Маммография: когда делать, показания. Можно ли делать маммографию беременным? Показания для проведения маммографии

Состояние гормональной системы отражается на работе всех органов и систем, особенно заметно это проявляется в женском организме в связи с репродуктивной функцией. Наиболее серьёзные последствия могут привести к онкологическим заболеваниям, поэтому крайне важно своевременно проводить все обследования, включая маммографию.

Когда направляют на маммографию

Маммография – это неинвазивное обследование молочной железы при помощи рентгеновских лучей (без проникновения инструментов через кожу), которое позволяет выявить злокачественный опухоли на ранней стадии. Направление на обследование выдают такие специалисты: гинеколог, эндокринолог, хирург.

Специалисты не могут выделить точные причины, по которым возникают опухоли, они называют самые распространённые факторы, среди которых:

наследственные характеристики;
гормональный стресс на фоне частых абортов или беременностей, а так же в связи с употреблением оральных контрацептивов;
вредные привычки (особенно, табакокурение);
техногенные, экологические факторы.

в возрасте после 40-45 лет или при ранней менопаузе регулярно каждый год;
при и или при наличии , при изменении цвета и формы околососковых кружков;
в случае хронических заболеваний (гинекологических, эндокринных), при генетической предрасположенности к опухолям;
для профилактики после или для оценки проведённого лечения.

На современном оборудовании выделяются минимальные дозы ионизирующего излучения, близкие к естественному радиационному фону окружающей среды. Это обследование считается условно опасным и обычно не вызывает негативных последствий, однако, для проведения маммографии имеются определённые противопоказания:

беременность на любом сроке;
период грудного вскармливания и ;
постабортный период до полугода;
воспаление или повреждение кожи на груди и сосках;
возраст женщины до 35-36 лет.

Это обусловлено не столько предполагаемым вредом, сколько тем, что в период беременности и лактации изменяется структура и форма молочной железы, поэтому результаты обследования могут быть недостоверными. При необходимости врачи индивидуально решают вопрос о назначении данной процедуры, возможно проведение ультразвуковой маммографии (УЗИ молочной железы).

Описание носит субъективный характер из-за изменчивой структуры тканей, очень искажается от гормонального уровня, возраста пациентки и репродуктивного периода, массы тела и прочих показателей. Имеются проблемы с унификацией критериев оценки ультразвукового исследования – что считается нормальным, допустимым или патологическим состоянием.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
– исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
– полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Изменение женского организма в разные периоды менструации

Прогестерон, или «гормон беременности», выделяется в яичниках и надпочечниках, он необходим для того, чтобы подготовить матку к зачатию, помогает сохранить беременность и благотворно влияет на нервную систему. Этот гормон определяет процесс овуляции (появление созревшей яйцеклетки из яичника примерно в середине менструального цикла).

В здоровом состоянии уровень прогестерона в первой половине менструального цикла сравнительно низкий. Далее гормональный уровень поднимается в зависимости от фазы менструации. После овуляции, если наступила беременность, уровень прогестерона повышается дальше, иначе – он снижается и начинаются месячные выделения.

Прогестерон очень сильно воздействует на молочные железы во второй половине цикла, поэтому проведение маммографии во время овуляции или после неё малоинформативно. Лучше проводить обследование груди в первой половине цикла до того, как повысится уровень прогестерона и произойдёт овуляция. В этот период грудные железы самые безболезненные и мягкие на фоне повышенного уровня эстрогенов.

В какой фазе менструального цикла нужно обследоваться?

Менструальный цикл зависит от индивидуальных особенностей и может изменяться в различные периоды половой активности. Выделяют такие основные типы по продолжительности цикла:

Короткий менструальный цикл (продолжается 21-28 дней) – маммографию проводят с 3 по 7 день цикла.
Средний цикл (продолжается 28-35 дней) – в этом случае можно заниматься обследованием с 5 по 12 день.
Длительный цикл (дольше 35-36 дней) – наиболее благоприятный промежуток для проведения маммографии с 9 по 18 день.

При нерегулярном цикле маммографию проводят после окончания менструации, при наступлении менопаузы и прекращении месячных можно обследоваться в любое время. Процедура происходит таким образом: женщина становится перед маммографом (рентгеновским аппаратом), грудь фиксируют между двумя пластинами, немного сдавливая.

Каждую грудь проверяют отдельно, это позволяет сравнить их анатомическое состояние и выделить уплотнённые узлы. Выполняют снимок в двух проекциях, по которому врач определяет наличие опухолевых новообразований. Иногда возникает потребность сделать снимки с дополнительными проекциями, чтобы конкретизировать результаты.

Планируем зачатие с мужем в этом цикле и назначили маммографию. Маммография как-то отразиться на зачатие или на плод? Не повредит?

ОТВЕТИЛ: 19.04.2016

Здравствуйте, Мария. Прежде чем отказываться от рентгена, следует обдуманно взвесить потенциальный риск для ребенка и пользу для матери. При планировании беременности важно восстановить свое здоровье и обратиться ко всем специалистам по возможности заблаговременно.

Уточняющий вопрос

ОТВЕТИЛ: 24.04.2016 Максимов Алексей Васильевич Москва 0.0 врач-хирург, doctor-maximov.ru

Здравствуйте, Маммография опасна только в том случае, если Вы уже беременны.

Уточняющий вопрос

Похожие вопросы:

Дата	Вопрос	Статус
23.10.2016	Добрый день! Помогите определить дату зачатия. Последние месячные 23. 07. 16, были с задержкой на 10 дней, хотя цикл всегда регулярный, по 29-31 дню, 07. 08. 16 на УЗИ врач установил вторую фазу цикла, м-эхо 10.4мм, яичники-правый 2723 с фолликулом 7.9мм, левый-3535мм, с фолликулом 21мм, говорила про желтое тело, жидкости за маткой нет, была у двух врачей, один сказал что овуляция была, втрой что вот-вот начнётся, УЗИ 29. 08. 16-плодное яйцо 13мм, УЗИ 17. 09. 16. -эмбрион КТР-16.2, УЗИ-15. 10....
27.01.2017	Посмотрите пожалуйста УЗИ. Все ли хорошо? Задержка месячных 12 дней. Беременность пока не видно. Хгч отрицательный. Есть ли вероятность того, что беременность будет? Измерила температуру сегодня она 37.3. Врач сказала, что овуляция была позавчера, вчера и сегодня.
19.02.2015	Здравствуйте. Мне 29 лет, мужу 28. Есть ребенок, абортов не было. У нас такая ситуация: планируем зачатие, цикл 32 дня. На 5 день цикла заболели, приняли ремантадин однократно, терафлю, мирамистин (от боли в горле). На следующий день остался только насморк. Вопрос вот в чем - можно ли беременеть в этом цикле? Не повлияет ли на зачатие, яйцеклетку и сперму прием данных препаратов? Или нужно ждать какое-то время. Заранее благодарю.
13.02.2018	В прошлом 2 ЗБ (10 недель и 6 недель). Сдали СГ в очередной раз в клинике ЭКО (до этого сдавали в местной поликлинике и платной клинике, всегда СГ была отличная). Результат во вложении. В итоге начали лечение мужа, но оказалось, что еще до результатов его СГ я забеременела (был всего 1 незащищенный ПА). Итак, вопрос, мог ли плохой сперматозоид оплодотворить ЯК и опять высока вероятность ЗБ? После 2-ой ЗБ у меня были выявлены мутации фолатного цикла, дефицит железа и вит. Д, до этого зачатия все...
19.08.2012	Здравствуйте!!! Мне 18 лет зовут Валя. У нас с мужем в течении полу года не получается зачать ребёнка. Мы прошли проверку (муж уролога, а я гинеколога) в итоге оба врача говорят что анализы в порядке и здорвье тоже и мы тоже делаем всё что пологается, но всё же не получается!!! Помогите!!! Может нам нужно сдать ещё какие то анализы??? Мы не очень опытны в вопросе зачатия может нужно выбрать какие то циклы, но только какие???
17.10.2013	Здравствуйте! Мне 25 лет, планируем с мужем вторую беременность. Сдала кровь для определения уровня прогестерона. Результат 4.82 нг/мл. (нормы лабаротории: фолликулярная фаза 0.15-1.40; лютеальная фаза 3.34-25.56; середина лютеальной фазы 4.44-28.03; постменопауза 0-0.73). Анализ сдавала на 24 день цикла, тест на овуляцию давал положительные результаты на 14 день цикла. Продолжительность цикла 28-30 дней. Два месяца назад отменила ОК. Меня беспокоит, что уровень прогестерона ближе к нижней грани...

– один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин. В зависимости от способа проведения маммография может быть проекционной, пленочной и цифровой, в зависимости от типа используемых лучей – рентгеновской и ультразвуковой. Кроме того, для исследования ткани молочных желез можно применять и магнитно-разонансную томографию.

(методика проведения маммографии)

(нормальная двусторонняя маммограмма)

Зачем назначают маммографию?

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. На маммограмме отлично видны некоторые виды опухолей, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например, пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

(пункционная биопсия молочной железы под рентгеноконтролем).

Показания к маммографии

наличие уплотнений в ткани молочной железы
жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
выделения из соска, изменение его формы
болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров

Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска.

доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
воспалительные процессы (маститы)
мастопатия
опухоли половых органов
заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
бесплодие
ожирение
операции на молочной железе в анамнезе

Противопоказания к обследованию

Абсолютные противопоказания – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т.к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Как часто можно делать маммографию?

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно, а начиная с 50 лет – еще чаще (раз в полгода). С диагностической целью маммографию можно проводить 2, 3, и даже 5 раз в месяц, например, – ничего страшного не произойдет, т.к. лучевая нагрузка крайне мала, а биологическое действие рентгеновских лучей на организм в целом незначительно.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме

правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
четкие края
отсутствие реакции окружающей ткани
медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

Рассмотрим общие рентгенологические признаки рака на маммограмме :

чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
утолщение кожи над опухолью
западение или выбухание соска.

На какой день менструального цикла делается маммография? Можно ли делать маммографию во время месячных?

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться с 7-го по 12-й день после начала менструации .

Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла. Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока).

Изменения в молочной железе, зависимо от менструального цикла

1. 1 – 13-й день менструального цикла или фолликулярная фаза яичников – период созревания яйцеклетки. В этот период преобладают гормоны эстрогены . С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество желез и соединительной ткани.
2. 14 – 16-й день менструального цикла или овуляция – выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти зачатие . К моменту овуляции наблюдается максимальный уровень эстрогенов . Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают болезненные ощущения в груди во время середины цикла).
3. 17 - 28-й день менструального цикла или лютеинизирующая фаза – период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон прогестерон или гормон беременности, матка готова принять оплодотворенное яйцо. Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере. Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

Как видно, период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии. В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной.

Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор маммолог должен учитывать возможные изменения желез, зависимо от цикла. Но и это не может на 100% гарантировать точность диагностики.

Ну а если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе , то маммографию можно делать в любой момент.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

Особой подготовки к маммографии не требуется. Но все же кое-какие моменты перед процедурой надо учесть:

сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
снять все украшения;
женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.

Как проводится маммография?

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
женщина находится в положении стоя или сидя ;
живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография ;
такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
процедура занимает максимум 20 минут , возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

Иногда приходится повторять маммографию. Не надо паниковать, если вам доктор назначил дополнительное обследование, оно необходимо не только для уточнения выявленной патологии, но и тогда, когда при первом исследовании не получили хорошего, то есть читаемого изображения.

Подход к маммографическому исследования груди с имплантатами иной, это исследование должен проводить специалист, имеющий опыт работы с искусственно увеличенной молочной железой.

Вредна ли маммография?

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит. А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет. Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

Доза излучения при рентгеновской маммографии составляет максимум 0,4 мЗв . Для сравнения, обзорная рентгенограмма легких дает такую же лучевую нагрузку от 0,1 до 0,8 мЗв, а флюорография – около 0,8 мЗв. Ежегодное воздействие ионизирующего излучения из окружающей нас природы составляет около 4 мЗв, а несовместимое с жизнью человека излучение составляет 150 мЗв.

Так что, в принципе, маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например от рака молочной железы.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Многие считают, что разницы между маммографией и УЗИ молочной железы нет. Но это абсолютно разные виды исследования, имеющие свои преимущества и недостатки. О том, какой метод подходит той или иной пациентке, решает только доктор. Зачастую эти два метода используют в комплексе для диагностики и дифференциальной диагностики патологии груди.

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы .

Параметры	УЗИ молочной железы	Рентгеновская маммография
На чем основан метод?	Исследование желез с помощью ультразвуковых волн.	Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами.
Кому проводят?	УЗИ рекомендовано женщинам любого возраста, но предпочтительней для пациенток моложе 40 лет при подозрении на патологию в молочной железе (пальпация образования, постоянные боли, втянутость соска, «апельсиновая корочка» и прочее).	Для профилактического обследования маммография проводится всем женщинам старше 40 лет 1 раз в 1-2 года.
Информативность	*Выявляемость патологии – 85-90%.* Ложноположительные результаты на раковые опухоли около 66% (гистологическое подтверждение), то есть УЗИ способствует гипердиагностике.	*Выявляемость патологии – 90-95%.* Ложноположительные результаты получают в 25% случаев (по данным гистологического исследования биоптата).
Преимущества методов	выявление любых образований даже самых маленьких размеров; возможность оценить состояние желез под разным ракурсом; оценка лимфатических узлов, в которых могут быть метастазы; можно использовать допплерографию, то есть проверить кровоток в железе и в предполагаемом образовании; возможность обследования молочных желез любых размеров (как маленьких, так и пышных форм); более точный метод для контроля проведения пункции (по сравнению с маммографией); абсолютно безопасно и безболезненно; подходит для обследования молодых женщин до 40 лет, имеющих более плотные (налитые) молочные железы; рекомендовано во время беременности и кормления грудью; при необходимости является оптимальным методом для исследования желез у мужчин.	используется как скрининговый метод (для профилактических осмотров); позволяет оценить состояние молочных желез в деталях; оптимальный метод, позволяющий эффективно оценить состояние протоков молочной железы; более информативный метод для выявления кистозных образований; хорошо визуализируются кальцинаты в молочной железе; эффективное и более точное выявление любых плотных образований, даже очень мелких (можно увидеть их размер, плотность и расположение).
Недостатки методов	менее эффективно в отношении выявления кист, кальцинатов и состояния молочных протоков; точность и информативность УЗИ в два раза ниже, чем маммографии.	риск от рентгеновского излучения; дискомфорт во время проведения процедуры; метод малоинформативный для женщин моложе 40 лет, а также при беременности и лактации; технически невозможно провести маммографию женщинам с очень маленькими и очень крупными молочными железами.
Цена исследования	1200 – 1600 рублей (в частных клиниках).	До 500 рублей, есть возможность бесплатного обследования при наличии направления от врача (по месту жительства).

На первый взгляд, взвешивая все плюсы и минусы, может показаться, что УЗИ намного лучше и безопаснее, но все же для женщин старше 40 лет преимущественным методом является маммография, и при некоторых патологиях также информативней будет рентгенологический метод, нежели УЗИ. Так что при назначении определенного вида исследования врач будет подходить индивидуально, учитывая возраст, анатомические особенности, сопутствующие патологии, предполагаемый диагноз и прочие факторы.

Цифровая маммография и маммография с томосинтезом, каковы преимущества и недостатки?

Медицина не стоит на месте и с развитием компьютерной техники многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.

Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной маммографии, при этом виде исследования также используют рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед пленочной маммографией.
Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной: . За счет того, что полученное изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в виде цифровой информации на компьютер, доза облучения уменьшается на четверть.
2. Большие возможности в оценке результатов . Полученную на компьютер картинку с помощью специальных программ можно преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность, качество изображения, четкость и так далее. Есть такие программы, которые проводят анализ результатов и выдают предварительное заключение. Это улучшает информативность метода и повышает процент выявления патологии молочной железы.
3. Архивирование и передача данных . Любое цифровое исследование сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или контроля во время и после лечения.
4. Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:

стоимость исследования – в 4-5 раз больше, чем рентгенологическая – 1400-2800 рублей (в частных клиниках);
недоступность для маленьких городов;
цифровой носитель на данный момент не является официальным документом в различных спорных ситуациях, подтверждении инвалидности и так далее, тогда как рентгеновская пленка – это неоспоримый документ.

Показания и противопоказания к цифровой маммографии такие же, как и при обычной пленочной маммографии, и техника процедуры так же идентична.

Но цифровая маммография – это не предел новейших возможностей передовой медицины. В мире начали использовать метод цифровой маммографии с томосинтезом .

Томосинтез – это также рентгенологическое исследование, по своей сути очень схожее с компьютерной томографией , при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Благодаря этим срезам и специальным компьютерным программам получают трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают двухмерное, как при рентгеновской маммографии, и трехмерное изображение, аналогичное компьютерной томографии. Это позволяет изучить каждый миллиметр ткани молочной железы и дать результат с достоверностью практически в 100%.

Показанием к проведению данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. Как скрининговый метод, на данный момент этот вид исследования не используют из-за его стоимости и малодоступности.

Маммография с томосинтезом проводится по той же технике, как и при обычной маммографии, то есть, железа зажимается между двумя пластинами специального аппарата.

Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:

высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
возможность выявления самых ранних стадий онкологических заболеваний ;
комфорт во время проведения диагностики за счет «умного» и автоматизированного оборудования, процедура менее болезненная, чем обычная маммография;
другие преимущества цифровой маммографии.

Недостатки цифровой маммографии с томосинтезом:

лучевая нагрузка как при двух процедурах маммографии;
высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.

Электроимпедансная маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), чем хороши эти новейшие методы диагностики?

Кроме обычной рентгеновской маммографии и УЗИ, существуют и другие инновационные методы исследования молочной железы. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография – это достаточно новый метод исследования молочной железы, основанный на исследовании сопротивления тканей молочной железы к электрическим импульсам. Данный вид диагностики изобретен в России совсем недавно.

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии. С помощью специальной программы можно реконструировать картинку и определить, какую часть составляет жировая ткань, жидкость, соединительная, мышечная ткань и так далее.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.

Показания к электроимпедансной маммографии:

можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике мастопатии , а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.

Недостатки электроимпедансной маммографии:

низкая информативность, выявляемость патологии в менее чем 80% случаев;
на данный момент малодоступный метод , им оснащены лишь немногочисленные лечебно-диагностические клиники.

Преимущества электроимпедансной маммографии:

абсолютная безопасность исследования, подходит для беременных и кормящих женщин, безвредно для женщин в любом возрасте;
возможно обследование в любом периоде менструального цикла ;
достаточно дешевый метод.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиоволн и выявлении атомов водорода в клетках и биологических жидкостях органа. Этот метод не является рентгеновским и ионизирующим, поэтому не опасен для пациента.

МРТ молочных желез назначается с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза при выявлении подозрительных образований на маммографии или УЗИ молочных желез.

Во время исследования пациентку помещают в специальную камеру магнитно-резонансного томографа, во время процедуры женщина лежит на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия в столе. Процедура хоть и безболезненная, но ее проблемно провести людям с неустойчивой психикой, психиатрическими диагнозами и клаустрофобией.

Изображение получают на экран компьютера в виде томографических срезов, что позволяет изучить детально весь орган и выявить даже самые мелкие изменения.

Преимущества МРТ молочных желез:

высокая точность, специфичность и информативность;
продвинутые возможности в оценке результатов;
безопасность.

Недостатки МРТ молочных желез:

наличие противопоказаний: искусственный стимулятор сердечного ритма, наличие металлических приборов, протезов и предметов в теле пациента;
дорогостоящий метод – около 3000-3500 рублей.

Можно ли маммографию и флюорографию проходить в один день?

Можно, но не нужно.
Хоть маммография и флюорография относятся к обязательным обследованиям профилактического осмотра женщины, но они являются рентгенологическими. При проведении двух рентгенологических методов в один день, да и еще на одну область, в два раза увеличивается лучевая нагрузка на молочные железы, что повышает риск развития онкологических патологий. Конечно, если есть какие-то подозрения на серьезную патологию (например, рак молочных желез с метастазами в легкие), на лучевую нагрузку смотрят мало, так как риски от пропуска патологии намного выше, чем от облучения.

Как известно, защититься от облучения можно свинцом, снижением дозы и временем . Поэтому лучше два плановых профилактических рентгенологических исследования проводить с интервалом в две недели или даже нескольких месяцев. А во время исследований необходимо максимально защищать половые органы свинцовым экраном, фартуком, юбкой и другими методами индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований хорошо выпить стакан молока и сухого красного вина, есть много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

Фото, как выглядит маммография при заболеваниях молочных желез?

Мастопатия – это заболевание, связанное с дисбалансом половых гормонов, а именно повышенным уровнем эстрогенов.

Признаки мастопатии на маммограмме:

тяжистые тени указывают на фиброзные разрастания;
увеличенное количество железистой ткани;
наличие кист.

Кальцинаты в молочной железе – скопление солей кальция на месте поврежденной ткани молочной железы .

Причины развития кальцинатов в молочной железе:

остаточные изменения в результате застоя молока во время лактации;
нарушение обмена кальция ;
доброкачественные образования , при этом кальциевая тень имеет форму полумесяца или чаши, обычна такие кальцинаты единичные и крупные;
раковая опухоль может иметь включения кальция, при этом контуры кальцинатов не имеют четко исчерченной структуры, или они множественные, точечные.

Чем большее количество и меньший размер кальцинатов, тем более вероятен диагноз раковой опухоли. Часто выявление таких кальцинатов требует пункционной биопсии.

Фото: Рак молочной железы на маммограмме .

На данном снимке видны множественные образования правой молочной железы высокой интенсивности с включениями кальция. Кальцинаты также определяются в левой молочной железе. Также видны увеличенные интенсивные подмышечные лимфоузлы . Данная картинка характерна для рака молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы в другую молочную железу.

Фото: Фиброаденома правой молочной железы .

Правая железа имеет практически в два раза большие размеры. Справа выявлено крупное образование, от которого отходят множественные фиброзные тяжи.

Фото: Жировая инволюция молочных желез.

На маммограмме такой железы нет четкого разделения структурных единиц, так как железистая ткань заменена на жировую и соединительную. В норме жировая инволюция молочной железы происходит после наступления климакса (необратимый процесс) и в период после кормления грудью (временные изменения). Если такая инволюция произошла в молодом возрасте у нерожавшей женщины, то это указывает на дисбаланс половых гормонов, а именно низкий уровень эстрогенов. В этом случае необходимо пройти исследование гормонов и назначить лечение, такие гормональные нарушения приводят к бесплодию .

Кормить детей грудью? - Да!

Начиная разговор о подготовке груди к лактации, хотелось бы затронуть несколько вопросов о самой физиологии молочных желез в этот период.
Основными гормонами, оказывающими влияние на процессы перестройки, происходящие в молочных железах в период беременности, являются хорионический гонадотропин (синтезируется плацентой), пролактин и гормон желтого тела - прогестерон. После родов в организме женщины под влиянием пролактина секретируется молоко, в выделении которого принимают участие инсулин, кортизол и гормон гипофиза окситоцин.
К концу 5-8 недели беременности молочные железы у многих женщин заметно увеличиваются в размерах, становятся тяжелее, усиливается пигментация ареолы, расширяются поверхностные вены. Процесс подготовки груди к лактации продолжается до самых родов.
Во второй половине беременности женщины могут отметить самопроизвольное выделение капелек молозива из сосков, что является нормальные физиологическим процессом, и не должен вызывать какого-либо беспокойства.
После родов, в течение 30 часов молочные железы наполняются молозивом. Затем происходит быстрое изменение состава молока, объем молока увеличивается, возникает чувство переполнения груди. В этот момент важно обучить женщину правильной (нетравмирующей!) методике сцеживания молока. В дальнейшем, объем молока будет регулироваться эффективностью отсасывания молока ребенком и сцеживанием.
О необходимости грудного вскармливания. Грудное молоко содержит все необходимые ребенку для жизни питательные вещества (при условии полноценного питания матери), которые быстро и легко усваиваются. Особая близость, которая устанавливается между матерью и ребенком во время кормления, сохраняется на всю жизнь, являясь фундаментом дальнейшего нормального психологического развития ребенка. Ребенок с благодарностью будет вспоминать Вам грудное вскармливание, ведь с грудным молоком Вы не только обеспечите ему энергетический материал для роста организма, но и создадите надежный барьер для инфекций, благодаря комплексу антител, передаваемых с молоком матерью. Длительное грудное вскармливание до 12-16 месяцев является надежной профилактикой аллергических заболеваний, болезней желудочно-кишечного тракта, ожирения.

Возможные проявления в период беременности:

1 .Боль, дискомфорт в молочных железах. Наиболее часто встречается в первые 3 месяца беременности из-за перестройки ткани молочных желез, увеличения ее в объеме, отечности тканей.
2. Особо хочется выделить тему маститов. Бытует ложное мнение, что маститы бывают только у кормящих матерей. Мастит может быть в любом возрасте. У новорожденных детей (чаще девочек), подростков, в период беременности, в период кормления грудью, после абортов, при переохлаждении организма, и даже в период менопаузы. Редко, но встречаются также маститы у мужчин.
Внимание! В период беременности и в период лактации важно сохранять грудь в тепле, беречь от сквозняков, не находиться возле кондиционеров.
Большое количество пациентов обращалось за медицинской помощью в июле этого года, в самый разгар жары с ларингитами, маститами и миозитами. Анамнез у большинства был один - находилась возле кондиционера!
Запомните! Грудь холода не любит! Это важно помнить, чтобы предохранить себя от маститов. Хочется напомнить, как берегли себя наши предки. Даже маленьким детям, а тем более кормящим женщинам, в холодное время года на грудную клетку повязывали крест-накрест шерстяные платки. Ведь эра антибиотиков еще не началась, а пагубные последствия маститов были известны, да и бороться с ними тогда было достаточно сложно.
Заподозрить признаки мастита достаточно просто. Повышение температуры тела (но может быть и при нормальной температуре тела), озноб, покраснение кожи молочных желез, набухание, отечность тканей, наличие болезненного уплотнения. Самое главное, не заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью к хирургу или маммологу. Если данное состояние возникло в выходной день - обратится за помощью в ближайшее хирургическое отделение стационара по месту жительства.
3. У женщин, страдающих фиброзно-кистозной мастопатией, в период беременности, особенно во второй ее половине, могут появляться «уплотнения», кисты, наполненные незрелым молозивом. Обычно такие состояния не нуждаются в специальном лечении, а проходят самостоятельно на фоне полноценной лактации. Поставить точный диагноз в данном случае поможет ультразвуковая диагностика молочных желез, которая не оказывает пагубного влияния на протекание беременности. В более сложных случаях дополнительным методом исследования (по показаниям) является пункционная биопсия уплотнения.
На вопрос о необходимости пункционной биопсии уплотнений ответ однозначный: «Любое образование может быть злокачественной опухолью. Делать пункцию необходимо обязательно!».
4. Намного сложный вопрос следует решить при наличие у беременной женщины доброкачественной опухоли, фиброаденомы. Фиброаденома представляет собой подвижное, гладкое, безболезненное образование.
Проведение УЗИ молочных желез и пункционной биопсии в данном случае является обязательным. Дифференциальную диагностику между кистой и фиброаденомой клинически провести сложно. Окончательный диагноз проводится при ультразвуковой диагностике и биопсии. Дальнейшая тактика у врачей различная. Существует точка зрения, что при кормлении фиброаденомы рассасываются, и, таким образом, лечение излишне. Противоположное мнение - удаление уплотнения, не дожидаясь наступления родов и лактации.
Увы, должна отметить, что рак встречается все в более раннем возрасте. Четкой возрастной границы здесь нет. Дать гарантию, что в самой доброкачественной опухоли на фоне беременности и лактации не произойдут нежелательные изменения, не может дать ни один врач. Тактика однозначна - наличие доброкачественного уплотнения - удалить его под местным обезболиванием при любом сроке беременности или в период кормления грудью. Это не отразится пагубно на протекании беременности и не помешает в дальнейшем кормить малыша грудью. Но зато женщина будет чувствовать себя намного спокойнее, зная, что ее здоровью ничего не угрожает.
Если женщина отказывается от проведения хирургического вмешательства по поводу фиброаденомы на фоне беременности, то в таком случае каждые три месяца ей необходимо будет проходить обязательное контрольное ультразвуковое обследование молочных желез. При малейшей тенденции к росту уплотнения (а это может составлять 2- 3 мм!) настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Но разве стоит подвергать себя такому психологическому испытанию, когда можно удалить уплотнение и забыть о его существовании!

Возможные состояния в молочных железах после родов:

Лактостаз, застой молока в груди. Сопровождается увеличением выработки молока, повышением температуры тела до 38-38,5 С, болезненностью молочных железах, набуханием груди.
1. Ранний лактостаз. Появляется в первые дни после родов, когда молоко начинает вырабатываться в большом количестве. Важно правильно женщину обучить методике сцеживания груди. Частое прикладывание ребенка к груди, по требованию, также поможет наладить период лактации. Сразу хотелось бы отметить, что ни одна массажистка и ни один молокоотсос так не сцедит молоко женщине, как это сделает ее собственный ребенок!
Необходимо: более частое кормление (промежутки между кормлениями должны быть не более 1,5-2 часов!), изменение положения ребенка во время кормления, во время кормления массировать грудь, применять теплый компресс на грудь, обратить внимание на технику кормления, сцеживание остатков молока после каждого кормления. Важно такде носить бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь снизу, но при этом не очень тугой, чтобы не травмировать молочную железу.
2. Вторым периодом, когда чаще возникают лактостазы - 3-4 неделя после родов. Необходимо: частое кормление (промежутки между кормлениями должны быть не более 1,5-2 часов!), сцеживание остатков молока после каждого кормления, а также изменение положения ребенка во время кормления.
3. Поздний лактостаз. Возникает на 3-4 месяце лактации. Тактика остается такой же.
Если в течение 1-2 дней женщине не удается самостоятельно справиться с проявлениями лактостаза, необходима консультация маммолога, для предупреждения появления мастита.
4. Трещины сосков. Возникает при нарушении техники кормления, когда ребенок захватыыет только сосок.
Необходимо: соблюдать правильную технику кормления ребенка, после кормления смазывать сосок и ареолу облепиховым маслом, маслом шиповника, мазью «Траумель».
5. Галактоцеле, киста, заполненная молоком. Проявляется в виде безболезненного уплотнения, уменьшается после кормления. Для уточнения диагноза обязательно проведение УЗИ, т.к. необходимо дифференцировать с опухолью.
6. Мастит. Возникает, как мы уже говорили выше, в любом периоде беременности и лактации. Возникает чаще при переохлаждении и на фоне лактостаза. Требует неотлагательного лечения. Начальные стадии мастита хорошо поддаются лечению без прерывания кормления. В запущенных стадиях, при наличие гноя, необходимо хирургическое вмешательство и назначение антибиотиков с прерыванием кормления на несколько дней.
7. Фиброаденома. Наличие любого уплотнения в молочных железах требует проведение ультразвукового исследования и пункционной биопсии. При наличие плотного образования, фиброаденомы или злокачественной опухоли (которая также может встречаться на фоне лактации), необходимо хирургическое лечение.

Как и когда отлучать ребенка от груди

При прекращении кормления у женщины еще в течение 2-х лет может быть выделение молока. Это является нормальным процессом и не требует лечения. У некоторых женщин процесс выделения молока (в виде отдельных капелек) сохраняется на всю жизнь, вплоть до наступления менопаузы.
Возможно, я являюсь сторонником консервативной методики прекращения кормления, но мне больше по душе метод наших бабушек. Да простят меня фармацевтические компании, широко рекламирующие препараты для прекращения кормления, но кроме пользы я видела и вред от применения данных препаратов. Ведь идет воздействие химических препаратов на эндокринную систему на уровне головного мозга!
Как же столетиями прекращали кормление наши предки, когда не было таблеток?
Вопрос о прекращении лактации решается индивидуально, но чаще в 1-1,5 года. К этому времени ребенок достаточно окреп, имеет 8 зубов, может самостоятельно пережевывать пищу. Число кормлений грудью сокращается, рефлекторно сокращается выработка молока. Процесс отлучения от груди следует проводить постепенно, сокращая число кормлений, оставляя одно ночное или вечернее кормление. Нельзя отлучать от груди в жаркое время года, т.к. возможно появление мастита.

А вот наличие молока у нерожавшей женщины, или после аборта, настораживает, т.к. свидетельствует о происходящих гормональных сдвигах и требует дополнительного обследования.

В последние годы все чаще на прием приходят женщины, которые проходят профилактическое обследование заблаговременно до наступления беременности. Естественно, такое решение является наиболее правильным. В таком случае, женщине проводится комплексное обследование молочных желез (осмотр маммолога, гинеколога, УЗИ молочных желез и органов малого таза на 5-11 день от первого дня месячных), УЗИ щитовидной железы, при необходимости - УЗИ органов брюшной полости и дополнительные методы обследования. Своевременное обследование на ТОRCH-инфекции позволяет избежать нежелательные последствия на протекание самой беременности, что отражается также на состоянии молочных желез.

И немного о красоте

Глубоко ошибочное мнение о том, что грудь после кормления отвисает. Дорогие женщины, грудь отвисает не от кормления, а от нашей с Вами лени. Полчаса утренней зарядки для укрепления мышц плечевого пояса - и Вам обеспечена упругая грудь до глубокой старости. Грудь прилегает к большой грудной мышце (она так красиво представлена у наших культуристов) и поддерживается связками, которые крепятся к плечевому суставу. С возрастом связки ослабевают, кожа становится более дряблой, при этом грудь опускается, создается впечатление увеличения размера груди.

В современной медицине рак молочной железы является распространенным диагнозом, больше свойственный женщинам репродуктивного возраста. Если не лечиться своевременно, пациентка может умереть; к тому же, за последнее десятилетие наблюдается крайне неприятная тенденция «молодости» данного диагноза. Если раньше болели женщины от 45 лет, то в настоящее время возраст пациенток стартует от 35 лет. Чтобы диагностировать характерный недуг, лечащий врач рекомендует проведение маммографии с последующим оперативным или консервативным лечением.

Что такое маммография

Это целый раздел медицинской диагностики, посвященный рентгенологическому обследованию молочных желез с целью выявления патологических процессов на разной стадии. Таким способом можно выявить опухолевые новообразования доброкачественной либо злокачественной природы, ускорить постановку окончательного диагноза. Дополнительно, для уточнения клинической картины врач назначает УЗИ молочных желез, причем обе неинвазивные процедуры протекают абсолютно безболезненно, не требуют предварительной госпитализации и реабилитационного периода.

На снимке маммографа отчетливо визуализируются соединительные и железистые ткани, сосуды и протоки. Если в таковых содержатся очаги патологии, можно достоверно определить их размер, расположение, форму, структурные особенности. Такой неинвазивный метод обследования имеет мессу весомых преимуществ, среди которых:

быстрота, высокая эффективность;
достоверность полученных результатов;
отсутствие противопоказаний и побочных явлений;
отсутствие необходимости в госпитализации, последующей реабилитации;
минимальная доза ионизирующего излучения.

Показания к исследованию

Маммография проводится с целью дальнейшего лечения и для профилактики. В последнем случае проходить клиническое обследование должны женщины от 40 лет и старше один раз в год. Это обусловлено повышенным риском развития онкологических процессов на фоне возрастных изменений грудных тканей, генетической предрасположенностью к онкологии. Такой безопасный метод диагностики с целью проведения дальнейшей терапии рекомендован в представленных ниже клинических картинах строго по медицинским показаниям:

острые боли в груди невыясненной этиологии;
выделения из сосков, не связанные с периодом лактации;
уплотнения, бугры и воспаленные узлы в груди, прощупываемые методом пальпации;
деформация, асимметрия одной или обеих молочных желез;
нагрубание грудных желез, гормональные нарушения;
патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с молочными железами;
предоперационное обследование;
прогрессирующая канцерофобия;
в ходе гормональной терапии;
при реабилитационном периоде для контроля положительной динамики.

Если говорить о конкретных диагнозах в женском организме, маммография назначается при подозрении на:

мастодинию;
мастопатию;
рак груди.

При назначении такого клинического обследования врач учитывает возраст пациентки, например, первую маммографию можно сделать в 40 лет, а до этого момента регулярно (1 – 2 раза за год) проходить УЗИ молочных желез с целью выявления опухолей разного происхождения и других очагов патологии. При подозрении на прогрессирующую онкологию дополнительно назначают биопсию, другие лабораторные исследования

Что показывает маммография молочных желез

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
необходимость уточнения результатов УЗИ.

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Виды

Маммография – это информативный метод диагностики, который используют для выявления патологических изменений в молочных железах, а проводят в условиях стационара. В современной медицине выделяют несколько вариаций обширного маммографического обследования:

Традиционная рентгеновская диагностика. Проводится при участии пленочных технологий, является «морально устаревшей» методикой. Обеспечивает высокий риск погрешности, поэтому привлекается крайне редко. Среди преимуществ – доступная цена, большой выбор специалистов.
Цифровая. Это современная методика изучения строения молочных желез с минимальным влиянием облучения на женский организм. Считается основным инструментом при скрининговых исследованиях населения. Для уточнения диагноза дополнительно привлекаются компьютерные технологии с целью обнаружения структурных изменений молочножелезистых тканей. Недостатки – высокие цены процедуры, проводится не во всех медицинских центрах.
Магнитно-резонансная. Рентгеновское облучение полностью отсутствует, при этом диагностика проводится с высокой точностью и информативностью с участием контрастного вещества или без него. Главный недостаток такого обследования – высокая цена процедуры, отсутствие компетентных специалистов.
Электроимпедансная. Это самый прогрессивный метод клинического обследования, который основан на различии проводимости тока между онкологическими и здоровыми тканями. Проводится в стационаре. Среди главных преимуществ – безопасность и информативность, недостаток – высокая цена.
Обзорная. Чтобы выявить опухоли различного генезиса, мастопатию, кисту и другие патологии злокачественного характера, в ходе диагностики активно задействуются рентгеновские лучи. Выполняются снимки груди в двух проекциях, при этом визуализируют область молочных желез, ключицы, подмышечных впадин.
Ультразвуковая. Диагностический сеанс проводится с участием УЗИ-прибора, проводится совместно с рентгеновским обследованием для уточнения преобладающей клинической картины. Маммография безопасная, назначается даже женщинам до 40 лет. Среди недостатков – высокая стоимость сеанса, нехватка компетентных специалистов. Преимущества – возможность использования при беременности и лактации.
Оптическая. В основе диагностики лежит красное лазерное излучение, при этом снимки выполняются в двух проекциях. Такое обследование разрешено проводить, начиная с 30 лет, помогает определить доброкачественные и злокачественные новообразования. Необходима для динамического наблюдения за опухолью и ее патогенным ростом. Такая диагностика проводится не часто, имеет высокую стоимость.
Радиотермометрическая. Основана на резких перепадах температуры, которые можно наблюдать и контролировать при помощи специального аппарата. Повышение температурного режима свидетельствует о наличии раковых клеток и течении онкологического процесса. Клетки с меньшей температурой считаются здоровыми. Так визуализируются очаги патологии, можно определить их форму, размеры, структурные особенности. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Окончательный выбор зависит от медицинских показаний и возраста конкретной пациентки. Важно учитывать стоимость процедуры, поскольку цены разные и доступны не всем пациентам. Если женщина старше 40 лет состоит на диспансерном учете у гинеколога с фиброзно-кистозной мастопатией, например, то она регулярно получает направление на прохождении данного медицинского обследования в специализированном медицинском центре.

Когда делать

Маммография рекомендована женщинам, начиная с возраста 40 лет. Выполнять данное клиническое обследование до 50 лет рекомендуется 1 раз в 2 года, далее 1 раз в год. Такая ежегодная диагностика женщинам от 50 лет помогает своевременно выявить раковые клетки, обеспечить положительную динамику основного заболевания. Если неожиданно воспаляется лимфоузел области молочной железы, или беспокоит подозрительное чувство дискомфорта в груди, маммография или УЗИ выполняются внепланово строго по рекомендации лечащего врача.

Подготовка

Поскольку воздействие ионизирующего излучения пагубно сказывается на здоровье женщины, важно с особой ответственностью отнестись к предстоящей процедуре, соблюсти все подготовительные мероприятия, рекомендации специалиста. Только в этом случае полученное на экране изображение имеет минимальную погрешность, информативно для постановки окончательного диагноза. Вот о какой подготовке идет речь:

За 2 – 3 дня до предстоящего обследования запрещается употреблять кофе, крепкий черный чай и энергетики. Важно полностью отказаться от спиртных напитков, горьких и острых блюд, дождаться обследования.
Одежда для похода в клинику должна быть комфортной и удобной, при этом важно исключить облегающие модели кофт и синтетические материалы их пошива. Тоже самое касается и нательного белья.
Накануне перед маммографией желательно полностью отказаться от использования косметических средств для кожи тела, духов, дезодорантов.
Перед походом в клинику рекомендуется принять контрастный душ, смыть косметические средства, очистить грудные железы.
Перед началом сеанса необходимо снять все цепочки и другие украшения области декольте, подобрать в косу длинные волосы.
Процедура проводится в амбулаторных условиях, при этом не требует предварительной госпитализации, последующей реабилитации.

Как делают маммографию

Оптимальным периодом для выполнения маммографии считается 5 – 12 день менструального цикла. В это время результат обследования максимально правдивый, является аргументированным для постановки окончательного диагноза. Если это первичная диагностика, вот как ее проводят в условиях стационара:

Процедура проводится в специальном кабинете, где расположен маммограф. Рекомендуемая позиция пациентки – сидя или стоя.
В ходе сеанса пациентке требуется полностью раздеться до пояса, положить исследуемую грудь на специальную платформу, где она будет сжата специальными дисками.
На живот необходимо надеть свинцовый фартук, чтобы защитить от крайне нежелательного облучения половые органы женщины.
Потом при помощи томографа выполняется специальный снимок, максимально информативный для лечащего врача с целью определения схемы интенсивной терапии.
Процедура сопровождается общим дискомфортом, доставляет неприятные ощущения при сдавливании, но помогает достоверно определить наличие патологического процесса.
Маммографию проводят отдельно для каждой железы - поочередно, можно в нескольких плоскостях – прямой, боковой и косой.
После завершения процедуры диски специального аппарата расслабляются, и женщина может одеться. Диагностика на этом завершается.

Первую процедуру необходимо выполнить первый раз в 40 лет. Полученный снимок здорового организма является базисом. В дальнейшем женщина должна приносить его на следующую диагностику, чтобы лечащий врач (врач-диагност) мог наглядно видеть, имеются ли патологические изменения в структуре молочных желез. Все снимки важно хранить, иметь при себе на каждой маммографии.

Расшифровка

Маммография груди является информативным методом диагностики, по результатам которого врач подтверждает или опровергает присутствие онкологического процесса. В современной медицине представлен общепринятый стандарт расшифровки результатов, особенности которого представлены ниже:

Категория 0. Полученные результаты считаются недостаточными для определения окончательного диагноза.
Категория 1. Патологические отклонения структуры тканей молочной железы полностью отсутствуют, женщина здорова.
Категория 2. Диагностированная опухоль имеет доброкачественную природу, присутствие раковых клеток исключено.
Категория 3. Новообразование имеет доброкачественную природу, но через 6 месяцев необходимо проведение повторной маммографии.
Категория 4. Риск возникновения рака незначительный, но присутствует. Поэтому лечащий врач направляет на обязательное прохождение биопсии, гистологии.
Категория 5. Вероятность онкологии высокая, требуется более обширное обследование с обязательным участием биопсии.
Категория 6. Это уже диагностированный рак груди, который требует немедленного проведения операции, хирургического вмешательства.

Полученный результат становится для врача определяющим, чтобы поставить окончательный диагноз. Если возникают определенные сомнения, диагностика должна быть комплексной, включать лабораторные исследования биологических жидкостей организма. При категории 6 требуется проведение оперативного вмешательства с последующим назначением курса химиотерапии.

Маммография при беременности

При вынашивании плода такое клиническое обследование не запрещено на всем акушерском сроке, но назначают его, если польза матери превышает потенциальную угрозу внутриутробному развитию строго по рекомендации специалиста. Дозировка полученного излучения минимальная, поэтому потенциальные мутации эмбриона исключены. Маммография необходима, если возникает подозрение на опухоль в груди, которая уже прощупывается методом пальпации, вызывает серьезные опасения за здоровье беременной женщины.

Проблема заключается в другом: результат маммографии может оказаться ложным, поскольку в организме женщины при беременности радикально меняется гормональный фон, усиливается системный кровоток, наблюдается появление других биологических жидкостей. Кроме того, маммография доставляет внутренний дискомфорт на сеансе, не рекомендована при кормлении грудью. Присутствует внутренний страх за ребенка, поэтому на проведение сеанса будущей мамочке предстоит морально настраиваться. В остальном, негативные последствия для женского организма полностью отсутствуют.

Можно ли делать во время месячных

Такой обширный анализ, вернее неинвазивный метод диагностики, разрешено проводить при плановой менструации, но в этот период полученный результат будет неинформативным, ложным, не поможет поставить окончательный диагноз. Чтобы результаты маммографии были максимально достоверными, оптимальным временем для проведения клинической диагностики считается 5 – 12 день менструального цикла.

В последующие недели от обследования лучше отказаться, поскольку все равно придется идти на повторное, согласно указанному временному интервалу. Дополнительно может потребоваться УЗИ, МРТ по рекомендации лечащего врача. Вот какие изменения происходят в молочной железе на протяжении указанного срока:

1 – 13 день менструального цикла. Фолликулярная фаза яичников с повышенной выработкой эстрогенов. Как результат, постепенное увеличение количество желез и соединительной ткани;
14 – 16 день менструального цикла. Максимальный уровень эстрогенов, период овуляции, когда в женском организме могут формироваться подозрительные мультифолликулярные кисты;
17 – 28 день менструального цикла. Преобладает лютеинизирующая фаза, когда доминирует гормон прогестерон, усиливающий кровообращение в молочных железах.

Получив такую характеристику каждой фазы менструального цикла, можно сделать объективный вывод, что оптимальным периодом для предстоящего обследования является 7 – 12 день менструального цикла. В это время отсутствует повышенная отечность железы и болезненность при сжимании груди специальными дисками для дальнейшего исследования с помощью томографа.

Вредна ли маммография

Доза излучения при рентгеновской маммографии не превышает 0,4 мЗв. Такое клиническое обследование не несет существенного вреда здоровью пациентки, поскольку воздействующая доза излучения минимальная. Маммография имеет массу весомых преимуществ, негативных моментов практически нет. Нежелательно прибегать к помощи такого обследования при беременности и лактации, но абсолютных противопоказаний врачами не оговаривается.

Противопоказания

Изучая структуру молочных желез, не исключены ложноположительные результаты, для подтверждения которых необходимо дополнительно сдать анализы, выполнить биопсию. Данная процедура не проводится, если имеются видимые повреждения кожных покровов груди, и пациентки в молодом возрасте до 40 лет. Диагностика узловых уплотнений и опухолей методом маммографии не рекомендована в таких клинических картинах:

периоды беременности, лактации;
высокий порог болевой чувствительности;
шестимесячный период после абортов;
наличие имплантатов, протезов в груди или смежных отделах.

Цена

Если размер уплотнения в груди постепенно увеличивается, и общее состояние пациентки ухудшается, необходимо срочно обратиться к маммологу и выполнить маммографию. Выявить таким способом можно онкологию любой степени, своевременно преступить к интенсивной терапии консервативными или оперативными методами. Такую диагностику проводят в специализированных медицинских центрах, частных клиниках, делают частью программы предоставляемых услуг. Если пациентка не пребывает в группе риска рака груди, процедура платная. Ниже представлены расценки по Москве и области: