Анэмбриония – протекание беременности при отсутствии эмбриона в детородном органе. Это означает, что женщина забеременела, после чего яйцеклетка имплантировалась в стенку матки. При этом наблюдается прекращение развития самого эмбриона, а эмбриональное яйцо продолжает увеличиваться в размерах. Такой патологии подвержены пятнадцать процентов из всего женского населения.
О данном недуге можно узнать при помощи УЗИ, которое осуществляется через пять или семь недель после зачатия. Обследование покажет мёртвый, замерший плод или его полное отсутствие. В некоторых случаях диагноз может быть ложным. Этому служат неправильно установленные сроки беременности. Нередко случается так, что обследование на вышеуказанном периоде покажет отсутствие эмбриона, а примерно через неделю женщина увидит сердцебиение своего малыша на УЗИ.
Основными причинами возникновения такого расстройства является ведение нездорового образа жизни будущей матерью, влияние сильных стрессовых ситуаций, нарушение гормонального фона, чрезмерные физические нагрузки, острые инфекционные заболевания. Характерных внешних симптомов у заболевания не существует. Такой диагноз ставят только при помощи УЗИ, а также после лабораторных анализов крови и мочи, которые выявляют недостаточный рост специфического гормона при беременности - ХГЧ.
Лечение такой патологии заключается в устранении . Если этого не произошло путём самопроизвольного выкидыша, проводят медикаментозный аборт или выскабливание матки. Характерной чертой анэмбрионии является то, что она не имеет последствий, а следующая беременность может быть удачной.
Этиология
Отсутствие эмбриона и желточного мешка обуславливается генетическим нарушением. В случаях, когда зародыш чересчур слаб, имеет неправильные комбинации генов и хромосом, женский организм самостоятельно от него избавляется. Другими причинами анэмбрионии являются:
- злоупотребление будущей матерью спиртными напитками, табакокурением и наркотическими веществами;
- постоянные стрессовые ситуации и скандалы на работе или в семье;
- трагические события, катастрофы или смерть родных, свидетельницей которых была беременная женщина;
- внезапное нарушение гормонального фона;
- воздействие на женский организм на первых трёх месяцах беременности химических веществ или радиоактивного излучения;
- острые вирусные или инфекционные заболевания;
- интенсивные физические нагрузки. По этой причине данный диагноз устанавливается профессиональным спортсменкам, которые продолжают придерживаться напряжённого графика тренировок на ранних сроках.
Но в некоторых ситуациях такое расстройство диагностируется у совершенно здоровых женщин, когда даже опытные специалисты не могут установить причины его возникновения. В таких случаях уровень ХГЧ остаётся в норме, а на УЗИ видно отсутствие эмбриона.
Симптомы
Анэмбриония протекает бессимптомно, но все же при этом присутствуют все характерные признаки беременности:
- отсутствие менструации;
- набухание молочных желез, иногда может выделяться молозиво;
- растёт уровень ХГЧ;
- увеличение размеров матки;
- возрастание температуры тела, общая слабость и головные боли не являются характерными симптомами недуга, но могут говорить о задержке неразвивающегося плода.
На поздних месяцах беременности женщина не ощущает движений плода. Других изменений или дискомфорта представительница слабого пола может не ощущать. Симптомы такого нарушения можно обнаружить лишь по ХГЧ, несмотря на то, что его концентрация возрастает, но в недостаточном количестве. Подтверждение заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Диагноз устанавливается при подтверждении отсутствия эмбриона в желтоклеточном мешке. Стоит отметить, что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель, врач увидит эмбрион и желточный мешок. По этой причине устанавливают временный диагноз, даже при искусственном оплодотворении - анэмбриония после ЭКО.
Внутренними признаками, помимо низкого уровня ХГЧ, являются:
- прекращение деления клеток, которые через некоторое время после оплодотворения образуют эмбрион, плаценту и желтоклеточный мешок;
- растёт плодное яйцо, вырабатываются гормоны, вызывающие токсикоз;
- появление кровянистых выделений говорит о самопроизвольном прерывании беременности.
Формированию анэмбрионии подвергается каждая пятая беременная женщина до тринадцатой недели. На поздних сроках также сохраняется вероятность установления аналогичного диагноза. Угроза существует вплоть до седьмого месяца вынашивания плода. Несмотря на это, повторная беременность после анэмбрионии будет успешной.
Диагностика
Поставить диагноз анэмбриония можно только при помощи УЗИ и изучения анализов ХГЧ. Уровень данного гормона растёт, но не так сильно, как при нормальном протекании вынашивания ребёнка. ХГЧ маленький по причине того, что отсутствует зародыш, но вырабатывается он оболочкой плода или желточным мешком.
Если наличие данного расстройства диагностировалось только при помощи УЗИ, то пациентке не стоит отчаиваться, потому что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель может появиться наличие эмбриона и его сердцебиение. В случае повторного подтверждения диагноза отсутствия эмбриона, осуществляются лечебные мероприятия. Лечение для каждой пациентки назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния здоровья и срока вынашивания плода.
Лечение
Лечение анэмбрионии проводится путём хирургического вмешательства. Лишь в некоторых случаях организм реагирует на нежизнеспособный зародыш самопроизвольным выкидышем через несколько месяцев после того, как женщина забеременела. В остальных ситуациях назначают медикаментозное прерывание беременности, гинекологическое выскабливание матки или осуществление искусственных родов. Первую методику терапии назначают при маленьком сроке вынашивания плода, вторую и третью – на позднем.
Врачи не всегда обращаются к экстренным хирургическим операциям. В некоторых случаях предпочтение отдаётся выжидательной тактике лечения, во время которой проводится полное наблюдение за состоянием пациентки до момента отторжения замершего плода организмом.
Медикаментозное лечение состоит из приёма специальных лекарственных препаратов для выведения оплодотворённого яйца и желточного мешка, также они направлены на нормализацию тонуса матки. Дальнейшая терапия предусматривает назначение антибактериальных препаратов и веществ для восстановления иммунной системы. Женский организм уже через шесть месяцев полностью готов к новой беременности.
Чистка и выскабливание матки необходимы при неполном выкидыше или же для полного инструментального прерывания беременности. Но такие процедуры не избавляют пациенток от кровянистых выделений и возникновения болезненности внизу живота. Данные признаки будут интенсивны на протяжении одной недели с момента проведения хирургических манипуляций.
Профилактика
Специфической профилактики анэмбрионии не существует. Женщине необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться ещё до того как она забеременела, а также отказаться от тяжёлых физических нагрузок и не пропускать посещение акушера-гинеколога. Данное расстройство не имеет последствий, повторная беременность после анэмбрионии заканчивается рождением малыша. Существует вероятность установления аналогичного диагноза во время последующей беременности, поэтому наиболее эффективным способом завести ребёнка может стать ЭКО. При неоднократном повторении данного расстройства назначают обследования обоих партнёров у специалиста по генетике.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Которое прикрепляется в матке, не содержит эмбриона, называется анэмбриония. Причины этого явления долгое время не были изучены. С появлением современных аппаратов диагностики удалось более подробно выявить отклонения, повлекшие отсутствие эмбриона.
Анэмбриония может возникать, когда эмбрион и не начинал формироваться в плодном яйце, или же когда он остановился в своем развитии. Поэтому по старинке анэмбрионию называю замершей беременностью. Как правило, подобные отклонения происходят на первых шести неделях эмбрионального развития.
Анэмбриония - причины возникновения
Патология относится скорее к чему-то случайному в жизни женщины, нежели к закономерности. Нельзя сказать, что при первой замершей беременности все последующие закончатся также плачевно. Почти все женщины, которые имели ранее потом рожают здоровых малышей.
Анэмбриония, симптомы которой заметить очень сложно, внешне походит на нормальную беременность. Женщины чувствуют признаки токсикоза, матка немного увеличивается в своих размерах, набухают молочные железы, менструации не наступают. Обычно на этом этапе женщина обращается в отделение гинекологии с целью подтвердить или опровергнуть беременность. С помощью ультразвукового исследования врачам удается установить - есть ли эмбрион в плодном яйце, и если да, то правильно ли он развивается.
У некоторых женщин организм сам дает ответ на анэмбрионию, и происходит выкидыш. То есть иммунная система определила пустое плодное яйцо как инородное тело и самопроизвольно изгнала его.
На сегодняшний день считается, что анэмбриония, причины появления которой достаточно разнообразны, может возникать из-за ряда нарушений. Во-первых, во главу угла ставят генетические предпосылки, то есть при неправильном хромосомном наборе у родителей такая беременность может быть обречена на неудачу. Также анэмбриония может возникать из-за изменений в половых клетках родителей. Например, слиться может здоровая яйцеклетка и патологический сперматозоид и наоборот, что также приводит в большинстве случаев к гибели плода на ранних этапах развития.
В иных случаях возникновения такой патологии, как анэмбриония, причины заключаются во внешнем воздействии на эмбрион. Например, это могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью на раннем этапе беременности; влияние токсических веществ, радиации; гормональные сбои; вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков).
Конечно, для каждой женщины важно сохранить беременность, поэтому при подозрении на анэмбрионию нужно провести ряд исследований, чтобы не ошибиться с диагнозом. Обычно на отсутствие эмбриона указывает малый размер матки, хотя по подсчетам срока она должна быть больше. Далее проводят ультразвуковое исследование, которое показывает наличие или отсутствие эмбриона. И еще один показатель - хорионический гонадотропин. При замершей беременности его цифры также соответствуют низкому показателю, характерному той неделе, на которой и произошла гибель эмбриона.
При такой патологии развития беременности, как анэмбриония, лечение требует комплексного подхода. К сожалению, для женщины при замершей беременности есть единственный выход - выскабливание матки и удаление плодного яйца во избежание осложнений. Если срок мал, то проводят Однако не стоит отчаиваться после проведения этих процедур. Прежде всего, рекомендуют восстановить слизистую матки для последующей нормальной беременности. Для этого назначается ряд препаратов, витаминных комплексов. Восстановление занимает обычно от трех до шести месяцев, в течение которых женщина должна предохраняться. Если же повторные случаи невынашивания повторяются, то здесь требуется более детальная диагностика и лечение.
Около 15% всех беременностей прекращают развиваться на ранних сроках гестации, при этом врачи диагностируют анэмбрионию – отсутствие эмбриона в плодном яйце. Причем такое состояние во многих случаях не заканчивается самопроизвольным абортом, требует врачебного вмешательства – искусственной эвакуации содержимого матки. Ознакомьтесь с основными причинами анэмбрионии, методами лечения, диагностики.
Что такое анэмбриония
Отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце называют анэмбрионией, или синдромом пустого плодного яйца. Такая патология может быть диагностирована как у первобеременных женщин, так и у тех, кто уже имеет здоровых детей. Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии обусловлена прекращением деления и дифференцировки клеток эмбриобласта. Как правило, нарушение развития плода происходит на первых четырех-пяти неделях гестации под действием различных факторов.
Причины
Нередко причины синдрома пустого плодного яйца остаются невыясненными, и удается определить предположительную этиологию на основе анамнеза. Проведение гистологической или генетического исследования абортированных тканей может выявить выраженные патологии, но такое исследование проводится редко и показано при отягощенном акушерском анамнезе женщины (наличие в прошлом выкидышей, замерших беременностей). В настоящее время выделяют следующие причины анэмбрионии:
- Генетические аномалии. Являются причиной анэмбриональной беременности почти в 80% случаев. Как правило, генетические патологии связаны с множественными хромосомными нарушениями, несовместимыми с жизнью. Возможны нежизнеспособные комбинации генетического материала родителей или мутаций в зонах, которые отвечают за эмбриогенез, развитие плода.
- Острые вирусные/бактериальные заболевания, которые протекают на ранних сроках беременности и приводят к поражению тканей зародыша, трофобласта. Самыми опасными считаются возбудители кори, краснухи, гриппа и др.
- Персистирующие (латентные) инфекции внутренних половых органов, приводящие к хроническому эндометриту. Патология нередко протекает без выраженной симптоматики и обнаруживается после неудачной беременности.
- Радиационное воздействие на эмбрион на первых неделях гестации.
- Экзогенные интоксикации. К ним относят прием медикаментов с выраженным эмбриотоксическим действием, употребление наркотиков, алкоголя, курение, профессиональные вредности, к которым относят воздействие промышленных и сельскохозяйственных токсинов, ядов.
- Эндокринные расстройства у беременной. Самым критичным для развития эмбриона считается недостаток прогестерона, который приводит к аномальной имплантации плодного яйца.
- Чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, травмы. Приводят к нарушению кровообращения плода, истощению эндометрия и, как следствие, гибели эмбриона.
Признаки анэмбрионии на ранних сроках
Первые признаки того, что нет эмбриона в плодном яйце, можно отследить по малому изменению содержания хориотропного гормона человека. Заподозрить неразвивающуюся беременность гинеколог может при оценке результатов анализов на динамику ХГЧ. Прирост концентрации гормона по нижней границе нормы – основание для дальнейшего обследования женщины на анэмбрионию с помощью ультразвукового исследования.
Симптомы
Анэмбриональная беременность не имеет собственной клинической картины, все появляющиеся симптомы связаны, как правило, с имплантацией зародыша или угрозой выкидыша нежизнеспособного плода. К настораживающим признакам относят:
- схваткообразные боли внизу живота;
- кровянистые выделения;
- набухание молочных желез;
- токсикоз (тошнота, утомляемость, головокружение, головная боль, обмороки);
- увеличение размеров матки;
- отсутствие регулярных менструаций;
- повышение температуры до субфебрильных значений.
ХГЧ при анэмбрионии
Хориотропный гормон человека (ХГЧ) при синдроме плодного яйца вырабатывается практически так же, как и при нормальной беременности. Обусловлено это тем, что ХГЧ вырабатывает хорион, т.е. плодные оболочки, живые клетки, и уровень этого гормона в крови женщины может некоторое время оставаться высоким, но характерного для нормальной гестации удвоения его концентрации каждые 2 дня не будет.
Разновидности
Возможны несколько видов анэмбрионии, которые определяются при помощи ультразвукового исследования:
- Анэмбриония I типа. Размеры матки, плодного яйца не соответствуют предполагаемому сроку гестации, а эмбрион, его остатки, желтоклеточный мешок не визуализируются. Размер в диаметре оболочек яйца составляет около 2,5 мм, а матка увеличена до 5-7 недели гестации.
- Анэмбриония II типа. Плодное яйцо, матка по размерам соответствуют сроку беременности, эмбрион не визуализируется.
- Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются регрессирующие и нормально развивающиеся эмбрионы. Как правило резорбция характерна для тех случаев, когда наступившая анэмбриония развилась после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Как долго с ней можно ходить
Если врач-гинеколог заподозрил анэмбрионию у женщины раньше 7-8 недель и при этом пациентка не предъявляет жалоб на значительное ухудшение состояния (боль в животе, подъем температуры, кровянистые выделения), то рекомендуется выжидательная тактика для исключения врачебной ошибки. При условии наличия срока беременности более 8 недель, отсутствии сердцебиения у плода на УЗИ, визуализации эмбриона показано искусственное прерывание. Долгое время с диагностированной анэмбрионией женщине ходить не рекомендуется, т.к. это увеличивает риск осложнений после аборта.
Диагностика
Анэмбриония выявляется в первом триместре беременности. Основным, самым достоверным методом исследования неразвивающейся беременности является ультразвуковое исследование. Точно поставить диагноз можно только после восьмой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна из-за малых размеров плодного яйца, что не исключает ошибочного диагноза, поэтому обследование рекомендуется проводить несколько раз, повторяя исследование каждые 5-7 дней.
К дополнительным признакам неразвивающейся беременности относят:
- неправильную форму яйца;
- малый прирост его размеров в динамике;
- недостаточную выраженность децидуальной реакции;
- отсутствие сердцебиения на 7 неделе и более позднем сроке гестации.
Клинической картиной начавшегося прерывания служат:
- повышенный тонус миометрия;
- появление участков отслойки хориона с субхориальными гематомами.
Лечение
Диагностированная неразвивающаяся беременность является абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитываются сроки гестации, выраженность клинической картины, самочувствие женщины. Исключением является анэмбриония после ЭКО одного из плодных яиц при многоплодной беременности: при этом врач предпринимает выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие здорового плода.
Искусственный аборт проводится только в условиях стационара. После процедуры прерывания женщина должна находиться под наблюдением врача от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния пациентки. Как правило, для восстановления нормального менструального цикла назначают гормональную терапию на 3–5 месяцев. Для проведения прерывания беременности применяется несколько видов процедур, выбор которой зависит от срока гестации:
- Медикаментозный аборт. Изгнание плодного яйца из полости матки с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия.
- Вакуумная аспирация полости матки.
- Выскабливание (чистка). Операция, с помощью которой механически удаляют имплантированное плодное яйцо с эндометрием специальной кюреткой.
После искусственного аборта необходим осмотр врача и ультразвуковое обследование. Это помогает исключить наличие остатков частей эндометрия, плодного яйца и осложнения процедур прерывания беременности: гематометры, эндометрита или перфорации. После хирургического вмешательства на 3–5 дней в целях профилактики могут быть назначены антибиотики. Некоторые пациентки психологически тяжело переносят неудавшуюся беременность, поэтому им может понадобиться помощь специалиста.
Медикаментозный аборт
Прерывание неразвивающейся беременности при помощи гормональных лекарственных средств (Мефипристон) проводят на сроке до 5-6 недель. Процедура должна проводиться в клинике под присмотром медперсонала. Женщине дают таблетку и провожают в палату, через несколько часов пациентка ощущает тянущую боль внизу живота, выходят кровянистые выделения. После их прекращения необходимо провести осмотр, ультразвуковое исследование.
Противопоказаниями для медикаментозного аборта являются эндокринные заболевания, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Последствия прерывания, которое было выполнено при помощи специальных препаратов, на ранних сроках минимальны, а все возможные осложнения (аллергические реакции, эндометриоз) поддаются лечению.
Выскабливание маточной полости
Перед операцией при неразвивающейся беременности пациентке подготавливают шейку матки. Это необходимо для ее аккуратного, постепенного расширения, снижения риска ее травматизации. Для подготовки применяют палочки из водорослей, которые за сутки до процедуры вставляют в шеечный канал. Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщину осматривает врач для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных половых органов дезинфицирующими растворами и вводят в наркоз.
Затем акушер-гинеколог расширяет канал шейки матки специальными инструментами и кюреткой проводит удаление верхнего слоя эндометрия. В ходе процедуры внутривенно вводят сокращающие матку препараты (окситоцин). Сама операция длится приблизительно 15–20 минут. После проведенного выскабливания проводят следующие реабилитационные мероприятия:
- Назначение антибиотиков для профилактики инфекций.
- Прием гормональных препаратов на протяжении 3–6 месяцев.
- Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения инфицирования травмированного эндометрия.
- УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.
Как и при любой операции, после выскабливания существует риск развития некоторых осложнений:
- Эндометриоз. Слизистая матки после выскабливания травмирована, поэтому попадание на нее возбудителя приводит к развитию воспалительных процессов. Симптомами эндометрита являются:
- боли в нижней части живота;
- повышенная температура тела;
- непрекращающиеся выделения из влагалища.
- Кровотечение. Может начаться во время операции, сразу после нее или через некоторое время. Причиной может стать плохое сокращение миометрия, остатки оболочек плодного яйца.
- Спаечные процессы. Вследствие того, что выскабливание – травматическая операция, существует вероятность сильного повреждения слизистой оболочки. В некоторых случаях это приводит к образованию соединительнотканных срастаний.
Неразвивающаяся беременность, ее лечение, как правило, не сказываются на репродуктивном здоровье женщины, пациентка спустя некоторое время может благополучно выносить здорового ребенка. При этом ее относят к группе риска развития осложнений во время повторной гестации, поэтому в первом триместре врач назначает дополнительные УЗИ-исследования, определение гормонального фона и общий контроль развития плода.
После неудавшейся беременности, организму необходимо дать время на восстановление, поэтому повторное зачатие рекомендуют не ранее чем через 3–6 месяцев (при условии отсутствия осложнений после аборта). При выявлении половых инфекций, хронического эндометрита назначают лечение, затем спустя 2 месяца проводят контрольное обследование. Для предупреждения наступления беременности в реабилитационный период рекомендуется применять гормональную контрацепцию, плюс таблетки помогут эндометрию быстрее восстановиться.
Профилактика
Первичные профилактические мероприятия анэмбрионии включают комплексное планирование зачания с проведением полного обследования обоих родителей (в т.ч. на генетические патологии), что поможет значительно снизить риск патологий эмбриона. При наличии у пациентки отягощенного акушерского анамнеза, необходимы следующие мероприятия:
- обследование на скрытые инфекционные процессы;
- выявление нарушений гемостаза;
- обследование на предмет наличия заболеваний сосудов;
- выявление эндокринных отклонений.
Помните, что состояние часто диагностируется даже у здоровых, полностью обследованных пациенток. Перенесенная замершая беременность не исключает возможности повторного успешного вынашивания ребенка, а искусственное прерывание, если было проведено специалистами в клинике, редко дает серьезные осложнения и дальнейший прогноз для женщины, в целом, благоприятный.
Видео
Наступление беременности не всегда означает в дальнейшем появление на свет малыша, в некоторых случаях беременность может завершиться прерыванием или в силу различных причин. Многим женщинам знаком диагноз « » или отсутствие эмбриона в области плодного яйца – анэмбриония. Подобное состояние – это всегда шок и стресс для женщины, ожидавшей ребенка, всегда возникают сомнения и переживания, эмоциональные всплески и психологические проблемы. Откуда же возникает это состояние, может ли быт ошибка в диагнозе и что делать, если подобное подтверждается?
Анэмбриония: особая ситуация
Одной из причин прерывания беременности в раннем сроке становится анэмбриония, это состояние, при котором беременность не может развиваться до своего логического завершения в силу того, что в матке нет плода, хотя присутствуют его оболочки и зачаток плацентарной площадки. Это состояние при диагностировании требует дальнейшего прерывания беременности в силу того, что плод развиваться не будет, и остатки тканей могут грозить различными расстройствами со стороны репродуктивного здоровья женщины. В некоторых случаях анэмбриония ведет за собой самопроизвольный , но случается это не всегда, и поэтому требуется дальнейшее врачебное вмешательство, чтобы освободит маточную полость от остатков пустого плодного яйца, восстановить менструальный цикл и способности к зачатию в дальнейшем.
Может ли быть ошибка в диагнозе анэбриония?
Анэмбриония – это диагноз, основанный на оценке зародыша и его оболочек, плодного яйца и всей полости матки по данным УЗИ исследований. Поэтому возможна и диагностическая ошибка, так как метод этот субъективный, основывается на опыте врача, возможностях аппарата УЗИ и многих обстоятельствах, которые влияют на данные исследования
. Так, обычно УЗИ проводят в ранние сроки, когда беременность только-только подтверждена данными домашнего теста на беременность или (в лучшем случае) анализом крови на уровень ХГЧ. Это обычно сроки 4-5 недель беременности, и в этот период далеко не все аппараты УЗИ могут зафиксировать сердцебиение плода и его наличие в плодном яйце в силу маленьких размеров. Но это совершенно не значит – что его нет, и имеется анэмбриония. Постановка этого диагноза в 5-6 недель некорректна в силу того, что могла быть поздняя , неправильно подсчитанные сроки месячных и многие иные факторы, даже ошибка врача – которые могут стать фатальными для беременности.
Предварительно вынесенный вердикт анэмбриония – это еще не повод для немедленного прерывании беременности, важно подождать хотя бы неделю и провести в сроки не ранее 7-8 недель беременности, когда плод и все основные показатели его жизнеспособности у же отчетливо видны. Кроме того, стоит делать УЗИ в разных центрах, у разных врачей – субъективизм в оценке, к сожалению, никто не отменял, а порой такие ошибки стоят ребенку жизни.
Но если все-таки по данным всех исследований и по срокам диагноз подтвержден, что нужно знать об этом состоянии?
Причины анэмбрионии у женщин
Итак, с медицинской точки зрения под анэмбрионией понимают отсутствие в плодном яйце развивающегося зародыша. Другим названием, встречающимся в литературе, становится «синдром пустого яйца», и это не редкая патология, связанная с ранними сроками гестации у женщин, впервые забеременевших или уже ранее вынашивавших и рожавших детей.
На сегодняшний день единого и точного фактора, который бы мог влиять на формирование данных патологий, не выявлено, но врачи выдвигают на первый план в генезе данного состояния несколько патогенных факторов:
- наличие грубых хромосомных и генетических аномалий плода, формирование несовместимых с жизнью пороков развития в результате повреждения самих половых клеток . На этот фактор отводят до 80% всех случаев. Возможны комбинации из генов родителей, которые формируют зародыш с нежизнеспособными их сочетаниями, наследованием серьезных аномалий или мутации в области ключевых областей, которые ответственны за раннее развитие плода и закладку у него систем и органов. Могут наследоваться аномальные структуры белков тела, мембран клеток и ядра, что делает зародыша не приспособленным к жизни, он гибнет в самом начале развития.
- наличие острых микробных, грибковых или вирусных инфекций, которыми женщина заразилась в ранние этапы гестации , что приводит к поражению зародышевых тканей и нарушению в формировании его оболочек и будущей плаценты. Особенно будут опасными изначально тератогенные инфекции, относящиеся к или те, что способны проникать к плоду, обладают повреждающими эффектами.
- имеющиеся в организме хронические инфекционные заболевания , особенно затрагивающие половую сферу, это как вирусные, так и микробные, иные возбудители, которые практически не формируют симптомов, но при этом могут существенно вредить плоду. Сюда можно отнести , и многие иные скрытые инфекции. Они не дают обычно явных симптомов, и могут быть выявлены уже после замершей беременности, постфактум.
- воздействие на зародышевые клетки различных видов облучений, радиации, и иных лучевых поражений.
- внешние интоксикации за счет приема определенных препаратов, вредных привычек или попадания в тело ядов и токсинов в силу неблагоприятной экологии.
- резкие гормональные расстройства у женщины , связанные с их влиянием на зародыша. Так, критическим может стать , нарушение синтеза эстрогенов, избыток тестостерона, что влияет на процессы имплантации и формирования плодного яйца уже в стенке матки.
Обратите внимание
Во многих случаях анэмбриония возникает у внешне вполне здоровых и молодых женщин, тогда причина ее развития остается неизвестной, и удается установить лишь косвенные причины, которые повлияли на данный процесс.
Можно ли точно выявить причины патологии?
В процессе прерывания беременности возможен забор образцов тканей на исследование – гистологическое и генетическое . Но подобная процедура сложна, дорогостояща, она назначается далеко не всем женщинам, а только имеющим привычное невынашивание и два и более выкидыша или случая анэмбрионии в анамнезе. Однако и подобная диагностика не может во всех случаях точно выявить причину поражения тканей зародыша, это связано на сегодня с достаточно ограниченными возможностями генетики и мощностями лаборатории.
Механизм развития анэмбрионии
Учеными изучался процесс анэмбиронии прицельно, и удалось выяснит тот факт, что она становится результатом остановки процесса размножения клеток и их формирования в зародышевые ткани и органы. То есть в силу различных воздействий клетки зародыша прекращают делиться, останавливаются все процессы его жизнедеятельности и наступает гибель. Обычно это происходит на ранних сроках гестации, обычно это около 3-4 недель, при этом нет нарушений в формировании всех окружающих плод оболочек, которые также продолжают расти и развиваться до определенного предела. Как результат подобных процессов образуется плодное яйцо, то есть наружное окружающее зародыша вместилище, но внутри него нет эмбриона, а сами ткани продолжают свой рост.
К важным факторам, которые могут влиять на механизмы развития зародыша и его окружающих тканей относят:
- полученные в наследство от родителей или же спонтанные хромосомные поломки, генетические аномалии тканей зародыша. Они грозят грубыми расстройствами в процессах развития тканей эмбриона, критическим изменениям соединительной ткани, коллагеновых волокон и белковых структур. За счет проблем с генами и хромосомами нарушаются процессы деления клеток в определенных тканях плода – нервной, мышечной, соединительной и это приводит к резким перекосам в его развитии, что и формирует гибель плода.
Наиболее частыми из проблем становятся трисомия или потеря хромосомы, тетраплоидия или триплоидия (изменение процесса расхождения хромосом при первом делении).
Особенности беременности при анэмбрионии
Хотя сам плод может погибать, но на фоне анэмбионии в теле женщины продолжается выработка гормонов, которые способствуют продолжению беременности. Поэтому самопроизвольных выкидышей при подобной аномалии может и не возникать. Женщина может ощущать , формируется рост ХГЧ в плазме крови, и изменений базальной температуры, типичных для начала выкидыша не отмечается . При проведении УЗИ в ранние сроки может выявляться имплантация плодного яйца внутри маточной полости, так как беременность наступила, но при этом нет в ней самого основного звена, развития зародыша. По мере пролонгации беременности подобное плодное яйцо может отторгаться, при этом возникают признаки угрозы прерывания с типичными кровавыми выделениями, либо формируется самопроизвольный выкидыш с кровотечением. Но может диагностироваться отсутствие внутри плодного яйца самого зародыша уже на плановом УЗИ в сроки после 8 недель, и в таком случае подобное заключение врача может стать шоковым для будущей матери. В подобном случае такая беременность – всегда прямое показание к ее искусственному прерыванию.
Проявления анэмбрионии при гестации
Само наличие анэмбрионии никакими типичными признаками со стороны материнского организма не проявляется. Все имеющиеся нарушения связаны с такими состояниями как . Можно отнести к тревожным симптомам проявление признаков дефицита прогестерона, что будет предпосылками для выкидыша в дальнейшем. Могут быть поводами для того, чтобы обратиться к врачу такие симптомы:
- Тянущие ощущения или болезненность внизу живота, боли в пояснице как при месячных
- Коричневые, кровянистые или в любом сроке первого триместра, начиная с самого начала
- Слабые признаки беременности (набухание груди, нет т , недомоганий).
Зачастую никаких признаков того, что плод не развивается в полости матки, не имеется, и диагноз выявляется только в период плановых или дополнительно назначенных УЗИ первого триместра.
Важные нюансы в диагностике
Наряду со многими другими патологиями, анэмбриония обычно диагностируется в первом триместре гестации по данным УЗИ, так как именно оно позволяет визуально оценить строение и функционирование зародыша в области плодного яйца. Но важно отметить, что точным будет диагноз только после 8-ой недели гестации, так как до этого периода визуализировать плодное яйцо во всех его анатомических особенностях сложно в виду его малого размера, поэтому ошибки велики. При подозрении на анэмбрионию в сроки ранее 8 недель, нужно подождать 1-2 недели и повторит исследование, желательно на более мощном и точном аппарате и у другого доктора. Зачастую диагноз снимается в виду того, что эмбрион удается обнаружить и выявить его сердцебиение, а также полноценную динамику в его развитии.
К основным УЗИ-признакам анэмбрионии можно отнести отсутствие желточного мешочка, когда сам диаметр плодного яйца уже более 10-20 мм, а также отсутствие самого эмбриона в плодном яйце, достигающем размеров в 25 мм и более.
Могут быть дополнительные признаки проблем с беременностью в виде деформации плодного яйца и малого его прироста по данным исследований в динамике, а также отсутствующее сердцебиение после 7 недель беременности. Также могут возникать и угрозы прерывания беременности на фоне повышения маточного тонуса с формированием участков, где хорион отслаивается, и образуются гематомы под его тканями.
Может косвенно определяться анэмбриония, если проводится оценка уровня ХГЧ в динамике, если увеличение концентрации его происходит по нижним границам показателей или ниже их .
Обратите внимание
Но важно знать, что ХГЧ производится и при наличии пустого яйца, потому как сама беременность, несмотря на отсутствие зародыша, продолжается.
Типы патологии: особенности
По своим клиническим признакам различают два типа анэмбрионии:
- При первом типе остатки эмбриона не выявляются, размеры плодного яйца и матки не сопоставляются со сроками беременности, диаметр плодного яйца не более 25 мм, матка увеличивается до максимум 6-7 недель беременности.
- при втором типе нет эмбриона, но само плодное яйцо и размеры матки соответствуют по срокам беременности.
Особым вариантом может быть анэмбриония одного из плодов при менности, особенно на фоне . Могут одновременно выявляться одно живое с плодом, и второе регрессирующее и без плода плодное яйцо.
Выявляются все типы анэмбрионии по данным УЗИ, внешне они не имеют никаких отличий.
Тактика при окончательном диагнозе
Точное подтверждение анэмбрионии относится к абсолютному показанию к прерыванию беременности, но при этом не учитывается срок беременности, а также общее состояние женщины и появление признаков самопроизвольного выкидыша . Одним из исключений при анэмбрионии становится только такая ситуация, когда зародыш отсутствует у одного плодного яйца, при наличии нормального второго при ситуации многоплодной беременности. Тогда тактика становится выжидательной с постоянной оценкой развития того эмбриона, который развивается.
Беременность прерывают только стационарно, после проведения выскабливания или вакуумной аспирации женщину наблюдает врач , и иногда ей затем прописывается дополнительно медикаментозная поддержка и физиолечение, которое направлено на регулирование гормонального фона, а также профилактику возможного воспаления и кровотечения, устранение всех выявленных инфекций.
Прерывание беременности на фоне анэмбрионии можно проводить различными методами, в зависимости от того, как оснащено медицинское учреждение и каков срок беременности. Используются:
В дальнейшем, уже после вмешательства, необходимо полноценное обследование с УЗИ и наблюдением за состоянием, что подтверждает полное удаление их маточной полости эндометрия и остатков плодного яйца, а также исключение осложнений в виде скопления крови в матке и эндометрита, а также перфорации органа.
Каковы прогнозы при наличии анэмбрионии
В подавляющем большинстве случаев подобный диагноз не повторяется, и женщины спокойно вынашивают и рожают детей. Однако их относят к группе высокого риска по угрозам прерывания беременности и аномалиям в родах. Поэтому в периоде первого триместра им назначается постоянный контроль УЗИ за развитием плодного яйца и определение уровня гормонов, свертывающей системы с их коррекцией, если это необходимо.
После анэмбрионии забеременеть можно уже в следующем цикле, но стоит сделать перерыв не менее 3-6 месяцев между беременностями, чтобы восстановить все имеющиеся отклонения, пролечить инфекции, нормализовать гормональный фон и эмоциональное состояние . При осложнениях, связанных с прерыванием беременности, срок предохранения продлевается до полугода и более, а при наличии его активно лечат, и только через два месяца с момента окончания лечения проводят контрольное обследование и планирование зачатия. Для предохранения в период лечения и реабилитации предпочтительными будут гормональные препараты и барьерные методики, средства подбираются индивидуально.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
Анэмбриония – это патологическое течение беременности на ее ранних сроках, когда в плодном яйце отсутствует эмбрион или его развитие прекращено на сроке менее и не визуализируется аппаратами УЗИ. Встречается данная патология достаточно часто – в 13-15% случаев. В литературе можно встретить менее правильный синоним данного понятия – .
Причины
информация Причин и предрасполагающих факторов, которые могут привести к анэмбрионии, выделяют несколько. Чем больше их было у одной женщины, тем больше риск развития данной патологии.
Наиболее частые и явные причины :
- частые сильные переохлаждения женщины;
- выраженная (как по причине какого-либо заболевания, так и вследствие высокой температуры окружающей среды);
- резкое нарушение питания (недостаток белков и жиров, а также витаминно-минеральных комплексов);
- обменные нарушения;
- инфекции в начале беременности (грипп, ветряная оспа, краснуха, тяжелое течение ОРВИ, кишечная инфекция и проч.);
- нарушение строения сперматозоида или яйцеклетки;
- наследственная предрасположенность к патологическим беременностям;
- токсические воздействия;
- радиоактивное излучение;
- гормональные нарушения женщины;
- наркомания будущей матери.
Симптомы анэмбрионии
В начале развития замершей беременности женщина может не замечать никаких признаков патологии . Набухание молочных желез, прекращение менструации, увеличение матки и прочие признаки классического протекания беременности будут присутствовать и в данном случае. Более того, плодное яйцо может увеличиваться в размерах практически в соответствии со сроками гестации у женщины даже без наличия в нем эмбриона.
- В более редких случаях возможно развитие с открывшимся маточным кровотечением.
- Также у 70% женщин развивается выраженный токсикоз – рвота до 10 раз в сутки. Это связано с тем, что организм реагирует на образование токсинов умершим зародышем или эмбрионом.
Диагностика
Единственным достоверным методом диагностики анэмбрионии является исследование УЗИ . Оно позволяет определить отсутствие эмбриона и наличие всех плодных оболочек. До 5 недели беременности это исследование необъективно . Это связано с тем, что не всегда удается точно определить срок гестации, и возможны ложные результаты. Только повторное УЗИ с интервалом в 1-2 недели на другом аппарате может окончательно определиться с диагнозом.
дополнительно Диагноз принято считать достоверным и доказанным, если плодное яйцо достигло размеров более 2 см, срок беременности более 5 недель (желательно -), отсутствие сердцебиения, отсутствие эмбриона после двух обследований на разных аппаратах УЗИ с интервалом в 1-2 недели.
Лечение анэмбрионии
Лечение анэмбрионии единственное – искусственное прерывание беременности путем ликвидации из организма матери плодного яйца. Существует несколько способов этой процедуры (в зависимости от срока беременности).
- – в случае диагностики патологического течения беременности у женщины на сроке не более 45 дней от начала последней менструации (6-7 недель) возможен прием определенных гормональных препаратов, вызывающих выведение неразвивающегося зародыша.
- Мини-аборт (вакуумный аборт) – проводится при сроке беременности до 9 недель при помощи специального аппарата, который вакуумом вытягивает из полости матки через влагалище плодное яйцо.
- (стандартный аборт) – проводится при сроке беременности от 9 до 12 недель включительно и позволяет очистить полость матки специальными инструментами.
В последующем женщине необходима коррекция питания, назначение витаминно-минеральных комплексов, терапия хронических очагов инфекции. В дальнейшем беременность возможна не ранее, чем через полгода со дня аборта.
Последствия
В большей части случаев последующие беременности у женщин протекают без таких патологий (в случае проведения правильной реабилитации). Однако перед планированием рождения малыша рекомендуется пройти тщательное обследование состояния здоровья будущей мамочки и удостовериться в отсутствии предрасполагающих факторов.
Загрузка...
