаиновую блокаду, удаляют пузыри. При наличие некроза назначают протеолитические ферменты (они разжижают гной и некроз) – трипсин, хемотрипсин – дозы зависят от массы тела и возраста ребенка. Некрозы удаляют хирургическим путем.
При 4 степени проводят удаление некротических тканей. При появлении линии демаркации – проводят ампутацию.
Общее лечение при обморожениях:
Общее лечение назначают при 2-4 степенях. Проводят экстренную профилактику столбняка. В разных случаях назначают дезинтоксикационную терапию (при некрозах) и антибиотики широкого спектра действия.
Профилактика обморожения у детей
Обморожение может случится со всяким, но лучше следовать нескольким несложным правилам, чтобы его предупредить:
- Перед выходом на улицу покормите Вашего ребенка. Голод = нехватка энергии в организме = невозможность поддерживать температуру тела при низкой температуре = быстрое охлаждение кожи.
- Одевайте ребенка по принципу «капусты» - несколько слоев одежды. Прослойка воздуха между этими слоями способствует сохранению тепла. Верхняя зимняя одежда ребенка должна быть из непромокаемой ткани, т.к. если одежда промокла, ребенок быстро замерзает.
- Не забывайте одеть на ребенка шарф, варежки, шапку. Варежки также лучше приобрести с верхней непромокаемой тканью и мехом внутри. Дети много играют в снегу, и такие варежки – самый подходящий вариант). Можно взять с собой запасные варежки и переодеть их после игры перед походом домой. Шапку стоит выбирать так, чтобы уши ребенка были полностью и надежно закрыты! При покупке шапки попросите ребенка помотать головой, т.к. во время игры на улице шапки часто съезжают на сторону и уши открываются.
- Обувь малыша должна быть не тесной, обязательно с теплой стелькой. Под сапожки лучше надеть шерстяные носочки, т.к. шерсть хорошо впитывает влагу, при этом ножки остаются сухими.
- При ветреной погоде сократите время прогулки с малышом (ветер способствует более быстрому охлаждению). Перед выходом можно воспользоваться специальным защитным детским кремом для морозов.
- Во время прогулки следите за лицом, ушами, руками ребенка. При малейших признаках переохлаждения (побледнение кожи), сразу идите домой.
- По приходу домой проверьте все кожные покровы ребенка на наличие обмороженных участков. Запущенное обморожение может привезти к возникновению гангрены, а в дальнейшем и ампутации.
- Не стоит выходить из дома на прогулку с ребенком при очень низкой температуре. Лучше перестраховаться.
Эти меры помогут избавить Вашего малыша от появления обморожений. Желаем здоровья Вам и Вашему ребенку!
Понижение температуры воздуха зимой ниже 20 градусов уже повод для отказа идти на прогулку с ребенком младше 3-х лет, чтобы избежать обморожения. Однако риск обморожения открытых частей тела у детей не снижается даже при отсутствии сильных морозов.
Если ребенок длительное время находится на улице, особенно при сильном ветре и высокой влажности, то уже эти негативные факты могут стать причиной обморожения. Чаще всего обморожению подвергаются открытые и выступающие участки головы ребенка - щеки, уши и нос.
Первые признаки обморожения : покраснение кожи, легкое жжение и покалывание.
Но дети, как правило, на все эти признаки не обращают внимания, поскольку щеки, уши и нос могут покраснеть и от активной игры на морозе, а легкий дискомфорт в начале обморожения они не воспринимают всерьез. Вместе с тем, уже на этой стадии обморожения надо принять срочные меры для восстановления кровообращения на поврежденном участке кожи.
При дальнейшем обморожении кожа становится белой или серовато-желтой, она теряет чувствительность и уже не болит на холоде. Боль на обмороженном месте появляется по мере согревания или растирания. Заметив обморожение ребенка надо завести его в теплое помещение и дать ему выпить горячий чай с медом. Это заставит кровь лучше циркулировать. Когда коже вернется чувствительность и ребенок начнет жаловаться на боль в обмороженной части, следует аккуратно делать растирания кожи на поврежденной части кончиками пальцев.
Не пытайтесь растирать кожу снегом или теплыми варежками прямо на улице, так можно поцарапать кожу на обмороженном участке и занести инфекцию. Также нельзя по совету бабушек растирать этот участок кожи спиртом, алкоголь через поврежденную кожу очень быстро всасывается в кровь. Запрещается греть обмороженные участки кожи феном, прикладывая к батареям отопления или обогревателям. Сухое тепло может обжечь потерявшую чувствительность кожу. Смазывать гусиным или свиным жиром, вазелином, жирными кремами лицо ребенка надо за 1,5 часов до выхода на улицу, а не после обморожения кожи, как это делают многие родители. Для ускорения кровообращения коже нужно дышать, а толстый слой жирных средств только забивает все поры на коже. Если после согревания кожа на месте обморожения покраснела, то это говорит о восстановлении кровоснабжения. Дальше можете закреплять результат согревающими повязками и легким массажом.
При легкой форме обморожения кожа краснеет уже через 15-20 минут, но если за это время ничего не меняется, то это признак обморожения более глубоких слоев тканей. Появление волдырей и отеков на коже требует более серьезного лечения. В этом случае надо будет обрабатывать пораженные участки марганцовкой или спиртом, а лучше всего для этого обратиться за помощью к врачу. Полное восстановление целостности кожного покрова после высыхания пузырей происходит в случаях обморожения более тяжелой степени не раньше 15-20 дней. Ускорить заживление пораженных мест помогают специальные мази. Кроме того, для лечения обморожения можно использовать все мази, которые ускоряют процесс регенерации клеток тканей, снимают отеки и обладают противовоспалительным эффектом.
Самые тяжелые степени обморожения 3-4 степени у ребенка могут наблюдаться только в случае заблуждения в лесу или падения в ледяную воду. Если ребенок при холодной и ветряной погоде гуляет на улице без шапки, то не исключено отморожение ушных раковин 2-4 степени. Самостоятельное лечение отечных ушных раковин с большими волдырями может привести к полной их ампутации. Поэтому при любых сильных формах обморожения лечение нужно проводить под контролем врача в стационаре.
Загрузка...
