Что значит белок в моче при беременности. Откуда берется белок в моче при беременности? Белок в моче при беременности — что это значит

4.2

Приблизительное время чтения: 7 минут

С момента зачатия любые результаты анализов, имеющие отличительные показатели от принятых норм, требуют тщательной диагностики и более пристального наблюдения за женщиной. Повышенный белок в моче при беременности является поводом для обследования на любом сроке вынашивания эмбриона.

Норма белка в моче при беременности

Белок или следы белка в моче у беременной женщины – нежелательное явление как для материнского организма, так и для будущего ребенка. Высокий показатель белка называют протеинурией . Это состояние сигнализирует о слишком высокой нагрузке на мочевыделительную систему, при которой почки не справляются с выведением жидкости из организма.

У здоровых людей и женщин в период гестации могут наблюдаться в моче следы белка. И такое явление принято считать нормой. Белок проходит через почечные каналы и с уриной выводится из организма. На это могут оказывать влияние различные причины.

При беременности нагрузка на мочеполовую систему удваивается. С ростом эмбриона образуется всё больше продуктов распада и токсинов, которые имеют возможность покинуть пределы матки только через материнский организм. В тех случаях, когда мочевыводящие функции нарушены, токсические вещества начинают разрушительное воздействие внутри организма матери и плода. Многие инфекции отличаются особенной «коварностью», протекая скрытно и на начальных стадиях совершенно бессимптомно. Поэтому беременных женщин наблюдающие доктора постоянно направляют на анализы, чтобы своевременно выявить зарождающиеся патологии.

Таблица № 1. Основные лабораторные показатели анализа мочи

Показатель	Небеременные женщины	Беременные женщины
Показатель	Небеременные женщины	I триместр	II триместр	III триместр
Мочевина, моль/литр	2,500-6,500	3,500	3,300	3,100
Креатинин, мкмоль/литр	73,000	65,000	51,000	47,000
Мочевая кислота, моль/литр	0,160-0,400	0,120	0,200	0,280
Ураты,моль/литр	0,279	-	0,190	0,198
Протеинурия, грамм/сутки	0,000-0,030	0,000-0,030	0,000-0,040	0,000-0,050
Глюкозурия, моль/литр	-	-	-	0,000-7,700

Допустимые нормы белка в урине, а также иные показатели, на которые обращают внимание при лабораторных исследованиях, детально представлены в таблице № 1.

С наступлением второго триместра нагрузка на материнский организм растет, соответственно, может несколько повышаться и показатель белка. Доктора не спешат бить тревогу, когда наблюдается повышение уровня белка в третьем триместре беременности, если состояние матери и эмбриона при этом остается стабильно удовлетворительным.

Причины повышения белка в моче у беременных

Существует два типа причин, вызывающих протеинурию: физиологические и патологические.

К физиологическим причинам относят:

Неправильный сбор урины для исследования. Перед сбором мочи женщина должна тщательно вымыть наружные половые органы проточной водой. Сбор необходимо проводить в чистую стеклянную посуду, стараясь избегать переливаний из одной баночки в другую. На сегодняшний день в аптеках продаются специальные стерильные контейнеры для сбора анализов, которые желательно использовать во избежание проникновения инфекций и микроорганизмов извне. Полученную порцию мочи для проведения анализа необходимо направить на лабораторное исследование не позднее, чем через два часа после сбора.
Особенности пищевого рациона и пищевого поведения. Когда беременная наполняет свой рацион белковой продукцией, не стоит удивляться появлению белка в моче в эти периоды. Наиболее вероятен белок в моче после ночных перекусов накануне сбора анализа. В таблице № 2 показан перечень продуктов с высоким содержанием животного и растительного белка.
Повышенная тревожность и склонность к частым стрессовым состояниям. Женщина, живущая в стрессе, вредит не только себе, но и растущему в её чреве эмбриону. Разрушая нервную систему, повышается риск развития различных недугов и обострения хронических заболеваний, пребывающих в стадии ремиссии.
Неожиданные для организма высокие физические нагрузки и умственные перенапряжения. Важное значение имеет полноценный отдых беременной в течение дня, подразумевающий спокойный и ровный сон. Обязательны прогулки на свежем воздухе, положительный эмоциональный фон и наполнение гармонией жизненного пространства на протяжении всего периода гестации.
Избыточное потребление жидкости. При таких ситуациях увеличивается нагрузка на почки, которые не успевают фильтровать и реабсорбировать клеточные элементы плазмы крови.
Прием лекарственных препаратов. Химический состав большинства продуктов фармакологической промышленности несет повышенную опасность организму беременной и развивающемуся эмбриону. В инструкциях к препаратам всех форм выпуска часто можно встретить в перечне противопоказаний беременность. Любой прием лекарств должен быть полностью оправдан в период гестации.

К патологическим причинам относят заболевания, требующие безотлагательного лечения:

Пиелонефрит. Почечное воспаление, при котором инфекция внедряется в паренхиму одной или одновременно обеих почек. В период беременности это заболевание возникает у многих женщин, даже тех, что не имели проблем с почками накануне зачатия. Симптоматика пиелонефрита протекает довольно остро: тянущие боли в области поясницы, часто носящие постоянный характер; нарушение процесса мочеиспускания; повышение базальной температуры; признаки интоксикации в виде снижения работоспособности, ломоты в конечностях, расстройствах сна.
Цистит. Воспалительный процесс мочевого пузыря характеризуется частыми болезненными позывами к мочеиспусканию. Сам процесс выхода жидкости через мочеиспускательный канал часто сопровождается режущими болями и даже выходом крови, гноя и слизи. Болезнь часто передается от матери к ребенку в момент родоразрешения.
Молочница. У беременных молочница бывает достаточно частым явлением. Обильные выделения вызваны переменами гормонального фона с момента зачатия. Опасность молочницы в её восходящем прогрессировании по органам мочеполовой системы.
Гестоз. Тяжелое патологическое состояние, чаще всего развивающееся на фоне некоторых сопутствующих заболеваний у женщин, которые составляют группу риска. К таким болезням относят сахарный диабет или гипертонию. Гестоз характеризуется повышенной отечностью и высоким содержанием белка в моче. Этот страшный недуг в народе называют «запоздалым токсикозом». Нарушения работы почек, мозговых оболочек и кровеносной системы вызывают сильные отеки. Осложнения гестоза могут проявляться в отслоении плаценты, задержке развития эмбриона и даже его гибели. На поздних сроках при выявлении гестоза стимулируют преждевременные роды, а если остается шанс спасти плод и уберечь женщину от гибели, тогда проводят кесарево сечение. Гестоз всегда проявляется повышенным белком в моче. Патология обычно развивается позднее 34 недели беременности. Когда гестоз диагностируют гораздо ранее, например, на 20 неделе, стоит бить тревогу. Это знак очень тяжелого течения заболевания.

При выявлении протеинурии, не имеющей связи с патологическими факторами, все мероприятия по её излечению сводятся к изменению образа жизни и нормализации режима питания.

Таблица № 2. Источники белка в пищевых продуктах

Продукт	Масса белка, грамм/ 100 грамм продукта
Коровье молоко	3,30
Простокваша	5,00
Куриное мясо	20,50
Арахис	24,30
Твердый сыр	20,00
Куриное яйцо	20,50
Говядина	18,90- 20,30
Треска	17,40
Печень	20,10
Горох	23,00
Фасоль	22,30
Гречневая крупа	12,60
Свинина	11,40-14,40
Творог	16,70

Осложнения беременности при повышенном белке в моче

Когда в моче беременной обнаруживают следы белка, анализ назначают повторно. И только снова выявив белок в урине, доктор займется постановкой диагноза.

Белок в моче беременной – опасный сигнал для матери и эмбриона. Если протеинурия имеет не ситуативный, а регулярный характер, и показатели растут, беременную могут госпитализировать и вести наблюдение за её состоянием в стационарных условиях. Медицине известны случаи, когда стремительно увеличивающийся показатель белка в моче несет высокую угрозу организму матери и эмбриону. В таких ситуациях врачи принимают решение о прерывании беременности.

Повышение показателя белка в урине на поздних сроках беременности (с 32 недели) может явиться причиной нефропатии – тяжелого токсического поражения тканей почек. Нарушения почечных функций негативно сказываются на полноценной работе плацентарного барьера. Клетки плаценты стремительно отмирают, прекращая защищать плод от внешних атак патогенных инфекций, а также препятствуя поступлению кислорода и питательных веществ.

Нефропатия не дает возможности стабильного снабжения эмбриона кровью, в результате чего ребенок может появиться на свет с тяжелыми патологиями, такими, как:

истощение;
задержка в развитии;
гипоксия;
болезни сердца;
легочная недостаточность;
нарушение кроветворения.

Поэтому любые расстройства, которые влечет за собой повышенный белок в моче на любом сроке беременности, нуждаются в немедленном лечении.

Способы нормализации белка в моче

Приступая к лечению протеинурии, крайне важно установить причину, спровоцировавшую это состояние. При незначительных повышениях или следах белка в моче назначаются несложные терапевтические мероприятия, носящие скорее профилактический характер. Речь идет о следующем:

Ограничения пищевого рациона. Рекомендуется исключить кофе, крепкий черный чай, острые специи, жирное мясо, копчености, консервы, соленья, шоколадные конфеты, цитрусовые. Объем молочных продуктов также следует несколько сократить.
Лечение болезней почек препаратами растительного происхождения. Они помогут снять острые воспалительные процессы в почках, не навредив эмбриону.
Включение в пищевой рацион овощных блюд, фруктовых соков, морсов, компотов, киселей, травяных чаев. Прием лекарственных трав следует согласовывать с наблюдающим беременность доктором. Даже самые безвредные на первый взгляд травы могут вызывать интоксикации на разных сроках эмбрионального развития.
При проявлении повышенной отечности нужно отрегулировать объемы потребляемой жидкости. Постараться не принимать слишком много питья на ночь перед отходом ко сну.
При склонности к повышенному артериальному давлению каждая беременная должна следить за изменениями этих показателей. Особенно важен контроль за кровяным давлением в третьем триместре беременности, когда растет риск развития гестоза.
Не допускать ситуаций обезвоживания организма. Крайне опасно находиться под палящими солнечными лучами в душный летний день. Помещения, в которых находятся беременные, необходимо часто проветривать, исключив проникновение туда страдающих простудными инфекциями людей.
Снизить потребление соли. Пищевая соль способствует сильной отечности, ослаблению жизненных функций организма, нарушению водно-солевого баланса.
Контроль за собственным весом. При склонности к ожирению беременной женщине необходимо придерживаться строгой диеты, которую обозначит наблюдающий доктор. Придется значительно сократить потребление мучных изделий, сладкого, полуфабрикатов и жареной пищи. Кушать надо часто и дробно. Порции должны быть небольшими, кусочки пищи следует тщательно пережевывать.
Для расслабления поясничного отдела и «разгрузки» работы почек нужно 7-10 раз в день принимать коленно-локтевую позу. Таким образом, давление на органы мочеполовой системы со стороны увеличивающейся матки, особенно на последнем триместре беременности, несколько снижается. Кровь и питательные вещества легче поступают через пуповину к эмбриону.

Определение метода лечения протеинурии напрямую зависит от причины, приведшей к повышению белка в моче. Слишком высокий уровень белка снижают при помощи антибактериальных, мочегонных, гипотензивных препаратов. Хорошо себя зарекомендовал препарат растительного происхождения «Канефрон», прием которого допускается на всех сроках беременности. Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и оральные капли. Однако не стоит забывать о том, что на прием каждого препарата необходимо получить разрешение доктора. Помимо этого назначаются витаминные и минеральные комплексы, лечебная гимнастика.

В период беременности помимо наблюдений, которые доверены доктору в женской консультации, сама будущая мама должна сохранять повышенную бдительность в отношении своего здоровья. Малейшие перемены в своем теле, ощущениях, мыслях, видимых показателях следует тщательно изучать и консультироваться со специалистом.

Когда меняется цвет мочи, появляются нехарактерные включения с выходящей из организма жидкостью, видимые невооруженным глазом, беременной нужно бить тревогу.

Во многих случаях протеинурия наблюдается как результат перенесенного заболевания инфекционного характера. Следы белка в урине свидетельствуют о восстановлении ресурсов иммунной системой после болезни.

Развитию застойных явлений в почках способствует частый сон на спине, особенно на поздних сроках беременности, когда увеличившаяся матка оказывает сильное давление не нижнюю полую вену, затрудняя кровообращение и транзит питательных веществ и кислорода через пуповину к эмбриону.

Склонность к повышенному артериальному давлению при беременности может легко перейти в гипертонию. Сочетание высокого уровня белка в урине и частые скачки артериального давления могут привести женщину к инсульту или таким повреждениям нервной системы, как эклампсия. Чтобы не допустить подобных проявлений, необходимо постоянно вести контроль за давлением, а результаты показаний заносить в специальную тетрадь. Как только прослеживается тенденция к увеличению хотя бы одного из показателей кровяного давления, следует принимать неотложные меры по его снижению. Критическим при беременности считается давление 160/110 миллиметров ртутного столба.

Если белок, появляющийся в урине беременной, не носит системный характер, то спустя несколько дней рекомендуется провести повторный анализ. В случае повторного обнаружения белка можно говорить о развитии каких-то патологий в организме.

Уровень белка имеет особенность колебаться на разных сроках вынашивания эмбриона. Доктора не относят подобные проявления к патологическим, считая их естественным допустимым процессом. Крайне важно постоянно сдавать анализ мочи, чтобы удерживать показатель под контролем. Вовремя реагируя на резкие перемены показателей в общих анализах мочи и крови, удастся диагностировать зарождающиеся проблемы на ранних стадиях, что позволит избежать в дальнейшем осложнений у матери и ребенка.

Беременность требует от женщины, чтобы она очень тщательно следила за состоянием своего здоровья. Во время вынашивания ребенка ей приходится сдавать множество различных анализов, чтобы вовремя выявить реальную угрозу для развития плода, и заподозрить наличие инфекций или различных патологий в организме беременной.

На протяжении всего срока беременности, женщина регулярно сдает анализ мочи, который является обязательным и информативным. Однако чтобы он был достоверным, надо правильно к нему подготовиться и соблюсти некоторые правила по сбору мочи. За день до исследования урины, врачи советуют не употреблять в пищу соленое, острое и блюда из мяса. Емкость, для сбора материала, должна быть чистой и хорошо закрываться, лучше купить ее в аптеке. Женщине следует тщательно подмыть половые органы с мылом, либо специальным гелем. Брать необходимо среднюю порцию мочи, в утренние часы и натощак. Собранный материал нужно отвезти в лабораторию не более чем за два часа.

Многозначащим показателем в является белок. Повышенный уровень белка - это нередкое явление в этот период, так как во время беременности почки перегружаются, и растет нагрузка на мочевыделительную систему. Его отклонение является тревожным сигналом о признаках заболевания почек, мочевыводящих путей, и может повлечь за собой серьезные последствия. Вот почему проверка белка в урине становится неотъемлемым элементом в анализе мочи. Вместе с белком могут появиться лейкоциты и бактерии, наличие которых крайне нежелательно для будущей матери.

Норма белка в моче при беременности

Таблица уровня белка у беременных

У многих здоровых людей обнаруживается присутствие белка в урине, но в дозволенном количестве. Его повышенная численность называется протеинурией. У беременных данная патология может возникнуть вследствие пережатия кровеносных сосудов в почках, по причине роста матки. При этом стенки капилляров становятся тонкими, и проницаемость для белковых клеток растет. Либо бывает наоборот, уменьшается обратное всасывание белка. Если вовремя не заподозрить, и запустить лечение этого заболевания, то есть риск что она перейдет в хроническую форму – протеинемию, по-другому, снижение концентрации белка.

У беременных нормой считается повышение белка в пределах до 0,002 г/л, в конце беременности эти цифры могут повыситься до 0,033 г/л, потому что идет высокая нагрузка на почки. В случае, если уровень протеинов достиг до 3 г/л, то это уже может быть следствием серьезных патологий. В подобных случаях назначаются дополнительные исследования, которые могут удостоверить или же, наоборот, опровергнуть результаты предыдущего анализа.

Существуют три вида протеинурии:

Функциональная протеинурия – уровень белка в моче составляет от 0,034 г/л до 0,14 г/л. При этом самочувствие женщины не меняется. Если соблюдать все предписания лечащего доктора, можно быстро нормализовать белок, и не вызвать осложнений.
Патологическая протеинурия – количество протеинов достигает до 0,25 г/л и выше. В подобных случаях возникают обострения заболеваний почек и мочеполовой системы, сердечно-сосудистые заболевания.
Ложноположительная протеинурия – повышение белка есть, но признаков заболевания и жалоб у беременной нет. В подобном случае белок варьируется от 0,031 г/л до 0,055 г/л., причиной этого может быть неправильный сбор мочи и обострение хронических заболеваний.

Высокий показатель - это еще не признак возможного недуга, вполне вероятно, что это может иметь физиологический характер. А именно, употребление пищи с повышенным содержанием белка: творог, яйца и молоко, также прием определенных медикаментов. Физические нагрузки, высокая температура и стрессовые состояния тоже могут повлиять на результат анализа.

Но если обнаруживается стойкое повышение белка, то это говорит, скорее всего, о присутствии у беременной таких болезней, как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. А также сахарный диабет, гипертония, инфекция мочевыводящих путей и почек. Вот почему большое значение уделяют контролю уровня белка в урине женщины, которая готовится стать матерью.

Концентрация

Для оценки работы почек определяется суточная протеинурия при беременности. Как правило, его делают, если повышенный белок был выявлен в общеклиническом исследовании мочи.

Нормальное значение анализа: выделение белка 0,08–0,024 г/сутки, концентрация белка 0,0–0,14 г/литр. Небольшая концентрация белка в моче часто бывает после приема сырых яиц, некипяченого молока и других продуктов, богатых белками.

Если концентрация белка появилась в первом или во втором триместре, то врачи назначают повторные анализы. В основном, это связано с инфекцией или воспалением почек. Ежели, высокий белок обнаружился в третьем триместре – то это повод для медикаментозной терапии. В подобных ситуациях беременную срочно госпитализируют.

Чем опасен белок на поздних сроках беременности

Таблица нормы белка по срокам беременности:

Увеличение белка в моче в третьем триместре выше 0,033 г/л, серьезный повод насторожиться. Причиной протеинурии может быть гестоз. Он встречается у 30 % женщин, после 28 недель беременности. Происходит это из-за всевозможных нарушений в работе организма.

При этом возникает спазм кровеносных сосудов и снижается количество крови, которая несет кислород и питательные вещества в различные органы. Вследствие всего этого возникает отечность. Сбивается водно-солевой баланс. Плод не может получать достаточное количество жизненно важных веществ. В результате этого, может возникнуть нехватка кислорода и торможение роста и развития, а иногда привести к потере малыша.

Опасность для жизни ребенка в утробе и для самой матери несет поздний гестоз, который грозит развитием эклампсии. При этом возможны преждевременная отслойка плаценты и обморок, из-за этого врачам приходится прибегнуть к искусственным родам раньше срока.

Признаком этого опасного заболевания является жажда, поэтому женщине, которая ждет ребенка, крайне важно контролировать:

объем выпитой и выделенной жидкости;
значительную прибавку в весе и поздний токсикоз;
отеки, сначала они появляются на ногах, потом на лице и на руках;
долговременное повышение артериального давления;
и конечно же, повышенное количество .

Избавиться от гестоза полностью не получается. Исходя из этого, врачи назначают лекарственные средства, которые способны нормализовать уровень белка в моче. Необходимо чтобы перед родами концентрация протеинов была в допустимых количествах, иначе это повлияет на течение родов. Снизить белок до нормы можно придерживаясь специальных диет.

Чтобы предотвратить эту патологию, нужно регулярно сдавать анализ мочи, и отслеживать уровень белка. А также снизить потребление копченостей, перца, соли, жареного мяса, шоколада, кофе и крепкого чая.

Таблица нормы основных показателей белка

Чтобы правильно оценить данные результата обследуемого материала беременной женщины, необходимо ориентироваться на главные показатели и сравнивать их между собой. Анализировать эту информацию может только медицинский специалист.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

За 9 месяцев вынашивания малыша женщина сдает множество анализов. Несколько раз будущей маме назначают биохимический анализ крови. Это несложное, но довольно информативное исследование, по результатам которого можно оценить протекание интересного положения. Одним из показателей, которые отражают состояние здоровья женщины, является уровень белка. При беременности любые отклонения показателя белка от нормы свидетельствуют о возможном развитии патологии из-за заболевания женщины.

Что такое белок

Белок – органический полимер, находящийся в крови человека, состоит из различных аминокислот. Его концентрация в сыворотке крови является важным показателем состояния здоровья, так как белок «отвечает» за функционирование органов, и участвует во многих процессах протекающих в организме. Белок отказывает влияние на свертываемость, вязкость и текучесть крови, объем крови в сосудах, защитные функции организма, стабильность показателя крови Ph, транспортировку пигментов, стероидных гормонов, билирубина и липидов по кровеносным сосудам ко всем органам в теле.

Значительное изменение содержания белка в крови при беременности свидетельствует о появлении патологического процесса (воспаления, новообразования, некроза). Изучение врачом уровня белка в динамике позволяет правильно оценить тяжесть заболевания и эффективность назначенного метода лечения будущей мамы.

Для определения уровня белка необходимо сделать биохимический анализ крови. Для этого вида исследования забор крови производится из вены, строго натощак и только в утренние часы. Причем последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до забора крови, а лучше, если за 12. Пить перед сдачей крови можно только негазированную воду. Если женщина принимает лекарственные препараты (например, кортикостероиды) она должна предупредить об этом врача, так как они влияют на концентрацию белка в крови.

У взрослого человека референсное значение белка в результатах анализа колеблется в пределах 65-85 граммов на литр крови. А при беременности норма белка несколько ниже и составляет 55-65 г/л. Это не является патологией, так как обусловлено увеличением общего объема крови в организме женщины и связанного с этим уменьшением количества эритроцитов. Особенно явно снижение уровня белка при беременности проявляется в третьем триместре. К сведению, во время лактации уровень белка в крови молодой мамы также снижен и это считается нормой.

На концентрацию белка в крови оказывает влияние даже процедура забора материала. Так если пациентка лежала, а потом резко встала, то уровень белка в ее крови временно повысится. Это же происходит и при слишком плотном наложении жгута на руку.

Неправильный забор крови или несоблюдение женщиной правил подготовки к анализу может привести к тому, что в результатах исследования значение не будет соответствовать показателю нормы белка при беременности. Поэтому если есть сомнения в достоверности результатов анализа, то лучше повторно провести исследование.

В каких случаях врач назначается биохимический анализ крови

Как уже было сказано, женщина за всю беременность несколько раз сдает кровь на биохимический анализ. Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить будущей маме этот вид исследования, чтобы проконтролировать уровень белка при беременности, и исключить или подтвердить следующие заболевания:

болезни почек и печени;
наличие новообразований;
хронические и острые инфекции;
системные заболевания.

В каких случаях низкий белок при беременности

Гипопротеинемия – низкий белок. При беременности это свидетельствует о наличии таких опасных для здоровья женщины и ее ребенка патологий:

недостаток белка в организме женщины, вынашивающей ребенка, вследствие диеты или снижения усвояемости белка из-за длительных воспалительных заболеваний пищеварительного тракта;
избыток воды в организме (асцит, гидремия);
наличие кровотечения;
тяжелое отравление;
синдром мальабсорбции;
наследственное заболевание (например, болезнь Вильсона-Коновалова);
тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
онкологическое заболевание;
хронические нарушения функционирования почек (например, гломерулонефрит);
болезни печени, вызывающие нарушение синтеза белков (опухоли, метастазы, карциномы или цирроз печени, паренхиматозный гепатит).

В каких случаях повышен белок при беременности

Гиперпротеинемия – повышенный белок. При беременности это отклонение от нормы говорит о наличии у женщины заболеваний, которые потенциально опасны для благополучного вынашивания малыша:

хронические и острые инфекционные болезни;
злокачественные новообразования, при которых вредоносный белок продуцируется в избыточном количестве (миеломная болезнь, лимфогранулематоз);
дефицит жидкости в организме из-за нефрита, кишечной непроходимости, рвоты, поноса;
аутоиммунные заболевания: хронический активный гепатит, реактивный артрит, гломерулонефрит, красная волчанка.

Расшифровкой биохимического анализа на белок в крови при беременности и выяснением причин, приведших к отклонению от нормы, должен заниматься только квалифицированный специалист – врач. Если будущая мама увидела в своем результате анализа крови незначительное отклонение уровня белка от нормы, но при этом чувствует себя хорошо, она все равно должна посетить врача, не дожидаясь того момента, когда заболевание спровоцирует ухудшение состояния здоровья. При своевременно диагностированном недуге врач сможет назначить беременной адекватное лечение, которое позволит купировать болезнь, привести уровень белка в норму и благополучно выносить ребенка.

Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности . В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.

Причины появления белка в моче

Состояний или болезней, из-за которых может наблюдаться выделение в мочу некоторого количества белка, огромное количество. Перечислим основные из них:

Прежде всего, надо отметить, что, появление периодических уровней белка в моче в пределах 0,033 грамм на литр у людей с опущением почки или длительной стоячей работой предлагают считать нормой.

Во-вторых, причиной плохого результата анализа мочи могут быть воспалительные процессы мочевыводящих путей :

пиелонефрит;
цистит;
уретрит.

Это наиболее «популярная» причина протеинурии у беременных женщин.

В-третьих, воспалительные процессы в почечной ткани - паренхиме почки . К ним относят такое серьезное заболевание как гломерулонефрит. К счастью, гломерулонефрит редко впервые возникает во время беременности. Чаще женщина уже знает о своем заболевании и наблюдает свою беременность у нефролога.

В четвертых, токсическое поражение почки различными ядами и лекарствами . Как правило, беременные женщины стараются не использовать какие-либо лекарства без ведома врачей, поэтому такой вариант поражения почек у них достаточно редок.

В-пятых, незначительное количество белка в моче может наблюдаться на фоне острых вирусных заболеваний типа гриппа или ОРВИ.

В-шестых, гипертоническая болезнь . Особенно влияет на появление протеинурии гипертензия, вызванная непосредственно стенозом почечных артерий - реноваскулярная гипертония.

В-седьмых, поражение стенок сосудов . Такое состояние может наблюдаться как непосредственно в почечных капиллярах, так и во всем организме в целом. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания, различные васкулиты. О таком заболевании женщина, как правило, информирована. Беременность наблюдается совместно с ревматологом или гематологом.

В-восьмых, состояние беременности, а именно такое специфическое ее осложнение как гестоз, о котором мы поговорим чуть ниже.

О наиболее часто встречающихся причинах впервые выявленной протеинурии у беременных женщин и как от нее избавиться - поговорим в следующем разделе.

Инфекции мочевыводящих путей

При проникновении бактерий в почку и мочевыводящие пути (МВП) возникает воспаление. Воспалительные процессы МВП сопровождаются определенными жалобами и клинической картиной. Важно понимать, что появление белка в этом случае не является основным симптомом, поскольку в этом случае белок не попадает в мочу из кровеносного русла, а чаще всего является материалом из разрушенных клеток эпителия самих мочевыводящих путей.

В зависимости от уровня воспаления различают:

цистит;
уретрит;
пиелонефрит.

Цистит или воспаление мочевого пузыря

Это наиболее частая инфекция МВП у беременных женщин. Цистит сопровождается следующими симптомами:

постоянным чувством переполнения мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию;
при попытке опорожнить мочевой пузырь возникает чувство резкой боли и жжения в мочеиспускательном канале;
количество мочи при одном мочеиспускании крайне мало, вплоть до нескольких капель; температура для цистита, как правило, нехарактерна.

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала

Очень часто такое состояние возникает на фоне инфекций передаваемых половым путем: хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза.

Картина заболевания заключается в болезненном мочеиспускании, часто процесс опорожнения мочевого пузыря затруднен в связи с отечностью и сужением воспаленного канала.

Пиелонефрит

Это воспаление лоханки, собирательных чашечек и мочеточника почки. Воспаление в этих отделах МВПможет возникать как само по себе, так и на фоне камней или «песка» в почках. В последнем случае камни и их мелкие фрагменты могут царапать и механически раздражать мочеточники и лоханку, вызывая воспаление. Пациентка жалуется на:

повышение температуры;
ознобы;
тупую боль в пояснице;
мочеиспускание обычно безболезненно, количество выделяемой мочи может быть как нормальным, так и уменьшенным.

Диагностика инфекций МВП

Общий анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, некоторое количество неизмененных эритроцитов, повышенное количество слизи. Для более точного подсчета лейкоцитов и эритроцитов существует специальный анализ мочи по Ничипоренко.

Белок в моче при инфекциях МВП присутствует, но его количество невелико - от ничтожно малого - «следов белка» до 0,2-0,3 граммов. Это важно, поскольку, например, при гломерулонефрите речь может идти о 1-2 граммах белка и более.

Общий анализ крови может показать неспецифическую картину воспаления:

повышение количества лейкоцитов, палочкоядерных нейтрофилов, СОЭ;
появление токсической зернистости нейтрофилов.

Очень хорошим подспорьем для постановки диагноза является ультразвуковое исследование почек . С помощью УЗИ можно:

увидеть косвенные признаки пиелонефрита;
оценить кровоток в пораженной почке;
определить наличие камней и их расположение.

Бактериологический посев мочи может помочь с определением бактерии -возбудителя и дополнительно определить чувствительность микроба к антибиотикам.

Лечение инфекций МВП

Как бы неприятно это не звучало, без антибактериальной терапии в этом случае не обойтись. Важно понимать, что курс антибиотиков окажет значительно меньше вреда для будущей мамы и ребенка, чем не пролеченный вовремя пиелонефрит. Запущенные инфекции почек и МВП могут привести к:

гнойным осложнениям;
расплавлению почки;
сепсису;
проникновению инфекции в плаценту и ткани плода;
к преждевременным родам и смерти плода.

Лечение травяными сборами (брусничником, толокнянкой, березовым листом, любистоком, спорышем и прочими почечными травами) допустимо только в сочетании с антибактериальной терапией! Изолированный прием только «травок» приведет только к затягиванию воспалительного процесса и переходе его в хроническую форму.

Гестоз

Второй наиболее частой причиной появления белка в моче у беременных женщин является такое сложное и тяжелое состояние как гестоз. До сих пор врачам всего мира не совсем ясны причины развития гестоза, а также пути лечения и управления этим состоянием.

Однозначно известно только то, что гестоз возникает ТОЛЬКО у беременных женщин и полностью излечивается после прекращения беременности тем или иным способом (роды или искусственное прерывание беременности).

В симптомокомлекс гестоза входят:

Протеинурия;
Повышение артериального давления;
- как явные (лицо, стопы, передняя брюшная стенка), так и скрытые (скопление жидкости в полостях тела).

Как правило, гестоз начинается после 22 недель беременности. В клинической картине могут присутствовать как все три основных симптома, так и один-два из них.

Гестоз разделяется по степеням тяжести:

Легкая степень подразумевает артериальное давление в пределах 15095 мм рт столба и уровне белка 0,033-0,1 грамма на литр. Отечность при этом умеренная и локализуется в основном на кистях и стопах.
Средняя степень сопровождается подъемом давления до 170/100 мм рт столба и уровнем протеинурии до 1 грамма на литр. Отек распространяется на лицо, бедра и переднюю стенку живота.
Тяжелая степень гестоза или преэклампсия подразумевает скопление отечной жидкости в полостях тела - брюшной полости, легких. Давление может достигать 170-200/110 и более мм рт столба. Количество белка в моче превышает 1 грамм на литр.
Эклампсия или самое тяжелое осложнение подразумевает картину тяжелого гестоза с присоединением нарушений зрения, потерей сознания и судорогами.

Существует ряд таблиц разных авторов, которые дополнительно учитывают также состояние свертывающей системы крови, срок беременности, состояние плода и другие критерии. Постановка диагноза гестоз - это очень ответственная задача для врачей, нередко акушеры привлекают коллег из нефрологов, урологов, кардиологов для смежных консультаций.

Как избавиться от гестоза?

Важно понимать, что можно пытаться продолжать беременность и лечить гестоз с помощью:

Ограничения потребления жидкости до литра в день.
Седативных препаратов и растительных сборов - валерианы, мяты, пустырника.
Антиоксидантных комплексов витаминов А, Е, С.
Специальных сосудистых препаратов типа Курантила, Пентоксифиллина и прочих.
Препаратов магния в виде сернокислой магнезии или таблетированного магния. Подробнее о .
Препаратов против давления - Метопролола, Нифедипина, Допегита.
Мочегонных препаратов.

Однако все эти меры актуальны лишь при легкой и средней степенях заболевания. Наличие преэклампсии или эклампсии - показание для немедленного родоразрешения во имя спасения жизни женщины.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Белок в моче при беременности указывает на развитие патологических отклонений в организме. К их числу относят поздний токсикоз (гестоз), воспалительные процессы в почках и инфекционное поражение мочевыделительной системы. Определение белка является обязательным анализом, который сдается каждые 2 недели в лабораторных условиях. Отслеживание уровня компонента, позволяет контролировать общее состояние женщины, и в случае развития отклонений, приступить к их комплексному устранению. Бездействие опасно развитием осложнений, в том числе затяжными и тяжелыми родами.

Общепринятые нормы

Белок в моче при беременности не должен превышать общепринятые нормы, составляющие 0,08-0,2 граммов на литр. Если в биологическом материале было обнаружено около 0,033 граммов, целесообразно проконсультироваться с лечащим врачом. Отклонение от нормы опасно как для самой роженицы, так и ее ребенка.

Высокий уровень белка требует тщательного отслеживания со стороны медицинских работников. Если отклонения не критичные, женщине рекомендуется сдавать мочу на лабораторное исследование каждую неделю. Отслеживание показателей, позволит проследить тенденцию изменений. В случае отклонений в большую сторону, показано комплексное обследование, с дальнейшим назначением эффективной терапии.

Внимание: в некоторых случаях лаборанты получают недостоверные результаты. Обусловлено это неправильной подготовкой женщины к сдаче анализа и злоупотреблением вредной пищи.

На корректность данных способны повлиять следующие факторы:

Если в моче обнаружены следы белка, беременную направляют на повторный анализ. Не исключено, что незначительное количество вещества обусловлено воздействием провоцирующих факторов. Если повторная сдача анализа подтвердила наличие опасного компонента, назначается комплексная терапия.

Важно: появление вещества в биологическом материале не всегда связано с отклонениями в организме. При бессимптомном течении этот процесс носит физиологический характер. На его развитие влияют только основные провоцирующие факторы.

Клинические проявления протеинурии

На развитие протеинурии при беременности указывают клинические симптомы. В силу их не специфичности, самостоятельно определить наличие проблемы не всегда возможно. К основным клиническим проявлениям относят:

высокий показатель температуры тела;
частые головные боли;
нарушения со стороны пищеварительной системы (потеря аппетита, тошнота и рвота);
нервозность и раздражительность;
дискомфорт в области поясницы;
боль, локализующаяся внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью.

Наличие представленной клинической картины характерно для многих заболеваний, в частности, системной красной волчанки, пиелонефрита (воспаления почек), гестоза, хронических инфекций мочевыделительной системы и цистита. Выявить отклонение самостоятельно практически невозможно. Визуальное наличие белка в моче фиксируется при чрезмерном повышении его уровня. Без дополнительных исследований в этом вопросе не обойтись.

Согласно теоретическим сведениям, указать на наличие отклонений способно нагревание мочи. Это домашний способ определения белка в биологическом материале. Методика использовалась еще с древних времен. Для определения протеина достаточно подогреть мочу на огне. Если она начнет сворачиваться по бокам (как молоко при нагревании), значит, в ней присутствует стороннее вещество.

Внимание: домашняя методика не является достоверной. Сворачивание происходит как при наличии белка в пределах нормы, так и при развитии отклонений.

Диагностические мероприятия

Наличие протеина в биологическом материале идентифицируется различными способами. Самой простой методикой является исследование мочи с использованием специальных реактивов. При контакте с материалом возникает химическая реакция, на основе которой лаборант определяет уровень белка.

Первичная диагностика заключается в проведении качественной пробы. Результаты исследования позволяют получить достоверную информацию о суточной протеинурии. Диагностические мероприятия основаны на использовании нескольких капель сульфосалициловой кислоты. При наличии протеина, урина становится мутной и мерцающей. Интенсивность окраса зависит от количественного содержания белка.

Еще один метод подразумевает использование азотной кислоты. Она добавляется в колбу с мочой (объем жидкостей должен быть равным). При повышении протеина, между двумя веществами образуется белое кольцо.

Дополнительно беременной рекомендуется сдавать в первом и последнем триместре анализ урины на определение в ней бактерий. В медицинской практике это исследование получило название бак посев. Представленная методика позволяет определить кислотность, оттенок, прозрачность и наличие осадка в урине (лейкоцитов, эритроцитов и ключевых клеток).

Для выявления уровня протеина, необходимо правильно собрать биологический материал для исследования. Специалисты рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:

первые несколько капель спустить в туалет, затем осуществить сбор;
перед процедурой целесообразно подмыться;
собирать урину необходимо в специально отведенную емкость;
доставить материал не позднее, чем через 2 часа после сбора.

Внимание: исследование урины начинается с первого триместра беременности перед каждым плановым посещением врача. На поздних сроках, анализ сдается каждую неделю. В этот период повышается риск развития позднего токсикоза.

Основные причины отклонения от нормы

Повышение белка в урине - чем обусловлен этот процесс? Во время вынашивания ребенка, организм беременной испытывает колоссальную нагрузку. Все органы и системы работают на износ, что способно привести к нарушениям их функциональности. Стремительно развивающийся ребенок сдавливает почки и мочеточники, повышая вероятность развития застойных и воспалительных процессов. Следствием естественного воздействия является в урине.

В медицинской практике фиксируется множество причин, способных вызвать отклонения. Однако не многие факторы являются безобидными. Спровоцировать отклонения способны следующие патологии:

пиелонефрит - это воспалительный процесс, охватывающий почки. Сопровождается повышенной температурой тела, нередко ее показатель достигает 40 градусов. Пациентка испытывает сильную боль при мочеиспускании. указывает на завышенный уровень, и присутствие лейкоцитов;

гломерулонефрит - это патологический процесс, сопровождающийся поражением почек, с дальнейшим нарушением их функционального назначения. В результате развития болезни, мочевыделительная система не способна вывести лишнюю жидкость и токсины из организма. Следствием данного процесса является интоксикация, повышенная температура тела и интенсивная боль в области локализации почек;

гестоз - поздний токсикоз возникает с 30 недели беременности. Это осложненное течение естественного процесса вынашивания ребенка. Сопровождается отечностью конечностей и высоким давлением. В запущенной стадии приводит к отеку мозга, что опасно летальным исходом;

цистит - воспалительный процесс, охватывающий мочевой пузырь. Для него характерна острая боль во время мочеиспускания, жжение и рези. Не исключено появление болевого синдрома внизу живота.

При появлении признаков отклонений, целесообразно посетить гинеколога внепланового осмотра. Это действие позволит предотвратить серьезные последствия и спасти жизнь как самой женщине, так и ее малышу.

Возможные осложнения

Развитие протеинурии на позднем сроке чревато появлением тяжелых осложнений. При наличии отклонений женщина должна постоянно находиться под присмотром врачей. Отказываться от госпитализации опасно. Повышение белка способно привести к следующим осложнениям:

почечной и сердечной недостаточности как у мамы, так и у ребенка;
отеку легочной ткани;
отслойке плаценты;
внутриутробной смерти плода;
высокому уровню давления;
развитию внутриутробной инфекции;
смертельно опасному поражению органов брюшной полости;
задержке плода в развитии;
гипоксии.

При стремительном ухудшении состояния, врач принимает решение об искусственном вызове родов. Что это означает и для чего это делается? Искусственный вызов родов сопровождается с использованием специальных препаратов, на поздних сроках, специалисты применяют кесарево сечение. В данном случае больший уклон делается на здоровье роженицы и ее ребенка.

Как нормализовать уровень белка

Что делать при завышенном показателе? Лечение направлено на устранение первопричины развития патологического процесса. Назначение оптимальной схемы терапии и ее коррекция осуществляется в условиях стационара. Решение о госпитализации беременной принимает врач, на основании лабораторных исследований. Понизить уровень протеина самостоятельно, невозможно.

Если состояние женщины не представляет угрозы как для нее, так и для ребенка, не исключено амбулаторное лечение. Это возможно в том случае, если причины появления протеина в урине, не связаны с серьезными патологическими процессами.
Специалисты рекомендуют придерживаться общих немедикаментозных мероприятий:

Представленные методы помогут убрать избыток протеина, но только в том случае, если его появление обусловлено физиологическими причинами. Отклонения, вызванные патологическими процессами, необходимо лечить с использованием медикаментов. Комплексная терапия зависит от типа заболевания, стадии его развития и общего состояния роженицы. Эти факторы влияют и на то, сколько будет длиться лечение.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание легче предотвратить, нежели от него избавиться. Во избежание развития отклонений на поздних сроках беременности, специалисты рекомендуют следовать профилактическим мероприятиям:

не пропускать плановых посещений гинеколога;
своевременно сдавать анализ мочи;
правильно питаться;
больше времени проводить на воздухе;
убрать из рациона провоцирующую пищу;
следить за уровнем давления и сахара в крови;
исключить неконтролируемый прием медикаментов;
контролировать массу тела (при ее стремительном наборе).

Все эти действия помогут будущей маме наслаждаться приятным положением, а не проводить все время на стационарном лечении. Профилактика – это лучший способ хорошо выглядеть и не беспокоиться о возможных патологиях.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.