Камни в желчном пузыре и беременность. Беременность и камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре при беременности могут свидетельствовать о запущенном холецистите и употреблении в пищу вредных продуктов. Система образования желчи в организме важна тем, что она расщепляет жиры и способствует оттоку желчи из желчного пузыря по протокам. Неправильно организованный режим дня и питание чревато появлением хронического холецистита. Происходит застой в желчевыводящих путях, появляется ощущение изжоги и боли в правом подреберье. Беременным с точностью поставить диагноз можно после обследования УЗИ, затем назначается медикаментозное лечение и диета.

Ситуация осложняется беременностью женщины, нет возможности использовать многие препараты из-за риска навредить плоду. Желчегонные препараты и правильное питание способствуют лучшему оттоку желчи и профилактике повторного застоя.

Избежать острых приступов боли можно, принимая спазмолитические препараты, но строго под присмотром врача, и не увлекаясь.

Мнения медиков сходятся, когда речь идет о возникновении камней во время беременности. Именно это интересное состояние, как беременность, может провоцировать появление камней, плюс ко всему гормональный сбой и застой желчи, по вине прогестерона.

Камень в желчном пузыре – это результат неправильного питания и употребление много жирного, жареного, острого и соленого. Чтобы улучшить общее состояние, беременная должна подкорректировать свой рацион питания. Во время беременности нельзя ничего принимать кардинального, но после родов, если ситуация не улучшается, возможно, нужно будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. В лучшем случае это лапароскопия, путем нескольких проколов удаляется полностью желчный пузырь, после оперативного вмешательства наступает реабилитационный период, он проходит быстро.

Беременным стоит избегать обезвоживания, пить много воды для профилактики застоя желчи. Сильные шевеления плода на поздних сроках беременности могут спровоцировать желчную колику.

Печеночная колика во время беременности

При появлении резких болей под грудью в правом подреберье стоит задуматься над причинами. Если женщина страдает желчнокаменной болезнью, следует придерживаться постоянно диеты и предотвращать застой желчи.

Симптомы печеночной колики у беременных:

Попадание инфекции, и как следствие боли в правом боку, ключице.
Появление тошноты, рвоты и изжоги.
Горечь во рту.

Предотвратить приступы в домашних условиях бывает зачастую сложно, и необходимо срочно вызывать неотложную медицинскую помощь. При, только начинающемся, приступе могут помочь спазмолитические препараты. После попадания инфекции в желчный пузырь, его стенки могут изменять свою структуру.

В случае если желчь начинает плохо выводиться, изначально будут возникать слабые болевые ощущения, при правильном диагностировании которых можно предотвратить операционное вмешательство.

В случае беременной, при обнаружении камней по результатам УЗИ врач может только назначить правильную диету, при соблюдении которой снижается риск появления новых приступов.

Нельзя будет выбирать из широкого спектра препаратов, так как положение женщины это не допускает, поэтому выбираются максимально безвредные и легкие препараты, способствующие оттоку желчи. При сложном течении желчнокаменной болезни назначаются спазмолитики и болеутоляющие лекарства, при ухудшении состояния могут предпринять оперативное вмешательство.

Диета при желчнокаменной болезни беременных

На время беременности, а, может, и в дальнейшем, придется отказаться от привычных любых продуктов и блюд, которые может захотеться. Суть диеты при желчнокаменной болезни – это прием полезных продуктов 5–6 раз в день, ограничение на количество жиров и углеводов, снижение калорийности блюд. Потребуется исключить из рациона продукты с повышенным уровнем холестерина, что может спровоцировать застой желчи.

Краткий перечень требований к употреблению продуктов:

исключить субпродукты мясные, говяжье и свиное мясо, жирная рыба;
фрукты и овощи должны присутствовать в организме ежедневно, способствуют выведению холестерина из организма;
усилит отток желчи питье до 2 литров жидкости в день;
дробное питание;
стандартный набор – ничего кислого, соленого, жареного, жирного, копченого;
исключить из рациона яйца, кофе, газированные напитки, колбасу, консервы;
вводить в ежедневный рацион каши и постное мясо, зелень и морепродукты, молочнокислую продукцию, овощные салаты.

Соблюдение правильного режима питания будет наилучшей профилактикой образования камней во время беременности и в послеродовом периоде.

Легкий ежедневный рацион и теплая еда будет идеальным вариантом для беременных. Включить в рацион следует обязательно отвар шиповника и яблоки, морковь и свеклу, кабачки и др.

Общаемся здесь:

Рост матки во время беременности, смещает все органы брюшной полости, способствуя развитию различных заболеваний. Физиологические изменения могут стать причиной появления болей в животе, и нередко очаг этих болей находится в желчном пузыре. Давление на желчный пузырь создает застои желчи и появлению желчных колик, что в последующем может привести к более серьезным проблемам.

Желчный пузырь является органом пищеварения, накапливающий и выводящий желчь, которая улучшает усвоение жиров и активизирует передвижение пищи по кишечнику.

Частота появления желчных камней во время беременности объясняется тем, что гормон прогестерон, расслабляющий все мышечные ткани, создает условия для медленного оттока желчи, которая при застоях постепенно приводит к желчнокаменной болезни. Во время беременности проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются на последних месяцах, но при проблемах с данным органом до беременности, могут проявиться и раньше.

Причины и сопутствующие факторы появления камней в желчном пузыре:

1. Гормон прогестерон.

2. Лишний вес.

3. Генетическая предрасположенность.

4. Неправильное питание с преобладанием жиров.

5. Переедание.

6. Малоподвижный образ жизни.

7. Сахарный диабет.

Симптомы появляются при попадании камня в проток, до этого момента, симптомы могут не проявляться или быть незаметными, особенно в период беременности:

Боль в правом боку.

Боль отдающая в ребро или плечо.

Тошнота.

Отрыжка.

Горечь во рту.

Метеоризм.

Диагностика.

Диагностика желчного пузыря во время беременности затруднена из-за схожести его симптомов с ранним токсикозом. Но если симптомы, продолжаются на втором триместре, подозревают проблемы с желчным пузырем. УЗИ является самым эффективным методом для выявления патологий в данном органе. Также проводятся лабораторные исследования крови и мочи, чтобы определить уровень билирубина.

Лечение.

Практически все методы по удалению камней во время беременности запрещены, поэтому лечение сводится к уменьшению симптомов и в не допущении осложнений.

В период беременности основными методами лечения являются рекомендации в изменении питания для уменьшения нагрузки на желчный пузырь. Диета заключается в сокращении жирной еды и употреблении минеральной воды без газа. Также рекомендуется вести активный образ жизни в соответствии со сроком беременности.

Для уменьшения болевых ощущений врач может выписать спазмолитики на травах. При экстренных случаях рекомендуют операцию. Такая возможность существует если:

Существует риск для жизни женщины.

Воспаление слишком сильное.

Постоянная, непрекращающаяся боль.

Существует инфекция.

При таких факторах обычно делается лапароскопия, которая считается более безопасной во время беременности.

Медицинское наблюдение проводится постоянно в течение всей беременности и после нее. После родов обязательно проводится полноценная диагностика и лечение заболеваний желчного пузыря.

Профилактикой появления желчных камней является:

Правильное питание.

Активный образ жизни.

Слежение за весом.

Своевременное посещение врача.

Чтобы появление желчных камней не стало плохим сюрпризом во время беременности, необходимо следить за своим питанием и вести активный образ жизни. Но если все-таки это произошло, после родов лучше всего пройти обследование и сделать все, чтобы избавиться от камней.

Материал подготовлен специально для сайта

Образование камней в организме человека – явление достаточно распространённое. Желчнокаменная болезнь – одна из форм возможных заболеваний желчного пузыря. Она встречается как у мужчин, так и у женщин. Но чаще с ней сталкиваются последние. Нередко болезнь протекает без видимых симптомов.

Причины возникновения камней в этом органе могут быть разные: неправильный образ жизни, несбалансированный рацион, перегибы желчного пузыря, застой желчи, лишний вес, проблемы эндокринной системы, возраст, плохая наследственность, сниженный тонус мышц. Во время беременности образование камней также не редкость.

Женский организм перестраивается, меняется гормональный фон, плод растёт и начинает давить на органы. А если будущая мама ожидает не одного малыша, а два и больше, то она автоматически попадает в группу риска. Но не стоит раньше времени паниковать. Желчнокаменную болезнь можно лечить даже во время вынашивания ребёнка.

Беременность и её влияние на желчный пузырь

Здоровье беременной женщины очень хрупкое. В такой период часто дают о себе знать хронические заболевания. Иммунитет не успевает справлять с перестройками организма. Беременность может плохо отразиться на работе желчного пузыря: выделение желчи замедляется, а это ведёт к появлению желчнокаменной болезни.

Болезнь легче определить во втором триместре беременности, когда отступает токсикоз. Если будущую маму мучают неприятные симптомы, она должна незамедлительно обратиться к врачу, который назначит ей общий анализ крови и мочи, а также отправит на ультразвуковое исследование. УЗИ должно показать изменения, которым подвергся желчный пузырь.

Группа риска среди беременных

Желчнокаменная болезнь с пристрастием выбирает себе жертву. В группу риска входят беременные женщины со следующими признаками:

Ожирение и лишний вес.
Многоплодная беременность.
Многократная беременность.
Наследственная предрасположенность. Беременность – это стресс для организма, а он, в свою очередь, может спровоцировать проявление наследственных заболеваний.
Риску подвержены женщины хрупкого телосложения, т.к. плод даже небольшого размера может слишком давить на желчный пузырь.
Слишком крупный ребёнок (от 4 кг).
Беременность в зрелом возрасте также может отозваться камнями в желчном пузыре.
Сахарный диабет.
В группу риска входят будущие мамы, которые проживают в экологически загрязнённых районах.
Если во время вынашивания ребёнка женщина ведёт нездоровый образ жизни, употребляет алкоголь, курит, мало двигается, питается вредными продуктами, то она имеет все шансы приобрести желчнокаменную болезнь.

Проявление заболевания у беременной женщины

Когда болезнь только начинается, она редко даёт о себе знать и проходит бессимптомно. Иногда могут возникнуть слабые болевые ощущения в правом боку. В этом случае недуг легче диагностировать и лечить без хирургического вмешательства. Но у беременных другая ситуация и чаще всего они сразу чувствуют неприятные признаки.

Иногда будущая мама путает симптомы желчнокаменной болезни с токсикозом. Но, как правило, токсикоз длится на протяжении первого триместра. Если же неприятные ощущения продолжают беспокоить и дальше, то необходимо пройти обследование у врача и сделать Узи.

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

Рези и боли в животе и с правой стороны под рёбрами.
Тошнота, рвота – те самые признаки, которые легко спутать с токсикозом.
Мутная моча с тёмным оттенком.
В правом боку может возникнуть ощущение тяжести.
Кожа приобретает желтоватый оттенок.
Чувство изжоги.
В некоторых случаях кал обесцвечивается. Такой симптом часто встречается при гепатите и из-за этого можно перепутать заболевания.
Белки глаз приобретают желтоватый цвет.
Во рту может ощущаться вкус горечи.
Газы.
Расстройства пищеварения.
Опоясывающая боль.

Заметив эти симптомы, будущая мама должна обратиться к врачу за консультацией и ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь она рискует не только своим здоровьем, но и жизнью малыша.

Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности

Наличие любого заболевания в такой период очень неприятно для женщины. Сразу возникает вопрос – а можно ли лечить эту болезнь во время вынашивания ребёнка. Ответ прост: можно и нужно. Чем раньше вы обнаружите недуг, тем легче его побороть.

Когда случай становится запущенным, без операции не обойтись. А это может сильно повредить ребёнку. После сдачи всех необходимых анализов и УЗИ врач назначает лечение. Главная задача – предупредить возможные осложнения, которые могут нести угрозу жизни женщины и ребёнка.

Удалять желчный пузырь во время беременности нежелательно, поэтому от боли спасают спазмолитики и другие лекарства, которые принимать без предписания врача запрещено. Также не стоит лечить болезнь самостоятельно и пить желчегонные средства. Это может поспособствовать желчнокаменному приступу.

Смотрите совет врача для беременных при ЖКБ в видео:

Лечение с помощью медицинских препаратов

Медикаментозное лечение необходимо при таком заболевании, без него редко можно обойтись. Конечно, беременной женщине нежелателен приём лекарств. Желчегонные средства, спазмолитические препараты, обезболивающие врач назначает по необходимости.

Кроме того, если идёт воспалительный процесс или внутрь проникла инфекция, то нужны и антибиотики. При беременности приём антибиотиков может навредить ребёнку, поэтому врач назначает их довольно редко, отталкиваясь от состояния женщины.

Разрешённые спазмолитики:

Но-Шпа	Спасает от боли при острой колике. Беременным назначают по 3-6 таблеток в сутки. Приём лекарства возможен только по предписанию врача. Противопоказания: непереносимость компонентов, непереносимость галактозы, нехватка лактозы, возраст до 6 лет.
Папаверин	Хорошо справляется с болевыми ощущениями в желчном пузыре. Имеет побочные действия: тошнота, сонливость, запор, потливость. Противопоказания: глаукома, печёночная недостаточность, пожилой возраст, детям до 6 месяцев. Принимать строго по назначению врача.
Дротаверин	Снимает спазмы и боль. Есть побочные эффекты, которые обнаруживаются в сердечнососудистой и дыхательной системах, возможно головокружение и повышенная потливость. Противопоказания: почечная и сердечная недостаточность, лактация, чувствительность к компонентам препарата. Во время беременности принимать с осторожностью и только по рекомендации доктора.

Народная медицина

Народные методы станут отличным подспорьем в борьбе с желчнокаменной болезнью. Целебные отвары из лекарственных трав принесут большое облегчение. К тому же, для будущей мамы они будут полезней и не нанесут вреда, чего не скажешь о лекарственных препаратах. Но и к народным рецептам стоит относиться с осторожностью, и для начала нужно поговорить с врачом. Как правило, доктора сами советуют принимать травяные отвары.

Листья и ягоды бузины	Они обладают желчегонным действием и помогают улучшить тонус желчного пузыря. 100 гр. растения залейте литром кипятка. Настаивайте 2 часа. Принимать 3 раза в день по 3 глотка в течение 20 дней. Эта настойка помогает при камнях небольшого размера.
Отвар из зелёной петрушки	Измельчите растение и залейте одним литром кипятка, варите около часа и поставьте в теплое место на ночь. Такой отвар обладает массой полезных свойств: это прекрасный антисептик, обладает противомикробным действием, улучшает перистальтику печёночного резервуара. Пить утром и вечером до еды в течение полутора месяцев.
Оливковое масло и грейпфрутовый сок	Смешайте по стакану жидкостей и выпейте через час после ужина. Заранее сделайте клизму, чтобы очистить кишечник. Спите на правом боку, подложив рядом грелку. С утра снова сделайте клизму. Это средство выводит камни из желчного пузыря. Но его нельзя принимать, если камни слишком большие, иначе вам придётся терпеть сильнейшую боль, когда камень будет выходить.

Лечебная диета

При наличии желчнокаменной болезни необходимо соблюдать строгую диету. Следует придерживаться правильного питания.

Список продуктов, которые запрещены:

Жирная пища;
Алкоголь;
Жареные блюда;
Копчёности;
Майонез;
Бобовые;
Капуста;
Мороженое;
Томаты;
Кофе;
Сливочное масло, жирные сливки, сыр;
Шоколад;
Мучные изделия;
Острые блюда.

Разрешено к употреблению:

Нежирный творожок, молоко;
Сладкие фрукты и ягоды;
Лёгкие супчики;
Диетическое мясо;
Нежирная рыбка;
Овсянка, гречка;
Яйца;
Компот, сок, чай;
Орехи;

Примерный рацион:

Завтрак: овсяная каша, чай.

Ланч: банан.

Обед: куриный суп.

Полдник: компот

Ужин: Отварная рыбка с овощами.

Перед сном выпивайте стакан кефира.

Хирургия

Хирургическое вмешательство крайне нежелательно во время беременности, так как может нанести непоправимый вред ребёнку. Но если происходит сильное воспаление, операции не избежать. Чтобы не дать ход осложнениям самый лучший и безболезненный вариант – лапароскопия . Желчный пузырь просто удаляют без большого разреза. Восстановление после такой операции проходит достаточно легко и быстро.

Смотрите в видео безопасно ли делать операцию во время беременности:

Влияние желчнокаменной болезни на плод

Заболевание не влияет на плод. Но некоторые факторы могут причинить вред как здоровью матери, так и малыша. Например, если возникает инфекция в желчном пузыре.

К тому же, когда беременная женщина узнаёт о наличии у себя желчнокаменной болезни, она начинает испытывать стресс, появляется бессонница, пропадает аппетит. Организм ослабевает, а это не может не отразиться на развитии плода.

Выводы

Знание – сила. И это поможет справиться с любой ситуацией. Главное сделать для себя правильные выводы:

Камни в желчном пузыре чаще образуются у женщин.
У обычного человека болезнь протекает без симптомов. У беременной женщины симптоматика активно проявляется и её можно перепутать с токсикозом.
Если во втором триместре беременности продолжают мучить неприятные ощущения – это повод пройти обследование у врача.
Только врач должен назначать лечение. Не занимайтесь самолечением.
Советуйтесь с врачом по поводу рецептов народной медицины.
Крайний метод лечения желчнокаменной болезни – операция.
Лучший вариант операции – лапароскопия.
Сама болезнь не влияет на развитие плода. Но косвенно может коснуться ребёнка из-за ослабленного иммунитета матери.

Будьте здоровы!

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Заболевания желчевыводящих путей (холециститы, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь) занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Острый холецистит - одно из наиболее распространённых хирургических заболеваний. У беременных по частоте показаний к хирургическому вмешательству острый холецистит занимает второе место после острого аппендицита . Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Образование камней в жёлчном пузыре и развитие в последующем желчнокаменной болезни патогенетически связаны с холециститом и, по существу, эти два процесса неотделимы. Хронический холецистит представлен в соответствующей главе.

КОД ПО МКБ-10
К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).
К81. Холецистит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевания желчевыделительной системы могут возникать на всех сроках беременности, при родах и впослеродовом периоде. Беременность может быть провоцирующим фактором острого холецистита, поскольку при нейвозникает дискинезия жёлчных путей, наблюдают затруднение оттока жёлчи; во второй половине беременностивозможна гиперхолестеринемия. Хронический холецистит обостряется во время беременности у 30–35% женщин.

Заболевание чаще наблюдают у женщин с нарушением обмена веществ. Существенную роль в развитии острогохолецистита играет инфекционный фактор (S. aureus, E. coli). Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3%беременных. Частота холецистэктомии при беременности составляет 0,1–0,3%.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клиническому течению желчнокаменной болезни выделяют:
· Бессимптомные конкременты жёлчного пузыря.
· Неосложненный холецистит.
- Катаральный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хроническогорецидивирующего.
- Деструктивный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хроническогорецидивирующего (флегмонозный; гангренозный).
· Осложнённый холецистит.
- Окклюзионный (обтурационный).
- Прободной острый холецистит с явлениями местного или разлитого перитонита.
- Острый холецистит, осложнённый поражением жёлчных протоков.
- Острый холецистопанкреатит.
- Осложнённый пропотным жёлчным перитонитом.

Дисфункцию желчевыделительных путей разделяют на гипермоторную и гипомоторную. Примерно у каждой третьейбеременной гипомоторная дисфункция развивается в I триместре, а у остальных - во II–III триместрах.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика острого холецистита при беременности достаточно сложна. Это связано как с изменением топографо- анатомических взаимоотношений органов брюшной полости, так и с несколько отличной реакцией беременных на воспалительный процесс. Острый холецистит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни. Больные предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, реже в эпигастральной области, с иррадиацией в правую надключичную область, плечо, лопатку. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает.

Появление болей и их усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией. Нередко боль сопровождается диспепсическим синдромом (отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, вздутие кишечника, нарушение стула). Возникающая тошнота и рвота обычно не приносят облегчения. Нередко с первых дней заболевания отмечают повышение температуры тела (её характер зависит от глубины патоморфологических изменений в жёлчном пузыре).

ДИАГНОСТИКА

Состояние больной острым холециститом зависит от тяжести заболевания. Кожные покровы чаще всего имеют обычную окраску. Умеренную желтуху склер наблюдают при локальном гепатите и воспалительной инфильтрации внепечёночных жёлчных протоков с застоем жёлчи в них.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

При пальпации живота выявляют болезненность в правом подреберье и в эпигастральной области. Жёлчный пузырь удаётся пальпировать при деструктивных формах острого холецистита, когда он увеличивается в размерах и становится плотным. Однако его не всегда возможно пропальпировать при значительном мышечном напряжении.

Специфические симптомы острого холецистита: симптом Ортнера (боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони), симптом Керра (усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря), симптом Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья); симптом Мюсси (болезненность при пальпации между ножками правой грудиноключичнососцевидной мышцы). Диагностику также затруднить могут заболевания, развивающиеся на фоне угрозы прерывания беременности.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проводят анализ крови (на общий и свободный билирубин, ферменты печени), мочи (общий и на жёлчные пигменты), дуоденальное зондирование (при отсутствии угрозы прерывания беременности) с последующим биохимическим и бактериологическим исследованием жёлчи. В клиническом анализе крови у больных с этой патологией нередко отмечают повышенный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании у беременных с хроническим холециститом в I триместре гипомоторную дискинезию жёлчного пузыря отмечают у каждой третьей женщины, во II и III триместрах - более чем у половины пациенток.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УЗИ. Классическая эхографическая картина жёлчного камня представляет собой гиперэхогенную структуру разнообразных форм с дистальной акустической тенью. Минимальный размер конкрементов в жёлчном пузыре, при котором можно определить дистальную акустическую тень - 3–5 мм. При сканировании нередко определяют утолщение стенок жёлчного пузыря (более 2 мм).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику острого холецистита при беременности проводят с ОА, панкреатитом, гастродуоденитом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонией.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выявлении признаков острого холецистита у беременной или роженицы тактику их ведения всегда необходимо согласовывать с хирургами. Выжидательная тактика допустима только при катаральной форме острого холецистита.

Вначале проводят консервативную терапию. Для обеспечения функционального покоя жёлчного пузыря в прерывистом режиме через назогастральный зонд проводят аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают обволакивающие, желчегонные средства, адсорбенты, препараты жёлчи; для снятия боли - болеутоляющие и спазмолитические препараты. Проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Если в течение 4 дней не наступает улучшения состояния женщины, показано оперативное лечение, независимо от срока беременности.

При деструктивных формах острого холецистита показана срочная операция (холецистэктомия). Чем позже проводят операцию, тем чаще возникают различные осложнения и ухудшается прогноз для беременной и плода.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Беременным с хроническим холециститом необходимо соблюдать диету, которая должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Рекомендуют частое, дробное питание, диету (стол № 5), постоянный приём желчегонных средств, в основном растительного происхождения. Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа), а также некоторые лекарственные препараты: холосас© (шиповника плодов экстракт), фламин© (бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов). Рекомендуют приём лечебных минеральных вод («Ессентуки № 17», «Нафтуси № 1» и др.).

Беременным с хроническим холециститом назначают адсорбенты и обволакивающие средства (сималдрант); для нормализации функции кишечника - бифидумбактерин форте© (бифидобактерии бифидум), ферменты (панкреатин).

При обострении процесса в I триместре беременности при гиперкинетическом типе дискинезии жёлчных путей применяют растительные холеретики в виде отваров и желчегонные препараты: аллохол© (активированный уголь+жёлчь+крапивы двудомной листья+чеснок), фестал© (панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза), холензим© (жёлчь+порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки). При гипокинетической дискинезии назначают холекинетики - растительные масла, сорбит, ксилит, 25% раствор сульфата магния. Для борьбы с застоем жёлчи рекомендуют лечебные дуоденальные зондирования или слепые тюбажи с растительными маслами или карловарской солью.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики и болеутоляющие средства (в обычных дозах), для нормализации моторики пузыря (независимо от её характера) - метоклопрамид - по 10–20 мг/сут.

При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать срок беременности (в I триместре используют антибиотики пенициллинового ряда, а во II и III триместрах - группы цефалоспоринов).

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При неэффективности консервативных мероприятий у пациенток с заболеваниями желчевыводящих путей, вопрос об экстренном оперативном вмешательстве должен быть решён в течение первые 2–3 суток. При выявлении показаний к отсроченной операции, её выполняют через 3–4 нед после начала заболевания при полной ликвидации всех острых явлений.

СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Тактику в отношении беременности выбирают индивидуально. Родоразрешение обычно проводят через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания. Оперативное родоразрешение путём кесарева сечения проводят только по акушерским показаниям.

ПРОГНОЗ

При неосложнённом течении холецистита прогноз для матери и плода удовлетворительный.

Вспоминая анатомию можно сказать, что желчный пузырь — это такой совершенно специальный орган, который является одним из основных составляющих все пищеварительной системы человека. Именно желчный пузырь способен выполнять функции накопителя определенной специальной жидкости — это конечно желчи. Причем с ее помощью, обычно и может происходить процесс расщепления всех поступаемых в организм человека жиров. И совсем нередко именно состояние беременности может выступать фактором, который в дальнейшем способствует хроническим, а иногда и острым заболеваниям желчного пузыря или вообще всех желчных протоков. Надо отметить что шансы столкнутся с какими-то отклонениями в работе данного органа постоянно возрастают, если у беременной женщины еще до наступления беременности наблюдались некоторые проблемы в работе все того же желчного пузыря.

Самым неприятным из всех отклонений в работе желчного пузыря, причем с которым реально может столкнуться любая беременная женщина, является острый или хронический холецистит. Это как раз то самое заболевание, которое может возникать вследствие длительного застоя желчи или же попадания инфекции. Ведь именно инфекции способны провоцировать патологические изменения непосредственно в стенках желчного пузыря. Застой же желчи может обуславливаться так называемой дискенезией — это нарушение выведения необходимого количества желчи из самого желчного пузыря. И конечно в такой ситуации снова реальным виновником возникновения данного неприятнейшего заболевания может выступать именно прогестерон, который способен расслаблять буквально все органы, состоящие из гладкой мускулатуры.

Помимо этого он же способен провоцировать не всегда достаточное опорожнение самого желчного пузыря, а вследствие этого обычно и может возникать застой желчи в данном органе. Сильнейшие боли при наличии дискенезии могут проявляться именно в правом подреберье, иногда такие боли могут отдавать под правую лопатку, а иногда и даже в правое плечо или ключицу. Подобные боли частенько могут сопровождаться резкой тошнотой и даже рвотой, иногда отрыжкой, изжогой, и даже ощущением горечи во рту. И буквально сразу после того, как с помощью УЗИ будет четко установлен диагноз и подтверждено наличие такого заболевания как холецистит у беременной женщины, ее наблюдающим врачом будет, конечно же, назначен и четко расписан соответствующий план лечения. В самую первую очередь, сейчас речь пойдет о специальном сбалансированном питании и естественно о приеме желчегонных средств. Надо отметить, что при очень острых болях беременным женщинам все же разрешено, будет снимать спазмы при помощи некоторых спазмалитиков. Особенное внимание при подобных проблемах следует уделить и различным профилактическим мерам. Да и лечение холецистита всегда нужно стараться проводить вовсе не только в период резкого обострения данного заболевания. При правильно построенной профилактике абсолютно благополучное вынашивание будущего ребеночка женщине с острым или хроническим холециститом будет просто гарантировано.

Принято считать, что именно беременность вполне смогла бы стать одним из реальных факторов риска, при которых могут образовываться камни в желчном пузыре. И такое возникновение желчекаменной болезни именно в период, когда женщина вынашивает ребенка, объясняется, довольно просто, а именно все теми же гормональными изменениями, которые обычно и происходят в организме любой беременной женщины. Таким образом, в организме у женщины, носящей под сердцем малыша, наблюдается несколько повышенный уровень такого гормона как прогестерон. А именно этот гормон способен провоцировать расслабление всей гладкой мускулатуры в организме, в том числе, собственно говоря, и в желчном пузыре тоже. Таким образом, нормальное выделение желчи несколько замедляется, а вот результатом такого замедления и становится застой желчи и как следствие образование камней в желчном пузыре. Наличие же камней непосредственно в желчном пузыре (а несколько реже — даже и в желчных протоках) может сопровождаться резкими болями в правом подреберье, причем такие боли могут отдавать в правое плечо, иногда в лопатку, и даже в шею. И даже малейшее шевеление плода в такой ситуации способно вызывать невероятно болезненную .

Немного реже, но все-таки боли могут сопровождаться , а так, же рвотой, или , и даже горечью во рту. Наиболее часто диагностируют желчекаменную болезнь именно с помощью . А после такой диагностики врач в обязательном порядке должен будет посоветовать беременной женщине, (причем в первую очередь речь идет о том, чтобы сократить максимально количество потребляемой в сутки жирной, соленой или острой пищи). Кроме того врач наверняка посчитает необходимым, назначить женщине максимально легкие из возможных желчегонных препаратов. Однако же в том случае, когда время от времени беременную женщину могут тревожить сильные боли, ей может быть назначен и прием допустим болеутоляющих и каких-то спазмолитических лекарственных препаратов. Если же и они не способны будут дать должного эффекта, врачи должны будут задуматься о необходимости срочного проведения соответствующей операции.

Самый распространенный из методов, при помощи которого на сегодняшний день могут проводиться операции по удалению или частичному иссечению желчного пузыря, медики называют лапароскопией. Таким современным методом часть желчного пузыря или он полностью удаляется практически совершенно безболезненно и даже без какого-то большого разреза. Да и полное восстановление после такой операции обычно также проходит максимально быстро и без проблем.