Очень часто неадекватное или странное поведение человека – результат не дурного характера или плохого настроения, а личностного расстройства. Что это такое?
Что такое расстройство личности?
Расстройство личности – это тип психического расстройства, характеризующийся поступками, мыслями, идеями, отличающимися от общепринятых культурных норм. Патология обычно затрагивает несколько ключевых сфер жизни и провоцирует социальную дезинтеграцию. В переводе с древнегреческого термин звучит как «страдание души» или «душевная болезнь».
По разным данным от личностных расстройств страдает около 12% населения земного шара. Диагноз «расстройство личности» обычно ставят после достижения человеком восемнадцати лет, поскольку более ранние попытки выявить патологию могут дать искаженный результат. Хотя у подростков уже довольно четко прослеживается усиление отдельных черт характера, по которым иногда получается спрогнозировать прогрессирование психического нарушения в дальнейшем.
Повышенный риск расстройства наблюдается при неблагополучной обстановке в семье. Также негативное влияние оказывает плохая наследственность (если в роду есть случаи психических проблем).
Расстройство личности: симптомы патологии
Согласно МКБ-10, к личностным расстройствам могут относиться только состояния, которые возникли не из-за болезней мозга и не спровоцированы другими патологиями психики. При этом должно проявляться по меньшей мере три симптома из нижеперечисленных:
- Заметная несбалансированность в поведении и личностных позициях, затрагивающая несколько сфер активного существования индивидуума, а именно – процессы мышления и восприятия, отношение к окружающим, способность контролировать свои побуждения и т. д.
- Стабильность признаков, их хронический характер, т. е. симптомы расстройства возникли давно, сохраняются с течением времени и не ограничиваются эпизодами психического заболевания.
- Неспособность пациента адаптироваться к преобладающему большинству жизненных ситуаций.
- Возникновение расстройства в период позднего детства или подросткового возраста и дальнейшее сохранение симптоматики.
- Явное снижение продуктивности как в области социальных взаимодействий, так и в профессиональной сфере.
- Серьезный личностный дистресс, который нередко становится заметным спустя долгое время после появления личностного расстройства.
Другой классификатор (DSM-IV) определяет личностным расстройством такое состояние, при котором индивидуальные особенности человека не позволяют ему приспособиться и адаптироваться к стандартным ситуациям, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни. Руководствуясь этим подходом, выделяют следующие симптомы расстройства:
- несоответствие поведения и внутреннего опыта культурным требованиям общества, что затрагивает хотя бы две из этих сфер – познавательную, аффективную, ответственную за внутренний контроль или умение сдерживать импульсивность;
- негибкость схем поведения и их распространение на широкий круг ситуаций;
- выраженный дистресс и явные проблемы в важных жизненных сферах (общественной, личной, профессиональной и т. д.);
- схемы поведения устоявшиеся, стабильны во времени;
- симптомы не связаны ни с каким другим расстройством психики;
- патологические паттерны не ассоциируются с воздействием на организм человека определенных веществ и не спровоцированы травмами головы.
Разные типы личностных расстройств могут сопровождаться отличающимися признаками. Но во всех случаях наблюдаются: хроническое течение, влияние на жизнедеятельность в целом и серьезные помехи для адаптации в социуме.
Расстройство личности: виды патологии
Считается, что в одном пациенте могут «умещаться» сразу несколько личностных расстройств. Диагностируют обычно то, которое выражено больше всего. Основные типы расстройства личности:
| Ключевая «тема» | Вид расстройства | Особенности |
| Странность и эксцентричность поведения | Параноидальное |
|
| Шизоидное |
|
|
| Шизотипическое |
|
|
| Драматичность, эмоциональность и нестабильность поведения | Антисоциальное |
|
| Пограничное |
|
|
| Истерическое |
|
|
| Нарциссическое |
|
|
| Поведение, обусловленное тревожностью и страхом | Тревожное |
|
| Зависимое |
|
|
| Обсессивно-компульсивное (ананкастное) |
|
В некоторых случаях расстройство принадлежит к группе неуточненных.
Расстройство личности: лечение
Так как психическое расстройство личности – не столько искажение, сколько особая структура личности, то лечение направлено исключительно на адаптацию человека к обществу, уменьшение уровня его страхов и тревожности, «воспитание» правильных реакций на происходящее и т. д. Преимущественно в комплекс терапии входят:
- Психотерапия. Могут вестись как индивидуальные, так и групповые сеансы. Нередко показана семейная терапия. Пациенту рассказывают о его психологических особенностях и о том, как приспособить их к окружающей обстановке. Распространено применение методов когнитивно-поведенческой терапии и психоанализа. Обязательно стараются проработать наиболее вероятные причины патологии.
- Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты не слишком эффективны при личностных расстройствах, но иногда больным прописывают нейролептики.
Основная трудность при терапии – специалисту не всегда удается установить с пациентом доверительные отношения, которые необходимы для качественного лечения. Иногда приходится менять врача, если больной отказывается от сотрудничества.
Расстройство личности значительно осложняет жизнь, но не ставит на ней крест. Почти всегда помощь хорошего психотерапевта позволяет пациенту интегрироваться в общество. И хотя подобные расстройства не удается полностью ликвидировать, их можно купировать в достаточной степени, чтобы человеку было комфортно в собственной личности.
Смешанное расстройство – это понятие, собирающее в себя симптомы и проявления различных типов психических нарушений. Данный диагноз используется врачами-психотерапевтами тогда, когда поведение и характеристики пациента не относятся четко ни к одной категории личностных расстройств.
Смешанное личностное расстройство входит в МКБ 10 (Международную Классификацию Болезней), его описание можно найти в рубрике F61. Практикующие доктора отмечают факт, что постановка подобного диагноза происходит довольно часто, ведь человек может вести себя по-разному в отдельных ситуациях, а также не сочетает в себе только чистые черты определенного типа поведения и отклонений.
Расстройство личности – это отклонение в поведении, мыслях и поступках человека, а данный диагноз относится к группе психических нарушений. Пациенты с подобными отклонениями не способны вести себя адекватно, они слишком остро воспринимают стрессовые и конфликтные ситуации, в отличие от психически здоровых людей.
Именно этот факт является главной причиной неудач в семье, в карьере и в общении с окружающими людьми – чрезмерная конфликтность и проявления разных типов нарушений психики делают человека непонятным, неадекватным, а порой и опасным.
Основная проблема состоит в том, что диагноз смешанного личностного расстройства иногда выносится слишком поздно, также как несвоевременно начинается лечение присутствующих психических отклонений. Пациенты с подобными нарушениями уверены, что они абсолютно здоровы и не обращаются за помощью к врачам, а на предложения близких пойти к психологу реагируют бурным протестом и конфликтом. Между тем, помощь психотерапевтов таким пациентам действительно необходима, задачей врача в данной ситуации является помощь пациенту в социальной адаптации и разборе собственных личностных качеств, при этом без причинения вреда близким и самому себе.
Проявление отклонений в поведении наблюдается у пациентов еще в детском возрасте, а открытая симптоматика становится заметной ближе к 18 годам. Но выносить диагноз о психическом расстройстве в этом возрасте врачи не торопятся – ведь это период становления личности и подобная запись в медицинской карте будет некорректной. В более зрелом возрасте, если симптомы нарушений не прошли самостоятельно и их уже нельзя списать на проявления переходного кризисного возраста, эти проявления будут только прогрессировать, что приводит к постановке диагноза о смешанном личностном отклонении.
Органическое личностное расстройство смешанного генеза – это примерно тот же диагноз, но отличие состоит в этиологии заболевания. Если обычное смешанное отклонение является результатом врожденных или приобретенных психических нарушений, то органическое развивается на фоне поражения отдельных очагов головного мозга.
Расстройства личности в связи со смешанными заболеваниями – это патология, сопровождающая человека на протяжении всей жизни, одним из таких заболеваний может быть депрессия. Но пациент не догадывается о наличии проблемы, поскольку она протекает волнообразно, а периоды обострения сменяются стойкой ремиссией.
Причины личностного расстройства
Социальные факторы, влияющие на развитие отклонений в поведении – это неправильное воспитание, стрессы, конфликты, отвержение родителями и сверстниками. Если ребенок воспитывается в обстановке пренебрежения, к нему не прислушиваются, высмеивают его идеи и поступки – у него развиваются агрессия, и дезадаптация. И наоборот, восприятие ребенка как кумира, попустительство его капризам и разбалованность приводят к выработке психопатических черт личности во взрослой жизни.
Если в детстве ребенок подвергся физическому насилию, моральному давлению, у него были частые стрессовые и конфликтные ситуации, а также прочие психологические травмы – эти факторы приводят к аналогичным проблемам, с развитием личностных расстройств. Согласно врачебной статистике, 90% пациенток с подобным диагнозом в детстве пережили насилие.
Органические нарушения возникают по причине полученных травм головного мозга из-за произошедших аварий или падений. Причем развиться расстройство может в любом возрасте, после того как произошли изменения в структуре мозга из-за его повреждения.
Симптомы отклонений
Пациенты с расстройством личности смешанного типа чаще всего имеют сопутствующие заболевания психологического характера – это депрессии, тревожность, хроническая усталость и нервное напряжение, все эти патологии выливаются в частые конфликты на работе и дома. Важно то, что сами пациенты с психическими отклонениями не считают, что виновниками их проблем являются именно эти сопутствующие болезни, они списывают все неудачи и конфликты на внешние факторы.
Каковы проявления смешанного личностного расстройства:
Больные проявляют постоянное недовольство условиями своей жизни, все неудачи и промахи они списывают на внешние обстоятельства и винят во всем окружающих людей. Если раньше врачи считали, что подобное поведение не подлежит коррекции, то сейчас мнение поменялось и состояние считается обратимым.
Помимо перечисленных признаков, данное личностное расстройство может проявлять себя еще во многих различных вариантах. Патологические черты, которые могут быть выраженными при данном отклонении, присущи и другим типам нарушений, о которых будет рассказано дальше. Именно по причине целого комплекса симптомов, принадлежащих к разным типам личностных расстройств, данное расстройство называется смешанным.
Классификация расстройств
Чтобы понять, какие симптомы могут проявиться у пациента с диагнозом смешанного расстройства, нужно описать основные проявления всех известных типов нарушений:
Если у одного пациента присутствуют симптомы, характерные для разных типов личностных отклонений, в этом случае и выносится диагноз о смешанном личностном расстройстве.
Лечение
Психиатры склоняются к единому мнению, что расстройство смешанного типа не поддается полному излечению, но скорректировать состояние пациента и вывести его в стойкую ремиссию возможно, при своевременно начатой терапии. При этом важно желание самого пациента устранить существующие проблемы и его контактирование с врачом.
Медикаментозная терапия помогает снять основные клинические проявления заболеваний – депрессии, тревожности, истерии. При назначении медикаментов обязательно должна соблюдаться точная дозировка, поскольку смешанные расстройства предполагают быстрое развитие зависимости пациента от лекарств. Какие препараты используются при терапии данного расстройства:
Все эти препараты направлены на устранение у больного проявлений агрессии, аффективной нестабильности, злости, беспокойства и чрезмерной импульсивности.
Психотерапевтическое лечение предусматривает ДПТ – диалектическую поведенческую терапию. Она направлена на терапию больных, у которых личностное расстройство развилось по причине сильной психологической травмы. Если пациент никак не может оправиться от пережитых страданий, специалист направляет его мышление и поступки в другое русло, чтобы наладить жизнь и избежать подобных ситуаций в будущем.
Семейная психотерапия ставит целью изменение отношений между пациентом и окружающими его родственниками и близкими. Лечение имеет продолжительность около 12 месяцев, при этом доктор старается выявить корень проблемы и устранить его. В результате лечения пациента можно избавить от недоверия, паранойи, манипулятивности, высокомерия.
Для того чтобы пациент со смешанным типом расстройства мог вести полноценную жизнь, работать, водить автомобиль (при постановке данного диагноза зачастую больному запрещено получать водительские права), нужно вовремя помочь ему. При выраженных симптомах разных отклонений – истерии, частых тревогах, депрессии, сменах настроения и вспышках гнева, нужно убедить близкого человека обратиться к психологу. Последствия не леченого нарушения могут быть плачевными – это алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, психозы, жестокость, поэтому обратимость расстройства зависит от своевременного обращения к доктору и начала терапии.
Расстройствами личности (иначе – конституциональными психопатиями) страдает около 10% людей. Патологии такого рода внешне проявляются стойкими нарушениями поведения, которые отрицательно сказываются на жизни самого больного и его окружения. Разумеется, далеко не каждый человек, ведущий себя эксцентрично или непривычно для других, психопат. Отклонения в поведении и характере считаются патологическими, если они прослеживаются с юности, распространяются на несколько аспектов жизни и приводят к личностным и социальным проблемам.
Источник: depositphotos.com
Параноидное расстройство
Человек с параноидным расстройством личности никому и ничему не доверяет. Он болезненно воспринимает любые контакты, всех подозревает в недоброжелательности и враждебных намерениях, негативно истолковывает любые поступки других людей. Можно сказать, что он считает себя объектом всемирного злодейского заговора.
Такой больной постоянно недоволен или чего-то опасается. В то же время он агрессивно настроен: активно обвиняет окружающих в том, что они его эксплуатируют, обижают, обманывают и т. д. Большинство таких обвинений не только не имеет оснований, но и прямо противоречит реальному положению дел. Страдающий параноидным расстройством очень злопамятен: он может годами вспоминать свои реальные или мнимые обиды и сводить счеты с «обидчиками».
Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсессивно-компульсивная личность склонна к абсолютному педантизму и перфекционизму. Такой человек все делает с преувеличенной аккуратностью, стремится подчинить свою жизнь раз и навсегда установленным схемам. Любая мелочь, например, изменение расстановки посуды на столе, может привести его в ярость или вызвать истерику.
Страдающий обсессивно-компульсивным расстройством считает свой стиль жизни абсолютно верным и единственно приемлемым, поэтому агрессивно навязывает подобные правила окружающим. На работе он мешает сослуживцам постоянными придирками, а в семье нередко становится настоящим тираном, не прощающим близким даже малейшего отклонения от своего идеала.
Асоциальное расстройство
Асоциальное расстройство личности характеризуется неприятием любых правил поведения. Такой человек плохо учится не из-за отсутствия способностей: он просто не выполняет заданий преподавателя и не ходит на занятия, потому что это обязательное условие обучения. По той же причине он не приходит на работу вовремя и игнорирует указания начальников.
Поведение асоциального типа не является протестным: человек нарушает все нормы подряд, а не только те, которые представляются ему неправильными. И он очень быстро вступает в конфликт с законом, начиная с мелкого хулиганства и порчи или присвоения чужого имущества. Правонарушения обычно не имеют реальной мотивации: человек бьет прохожего без всякого повода и отнимает у него кошелек, не нуждаясь в деньгах. Те, кто страдает асоциальным расстройством, не удерживаются даже в преступных сообществах – там ведь тоже есть свои правила поведения, соблюдать которые больной неспособен.
Шизоидное расстройство
Для шизоидного типа личности характерен отказ от общения. Человек кажется окружающим неприветливым, холодным, отстраненным. Он обычно не имеет друзей, ни с кем не контактирует, кроме ближайших родственников, работу выбирает так, чтобы делать ее в одиночку, не встречаясь с людьми.
Шизоид слабо проявляет эмоции, одинаково безразлично относится к критике и похвале, практически не интересуется сексом. Человека этого типа сложно чем-то порадовать: он почти всегда равнодушен или недоволен.
Шизотипическое расстройство
Подобно шизоидам, люди, страдающие шизотипическим расстройством, избегают создания дружеских и семейных связей, предпочитая одиночество, но исходный посыл у них другой. Личности с шизотипическими отклонениями экстравагантны. Они часто разделяют самые нелепые суеверия, считают себя экстрасенсами или магами, могут странно одеваться и подробно, художественно излагать свои воззрения.
У людей с шизотипическим расстройством бывают разнообразные, почти не связанные с реальностью фантазии, зрительные или слуховые иллюзии. Больные представляют себя главными действующими лицами событий, не имеющих к ним никакого отношения.
Истероидное расстройство
Страдающий истероидным расстройством личности считает, что обделен вниманием окружающих. Он готов сделать все, чтобы его заметили. При этом истероид не видит существенной разницы между настоящими достижениями, достойными признания, и скандальными выходками. Критику такой человек воспринимает болезненно: если его осуждают, впадает в ярость и отчаяние.
Истероидная личность склонна к театральности, вычурности поведения, преувеличенной демонстрации эмоций. Такие люди очень зависимы от чужого мнения, эгоистичны и весьма снисходительны к собственным недостаткам. Обычно стремятся манипулировать близкими, шантажом и скандалами добиваться от них выполнения любых своих капризов.
Нарциссическое расстройство
Нарциссизм проявляется в уверенности в безоговорочном превосходстве над другими людьми. Человек, страдающий таким расстройством, уверен в своем праве на всеобщее восхищение и требует поклонения от всех, с кем сталкивается. Он неспособен на понимание чужих интересов, сопереживание и критическое отношение к себе.
Лица, склонные к нарциссизму, постоянно хвастаются своими достижениями (даже если в реальности ничего особенного не совершают), демонстрируют себя. Свою любую неудачу нарцисс объясняет завистью к его успеху, тем, что окружающие не в силах оценить его по достоинству.
Пограничное расстройство
Такая патология проявляется в крайней нестабильности эмоционального состояния. Человек мгновенно переходит от радости к отчаянию, от упрямства к доверчивости, от спокойствия к тревоге, и все это без реальных причин. Он часто меняет политические и религиозные убеждения, постоянно обижает близких, как будто нарочно отталкивая их от себя, и в то же время панически боится остаться без их поддержки.
Пограничное расстройство означает, что человек будет периодически впадать в депрессию. Такие личности склонны к неоднократным попыткам суицида. Пытаясь утешиться, они нередко впадают в наркотическую или алкогольную зависимость.
Избегающее расстройство
Человек, страдающий избегающим расстройством, считает себя абсолютно никчемным, непривлекательным и неудачливым. В то же время он очень боится, что окружающие подтвердят это мнение, и в итоге избегает любого общения (кроме контактов с людьми, которые гарантированно не выразят негативного мнения), фактически прячется от жизни: ни с кем не знакомится, старается не браться за новые дела, опасаясь, что ничего не получится.
Зависимое расстройство
Человек с зависимым расстройством личности страдает совершенно необоснованной уверенностью в собственной беспомощности. Ему кажется, что без совета и постоянной поддержки близких он не выживет.
Больной полностью подчиняет свою жизнь требованиям (реальным или мнимым) тех лиц, в помощи которых он, как ему кажется, нуждается. В самом тяжелом случае человек вообще не может оставаться в одиночестве. Он отказывается принимать самостоятельные решения, требует советов и рекомендаций даже по мелочам. В ситуации, когда его вынуждают проявить самостоятельность, больной впадает в панику и начинает следовать любым советам, вне зависимости от того, к какому результату они могут привести.
Психологи считают, что истоки расстройств личности лежат в детских и юношеских впечатлениях, в тех обстоятельствах, которые сопровождали человека первые 18 лет его жизни. С годами состояние таких больных почти не меняется. Расстройства личности не корректируются с помощью медикаментов. Этих больных лечат, используя психотерапевтические методы (семейные, групповые и индивидуальные сеансы) и такие способы, как терапия средой (проживание в специальных общинах). Однако вероятность улучшения состояния большинства пациентов невысока: 3 из каждых 4 страдающих расстройствами личности не считают себя больными и отказываются от диагностики и помощи специалистов.
Видео с YouTube по теме статьи:
Современные условия жизни приносят немало удобств человечеству. Это и новейшие технологии, призванные облегчить жизнь, и информационная среда, где можно узнать любые сведения, и возможность коммуникации вне зависимости от расстояний. Однако есть в современном мире и немало проблем, которые принесли все эти блага цивилизации. Как показала практика, новшества появляются и среди человеческих заболеваний. Причем это могут быть не только вирусы, но и болезни психосоматического порядка, которые стали актуальными в последние десятилетия. В данной статье мы поговорим о расстройствах личности.
Причины психологических расстройств личности
Расстройство личности является тяжелым нарушением моделей восприятия людей и реагирования на различные события, которые делают человека не способным к социальной адаптации. Это заболевание может, как появиться спонтанно, так и являться проявлением других психических недугов. Каковы же причины расстройства личности? Прежде всего, следует сказать о функциональных нарушениях в основных сферах:
- мышлении;
- восприятии;
- поведении;
- эмоциях;
- отношениях с другими людьми.
Как правило, расстройство личности является врожденным и преследует человека всю жизнь. Однако оно также может проявиться в период полового созревания и более зрелом возрасте. В этом случае болезнь вызывается другими причинами:
- стрессовые ситуации;
- психические болезни;
- заболевания головного мозга.
По данным исследований удалось выявить, что в легкой форме этот недуг встречается у 10% взрослого населения, а у 40% пациентов психиатрических клиник проявляется как самостоятельное заболевание, либо компонент другого нарушения психики. До конца выяснить причину, вызывающую этого нарушения пока не удалось.
СимптоматикаРасстройство личности имеет различные симптомы. Чаще всего оно проявляется в том, что больные не могут адекватно реагировать на проблемы и выяснить отношения с окружающими. Большинство из них не довольны своей жизнью и умеют массу проблем в общественной и социальной сферах. Иногда встречаются такие признаки расстройства личности как частая смена настроения, тревожность, токсикомания, расстройство пищевого поведения. Сами же больные не замечают за собой никаких отклонений. Они не видят, что их мысли и формы поведения не приемлемы для общества, и не обращаются за помощью к психотерапевтам. Исключением считаются те случаи, когда пациенты жалуются на депрессию или хроническую напряженность, вызванные расстройством личности и считают, что это не проявление болезни, а симптомы вызванные другими людьми и обстоятельствами.
Диагностика личностных расстройствДиагностика расстройств личности весьма затруднительна.
Это вызвано как минимум двумя причинами:
- Для начала необходимо выяснить, когда возникло расстройство – на ранней стадии развития человека, или оно появилось уже в старшем возрасте. Узнать это можно только при помощи человека, которому хорошо знаком больной и который знает его характер и свойства поведения.
- Вторая причина в оценке тех факторов, которые способствовали возникновению дезадаптации личности и привели к отклонениям в поведении. Сюда же относится невозможность определения границы между нормой и патологией.
Типы расстройств личности
Таким образом, на основании одной только беседы с пациентом поставить точный диагноз невозможно. Различные виды расстройств личности имеют как общие, так и отличительные черты. Обычным считается явление, когда они смешаны между собой.
Согласно данным диагностического статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM) существует несколько основных типов расстройств личности:
- Избегающее – человек боится сблизиться с окружающими из-за опасений быть отвергнутым. Сопровождается тревогой (из-за страха отказа) и печалью (из-за отсутствия гармоничных отношений с окружающими).
- Зависимое – ощущение слабости и беспомощности. Такие люди стараются найти себе «опекуна» и находятся в состоянии тревожности, если такового нет рядом.
- Пассивно-агрессивное – с одной стороны такая личность радеет за свободу, но не справляется с ней, если она есть. Иными словами человек живет между двумя крайностями. Окружающие для него одновременно и требовательные и заботливые.
- Обсессивно-компульсивное (происходит от двух слов “одержимость» и «принуждение»). Серьезный человек, любимые мысли которого связаны с долгом и контролем. Он контролирует себя и самокритичен, а к другим требователен и жаждет для всех наказания.
- Параноидальное. Характеризуется тотальным недоверием к окружающим. Иными словами все врут и ото всех нужно ждать подвоха.
- Антисоциальное – человек-одиночка. Завидует тому, что другие имеют блага, которые он заслуживает больше, чем они.
- Нарциссическое – считает, что он особенный, уникальный и неповторимый, а окружающие – серая масса. Легко впадает в гнев, если им не восхищаются.
- Шизоидное – отстраненный и замкнутый человек. Не склонен впускать в свои внутренние переживания никого. Однако те, кому удалось сблизиться с таким человеком, увидят лишь печаль как следствие изоляции.
- Гистрионное – человек, излучающий радость всем и вся. Считает что он обаятельный и заслуживающий внимания. В глубине души имеет чувство тревоги, которое сменяется печалью, если осчастливить окружающих не удалось.
Существует также американская классификация расстройств личности, где они разделяются на три класса (A, B, C) и делятся на кластеры.
Как лечить расстройства личности?
В зависимости от типа и характера заболевания применяются несколько форм лечения.
Важность коррекционных занятий с людьми, имеющими расстройства личности, заключается в постепенном возвращении их к адекватной жизни, нормальному общению с окружающим миром и смене мыслей и убеждений. На полное или хотя бы частичное восстановление личности требуется в среднем три года занятий с психотерапевтом.
Согласно результатам международного исследования ВОЗ расстройства личности встречаются у 6.1% населения. При этом чаще всего страдают мужчины. связано с резкой выраженностью определённых её свойств. Такая выраженность приводит, как правило, к глубоким переживаниям, конфликтам в обществе и нарушению работоспособности. Отклонения от здоровой психики при этом связаны не с наличием каких–то специфических свойств личности, а с их резкой выраженностью и доминированием.
Расстройство становится отчётливым с приближением подросткового возраста и продолжается всю жизнь. В более раннем возрасте выявление расстройства личности представляется затруднительным, поскольку имеется выраженное многообразие проявлений, нечёткость клиники и высокая ситуационная зависимость.
Принято выделять следующие основные типы личностных расстройств:
Шизоидное расстройство личности
встречается у 7–7,5% населения, при этом у мужчин в 2 раза чаще.
Проявляется: эмоциональной холодностью, отчуждённостью; ограниченной способностью испытывать тёплые чувства или гнев по отношению к окружающим; равнодушием к похвале или критике со стороны окружающих; слабым желанием сексуальных отношений или их отсутствием; предпочтением уединённой деятельности; склонностью к фантазиям и самонаблюдению; систематическим неумышленным игнорированием доминирующих социальных норм.
Люди с таким типом личностного расстройства редко или никогда не получают удовольствия. Основная черта этих людей – замкнутость. Наблюдается малая способность к сопереживанию (эмпатии) и интуиции, плохо развитое невербальное понимание окружающих (умение "читать между строк" и т.п.). Внутренний мир этих людей закрыт для других.
Параноидное расстройство личности
встречается у 0,5–2,5% населения, чаще у мужчин. Имеется наследственная предрасположенность к этому расстройству.
Проявляется: чрезмерной чувствительностью к препятствиям и отказам; подозрительностью, тенденцией к враждебном истолкованию действий других людей (приписывание окружающим злых намерений); неоправданными подозрениями в сексуальной неверности в отношении супруга (полового партнёра).
Люди с параноидным расстройством легко обижаются и реагируют вспышками агрессии, не обладают чувством юмора. У них возможны односторонние стойки идеи, которые берут верх над рассудком и держатся на протяжении длительного времени.
Диссоциальное расстройство личности
встречается у 3% мужчин и 1% женщин. В местах лишения свободы, лица с данным типом личностного расстройства составляют 47% среди мужчин и 21% женщин. К данному расстройству имеется наследственная предрасположенность.
Проявляется: равнодушием к чувствам других; безответственностью и пренебрежением социальными нормами и обязанностями; низкий порог разряда агрессии и насилия; неспособность поддерживать взаимоотношения с другими людьми, при отсутствии затруднений в их установлении; неспособность испытывать чувство вины, сожаления; выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные объяснения своему антисоциальному поведению.
Основная черта таких людей – устойчивое антиобщественное поведение с игнорированием прав окружающих. Диссоциальное расстройство личности проявляется повышенной агрессивностью и длительной историей грубых нарушений социальных норм.
Истерическое расстройство личности
встречается у 2–3% населения, в основном среди женщин. Имеется наследственная предрасположенность.
Проявляется: театральностью и преувеличенным выражение эмоций; неадекватным подчёркиванием своей сексуальной привлекательности во внешнем виде и поведении; лёгкой внушаемостью; повышенной озабоченностью внешней привлекательностью.
Основная черта таких людей - жажда признания, поиск внимания окружающих. Из этих лиц нередко формируются патологические лгуны, аферисты, прорицатели, шарлатаны. Для удовлетворения жажды признания используются все возможности, включая хвастовство, эксцентричность в одежде, авантюризм, ложь. Невнимание к ним, особенно равнодушие, является их самым уязвимым местом.
Зависимое расстройство личности
встречается редко, составляют около 2,5% от всех расстройств личности, чаще развивается у женщин.
Проявляется: перекладыванием на других большей части важных решений в своей жизни; чувством беспомощности и дискомфорта в одиночестве; чрезмерным страхом неспособности к самостоятельной жизни; страхом быть покинутым человеком, с которым имеется тесная связь; ограниченной способностью принимать повседневные решения без советов и подбадривания со стороны других лиц.
Основная черта этих людей – неуверенность в себе и низкая самооценка. Женщины зависимого типа долго живут с мужчинами, злоупотребляющими алкоголем, изменяющими, терпя побои и унижения. Зависимые личности боятся одиночества и не ограничивают социальные контакты.
Тревожное расстройство личности наблюдается у 0,05–1% населения. В детстве эти люди часто испытывали оскорбления со стороны родителей и после этого долго чувствовали себя виноватыми. Недостаток комфорта и защиты в детстве также способствует развитию данного расстройства. Проявляется: постоянным чувством напряжённости, тяжёлыми предчувствиями; повышенная озабоченность критикой или неприятием со стороны других людей; убеждённостью в своей социальной неспособности и непривлекательности по сравнению с другими; нежеланием вступать во взаимоотношения без гарантии понравиться; уклонением от деятельности, связанной с частыми межличностными контактами; ограничение жизненного уклада из–за потребности в физической безопасности.
Основная черта таких людей – робость, застенчивость. Они очень восприимчивы и впечатлительны, их очень легко обидеть. Люди с таким расстройством стараются избегать межчеловеческих отношений, за исключением самых необходимых. В отличие от шизоидов, в кругу близких друзей люди с тревожным расстройством довольно общительны.
Ананкастное расстройство личности встречается у 1–2% населения, значительно чаще у мужчин. Среди предрасполагающих факторов отмечают: наследственность, воспитание жёсткими и рациональными родителями, которые прививают детям постоянный контроль над собой, дисциплинированность и взрослое поведение. Проявляется: наличием преувеличенного самомнения; подверженностью фантазиям о грандиозном успехе, неограниченной власти, красоте или идеальной любви; убеждённостью в своей особенности; потребностью чрезмерного поклонения и восторгов; склонностью к эксплуатации других людей для достижения собственных целей; отсутствием рефлексии (способности сострадать, понимать чужие чувства); завистливостью к окружающим и убеждением, что другие завидуют ему; высокомерием, надменностью.
Эмоционально–лабильное расстройство личности бывает двух типов. Импульсивный тип встречается редко, преимущественно среди мужчин. Проявляется: тенденцией к совершению неожиданных поступков без учёта последствий; склонностью к конфликтному поведению; склонностью к приступам гнева или насилия и неспособностью контролировать поведение; трудностями в деятельности, которая не сулит немедленного вознаграждения; нестабильным, капризным настроением.
Основной чертой расстройства являются эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами. Приступ агрессии возникает при явно неадекватной причине для такого поведения.
Пограничный тип встречается у 1–2% населения, причём у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Название расстройства обусловлено представлением о промежуточном положении между невротическими, аффективными, личностными расстройствами и шизофренией. Имеется наследственная предрасположенность к этому расстройству. До 70% людей, имеющих данное расстройство, подвергались в детстве сексуальному насилию.
Расстройства личности могут остро возникать при различных заболеваниях: эндокринные болезни (гипотиреоз , гипертиреоз и пр.), артериит, системная красная волчанка . При В12–дефицитной анемии (см. Витамин В12) возможно появление зависимого или импульсивного, при болезни Вильсона – зависимого, после инфаркта миокарда – тревожного, хроническая почечная недостаточность может спровоцировать развитие импульсивного расстройства личности.
Загрузка...
