Вальгусная деформация стопы (плосковальгусная стопа) является . Основные ее признаки - искривление оси стопы и снижение ее сводов. На практике это выглядит так: пятки и пальцы стопы смотрят наружу, а средний ее отдел как бы завален внутрь. Такая деформация бывает врожденной (диагноз ставится при рождении или в 1 месяц врачом-педиатром или ортопедом при профилактическом осмотре) или приобретенной (встречается чаще). Последняя проявляется после того, как ребенок начинает ходить.

информация Вальгусная деформация встречается довольно часто и является наиболее распространенной патологией развития стопы. К счастью, при своевременном диагностировании и лечении она легко поддается коррекции.

Признаки вальгусной деформации стопы у ребенка

Первые признаки приобретенной вальгусной деформации стопы наблюдаются тогда, когда малыш начинает ходить:

• ребенок заваливает стопу внутрь;
• сзади или сверху ноги похожи на букву “X”;
• дети постарше могут жаловаться на боли в ногах и позвоночнике;
• ребенок менее активен, голеностопные суставы могут отекать к вечеру, могут быть судороги в мышцах голени;
• обувь снашивается неравномерно: больше на внутренней поверхности.

Если вы заметили что-то похожее у своего ребенка, то необходимо проконсультироваться со специалистом - детским врачом-ортопедом.

Причины развития

опасно Основная причина развития большинства ортопедических нарушений после года у ребенка - это слабость мышечного аппарата. Эта же причина главная и при развитии вальгусной деформации.

Конечно, ребенок не может сразу родиться с крепкими мышцами. Мышечная ткань постепенно становится все мощнее, однако для этого необходимы правильная физическая активность, соответствующая возрасту.

Иногда родители, форсируя физическое развитие ребенка (ставят его раньше времени на ножки, пользуются ходунками и прыгунками, ускоряют навыки хождения и др.), подбирая некачественную обувь, сами способствуют формированию вальгусной установки стопы.

В некоторых случаях причиной такой деформации являются и неврологические проблемы. В таком случае необходима консультация невролога и совместное с ним лечение.

Профилактика

Элементами профилактики развития такого вида плоскостопия у детей являются:

• Избегание нагрузки на нижние конечности у детей младше 7-8 месяцев . Не следует форсировать навык ходьбы. Мышцы, кости и связки малыша должны окрепнуть перед тем, как сделать первый шаг. Ставя ребенка на ножки раньше времени, вы перегружаете суставы.
• Ежедневно необходимо выполнять массаж, гимнастику , хороший эффект дает плавание.
• Проводить профилактику рахита (500 МЕ витамина D ежедневно, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание).
• Правильно подбирать обувь для ребенка . Основные критерии: обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, подходить по размеру и полноте, иметь высокий и жесткий задник и боковую часть, иметь супинатор.
• Очень полезно малышам ходить по неровной поверхности (песок, галька, трава). Это дает нагрузку на мышечную ткань стопы и способствует ее правильному формированию.

Лечение вальгусной стопы у детей

дополнительно Лечение вальгусного искривления стопы у детей должно быть комплексным. Занимается данной проблемой детский врач-ортопед, при необходимости подключаются смежные специалисты (педиатр, невролог, врач лечебной физкультуры и другие).

В зависимости от степени тяжести доктор назначает комплекс мероприятий. Основными направлениями в лечении являются:

• подбор и ношение лечебной и профилактической обуви, специальных стелек;
• проведение лечебного массажа стоп и нижних конечностей;
• лечебная физкультура.

В случае врожденной вальгусной стопы у ребенка лечение начинается намного раньше. Ортопеды назначают ношение специальных фиксирующих приспособлений (шин, укладок). В самых тяжелых случаях (не более 7%) требуется оперативное лечение.

Последствия

Любая патология развития стопы на первый взгляд может показаться лишь косметическим дефектом, однако проблема скрывается намного глубже. Стопа претерпевает огромную нагрузку всего тела в связи с прямохождением человека. Она должна на протяжении всей жизни обеспечивать комфортное передвижение, в том числе и бег, прыжки, ношение тяжести и так далее.

важно Наличие вальгусной стопы в будущем может сказаться на формировании всего опорно-двигательного аппарата.

В возрасте одного года большинство детей уже имеют ходить. Именно в этот период выявляются всевозможные ортопедические проблемы, в том числе «косолапость» - привычка ставить ступню при ходьбе носком внутрь. Ребенок может неправильно ставить обе ножки или только одну, однако в любом случае его нужно показать ортопеду и остеопату.

Некоторые родители не обращают на косолапость внимания, считая, что малышу просто легче передвигаться таким образом, и со временем он научится ходить правильно. Иногда так и происходит, но чаще всего косолапость свидетельствует о наличии проблем со здоровьем.

Отчего годовалый ребенок может косолапить на одну ногу

Существует несколько наиболее распространенных причин варусной установки стопы (так врачи называют данную проблему). В первую очередь это гипертонус мышц, когда одни мышцы всегда находятся в более напряженном состоянии по сравнению с другими. При одностороннем гипертонусе ребенок криво ставит одну ножку и при ходьбе выставляет вперед одно плечо.

Причиной косолапости может стать дисплазия тазобедренного сустава, не выявленная в раннем возрасте. При этом недоразвитый сустав становится малоподвижным и ребенок при ходьбе вынужден поворачивать носки внутрь, чтобы облегчить процесс движения.

Еще одна возможная причина – легкая степень рахита, при которой незначительно искривляются голени, и ребенок просто не может ставить ступню правильно.

Что делать, если ребенок косолапит на одну ногу

Установить причину косолапости и назначить лечение может только врач. При дисплазии и гипертонусе прекрасные результаты дает массаж ног, начиная с ягодичной области и заканчивая подошвами ступней. Родители могут обратиться к профессиональному массажисту или выполнять массаж ребенку самостоятельно. При гипертонусе ортопед нередко назначает малышу хвойно-солевые ванны, посещение бассейна и специальную гимнастику для снятия напряжения в мышцах.

Очень важно следить за питанием ребенка. Проблемы с костно-мышечной системой нередко возникают из-за недостатка фосфора и кальция, поэтому в меню малыша обязательно должны быть рыба, творог и другие молочные продукты.

Следует подбирать для ребенка обувь с закрытым носом и жестким высоким задником, который хорошо фиксирует ногу. Нельзя носить сандалии и пинетки на мягкой подошве или ходить по полу в носочках. А вот бегать в теплое время года босиком по гальке или песку, напротив, очень полезно для укрепления свода стопы.

Хвойные ванны хорошо известны своим расслабляющим и успокаивающим эффектом, они показаны при бессоннице, неврозах, сосудистых и сердечных недугах, гипертонии. Еще больше пользы хвойные ванны принесут, если добавлять к ним морскую или поваренную соль.

Вам понадобится

• - натуральная хвоя или хвойный экстракт;
• - обычная или морская соль;
• - сосновые веточки, иголки или зеленые шишки.

Инструкция

Существует немало рецептов хвойно-солевых ванн, предусматривающих как натуральную хвою, так и ее экстракты в сухом или жидком виде. Жидкого экстракта вам понадобится 50-100 мл, сухого – 2 таблетки (можно одну). Для усиления лечебного эффекта к хвое добавляется поваренная или морская соль (около килограмма на 150-200 л воды). Однако принимать такие ванны с терапевтической целью следует после врачебного осмотра и консультации.

Температуру воды для хвойно-солевых ванн делайте в пределах 35-37 градусов. Запаситесь всем необходимым для комфортного принятия ванны. Так как она имеет выраженное свойство, не увлекайтесь отдыхом. Такую ванну следует принимать не дольше 15 минут. Не погружайтесь в воду до шеи, грудная клетка должна располагаться на поверхности. После ванны желательно промыть зону проточной водой.

Если вы предпочитаете использовать натуральные ингредиенты, сделайте ванну по такому рецепту. Возьмите сосновые веточки, иголки и зеленые шишки в равных частях. Залейте все холодной водой и в течение получаса прокипятите. Вылейте настой в емкость и выдержите примерно 12 часов. Также вам понадобится килограмм обычной соли или пакетик (300-500 г) морской. Если вы будете делать полную ванну, хвойного настоя возьмите 1,5 литра, для «половинной» ванны – 750 мл, а для ножной и сидячей – 250 мл.

Врачи часто прописывают хвойно-солевые ванны легковозбудимым с гипертонусом и нарушением сна. Противопоказаний для их приема нет. Подготовьте для детской ванны пищевую крупную соль в объеме 150-200 г. Учтите, что разноцветные и ароматические соли использовать нельзя. Детям подойдут как экстракты хвои, так и самостоятельно собранные хвойные веточки и иголки. Прокипятите сбор, процедите хорошенько и добавьте в ванну вместе с солью. Детям до года соли для ванны нужно брать не более стакана (допустима морская соль). Длительность процедуры – 10-15 минут (в зависимости от возраста). После ванны подмойте малыша обычной водой, не смывая соль с тела. Не затягивайте с вечерней ванной – лучшее время для нее до 19 часов.

Очень важен для малыша. Поглаживая его тело, вы не только разрабатываете его мышцы, но и даете понять, что находитесь рядом. Чем чаще родители прикасаются к маленькому ребенку, тем быстрее и успешнее идет его развитие. Так что если вы по каким-то причинам не можете регулярно делать полный массаж - массируйте хотя бы ручки или ножки младенца.

Вам понадобится

• - стол для пеленания;
• - простынка;
• - легкая одежда для малыша.

Инструкция

Начинайте систематические сеансы массажа, когда ребенку исполнится полтора-два . Вы, конечно, и раньше его трогали и поглаживали, так что кое-какой опыт у вас уже есть. Позаботьтесь о том, чтобы условия были соответствующими. Комната должна быть чистой, теплой и проветренной. Лучше минут за пятнадцать до сеанса вынести ребенка в другое помещение, устроить сквозное проветривание и дать воздуху нагреться до положенных 22°С.

Малышу полезны воздушные ванны, так почему бы не совместить их с сеансом массажа? В особенности если за окнами лето. В холодное время года лучше тельце ребенка прикрыть чем-нибудь легким, оставив обнаженными только те участки, которые вы массируете в данный момент. Если настала очередь массировать ноги, наденьте на малыша тонкую распашонку.

Положите малыша на спинку на пеленальный столик. Начните массаж, например, с правой ноги. Положите ее на свою левую ладонь. Правой рукой осторожно поглаживайте переднюю и внешнюю части голени по направлению от стопы к бедру. Точно так же, по направлению снизу вверх, погладьте его правое бедро. Проведите массаж левой ноги ребенка. Движения должны быть аккуратными, медленными и плавными, но уверенными. Повторите поглаживание 5-6 раз.

Поглаживание - первый прием, который применяется при массировании . Первые несколько недель лучше им и ограничиться. Когда ребенок достаточно привыкнет к массажу, можно начинать постепенно вводить остальные приемы. Например, растирание. Сомкните пальцы, как будто вы зажимаете руки в кулаки. Запястья должны быть расслабленными. Растирание выполняйте средними фалангами. Движения круговые, по направлению снизу вверх.

Приучив малыша к растиранию, введите разминание. Массируйте те же части ног, что и в первых двух способах. Движения спиралеобразные, выполняются они костяшками пальцев. Чередуйте растирание и разминание с поглаживаниями. Последовательность должна быть такой. Начните сеанс с поглаживания, затем разотрите ножки, снова выполните поглаживание, разминание. Закончите сеанс опять-таки поглаживанием.

Видео по теме

Обратите внимание

Если есть показания врача, массируют и внутренние части ног. Направление движений совпадает с направлением тока лимфы, то есть от ступней к бедрам.

Полезный совет

Массаж ног очень полезно сочетать с гимнастическими упражнениями. Правда, лишь тогда, когда у младенца нет дефектов тазобедренных суставов. В последнем случае необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактический массаж можно проводить только со здоровым ребенком. Если малыш простужен, воздержитесь на некоторое время.

Обычно младенцы положительно относятся к массажу. Если малыш начинает плакать и вообще разными способами выражает свое недовольство, прекратите массаж и установите причину.

Нельзя массировать ребенка непосредственно после еды. Лучше выждать минут сорок.

Источники:

• Массаж и гимнастика для младенцев в 2018
• массаж ног для детей видео в 2018

Существует множество мнений по поводу того, когда можно начинать ставить ребенка на ножки. Момент, когда следует учить малыша стоять, зависит от множества факторов, в число которых входят особенности развития ребенка и состояние его здоровья.

После четырех месяцев можно начинать делать с ребенком упражнения по укреплению опорно-двигательного аппарата, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Одно из таких упражнений заключается в поочередном потягивании. Нужно положить малыша на спину и осторожно притянуть локоть его правой руки к колену левой ноги, затем проделать то же самое с левой рукой и правой ножкой. Такое несложное занятие поможет развить координацию. Длительность и регулярность проведения упражнений следует уточнить у специалиста.

При гипертонусе мышц некоторые дети предпринимают попытки встать на ноги раньше полугодовалого возраста. Такие малыши, еще не научившись самостоятельно сидеть, уже пытаются принять вертикальное положение. Это весьма опасное явление, которое может повлечь за собой деформацию стоп. Если вы заметили за своим ребенком такую тенденцию, попытайтесь его отвлечь, не разрешая принимать вертикальное положение. Поддерживайте ребенка таким образом, чтобы нагрузка от его веса не приходилась на ноги.

Во время сеансов массажа врачи часто пересаживают и на некоторое время ставят детей на ноги. Так специалисты проверяют, насколько правильно проходит физическое развитие малышей. Не стоит повторять такие манипуляции самостоятельно. При отсутствии должных знаний и опыта вы можете попросту навредить ребенку.

Чтобы подготовить ребенка к постановке на ножки, следует регулярно массировать ему стопы. Это позволит укрепить мышцы и подготовить малыша к предстоящим нагрузкам. Такой массаж заключается в осторожном поглаживании стоп и перебирании пальчиков.

Недавно в районной поликлинике наблюдала такую картинку. По коридору в ожидании очереди на прививку бегали малыши. Из кабинета с надписью «ортопед» вышел врач. Взгляд его остановился на мальчике полутора лет, который, держа маму за руку, шагал, раскачиваясь из стороны в сторону и косолапо ставя ножки.

– Ребенка надо показать ортопеду, – обратился к женщине врач.

– Да все нормально, – отмахнулась от замечания врача мама. – У нас и папа в детстве так ходил...

Требует ли исправление косолапой походки вмешательства ортопеда? Вот мнение специалистов Московской детской ортопедической больницы №19 имени Т. С. Зацепина заместителя главного врача по поликлинической работе Людмилы Николаевой и заместителя главного врача по медицинской части Юрия Барановского.

Ошибка молодой мамы

Оказывается, мама того малыша, полагая, что ребенок может «перерасти» свою неправильную походку, была и права и не права одновременно. Права, потому что на самом деле маленькие дети, особенно если они делают первые шаги рано – в 9-10 месяцев – да еще при этом сами крупные, весят много, выворачивают ступни пальчиками внутрь. Так им легче при ходьбе сохранять устойчивость. Но к году они уже должны ставить ножки ровно. А не права мама, потому что... Однако все по порядку.

Посмотришь на гуляющих во дворе малышей – очень много двух-, трехлеток, которые косолапят. Почему? Потому что так им удобнее ходить. Но за этим «удобнее» могут скрываться различные проблемы развития.

Например, никаких дефектов стоп у ребенка нет. Ставит он их на пол, когда сидит, правильно, выворачивает, только когда ходит. Врачи называют это внутренней или варусной установкой. Она бывает:

• При легкой дисплазии тазобедренного сустава, которая не была выявлена у ребенка в младенчестве. Теперь ходьба с повернутыми внутрь носками облегчает суставу подвижность. С такой патологией ребенок при ходьбе еще и раскачивается, как матрос, сошедший на берег после многомесячного плавания.
• Когда тонус одних мышц преобладает над тонусом других. А если гипертонус у ребенка только с одной стороны – он косолапо ставит лишь одну ножку, он ей как бы загребает, и выставляет вперед одно плечо и один бок.
• При легкой форме рахита. У таких детей наблюдается незначительное искривление голени, поэтому ставить при ходьбе стопы ровно они просто не могут.
• При наследственной внутренней установке стоп. Это бывает, когда у ребенка нет никаких патологий, и все-таки он в раннем возрасте ходит косолапо, как когда-то ходили его родители. А потом подрастает и понимает, что его походка вызывает насмешки, некрасива, и начинает ставить ноги ровно.

Но среди ребятишек с этим легко устранимым дефектом могут быть и те, у кого неправильное положение стоп – только первое проявление серьезной болезни. Им на самом деле необходима помощь врача и квалифицированное лечение. И как можно скорее: до трех лет все легко исправляется. Поэтому не права была мама косолапящего малыша, когда отмахнулась от совета врача показать ребенка ортопеду. Если малыш после года все еще неровно ставит ножки, проконсультировать у специалиста его надо обязательно.

Гимнастика, массаж, обувь...

Внутренняя установка стоп при ходьбе – легко решаемая проблема, она не требует специального лечения, но чтобы ребенок правильно ставил ножки, придется над этим поработать.

Если косолапая походка вызвана повышенным тонусом мышц, надо делать специальную гимнастику. Какую, расскажет ортопед.

Пройти курс массажа для снятия повышенного тонуса. Массаж назначит невропатолог.

Через день купать малыша в солевых хвойных ваннах. Они оказывают укрепляющее действие на весь организм и снимают гипертонус. 3-4 столовые ложки жидкого хвойного экстракта и стакан морской соли (не ароматизированной, купленной только в аптеке) разведите в ведре воды. Если ребенку нет еще года – возьмите полстакана соли. Вода доводится до той температуры, при которой ребенок привык купаться. После солено-хвойной ванны малыша надо подмыть пресной водой.

Обязательные условия:

• Вода в ванночке не должна доходить до сердца.
• Принимать ванну надо до 18-19 часов, иначе малышу будет трудно вечером заснуть.
• Во время прогулок не утомлять ребенка ходьбой. Он должен двигаться, но не уставать. При усталости дети начинают выворачивать стопы еще больше. Гулять лучше несколько раз в день по часу или часть прогулки возить малыша в коляске.
• Толстячкам, делающим первые шаги, полезно ездить по дому на велосипедиках, педальных машинках, лошадках... С одной стороны, ребенок двигается, с другой – нагрузки на кости и суставы меньше, чем когда он ходит.
• По возможности водить ребенка в бассейн.
• Пересмотреть меню: достаточно ли малыш получает молока, творога, рыбы?
• Подобрать правильную обувь. Детям, которые только начинают ходить, нельзя носить мягкую и мелкую обувь. Так что никаких пинеток, тапочек, сандалий... Даже дома малыш должен ходить в ботиночках с высоким жестким задником, с закрытым носком. Обувь должна твердо фиксировать голеностопный сустав. Нельзя бегать дома босиком или в носочках. А вот летом ходить босиком по песочку или мелкой гальке – очень полезно.

Кстати

Ортопеды против! Родители радуются, когда младенец в 9 -10 месяцев пытается ходить. Вот, мол, какой у нас шустрик растет! Некоторые даже побуждают малышей к ранней ходьбе: водят их за ручки, покупают ходунки... Ортопеды – категорически против. К ходьбе у ребенка должны быть готовы и мышцы, и костный скелет. У всех детей из больших городов сейчас наблюдается легкая форма рахита. Если городской ребенок рано пойдет, у него обязательно искривятся ноги и будет неправильная установка стоп – косточки не выдержат. Поэтому не надо торопить события. А маленьким, которые сами рвутся в 10 месяцев ходить, надо обязательно сделать дополнительные курсы массажа для укрепления мышц.

Важно

Вредный совет. Совет, который дают друг другу мамы, – менять у косолапящих малышей ботиночки местами: правый надевать на левую ногу, а левый на правую – вредный. Так вы не только не установите стопы ребенка ровно, но и искривите ему ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Ребенок выворачивает стопу наружу при ходьбе

Правая ножка наружу (8м29д)

Алиса самостоятельно еще не ходит. Но с удовольствием и подолгу стоит. Так же любит ходить опраясь (держась) за стул, ходунки или.... находит другие вещи, на которые можно опереться и двигать.

(Вон, моя красавица, в стелаж забралась, уборку делает, все с полки смахивате, любит чистоту и порядок как папа, у мамы постоянно везде и все "храниться". Я не против, (острые - колющие предметы убрала) , вообще считаю это лучше чем многие игрушки, познает мир - так сказать)))))

Ну так вот, про ножки. При ходьбе Лис правую ножку выворачивает наружу, как балерина. Я рассказала это маме, она говорит надо врачам показать. А у нас в городе с врачами туго, нет врачей. Только ЛОР 2 раза в неделю. Да даже не в этом дело, я не хочу мотаться с ребенком по больничкам. Ну здоровый ребенок, зачем нам эти "скопища" бацил. Но призадумалась. И вот какую статью нашла:

Походка у детей от года до двух так же отличается, как их характеры. Большинство начинают ходить, вывернув стопы кнаружи, поскольку эта позиция улучшает устойчивость. Потом, когда вы начинаете беспокоиться из-за вывернутых наружу ступней, ребенок подменяет вам одно беспокойство другим и поворачивает свои стопы внутрь. Можете спокойно отмахнуться от совета своей мамы сводить ребенка к ортопеду. У большинства детей ноги и стопы выпрямляются сами по себе к трехлетнему возрасту.

Пальцы внутрь. В первые два года жизни практически все дети поворачивают пальцы ног внутрь. Это объясняется двумя причинами:

Нормальным изгибом ног, оставшимся после пребывания плода в матке.

Нормальным плоскостопием. Свод стопы редко образуется до трехлетнего возраста. Для компенсации дети при ходьбе поворачивают стопу внутрь, с тем чтобы образовать свод и лучше распределить вес своего тела.

Вот график нормального развития стоп и ног:

Варусное колено (О-образное искривление ног, «ноги колесом») от рождения до трех лет;

Вывернутые наружу пальцы ног, как у балерины, когда ребенок начинает ходить;

Повернутые внутрь пальцы ног от восемнадцати месяцев до двух-трех лет;

Ходьба на ногах, повернутых прямо, после достижения трехлетнего возраста;

Вальгусное колено (Х-образное искривление ног, «ноги крестом»), от трех лет до подросткового возраста

Если ваш ребенок бегает и не спотыкается, не стоит волноваться из-за повернутых внутрь ступней. Они должны выправиться сами. Но если ваш ребенок спотыкается все больше и больше, может быть необходимо ортопедическое лечение, ко-

Практически у всех детей до двух лет пальцы ног обращены внутрь.

торое обычно проводится начиная примерно с восемнадцати или двадцати четырех месяцев. (Лечение обычно заключается в использовании скобы, которая вставляется между специальными ботинками, чтобы удерживать стопы в вывернутом положении; скобу вставляют на время сна.)

Помимо поворота внутрь голени, который в медицинской науке известен как выворот внутрь больше-берцовой кости (то есть поворот самой большой кости голени), еще одной причиной того, что пальцы ног смотрят внутрь, является выворот внутрь бедренной кости. Вот как отличить одно от другого. Посмотрите, как стоит ваш ребенок. Если коленные чашечки смотрят строго вперед,

Рис. А. Положение зародыша во время сна.

Рис. Г. Со скрещенными Рис. Д. С вытянутыми вперед

ногами. ногами.

выворот стоп скорее объясняется поворотом голеней. Если коленные чашечки смотрят друг на друга, это поворот бедренных костей.

Если ваш ребенок будет спать и сидеть в правильном положении, тем самым вы снизите риск возникновения обеих деформаций.

Поговорка «Как веточку согнешь, так дерево и вырастет» определенно относится к детским ногам. Не позволяйте своему ребенку спать в положении зародыша (рис. А). Если ребенка никак не удается отучить от этого положения, сшейте вместе штанины пижамы.

Старайтесь не позволять своему ребенку подкладывать ноги и ступни под себя, когда он сидит: это усугубляет выворот внутрь больше-берцовой кости (см. рис. Б).

Рис. Б. Сидячее положение

с подложенными под себя

ногами.

Рис. В. W-образная поза.

Чтобы уменьшить выворот внутрь бедренной кости, отучайте своего ребенка сидеть в W-образной позе (рис. В), и приучайте вместо этого сидеть со скрещенными ногами (рис. Г) или вытянув ноги вперед (рис. Д).

Плоскостопие. Эти ножки с плоскими, как лепешки, подошвами, скорее всего, не надолго останутся такими. Обычно к трехлетнему возрасту образуется свод стопы. Если плоскостопие наблюдается и после трех лет, может потребоваться, а может и не потребоваться, лечение. Вот как определить, представляет ли плоскостопие заболевание. Встаньте позади ребенка и посмотрите, как он стоит босиком на твердой поверхности. Проведите линию по ахиллесову сухожилию или приставьте линейку, до самого пола. Если эта линия проходит точно перпендикулярно полу, плоскостопие, как правило, не беспокоит ребенка, и лечения не требуется. Если линия наклонена внутрь (имеется так называемая пронация), вашему ребенку могут помочь ортопедические вкладыши — пластмассовые приспособления, которые вкладываются в обычную обувь. Они поддерживают свод стопы и пятку и выравнивают кости голени (большеберцо-вую и малоберцовую) и таранную кость в одну линию. Хотя существуют разногласия, часть ортопедов считает, что лечение ребенка с сильной пронацией при помощи ортопедических вкладышей примерно с

трехлетнего возраста и до семи лет может уменьшить боль в ногах и риск деформации костей и сустава в дальнейшем.

Хождение на мысках. Большинство детей от года до двух проходят через период хождения на мысках, бог знает почему! Как правило, это привычка или ребенок просто дурачится. Если эта привычка никак не проходит, необходимо, чтобы ваш врач осмотрел мышцы голени вашего ребенка и ахиллесово сухожилие, чтобы установить, не стянуты ли они.

Если ребенок хромает и ходит странно. Очень важно подмечать необычные особенности походки своего ребенка и сообщать о них врачу. Прихрамывание у ребенка всегда должно приниматься всерьез и заслуживает полного медицинского обследования. Если ваш ребенок ходит странно (например, вперевалку, как утка, или волочит одну ногу), сообщите о своих наблюдениях детскому врачу.

Если ребенок не хочет ходить. Если ваш ребенок, который до этого ходил совершенно нормально, внезапно отказывается ходить, что случается иногда, сообщите об этом детскому врачу. Обратите внимание на следующее:

Не можете ли вы вспомнить что-нибудь, что могло вызвать отказ от ходьбы, например травму или испуг после недавнего падения? Зафиксируйте детально все, что происходило перед тем, как ребенок объявил сидячую забастовку.

Проведите осмотр. Разденьте ребенка. Осмотрите и ощупайте его ноги и ступни в поисках кровоподтеков, покраснения, опухоли и болезненных участков, осторожно надавливая на все кости, включая кости стопы. Сравните одну ногу с другой; подвигайте тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. Не морщится ли ребенок от боли, когда вы делаете это? Осмотрите подошвы стоп и осторожно ощупайте их в поисках заноз или осколков стекла.

Не болен ли ребенок? Не было ли у него необъяснимого подъема температуры?

Не произошли ли недавно какие-либо травматичные для психики события?

Доставьте ребенка (и свои записи) к врачу для всестороннего обследования.

Боли роста. Развитие организма не вызывает боль, по крайней мере, физическую. Большинство ортопедов считают боли роста, или болезнь роста, мифом. Эти боли неизменно возникают ночью и будят ребенка, который жалуется: «У меня болят ноги». Эти боли утихают после массажа ног и проходят с возрастом. Я считаю, что во многих случаях эти боли объясняются растяжениями мышц, происшедшими

Чтобы определить, составляет ли плоскостопие проблему, взгляните на линию

ахиллесова сухожилия, когда ваш ребенок стоит на твердой поверхности. Наклоненная

внутрь линия (слева) может указывать на

необходимость использования ортопедических

вкладышей; прямая линия, проходящая

перпендикулярно плоскости пола (справа),

обычно указывает на то, что никакого

лечения не нужно.

еще днем, во время прыганья и беганья без отдыха. Кроме того, я наблюдал детей, у которых боли прошли после того, как в их обувь были вложены ортопедические вкладыши, которые снимают с мышц ног часть нагрузки при стоянии и ходьбе, особенно если у ребенка плоскостопие с пронацией.

Девчонки нашла на одном из форумов пост девушки о выборе детской обуви. Но интересен не сам пост, а комментарий протезиста-ортопеда к нему. Знаю, что многие из нас переживают о ножках наших детишек. Очень рекомендую к прочтению.

Комментарий протезиста-ортопеда в конце!!!

Хирурги-ортопеды и педиатры рекомендуют родителям начинающих ходить малышей приобретать на «первые шаги» ортопедическую обувь. Ортопедическая детская обувь способствует правильному формированию детской стопы, правильной походке и осанке.
Специалисты поясняют, что правильно подобранная детская обувь в значительной степени способствует профилактике плоскостопия и предотвращает другие заболевания ног.

Плоскосто́пие - изменение формы стопы , характеризующееся опущением её продольного или поперечного сводов (это две формы плоскостопия, они могут сочетаться). У всех малышей до 2-3 лет продольный свод стопы плоский и это абсолютно нормально, т.к. стопа малыша только начинает формироваться и приобретает «нормальные» очертания и контуры примерно к 3 годам. У взрослого человека в норме своды (арки) стопы вогнуты и упруги, у маленького ребенка на месте свода жировая подушечка, дающая очертания плоской стопы.

Стопа формируется и приобретает классический вид к 5-6-7-8 годам, иногда позже. До 5-7 летнего возраста, пока у ребенка формируются кости стопы, диагноз «плоскостопие» не ставится.
Малышу может быть поставлен диагноз плоско-вальгусная установка стоп (один из самых распространенных диагнозов у детей до 5 лет) и варусная установка стоп. Можно сказать, что эти диагнозы говорят о предрасположенности к плоскостопию.
Плоско-вальгусная (х-образная) установка стоп – пятка отклонена наружу, стопа наклонена внутрь. Внутренний край обуви при такой деформации стирается.Варусная установка стоп (о-образная), когда стопа наоборот завалена наружу (похоже на косолапость). Внешний край обуви при такой деформации стирается. Подобные заболевания чаще встречаются у физически ослабленных, часто болеющих детей, поэтому в первую очередь родителям стоит заняться общим укреплением здоровья и закаливанием.
Если ребенок физически активный, не жалуется на боль в ногах, обувь малыша с внутренней или внешней стороны сильно не стирается, то не стоит чрезмерно и заранее волноваться по поводу плоскостопия. Во многих других странах подобные диагнозы вообще не рассматриваются как серьезные.

Помимо специальной ортопедической (профилактической и лечебной) обуви и стелек, отличной профилактикой плоскостопия являются:
- хождение босиком по ковру с жестким ворсом, летом по песку, мелким камушкам, травке и другой неровной и негладкой поверхности;
- массажные дорожки (коврики);
- катание на велосипеде (по возможности босиком или в носочках);
- лазание по шведской лестнице;
- массаж и специальные упражнения.

Неважно, какую обувь вы выберете для своего ребенка, ортопедическую или анатомическую, для правильного развития детской ножки ВАЖНО, чтобы обувь была достаточно легкой, удобной и хорошо фиксировала ногу.

Для здоровья детских ножек главное правильно подобрать обувь.
1. Новая обувь должна быть на 0,5-1 см длиннее стопы (зимняя с учетом теплого носка).
2. Обувь должна хорошо облегать стопу с учетом анатомических особенностей, это позволяют добиться застежки-липучки и шнурки . Да и малыши быстрее учатся самостоятельно расстегивать, а позднее застегивать такие застежки. Липучки значительнее удобнее классических пряжек и молний для ребенка.
3. Наличие формованного жесткого задника , он должен представлять собой единую часть без швов и складок. Для самых маленьких задник должен быть достаточно высокий – это обеспечивает хорошую фиксацию стопы.
При наличии такого задника и застежек носовая часть (мысок) на детских сандаликах может быть открытой. Но туфельки «для первых шагов» желательно все-таки приобрести с закрытым носом (круглой формы!), т.к. малыши часто цепляются, спотыкаются, стукаются о предметы ножками.
4. Обувь должна облегать ногу, но не быть слишком узкой, это может привести к деформации стопы, пальцы ног должны свободно двигаться.
5.Подошва должна быть нескользящая, с небольшим каблуком-подъемом (для малышей высота каблука рекомендуется 5-7 мм, для детей старше двух лет 1-1,5 см), подъем должен занимать по длине подошвы не менее 1/3. В таких туфельках малыш не будет шаркать, заваливаться, такой подъем пятки способствует равномерному распределению веса по всей стопе.
6. Материал подошвы должен быть достаточно плотный, но гибкий в тех местах, где сгибается ступня. То есть, подошва должна быть жесткая в задней части и податливая в носовой, НО не гнуться пополам! На подошве детской обуви не должно быть глубоких рельефов (рисунков).
7. Натуральная кожа – идеальный материал для детской обуви. В качестве альтернативы – обувь с текстильным верхом и кожаная внутри. Кожзаменитель, резина – очень плохо пропускают воздух.
8. Любопытное наблюдение - обувь из красной кожи и замши даже известных производителей часто пачкает, когда влажная. Поэтому для малышей, которые могут «упустить» в штанишки обувь ярко-красного цвета не рекомендую. Краситель может пачкать носки, колготки и одежду, если малыш присядет на корточки.
Если все-таки остановили свой выбор на красных ботиночках и туфельках, хорошенько потрите кожу влажной салфеткой (носовым платком), если на ней останется след значит, обувь будет пачкать.

Большинство родителей (и я когда-то относилась к их числу) считают, что главное в ортопедической детской обуви это супинатор (иногда неправильно называют ступинатором). Во-первых, этот холмик на подошве (стельке) правильно называется подсводник. Во-вторых, настоящий твердый подсводник бывает только в корректирующей ортопедической обуви (подбирается по назначению врача-ортопеда). Кстати, если в обуви твердый подсводник и он находится не на месте (например, обувь велика) – это очень плохо и может серьезно сказаться на формировании стопы. В-третьих, подсводник (подушечка-супинатор) в условно-ортопедический обуви легко проминается нажатием и в большинстве случаев совсем не большой, поэтому имеет легкий профилактический эффект.
Кроме того, существует мнение, что большой супинатор (высокий и твердый подсводник) может мешать нормальному формированию стопы. У малышей вместо супинатора функцию амортизатора выполняет жировая подушечка расположенная на месте свода (арки) стопы. Подсводник должен быть мягким и гибким, чтобы сжимался и распрямлялся под давлением ноги. Стопа должна сама работать и у нее должен быть стимул для правильного формирования.

Если не брать в расчет подсводник, большинство ортопедической обуви фактически можно назвать анатомической. Поэтому, выбирая ребенку обувь, надо в совокупности смотреть на вышеперечисленные моменты: правильный изгиб подошвы, формованный жесткий задник, хорошую фиксацию. Стелька может быть съемная, иметь многослойную дышащую структуру, но в любом случае она (внутренняя поверхность обуви) должна быть практически плоской, не считая подсводника, иногда имеется подъем по внешней окантовке стельки. Стелька может иметь изгибы, но не должна быть сильно изогнутой.

Селеверстова Елена Александровна, член Всероссийской Гильдии протезистов-ортопедов (13.12.2010)
Уважаемая Анна! Хочу, в качестве протезиста-ортопеда, последовательно прокомментировать Ваши материалы по поводу правильного подбора родителями детской обуви.
1. Хирурги и ортопеды должны рекомендовать детям ортопедическую обувь только в случае обнаруженных ортопедических проблем. В остальных случаях дети нуждаются в обуви обычной, но имеющей элементы конструкции, предохраняющие детские стопы от развития патологий.
2. По поводу Вашего описания обуви для здоровых ножек у меня, в основном, нет вопросов. Затрону 2 момента: а) задники - это жесткие детали, вставляемые между верхом и подкладкой в задней (пяточной) части обуви. В обычной детской обуви берцы могут быть любой высоты, но задники в высоту не должны превышать высоты пяток, даже в детской обуви для самых маленьких детей. Задники должны хорошо охватывать пятки, но не должны быть высокими, чтобы не заставлять ахиллово сухожилие работать с избыточным напряжением при сгибании стопы в голеностопном суставе. Высокие жесткие задники нужны исключительно в детской ортопедической обуви, если у ребенка обнаружен крайне вялый или повышенный тонус мышц и связок в области голеностопных суставов; если ребенок ходит не с пятки на носок, а на носках или с носка на пятку, как при ДЦП, т.е., если необходимо нормализовать стереотип походки. А вот по внутренней боковой поверхности обуви задники в обычной обуви для малышей должны быть удлиненными до начала 1-го пальца. В сочетании с работой правильных застежек обувь с жесткими удлиненными задниками будет предохранять стопы детей от развития плоскостопия.
3. Следующее замечание, пожалуй, наиболее существенное. Оно относится к супинаторам в детской обуви, так полюбившимся родителям и некоторым ортопедам. Кстати, в формальной терминологии нет понятия «условно-ортопедическая» обувь. Обувь может быть или ортопедической, или обычной, т.е. не ортопедической. Обычная обувь по своей конструкции может быть более правильной (выбирайте на Ваш вкус варианты: рациональной, профилактической, анатомической) или менее правильной, что зависит от уровня профессионализма и уровня совестливости производителя обуви. Ортопедическая обувь делится на малосложную и сложную обувь. До начала развития капитализма в России любая ортопедическая обувь изготавливалась по заказам пациентов. И это было правильно. Вне зависимости от степени тяжести ортопедических проблем, особенности проявления этих проблем многообразны и отличаются у каждого пациента. Как нельзя лечить все болезни одной касторкой, так нельзя всем детям рекомендовать одинаковую ортопедическую обувь. Вы верно отметили, что здоровому ребенку, в принципе, супинаторы внутреннего продольного свода в обуви не нужны. А если они есть, то должны быть совсем невысокими и упруго-мягкими. От таких супинаторов не будет вреда, но и особой пользы. Но далее Вы говорите о высоких и жестких супинаторах, которые имеются в большинстве моделей массовой малосложной ортопедической обуви. Вы озабочены тем, что эти супинаторы не всегда располагаются в правильном месте. Хочу Вас спросить: «А как это, по Вашему мнению „подсводник в правильном месте?“. Предлагаю Вам и родителям ответ на этот вопрос. Вы верно, Анна, сказали, что наиболее частая ортопедическая проблема у детей - плоско-вальгусные стопы. Вы наблюдаете у ребенка отклонение пяток наружу и завал стоп внутрь. Открою секрет: в состоянии опоры (при стоянии и ходьбе) стопы валятся внутрь в области сочленения пяточной, таранной и ладьевидной костей, т.е. анатомически - в задней!!! трети стоп. Это значит, что успешная коррекция проблемы и эффект реабилитации может быть достигнут только, если приподнимать и поддерживать стопу в задней её трети - супинатором заднего!!! отдела стопы. А под внутренним продольным сводом, особенно ближе к пальцам, не должно быть высокой и жесткой подпорки. Стопа человека от природы получила возможность справляться с ударными опорными нагрузками благодаря наличию рессорной функции. Эту рессорную функцию должна обеспечивать система из костей, мышц, связок и сухожилий, из которых сформирован продольно-поперечный свод, упруго работающий под тяжестью тела. Грубо подпирая внутренний продольный свод, препятствуя его работе, можно успешно достигнуть обратного эффекта - развития плоскостопия. Кстати, детям, как правило, особенно малышам, диагноз „плоскостопие“ врачи изначально не ставят. Подвижный аппарат стопы ребенка редко показывает признаки типичного плоскостопия, когда стопа под тяжестью тела проваливается сверху вниз. В абсолютном большинстве случаев у детей при ходьбе наблюдаются более динамичные проявления патологических состояний стоп. Наблюдаются: завалы стоп внутрь или кнаружи, отведение и приведение передних отделов относительно задних, приподнимание краев стоп и др. Все эти признаки наблюдаются у детей в разных вариантах и количестве. Поведение и положения правой стопы также может отличаться от поведения и положений стопы левой. Если у Вас имеются сомнения по поводу ортопедического благополучия Вашего ребенка, обязательно обратитесь к ортопеду, найдите грамотного специалиста. По моему опыту, наибольшего эффекта можно достичь, применяя в любой правильной обуви (обычной или малосложной ортопедической) стельки ортопедические индивидуальные, изготовленные с учетом конкретных проблем пациентов.
Анна, названные Вами марки обуви не вызывают нареканий, хотя повторю: »Следует выбирать не марку, а конкретную модель обуви». Кстати, на Вашем фото ножки ребенка в не совсем правильных сандаликах. Известно, что маленькие дети ходят, имея большой упор на первый палец (посмотрите, в каком месте больше всего затёрты и запачканы стельки в детской обуви). Структуры передних отделов у малышей несовершенные и работают в избыточно активном движении. Было бы гораздо более правильным надеть малышу сандалики, в которых, помимо застежки через голеностопный сустав, была бы застежка в один, а лучше в два ремешка по тылу стопы. Фиксируя передний отдел стопы, можно существенно помочь ребенку в освоении процесса ходьбы и способствовать правильному развитию ребенка.
Анна! На этом заканчиваю обзор Вашей статьи. Надеюсь, что Вам и родителям она покажется не бесполезный. Готова отвечать на другие вопросы по теме.