Как известно, самым оптимальным питанием для грудного ребенка является грудное материнское молоко, включая молозиво. И в первые 6 месяцев жизни им практически не нужна другая пища или жидкость. Дополнительный прием любой жидкости в виде подслащенной или обычной воды, чая, компота и других напитков только уменьшит потребление ребенком грудного молока. А следовательно, это может привести к сокращению его выработки в организме матери. Поэтому употребление дополнительных жидкостей не рекомендуется. Более того, в некоторых случаях это может вызвать осложнения - например, в виде аллергии или раздражения слизистой кишечника.
10 шагов, которые помогают правильно организовать грудное вскармливание:
Каждое медицинское учреждение, которое оказывает услуги ведения беременности, родовспоможения и ухода за новорожденным должно:
- Иметь изложенную в письменном виде политику по отношению к грудному вскармливанию, которая обязательно должна доводиться до сведения всего персонала.
- Своевременно обучать персонал всем необходимым навыкам, касающимся этой политики.
- Проводить информационную деятельность среди беременных женщин и рожениц о преимуществах грудного вскармливания и обучать элементарным основным навыкам этого процесса.
- В течении получаса после рождения обязательно проследить, чтобы ребенок был приложен к груди матери и осуществилось первое кормление новорожденного.
- Обучение матерей, как удерживать и увеличивать лактацию даже в тех случаях, когда приходится на время разлучаться с новорожденным.
- Тщательно проследить, чтобы новорожденные не получали никаких других напитков. Исключением являются медицинские показания.
- В учреждении должно практиковаться совместное проживание матери и ребенка.
- Всячески поощрять кормление по требованию
- Не приучать детей к соскам или пустышкам.
- Создавать группы поддержки матерей, осуществляющих грудное вскармливание ребенка, и рекомендовать всем роженицам по выписке из больницы обязательно их посещать.
Природа продумала все до мелочей и создана грудное материнское молоко, которое идеально подходит для новорожденного младенца. Даже в условиях жаркого лета при соблюдении кормления по требованию, младенца не нужно будет допаивать водой, так как грудное молоко в наиболее оптимальном количестве содержит воду и питательные вещества.
Когда же можно начинать вводить в рацион ребенка дополнительную жидкость?
Примерно к 6-ти месяцам в рацион ребенка можно понемногу начинать вводить первый прикорм. Это может быть твердая пища, которая обычно потребляется в данной семье. В идеале ребенок должен получать материнское грудное молоко до двух лет, а можно и дольше. После того, как ребенок съел твердую пищу, ему можно дать немного остывшей кипяченой воды. Не стоит давать грудничкам подслащенную воду или чай. Пользы от них никакой, а вот вред для зубов - несомненный. Кроме того, чай ухудшает усвоение железа, что может привести в дальнейшем к железодефицитной анемии.
Если ребенок на втором году жизни питается грудным молоком, то он получает из него примерно одну треть необходимых организму белков и витаминов А и С. Но помимо этого, в грудном молоке содержаться незаменимые вещества, которые укрепляют иммунитет и пищеварительную систему в целом. Ослабленные или больные дети, даже отказываясь от другой пищи, будут получать из грудного молока полезные вещества, которые ускорят их выздоровление.
Можно ли продолжать давать грудь больному ребенку?
Не можно, а нужно! Только грудное молоко способно активно помочь малышу бороться с заболеванием. Оно содержит вещества, которые укрепляют иммунитет и вырабатывают защитные антитела против различных вирусных инфекций. Еще один плюс грудного молока - оно легко усваивается детским организмом, а значит вероятность рвоты у больного малыша снижается.
Правда ли что дети, которые находятся на грудном вскармливании меньше болеют?
Конечно! Грудное молоко содержит особые вещества, которые помогают ребенку адаптироваться к условиям окружающей действительности и активно борются с различными респираторными или желудочно-кишечными инфекциями. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании болеют в 5 раз чаще, чем те, которые получают грудное молоко. Статистика утверждает, что смертность детей-искусственников в 14 раз выше по желудочно-кишечным заболеваниям и в 3 раза выше по респираторным. Помимо этого, грудное вскармливание предотвращает инфицирование мочевыводящих путей, а значит ребенок защищен от заболеваний почек, и инфицирование уха, которое может привести к полной или частичной глухоте.
Может ли заболеть ребенок, который находится на грудном вскармливании?
К сожалению, да. Но в этом случае заболевание будет протекать в менее резкой и длительной форме. Такие дети быстрее выздоравливают, и у них намного уменьшается риск возможных осложнений. Помните, что чем уязвимее и болезненнее ребенок, тем больше он нуждается в материнском грудном молоке.
Грудное молоко - это лекарство?
Конечно, его действие подобно лекарственному препарату. Но к тому же оно совершенно безвредно. Грудное молоко дает огромный запас здоровья детскому организму, которое пригодится малышу еще долгие-долгие годы. Грудное вскармливание способно предотвратить развитие всевозможных видов аллергии, например, астмы или экземы. Специальные исследования показывают, что на детей, которые получали грудное молоко, гораздо лучше действуют прививки. Они более развиты физически и умственно, чем их ровесники-искусственники. Особенно это касается недоношенных малышей.
Доказано, что грудное вскармливание намного уменьшает риск развития слабого зрения, неправильного прикуса, детских раковых заболеваний, ишемической болезни сердца и других заболеваний.
Грудное вскармливание так же превосходно действует на женский организм. У таких матерей снижается риск развития таких заболеваний, как рак груди, заболевания яичников, остеопороза, переломов костей. Женщины-диабетики, которые кормят грудью нуждаются в меньших дозах инсулина.
Таким образом, грудное вскармливание является прекрасным способом защиты от следующих заболеваний :
- респираторных инфекции
- желудочно-кишечных инфекций
- инфекций уха, которые могут привести к воспалению среднего уха
- инфекций мочевыводящих путей
- стерторозного дыхания и астмы сахарного диабета
На это шаг российские семьи решаются по разным обстоятельствам. Но факт остается фактом: ежегодно свыше 100 тысяч семей переводят своих детей на домашнее обучение. А если оценить в целом, то в настоящее время 1,5 миллиона россиян уже имеют опыт семейного обучения. Теперь это позволяет и закон: образование, полученное вне школьных стен, имеет статус полноценного образования.
Тем не менее, у многих родителей, выбравших домашнее обучение для ребенка, возникает много вопросов, касающихся разных сторон подобной формы обучения.
1. Прежде всего, бесплатная и общедоступная форма домашнего обучения гарантирована лишь тем детям, которые учатся в образовательных организациях — государственных или муниципальных. Поэтому изыскивать средства на обучение родители должны самостоятельно.
2. Учебники и учебные пособия дети получат бесплатно , в той школе, к которой они закреплены в качестве экстернов.
3. В этой же школе дети имеют право бесплатно пройти аттестацию (ГИА и ЕГЭ).
4. Ребенок, находящийся на домашнем обучении, имеют право бесплатно посещать некоторые уроки в школе (список таких школ можно получить в органах местного самоуправлениях, региональных департаментах, управлениях или министерствах образования). Они могут наравне с обычными учениками принимать участие в творческих проектах, конкурсах, олимпиадах, дополнительно изучать языки, например английский, испанский, немецкий, французский. Для самостоятельного обучения испанскому языку рекомендуем вам выбрать подходящий на сайте http://hispablog.ru/?p=390 .
5. Школа, в которой экстерн сдает ГИА и ЕГЭ, не несет никакой ответственности за качество его образования.
6. Если ученик получил неудовлетворительную оценку на итоговой аттестации, он будет обязан ее пересдать. При этом пересдача возможна не только в школе, но и в вузе. (Вузы сейчас тоже имеют право предоставлять услуги среднего общего образования и организовывать сдачу ЕГЭ).
7. Если по каким-то причинам ученик не сумел заново пройти аттестацию, он должен перейти на учёбу в обычную школу.
Вот такие основные положения должны знать родители и ученики, получающие семейное образование.
Здравствуйте, уважаемая Виктория!
Вы можете обратиться в ОСП УФССП России Вашего региона с Заявлением о розыске должника и его имущества (2 экземпляра) на имя старшего судебного пристава начальника ОСП УФССП России наложившего арест, главное чтобы на Вашем экземпляре поставили оттиск печати, вх. и подпись. Если не поможет, то Вы можете обратиться с Жалобами на бездействие пристава и старшего судебного пристава начальника ОСП УФССП России Вашего региона в соответствии со статьей 441 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в Прокуратуру или сразу в Суд (госпошлиной не облагается).
Статья 115 Семейного кодекса Российской Федерации.
Ответственность за несвоевременную уплату алиментов
1. При образовании задолженности по вине лица, обязанного уплачивать алименты по соглашению об уплате алиментов, виновное лицо несет ответственность в порядке, предусмотренном этим соглашением.
2. При образовании задолженности по вине лица, обязанного уплачивать алименты по решению суда, виновное лицо уплачивает получателю алиментов неустойку в размере одной второй процента от суммы невыплаченных алиментов за каждый день просрочки.
Получатель алиментов вправе также взыскать с виновного в несвоевременной уплате алиментов лица, обязанного уплачивать алименты, все причиненные просрочкой исполнения алиментных обязательств убытки в части, не покрытой неустойкой.
Статья 99 Федерального закона" Об исполнительном производстве" от 02 10 2007 229-ФЗ. Размер удержания из заработной платы и иных доходов должника и порядок его исчисления 1. Размер удержания из заработной платы и иных доходов должника, в том числе из вознаграждения авторам результатов интеллектуальной деятельности, исчисляется из суммы, оставшейся после удержания налогов 2. При исполнении исполнительного документа (нескольких исполнительных документов) с должника-гражданина может быть удержано не более пятидесяти процентов заработной платы и иных доходов. Удержания производятся до исполнения в полном объеме содержащихся в исполнительном документе требований.
3. Ограничение размера удержания из заработной платы и иных доходов должника-гражданина, установленное частью 2 настоящей статьи, не применяется при взыскании алиментов на несовершеннолетних детей, возмещении вреда, причиненного здоровью, возмещении вреда в связи со смертью кормильца и возмещении ущерба, причиненного преступлением. В этих случаях размер удержания из заработной платы и иных доходов должника-гражданина не может превышать семидесяти процентов.
4. Ограничения размеров удержания из заработной платы и иных доходов должника-гражданина, установленные частями 1 - 3 настоящей статьи, не применяются при обращении взыскания на денежные средства, находящиеся на счетах должника, на которые работодателем производится зачисление заработной платы, за исключением суммы последнего периодического платежа.
Статья 441 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Подача заявления об оспаривании постановлений должностных лиц службы судебных приставов, их действий (бездействия) 1. Постановления главного судебного пристава Российской Федерации, главного судебного пристава субъекта Российской Федерации, старшего судебного пристава, их заместителей, судебного пристава-исполнителя, их действия (бездействие) могут быть оспорены взыскателем, должником или лицами, чьи права и интересы нарушены такими постановлением, действиями (бездействием). 2. Заявление об оспаривании постановлений должностного лица службы судебных приставов, его действий (бездействия) подается в суд, в районе деятельности которого исполняет свои обязанности указанное должностное лицо, в десятидневный срок со дня вынесения постановления, совершения действий либо со дня, когда взыскателю, должнику или лицам, чьи права и интересы нарушены такими постановлением, действиями (бездействием). 2. Заявление об оспаривании постановлений должностного лица службы судебных приставов, его действий (бездействия) подается в суд, в районе деятельности которого исполняет свои обязанности указанное должностное лицо, в десятидневный срок со дня вынесения постановления, совершения действий либо со дня, когда взыскателю, должнику или лицам, чьи права и интересы нарушены такими постановлением, действиями (бездействием), стало известно о нарушении их прав и интересов. 3. Заявление об оспаривании постановлений должностного лица службы судебных приставов, его действий (бездействия) рассматривается в порядке, предусмотренном главами 23 и 25 настоящего Кодекса, с изъятиями и дополнениями, предусмотренными настоящей статьей. 4. Отказ в отводе судебного пристава-исполнителя может быть обжалован в порядке, предусмотренном настоящей статьей.
Большинству будущих мамочек интересно знать, как располагается ребенок у них в животике. И чем роды ближе, тем важнее становится эта информация для роженицы. . При некоторых таких вариантах противопоказаны роды через женские естественные родовые пути. За роды естественным путем при тазовом предлежании возьмется далеко не каждый врач, да и головное предлежание плода не всегда дает гарантии. Врач, конечно, поможет определить предлежание ребенка, но иногда ждать следующего приема просто невмоготу, особенно если мамочка надеется, чтобы малыш перевернулся и занял более благоприятную позицию. Но как понять, как лежит плод? Как самостоятельно определить положение плода в матке, как понять перевернулся ли ребенок? Вычислить самой положение малыша вовсе не так сложно, как могло бы показаться. Кстати, это отличный способ узнать своего ребеночка получше.
Предпринимать попытки определить самой положение малыша в матке имеет смысл только после 30 недели беременности. Естественно, чем срок больше, тем понятнее, как лежит плод, поэтому если Вы не можете определить предлежание ребенка, нужно попробовать еще разок через неделю - следующая попытка наверняка окажется успешной! Кроме того, до 33-34 недели беременности включительно положение малыша в матке может меняться, ребенок может переворачиваться. После 34 недели беременностионо, как правило, становится стабильным, то есть малыш остается в той позе, в которой и будет появляться на свет.
____________________________
.jpg)
· Как самой определить положение плода: слушаем сердцебиение
Самым простым способом самостоятельно определить положение плода в матке - узнать, где именно лучше всего прослушивается его сердцебиение. Для этого Вам понадобится самый обычный стетоскоп, чуть-чуть терпения и удачи. Ваша цель - поймать похожие на удары звуки сердцебиения с частотой 120-160 в минуту. Начинать слушать лучше с левого нижнего сегмента живота - в этом месте слышно сердцебиение большинства младенцев «вставших на место». Передней поверхностью живота можете не ограничиваться - в некоторых положениях ребенка сердце слышнее, если стетоскоп прикладывать к Вашему боку. Лучше всего сердцебиение прослушивается в месте, где пребывает верхняя часть спинки младенца.
Данный способ очень полезен, когда необходимо понять, перевернулся ли плод к родам в головное предлежание из тазового. Находите место, где его сердце бьется слышнее всего, и ежедневно выполняя упражнения, которые способствуют тому, чтобы ребенок перевернулся, следите, меняется ли положение малыша в матке. При тазовом предлежании плода оно будет несколько выше, нежели при головном.
· Как самостоятельно определить положение плода: составляем карту живота
Этот метод позволяет без помощи УЗИ, самостоятельно определить положение плода в матке, и составить так называемую детальную «карту» живота. Суть его, вкратце, такова.
Для начала понаблюдайте за движениями малыша (каков их характер, направление, в какой части животика Вы их ощущаете). После этого, займите положение лежа или полу-лежа, и аккуратно прощупайте ребенка через живот пока матка в расслабленном состоянии. Так Вы сможете составить «карту» живота, где можно будет отметить такие наблюдения:
- где ощущаются наиболее сильные пинки - это ноги малыша,
- где ощущаются легкие шевеления с небольшой амплитудой - там, скорее всего, находятся ручки,
- где находится, похожий на голову большой выпирающий участок - это попа младенца,
- с какой стороны Ваш животик более ровный и твердый - это спинка,
- где врач или Вы слышали сердцебиение - там расположена верхняя часть спинки малыша.
Для удобства можете даже нарисовать условную «карту» и сверяться с ней, чтобы понять перевернулся ли плод к намеченному сроку, и как именно перевернулся.
· Как отличить головное предлежание плода от тазового?
Так или иначе, выпирающую часть ребенка Вы почувствуете сверху. Чтобы определить самой положение малыша в матке, разобраться попа это или голова, нужно понимать, что от головки отходят только шея и спина, а вот от попы ребенка - еще и ноги. Собственно ноги и можно нащупать, будучи настойчивой, или ощутить их, когда малыш пинается. Кроме того, послушайте самостоятельно или вспомните, где доктор в последний раз находил звук сердцебиения - если он был снизу, то ребенок лежит вниз головой, а если сверху - то вниз ягодичками.
· Вверх ногами - задом наперед, или как понять перевернулся ли плод, и как заставить малыша перевернуться с ног на голову?
Для начала, хочется обратить Ваше внимание на то, что головное предлежание ребенка не является однозначным показателем для успешных родов естественным путем. Есть и другие, не менее значимые факторы положения плода. В частности важно понять, как лежит плод по отношению к спине, то есть, куда обращена спинка ребенка - по направлению к маминой спине, или к животу? Если малыш в последние месяцы большую часть времени лежит спинкой к маминой спине (так называемый «задний вид предлежания»), то, скорее всего, рождаться он начнет именно из этого положения. Но роды в этом случае могут быть более длительными, более болезненными, и с большой долей вероятности могут закончиться операцией кесарево сечение.
Определить самой положение малыша в матке можно по наблюдениям: если у Вас при ощупывании живота никогда не получается найти спинку малыша - это говорит, что она обращена к вашей спине. В таком случае имеет смысл попробовать «уговорить» ребеночка перевернуться. Спина является более тяжелой частью малыша по сравнению с руками-ногами, поэтому она обычно самостоятельно стремится повернуться вниз - остается только занять нужное положение маме. Женщины в последние десятилетия ведут гораздо менее подвижный, менее активный образ жизни и особенно во время беременности много времени проводят в положении полусидя или полулежа, по большой части из-за этого сила тяжести притягивает детскую спинку вниз - к маминой спине. То есть, чтобы ребенок перевернулся, маме нужно более активно двигаться и чаще принимать позы, в которых сила притяжения будет тянуть спинку плода по направлению к маминому животу - любые прямые положения, а также позы, с наклоном корпуса вперед, стояние на четвереньках, занятия плаванием.
Чтобы плод перевернулся в матке после 31 недели беременности из головного в тазовое предлежание рекомендуются следующие упражнения:
1. Лягте на правый бок, полежите 10 минут, а затем быстро перевернитесь на левый бок и спустя 10 минут опять на правый. Повторите упражнение 3-4 раза подряд несколько раз в течение дня, перед едой.
3. Повороту плода способствуют занятия в бассейне.
4. Если ребенок перевернется на головку, советуют носить бандаж пару недель, чтобы правильное положение плода зафиксировалось.
Выполнение подобных упражнений имеет противопоказания, к которым относятся: осложнения в течении беременности (гестоз беременных, угроза преждевременных родов), предлежание плаценты , рубец на матке в результате кесарева сечения в прошлом, опухоли матки.
Раньше тазовое предлежание плода пытались исправить, что называет вручную, путем наружного поворота плода - через живот врач пытался сместить головку ребенка книзу. На сегодняшний день от этого отказываются, поскольку у метода низкая эффективность и большой процент осложнений, таких как преждевременные роды, преждевременная отслойка плаценты, нарушение состояние ребенка. Если тазовое предлежание плода сохраняется, то беременную женщину за 2 недели до предположительной даты родов направляют в стационар. Там под наблюдением составляют план родоразрешения, наиболее благоприятный в данной ситуации.
·
Почему я не могу
самостоятельно определить положение ребенка?
В некоторых случаях как определить самой положение и предлежание малыша в матке может быть сложно. Если очень много околоплодных вод, если плацента крепится к передней маточной стенке, руки будут хуже «видеть». Проблематично бывает определить предлежание плода самостоятельно, если мама пухленькая - что-нибудь почувствовать мешает жировая прослойка. Если от попыток самостоятельно определить положение плода в матке живот все время напрягается, таких поисков лучше не предпринимать - достоверной информации в таком случае получить не удастся, а вот оказать неблагоприятное воздействие на кроху запросто. Лучше всего ребенок прощупывается в течение последних двух месяцев беременности.
Безусловно, профессионал может очень быстро и безошибочно определить положение плода в матке. Но у мамочек есть одно преимущество - малыш всегда с ними, и делать это они могут гораздо чаще, и чувствовать, что называется нутром. Как правило, одна-две недели попыток делает практически любую маму ассом в этом вопросе, и, будучи внимательной, определить самой предлежание и положение малыша в матке можно без труда.
Потом, когда ребенок родится, его тельце будет более знакомым, и Вы будете обращаться с ним с большей уверенностью. А во время беременности ощущать шевеления ребенка гораздо более приятно, когда понимаешь, чем он их совершает и что именно делает сейчас - где ручки, где ножка, где попка, и т.п. Тогда одно удовольствие отвечать на вопрос «как он там?» - «С ним все отлично, движется как обычно, с утра активно вытягивал ножки, лежит головой вниз, а здесь у него спинка, хочешь потрогать….»
Яна Лагидна, специально для MyMom . ru
И еще немного о том, как самостоятельно определить и изменить положение плода в матке, видео:
Ни в коем случае не призываю обходиться в период беременности без наблюдения квалифицированного специалиста. Но иногда такого просто нет.
Я живу в небольшом городке, у нас в ЖК всего четыре Г. Причём за долгую практику беременяшки я убедилась, что они настоящие, 100% Г. Не знаю, может им не хватает знаний, квалификации… Но скорей всего не хватает человеколюбия, совести и желания выполнять свою работу, служить людям.
Надеяться, верить и доверять таким врачам намного хуже, чем надеяться на свою интуицию.
На третье УЗИ, а тем более на предродовое УЗИ у нас не то что не направляют, а по сути запрещают его делать, аргументируя словами «Тебе делать нечего?», «Разберись сначала со своими болячками» и т.д. и т.п.
Моя хорошая знакомая носила своего первенца очень ответственно. Ей очень хотелось, как и всем, чтобы всё было идеально. В карте так и было, ведь врач ещё и подарки регулярно принимала. Наступил волнующий и долгожданный день родов. Пара готовилась к партнёрским. И вдруг в предродовой оказывается, что ребёнок находится в ягодичном предлежании и в силу ряда обстоятельств ЕР невозможны.
Слава Богу всё благополучно закончилось. Но врач даже не предупредила женщину о проблемах связанных с предлежанием. Ни словом не обмолвилась о возможном КС.
Если Вы хотите разобраться с положением детки в животике. Возможно Вам пригодится эта статья.
Составление карты животика помогает родителям самостоятельно определять положение своего малыша - в течение последнего месяца или последних двух месяцев беременности
Итак. Belly Mapping, или составление карты животика, состоит из трёх шагов, необходимых для определения положения ребёнка (или как говорят в медицине «положения плода») в последние месяцы беременности.
Родители могут использовать Belly Mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.
Большинство женщин на девятом месяце беременности могут без ультразвукового исследования определить, куда направлено личико их ребёнка в головном предлежании: вправо, влево, вперед или назад. Некоторые, впрочем, затрудняются составить карту животика без посторонней помощи.
Сильный тонус, многоводие, плацента по передней стенке матки или пухленький животик могут приглушить пинки и толчки, по которым определяются части тела малыша.
Матери часто знают больше о положение своего ребёнка, чем им кажется. Если женщина ещё не изучила привычки малыша, посоветуйте ей понаблюдать их в течение дня или двух. Она заметит больше движений ребёнка в положение полулежа, дыша медленно и глубоко.
Шаг 1: Рисуем пирог. Нарисуйте схему живота в виде круга, поделённого на 4 части
как правильно определить положение плода?
Нарисуйте круг и поделите его на четыре части - как будто пирог разделили на четыре больших куска. Представьте, что это карта вашего животика. Вверху находится дно матки (в конце беременности, на 7 или 8 месяце). Внизу - лобковая кость. Ваш правый бок находится на левой стороне карты, а левый - на правой стороне. Как будто вы смотритесь в зеркало.
Нанесите на бумагу отметки, где вы чувствуете пинки - сильные и слабые. Покажите, где иногда появляется большая выпуклость. Если можете, нарисуйте сердечко там, где доктор, медсестра или акушерка прослушивали сердцебиение малыша. Если одна сторона вашего животика значительно твёрже, чем другая, когда вы лежите на спине, то нарисуйте с той стороны линию.
Если вы мысленно разделите матку на четыре части, определить положение частей тела ребёнка будет проще.
Каждый из четырех секторов даёт подсказки!
Женщина рисует, где она чувствует выпуклость и твёрдую сторону матки.
Словами или картинками мама или доула отмечают, что чувствуется в каждом секторе:
Самые сильные толчки;
Более слабые толчки или шевеления;
Твёрдая спинка;
Большая выпуклость, обычно наверху - посередине или сбоку;
Если знаете, где головка ребенка, нарисуйте там кружок, и
Если помните, где прослушивалось сердцебиение при последнем осмотре, нарисуйте там сердечко.
Если в чём-то не уверены, не рисуйте. Отмечайте только то, в чём точно уверены.
Шаг 2: визуализируем положение ребёнка
неправильное и правильное положение плода
рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook
Возьмите тряпичную куклу или плюшевого мишку.
Установите ноги игрушки в то же положение, что и ножки малыша на «карте», и так далее. Ноги и руки игрушки должны сгибаться.
Чтобы рисовать карту было проще, запомните три пары противоположностей в теле ребёнка:
Голова и попа
Животик и спинка
Ножки и ручки
Эти противоположности находятся на разных сторонах нашего «пирога».
Попа всегда противоположна голове, она находится наверху, если голова внизу. Также, если голова внизу, наверху находятся ножки ребёнка, а ручки могут ощущаться в нижней половине (ножки толкаются более мощно, чем ручки). Кроме того, ножки и ручки находятся на противоположной стороне от спинки. Колени малыша согнуты, но когда ноги вытягиваются, ступни могут выпирать. Тело детки может принимать треугольную форму при вытягивании ножек. Выпуклость в том месте, где выпирают ступни, кажется округлой. Но будьте уверены, у ребёнка только одна голова!
Будущая мать иногда ощущает части тела малыша как большие и маленькие выпуклости.
Чем больше вы практикуетесь, тем проще определять положение ребёнка!
как определить самостоятельно положение плода?
рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook
Если ребёнок находится в головном предлежании, то мама держит куклу вверх ногами, а голова куклы располагается у лобковой кости матери.
Женщина поворачивает куклу так, чтобы её ноги находились в том же секторе живота, где она чувствует самые сильные толчки. Ступни ребёнка находятся со стороны животика, так что спину куклы нужно развернуть в противоположную сторону.
Если попа малыша выпирает в виде большой выпуклости (часто в верхней части живота), поместите попу куклы в том же секторе.
Эта выпуклость может немного запутать: являются ли обе выпуклости ногами, или одна из них - голова? Если ребёнок расположен вниз головой, то такого быть не может. Если малыш в тазовом предлежании, то от головы не могут расти ноги (а от бедер могут).
Колени ребёнка сгибаются, и из-за этого толчки часто меняют своё место. При заднем виде - колени могут находиться ближе всего к поверхности живота, иногда ощущаясь возле материнского пупка.
Напротив пинающихся ножек находится твёрдое место - спинка малыша. Это сектор, где лучше всего прослушивается сердцебиение при посещении врача.
Если ребёнок в полном заднем виде затылочного предлежания, то ни одна часть живота не кажется особенно твёрдой и наполненной. Колени, ступни и ручки могут шевелиться по обеим сторонам живота матери. Если ручки ощущаются в передней части, сразу над лобковой костью, это значит, что ребёнок расположен лицом вперед.
Ручки часто ощущаются как слабые шевеления или пузырьки шампанского - если вообще ощущаются. У малыша в головном предлежании такие шевеления между лобковой костью и пупком (не толчки в лобковую кость!) определённо принадлежат ручкам. Но при тазовом предлежании шевеления в нижней части живота могут быть «топающими» ножками. Другие ощущения в этой области могут быть следствием переполненного мочевого пузыря, «притирания» лобика у ребёнка лицом вперед, движения лобковой кости или, если ощущения в глубине, - созревания шейки матки.
Теперь представьте, как двигаются ножки и ручки малыша. Они всегда будут находиться со стороны животика и часто возле рта. Если ручки ощущаются в передней части, ребёнок находится в заднем виде затылочного предлежания - т.е. лицом вперёд.
Шаг 3: Название положения
как определить положение плода?
рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook
Использование одних и тех же названий для положений ребёнка даёт нам возможность вместе изучать и обсуждать роды. Три вопроса, заданные именно в таком порядке, определяют название положения, в котором находится малыш:
1. К какому боку матери повернута спинка ребёнка?
2. Какая часть тела малыша первой входит в таз?
3. К какой стороне тела матери, задней или передней, повернута эта часть тела ребёнка?
Именно в этом порядке ответ из одного слова называет нам:
1. Бок матери
2. Часть тела малыша
3. Передняя или задняя сторона тела матери
Первый ответ может, например, быть: «левый» или «правый» (Left или Right, L или R)
Ребёнок в положении LOA - в левом переднем виде затылочного предлежания - находится в одном из идеальных начальных положений.
Затем второй вопрос: какая часть тела малыша первой входит в таз?
Второй ответ сообщает нам, какая из частей тела малыша, имеющих важное значение в процессе родов, первой идёт на выход. Наиболее распространенный ответ - затылок («O» - от лат. occiput). Затылочная кость находится в задней части черепа. Ещё один ориентир - крестец (лат. sacrum), кости треугольной формы в основании позвоночника. Буква «S» используется для обозначения тазового предлежания (попой вниз), даже если перед крестцом идут ноги. Буква «M» (от латинского mentum - «подбородок») обозначает лицевое предлежание, а «Fr» (лат. frontum - «лоб») - лобное предлежание, они редко встречаются и являются достаточно рискованными.
Третий вопрос: к какой стороне тела матери обращена эта часть?
Третья и последняя буква говорит о передней, задней стороне тела матери или о её бедре. Используются соответствующие выражения:
Передний вид («A» - anterior), если это передняя сторона тела матери
Задний вид («P» - posterior), если это задняя сторона тела матери
Или боковое положение («T» - transverse), если это бок или бедро матери. Если ответы на первый и третий вопросы совпадают, то используется только третий.
как определить положение плода?
Роза положений плода, поперечное положение показано внизу справа.
Рисунок: из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook
как самостоятельно определить положение плода? Левое боковое затылочное предлежание (Left Occiput Transverse)
Левое боковое затылочное предлежание (LOT) - одно из лучших стартовых положений в родах.
Расшифровка: ребёнок в левом боковом затылочном предлежании
1.) расположен спинкой к левому боку матери,
2.) вниз головой, и
3.) лицом к материнскому бедру, а толчки ножек ощущаются в правой верхней части живота матери.
Такое положение мы называем LOT.
(Когда мы говорим «поперечное положение плода», ребёнок расположен поперек матки). Когда спинка направлена прямо вперед, мы будем говорить OA (Occiput Anterior) вместо AOA, согласны?
Ножки могут перемещаться по дуге в своём секторе круга. Попа тоже может немного двигаться. Положение малыша влияет на ход родового процесса.
Передний вид: три начальных положения в родах
как определить положение плода?
Три положения в переднем виде затылочного предлежания, LOT (Left Occiput Transverse - левое боковое затылочное предлежание), LOA (Left Occiput Anterior - левый передний вид затылочного предлежания) и OA (Occiput Anterior - передний вид затылочного предлежания) являются идеальными для начала родов.
Как LOA, так и OA требуют от ребёнка меньше поворотов, чем LOT, и могут стать началом более быстрых родов, но они встречаются реже, чем LOT. Обычно акушерки или врачи не обращают особого внимания на положение головки, так что ребенка в положении LOT часто называют LOA или просто OA.
Четыре начальных положения часто переходят (или остаются) в чистое OP (задний вид затылочного предлежания) в активном периоде родов. Правое боковое затылочное предлежание (ROT), правый задний вид затылочного предлежания (ROP) и левый задний вид затылочного предлежания (LOP) переходят в чистое OP за более длительное время родов. Ребёнку в положении LOP приходится повернуться на меньшее расстояние, чтобы перейти в положение LOT. Частота случаев заднего вида в начале родов почти не изучена, и почти во всех проведенных исследованиях игнорируются все прочие варианты кроме чистого OP.
Четыре «задних» положения
положение плода в утробе
Рисунок из книги Гейл Талли The Belly Mapping Workbook
Когда роды начинаются, высоко расположенный ребёнок в положении ROT стремится занять положение ROA, пройдя мимо крестцового мыса в основании позвоночника, а затем поворачивается в положение LOT для входа в таз.Большая часть детей переходит в OA, дойдя до
тазового дна или промежности.
Если малыш занимает положение ROT, он, как правило, перейдет в OP (в редких случаях в ROA) в средней части таза, и при дальнейшем продвижении родится в ROA или OA.
Некоторые из таких детей поворачиваются достаточно легко, особенно у матерей с округлым тазом, в хорошем вертикальном положении, при сильных схватках, а также у тех, кто уже рожал благополучно ранее.
Учебники по акушерству говорят, что около 15-30 % детей рождаются в заднем виде головного предлежания. Джин Саттон в книге «Оптимальное положение плода» пишет, что 50 % детей склоняются к заднему виду в начальном периоде родов, когда мать только попадает в больницу. По моим наблюдениям, 75 % малышей расположены ручками вперёд до начала родов, т.е. спинками ближе к спине матери, чем к её животу. Сильные подготовительные схватки приводят к тому, что треть из них поворачивается в положение LOT ещё до начала раскрытия шейки матки.
Различия между информацией в учебниках, наблюдениями Джин Саттон и моими собственными показывают, что некоторые из детей, находившихся в заднем виде в начале родов, поворачиваются до прибытия в больницу, затем ещё часть из них поворачивается до того, как их положение замечает среднестатистический врач. Другими словами, это не является большой проблемой. Просто треть малышей разворачивается заметнее других.
Только 5-7 % детей появляются на свет в чистом заднем виде затылочного предлежания, остальные поворачиваются в процессе родов. Как минимум 12 % всех кесаревых сечений проводятся, когда ребёнок в положении OP застревает из-за большого диаметра головки по сравнению с головкой в положении OA. Дети в положении ROT, ROP и OP чаще поворачиваются в процессе родов и рождаются лицом назад (OA).
Благодаря тому, что соосновательница DONA Пенни Симкин раньше имела дело с лечебной физкультурой, наши тренинги для доул и ежегодные конференции, которые проводит DONA, включают в себя полезные упражнения для малышей, головки которых расположены в мамином тазе не так идеально, как хотелось бы. Две ключевые книги, «Оптимальное положение плода» и «Справочник по родовому процессу», описывают нехирургические методы родовспоможения, использующие движения и силу тяжести.
Составление карты животика - это приятное занятие, укрепляющее семейные связи. Страхи, связанные с задним видом головного предлежания, должны значительно уменьшиться после спокойного и уверенного рассказа о множестве решений, доступных матери. Простые демонстрации некоторых упражнений, выученных на тренингах для доул, например, Abdominal Lift, Lunge и Open Knee Chest, убедят родителей, что малыш действительно ещё может повернуться.
Малыши в «трех передних положениях» легко поворачиваются в конечное положение переднего вида затылочного предлежания.
Если ребёнок в заднем виде затылочного предлежания хорошо продвигается, то, как правило, все благополучно. Исключением являются роды у женщины с более узким тазом, обычно треугольным или мужского типа. Если при имеющемся положении головки плода головка слишком велика, чтобы пройти через таз, быстро прогрессирующие роды заканчиваются неожиданно. После нормально протекающего первого периода родов наступает затяжная пауза, когда малыш прекращает продвижение. В таких случаях часто проводится кесарево сечение. Если дитя в заднем виде затылочного предлежания может немного подняться обратно и повторить попытку, то остаётся надежда на естественные роды.
Загрузка...
