Беременная женщина вынуждена в период вынашивания малыша проходить большое количество клинических исследований, чтобы быть в курсе, как себя чувствует малыш в утробе. Немаловажное значение эти исследования имеют для мониторинга состояния здоровья будущей матери, ведь именно от этого в большей степени будет зависеть и самочувствие плода, и благоприятное протекание беременности. В этой статье мы рассмотрим такое важное клиническое исследование, как ЭКГ при беременности.
Объем крови, циркулирующий в организме беременной женщины, значительно превышен. Из-за этого ее сердце работает с повышенной нагрузкой. Кроме того, на его функционирование влияют и гормоны, уровень которых в период вынашивания ребенка у женщины тоже возрастает. По этим причинам каждая женщина на самых ранних сроках беременности должна сделать ЭКГ. Как правило, эту процедуру врачи назначают будущим мамам при постановке на учет, однако она не является обязательной. Крайне необходимой она становится в том случае, если женщина в положении:
- сталкивается с постоянными скачками давления;
- у нее бывают боли в области сердце, или она чувствует какую-то тяжесть;
- часто болит и кружится голова, случаются обмороки;
- есть проблемы, осложняющие течение беременности (речь идет о многоводии или маловодии, гестозе).
Некоторые будущие мамы очень переживают относительно того, можно ли ЭКГ при беременности, ведь по поводу этой процедуры есть мнение, что она каким-то образом может негативно повлиять на здоровье ребенка или женщины. Все это миф, так как ЭКГ – это самая безопасная и безболезненная медицинская манипуляция. Он позволяет зарегистрировать электрическое поле человека, сердечный ритм и пульс, никакого воздействия на органы и ткани она не оказывает, поэтому не верьте тем, кто утверждает, что ЭКГ при беременности вредно, никаких противопоказаний к этой манипуляции не существует в принципе. Наоборот, постарайтесь сделать эту процедуру у своего участкового терапевта, если вам сразу же не назначит ее гинеколог.
ЭКГ при беременности: как делают эту процедуру?
ЭКГ сердца при беременности – обычная процедура, которая не требует от женщины особой подготовки. Однако есть все-таки несколько простых рекомендаций, которых будущим мамам лучше придерживаться перед тем, как отправляться на ЭКГ во время беременности:
- Накануне процедуры лучше сильно физически не переутомляться, а хорошо отдохнуть. Если вы будете чувствовать себя уставшей, то это может исказить результаты, их нельзя будет считать достоверными.
- Не стоит также объедаться перед ЭКГ, но и на голодный желудок нельзя проводить данную манипуляцию, поскольку и в том, и в другом случае результаты не будут правдоподобными.
- Наденьте удобную одежду, чтобы вам было легко оголить места, на которые крепятся электроды (область сердца) и пластины (запястья и голени).
Женщине нужно будет лежать на кушетке на спине. Поэтому предупредите врача заранее, если в таком положении вам может стать плохо из-за передавливания полой вены. По сути, процедура длится недолго, но случиться может всякое. В целях профилактики приступа обязательно опорожните мочевой пузырь, чтобы он не оказывал дополнительного давления на полую вену.
ЭКГ при беременности: расшифровка результата
Предлагаем разобраться, какие именно параметры фиксируются электрокардиограммой:
- Прежде всего, фиксируется частота биения сердца и его характер. В норме на ЭКГ при беременности должен быть синусовый сердечный ритм, а частота ударов не должна превышать или быть меньше, чем 60-80 ударов в минуту. Другие показатели свидетельствуют об отклонениях:
- если частота ударов меньше 60, то у женщины, скорей всего, развивается брадикардия;
- если больше 90, то ей будет диагностирована тахикардия.
- Если при беременности ЭКГ показало изменения, произошедшие в работе сердечной мышцы, это может быть нормой. Допустимо, если отдельные экстрасистолы. Но если прослушивается предсердный или желудочковый ритм, тогда необходима дополнительная диагностика и подбор правильного лечения.
- Электрическая и анатомическая оси сердца при беременности могут не совпадать. Сердце может незначительно сместиться, пока женщина носит ребенка, а после родов вернуться в исходно положение.
- Если на зубцах или сегментах кардиограммы образуются какие-либо блокады, то можно говорить о наличии патологии, которую в период вынашивания ребенка нужно обязательно лечить или хотя бы следить за тем, как она развивается.
Если у женщины плохое ЭКГ при беременности, то ее обязательно направят на госпитализацию в кардиологию, где ей придется пройти комплексное лечение. В некоторых случаях приходится даже прерывать беременность, потому что возникает опасность для жизни матери при родах.
ЭКГ плода при беременности
ЭКГ ребенка при беременности сегодня практически не назначается, поскольку состояние здоровья сердца малыша можно оценить по УЗИ. К этому методу могут прибегнуть, если в ходе ультразвукового исследования были выявлены нарушения в работе сердца плода, за которыми нужно в динамике следить.
Расшифровка ЭКГ плода при беременности включает в себя описание таких фиксируемых параметров:
- Частота и ритм сердечных сокращений. В норме у плода должно быть не менее 110 и не более 160 ударов в минуту.
- Шевеления плода. Женщине нужно нажимать на специальную кнопку в момент, когда она почувствует толчок ребенка. В норме этих толчков не должно быть больше, чем 2. На кардиограмме эти толчки отобразятся в виде одной большой волны.
Получившиеся показатели соответствуют определенной разбалловке, по которой можно поставить диагноз плоду:
- Если у ребенка все в порядке, то врач поставит его самочувствию 8-10 баллов.
- Если состояние малыша по кардиограмме неутешительное, то врач поставит 6-7 баллов и назначит повторное обследование. Не стоит по этому поводу огорчаться, иногда момент проведения ЭКГ просто не соответствует режиму бодрствования ребенка. Также погода может повлиять на результаты.
- Если с состоянием ребенка есть большие проблемы, то врач ставит 1-5 баллов и срочно направляет будущую маму на госпитализацию.
Практически все женщины, которые следят за своим здоровьем и самочувствием плода, в обязательном порядке делают ЭКГ при беременности. Не упускайте лишней возможности проконтролировать ситуацию, потому что от вашей бдительности зависит жизнь и здоровье малыша.
Видео: «Кардиотокография при беременности»
Дата публикации статьи: 07.04.2017
Дата обновления статьи: 18.12.2018
Из этой статьи вы узнаете: зачем и когда делают ЭКГ при беременности, какие нарушения можно выявить с помощью этого теста, как проводят это обследование.
Электрокардиография (ЭКГ, кардиограмма) – это метод обследования, с помощью которого можно обнаружить проблемы с электрической активностью сердца.
Беременной женщине электрокардиография проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм
Во время беременности ЭКГ записывают для:
- проверки электрической активности сердца;
- поиска причин симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у беременных;
- проверки состояния сердца при наличии у будущей мамы других заболеваний и осложнений беременности.
За весь срок вынашивания ребенка каждая беременная женщина как минимум один раз проходит этот тест. Обязательным является запись кардиограммы в третьем триместре. Это совершенно безопасное обследование, не имеющее никаких противопоказаний. Беременной женщине, имеющей любые заболевания, влияющие на сердечно-сосудистую систему, нужно проходить этот тест несколько раз за весь период вынашивания ребенка – как минимум в каждом триместре, а при необходимости и чаще.
Интерпретацией результатов обследования у беременных занимаются терапевты и кардиологи.
Изменения сердечно-сосудистой системы, влияющие на ЭКГ у беременных
Беременность является стрессом для сердца и системы кровообращения. Во время вынашивания ребенка объем крови в сосудистом русле увеличивается на 30–50%, это обеспечивает питательными веществами растущего малыша. Количество крови, перекачиваемое сердцем каждую минуту, также увеличивается на 30–50%. Кроме этого, увеличивается частота сердечных сокращений. Все эти изменения заставляют сердце работать тяжелее.
Также беременность влияет на размеры сердца и его положение в грудной клетке. Увеличенная матка давит на диафрагму, которая смещается вверх и меняет позицию сердца. Его размеры увеличиваются во время беременности примерно на 12%.
Эти изменения размеров и положения сердца, его более тяжелая работа могут привести к характерному виду ЭКГ при беременности.
Подготовка к снятию кардиограммы
Для того чтобы тест прошел максимально быстро и эффективно, полезными могут оказаться следующие советы:
- Расскажите врачу обо всех препаратах, которые принимаете, так как многие из них могут повлиять на результаты обследования.
- Лучше наденьте одежду, которую легко снять или расстегнуть на груди.
- В день перед проведением теста нельзя наносить на кожу никаких кремов, так как они влияют на электропроводимость.
- Заранее снимите все украшения с шеи и рук.
- Задайте врачу все интересующие вас вопросы об этом тесте, его рисках и результатах.
Никакой специальной подготовки к записи кардиограммы не нужно. Непосредственно перед тестом следует избегать физической нагрузки и нельзя пить холодную воду.
Как проходит обследование?
Обычно ЭКГ при беременности проводят в лечебном учреждении – поликлинике, амбулатории, больнице. Так как сам аппарат, записывающий кардиограмму, является портативным, этот тест можно провести практически в любом месте.
Во время обследования:
- Вам придется лечь на кушетку или кровать, оголить область груди, предплечья и голени.
- Медицинский работник наносит на кожу этих участков специальный гель, уменьшающий электрическое сопротивление.
- К коже рук, ног и грудной клетки прикрепляют электроды, которые соединены с аппаратом, записывающим электрическую активность сердца на бумагу.
- Во время теста нужно лежать неподвижно и нормально дышать. Иногда медицинский работник может попросить вас глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Во время обследования говорить нельзя.
- Нужно расслабиться и не дрожать, так как любое движение может повлиять на результат.
- После окончания записи электроды снимают с кожи, гель вытирают.
Длительность записи кардиограммы редко превышает 10 минут. После этого с кожи снимают электроды.
Риски ЭКГ
При записи кардиограммы осложнения и риски для здоровья практически отсутствуют. Женщина может ощущать некоторый дискомфорт при снятии электродов с кожи.
У некоторых людей в месте присоединения электродов к коже могут появиться раздражение и кожная сыпь, которые проходят без какого-либо лечения.
Заболевания, которые можно выявить с помощью ЭКГ
Регистрация ЭКГ при беременности помогает диагностировать многие сердечные заболевания у будущих мам. С помощью этого теста врачи могут обнаружить:
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- нарушения сердечного ритма (аритмии);
- нарушения прохождения электрических импульсов в сердце (блокады);
- увеличение размеров сердца и утолщение его стенок (гипертрофия);
- причину симптомов сердечных заболеваний (например, одышки, боли в области сердца, головокружения, обмороков);
- признаки врожденных пороков сердца у беременной;
- признаки электролитных нарушений (повышение или понижение уровней калия, магния, кальция в крови).
Обработка результатов ЭКГ
Интерпретация записи кардиограммы требует от врача достаточно большого опыта. Результаты обследования будут известны в день его проведения, обычно расшифровка занимает не более 10–15 минут.
Врач в своем заключении указывает характер сердечного ритма, частоту сокращений сердца, электрическую ось сердца (характеристика положения сердца), описывает существующие нарушения в электрической проводимости (если они есть). Установление диагноза не проводится лишь на основании кардиограммы, в учет принимаются также симптомы и признаки болезни.
Особенности кардиограммы у беременных
Изменения сердечно-сосудистой системы, характерные для беременности, меняют характер кардиограммы, особенно на поздних сроках.
Для ЭКГ беременных характерно:
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
- Смещение электрической оси влево.
- Укорочение интервала PR.
- Отрицательный зубец Т в отведениях III, V
- Патологический зубец Q в отведениях III, aVF.
Следует помнить, что все эти характерные особенности ЭКГ при беременности наблюдаются не у всех женщин.
Ограничения ЭКГ
Как и многие диагностические методы, ЭКГ обладает определенными недостатками и ограничениями:
- Это статический метод, который может не отображать существующие проблемы с сердцем, если на момент записи их симптомы отсутствуют.
- Многие патологические изменения на кардиограмме могут быть неспецифическими, то есть наблюдаться при различных заболеваниях. Для уточнения диагноза в таких случаях проводят дополнительные обследования.
- При некоторых заболеваниях сердца кардиограмма может быть полностью нормальной.
Несмотря на то, что ЭКГ применяется уже более 100 лет и каждый человек, хотя бы раз в жизни был на таком обследовании, у многих пациентов всё ещё сохраняется недоверие к этому методу. В особенности это касается беременных женщин, так как они с подозрением относятся к любому исследованию из-за переживаний за будущего ребёнка. Давайте развеем мифы и выясним, на каких сроках и зачем проводят ЭКГ при беременности, вредно ли оно для матери и плода и как проходит такое исследование.
Электрокардиограф
Почему электрокардиографя необходима женщинам, ждущим ребёнка?
Многие женщины справедливо негодуют: зачем нужно такое рутинное обследование как ЭКГ при беременности, когда и так надо пройти кучу других кабинетов. И зря! ЭКГ – это уникальный метод, позволяющий обследовать огромное количество людей (то есть он является скрининговым) и выявить начальные нарушения в работе сердца. Он дешёвый и доступный, есть во всех медицинских центрах, в каком бы отдалённом населённом пункте вы ни жили, а его главное качество – безопасность. Это один из немногих методов, которые безвредны как для матери, так и для плода.
Причина, по которой во время беременности нужно отправиться на электрокардиографию, очень проста: сердце такой женщины подвергается повышенной нагрузке и нарушения, которые в прошлом компенсировались, теперь могут перерасти в полноценные сердечно-сосудистые заболевания. Нагрузка на сердце беременной женщины обусловлена увеличением объёма циркулирующей крови, а также изменением концентрации и состава гормонов.
Интересный факт: чем больше срок беременности – тем больше сердце поворачивается против часовой стрелки. Растущая матка поднимает диафрагму, верхушка сердца всё больше отклоняется влево и постепенно оно занимает горизонтальное положение.
Когда проводится электрокардиография?
При постановке на учет беременную отправляют на ЭКГ
ЭКГ при беременности проводится не менее двух раз: при постановке женщины на учёт и на поздних сроках, когда врачи планируют тактику ведения родов. Если первая кардиограмма вызвала у врачей опасения, то беременную женщину направляют к кардиологу, который дообследует её и подтверждает либо опровергает предполагаемый диагноз.
Надо заметить, что гормональные сдвиги и изменения гемодинамики нередко запутывают врача, таким образом возникают ложно-положительные диагнозы. Во время беременности довольно трудно судить о том, истинно ли заболевание или просто вызвано физиологией беременности, так что заранее паниковать не стоит. В целом за всё время беременности электрокардиографию можно делать неограниченное количество раз, а почему – мы рассмотрим ниже.
Так ли уж безопасно электрокардиологическое исследование?
ЭКГ – это метод «невмешательства» в организм. Он неинвазивен и всего-навсего регистрирует электрические потенциалы, возникающие, когда сердце бьётся. Аппарат ЭКГ не испускает ионизирующее излучение и не генерирует магнитное поле. Интересно то, что первая электрокардиограмма, проведенная во время беременности, относится к 1913 году. За более чем столетнее использование метода не было зарегистрировано случаев негативного влияния электрокардиографии на человека.
Какие нарушения, связанные с беременностью может выявить электрокардиография?
Заключение ЭКГ обычно включает показания о частоте ритма (в норме 80–90 ударов в минуту), типа ритма (в норме синусовый), электрическая ось сердца расположена в пределах 30–70 градусов (при беременности 70–90 не является патологией). Незначительные изменения в показателях работы сердца после рождения ребёнка приходят в норму.
Отклонения, которые при беременности считаются нормой, но требуют дополнительного обследования и поддерживающей терапии для сердечной мышцы:
- Различные функциональные шумы.
- Единичные случаи предсердной или желудочковой экстрасистолии.
- Постоянный желудочковый или предсердный ритм.
- Предсердная тахикардия.
- Неполная атриовентрикулярная блокада.
Основная задача врача в таком случае определить, назначив ЭКГ, когда значения лежат в пределах нормы, а когда указывают на неблагополучное состояние сердечно-сосудистой системы. А пациентке необходимо сообщить специалисту о появившейся одышке, обмороках, ощущении сердцебиения и других симптомах, которые до беременности отсутствовали. То, что кажется вам обычным состоянием, сопровождающим беременность, на самом деле может оказаться первым признаком болезни сердца.
Беременная на приеме у кардиолога
Хотя беременность является физиологическим состоянием, а не болезнью, она оказывает значительную нагрузку на организм женщины. И в случае с электрокардиографией лучше делать её регулярно, чем не делать вообще. Исследование не требует никакой подготовки, проводится безболезненно и отнимает не так много времени во время беременности, но результаты, полученные в его ходе, могут предотвратить развитие сердечного заболевания и даже спасти жизнь.
Людям, интересующимся вопросом, можно ли беременным делать ЭКГ, и насколько ЭКГ при беременности вредно, вероятно, невдомёк, что за период вынашивания плода каждая женщина минимум дважды проходит ЭКГ-исследование. Причём электрокардиограмма сердца делается как для будущей мамы, так и для ребёнка. Для этого применяются электроды, фиксирующиеся на коже. Сигналы активности сердца (ЧСС, ритмичность, величина и форма пиков, скорость прохождения импульса) регистрируются на бумажной ленте. Иначе говоря, ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца. Вот обычно как делают ЭКГ при беременности: если женщина не имеет противопоказаний, то снимается кардиограмма при постановке на учёт и при уходе в декрет.
Зачем нужно делать ЭКГ беременным?
Поняв, что беременным ЭКГ делать можно, выясним, для чего это нужно.
С помощью ЭКГ можно выявить отклонения в работе сердца, и если они найдены, то женщине рекомендуют посещать кардиолога.
Наиболее распространёнными проблемами являются различные формы аритмии, блокада импульса и проблемы функционирования миокарда. Плохое ЭКГ при беременности может указывать на гестоз – функциональные расстройства, приводящие к осложнениям при беременности.
При нормальном протекании беременности будет зафиксирована норма ЭКГ у беременных. Но изменения всё же могут быть, например, связанные со смещением сердца и диафрагмы в груди. Если ЭКГ при беременности в норме, то её показатели будут синусовыми.
Показания к проведению ЭКГ
- При постановке беременной на учёт ей нужно сдать много анализов, в том числе и ЭКГ, чтобы проверить готовность её организма к вынашиванию плода.
- Если у будущей мамы часто наблюдаются резкие скачки давления в обе стороны, то необходимо проверить сердце при помощи внепланового прохождения ЭКГ.
- Боли в области сердца однозначно требуют снятия электрокардиограммы.
- Если в период беременности возникают осложнения, такие как маловодие или многоводие, тяжелый гестоз или токсикоз, то также неоднократно снимаются кардиограммы.
Не стоит бояться внеплановых исследований ЭКГ, поскольку они совершенно безопасны как для мамы, так и для будущего малыша.
Как делают ЭКГ беременным?
Особенности процедуры снятия ЭКГ у женщин в положении заключаются они в том, что их просто нет – всё так же, как и у других испытуемых. Повторим ещё раз, что процедура абсолютно безболезненна. На ленте кардиографа рисуются до 12 графиков, отражающих различные сердечные импульсы. Как делают ЭКГ беременным? В области сердца устанавливаются электроды на присосках, а на запястья и голени – в виде пластин.
- В кабинет нужно войти без изнурительного подъёма по лестницам и прочего утомления, ведь общая усталость заметно искажает результаты кардиограммы.
- Перед обследованием поесть нужно не позднее чем за два часа, тогда не будет как сильного голода, так и переполненного желудка, ведь оба эти состояния также негативно сказываются на обследовании.
- Процедура проводится в положении лёжа, чтобы испытуемая была расслаблена, и её сердце работало без напряжения. Придётся по пояс раздеться и оголить лодыжки. К оголённым местам фиксируются электроды, улавливающие сердечные импульсы.
Безопасность ЭКГ-исследования при беременности
Данный вид исследования считается в кардиологической диагностике едва ли не самым безопасным. Он не способен отрицательно воздействовать на организм, поскольку на ткани и органы не оказывает никакого воздействия. Здесь просто регистрируется электрическое поле человека, излучаемое сердцем.
Подобное исследование можно проводить многократно, причём даже без промежутков, если есть необходимость. Другими словами, для ЭКГ-исследования нет абсолютно никаких противопоказаний. Зная, как делают ЭКГ при беременности, следует добавить, что оно также допустимо для самых маленьких детей, а также тяжелобольных пациентов.
Не может повлиять данное исследование и на состав молока, так что и по этому поводу не стоит волноваться.
ЭКГ плода
Исследование плода имеет название КТГ и чаще проводится в последние месяцы или перед самыми родами. Иногда его делают и при более ранних сроках с целью изучения состояния плода. При КГТ измеряются движения плода, частота его сердцебиения, частота схваток в преддверии родов. Подобная процедура также является абсолютно безопасной для самой мамы и её ребёнка.
Основные параметры, фиксируемые электрокардиограммой
Результаты ЭКГ при беременности, прежде всего, отражают частоту и характер сердечного ритма. Сердечный ритм в норме синусовый, а частота сердечных сокращений находится в интервале от 60 до 80 ударов в минуту. В период беременности допустимы отдельные экстрасистолы (когда возбуждение идёт не из синусового узла, а другого участка сердца). Если водителем ритма выступают предсердия или атриовентрикулярный узел, находящийся в желудочках, то они формируют соответственно предсердный или желудочковый ритм. При подобной картине потребуется дополнительная диагностика и выбор лечения.
При ЧСС менее 60 ударов отмечают брадикардию , которая у спортсменов может считаться нормальным явлением. Если же ЧСС превышает 90 ударов, то приходится говорить о тахикардии, которая возникает и у здоровых людей при повышенной эмоциональной или физической нагрузке.
Электрическая ось сердца (ЭОС) и анатомическая ось совпадают, характеризуя его положение в грудной клетке. Норма для ЭОС от 30 до 70 градусов. При беременности вершина сердца, чтобы не давить на плод, может разворачиваться почти горизонтально, и ЭОС может достигать 70-90 градусов. Это вовсе не патология, и после родов сердце возвращается в своё первоначальное положение.
Размеры и расположение сегментов и зубцов кардиограммы отражают скорость прохождения сигнала. Блокады на разных уровнях замедляют прохождение электрического импульса, и миокард начинает сокращаться неправильно. В зависимости от локализации проблемы различаются атриовентрикулярная, предсердная и блокада ножек пучка Гиса.
Если расшифровка ЭКГ при беременности выявила любые изменения, то женщина направляется на приём к кардиологу, который предписывает дальнейшее обследование, а при необходимости и госпитализирует будущую маму в кардиодиспансер или соответствующее отделение больницы.
На основании проведённых анализов там дают рекомендации женщине и могут предложить пролонгацию беременности. На поздних сроках у женщины проводится повторное обследование сердечнососудистой системы, после которого вырабатывается окончательный план проведения родов.
А Вы уже делали ЭКГ при беременности? Как проходило Ваше обследование, и что показало в итоге? Поделитесь своим опытом в комментариях с другими людьми, и Вы наверняка поможете кому-то своей историей.
ЭКГ при беременности показано как обязательное скриннинговое обследование. Описать состояние сердечно-сосудистой системы в этот период может быть особенно сложно, так как значительные гемодинамические изменения, которые происходят во время нормальной беременности, как правило, вызывают признаки и симптомы, которые имитируют сердечно-сосудистые расстройства.
Одышка, усталость, сердцебиение и ощущение дискомфорта в грудной клетке – частые жалобы у беременных женщин. Еще на ранних сроках увеличивается сердечный выброс, возникают периферические отеки, заметна пульсация яремной вены. ЭКГ при беременности поможет отличить истинные проблемы с сердцем от других заболеваний, вызывающих боль в груди. Например, спазма межреберных мышц, спазма пищевода и гастроэзофагеального рефлюкса, гастрита, пневмонии, трахеобронхита, панической атаки и тому подобного.
Электрокардиография безопасна во время беременности, в отличие, например, от рентгеновского обследования, поэтому и применяется так широко в акушерской практике совместно с допплеровским исследованием тока крови по коронарным сосудам и оценки общей функциональности сердца.
Особенности кардиограммы беременных
Изменения в кардиограмме беременных связаны с анатомическим смещением положения сердца. Растущая матка подпирает диафрагму и органы грудной клетки, у сердца изменяются пространственные векторы, которые отображаются на кардиограмме отрезками QRS, ST, P. Часто расшифровка такого графика у беременных с нормальным сердцем определяет синусовую тахикардию и отклонение электрической оси как вправо, так и влево. Также отмечается депрессия сегмента ST, сглаживание зубца T, на поздних сроках появляется патологический зубец Q, но клинического значения эти изменения не имеют.
Также отмечается увеличение массы миокарда и размера левого желудочка у беременных на 30% выше нормы. Кроме того, в первые два триместра диастолическая функция (расслабление) левого желудочка увеличивается, а в последнем триместре снижается.
Вместе с тем, гормональные изменения, сопровождающие беременность, повышают возбудимость миокарда и его чувствительность к действию гормонов, действующим через адренорецепторы.
Процедура
Экг беременным проводят по такой же методике, как и в обычных случаях. Немаловажную роль играет обстановка, создающая общий позитивный настрой и ощущение комфорта. Будущей маме предлагают снять верхнюю одежду, оголив грудную клетку, также освободить щиколотки и запястья. На эти области и будут устанавливаться датчики – электроды на присосках или в виде клемм или пластин. Кожу медсестра предварительно обезжирит, а затем под электроды либо положит влажные тканевые прокладки, либо смажет их специальным электродным гелем. Во время процедуры кардиограф буде записывать на ленту импульсы, получаемые с 12-ти датчиков. Медсестра переключением тумблера будет менять каналы записи, также может попросить задержать дыхание буквально в течение 30–40 секунд.
Для беременных женщин применяют обычную методику снятия ЭКГ
Все это необходимо, чтобы в полной мере определить показатели деятельности сердца:
- Ритм и его источник . В норме это синусовый ритм, то есть изначально импульс к возбуждению миокарда дает синусово-предсердный узел. Электрокардиограмма может фиксировать нормальный ритм, учащенный, замедленный или же неравномерный. Эти состояния носят соответствующие названия – тахикардия, брадикардия, аритмия. Частота сердечных сокращений в норме 60–80 ударов в минуту, но у беременных физиологично и некоторое учащение – до 90 ударов в минуту. Нарушение образования импульса также включают , экстрасистолии (внеочередное сокращение) различной природы – предсердную, атриовентрикулярную, желудочковую.
- Электрическая ось сердца . Если в обычном состоянии этот показатель в пределах 30-70 0 C, то у беременных, когда сердце подпирает матка, она приближается к 90 0C. После родоразрешения этот показатель возвращается к нормальному значению.
- Скорость проведения возбуждения . Если где-то в сердечной мышце есть патологические изменения, то и скорость проведения импульса нарушается. Так определяют различные виды сердечных блокад – в предсердии, в ножках пучка Гисса, в антриовентрикулярном узле.
Возможные причины нарушения сердечной деятельности у беременных
- Функциональные изменения, связанные с гормональной перестройкой организма и общего психического состояния у беременной.
- Ухудшение проявлений уже имеющегося заболевания – ишемической болезни сердца, миокардитов, перикардитов, кардиопатий, пороков развития, опухолей в сердце.
- Заболевание центральной нервной системы, что имеет выражение в виде психогенной аритмии.
- Эндокринные нарушения – к примеру, тиреотоксикоз.
- Электролитный дисбаланс – гипокалие- и магниемия, гиперкальциемия.
- Наследственные кардиологические заболевания, как-то – кардиомиопатиии, синдромы преждевременного возбуждения желудочков, слабости синусового узла.
Плохая кардиограмма на фоне имеющихся заболеваний является поводом для обращения беременной к кардиологу
Становится понятным, зачем делают ЭКГ беременным. В начале беременности при постановке на учет, чтобы вовремя оказать будущей маме помощь в вынашивании плода, если есть проблемы с сердцем. Во время гестации – для мониторинга изменений в здоровье матери и развивающегося ребенка, контроля над возможными гестозами или развитием сердечной недостаточности.
ЭКГ плода
Кроме, контроля над состоянием здоровья матери, электрокардиография позволяет определять сердечную деятельность плода.
ЭКГ матери (А), ФКГ плода (Б), ЭКГ плода (абдоминальное отведение) (В); I и II – тоны сердца плода
Процедуру можно провести и на 15-ти недельном сроке, но наиболее целесообразно делать ЭКГ плода после 34-й недели. Электроды могут располагаться на животе у матери или вводиться между стенкой матки и спинкой плода (выполняется значительно реже).
Показатели, которые записывает ЭКГ – стандартные: частота сокращений сердца, его ритм, форма, величина и продолжительность желудочкового комплекса QRS.
Другим вариантом исследования сердечной деятельности внутриутробно является фонокардиография (ФКГ), которая осуществляется посредством записи звуковых сигналов в точках, где наилучше прослушивается . ФКГ фиксирует первый и второй сердечные тоны.
Большое диагностическое значение при обследовании беременной на поздних сроках носит комплексное применение методов ЭКГ и ФКГ – фоно-электрокардиография
Никогда не отказывайтесь от проведения ЭКГ. Этот метод обследования безопасен и очень информативен. Он помогает выявить отклонения в работе сердца задолго до проявления симптомов.
Загрузка...
