Рентген является необходимым и полезным открытием для всего человечества. Однако, в период беременности необходимо оценить рациональность его проведения. Здоровье ребенка в полной мере лежит на плечах матери.
Факты о рентгене
Рентгенологическое исследование относится к медицинскому методу, который применяется для изучения внутренних органов с целью диагностирования той или иной патологии. Благодаря свойствам, которыми обладают рентгеновские лучи возможно на снимке высветить отдельные участки, имеющие нарушенную плотность вследствие получения травм. Рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на делящиеся клетки. Это может привести к изменению и потере жизнеспособности клеток. Во время беременности происходит активное деление клеток, поэтому рентгенологическое исследование может нанести вред будущему ребенку.
Необходимость делать рентген в таком положении появляется только в экстренных ситуациях. Полученное облучение можно оправдать лишь в единственном случае, когда существует высокая вероятность того, что поставить точный диагноз без просвечивания не представляет возможности (переломы).
Опасность излучения на первых сроках беременности
По мнению врачей, рентген рук, ног и зубов не воздействуют непосредственно на сам эмбрион. Тем более что такое исследование предполагает закрытие специальным фартуком всех остальных частей тела.
Негативное влияние оказывает исследований нижней части тела – спина, почек, таза, брюшной полости. Однако, каждый организм по-своему реагирует и предугадать реакцию организма беременной женщины невозможно.
Первый триместр считается наиболее опасным в силу того, что существует большая вероятность выкидыша. Именно в этот период зародыш проникает в стенки матки и происходит дальнейшее формирование органов плода. Именно в эти три месяца происходит развитие и созревание всех главных систем будущего малыша. Рентген лучи могут вызвать аномальные изменения, вследствие чего произойдет нарушения всех этих процессов.
Чем опасно просвечивание:
Сделанный рентген на 5-6 недели может отрицательно повлиять на развитие надпочечников.С 4 и по 8 недели исследование может повлиять на формирование сердца.
Сделанный рентген снимок на 11 недели повлечет за собой сбои в развитии костного мозга.
Рентгенография имеет три степени опасности:
Наивысшая степень угрозы – рентгенологическое исследование позвоночника, таза и брюшной полости. Просвечивание таких органов подвергает прямой опасности эмбрион.Высокая степень – рентгенологические исследования груди, легких, конечностей. Рентген легких при беременности 3 триместр отличается отсутствием прямого воздействия на ребенка, однако, будущая мама подвергается значительному облучению.
Неопасная – снимки зуба, носа. Они выполняются на специальном оборудовании, имеющие меньшую нагрузку.
Частота выполнения просвечивания
Специалисты настаивают на том, что от рентгенологического исследования на первых месяцах беременности стоит отказаться. Однако, рентген легких при беременности 3 триместр, вообще, не стоит выполнять.
Выполненная рентгенография на втором и третьем триместре не вызовет развитие пороком у плода. Безусловно, самый лучший – это отказаться от процедуры. Но бывают такие ситуации, когда рентген просто необходим. В таком случае нужно знать допустимые дозы излучения для беременных женщин.
Нагрузка, которую дает излучение не должно превышать 0,3 мЗв. Опасность в себе несет излечение, имеющие цифру выше 1 мЗв. Если женщине назначается большое количество рентген снимков, то существует вероятность прерывания беременности.
Альтернативные варианты
Важно! Проведение компьютерной томографии в период беременности не допускается. Наиболее безобидными методами рентгенографии принято считать ультразвуковое исследование, МРТ и радиовизиографию. Последний метод характеризуется слабым излучением. По сравнению со стандартными аппаратами, радиовизиограф имеет в 10 раз слабее излучение. Что касается МРТ, то в мировом практике не было случаев, когда такой метод отрицательно сказывался на состоянии зародыша. Однако специалисты не рекомендуется выполнять МРТ мамочкам, которые находятся на ранних сроках беременности.
Зуб может заболеть, а десна воспалиться совершенно спонтанно – от проблемы никто не застрахован. Особенно уязвим к заболеваниям, в том числе и ротовой полости, женский организм во время вынашивания ребенка - гормональная перестройка обостряет существующую болезнь. Будущие мамы переживают за ребенка и часто интересуются, можно ли делать рентген беременной женщине?
У пациентки возникают опасения, ведь рентген – это облучение, которое в больших дозах принесет вред даже взрослому, здоровому человеку, а что же будет с развивающимся малышом? Оценивает риски только специалист, а рентгенография проводится под наблюдением врача, который ведет беременность, при наличии для него показаний.
Можно ли во время беременности делать рентген?
Рентгенологическое исследование не относится к списку полностью безопасных процедур, но ученые до сих пор не пришли к единому мнению, можно его проходить будущим мамам или нет. Женщине нужно узнать, с помощью какой аппаратуры проводится исследование. Пребывание под прямыми солнечными лучами в летний период более опасно, чем рентген, выполненный современным аппаратом:
- Если речь идет о приборе времен СССР, то он выдает дозу облучения 1 рад – в 5% случаев такое количество радиации навредит плоду. От исследования женщине придется отказаться.
- Современный визиограф – относительно безопасный способ проведения процедуры, не влияющий на развитие ребенка.
Стоматолог не в состоянии поставить диагноз лишь при визуальном осмотре тканей, поскольку большинство проблем связано с внутренними воспалениями, разрушением корней, развитием кариеса под установленной пломбой.
Луч электронного радиовизиографа направляется на конкретную область ротовой полости: периодонт, зубы, десна, не затрагивая соседние участки. Он проходит через нужную точку, не проникает внутрь организма и далек от полости матки, поэтому для малыша последствий не будет.
Женщина получает микродозу излучения, которая совпадает с радиационным фоном окружающей среды. Современные приборы позволяют выполнять снимки без применения специальной защиты. Ими можно пользоваться до 15 раз без вреда для плода.
Особенности рентгена зуба
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Рентген проводится на приеме для обнаружения проблемы, а также в процессе лечения или по его завершению для контроля проведенных стоматологических манипуляций. Процедура бывает нескольких видов, а какое исследование провести решает врач при осмотре пациента. Существует три основных типа рентгена:
- обзорный панорамный снимок;
- внутриротовой - для диагностирования беспокоящих областей ротовой полости;
- внеротовой при воспалениях, травмах, кистах.
Перед процедурой пациент снимает украшения, которые могут негативно повлиять на результат, и надевает защиту. Больной прикусывает пленку, чувствительную к свету, чтобы зуб находился между ней и прибором.
В крупных клиниках используется ортопантомограф, делающий оборот вокруг головы пациента с целью получения информации и вывода ее на экран ПК и компьютерный томограф. При меньшей лучевой нагрузке КТ способен выполнить разные виды снимков с высоким качеством изображения для упрощения диагностики.
Меры безопасности
Женщины, находящиеся на стадии планирования беременности, часто отказываются от флюорографии, боясь излучения, хотя процедура не влияет на структуру и целостность яйцеклеток и часто назначается гинекологами. То же правило касается и рентгена: воспаление и сепсис надкостницы зуба из-за неверного или несвоевременного лечения могут быть серьезнее, чем минимальные риски при проведении снимка челюсти.
Рентген при беременности проводится в специально оборудованных помещениях с соблюдением мер безопасности. Кабинет должен оснащаться свинцовыми воротниками и фартуками. Экранирование шеи, туловища и головы защитными изделиями отражает лучи от этих частей тела. Безопасность исследования зависит от времени и расстояния:
- Чем дальше человек находится от лучевой трубки, тем меньше облучения он получает. Врач сможет правильно расположить пациента.
- Для предотвращения радиационного облучения персонал не должен входит в помещение раньше 5 секунд после снимка – за это время излучение успевает распасться в воздухе.
На классических установках женщина может сделать не более 1-3 процедур, поскольку доза облучения повышается. При необходимости 5 и более обследований рекомендуется воспользоваться цифровой рентгенографией.
Противопоказания
Нельзя игнорировать факт, что наиболее подвержен рентгеновскому излучению растущий организм, в том числе и плод. Врачи имеют право настоять на процедуре, если пациентка беременна и находится в крайне тяжелом состоянии.
Рентгенография является нежелательным методом исследования для женщин, у которых есть риск выкидыша. При планировании малыша лучше вовремя устранить проблемы с зубами, чтобы не затягивать лечение и не ждать 2 триместра. Процедура противопоказана на первых 12 неделях беременности, пока плод активно развивается. Кормящие мамы могут без страха проходить рентген – облучение на молоко не распространяется.
Когда можно обойтись без снимка?
Прибегать к рентгену в период беременности требуется в случае, когда воспаление слизистой или зуба грозит развитием инфекции – это может нанести вред плоду. В каждом случае специалист решает о необходимости такого вида исследования, а женщина обязана предупредить персонал клиники о своем положении и сроке.
Лечение вслепую возможно при кариесе, если форма течения болезни легкая и врач визуально видит проблему. Почему может понадобиться рентген? Пациент жалуется на боль, но стоматолог не в состоянии выявить причину, локализацию и форму воспалительного процесса. Снимок необходим:
В каком триместре лучше делать рентген?
Рентгенография может быть опасной на первых неделях беременности, когда происходит формирование органов и систем малыша. Процедуру проводят в случаях, когда заболевание несет угрозу здоровью матери.
Оптимальный срок для процедуры – 2 триместр, поскольку в это время вероятность появления патологий снижается в десятки раз. Если вы сделали рентген на поздних сроках, также можно не переживать о здоровье чада: хоть матка и становится чувствительной к внешнему воздействию, делать рентген можно. Процедура не опасна, если во время беременности пациентка не прибегала к подобным исследованиям и речь не идет о периоде перед родами.
Беременность – это время, когда необходимо ограждать себя от всех возможных негативных воздействий, в том числе и различных видов излучений. Но есть отдельные ситуации, когда может потребоваться сознательное облучение тела – проведение рентгенографии. Как же быть в этой ситуации, можно ли делать рентгенографию или отказаться от нее в пользу защиты плода? Какие сроки для проведения исследования наиболее опасны и есть ли альтернатива?
Когда необходим рентген при беременности
это простой и доступный метод лучевой диагностики, позволяющий при проведении снимка или целой их серии поставить диагноз при различных патологиях. Так, наиболее часто необходима рентгенография при и подозрении на них, а также в случае сомнений в отношении такого диагноза как легких или . Кроме того, рентген может понадобиться при подозрении на или неоплазии скелета, при лечении зубов и некоторых иных ситуациях. Можно ли делать снимки женщинам в положении, и какие особые условия нужно соблюсти?
Можно ли делать рентген при беременности?
Зародыш, а затем уже и плод высоко чувствителен к действию ионизирующего излучения, которое типично для рентгенографии . Поэтому данный метод исследования нельзя назвать безопасным для будущих мам, более того, в определенные сроки он может нанести развитию и даже жизни зародыша серьезный вред.
Поэтому проводить рентгенографию при беременности не рекомендовано, однако абсолютного запрета на выполнение исследования нет.
Почему именно так? Все дело в том, что существуют особые, жизненные показания для матери, при которых отказ от рентгенографии, когда ее результаты могут помочь в постановке правильного диагноза и последующем лечении, а без него это сделать невозможно, отказ от выполнения снимков может быть гораздо более опасным, нежели однократное облучение с целью получения рентгенограммы пораженной области. Но проведение процедуры рентгенографии в разные сроки беременности строго регламентировано нормативными документами, что помогает в сокращении возможных рисков и негативных влияний на будущего ребенка.
От чего зависит окончательное решение о проведении процедуры?
Все ограничения, касающиеся рентгенографии и рентгеноскопии у беременных связаны с доказанным , производимого аппаратом при выполнении исследования, на ткани развивающегося плода. Поэтому решение о том, целесообразно ли проведение снимка, принимается исходя из:
Перед тем, как отправить беременную на рентгенографию, врачи взвесят все за и против совместно с акушером-гинекологом, оценят потенциальные риски как для женщины, так и для малыша в случае как выполнения, так и отказа от проведения снимков. Если есть возможности замены исследования на более безопасное – всегда нужно ими воспользоваться.
Рентген при беременности на ранних сроках: последствия для ребенка
Еще в прошлом веке были абсолютно доказаны тератогенные эффекты рентгеновского излучения, однако они не равны по тяжести и прогнозам в разные сроки гестации. По данным ученых известно, что чем ранее происходит облучение зародыша или плода, тем тяжелее могут быть вероятные последствия полученной дозы излучения
. Наиболее критичными для воздействия лучей рентгена считается срок до девятой недели беременности,
с этого периода риски прогрессивно снижаются, но не исчезают совсем и проведение снимков не безопасно.
В эмбриональном периоде, как раз первые 8-мь недель беременности, происходят самые глобальные изменения в жизни зародыша. Прежде всего, происходит зачатие и дробление яйцеклетки с образованием многоклеточной структуры, а затем движение развивающегося эмбриона в полость матки для имплантации к концу первой недели гестации. Затем происходит разделение на зародышевые листки и формирование из них зачатков будущих тканей, с четвертой недели по конец восьмой происходит формирование не только нервной системы, но всех ведущих и жизненно важных систем и органов, скелета и конечностей. К концу восьмой недели оформляются кишечник с легочной системой, и действие рентгеновских лучей, впрочем, как и всех других возможных тератогенных факторов, будет наиболее критичным.
К основным следствиям воздействия лучей рентгена в это время можно причислить гибель зародыша и , до пороков развития органов и нервной системы, которые могут быть несовместимы с жизнью или приведут к стойкой инвалидности. В этом периоде рентгенографию, особенно в области тазовой зоны и живота, можно делать только при наличии жизнеугрожающих показаний.
Влияние рентгеновских лучей на плод после 9-й недели
Плодный период в развитии стартует с девятой недели, и хотя влияние рентгеновского излучения в этом периоде уже не столь критично, но все равно негативно отражается на плоде
. По этим причинам, если рентгенография может быть отложена до родов, ее откладывают, а если это невозможно, тогда стоит проводить ее как можно позднее, после второй половины беременности, а лучше в третьем триместре, если он крайне необходим. Органы и ткани плода в этом периоде уже сформированы, и риск формирования пороков уже сведен к минимуму, но полностью негативное влияние на ткани ребенка не исключается, поэтому его нельзя применять без обоснованных показаний. Важно!
Исследование, проведенное при беременности, может сказаться на дальнейшем нервно-психическом развитии, а также грозит провоцированием онкологической патологии, которую можно сразу не выявить, а последствия подобных снимков могут дать о себе знать спустя годы.
Как влияет рентгенография на развитие беременности
Естественно, что цифровые аппараты в современной рентгенографии не в пример безопаснее тех, что применялись еще несколько десятков лет назад. Однако даже при подобном исследовании в области живота и таза беременная женщина получают определенную дозу излучения, опасную для развития ребенка.
Кроме того, есть и дозо-зависимый эффект облучения, то есть чем больше излучения получено при рентгене беременных, тем выше риск гибели эмбриона (в ранние сроки) в ближайшее время после процедуры. Если же говорить о самых первых неделях гестации, обычно судьба плода решается таким образом, или он гибнет сразу, либо продолжает развиваться в прежнем режиме.
В каких случаях отказ от рентгена недопустим
Хотя и в редких случаях, но возникают ситуации, когда без проведения рентгенографии у будущей матери обойтись нельзя. Это ситуации, когда риски серьезных осложнений патологий у матери очень велики, либо состояние угрожает жизни и важно точно поставить диагноз для дальнейших лечебных действий. В этом случае, чем ближе будет пораженная область исследования к плоду в матке, тем большее негативное влияние могут осуществить лучи рентгена на плод. К примеру, если это переломы ног или рук с проведением снимка, это менее опасно, чем исследование таза или позвоночника.
Если это переломы конечностей, в период проведения снимка проводится экранирование (закрытие свинцовыми фартуками области груди, живота и таза матери ).
Даже после проведенного рентгена с экранированием важно провести полноценное обследование матери и УЗИ плода для того. чтобы оценить его состояние.
Рентгенография зубов, челюстей или пазух носа не так опасна, так как излучение невысоко и четко фокусировано, а для защиты плода также применяют полноценное экранирование
. Современные аппараты имеют узконаправленные лучи со сфокусированным излучением, направленным только в зону обследования.
Запрещено при беременности помогать в рентгенографии детей или родственников, и даже находиться в области рентгеновского облучателя. Если это профессиональная деятельность матери (врач-рентгенолог), она немедленно переводится на другой труд.
Как часто можно делать рентген при беременности?
В идеале рентгеновские снимки при гестации не нужно делать совсем, но если их избежать никак нельзя, важно, чтобы врачи были в курсе о том, что женщина беременна. Если по результатам всех проведенных снимков и исследований доза суммарного облучения достигает 30мЗв, если проводились многократные снимки в области мочевой, половой системы, тазовой зоны и позвоночника, кишечника, зачастую будет рекомендовано прерывание беременности, если это ранние ее сроки.
Внимание! Не нужно думать, что единственный снимок при беременности это гарантия 100% пороков у плода, но не стоит относиться к рентгенографии как к безопасному методу.
Если процедуры можно избежать, заменив ее на более безопасную, это стоит сделать – если же нет, важно относиться спокойно к необходимости исследования, предпринимать максимальные методы защиты плода, чтобы была сокращена вредная доза облучения на плод и организм матери.
Естественно, что лучевые методы лечения онкологии с беременностью несовместимы на 100%.
Рентген при беременности до задержки: что делать?
Если была проведена рентгенография, и выяснилось, что женщина беременна, необходима консультация у гинеколога и генетика по поводу возможных угроз для развития плода и дальнейшего течения беременности
. Если это первые примерно восемь недель беременности, не все женщины еще могут знать о своем состоянии, и об опасности рентгенографии в этом положении. Естественно, что однократный снимок мог и не нанести никакого вреда, особенно если это были периферические исследования (руки, ноги, голова), но гарантий того, что все обошлось тоже давать нельзя. Важно провести полноценное обследование матери и , оценив все возможные риски.
Есть нормативные документы, СанПиН 2.6.1.1192-03, согласно которым прописаны действия врачей при подобной ситуации.
Обратите внимание
Важно, чтобы полученная за два месяца развития плода доза облучений не превышала 1мЗв, если же суммарный объем облучения составляет от 100мЗв и более, вероятности рождения здорового крохи в этом случае крайне невысоки. В этом случае рекомендовано прерывание беременности по медицинским показаниям.
Если же женщина оставляет ребенка, ей должно быть разъяснено вероятное влияние облучения на плод и все риски, с этим связанные. В этом случае для женщины будут обязательными на протяжении гестации все основные и дополнительные , чтобы выявить возможные аномалии в развитии плода. Если подобное обнаружено, вопрос о прерывании беременности встает уже повторно.
Основным регламентирующим документом в отношении рентгенографии при беременности являются данные СанПиН 2.6.1.1192-03, в нем описаны все возможные варианты проведения методов лучевой диагностики, при которых вероятно облучение. По данным этого документа рассматриваются меры безопасности беременных при проведении рентгенографии. Так, выставлен строгий и категоричный запрет в отношении всех профилактических исследований, таких как после 35 лет или флюорография , но рентгенография, которая назначена в диагностических целях, не рекомендована, но и строго запрета к ее выполнению не имеется. Чтобы снизить риски негативного влияния на зародыш и плод облучений, получаемых при рентгене, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:
Для профилактики облучения плода в раннем сроке беременности все рентгеновские снимки желательно проводить сразу после месячных или в первые две недели после них . Важно использование защиты для половых органов.
Чем можно заменить рентгенографию у беременных?
Естественно, что самым безопасным из методов диагностики при гестации является , и его можно проводить с любого срока беременности. Нет ни единого материала, подтверждающего негативное влияние звуковых волн на плод, но все исследования даже этой методики должны быть обоснованы. Но не всегда УЗИ может полноценно заменить рентгенографию, и тогда нужен либо снимок, либо альтернативные методы визуализации.
КТ (компьютерная томография) при беременности запрещена, это метод рентгенографии послойно на цифровом аппарате с получением облучения выше, чем при стандартном рентгене. При этом относится к сопоставимым по информативности методам, но принцип действия у него другой, он проводит сканирование без рентгеновских лучей, за счет действия магнитного поля. Он менее опасен для плода в сравнении с рентгеном, но в первом триместре его также не проводят, так как зародыш крайне чувствителен к внешним воздействиям и может пострадать.
Рентгеновская диагностика - один из наиболее информативных методов исследования пазух носа, легких и других органов. Нередко эта процедура необходима будущим мамам, например, при лечении зубов, травмах, подозрении на пневмонию. При наличии показаний к обследованию у женщин в положении назревает вопрос, насколько вредны рентгеновские лучи для эмбриона, и есть ли альтернативные способы диагностики.
Как рентген воздействует на плод?
Доказано, что малыш в животе у мамы уязвим к воздействию рентгеновских лучей особенно в тот период, когда рентген проводится в первые недели вынашивания - в период закладывания органов и тканей. Именно поэтому опасения женщин по поводу радиологического метода обследования вполне обоснованы.
Почему рентгеновское излучение влияет на организм, какова его главная опасность? Под влиянием электромагнитных волн с высокой энергией наблюдается ионизация воды в клетках тканей. В результате этого отмечается высвобождение свободных радикалов. Этот процесс нарушает деление клеток, провоцирует разрушение молекул ДНК (носителей генной информации).
В организме эмбриона клетки активно делятся, что объясняет его высокую восприимчивость к облучению. Изменение их структуры ведет к аномальному развитию органов, злокачественным новообразованиям, порокам нервной системы, генетическим сбоям.
Можно ли делать рентген при гестации?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Вопрос о назначении рентгена беременной женщине решается индивидуально. Когда на кону жизнь и здоровье женщины, без него не обойтись. Рентген показан при травмах, проблемах с зубами, подозрении на туберкулезное поражение и в иных серьезных ситуациях. Его проводят только с экранированием (накладыванием специальной свинцовой защиты на зону живота, груди).
Беременным рекомендуется делать рентген с помощью современного оборудования, которое более безопасно за счет низких доз облучения. Новейшие аппараты есть не во всех муниципальных клиниках, поэтому с целью обследования можно обратиться в частные учреждения. Лучше подстраховаться, чем подвергать опасности здоровье ребенка.
- проведение обследований по важным показателям;
- использование по возможности других методик (УЗИ, МРТ);
- крайне нежелателен рентген зоны таза и живота, процедуру при необходимости откладывают на поздние сроки;
- снимки черепа, конечностей делают только после защиты плода (свинцовое экранирование), при этом назначение обследования должно быть оправдано.
Во время процедуры женщина может не знать о зачатии. Как быть, если она узнала о беременности после задержки, а накануне сделала рентген?. Чтобы избежать подобных ситуаций и предотвратить облучение зародыша на первых неделях, важно следовать общим правилам:
- плановое исследование желательно выполнять в течение 2 недель после месячных, до овуляции;
- во время процедуры защищать свинцовой накладкой область груди и живота, даже если факт беременности пока не подтвержден.
На ранних сроках
Радиологические исследования, проведенные во время планирования зачатия, не оказывают влияния на развитие яйцеклетки. Порция облучения невысока, что исключает хромосомные аномалии. В течение первых 16 недель вынашивания рентгеновские лучи способны оказывать губительное воздействие на плод и вызывать тяжелые пороки. В это время процедуру выполняют только при наличии показаний. Исследования, которые можно отложить, планируют на 2 и 3 триместр или послеродовой период.
На поздних сроках
После 16 недели формирование органов ребенка завершается. Однако бесконтрольно проводить рентгеновское обследование нельзя. Середина срока - оптимальный период для проведения рентгена при лечении у стоматолога. В третьем триместре матка становится чувствительной к внешним воздействиям. Рентген можно делать при наличии травм, отстрой зубной боли и других ситуациях, которые требуют экстренного вмешательства медиков.
Разрешенные радиационные дозы
При назначении рентгена беременной желательно проконсультироваться с генетиком. Врач оценит степень риска и учтет дозу облучения, которую пациентка получит во время обследования. Показатели радиации (мЗв) варьируются в зависимости от площади радиационного воздействия:
- периферийные снимки - до 0,1;
- стоматологические исследования - 0,02;
- цифровой панорамный снимок зубов - 1,5;
- флюорография - 0,3;
- рентген позвоночного столба - 8;
- обследование с помощью томографа - 10.
Согласно СанПиН, губительной для эмбриона является доза облучения 1 мЗв, после получения которой возможны выкидыш или рождение ребенка с тяжелыми патологиями. Это довольно высокая доза, получить которую можно после выполнения около 50 снимков зубов. Если аппаратура, с помощью которой делают снимки, не дает на выходе более 0,7 мЗв, получить опасную для ребенка порцию излучения невозможно.
Последствия и возможные риски
Высокие дозы облучения и регулярное проведение рентгеновского обследования способны негативно отразиться на формировании эмбриона, привести к выкидышу. Возможные последствия радиационного поражения плода:
- пороки развития в связи с необратимыми изменениями в центральной нервной системе (умственная отсталость, микроцефалия и т.д.);
- хромосомные аномалии;
- злокачественные опухоли;
- пороки сердца, печени, щитовидной железы;
- анемия у новорожденного, отклонения в работе органов пищеварения;
- патологии костной ткани;
- нарушение обоняния.
Последние исследования американских специалистов позволяют предположить, что рентген во время вынашивания малыша на 5% повышает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела. Почему так происходит, точно не выяснено. Специалисты призывают женщин планировать беременность и быть крайне осторожными после зачатия. В этом случае отпадет необходимость в экстренной медпомощи и рентгеновском исследовании.
Что делать, если без рентгена не обойтись?
Для сохранения и успешного течения беременности важно исключить воздействие радиации на организм. Однако случается, что без срочного рентгена невозможно поставить верный диагноз. Его важно экстренно проводить при периостите, болезненном прорезывании зубов мудрости, подозрении на переломы конечностей, травмах головы.
Если исследование нельзя отложить, беременной лучше согласиться на его проведение с соблюдением всех норм безопасности. Предварительно можно проконсультироваться с гинекологом и генетиком. Следует рассказать специалистам, почему показан рентген, и о том, какая доза облучения будет получена.
Случается, что рентгеновское обследование необходимо выполнить не будущей маме, а ее старшему ребенку. В этом случае не следует присутствовать в рентген-кабинете в момент выполнения снимка.
Как часто беременным можно делать рентген?
Современные аппараты и высокая квалификация медперсонала позволяют предотвратить опасные последствия процедуры для эмбриона и плода. Совокупное допустимое воздействие радиации на малыша в течение 9 месяцев гестации составляет 0,3 мЗв. Это соответствует однократному исследованию легких или 15 снимкам зубов. Если в плане лечения заложена многократная рентгеноскопия брюшной полости, беременность приходится прерывать.
Есть ли альтернатива?
Врачи с осторожностью назначают рентген женщинам в положении. В некоторых случаях исследование заменяют более безопасными процедурами:
- МРТ. В основе этого метода - магнитное поле, действие которого не ведет к мутациям белковых структур клеток. Однако МРТ не рекомендуется беременным на ранних сроках.
- Ультразвук. Методика УЗИ заменит рентген при обследовании брюшной полости, суставов, ног, лимфоузлов, щитовидной железы.
- Визиограф. Современный диагностический аппарат оснащен уникальным датчиком, который позволяет провести обследование с минимальной порцией облучения. Его используют в стоматологии. Целенаправленный поток лучей позволяет безопасно выполнить рентген зуба при беременности.
Рентген приводит к опасным последствиям далеко не всегда. Однако опасность этого диагностического метода для малыша нельзя сбрасывать со счетов. К нему прибегают в экстренных случаях, с точностью рассчитав допустимые дозы и обеспечив антирадиационную защиту.
Наверное, в современном мире не найти человека, который хотя бы раз в жизни не делал рентген. Это простой и доступный метод диагностики состояния костей, он позволяет выявить наличие или отсутствие новообразования в тканях. Но, несмотря на свои преимущества, он имеет ряд серьёзных ограничений и возможных последствий. Особенно внимательно стоит изучить возможность его применения стоит тем, от кого зависит не только своя собственная жизнь, а ещё одного или двух-трёх человек – будущим мамам.
Основы рентгенографии, достоинства и недостатки метода
Разберёмся по порядку. Во-первых, необходимо понимать, что такое рентгенологический метод исследования (или кратко рентген), какие принципы лежат в его основе и как он действует на организм. Какое влияние он оказывает на организм мамы и малыша, при каких условиях можно его сделать, можно ли обезопасить себя во время исследования.
Этот метод основан на воздействии рентгеновского излучения на ткани человека. Чем плотнее ткань, тем меньше лучей пройдет сквозь неё. Поэтому на снимках кости и внутренние органы выглядят по-разному: на тканях лучи рассеиваются и на снимке получается усреднённое изображение, а на костях такого не происходит, поэтому они чётко видны. Рентгеновские снимки дают чёткий ответ о наличии или отсутствии вывиха или перелома – это его несомненное преимущество.
Акушеры и гинекологи рекомендуют женщинам, планирующим ребенка, пройти все необходимые обследования за несколько месяцев до предполагаемого зачатия, чтобы исключить вероятность скрытых патологий и заболеваний и повысить шансы на здоровую беременность и роды.
Итак, рентген – простой и быстрый метод исследования состояния костей или внутренних органов. К его достоинствам относят простоту выполнения, быстрые получение и интерпретацию результата исследования, доступность – рентген можно сделать практически в любой поликлинике или травмопункте. Несомненный плюс его состоит ещё и в том, что это неинвазивный метод исследования, то есть не приходится вводить пациента в искусственный сон и делать разрезы на теле.
Самая большая проблема в рентгене при беременности на раннем сроке заключается в непредсказуемости влияния излучения на зародыш. Рассмотрим, как может это повлиять на течение беременности и здоровье малыша в будущем.
Рентген на этапе планирования беременности – можно ли делать?
Часто рентген используют в лечебно-диагностических целях в гинекологии. Например, в одной из часто встречающихся процедур для женщин, у которых подозревают непроходимость маточных труб. Под давлением вводят контрастное вещество в трубы, при этом пациентка должна неподвижно лежать на наклонённом столе. Контраст поможет разделить маленькие спайки без оперативного вмешательства, если они есть. При этом на рентгеновском снимке будут видны полипы, миома, аномалии строения матки, в общем, всё то, что может препятствовать зачатию.
При этом яйцеклетки в яичниках не повреждаются от облучения, планирование беременности часто рекомендуют отложить до следующего после исследования цикла, однако, затягивать с этим вопросом тоже не рекомендуют. Можно ли планировать беременность этом же цикле должен решить врач в индивидуальном порядке.
Этапы развития эмбриона и возможные патологии вследствие воздействия рентгеновского излучения
Можно ли заранее предсказать, как повлияет рентген плод? Точных данных нет, но известны общие закономерности. На сроке до 4-5 акушерских недель оплодотворённая яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе в матку, чтобы имплантироваться в эндометрий. Если женщина сделала рентген, не зная, что беременна, в период предполагаемой имплантации и это привело к патологиям в развитии зародыша, то он не имплантируется в матку. У женщины будет небольшая задержка, в крови повысится уровень гормона ХГЧ, однако, расти как при здоровой беременности он не будет. Когда зародыш выйдет из организма, ХГЧ резко упадёт. Такое состояние некоторые акушеры-гинекологи называют биохимической беременностью – оплодотворение произошло, имплантация сорвалась.
В том случае, если беременность не прекратилась, можно с большой долей вероятности утверждать, что эмбрион здоров и нет поводов для волнения. Так же, если сделали рентген в первой фазе цикла (до овуляции), то это не является причиной возникновения патологий у плода.
В любом случае, если непосредственно перед зачатием или вскоре после, женщина сделала рентген, необходимо незамедлительно уведомить об этом своего акушера-гинеколога. Он даст рекомендации относительно перспектив развития беременности и возможности её сохранения, приняв во внимание дозу облучения, место исследования и точный срок беременности.
Самый важный период в беременности – первый триместр, когда происходит закладка внутренних органов, мышц, костей и зубов. Именно в этот момент любое вмешательство в организм будущей мамы нежелательно. Не известно точно, как именно скажется воздействие излучения на здоровье малыша. Примерно так происходит развитие зародыша по неделям и, соответственно, возможные патологии:
| Срок в неделях (акушерский) | Этап развития | Возможные патологии |
| 3 – 4 | активное деление клеток зародыша при продвижении по фаллопиевой трубе | прекращение процесса деления, внематочная беременность |
| 5 – 6 | имплантация в эндометрий, развитие хориона, амниона и желточного мешка | патологии в развитии хориона, желточного мешка, амниона, которые поддерживают жизнь зародыша на ранних сроках беременности |
| 6 – 7 | формируются стволовые клетки, из которых в будущем будут развиваться все ткани, сердце, печень и щитовидная железа | пороки в развитии внутренних органов, конкретно предсказать невозможно |
| 7 – 8 | формируются конечности, кровеносная система, система кроветворения, нервная система | слабый иммунитет, частые гнойные инфекции у новорожденного, нарушений функции работы гипофиза и эндокринной системы |
| 9 | развиваются половые органы | повреждения бронхов, возможны проблемы с репродуктивной системой у ребёнка в будущем |
| 10 | активно формируются суставы и фаланги пальцев | возможны дефекты внешнего характера – волчья пасть, заячья губа, патологии нервной системы |
| 11 | у эмбриона появляется кожный покров | патология обоняния |
| 12 | у малыша активно растёт мозг | вероятны проблемы с зубами |
Во втором и третьем триместрах беременности рентген у беременно женщины не принесёт значительного вреда здоровью малыша. В современных аппаратах для получения рентгеновских снимков доза излучения минимальна, чтобы получить опасную дозу, нужно сделать хотя бы 50 снимков подряд, не прикрывая живот. Однозначно утверждать, что рентген не принёс вреда малышу, можно будет при динамическом наблюдении за его состоянием при помощи УЗИ в течение беременности.
Правила техники безопасности при рентгене
Так как обезопасить себя во время рентгенографии и можно ли вообще это сделать? Можно!
- Необходимо прикрывать живот свинцовым фартуком, который есть в любом рентген-кабинете.
- Если исследование выполняется старшему ребёнку или домашнему питомцу, лучше найти для них небеременного сопровождающего.
- По возможности старайтесь выяснить, на каком оборудовании будет проведено исследования, отдавайте предпочтения самым современным аппаратам.
- Предупредите врача о своём положении.
- Обсудите с врачом необходимость проведения исследования именно в данный момент, спросите про альтернативные методы, такие как МРТ, УЗИ или другие.
Таким образом, получается, что самым опасным видом рентгеновского исследования беременных будет такой, где нет возможности прикрыть живот, то есть рентген тазовых костей, брюшной полости и позвоночника. Излучение пройдет непосредственно через эмбрион. В таком случае придётся решать вопрос о необходимости проведения исследования и сохранении беременности.
Менее опасно делать снимки больших частей тела, например, головы или грудной клетки. Хотя при этом живот будет защищён, материнский организм получит сравнительно большую дозу излучения. Если предполагаемая польза для матери превышает риск для ребёнка, то рентгенографию проводят, при этом вопрос о прерывании или сохранении беременности не рассматривают.
Наиболее безопасным будет исследование, при котором исследуемый участок тела будет небольшим, соответственно, доза излучения также будет меньше. Поэтому делать рентген зуба во время беременности не запрещают. В этом случае рекомендуют придерживаться стандартных правил техники безопасности, а также выбирать клинику, в которой есть визиограф. Это прибор, который оснащён чувствительным датчиком малого размера. Благодаря малому размеру прибора, его высокой чувствительности, а также удалённости зубов от живота, доза облучения минимальна, патологий развития эмбриона можно избежать.
Чтобы избежать рентгена при беременности на ранних сроках, женщина должна беречь себя и оберегать своего малыша. По возможности прекратить занятия, которые могут привести к перелому, например, экстремальные виды спорта. В случае травмы ответить на вопрос делать рентген или нет, должен врач.
Существуют ли альтернативы рентгену?
Вопрос о возможности применения любых альтернативных методов в каждой конкретной ситуации должен решать только лечащий врач. Встречаются случаи, когда делать рентген нет острой необходимости. Мы же рассмотрим только перечень методов, которые можно обсуждать в качестве альтернативы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступный и распространённый метод исследования. В его основе лежит способность ультразвуковых волн сквозь мягкие ткани. Он безопасен даже на самых ранних сроках беременности, потому что излучение во время исследования не выделяется, мутации в клетках и ДНК не происходят. У этого метода существует ряд ограничений по сравнению с рентгеном:
МРТ (магнитно-резонансная томография) – более сложный метод исследования по сравнению с УЗИ, менее доступен из-за высокой цены на оборудование. Однако, имеет ряд несомненных преимуществ:
- получаются чёткие снимки с высокой степенью визуализации, что упрощает постановку диагноза;
- метод позволяет детально рассмотреть внутренние органы, скрытые костями, которые из-за этого недоступны, например, при рентгеновском исследовании;
- полное отсутствие рентгеновского изучения – метод основан на явлении ядерного магнитного резонанса, суть которого заключается в том, что при возбуждении электромагнитными волнами ядер атомов водорода (они есть во всех клетках тканей человека). Они дают различный ответ, если находятся в разном окружении.
Но есть и случаи, когда МРТ делать противопоказано. Так как по своей сути аппарат МРТ – это большой магнит, то на теле и внутри не должно быть никаких металлических предметов. Поэтому, в том случае, когда в пациента установлен кардиостимулятор или металлические протезы, МРТ делать не стоит, чтобы избежать серьёзных травм. Даже татуировки с ферромагнитным компонентом не позволят провести исследование.
Какие методы исследования абсолютно противопоказаны при беременности?
Абсолютное противопоказание имеют методы, связанные с длительным воздействием излучения на большие участки тела пациентки или предполагающие ввод контрастного вещества в организм. Поэтому беременным не делают следующие исследования:
- флюорографию – из-за большого участка тела для исследования;
- компьютерную томографию – в связи с введением контраста;
- рентгеноскопию – из-за длительного воздействия излучения на тело пациентки;
- изотопное сканирование – из-за введения изотопов в кровеносную систему.
Однако, жёсткого запрета на проведение этих методов исследования у беременных нет, так как в индивидуальных случаях речь может идти о жизни женщины, которая может быть под угрозой. Решений в таких случаях принимает врач, часто после консилиума с коллегами. Если эти исследования были выполнены до того, как женщина узнала, что ждёт малыша, врач может настаивать на прерывании беременности.
В настоящий момент не обнаружено никаких отрицательных последствий МРТ. Ультразвук и МРТ способны успешно заменить рентген во многих случаях.
Загрузка...
